0～1岁神经运动20项检查(52项简化法)
3.发育性神经检查- 2
❖ 3) 肌张力 ❖ 4) 运动行为型 ❖ (1) 原始运动型 即原始反射 ❖ (2) 姿势运动型 即姿势反射 ❖ 5) 感觉：触摸、疼痛 ❖ 6)颅神经 ❖ 7)小脑功能 ❖ 8) 张力障碍 ❖ 9) 运动征象 上神经元 下神经元
4. 发育筛查
❖ NBNA ❖ • 0～1岁神经运动 检查方法 ❖ • CDCC等
二．脑瘫早期干预治疗
❖ (一)早期干预计划 ❖ (二)早期治疗的指导思想
(一)早期干预计划(1)
❖ 早期干预非常必要，理由如下： ❖ 1.脑瘫征象一般出现较晚，早期需要进行系统观察和评估， ❖ 才能逐渐明确诊断。 ❖ 2. 儿童的运动发育和认知、语言、行为和情绪发育是相辅相 ❖ 成和有着密切的联系, 早期干预应是全面的良好育儿刺激 ❖ 以促进婴儿全面发育。 ❖ 3. 婴儿期是大脑生长发育最快的时期，可塑性最强，干预治 ❖ 疗愈早效果愈好，使脑损伤得到康复或至少减轻伤残。
0～1岁神经运动20项检查（52项简化法）
一.脑瘫的早期诊断
❖ 脑瘫是出生后1个月内发育时期非进行性中 ❖ 枢性运动障碍。 ❖ • 表现为： ❖ 1。运动发育落后； ❖ 2。肌张力和姿势异常； ❖ 3。主动运动减少和/或出现异常运动； ❖ 4。反射异常。 ❖ • 可伴有智力低下、惊厥、行为异常或感知 ❖ 觉障碍等，除外进行性疾病所致的中枢性 ❖ 瘫痪及正常小儿一过性的发育延迟。
❖ 脑瘫的运动功能异常没有定量标准，无早期能 ❖ 确诊的征象、影像学或实验室试验。 ❖ *脑瘫诊断只是按某时期的行为和发育为依据。 ❖ *脑瘫有病变静止性和发展动态变化的双重特征。 ❖ *运动异常在婴儿期出现较晚。 ❖ *脑瘫早期干预更有效，儿科医生需熟悉儿童神经运 ❖ 动和智能发育规律， 尽早认识发育异常，并有效的
ห้องสมุดไป่ตู้
(一)早期干预计划(2)
❖ 因此早期干预计划已经从个别的系统的治疗形式转移到早 ❖ 期干预的广泛计划，结合早期教育进行运动、认知、情绪、 ❖ 社会交往和生活自理能力等全面指导。 ❖ 早期干预计划在美国和整个西方世界内增长着。有些是 ❖ 以家庭为基础，另一些是治疗师和教育专家组成的中心为 ❖ 基础。 ❖ 1997年，美国已提供全部50个州3岁以前早期干预计划。 ❖ 早期干预计划提供最早形式的早期教育，并给家长主动 ❖ 参与的大量机会，将治疗计划结合进总的早期教育中，大 ❖ 大促进儿童的早期学习和社会成熟。
❖ 所有检查项目以表格形式记录，正常，记在白格内；异 ❖ 常，记在暗格内。记录时只要打“√”在格内。记录简单、 ❖ 全面、明确和节省时间，便于儿科医生和妇幼保健医生应用。 ❖ 通过系统观察，可以一目了然地了解婴儿神经运动发育过程， ❖ 从而作出客观准确的判断。并可作为异常儿早期干预效果的 ❖ 指标。
5 . 实验室评价
❖ 有选择性的检查 ❖ 血尿常规、血清铅、 ❖ TORCH 筛查、甲状腺功能、 ❖ PKU、 ❖ 尿液氨基酸筛查、 ❖ CT、MRI 等， ❖ 有抽风者做EEG.
6. 诊断1.发育延迟
❖ 当发现有怀疑指标，但不能确诊为脑瘫者，最 ❖ 好告知父母孩子有发育延迟，使家长在思想上加 ❖ 以重视。这个初步诊断为进一步处理打下基础。 ❖ (1)告知家长要定期来门诊，以便监察变化， 建 ❖ 议进一步的诊断和实验室检查。 ❖ (2)指导家长如何照看发育落后的孩子。 ❖ (3)开始干预，指导家长如何促进婴儿神经系统 ❖ 正常发育， 纠正和克服发育落后的征象。
❖ 瘫的发生，可能起到事半功倍的效果。
0-1岁神经运动检查20项（52项简化法）
❖ 0～1岁神经运动检查和脑瘫诊断主要根据法国Amil❖ Tison的方法结合我们近10余年来应用的经验，适当
修改制 ❖ 定的。此方法共有52项，是比较全面实用有效的测
查方法， ❖ 但是作为临床应用不够简便，通过我们的实践，並
参考 ❖ Amil-Tison和Julie Gosselin（2001）的资料，制定
20项 ❖ 简化检查方法。
❖ 0～1岁神经运动20项检查包括视听反应、运 动发育、
❖ 主动和被动肌张力、反射以及姿势等。既简 单又较全面，便
❖ 于操作，能敏感地发现早期脑瘫的迹象。早 产儿检查按纠正
❖ 年龄判断，因此，本检查按同样标准评估足 月儿和早产儿。
诊断2.脑瘫
❖ 必须强调脑瘫确诊应在1岁以后。 ❖ • 早期可以做出可能是脑瘫的诊断的依据： ❖ (1)有窒息和早产等高危因素。 ❖ (2) 3～4个月内有GMs肯定异常， ❖ (3) 肌张力不正常， ❖ (4) 原始反射延迟消失，姿势反应出现延迟或 ❖ 不完全。 ❖ • 当孩子成长才能做出脑瘫特殊类型、受累的程 ❖ 度和范围的诊断。
2.发育性体格检查：
❖ 头围 ❖ 异常体征 ❖ 对环境反应 ❖ 各感觉器官功能活动情况 ❖ 行为特点。
3. 发育性神经检查-1
❖ 1) 一般性观察 ❖ 2) 一般运动（GMs）质量 GMs有两种类型： ❖ （1）扭动运动(Writhing Movement) 从孕9周 ❖ 至生后第8周 ❖ （2）不安定运动(Fidgety Movement) 足月后 ❖ 6～9周开始到生后20周 ❖ • GMs质量的改变是脑功能障碍的可靠指针。 ❖ • 预测2岁预后有很高的敏感性(94.5%)和 ❖ 特异性(82~100%)。
纠正
❖ 神经系统的各种缺陷。
发育诊断方法
❖ 1.发育历史 ❖ • 2.发育育性体格检查 ❖ • 3. 发育性神经检查 ❖ • 4. 发育筛查 ❖ • 5 . 实验室评价 ❖ • 6. 诊断 1)发育延迟，2) 脑瘫
1.发育历史
❖ 1)主诉 ❖ • 2)家庭及遗传史 (1) 妊娠；（2）临产/分娩； ❖ (3) 围产/新生儿。 ❖ • 3)发育指标 微笑、俯卧抬头、手抓握、 ❖ 坐、爬和站立等 ❖ • 4) 其他发育特征 社会交往、生活自理和情绪 ❖ • 5) 既往史 特别是惊厥和行为异常等
❖ 脑瘫是一种运动性伤残，婴儿期脑瘫症状的发展是 动
❖ 态的过程。这和0～1岁婴儿神经运动发育顺序和规 律有关。
❖ 通过系统的神经运动检查方法，可以及早发现运动 落后、反
❖ 射、肌张力和姿势异常。结合围产期历史、全面体 格和智力
❖ 检查，可早期作出脑瘫的诊断。脑瘫康复越早越好， 甚至在
❖ 发展为典型脑瘫症状以前进行功能训练，对于减少 或减轻脑
0~1岁神经运动20项检查
0~1岁神经运动20项检查0-1岁神经运动20项检查是一种简单而全面的检查方法，包括视听反应、运动发育、主动和被动肌力、反射以及姿势等。
这种方法能够敏感地发现早期脑瘫的迹象。
第一项检查是视觉追踪红球。
婴儿仰卧头在正中位，用直径10cm红球，在距小儿眼前20cm处轻轻晃动引起小儿注意。
然后慢慢向左、右弧形移动，观察小儿眼球和头部跟随红球移动情况。
正常情况下，1个月小儿眼球能追视，但头可能不转动；2个月眼和头转动左、右可达45度；3-4个月追视左、右各90度，即转动180度。
异常情况下，小儿不能追视或追视、转头围小。
第二项检查是视觉追踪说话的人脸。
婴儿仰卧头在正中位，检查者和小儿面对面，距离20cm，发出柔和的声音，吸引小儿注视，然后检查者分别向左、右移动头部，观察小儿眼球和头部的跟随人脸转动的情况。
判断正常和异常的标准同视觉追踪红球。
第三项检查是听觉反应。
婴儿仰卧头在正中位，用装20粒干玉米豆的硬塑料盒（摇动时可发出“格格”声）在小儿视线外，距左、右耳7-8cm处连续摇动发声，观察小儿的反应。
正常情况下，1-3个月小儿听声音有反应（如瞬目、皱眉、转头），4个月小儿头能转向声源。
异常情况下，小儿对声音无反应或转头围小。
第四项检查是非对称性紧性颈反射（ATNA）。
婴儿仰卧位，头转向一侧，表现射箭样姿态，即面向的上肢伸直，枕部（背向）的上肢屈曲。
下肢的位置正好相反，即面向侧上肢伸直，下肢屈曲，背向侧上肢屈曲，下肢却伸直。
因此不对称力颈反射包括上下肢，无论上肢或下肢表现均考虑为阳性。
此反射头4个月可观察到，5个月后不应存在。
正常情况下，1-4个月可有，也可无。
异常情况下，5个月后存在。
第五项检查是持续手握拳。
新生儿的手通常是握拳，当安静休息时，经常开和握拳。
2个月后大部分时间手开，如拇指收屈曲横过手掌并紧掐拳，就应特别注意。
正常情况下，1-2个月可有握拳。
异常情况下，3个月持续手握拳，4个月无握持，拇指收屈曲横过手掌并紧掐拳。
婴幼儿神经运动20项运动功能测试讲解
20项检查方法和判断标准
16.膝反射 检查两侧，记录正常、无或过度。 也记录不对称。检查方法略。
20项检查方法和判断标准
17.侧面支撑反应 为正常发育的标志。
20项检查方法和判断标准
10.腘窝角 平卧位，骨盆不能抬起，屈曲下肢胸膝位，固
定膝关节在腹部两侧，然后举起小腿测量腘窝角的 角度。
此检查受胎儿在宫内位置的影响。
20项检查方法和判断标准
10.腘窝角 不同月龄的腘窝角角度不同 1-3个月：80-100度 4-6个月：90-120度 7-9个月：110-160度 10-12个月：150-170度。
20项检查方法和判断标准
19.立位悬垂反应 操作者双手扶着婴儿腋下直立位悬
空抱起婴儿，观察婴儿的姿势。 正常：立位悬垂时，双下肢放松 异常：立位悬垂时，双下肢紧张并
交叉
20项检查方法和判断标准
20.俯卧位悬垂反应 操作者双手托着婴儿腹部俯卧位悬空抱起婴儿，
观察婴儿的姿势。
20项检查方法和判断标准
20项检查方法和判断标准
12.独坐 所观察到两种异
常位置： ⑴婴儿可能向前
倒向他的两腿之间， 躯干处于低张状态。
⑵婴儿可以向后 倒，因屈肌肌张力不 足，伸肌张力过高。
20项检查方法和判断标准
12.独坐 独坐≥30秒，5个月前婴儿无此能力， 5个月婴儿坐位时，身体前倾，手臂前面支撑。 6-8个月可能会坐但不持续， 9个月婴儿完全可独立坐。
0-1岁神经运动20项检查
(52项简化法)
主要内容
➢婴儿神经运动评估 ➢量表介绍 ➢20项检查方法和判断标准 ➢注意事项
20项-鲍秀兰
0～1岁神经运动20项检查（52项简化法）鲍秀兰北京协和医院脑瘫是一种运动性伤残，婴儿期脑瘫症状的发展是动态的过程。
这和0～1岁婴儿神经运动发育顺序和规律有关。
通过系统的神经运动检查方法，可以及早发现运动落后、反射、肌张力和姿势异常。
结合围产期历史、全面体格和智力检查，可早期作出脑瘫的诊断。
脑瘫康复越早越好，甚至在发展为典型脑瘫症状以前进行功能训练，对于减少或减轻脑瘫的发生，可能起到事半功倍的效果。
0～1岁神经运动检查和脑瘫诊断主要根据法国Amil-Tison的方法结合我们近10余年来应用的经验，适当修改制定的。
此方法共有52项，是比较全面实用有效的测查方法，但是作为临床应用不够简便，通过我们的实践，並参考Amil-Tison和Julie Gosselin（2001）的资料，现在制定20项简化检查方法。
0～1岁神经运动检查20项包括视听反应、运动发育、主动和被动肌张力、反射以及姿势等。
既简单又较全面，便于操作，能敏感地发现早期脑瘫的迹象。
所有检查项目以表格形式记录，正常记在白格内，异常记在暗格内，记录时只要打“√”在格内。
记录简单、全面、明确和节省时间，便于儿科医生和妇幼保健医生应用。
通过系统观察，可以一目了然婴儿神经运动发育过程，从而作出客观准确的判断。
并可作为异常儿早期干预效果的指标。
以下为20项检查方法和判断标准1.视觉追踪红球：婴儿仰卧头在正中位，用直径10cm红球，在距小儿眼前20cm处轻轻晃动引起小儿注意。
然后慢慢向左、右弧形移动，观察小儿眼球和头部跟随红球移动情况。
正常：1个月小儿眼球能追视，但头可能不转动；2个月眼和头转动左、右可达各45度；3~4个月追视左、右各90度，即转动180度。
异常：不能注视或追视、转头范围小。
2.视觉追踪说话的人脸：婴儿仰卧头在正中位，检查者和小儿面对面，距离20cm，发出柔和的声音，吸引小儿注视，然后检查者分别向左、右移动头部,观察小儿眼球和头部跟随人脸转动情况。
0到1岁婴儿20项神经运动检查
俯卧位抬头和手支撑
8、围巾征
测试方法：使婴儿颈部和头保持在正中位以免上肢肌张力不 对称。将婴儿手拉向对侧肩部，观察肘关节和中线关系。肘 和中线关系有三种位置：(1)肘未达中线，(2)肘超过中线， (3)运动过度即臂围颈部像围巾，揭示肩部肌肉几乎无抵抗， 为被动肌张力差的表现。表格中应记录：(1)正常形式，(2) 右侧(位置，过小，过大)，(3)左侧同右侧，(4)不对称。
2.发育性体格检查：
头围
异常体征 对环境反应 各感觉器官功能活动情况 行为特点。
3. 发育性神经检查-1
1) 一般性观察 2) 一般运动（GMs）质量 GMs有两种类型： （1）扭动运动(Writhing Movement) 从孕9周 至生后第8周 （2）不安定运动(Fidgety Movement) 足月后 6～9周开始到生后20周 • GMs质量的改变是脑功能障碍的可靠指针。 • 预测2岁预后有很高的敏感性(94.5%)和 特异性(82~100%)。
0～1岁神经运动20项检查包括视听反应、运
动发育、 主动和被动肌张力、反射以及姿势等。既简 单又较全面，便 于操作，能敏感地发现早期脑瘫的迹象。早 产儿检查按纠正 年龄判断，因此，本检查按同样标准评估足 月儿和早产儿。
所有检查项目以表格形式记录，正常，记在白格内；异 常，记在暗格内。记录时只要打“√”在格内。记录简单、 全面、明确和节省时间，便于儿科医生和妇幼保健医生应用。 通过系统观察，可以一目了然地了解婴儿神经运动发育过程， 从而作出客观准确的判断。并可作为异常儿早期干预效果的 指标。
测试方法：婴儿仰卧位，头转向一侧，表现射剑 样姿态，即面向的上肢伸直，枕部（背向）的上肢 屈曲。下肢的位置正好相反，即面向侧上肢伸直， 下肢屈曲，背向侧上肢屈曲，下肢却伸直。因此不 对称张力颈反射包括上下肢，无论上肢或下肢表现 均考虑为阳性。此反射头四个月可观察到，5个月 后不应存在。 正常：1~4个月：可有，也可无。 异常：5个月后存在。
0-1岁神经运动20项评估方法
正常：1-4月：可有、可无。
异常：5月后存在。
5、持续手握拳
新生儿手通常握拳，安静休息时，经常张开和握拳。
正常：1-2月可有握拳。
异常：3月持续手握拳，
4月无握拳，
异常：1.慢角、快角均>70°；
2.“快-慢”＞10°（异常加剧的伸展反射），
3.左右不对称。
主动
肌张力
12、独坐
婴儿放在座位，髋部外展至90°，下肢伸展，身体稍稍斜向前，用手臂支靠，可维持几秒钟。
异常：(1)婴儿向前倒在他的两腿之间（躯干处于低张状态）。(2)婴儿向后倒（屈肌张力不足，伸肌张力过高）。
7、俯卧位抬头和手支撑
俯卧, 在头前方用玩具逗引, 观察小儿抬头和手支撑。
1月头转向一侧;
2月能抬头片刻, 下巴离床;
3月抬头超过45度, 肘支撑;
4月抬头90度, 手支撑, 左右转头。
异常: 2-3月不能抬头,
4月抬头不稳, 不能肘支撑使胸部离开床面。
被动
肌张力
8、围巾征
颈部和头保持在正中位，将婴儿手拉向对侧肩部，观察肘关节和中线关系。
1月：0-45度，2月：45-45，
4月：90-90以上
异常：活动度减小
3、听觉反应
仰卧头正中，用内装20粒干玉米豆的硬塑料盒（摇动时可发出“格格”声）在小儿视线外，距左、右耳7-8cm处连续揺动发声
1-3月有反应（如瞬目、皱眉、转头），
4月头能转向声源
异常：活动度减小
运动发育
4、非对称性紧张性颈反射（ATNR）
0～1岁神经运动20项检查(52项简化法)
降低早产儿脑瘫发生率的研究北京协和医院鲍秀兰1．脑瘫(CP)作为一种运动性伤残，是个人、家庭和社会的沉重负担。
2．应寻找减少CP发生率，减轻其严重性的解决办法。
3．预防是首选的。
CP的两个主要伴随情况是窒息和早产。
预防窒息和早产并使之得到最优的处理以减少脑损伤，对减少脑瘫发生有重要意义。
4．早期发现和早期干预可减少或减轻CP 发生。
一.脑瘫的早期诊断脑瘫是出生后1个月内发育时期非进行性中枢性运动障碍。
主要表现为：1。
运动发育落后；2。
肌张力和姿势异常；3。
主动运动减少和/或出现异常运动；4。
反射异常。
可伴有智力低下、惊厥、行为异常或感知觉障碍等，除外进行性疾病所致的中枢性瘫痪及正常小儿一过性的发育延迟。
发育诊断方法：1.发育历史2.发育性体格检查3. 发育性神经检查4. 发育筛查5. 实验室评价6.诊断1)发育延迟； 2) 脑瘫1.发育历史1)主诉2)家庭及遗传史(1)妊娠；（2）临产/分娩；(3)围产/新生儿。
3)发育指标微笑、俯卧抬头、手抓握、坐、爬和站立等。
4)其他发育特征社会交往、生活自理和情绪。
5)既往史特别是惊厥和行为异常等。
2.发育性体格检查：头围、异常体征、对环境反应、各感觉器官功能活动情况、行为特点。
3. 发育性神经检查1) 一般性观察2)一般运动（GMs）质量GMs有两种类型：（1）扭动运动(Writhing Movement) 从孕9周至生后第8周（2）不安定运动(Fidgety Movement) 足月后6～9周开始到生后20周GMs质量的改变是脑功能障碍的可靠指针。
预测2岁预后有很高的敏感性(94.5%)和特异性(82~100%)。
3)肌张力4)运动行为型(1)原始运动型即原始反射(2)姿势运动型即姿势反射5)感觉：触摸、疼痛 6)颅神经 7)小脑功能；8)张力障碍；9)运动征象上神经元下神经元4. 发育筛查NBNA、0～1岁神经运动检查方法、CDCC等。
5 . 实验室评价有选择性的检查。
0-1岁神经运动20项检查
0-1岁神经运动20项检查
第4页
• 脑瘫和0-1岁婴儿神经运动发育次序和规 律相关。
• 经过系统神经运动检验方法, 能够及早 发觉运动落后、反射、肌张力和姿势异 常。结合围产期历史、全方面体格和智 力检验, 可早起做出脑瘫诊疗。
0-1岁神经运动20项检查
第5页
0-1岁神经运动检验和脑瘫诊疗 主要依据法国Amil-Tison方法, 结合 我国医学工作者近10余年来应用经验, 适当修改制订。此方法共有52项, 是 比较全方面实用有效测查方法。不过 作为临床应用不够简便。经过实践, 参考Amil-Tison和Julie Gosselin（） 资料, 制订了20项简化检验方法。
第25页
• 9、内收肌角
–婴儿平卧、腿伸直 –轻轻尽可能拉开双腿 –注意角度 –左右腿不对称应注明
0-1岁神经运动20项检查
第26页
• 不一样月龄内收肌角度大小
–1-3个月40-80° –4-6个月70-110° –7-9个月100-140° –10-12个月130-150°
0-1岁神经运动20项检查
• 1个月小儿头转向一侧
• 2个月小儿能抬头片刻, 下巴离床
• 3个月小儿抬头超出45度, 肘支撑
• 4个月小儿抬头90度, 手支撑, 能左右 转头
• 异常
• ２－３个月小儿不能抬头
• ４个月抬头不稳, 不能肘支撑使胸部 离开床面
0-1岁神经运动20项检查
第22页
８、围巾征
–使婴儿颈部和头保持在正中位 –将婴儿手拉向对侧肩部 –观察肘关节和中线关系
• 6个月不会主动抓握为异常
0-1岁神经运动20项检查
第35页
• 14.翻身 • 指从仰卧翻到仰卧位 • 4-5个月时可翻身，但不连续 • 6个月时能翻身
20项神经运动检查
二．脑瘫早期干预治疗
(一)早期干预计划
(二)早期治疗的指导思想
(一)早期干预计划(1)
早期干预非常必要，理由如下： 1.脑瘫征象一般出现较晚，早期需要进行系统观察和评估， 才能逐渐明确诊断。 2. 儿童的运动发育和认知、语言、行为和情绪发育是相辅相 成和有着密切的联系, 早期干预应是全面的良好育儿刺激 以促进婴儿全面发育。 3. 婴儿期是大脑生长发育最快的时期，可塑性最强，干预治 疗愈早效果愈好，使脑损伤得到康复或至少减轻伤残。
独坐
13、手主动抓握
测试方法：4个月婴儿有伸手主动抓握的意识，
5个月双手各抓一个物体，6个月会两手传递 物品。6个月不会主动抓握为异常。
14、翻身
测试方法：翻身是指从仰卧翻到俯卧位，4～
5个月时可翻身，但不持续，6个月时能翻身。 表格记录有或无。
15、主动爬
测试方法：婴儿会爬是指身体向前移动20厘
2.发育性体格检查：
头围
异常体征 对环境反应 各感觉器官功能活动情况 行为特点。
3. 发育性神经检查-1
1) 一般性观察 2) 一般运动（GMs）质量 GMs有两种类型： （1）扭动运动(Writhing Movement) 从孕9周 至生后第8周 （2）不安定运动(Fidgety Movement) 足月后 6～9周开始到生后20周 • GMs质量的改变是脑功能障碍的可靠指针。 • 预测2岁预后有很高的敏感性(94.5%)和 特异性(82~100%)。
测试方法：婴儿仰卧位，头转向一侧，表现射剑 样姿态，即面向的上肢伸直，枕部（背向）的上肢 屈曲。下肢的位置正好相反，即面向侧上肢伸直， 下肢屈曲，背向侧上肢屈曲，下肢却伸直。因此不 对称张力颈反射包括上下肢，无论上肢或下肢表现 均考虑为阳性。此反射头四个月可观察到，5个月 后不应存在。 正常：1~4个月：可有，也可无。 异常：5个月后存在。
0_1岁52项神经运动检查和简化20项相关性研究
３ 讨 论 脑性瘫痪 是 造 成 儿 童 肢 体 残 疾 的 主 要 原 因 之
头围、清醒和睡眠的一般形 式、检 查 期 间 觉 醒 程 度 的 估 计、哭、吸 吮 行 为、前 一 个 月的惊厥情况、显著的斜视、持 续 的 眼 球 震 颤、对 光 的 追 踪、对 声 音 眨 眼 反 射、肢 体姿式不对称、面肌麻痹、自 然 活 动、异 常 运 动、脚 的 摆 动、方 窗、手 的 摆 动、头 向 侧面转动、头部腹侧屈曲、躯 干 腹 侧 屈 曲、躯 干 背 侧 伸 展、躯 干 侧 面 弯 曲、颈 部 屈 肌主动收缩、颈部伸肌主动收缩、下肢和躯干直立（支 撑 反 应）、自 动 的 踏 步、牵 拉 反应
评估方法在筛查脑瘫儿童早期神经系统发育异常的 力异常等。在５２ 项 中 有 一 些 项 目 是 非 脑 瘫 患 儿 所
一致性。数据应用 ＳＰＳＳ１３．０统计软件进行分析。
特有，如清醒和 睡 眠 异 常，激 惹 症 状、头 围 小 于 正 常
２ 结 果
等，而后两者也 可 发 生 在 先 天 异 常 或 脑 损 伤 引 起 智
Ａｂｓｔｒａｃｔ： Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅｓ Ｔｏ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｔｈｅ ｃｏｎｓｉｓｔｅｎｃｙ ｏｆ ｔｈｅ ２０ｉｔｅｍｓ ｎｅｕｒｏｍｏｔｏｒ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ａｎｄ ｔｈｅ ５２ｉｔｅｍｓ ｎｅｕｒｏｍｏ－ ｔｏｒ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｆｒｏｍ ｂｉｒｔｈ ｔｏ １ｙｅａｒ ｏｌｄ ｏｆ ｈｉｇｈ－ｒｉｓｋ ｉｎｆａｎｔｓ，ｔｈｅ ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｐａｌｓｙ ｗｅｒｅ ａｐｐｌｉｅｄ ｄｕｒｉｎｇ ｔｈｅ ｅａｒ－ ｌｙ ｐｅｒｉｏｄ． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ２９５ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｈｏ ｗｅｒｅ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ａｓ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｐａｌｓｙ ｗｅｒｅ ｃｈｏｓｅｎ，ａｎｄ ａｌｌ ｏｆ ｔｈｅｍ ｗｅｒｅ ｈｉｇｈ－ ｒｉｓｋ ｎｅｏｎａｔｅｓ．Ｄｕｒｉｎｇ ｔｈｅｉｒ ３ ｍｏｎｔｈｓ ｏｌｄ ａｇｒｅｅｍｅｎｔ ｗａｓ ｑｕａｌｉｆｉｅｄ ｖｉａ Ｋａｐｐａ ｖａｌｕｅｓ． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｖａｌｕｅ ｏｆ Ｋａｐｐａｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｓｉｓｔｅｎｃｙ ｃｈｅｃｋ ｆｏｒ ｔｗｏ ｍｅｔｈｏｄｓ ｗａｓ ０．７９６，Ｐ＝０，０００，ａｎｄ ｉｔ ｈａｄ ａ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｉｎ ｄｉｓｃｏｖｅｒｉｎｇ ｔｈｅ ａｂｎｏｒｍａｌ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｐａｌｓｙ ｃｈｉｌｄｒｅｎ＇ｓ ｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌ ｓｙｓｔｅｍ ｄｕｒｉｎｇ ｔｈｅ ｆｉｒｓｔ ｙｅａｒ ｏｆ ｐｅｒｉｏｄ，ｔｈｅ ｃｏｎｓｉｓｔｅｎｃｙ ｏｆ ｔｈｅ ２０ｉｔｅｍｓ ｎｅｕｒｏｍｏｔｏｒ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｆｒｏｍ ｂｉｒｔｈ ｔｏ １ｙｅａｒ ｏｌｄ ａｎｄ ｔｈｅ ５２ｉｔｅｍｓ ｎｅｕｒｏｍｏｔｏｒ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｆｒｏｍ ｂｉｒｔｈ ｔｏ １ｙｅａｒ ｏｌｄ ｉｓ ｅｘｃｅｌｌｅｎｔ．Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ，ｔｈｅ ２０ｉｔｅｍｓ ｎｅｕｒｏｍｏｔｏｒ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｆｒｏｍ ｂｉｒｔｈ ｔｏ １ｙｅａｒ ｏｌｄ ｃａｎ ｒｅｐｌａｃｅ ｔｈｅ ５２ｉｔｅｍｓ ｎｅｕｒｏｍｏｔｏｒ
0-1岁神经运动20项评估方法(52简化)
0-1 岁神经运动20 项评估（ 52 简化）方法正常视 1 、视觉追直径 10cm 红球，在小儿眼前 20cm 处1月： 0-45 度， 2 月： 45-45 ，听踪红球晃动，然后慢慢向左、右弧形移动，4月： 90-90 以上反观察眼球和头部跟随红球移动情况。
应异常：活动度减小2 、视觉追仰卧头正中，面对面，距离 20cm ，柔1月： 0-45 度， 2 月： 45-45 ，踪说话的和的声音，吸引小儿注视，检查者分4月： 90-90 以上人脸别向左、右移动头部异常：活动度减小3 、听觉反仰卧头正中，用内装 20 粒干玉米豆的1-3 月有反应（如瞬目、皱眉、转头），应硬塑料盒（摇动时可发出“格格” 声）4在小儿视线外，距左、右耳7-8cm 处月头能转向声源连续揺动发声异常：活动度减小运4 、非对称仰卧，头转向一侧，表现射剑样姿态，动性紧张性即面向侧上肢伸直、下肢屈曲，背向发颈反射侧上肢屈曲、下肢却伸直。
反射包括育（ ATNR）上下肢，无论上肢或下肢表现均考虑为阳性。
5 、持续手新生儿手通常握拳，安静休息时，经握拳常张开和握拳。
6 、拉坐姿仰卧头正中，扶持小儿两侧前臂慢慢势和头竖拉起到 45 度，观察抬头，再拉到坐位立观察竖头。
正常： 1-4 月：可有、可无。
异常： 5 月后存在。
正常： 1-2 月可有握拳。
异常： 3 月持续手握拳，4月无握拳，拇指内收屈曲横过手掌并紧掐拳内1 月拉起头后垂、坐位头竖立 5 秒；2 月轻微头后垂、竖头10 秒以上；3 月无垂头、竖头15 秒以上；4 月拉起时头和躯干直线抬起、竖头稳、可左右转头。
异常 : 1 月小儿不能竖头；2-4 月小儿拉起时头背屈, 不能竖头 .7 、俯卧位俯卧 , 在头前方用玩具逗引,观察小 1月头转向一侧 ;抬头和手儿抬头和手支撑。
2月能抬头片刻 ,下巴离床 ;支撑3月抬头超过 45度, 肘支撐 ;4月抬头 90 度,手支撑 , 左右转头。