痔疮切除手术操作方法
LigaSure痔切除术
痔病的治疗方法很多
• • • • • • • • • • 药物治疗 内庤注射 激光 微波 冷冻 红外线 射频 胶圈套扎 手术切除 PPH
祖国医学： -如中药坐浴、注射 多种方法的结合： -切除+注射 主流与非主流方法
Ferguson 痔切除术
• Ferguson 1958 年报告 • 痔簇的线状切除 • 可在肛周局部阻滞下进行 • 静脉补液量最小 • 20 年复发率 年复发率<2%
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内痔内痔-手术预后
痔病却是需要治疗的 -有症状的痔
• • • • • 脱垂 出血 黏液排出 内裤污迹 肛门不卫生 • • • • 不适 搔痒 烧灼感 疼痛（血栓形成时）
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LIGASURE 系统形成的瘢痕比任何其它能 量结扎方式者都小。
Kennedy Surg End, 1998
与电刀痔切除术相比 LIGASURE痔切除术 LIGASURE痔切除术 痔切除术更简单、安全， 操作快，疼痛轻，伤口愈合快。
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痔疮切除手术过程
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痔疮切除手术过程
导语：长痔疮是很痛苦的，虽然痔疮是小病，但是一犯起来真要命，那种疼痛感是常人难以想象的，尤其让痔疮一直缠着偶们，倒不如做痔疮切除手术，这
长痔疮是很痛苦的，虽然痔疮是小病，但是一犯起来真要命，那种疼痛感是常人难以想象的，尤其让痔疮一直缠着偶们，倒不如做痔疮切除手术，这样就可以终身远离痔疮了，可是痔疮切除手术会疼吗，要是做完手术后又复发了要怎么办，这是大家最担心的问题了。
痔疮形成原因：一是坐的时间长，起来活动少。
二是长期便秘问题引起的。
三是饮食结构不合理。
四是可能喝水过少。
痔疮治疗就是两种选择，一是手术，二是保守治疗。
不论那一种方法都要注意生活习惯和饮食习惯问题。
最少在治疗期间一定要注意了。
预防和治疗痔疮是一项系统工程，最好采取综合措施。
只注意饮食是不够的，还要注意锻炼和活动。
预防和治疗痔疮平时要注意以下几点：要想办法让肛门部位的血液循环达到最好，把该部位的病毒在最短的时间内带出去，确保不再受侵害。
如果不注意生活习惯和饮食习惯，不注意运动锻炼，手术康复后还会发病。
一是每天坐的时间太长，要每个小时要运动几分钟。
二是一点零食都不要吃，吃零食会便秘。
三是如果没有时间，你必须坚持每天散步达到三十分钟以上。
四是坚持每天清洗保持卫生。
五是每天进行二十到四十分钟的肛门按摩。
六是注意饮食，你做得很好，坚持就可以了。
七是最好把坐椅换成硬板椅，不用软坐椅。
八是多吃根颈类食物有利于解决依赖性问题。
预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
吻合器痔上粘膜环切除的手术配合
吻合器痔上粘膜环切除的手术配合
1术前准备
1·1心理护理：术前一日访视患者，介绍手术过程及成功性，消除患者的紧张、焦虑、恐惧等心理因素。
1·2 皮肤准备：术前一日常规皮肤准备，禁食禁水。
1·3用物准备：痔切包、一次性手术包、手术衣、电刀、手术刀片、手术缝针、无菌手套、凡士林、吻合器、扩肛器、痔疮加压带、10号缝线
2·1手术过程及术中配合
至刻度安全域底端，击发吻合器于关闭状态留置30s，安全张开吻合器后取出
（6）再用肛镜检查吻合口，如有出血用3-0可吸收缝线缝合止血
（7）取出扩肛器，撤去术中用物，手术完毕。
痔疮类型及术式选择详解
痔疮类型及术式选择详解痔疮是常见疾病之一，患者表现为便血、痔核脱出、肛门坠胀感等，还会有大便困难、无脱垂等情况。
不同痔疮早期症状是有区别的，痔疮的具体分类是比较多的，其中内痔主要有Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期(晚期)和Ⅳ期，而外痔又分为血管肿型、静脉曲张型和纤维化型等，混合痔分为早期、中期和晚期，可见，痔疮的类型比较多的，该病需采取手术治疗或微创治疗可有效治疗痔疮疾病。
那么，到底痔疮类型及术式选择是什么呢？常见的痔疮类型有内痔、外痔和混合痔，主要分为以下几种：一、内痔该类型的痔疮表现为黏膜覆盖，病发在齿线上方，从痔内静脉丛发展而成，患者臀部左侧正中部位及右前、右后部位，患者表现会有便血情况，病发症状表现根据时期不同，其可以分为四个时期：Ⅰ期此类型表现为便血、分泌物增加、皮肤瘙痒等症状。
Ⅱ期患者会有便血、痔随排泄物脱垂，可自行回缩。
Ⅲ期(晚期) 晚期内痔附着在肛门口处，或每次随排便脱落于肛门处，不可自行回缩需使用手进行操作。
Ⅳ期此类型表现为内痔脱落在肛门处，无法回缩进去是比较严重的情况。
1.外痔患者表面被皮肤覆盖，齿线下方，其痔外静脉丛发展而成，此类痔疮常见的类型，主要有以下几种：①血管肿型：痔表面黏膜较为粗糙、柔软，呈现暗红、朱红色，触碰时会有出血的情况。
②纤维化型：痔疮表面较为坚硬，有较强的弹性，表面表现为白色纤维组织附着物出现，易脱出。
③静脉曲张型：痔疮表面坚硬、光泽等，呈现暗红色或青紫色，痔疮表现曲张的痔静脉和增生的结缔组织附着。
④炎性外痔：此类型为肛门边缘皮肤损伤、病毒感染等造成，患者表现为肛门疼痛、排便疼痛感较为明显，并伴有便血、少量分泌物等，肛门出现红肿情况，更有全身不舒服、发热等情况。
⑤结缔组织型外痔或皮赘外痔，患者表现为肛门缘皮肤表面变大，患处结缔组织增生造成的出现大小、形状不一的皮赘组织。
1.混合痔此类痔疮为齿线旁边，表现为皮肤黏膜交界处组织覆盖，混合痔疮病表现为早、中和晚三个时期：早期：此阶段类型表现为大便时伴随出血症状、出血量较多，严重表现为泉水喷射情况，无疼痛或其他不良症状出现。
痔疮的微创手术 PPT
二、微创技术十种疗法
2.自动痔疮套扎术（RPH）
二、微创技术十种疗法
3.铜离子电化学疗法
特点
1、方法简单、创伤小，可在门诊完成操作和治疗，无严 重并发症。
2、不切除痔核，铜离子导入加通电，使痔静脉丛血管闭 塞、纤维硬化，在肛垫组织内形成无菌性炎症——纤维化粘 连。
3、不破坏正常肛垫组织，达到治疗痔出血和脱出的目的 ，符合痔的现代观念和解剖生理特征。
铜离子电化学治疗仪
铜针
二、微创技术十种疗法
3.铜离子电化学疗法
• 治疗方法
• 1、选择合适体位，麻醉下操作治疗。 • 2、肛门镜或直肠镜检查，确定痔核部位、大小，除外 不能行铜离子电化学疗法的情况。 • 3、将铜针探头依45度角刺入齿线上痔核，深约8-15mm 。按照治疗仪默认的参数治疗280秒，取出铜针。同法处 理其他痔核。 • 4、若痔核较大可取多点治疗，以脱出为主要症状的患 者，可以选取齿线上痔核根部更高的位置置入铜针。 • 5、治疗后取出肛门镜，纳入栓剂。
前言
•
痔病的术式有几十种甚至上百种，每个医生又都有着
自己的治疗经验与操作Leabharlann 惯。•医疗界大力推举各
种仪器器械治疗
因器械和仪器的治疗 •
局限性，在临床上有非常 •
严格的病例选择。85%-
•
90%的痔病患者仍是采用 •
最基本的M-M手术、齿形 •
分段、环状分段治疗 。
PPH手术示意图
PH手术步骤：第一步,用一个特制的圆形肛管扩张器导入肛门内部,使痔脱垂或肛管粘膜脱垂部分复位.第二步,移去扩张器的内心,导入肛镜缝扎器,根据程度缝合脱垂粘膜.这一步被称为”制作荷包”,荷包的情况可以根据痔脱垂情况而定。
第三步,旋开圆形痔吻合器,使其钉转头深入到荷包线上端,然后将缝线打结.第四步,拉动缝线,使脱垂粘膜层置入吻合器的空腔中,闭合吻合器,由于吻合器有锋利的刀及缝合系统,确定位置后将脱垂粘膜切除.静止30秒以缝合止血.将扩张器和吻合器取出.PPH（Procedure for Prolapse and Hemorrhoids）简介长期以来都是选用传统的切除方法，采用纵切方式,由里到外,常规是那里有痔核就切那块,但这种术式隐患多，通常过一段时间未切除的又会出来。
此外还有可能引起轻度失禁、漏气、漏粪、肛门狭窄、粘膜外翻等后遗症,术后还会伴有便血、疼痛，愈合时间需3至4周且易反复发作。
有鉴于此，一种新型的治痔术式PPH（Procedure for Prolapse and Hemorrhoids）术——吻合器痔上粘膜环切吻合术取代了传统的治痔术式。
PPH术是通过环行切除直肠下段两厘米的黏膜及黏膜下组织，然后进行黏膜及黏膜下组织的吻合，使脱出的肛垫向上悬吊，让其恢复到正常的解剖位置。
同时，切断供应痔的动脉分支，使痔的血流量减少，术后痔核逐渐萎缩，消除出血症状。
一般III--IV度痔、致贫血的II度痔，尤其是环状脱垂内痔等都适合使用此术。
与传统手术相比PPH术的特点是1.无疼痛；2.操作简单，手术时间短（用时20~30分钟）、并发症创伤小；3.恢复快，术后2—5天可康复出院；4.并发症少，从根本上解决了上述传统手术的并发症。
PPH痔上粘膜环切吻合术后8小时便可坐起，术后第一天就能下床活动了，而同期采用传统术式的刘先生，术后第二天仍不能下地走动，伤口愈合慢。
PPH的具体方法和要点(zt)PPH（procedure for prolapse and hemorrhoids）直肠黏膜环钉合术是在“肛垫学说”的理论基础上设计的一个新的手术，意大利的Longo在1998年首先将此技术用于治疗痔的脱垂，认为PPH环形切除直肠下端2～3厘米黏膜和黏膜下组织，恢复直肠下端正常解剖结构，即肛垫回位。
吻合器痔上黏膜环切术管理规（5篇）
吻合器痔上黏膜环切术管理规吻合器痔上黏膜环切术是一种常用的治疗痔疮的手术方法，它通过切除痔上部分黏膜及皮肤组织，再用吻合器进行黏合缝合，可以实现较好的痔疮治疗效果。
而术后的管理和护理对手术的效果和患者的康复具有非常重要的意义。
本文将从术前准备、术中操作、术后管理等方面进行详细介绍，以帮助医护人员更好地进行这项手术的管理工作。
一、术前准备1.患者的评估：根据患者的病情和身体状况，评估其手术的适应症和禁忌症，确保手术的安全性和有效性。
2.术前准备：患者需要在手术前进行相关的检查，例如血常规、肝肾功能等，以评估患者的健康状况，为手术的顺利进行提供保障。
此外，患者还需要进行肠道准备，例如清洁灌肠等操作，以确保术中无大便潴留，减少手术的风险。
3.术前安全措施：术前进行必要的安全措施，例如核对患者的身份和手术部位，确认手术用品的完整性和消毒情况，确保手术的安全性。
二、术中操作1.手术器械准备：准备必要的手术器械，包括吻合器、切割器、吻合弹片等，确保手术的顺利进行。
2.手术步骤：首先，医生用吻合器环绕在痔疮上部的正常组织中，切割出一个环形黏膜组织；然后，通过吻合器的功能，将黏膜组织吸引到吻合器内，进行缝合；最后，切下多余的黏膜和皮肤组织，完成手术。
3.术中注意事项：医生在手术中应注意操作技巧，确保吻合器的吸引和缝合过程不受阻碍和干扰，以避免术中并发症的发生。
此外，需要确保手术部位的出血量控制，避免手术过程中大出血。
三、术后管理1.术后观察：术后患者需要在医护人员的监测下进行恢复观察，注意观察术后出血、感染等并发症的发生情况。
此外，还需要观察患者的排尿情况，避免术后尿潴留的发生。
2.疼痛管理：术后患者可能会出现一定的不适和疼痛感，需要医护人员根据患者的情况进行及时的疼痛管理，例如给予镇痛药物等。
3.饮食与排气：术后患者需要根据医生的指导进行饮食和排气的管理，避免进食不适合的食物和导致排气困难的情况。
4.伤口护理：术后患者需要进行伤口的定期清洁和更换敷料，保持伤口的清洁、干燥和愈合。
混合痔--临床路径
混合痔中医临床路径一、混合痔临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为混合痔（TCDBWG000,ICD-10I84.901）；行混合痔外切内扎术（编号49.451）。
（二）诊断依据。
参照“十一五”国家中医药管理局肛肠重点专科协作组的痔病诊疗方案，进行诊断。
1、疾病诊断（1）临床表现：混合痔临床表现为内痔和外痔的症状同时存在。
其中内痔表现为II期（度）以上内痔，临床表现为出血和脱出，可并发血栓、嵌顿、绞窄及排便困难。
外痔临床表现为肛门部软组织团块，有肛门不适、潮湿瘙痒或异物感，如发生血栓及炎症可有疼痛。
（2）辅助检查：肛门指诊：可在齿线上方摸到纵行皱折和/或隆起的痔结节。
肛门直肠镜:可以明确内痔的部位、大小、数目和内痔表面粘膜有无出血、水肿、糜烂等。
全结肠镜检查:以便血就诊者、有消化道肿瘤家族史或本人有息肉病史者、年龄超过50岁者、大便隐血试验阳性以及缺铁性贫血的痔患者，建议有条件者行全结肠镜普查。
2、证候诊断（辨证分型）（1）风伤肠络证:大便滴血、射血或带血，血色鲜红，大便干结，肛门瘙痒，口干咽燥。
舌红、苔黄，脉浮数。
（2）湿热下注证:便血色鲜红，量较多。
肛门肿物外脱、肿胀、灼热疼痛或有滋水。
便干或溏，小便短赤。
舌质红，苔黄腻，脉浮数。
（3）气滞血瘀证:肿物脱出肛外、水肿，内有血栓形成，或有嵌顿，表面紫暗、糜烂、渗液，疼痛剧烈，触痛明显，肛管紧缩，大便秘结，小便不利。
舌质紫暗或有瘀斑，脉弦或涩。
（4）脾虚气陷证:肿物脱出肛外，不易复位，肛门坠胀，排便乏力，便血色淡。
面色少华，头晕神疲，食少乏力，少气懒言。
舌淡胖，苔薄白，脉细弱。
（三）治疗方案的选择。
参照“十一五”国家中医药管理局肛肠重点专科协作组的痔病诊疗方案，进行治疗。
1、诊断明确：混合痔2、禁忌症：（1）混合痔伴有化脓性感染；（2）混合痔伴有痢疾或严重腹泻患者；（3）严重心肺疾病患者；（4）严重肝、肾疾病或血液病患者；（5）因腹腔肿瘤或门脉高压引起的混合痔；（6）不能配合手术的精神病患者。
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痔疮切除手术操作方法
痔疮切除手术操作的方法通常包括以下步骤：
1. 麻醉：患者一般会接受局部麻醉或全身麻醉，以确保手术过程中无痛感。
2. 痔疮暴露：医生会要求患者采取特定的体位，以便暴露痔疮。
有时可能需要使用肛镜来查看和定位痔疮。
3. 切除痔疮：医生使用手术刀、电烧或激光等工具将痔疮组织切除。
手术方法根据病情和医生的个人偏好而不同。
4. 止血：在切除痔疮后，医生会使用电烧、电凝或缝合等方法来止血。
5. 切口处理：在某些情况下，医生可能会在切口上缝合或使用特殊的处理方法，以促进伤口愈合。
6. 术毕处理：手术结束后，医生会将病人的肛门区域彻底清洗干净，然后给予必要的药物治疗和涂抹药膏，以促进伤口愈合和缓解不适。
需要注意的是，痔疮切除手术方法可能因医生的个人经验和患者病情而有所不同。
术前和术后的注意事项和护理也会因手术方法而有所差异，患者需要严格按照医
生的指示进行操作和护理。
最重要的是，手术前请咨询专业医生，确保选择正确和适合的手术方式。