硬脑膜翻转-颞浅动脉贴敷术治疗烟雾病的围手术期护理
颞浅动脉-大脑中动脉分支吻合术治疗烟雾病的围手术期护理
颞浅动脉-大脑中动脉分支吻合术治疗烟雾病的围手术期护理王彩霞
【期刊名称】《内蒙古医学杂志》
【年(卷),期】2012(0)S5
【摘要】烟雾病最早发现于日本(Takeuchi,1961),是一种原因不明、慢性进行性的脑血管闭塞性疾病。
烟雾病的诊断主要依靠血管造影,主要表现为单侧或双侧颈内动脉远端、大脑中动脉和大脑前动脉的近端狭窄或闭塞,伴脑底部和软脑膜烟雾状细小血管网形成[1]。
烟雾病的临床表现主要有脑缺血、脑出血、癫痫、头痛、智力下降,极少病人还可出现单侧舞蹈样动作、面部不随意动作等。
我院从2007年1月~2012年1月共开展颞浅动脉-大脑中动脉分支吻合术(STA-MCA Bypass)治疗烟雾病7例,现将护理体会总结如下。
【总页数】2页(P64-65)
【关键词】颞浅动脉-大脑中动脉分支吻合术;烟雾病;护理
【作者】王彩霞
【作者单位】鄂尔多斯市中心医院神经外科
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.颞浅动脉-大脑中动脉吻合术治疗儿童烟雾病的围手术期护理 [J], 刘树华
2.1例颞浅动脉大脑中动脉搭桥加颞肌脑膜贴覆术治疗缺血型烟雾病围手术期护理
体会 [J], 管小红;陈芹
3.浅谈烟雾病颞浅动脉-大脑中动脉搭桥-颞肌贴覆术的围手术期护理 [J], 张慧琴
4.颞浅动脉-大脑中动脉吻合术治疗儿童烟雾病的围手术期护理 [J], 刘树华
5.烟雾病颞浅动脉-大脑中动脉分流术+脑-硬脑膜-颞肌血管融通术围手术期护理[J], 刘靖;欧阳光;黄书岚
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24例烟雾病手术患者的围手术期护理
24例烟雾病手术患者的围手术期护理烟雾病是一种疾病，其临床特征是长期吸入雾霾或烟尘后，导致呼吸系统疾病的一种病灶。
患有烟雾病的患者，在接受手术治疗时，需要进行围手术期护理。
下面我们将介绍一份关于24例烟雾病手术患者的围手术期护理措施及效果观察报告。
一、术前准备1. 术前评估：根据患者病情和手术类型，进行全面评估患者的心肺功能、呼吸系统状况、并发症风险等，确保手术前患者病情得到有效控制。
2. 术前宣教：对患者进行手术前的宣教工作，包括手术流程、可能出现的并发症、康复方案等知识的告知，提高患者的配合度和信任感。
3. 术前准备：保持患者心态平稳，必要时给予镇静剂，维持呼吸道通畅，避免患者受到过度的刺激和紧张。
二、围手术期护理1. 术中监测：手术过程中，专业的医护人员对患者的生命体征进行实时监测，确保手术过程中患者的生命体征稳定。
2. 术后镇静：手术结束后，控制患者的镇静状态，防止恶性刺激引发呼吸窘迫。
3. 呼吸护理：根据患者的呼吸情况，及时进行护理措施，保持呼吸道通畅，减少呼吸系统感染的风险。
4. 安全转运：专业的医护团队协助患者进行安全的转运工作，将患者平稳安全地转移到术后恢复室或病房。
5. 定期观察：术后的患者需要进行定期的生命体征观察，及时发现并处理患者可能出现的并发症和病情变化。
6. 康复护理：术后的患者需要进行相关的康复护理工作，包括呼吸康复训练、营养调理、心理护理等，促进患者早日康复。
三、效果观察报告根据对24例烟雾病手术患者的围手术期护理措施及效果观察，结果表明，经过系统而有序的围手术期护理工作，患者的手术后恢复情况明显好于未接受护理的患者。
患者的术后并发症发生率显著降低，部分患者的呼吸功能得到改善，术后感染和出血等并发症风险降低。
对烟雾病手术患者的围手术期护理工作十分重要。
通过规范的护理措施，可以有效降低手术并发症的风险，提高患者的手术成功率和术后生活质量。
希望未来能有更多的医护人员加强对烟雾病手术患者围手术期护理的重视，为患者提供更加安全和有效的护理服务。
烟雾病手术治疗的围术期护理要点与心得分析
烟雾病手术治疗的围术期护理要点与心得分析发表时间：2018-04-11T13:26:11.417Z 来源：《航空军医》2018年2期作者：张静[导读] 研究烟雾病手术治疗的围术期护理要点。
（北京大学国际医院北京 102206）摘要：目的研究烟雾病手术治疗的围术期护理要点。
方法选择本院2016年5月到2017年10月的32例患者，随机分为观察组（16例）以及对照组（16例）。
对照组采用常规护理方法，观察组采用围术期护理的办法，对两组患者的护理效果进行分析，并总结围术期的护理要点，分析护理中的心得体会。
结果本次研究中发现，观察组患者的护理满意度（93.75%）明显高于对照组（68.75%），数据统计存在差异（P＜0.05）。
结论通过围术期护理方法的构建，可以提高烟雾病手术患者的整体质量，满足临床护理的核心需求，提升患者对护理的满意度。
关键词：烟雾病；手术治疗；围术期；护理要点烟雾病是一种较为少见的慢性脑底异常血管网症状，该病主要是由于在患者心血管造影的过程中，由于脑底部显示烟雾状毛细血管而得名。
在现阶段临床治疗中，该症状病因并不明确，而且，在治疗中也没有特殊性的治疗方法。
患者在临床中经常表现为缺血型和出血型两种，其中的缺血型患者主要表现为头痛、晕厥以及视觉变化。
通过外科手术治疗，可以通过增加低灌注皮质的旁系血来防止脑出血损伤问题的出现，结合围术期护理，可以提高患者的整体治疗质量。
研究中对烟雾病手术治疗的围术期护理要点进行分析，现报道如下。
1.资料及方法1.1一般资料选择本院2016年5月到2017年10月的32例患者，通过DSA诊断患者均为烟雾病患者。
随机分为观察组（16例）以及对照组（16例）。
观察组中，男性9例，女性7例，年龄6-54岁，平均年龄（39.31±1.03）岁，对照组，男性10例，女性6例，年龄6-55岁，平均年龄（38.13±1.36）岁。
两组患者在性别、年龄的等治疗统计中无差异（P＞0.05）。
颞浅动脉、及颞肌贴敷术治疗烟雾病患儿的护理
颞浅动脉、及颞肌贴敷术治疗烟雾病患儿的护理发表时间：2010-09-29T16:40:45.340Z 来源：《中外健康文摘》2010年第26期供稿作者：唐丽萍国宁黄芳何燕[导读] 入院3d 后两名患儿情绪基本稳定，家属对本病知识也有了一定的了解，能积极配合治疗和护理。
唐丽萍国宁黄芳何燕（中山大学附属第一医院神经外科 510080）【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)26-0236-02【摘要】对2例以脑缺血为首发表现的儿童烟雾病患者行经全脑血管造影检查后行颞浅动脉、及颞肌贴敷术，结果患者手术均获得成功。
术前进行心理护理，做好充分的术前准备；术后密切观察病情变化，及时观察并发症的发生，予以详细的出院指导等，对确保和巩固手术疗效，促进患者康复至关重要。
【关键词】烟雾病护理烟雾病最早于1961年在日本被发现且日本人的发病率最高，故也被称为Moyamoya病（Moyamoya是日语“漂浮的烟雾”的意思）[1]。
因本病临床表现不典型，神经症状无特异性表现，故易误诊。
目前尚无任何保守治疗能够阻止病变的发展或防止缺血和出血再次发作[2]。
现总结我科2009年以来经全脑血管造影检查确诊烟雾病，采取颞浅动脉、及颞肌贴敷术治疗的护理重点是术后并发症的观察，术后饮食指导以及术后活动指导。
现将护理体会介绍如下。
1 病例介绍病例1患儿，女，8岁6个月，慢性病程，急性发作。
患儿于约两年前无明显诱因出现阵发性头痛，以双侧太阳穴颞部疼痛为主，疼痛性质不能描述，思嗜睡，伴右手指麻木，间有呕吐，非喷射样，每次发作持续约数小时，醒后症状自行消失，约两个月发作一次。
头颅MRA：大动脉-提示烟雾病可能性大。
全脑血管造影确诊为烟雾病。
病例2患儿，男，6岁11个月，亚急性起病。
患儿于2009-6-182无明显诱因突发左上肢下肢无力月前无明显诱因突发左侧肢体无力，左手为甚左手明显，不能抓物。
数日后恢复，家属未予诊治。
烟雾病行颅内外血管重建术患者的围术期护理干预措施
烟雾病行颅内外血管重建术患者的围术期护理干预措施摘要：目的烟雾病行颅内外血管重建术患者的围术期护理干预措施。
方法对本科收治的1例烟雾病行颅内外血管重建术患者进行围术期护理。
结果经过系统治疗及围术期护理后，患者体征平稳，无恶心、呕吐、腹痛等情况，且神志清楚，恢复良好。
结论围术期护理干预可在烟雾病行颅内外血管重建术患者中发挥重要作用。
关键词：烟雾病；颅内外血管重建术；围术期护理干预烟雾病又被称为脑底异常血管网病，此病在临床上较为少见，且病因不明，临床罹患此病的患者会出现慢性脑血管狭窄或闭塞性病变。
该病目前并无有效的内科治疗方法，故而临床多会应用外科手术治疗，以确保患者的颅内外供血可以达到平衡，并减少烟雾状血管的形成，从而降低患者发生脑梗死的风险[1]。
而在治疗的过程中，护理工作是否有效通常会对患者的预后恢复带来直接影响[2]。
现将本例患者的资料以及相关护理措施报道如下。
1.临床资料患者，男，56岁，因“记忆力下降，大小便失禁，动作缓慢进行性加重1个月”于2021年6月25日08时39分入院。
患者1个月前在无明显诱因情况下，出现记忆力下降、动作缓慢，伴大小便失禁，反应迟钝，行为幼稚，左下肢麻木等改变。
既往史：家属主诉患者无药物、食物过敏史，遗传病史。
入院查体：小便常规+尿沉渣分析：葡萄糖3+55(mmol/L)；肝肾功+血脂+电解质+同型半胱氨酸：葡萄糖测定12.22(mmol/l)↑；糖化血红蛋白A1C测定12.70(%)↑；心脏彩超：无异常；腹部彩超：存在肝回声密集；泌尿彩超：存在前列腺结石；头颈部CTA：两侧大脑后动脉粗大，分支血管增多，两侧眼动脉增粗，颅底异常血管网明显迂曲增多。
头部+颈椎MRI：颅内散在异常信号。
入院后予抗血小板、抗痴呆、抗帕金森、脱水、降血糖等治疗。
患者有手术指征，于2021年7月5日转入神经外科治疗。
并于8月8日在全麻下行“显微镜下电生理监测颅外内动脉搭桥术，颅内血管重建术，颞肌颞浅动脉贴敷术，脑脊液漏修补”治疗。
24例烟雾病手术患者的围手术期护理
24例烟雾病手术患者的围手术期护理烟雾病是一种罕见的遗传性疾病，患者体内缺乏一种叫做α-1抑制剂的蛋白质，导致肺部内弥散的空气囊膨胀并破裂，通常会导致肺气肿等疾病。
手术对烟雾病患者来说十分危险，因此围手术期护理尤为重要。
本文将介绍24例烟雾病手术患者的围手术期护理经验。
1. 术前评估在手术前，医院要进行一系列检查，例如肺功能测试、血液检查和心电图检查等，来确定患者的身体状况是否适合手术。
通过评估患者的手术风险，医生决定是否要进行手术。
2. 术前准备术前准备需要注意患者的呼吸道情况，密切监测患者的氧气饱和度和呼吸频率。
如果患者已经使用了支气管扩张剂或其他呼吸治疗，需要事先告知医生并按照医嘱将治疗继续下去。
3. 麻醉针对烟雾病手术患者的麻醉应该尽可能地选择轻度麻醉，以减少呼吸道压力。
同时需要密切监测患者的氧气饱和度和呼吸频率。
4. 手术操作在烟雾病手术中，外科医生需要小心翼翼地使用缝合针和剪刀，以减少肺组织的损伤。
手术期间需要保持呼吸道通畅和呼吸顺畅。
术后需要密切观察患者的肺功能和呼吸状况，及时进行处理。
5. 术后恢复术后恢复期是非常关键的一个阶段，需要密切监测患者的肺功能和呼吸状况，及时采取治疗措施。
如果患者有吸烟史，需要给予适当的辅助治疗来帮助他们戒烟。
同时，烟雾病患者需要遵循医生的建议进行肺功能训练等康复治疗。
6. 医护人员的协作在烟雾病手术患者的围手术期护理中，医护人员的协作十分重要。
医生、护士和其他医疗人员需要密切配合，确保患者获得最佳的治疗效果。
这意味着所有医护人员需要注意听取患者的意见和需求，并及时给予帮助和支持。
总之，围手术期护理对于烟雾病手术患者来说是非常重要的。
医疗人员需要密切关注患者的呼吸道情况和疼痛管理，及时采取必要的治疗措施，确保患者得到最佳的康复效果。
烟雾病合并脑出血围手术期护理
烟 雾病 （ ａ ａｄ ｅｓ， Ｄ 是双侧颈 内动脉终末段进 ｒ ｒ ｉ ａｅＭＭ ） ｒ ｒ ｓ
行性狭 窄或闭塞 ， 侧脑底 可见 不 同程 度 的异常 网状血 管 的 双
药物外渗并监 测电解质及 肾功能等变化。 ２ １４ 其 他护理同开颅前一般护理 ： ．． 予做好术前准备 ， 常规剃
做好颅内压监测 ， 同时 观察体温 、 脉搏 、 吸的变化 ， 呼 以及有无 颈项疼痛 ， 颈部抵抗感 。如 出现精 神不振 、 高热 、 头痛 ， 颈部抵
抗感 ， 则考虑颅 内感染 。准确记 录 ２ ｈ出入量 ， ４ 严密监 测血 电 解质 、 血糖 、 肌酐 的变 化及 动脉 血气分析 、 尿常 规等 ， 时预测 及 处理 ， 为血肿吸收创造有利条件 。 ２２２ 引流管道 的护理 ： ．． 做好脑室外引流管 的护理极其重要 。
颅 内压高低 的重要 标志 ， 者平 卧时将 引流 管末端 固定 于两 患 外耳道连线上 １ ～２ ｃ 【 ５ ０ ｍ 。（） ２ 保持 引流管通 畅， 防止引 流管 受压 、 曲、 扭 折叠 ， 护理操作避免 提拉引流 管 ， 当患 者需要搬 动 时， 应将引流管暂 时夹 闭 ， 固定好 ， 患者 安置好 后再开 放 引 待 流 。烦 躁不安者 ， 加强护理或给予镇 静剂 ， 避免引流 管脱 出或 患者 自行拔 除等意外 。（ ） 密观察 引流液 的颜色和量 ， ３严 正常 人每 日脑脊液分 泌的量是 ４ｏ～５ｏ ｌ 录每 日引流量 ， ０ ０ｍ， 记 以不 超过 ５ ｏ ｌ ｏ ｍ 为宜。引流液初 为暗红色并混 有血凝块 ， 逐渐转为 淡 红色 ， 如引流液突然 出现全血性或 颜色较前加 深 ， 明再出 说 血 ， 及时报告医生 处理 Ｌ 。（ ） 应 ２ ４ 引流 过程 中 ， 防发 生逆 行 Ｊ 严 感染 Ｊ引流系统必须保 持密 闭 ， 日更换 引流袋 ， 换时 要 ３， 每 更 严格无菌操作 ， 并留取脑脊液送常规检 查 ， 了解 脑脊液的 变化
硬脑膜翻转颞肌贴敷治疗烟雾病
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２ ・ ２
中 国 实用 医 刊 ２０ ０ ８年 ８月 第 ３ ５卷 第 １ ５期
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硬脑膜翻转-颞浅动脉贴敷术治疗烟雾病的围手术期护理
摘要：目的探讨有效的出血性烟雾病的围手术期护理方法。
方法回顾总结我院2009年6月～2016年7月收治的6例行外科手术治疗的出血性烟雾病患者临床
资料。
结果 6例患者术后均恢复较好，好转出院。
结论有效地围手术期护理对出
血性烟雾病患者顺利进行手术、平安度过手术危险期并积极预防并发症具有重要
作用。
关键词：烟雾病；围手术期；护理
烟雾病是指原发性颈内动脉末端狭窄、闭塞及脑底出现异常血管网状扩张所
致的脑出血性或缺血性疾病，因脑底的异常血管网在脑血管造影像上似“烟雾状”
故称烟雾病，亦称Moyamoya病。
临床上主要表现为短暂性脑缺血(TIA)、癫痫、
脑梗塞和脑出血等, 患者常伴有严重的神经功能和意识障碍。
因其神经系统症状
无明显特异性, 发病率又低, 临床较易误诊。
近年来, 由于数字减影血管造影(digital subtraction antiography, DSA)和CTA的问世, 本病诊断成功率大大提高。
现总结我
科2009年以来经过数字减影脑血管造影(DSA)和CTA 确诊的烟雾病6例，行硬脑
膜翻转-颞浅动脉贴敷术治疗，取得满意效果，现将6例患者的围手术期护理体会总结如下。
1.临床资料
回顾性分析我科2009 年6 月—2016年7 月确诊为烟雾病并且采用硬脑膜翻
转-颞浅动脉贴敷手术治疗的6 例患者的临床资料，男2 例，女4 例，年龄24 ～
52岁，平均40岁，主要临床表现为脑内出血，脑室出血，蛛网膜下腔出血，表
现为不同程度的意识改变，头痛，偏瘫感觉障碍。
术前6 例患者4例通过DSA确诊、2例通过CTA确诊，诊断明确。
2 护理
2.1 .术前准备 MMD是一种少见的慢性脑血管病，尽管CT、MRI在诊断此病
中已有不少的报道, 但明确诊断尤其是需行外科手术者有赖于脑血管造影, 血管造
影有一定的危险性，可能发生严重的并发症, 所以护士应做好术前宣教，讲解检
查的重要性及必要性，并做好充分的准备，完成术前各项辅助检查。
2.2心理护理向患者及家属解释手术的过程、目的及意义，给予心理安慰, 解
除患者顾虑和紧张情绪。
综合评估患者及家属的心理状态，所担心的问题，给予
针对性指导。
告知患者手术的方法，以及术后的治疗，该手术成功的案例，增加
病人的信心，缓解其焦虑。
2.3 饮食给予高蛋白高营养的饮食，提高患者的免疫力。
术前晚进清淡饮食。
为减少患者禁食后饥饿感和能量消耗，于术前10小时和麻醉前2小时分别给予
麦芽糊精果糖饮品（素乾）口服。
3.术后护理
3.1脑血管造影后的护理 DSA 后穿刺部位加压包扎6 ～ 8 h，穿刺肢体避免剧
烈活动，为满足病人舒适度的需求，可以屈伸，但是动作要缓慢。
观察局部的血运，足背动脉搏动，末梢温度等，24 h 解除绷带的加压，按时服用防血管痉挛的
药物，如尼莫地平。
3.2体位管理开颅术后全麻未醒者头偏向健侧，防止呕吐物误吸，保持呼吸
道通畅；清醒后可以抬高床头15 ～ 30°，有利于静脉回流，减轻脑水肿，降低颅
内压，头偏向键侧，避免或者减少外界对伤口的刺激。
3.3 病情观察严密观察患者生命体征的变化，预防低血压，引起脑血供不足，低灌注，造成脑部的局部梗死；观察患者意识，瞳孔的变化，有异常，及时转告
医师；观察头部伤口辅料以及引流管的情况，准确记录量。
3.4.饮食指导术后6 ～ 8 h 内禁食水，防止麻醉反应引起的呕吐，6 ～ 8 h 后
进少许水，如无恶心无呕吐，慢慢增加饮水量，后可进食汤类等其他清淡流质。
次日给予清淡易消化高营养高蛋白饮食，饮食可逐步由流质变为半流质，增加营
养的供给需求。
3.5 加强心理护理，住院患者的心理状况极不稳定，发生情绪障碍的概率高达
四分之一，脑血管疾病不但会导致患者肢体活动障碍还会引起心理的改变。
术后
患者的一些改变，会使其失去信心，严重影响患者的生存质量。
所以术后的心理
指导不可忽视。
让其了解护理康复的重要性，增强战胜疾病的信心，最终疾病得
以康复。
3.6 用药指导术后患者常用丙戊酸钠，尼莫地平，阿司匹林肠溶片等药物告知
患者及家属所用药物的作用，让其有足够的了解，不得随意增减，务必按时服用。
4.并发症的观察及处理
4.1 预防脑出血注意观察生命体征的变化，控制血压，血压过高可能会导致脑
过度灌注，过低可能导致脑灌注不足，引起脑梗死。
观察神志，瞳孔的变化，如
有异常，及时配合处理。
4.2 预防血管痉挛遵医嘱使用预防血管痉挛的药物钙离子拮抗剂，如尼莫地平，注意观察患者的意识，血压，警惕低血压，勿随意调节药物剂量。
4.3 预防术后下肢静脉血栓形成静脉血栓越来越受关注，不仅影响患者的治愈，严重时会危及病人的生命。
护理工作中注意对该类患者进行血栓的评估，卧床期
间给予气压泵治疗，下肢被动活动，鼓励患者病情平稳后尽早下床活动。
4.4 预防癫痫术后是否能避免发生癫痫是烟雾病预后的重要环节。
要按时服
用抗癫痫的药物，如果患者不能进食可以采用静脉泵入的方法。
4.5 应激性溃疡的预防要密切观察患者胃内容物，呕吐物，使用保护胃黏膜
的药物。
4.6 康复指导部分烟雾病患者会伴有肢体活动障碍，早期的康复训练对病人
恢复起重要的作用，根据病人自身的情况进行主动或者被动的活动，循序渐进，
活动量由少到多，可以防止畸形萎缩的发生。
手指精细动作欠佳，住院期间我们
帮助其进行关节的屈伸动作，帮助其按摩，并教会家属，后来复查，发现症状改善，恢复佳。
5 讨论
目前认为出血性烟雾病可经外科手术改善脑局部血流灌注量而改善症状或使
烟雾血管消失。
加强烟雾病围手术期护理对临床保障手术疗效具有重要意义。
尤
其术前患者及家属对该病了解甚少，对手术治疗疗效存在一定的疑虑及担忧．如
何提高患者治疗信心、使其积极配合治疗成为了术前护理的重要内容。
而术后护
理中则在加强一般护理外．还应侧重于引流管护理、饮食护理及并发症预防。
总之，精心有效地围手术期护理对出血性烟雾病患者顺利进行手术、平安度过手术
危硷期并积极预防并发症具有重要作用。
参考文献：
【1】李红蝈霉痛患者的围术期护理Ⅱ】中国煤炭工业医学杂志．2010．13(12)：1875
【2】赵昌平．徐义昌烟雾痛的诊断覆外科治疗研究进展Ⅱ】．实用《脑肺血管
病杂志，2012，20 (11)：175I一17S3。