肺静脉异位引流(修改)
医学影像学习题库+答案
医学影像学习题库+答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1、食管癌X线表现中哪项是错误的A、食管黏膜中断破坏B、管腔向心性狭窄，管壁僵硬C、管腔内不规则充盈缺损D、食管下端漏斗状狭窄，蠕动微弱E、轮廓内扁平溃疡正确答案：D2、下面关于X线上腰椎椎弓峡部的描述错误的是A、右后斜位显示右侧椎弓峡部B、一侧横突构成“猎狗的体部”C、“猎狗的颈部”出现纵行带状透亮影，提示椎弓裂D、腰椎双斜位显示最清楚、最可靠E、上下关节突之间的峡部似“猎狗的颈部”正确答案：B3、下列哪种征象不是支气管扩张症的CT表现A、双轨征B、环堤征C、戒指征D、蜂窝肺E、葡萄串征正确答案：B4、膀胱的正常容量为A、150~300mlB、550~700mlC、450~600mlD、250~400mlE、350~500ml正确答案：E5、诊断骨肉瘤的重要依据是A、骨质增生B、软组织肿块C、骨膜增生D、肿瘤骨的存在E、骨质破坏正确答案：D6、假肿瘤征是诊断何种疾病的特征性表现A、单纯性肠梗阻B、胃肠道穿孔C、麻痹性肠梗阻D、绞窄性肠梗阻E、结肠息肉病正确答案：D7、骨质疏松一般不见于以下哪种情况A、酒精中毒B、骨折后肢体失用C、老年人及绝经期后妇女D、营养性或代谢障碍性疾病E、维生素D缺乏正确答案：E8、关于周围型肺癌的影像学表现,下列说法那一项是不正确的A、可见胸膜凹陷征B、可见含气支气管征及血管集束征C、常呈分叶状肿块及细短毛刺等D、主要表现为结节、肿块及空洞等E、影像学发现胸膜凹陷征就可诊断周围型肺癌正确答案：E9、男,65岁,头痛3个月,并左侧肢体肌力减低,逐渐加重。
CT示右额顶有一3.5cm×4cm混杂密度,中线右移,增强扫描示不规则花环样强化。
请选出一个最大可能性的诊断A、淋巴瘤B、少突胶质细胞瘤C、出血性梗死D、脑膜瘤E、胶质母细胞瘤正确答案：E10、大叶性肺炎实变期见于A、发病后1~6小时B、发病后即刻C、发病后7~10天D、发病后6~12小时E、发病后2~3天正确答案：E11、胃肠道穿孔最主要的X线征象是A、麻痹型肠梗阻B、肠管充气扩张C、胃泡增大，胃膈间距增大D、气被平出现E、膈下游离气体正确答案：E12、不引起肾脏位置异常改变的是A、马蹄肾B、肾实质内肿瘤C、肾结核D、肾上腺肿瘤E、异位肾正确答案：C13、肝硬化伴原发肝癌患者，CT平扫发现胃底壁串珠、结节样增厚，增强呈持续性显著强化，最可能的诊断为A、肝癌胃转移B、胃底淋巴转移C、并发胃癌D、胃平滑肌瘤E、肝硬化胃底静脉曲张正确答案：E14、有关空回肠X线表现描述错误的是A、回肠肠腔略小B、空肠黏膜可呈羽毛状、鱼肋样改变C、回肠蠕动不活跃D、空肠富有黏膜皱壁E、空回肠存在明确的分界线正确答案：E15、胃幽门黏膜脱垂描述不正确的是A、幽门管增宽B、临床症状可出现发作、缓解交替现象C、十二指肠球基底部伞状充盈缺损D、十二指肠球部三叶草状畸变E、幽门管内见粗大黏膜影像正确答案：D16、急性阑尾炎的CT间接征象为A、阑尾腔内积气、粪石B、阑尾增粗肿大C、阑尾壁增厚毛糙D、阑尾腔内积液E、阑尾盲肠周围炎、阑尾周围脓肿正确答案：E17、一般情况下,CT和MRI不能诊断的血管畸形是A、毛细血管扩张症B、海绵状血管瘤C、Galen静脉瘤D、静脉性血管瘤(发育性静脉畸形)E、静脉畸形正确答案：A18、肾癌的CT表现，下列哪项是正确的A、CT增强不强化B、CT增强后的强化程度明显高于周围肾实质C、肿块内有脂肪密度和软组织密度D、CT增强后的强化程度明显低于周围肾实质E、平扫肾实质肿块密度呈低、等或略高于肾实质正确答案：E19、骨片陷落征是下列哪种肿瘤或肿瘤样病变的特征A、骨巨细胞瘤B、动脉瘤样骨囊肿C、骨转移瘤D、骨囊肿E、骨样骨瘤正确答案：D20、憩室与龛影鉴别时，观察要点是A、管腔形态B、大小差异C、黏膜观察D、轮廓观察E、发病部位正确答案：C21、关于肾癌的描述，错误的是A、多见于肾实质内B、典型临床表现为无痛性血尿C、主要见于中老年人，男性多于女性D、起源于肾小球上皮细胞E、早期可无症状正确答案：D22、关于Borrmann胃癌I~IV分型描述错误的是A、IV型也称浸润型B、适用于早期胃癌的分型C、Ⅱ型也称溃疡型D、Ⅲ型也称浸润溃疡型E、I型也称肿块型正确答案：B23、下列哪一项描述符合食管闭锁与食管气管痿IV型的表现A、食管畅通但有与气管形成的瘘管B、食管上下段均为盲端,中间无连接或以纤维组织条索连接,无食管气管痿C、食管上下段均与气管相连并有痿管形成D、食管上段有瘘管与气管相通,下段呈盲端E、食管上段呈盲端,下段有瘘管与气管相通正确答案：C24、一侧肾盂不显影,膀胱显示缩小,边缘毛糙,应首先考虑A、腺癌B、膀胱癌C、肾、膀胱炎症D、膀胱神经功能障碍E、肾、膀胱结核正确答案：E25、关于室间隔缺损的影像表现,下述哪一项是错误的A、大孔型室间隔缺损右心室增大比左心室增大明显B、双向分流时出现Eisenmenger综合征C、中孔型室间隔缺损心影增大以左心室增大为主D、大孔型室间隔缺损肺血改变以肺淤血为明显E、小型室间隔缺损X线表现可在正常范围正确答案：D26、左心室增大少见于下述哪种疾病A、室间隔缺损B、二尖瓣关闭不全C、高血压D、动脉导管未闭E、先天性肺动脉狭窄正确答案：E27、有关颅脑肿瘤的流行病学,下列叙述错误的是A、脑膜瘤好发于女性成人B、颅脑肿瘤的发病率与患者的年龄及性别相关C、成人星形细胞肿瘤中,毛细胞型星形细胞瘤最常见D、儿童原发性颅脑肿瘤以幕下多见E、垂体瘤可见于男性成人正确答案：C28、关于心包积液,下述哪项是错误的A、后期可继发心包增厚、钙化B、继发左心衰竭时可有肺水肿表现C、大量心包积液,透视下心缘搏动减弱或消失D、CT对心包积液显示较敏感E、少许心包积液X线即可有异常表现正确答案：E29、以下哪项是诊断股骨头缺血坏死的重要征象A、新月征B、半月综合征C、骨片陷落征D、以上都不是E、假骨折线正确答案：A30、男,5岁,智力发育延迟。
肺静脉狭窄的诊治进展
肺静脉狭窄的诊治进展昊美华（江西省人民医院心内科，南昌３３０００６）【关键词】肺静脉；狭窄；诊治：进展【中图分类号】Ｒ５４１．５【文献标识码】Ａ【文章编号】１００９－０９５９（２０１０）０２－０２０３－０２肺静脉狭窄是一少见而棘手的疾病，几乎只见于伴或合处，或在主肺静脉。
大动脉转位手术后也可见肺静脉狭不伴各种先天性心脏病的幼儿，成人中肺静脉狭窄罕见，报窄。
非靠近肺静脉部位病变的心血管外科手术后也有肺静道的为数不多的成人病例中常伴有纵隔疾病如肿瘤或纤维脉狭窄的报道。
由于几例都是婴幼儿，不能排除出生时有性纵隔炎。
肺静脉狭窄可分为先天性和继发性的。
没有明潜在的不明显的肺静脉狭窄随后进行性加重的可能。
显原因的肺静脉狭窄称之为先天性肺静脉狭窄。
然而，除２成人肺静脉狭窄了少部分弥漫性的肺静脉增生外，有学者认为称之为原发成人原发性肺静脉狭窄罕有报道，其病理表现与儿童肺性的肺静脉狭窄更合适，因为越来越多的证据表明这种疾静脉狭窄相似。
成人继发性肺静脉狭窄常有明确的原因。
病常是进展性的，出生的时候甚至可能没有肺静脉狭窄。
常见的有肿瘤、结节病或纤维性纵隔炎幢一】。
随着导管射频有明确原因的肺静脉狭窄称为继发性肺静脉狭窄。
随着射消融房颤术的开展，成人继发性肺静脉狭窄最常见的原因是频消融治疗房颤技术的出现，成人肺静脉狭窄病例增多，本经导管射频消融术治疗心房纤颤。
作为该术的并发症之一，文就肺静脉狭窄这一少见但严重的疾病的诊治进展作一综肺静脉狭窄患者常在手术后数周到数月出现症状，如果患者述。
和医生没有意识到这个医源性肺静脉狭窄的可能性，很容易１儿童肺静脉狭窄被漏诊和误诊。
患者常表现为气促，咯血。
Ｘ线检查可见局儿童肺静脉狭窄以先天性（或原发性）居多，之前常没部浸润或局部水肿，有些患者在被正确诊断前常被被当成肺有外科手术或导管干预史，受累的肺静脉段或周围没有活炎甚而行局部肺切除。
由于导管消融技术的不断改进，该并动性炎症，肺静脉狭窄可以是书架样的不连续狭窄，或是在发症发生率降低，但并没有消除Ｈ，副。
以ERAS理论为指导的远见护理对心上型完全性肺静脉异位引流矫治术患儿并发症发生率的影响
以ERAS理论为指导的远见护理对心上型完全性肺静脉异位引流矫治术患儿并发症发生率的影响
刘慧丽;张与;罗冷
【期刊名称】《山西卫生健康职业学院学报》
【年(卷),期】2022(32)4
【摘要】目的:探讨以快速康复外科(ERAS)理论为指导的远见护理对心上型完全性肺静脉异位引流(TAPVC)矫治术患儿并发症发生率的影响。
方法:选取62例心上型TAPVC矫治术患儿,根据其干预方法不同分为对照组30例,快速康复组32例,对照组使用常规干预方法,快速康复组在其基础上增加以ERAS理论为指导的远见护理。
干预前后采用日常生活能力(ADL)量表(Barthe指数)评估患者生存质量;记录两组并发症发生率和护理满意度。
结果:干预后快速康复组Barthe评分高于对照组;快速
康复组并发症发生率低于对照组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义
(P<0.05)。
结论:以ERAS理论为指导的远见护理心上型TAPVC矫治术患儿效果较好,可以提高患儿生存质量,且降低并发症,提升护理满意度。
【总页数】3页(P111-113)
【作者】刘慧丽;张与;罗冷
【作者单位】郑州大学附属儿童医院河南省儿童医院郑州儿童医院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.72
【相关文献】
1.33例完全性肺静脉异位引流患儿矫治术后的护理
2.采用心上径路矫治心上型完全性肺静脉异位引流的体会
3.经左房顶部矫治心上型完全性肺静脉异位引流的体会
4.完全性肺静脉异位引流患儿矫治术后的护理分析
5.完全性肺静脉异位引流患儿矫治术后的护理分析
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肺静脉异位引流护理查房PPT
血栓形成观察与处理
处理：一旦发现血栓形成，应立即采取溶栓治疗，同时 给予抗凝治疗，预防血栓再次形成 血栓形成观察与处
理
血栓形成观察与处理
处理：对于疑似有血栓形成的病人，应及时进行相 关检查，如超声心动图等，以明确诊断
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其他并发症观察与处理
肺部感染：观察患者是否有咳嗽、 咳痰等感染症状，及时给予抗感染 治疗
断方法等
强调护理的重 要性，包括日 常护理、饮食 调理、心理支 持等方面的注
意事项
指导患者及家 属正确使用药 物和呼吸机等
医疗设备
加强呼吸道管理，预防感染发生
保持室内空气流通，定期开窗通风， 避免交叉感染。
定期进行口腔护理，预防口腔感染。
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根据患者情况调整护理措施，提高护理效果
密切观察病情变化，及时调整护理 措施
加强与患者沟通，提高患者满意度
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根据患者情况制定个性化护理计划
定期评估护理效果，及时改进护理 措施
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汇报人：
并发症观察与处理
第五章
出血观察与处理
出血原因：肺静 脉异位引流手术 可能引起出血
出血观察：密切 观察患者是否有 出血症状，如伤 口渗血、呕血、 便血等
出血处理：及时 采取止血措施， 如压迫止血、药 物止血等，必要 时输血治疗
预防措施：术前 术后注意控制血 压、血糖等指标， 避免剧烈运动和 情绪波动等诱发 出血的因素
患者年龄：5岁
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患者性别：男 患者基本信息
患者基本信息
患者姓名：李四
心上型部分性肺静脉异位引流的超声诊断及漏诊分析
心上型部分性肺静脉异位引流的超声诊断及漏诊分析李涛 秦存凤（莒南县人民医院影像科 山东临沂 276600）【摘 要】目的：探讨心上型部分性肺静脉异位引流的超声诊断及漏诊价值。
方法：选取22例心上型部分性肺静脉异位引流患者，应用彩色多普勒超声诊断。
结果：22例患者通过CT诊断与手术均确诊为心上型部分性肺静脉异位引流，其中确诊12例，漏诊6例，疑似4例，其中2例单心室、右位心室为复杂先天性心脏病，9例为单纯性心上型部分性肺静脉异位引流，11例为合并房间隔前额USUN。
结论：心上型部分性肺静脉异位引流实施CT诊断更加全面了解患者机体状况，为医师提供参考依据，从而制定合理化治疗方案。
在检查过程中，针对存在先天性心脏畸形患者一定要加强警惕，对角度探查腔静脉情况，从而保证诊断准确率。
【关键词】超声诊断；心上型部分性肺静脉异位引流；漏诊心上型部分性肺静脉异位引流就是部分肺静脉没有和左房连接，从上腔静脉回流到右侧心房，对此疾病诊断有一定难度，若治疗不及时会提高肺动脉压，从而错失理想的治疗时间，心上型部分性肺静脉异位引流疾病死亡率较高[1]。
因此，本文针对心上型部分性肺静脉异位引流患者实施超声诊断，观察诊断价值与漏诊率情况，现报道如下。
1资料与方法1.1 一般资料 选取2016年7月至2019年1月22例心上型部分性肺静脉异位引流患者，男12例，女性10例，患者平均年龄（26.77±1.82）岁；纳入标准：①确诊为心上型部分性肺静脉异位引流；②患者与家属同意并知情。
剔除标准：①不接受超声诊断；②中途退出者；③并发恶性肿瘤；④精神障碍；⑤语言障碍与听力障碍；⑥恶性疾病。
1.2方法 应用彩色多普勒超声诊断，设定探头频率，让患者保持左侧卧或者平卧的姿势，对患者的左肺静脉与右肺静脉回流情况进行观察，了解斜四腔心切面、正四腔心切面以及接近胸骨上窝位等其他部位的腔静脉情况，观察剑突下纵横切面是否有向上与上腔静脉相连的血管，胸骨上窝切面加强观察肺静脉到右上腔静脉、垂直静脉、左无名静脉以及右心房的异常通路、血流以及汇入情况。
胎儿超声心动图扫查切面之发展及胎儿心脏位置异常的超声诊断及预后评估相关试题及答案
胎儿超声心动图扫查切面之发展及胎儿心脏位置异常的超声诊断及预后评估相关试题及答案1、关于心下型完全性肺静脉异位引流，不正确的是（）A、心下型肺静脉异位连接亦分为两个亚型:门静脉型和下腔静脉型B、门静脉型肺静脉异位连接回流途径：4支肺静脉在心房后汇集形成共同肺静脉腔→异常下行的静脉（又称为下行垂直静脉）→穿过膈肌→门静脉→下腔静脉→右心房C、下腔静脉型肺静脉异位连接较少见，回流途径：共同肺静脉腔→其他静脉（肝左静脉、胃十二指肠静脉、脾静脉等）→下腔静脉→右心房D、下腔静脉型肺静脉异位连接在胸部共同肺静脉腔及下行垂直静脉的超声表现与门静脉型相同，不同的是垂直静脉经其他静脉连接至下腔静脉E、心下型肺静脉异位连接不容易出现静脉回流管腔狭窄2、关于肺静脉异位引流的血流动力学，说法不正确的是（）A、完全型肺静脉异位连接对胎儿循环及发育影响不大B、胎儿心腔大小改变不显著或仅引起右心房、室轻度增大，左心房、室相对减小C、完全型肺静脉异位连接所造成的血流动力学变化对新生儿影响亦不显著，发绀不明显D、如果引流途径存在梗阻，可产生严重肺淤血、肺水肿，导致重度肺动脉高压和右心衰竭，预后很差E、生后需经房间隔缺损或未闭的卵圆孔入左心房至体循环来维持生命3、关于心内型完全性肺静脉异位引流，不正确的是（）A、心内型肺静脉异位连接分为两个亚型：冠状静脉窦型和右心房型B、冠状静脉窦型肺静脉异位连接肺静脉回流途径是共同肺静脉腔（或多支肺静脉直接连接）→冠状静脉窦→右心房C、冠状静脉窦型肺静脉异位连接多不伴有肺静脉回流梗阻D、右心房型肺静脉异位连接肺静脉回流途径是两侧肺静脉分别或通过共同肺静脉→右心房E、冠状静脉窦型肺静脉异位连接时胎儿超声心动图不容易将扩张的冠状静脉窦误认为左心房4、完全型肺静脉异位引流中，最常见的类型是（）A、心上型B、心下型C、心内型D、混合型E、冠状静脉窦型5、肺静脉异位引流的说法，不正确的是（）A、指肺静脉1～3支或全部不与左心房连接，而是直接或间接通过体静脉与右心房连接的先天性心脏畸形B、根据肺静脉异位连接的情况可分为部分型与完全型两大类型C、少伴房间隔缺损或卵圆孔未闭D、可独立发生，也可伴发于其他心脏畸形E、弯刀综合征属于部分型肺静脉异位引流类型答案：ECEAC。
TAPVC
术后特殊护理
潜在并发症：有梗阻的可能—与此病种位置 有关 I:1)观察患儿的生命体征，面部表情及是否 有呼吸困难出现 2)X线胸片超声了解是否有肺淤血 O:无梗阻发生
术后特殊护理
潜在发症：有肺高压危象的可能—与术前 肺高压有关 I:1）合理使用呼吸机，使用过度通气，监测 NO2,NO及高铁血红蛋白含量。 2)保持患儿安静，避免剧烈哭吵 3)监测血压，使用扩血管药物控制血压 4)万他维雾化吸入+波生坦口服 O:未发生肺高压危象
SPO2 92%
术前检查
CXR:心影增大 EKG:电右偏，右心室肥厚 ECHO:TAPVC(心上型）、ASD,PH，
主要病情
患儿出生后2月听诊心脏有杂音，做ECHO 示“TAPVC，ASD,PH”，为进一步治疗， 择期手术。
手术
2011年11月日在气静全麻下行完全型肺静脉 异位引流纠治术，修补ASD，手术经过顺
利，术毕带气管插管回监护室，于11.7 拔除插管，11.10回病房。
术后护理
患儿于11月10日返回病房，当时听诊两肺 呼吸音粗、对称，四肢末梢暖，口唇红，O2 2L/min吸入，肝脏肋下1cm, 右颈V畅，有 回血。Milri 0.5ug/kg/min维持中，予强心治 疗。测Spo296%。
护理问题
诊断检查
胸片: 心脏扩大，心影大，典型心上型 TAPVC表现为“雪人型”或“8字型” 心电图:电轴轻度右偏，右心室肥大 彩超 心导管
手术方法
内科治疗 1. 做心导管时发现ASD小，行球囊房间隔扩 大术 2.前列腺素E1保持动脉导管开放 3. 外科治疗
外科治疗：将肺静脉出口归入左房， 关闭ASD
四川省人民医院心血管专科护士模拟题4
四川省人民医院心血管专科护士模拟题4您的姓名： [填空题] *_________________________________1、高血压急症首选的降压药是 [单选题] *硝酸甘油美托洛尔拉贝洛尔尼莫地平硝普钠(正确答案)2、针对起搏器DDD下列叙述正确的是 [单选题] *单腔心室按需起搏房室全能型起搏器(正确答案)心脏再同步治疗频率适应性起搏器埋藏式心脏复律除颤器3、动脉粥样硬化患者首选降脂药物是 [单选题] *他汀类(正确答案)贝特类胆固醇吸收抑制剂烟酸类PCSK9抑制剂4、右心衰竭引起的呼吸困难的病理基础是 [单选题] *肺淤血体循环静脉淤血(正确答案)心排血量下降肺功能下降心肌纤维化5、以下哪项不是硝酸甘油的药物不良反应 [单选题] *面色潮红低血压多汗(正确答案)头痛心率增快6、房间隔或室间隔缺损封堵术后抗凝治疗 [单选题] * 1-2周3-4周1-2月3-6月(正确答案)1年7、适合TAVI手术的患者是 [单选题] *重度主动脉瓣狭窄(正确答案)重度二尖瓣狭窄单纯肺动脉瓣狭窄中重度二尖瓣关不不全重度三尖瓣关闭不全8、心脏康复五大处方不包括 [单选题] *中药处方(正确答案)运动处方心理处方戒烟处方营养处方9、心血管疾病术后危险因素评估不包括以下哪一种 [单选题] *尼古丁依赖程度评估心理状态评估睡眠质量评估6分钟步行能力测试(正确答案)血脂控制情况评估10、高血脂患者不需要严格控制摄入量的是 [单选题] *不饱和脂肪酸(正确答案)反式脂肪酸饱和脂肪酸胆固醇糖类11、营养治疗的目标不包括 [单选题] *控制血脂、血压、血糖降低心血管疾病危险因素摄入充足的饱和脂肪酸、不饱和脂肪酸及反式脂肪酸(正确答案)增加保护因素控制体重12、慢性缩窄性心包炎经确诊后应考虑的治疗方案是 [单选题] *抗结核治疗使用抗生素输血充分准备后应尽早实行心包切除术(正确答案)强心利尿治疗13、与心源性水肿的特征不符合的一项是 [单选题] *多见于右心衰竭早期局限于身体低垂部位常在活动后加重严重病人有胸腔积液、腹水水肿迅速(正确答案)14、24小时动态血压监测（ABPM）注意事项，错误的是 [单选题] *使用专业机构验证的动态血压监测仪选择大小合适的袖带若两臂收缩压差≥10mmHg，选用较高侧进行监测通常选择优势手，测量期间可从事正常活动(正确答案)监测手臂不进行输液等治疗15、高血压查因检查中，卧立位试验需停用降压药几天 [单选题] * 1-2天3-5天5-7天7-14天14-28天(正确答案)16、电极复律前正确的准备措施是 [单选题] *停服洋地黄24－48小时(正确答案)禁食4h，排空大小便褥垫保证松软无硬物暂时拔除吸氧导管忌用镇静剂17、慢性风心病最常见的瓣膜病变范围 [单选题] *单纯二尖瓣(正确答案)二尖瓣合并主动脉瓣单纯主动脉瓣主动脉瓣合并肺动脉瓣肺动脉瓣合并三尖瓣18、引起左室后负荷增加的主要因素是 [单选题] *肺循环高压体循环高压(正确答案)主动脉瓣关闭不全血容量增加左向右分流的先天性心脏病19、下列哪项符合高血压的治疗原则 [单选题] *联合用药，达到降压目的后停药症状不重者，不宜用降压药联合用药，达到降压目的后短期服用维持量联合用药，达到降压目的后长期服用维持量(正确答案)间断用药，避免产生抗药性20、房颤发生后易引起哪种合并症 [单选题] *严重心力衰竭心源性休克体循环动脉栓塞(正确答案)神志模糊、抽搐肺内感染21、洋地黄中毒常见的心电图表现是 [单选题] *Q－T间期缩短心电图AT-T鱼钩状改变窦性心动过缓三度房室传导阻滞室性早搏二联律(正确答案)22、急性心肌梗死发生心律失常的处理，下列哪组不正确 [单选题] *室性早搏——利多卡因室颤——非同步直流电除颤阵发室速——洋地黄(正确答案)窦性心动过缓——阿托品三度房室传导阻滞——安装心脏起搏器23、广泛前壁心肌梗死特征性的心电图改变应见于 [单选题] *V1-V3V3-V5V5、I、aVLV1-V5(正确答案)Ⅱ、Ⅲ、aVF24、鉴别心绞痛和心肌梗死最有意义的是 [单选题] *疼痛的轻重疼痛时间的长短有无诱因心电图有无病理性Q波(正确答案)心电图有无T波倒置25、下列哪项属于心功能二级 [单选题] *体力活动轻度受限，较重活动出现症状(正确答案)端坐呼吸体力活动明显受限，较轻活动出现症状休息时亦有呼吸困难体力活动不受限26、代谢性酸中毒主要是由于体内 [单选题] *HCO3- 减少(正确答案)HCO3 增多HCO3- 增多HCO3 减少PaCO2增高27、由于心排血量突然下降出现的晕厥称为 [单选题] *预激综合征病窦综合征休克抽搐阿-斯综合征(正确答案)28、心脏传导最快的是 [单选题] *窦房结结间束房室结房室束左右束支及其分支和浦肯野纤维(正确答案)29、频发期前收缩是指期前收缩的次数每分钟至少出现 [单选题] * 3次以上5次以上(正确答案)8次以上10次以上15次以上30、不符合心房颤动的心电图特征是 [单选题] *出现形态，大小不一的f波R—R间隔不相等QRS波形态正常窦性P波消失心室率350-600次／min(正确答案)31、急性心肌梗死发生心室纤颤的先兆是 [单选题] *室性期前收缩频发、成对、多源(正确答案)阵发性室上性心动过速房性期前收缩二度房室传导阻滞心房颤动32、急性心肌梗死发生率最高的并发症是 [单选题] *栓塞心室壁瘤心肌梗死后综合征心脏破裂乳头肌功能失调或断裂(正确答案)33、终止阵发性室上性心动过速时，首选的措施是 [单选题] *刺激迷走神经(正确答案)静脉注射西地兰静脉注射普萘洛尔心脏电复律静脉注射胺碘酮34、下列哪项不属于心肌梗死的临床表现 [单选题] *发热胸骨后剧烈疼痛心动过速心肌坏死标记物增高白细胞降低(正确答案)35、心绞痛诊断中运动负荷试验阳性指 [单选题] *心电图ST段水平型或下斜型压低0.1mV，持续1分钟心电图ST段水平型或下斜型压低0.12mV，持续1分钟心电图ST段水平型或下斜型压低0.1mV，持续2分钟(正确答案)心电图ST段水平型或下斜型压低0.12mV，持续2分钟心电图ST段水平型或下斜型压低0.2mV，持续3分钟36、急性病毒性心肌炎患者的最重要护理措施是 [单选题] *保证病人充分休息和营养(正确答案)保证蛋白质的供给给予易消化的饮食给予多种维生素严格记录每日出入量37、窦性心律P-R间期的正常范围 [单选题] *0.06~0.10秒0.10~0.12秒0.20~0.25秒0.12~0.20秒(正确答案)0.25~0.30秒38、主动脉瓣狭窄最有价值的体征是 [单选题] *抬举样心尖搏动主动脉瓣第一听诊区闻及喷射样全收缩期杂音(正确答案)心尖搏动向左下移位胸骨左缘第三四肋间可闻及高调叹气样舒张期杂音周围血管征39、临时起搏电极导线经外周静脉送至哪个部位发挥起搏作用 [单选题] *右心房右心室(正确答案)左心房左心室冠状静脉窦40、房颤急性期首选治疗 [单选题] *维拉帕米苯妥英钠安装人工心脏起搏器非同步直流电复律同步直流电复律(正确答案)41、美托洛尔降压的作用机制是 [单选题] *阻止钙离子进入心肌细胞及血管平滑肌，使心肌收缩力降低扩张静脉和选择性扩张动脉直接扩张动脉和静脉减慢心率，降低心排量，抑制肾素释放(正确答案)抑制血管紧张素与受体结合42、急性心肌梗死早期最常见的致死原因是 [单选题] *室性心律失常(正确答案)心源性休克急性心力衰竭心脏破裂室壁瘤43、AMI应用主动脉球囊反搏术的适应症不包括 [单选题] *心源性休克而药物治疗见效慢者，作为血管重建术前准备措施合并急性二尖瓣反流或室间隔穿孔反复发作室性心律失常且血流动力学不稳定并发慢性肾功能不全(正确答案)难治性梗死后心绞痛44、心肌梗死后，心肌坏死标记物检测出现最早的是 [单选题] *肌红蛋白(正确答案)AST肌钙蛋白TCK-MBLDH45、严重左心衰竭时，病人出现少尿的主要原因是 [单选题] *肾小球滤过率下降血液进行再分配，肾血流量明显减少(正确答案)体循环淤血病人饮水量减少肾小管重吸收增多46、关于房室传导阻滞的描述，下列那项是错误的 [单选题] *Ⅰ度房室传导阻滞，主要为PR 间期延长Ⅱ度房室传导阻滞分为两种类型，分别为Ⅱ度I型房室传导阻滞和Ⅱ度型房室传导阻滞I度房室传导阻滞，PR 间期恒定（正常或延长），部分P波后无QRS波群(正确答案)Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞又称文氏现象Ⅲ度房室传导阻滞，又称完全性房室传导阻滞47、六分钟步行试验中，中度心衰的步行距离为 [单选题] * <150m150-450m(正确答案)150-500m>450m>500m48、成人常见的先天性心脏病是 [单选题] *肺动脉瓣狭窄肺静脉异位引流房间隔缺损(正确答案)室间隔缺损动脉导管未闭49、急性冠脉综合征（ACS）临床分类不包括 [单选题] *不稳定型稳定型心绞痛(正确答案)NSTEMISTEMI冠心病猝死50、青少年和运动员猝死的主要原因是 [单选题] *扩张型心肌病肥厚型心肌病(正确答案)限制型心肌病离子通道病围生期心肌病51、感染性心内膜炎最常见并发症 [单选题] *迁移性脓肿心力衰竭(正确答案)细菌性动脉瘤化脓性心包炎心肌炎52、某患者射频消融术后出现胸痛，吸气时加重，并伴有呼吸音减弱，你考虑他可能发生了 [单选题] *气胸(正确答案)急性心肌梗塞心包填塞迷走神经兴奋肺栓塞53、患者男性，65岁，冠心病患者，轻于一般体力活动时，有心悸、气短，可诊断为 [单选题] *心功能I级心功能Ⅱ级心功能Ⅲ级(正确答案)心功能Ⅳ级以上都不是54、患者女性，40岁．患慢性风湿性心脏瓣膜病，除具有原发症状外，突然出现一侧下肢剧痛，动脉搏动消失，局部皮肤苍白、发凉、紫绀，应考虑是 [单选题] *脑栓塞肢体栓塞下肢静脉炎下肢动脉栓塞(正确答案)肺栓塞55、患者男性，28岁，高度近视，自诉突然感到心悸，听诊心率200次／min，心律匀齐，强弱均等，血压尚正常．您考虑患者最可能发生的是 [单选题] *窦性心动过速室上性心动过速(正确答案)室性心动过速房颤室颤56、患者心电监护示心室颤动立即进行除颤，病房只有单向波除颤仪，首次除颤能量应为 [单选题] *100焦耳150焦耳200焦耳300焦耳360焦耳(正确答案)57、患者男性68岁高血压病史，15年间断服用降压药物治疗，脾气急躁入院前两小时因与家人争吵后突发严重头痛恶心呕吐，急送医院身体评估：急性病容呼吸24次/分，血压240/120毫米汞柱，心率90次/分。
彩色多普勒超声在完全型肺静脉异位引流诊断中的应用价值
本 组 ９例 ， ３ ，女 ６例 ，年龄 ４ １ 男 例 ～ ８岁 ， 中 其 １ ０岁 以下 者 ７例 。全 部病 例 均 经彩 色 多普 勒 血 流显 像
检 查诊 断 为 ＴＡＰ ＶＤ。
示冠 状 静 脉窦 扩 张 ，其 中 ２例 于胸 骨 上窝 切 面 见 粗 大 的左上 腔静 脉 与 增 粗 的左无 名静 脉 相 通 ；多 普 勒超 声 检 查 ９例 左 房 内均 未探 及 肺 静 脉 血 流 频 谱 ；５例 共 同 的肺静 脉 腔 内探 及呈 连 续性 分 布 的湍 流 信 号 ；彩 色多
郭咏 梅 王 茜 李 玉秋 摘 要 目的： 探讨彩色多普勒超声心动图在完全型肺静脉异位引流 （ Ａ Ｖ ） Ｔ Ｐ Ｄ 诊断中的应用价值。 方法 ： 对
９例 ＴＡＰ ＶＤ 患 者 的 彩 色 多 普 勒 超 声 心 动 图 与 手 术 结 果 进 行 对 比分 析 。 果 ： 色 多 普 勒 超 声 心 动 图 对 ＴＡ ＶＤ 的 诊 结 彩 Ｐ 断 正 确 率 为 １ 。 （／ ） 。 ９ ９ ，分 型 正 确 率 心 上 型 为 １ 。 （／ ） 。 ％ ５ ５ ，心 内型 为 ７ ５ （／ ） ３４ ，其 中 １ 为 心 下 型 误 诊 为 心 内 例
ｐｕ ｍ ｏｎａ ｙ ｖｅ ｌ ｒ ｎｏｕ ａｉ ｇｅ （ ＡＰＶ Ｄ ） Ｍ ｅ ｈｏ ｓ ｄｒ ｎａ Ｔ ． ｔ ｄｓ： Ｔｈｅ ｃ ｐａ ｉ ｏ ａ ｎａｙｓｓ ｂｅ ｗ ｅ ｎ ｈｅｉ ａ ｓ ｏ Ｏｌ ｒ Ｄｏｐ ｅ ｏｍ ｒｓ ｎ ｎｄ ａ ｌ ｉ ｔ ｅ ｔ ｍ ｇｅ ｆ Ｃ Ｏ ｐｌ ｒ ａ ｈｅ ｒ ｓ ｌｓ ｏｆｓ ｒ ｒ ｅ ｅ ｍ ａ ｎ ａ ｅ ｆＴ Ａ ＰＶ Ｄ ．Ｒｅ ｕｌｓ：Ｔｈｅ ｄｉｇｎ ｉｔｃｃ ｒ ｃ ａ ｅ ｏ Ａ ＰＶ Ｄ ｏｌ ｎｄ ｔ ｅ ｕ ｔ ｕ ｇｅ ｙ ｗ ｒ ｄｅ ｉ ９ ｃ ｓ ｓ ｏ ｓ ｔ ａ ｏｓｓ ｉ ｏｒ ｅ ｔｒ ｔ ｆＴ ｂｙ ｃ ｏｒ
完全性肺静脉异位连接的手术配合及护理
药物治疗 也是 高血压治疗 的一个重 要环节 ，一 定要让 患者了解药 物治疗 的原则 ：①低 剂量开始 ，若血压 控制不理想 ，可 以逐渐增加剂
［］ 张 苏 兰 ． 合 护理 对 原 发性 高 血 压 病 的疗 效 的 影 响［】 ６ 综 Ｊ＿ 医 当代
学，００１（） ４９ ． ２ １ ， ４： —５ ６ ９
［］ Ｃ ｍｐ ｇ ａ ，ａ ｔ ｉ Ｚ ｉ ， ． ｆ ｃ ｖ ｎ ｓ ｏ ｔｅ ｍ ｌ — ７ ａ ａ ｎ Ｌ ｎｅ ａ ｎ Ｌｅ ａ ［ ｅ ｔ ｅ ｅｓ ｆ ｐｅ Ｓ ｒＤ，ｎ ｉ ｔ １ｅ ｉ ｈ ｉ ｍ
临床高血压 的干预 治疗证实 ，减少膳食钠 摄入量具有 降低血压 或预防 高 血压发生 的效果 。按照膳食 指南 ，严格 限制钠 （ 盐）摄人量 （ｇ 食 ５ 以下） ，可 明显降低血压 ，并 可减少抗 高血压 药物 的用 量。 因此 临床 上通 常将限盐 作为高血压 非药物 干预的首选措 施 。教育 患者采取 以谷 物类食 品为主 ，低钠 而富含大量 蔬菜 、水果 、鱼类 、低脂 乳制 品的饮
［］ Ｋｕ ｓ ｕ ． ｄ ｌｒｎ ｒｉｇｒｕ ｄ ：ｎ ｏ ａｉｅｃ ｌ ｃｉｎｏ ｅ ２ ｓｍａ ｌ Ｍｏ ｕａ ｕｓ ｏ ｎ ｓ Ｉｎ ｖ ｔ ｏｌ ｔ ｆ ｙ Ｊ ｎ ｖ ｅ ｏ ｋ
ｆｇｕ ｅｓａ ｅｌａ ｅ ｏ ｃ ｍ ｅ ｑ ｌｔ ｅ ｓ ｅ ． ｔ ｃ ｉ ｎｄ ｉ ｒ ｎｄ ｒ ｉｂｌ ｕｔ ｏ ｕａ ｉｙ ｍ ａ ｕｒ ｓＤｅ ｅ ｔｎｇ ａ
ｓ ｄ 】 Ｊ Ａ ｓ ｔ ｎｅ Ｒ ｃ ０ １ ０２：３８ ． ｔ ｙ ［ ． ｓｉ ｆ ｍ ｉ ２ １ ， （） －３ ｕ ］ ｓＩ ｒ ， ３ ７
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RPV右肺静脉；LPV左肺静脉；CS冠状静脉窦；HV肝
静脉；IVC下腔静脉；SVC上编辑腔ppt静脉；VV垂直静脉
31
心内型示意图
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32
心 内 型
线 片
X
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33
TADPV分型（Ⅲ型）
❖ 心下型：左右肺静脉似“圣诞树” 相连于垂直下静脉[共同肺静脉 （非常小）] ，在食管的前方穿过 膈肌的食管裂孔，与门静脉系统 连接，少数与静脉导管、肝静脉 或下腔静脉连接。此型占13%。 因行程遥远，受外界压迫的机会 多，容易导致肺静脉引流部位梗 阻，产生严重的肺淤血，预后非 常差
2 右心房 右编辑心p室pt
左向右分流
部 分 型 ADPV
6
3血流动力学
1、 如果肺V引流途径存在梗阻（心下型尤 为常见） → 产生严重肺淤血、肺水肿→ 导 致重度肺动脉高压和右心衰竭，预后差 2、左心发育情况与房水平分流密切相关， 如果右向左分流量少→ 左心室发育障碍→ 影 响左心功能→ 预后不良
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7
病理改变
1、 右心及肺动脉系统明显扩张
2、 左心房、左心室缩小（以完全型更为显 著）， 左 心室发育不良程度与手术死亡率密 切相关。
3、 绝大多数患者合并卵圆孔未闭或房间隔 缺损，尤其是完全型，
4、 合并不同程度的肺动脉高压，尤其存在
肺静脉回流受阻时， 亦可合并其他复杂畸形。
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8
部分型肺静脉异位引流示意图
部分型解剖类型繁多，最常见者为以下几种类型
A右上肺静脉连接到上腔静脉或右心房
B右下肺静脉与下腔静脉相连（常伴有弯刀综合征，Scimitar syndrome）
C左侧肺静脉通过垂直静脉引流到无名静脉
D左侧肺静脉引流至冠状静脉窦 编辑ppt
9
部分性肺静脉畸形引流
所有的部分性肺 静脉回流异常都属于 左向右分流，一般不 引起临床症状，通常 因为心脏杂音或肺动 脉高压而被查出，或 被偶然发现。
肺静脉异位 引流
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1
概念
❖ 肺静脉异位引流（Anomalous pulmonary venous
drainage）系指部分或全部肺静脉未直接与左心房相连，
而与体静脉或右心房相连接.
左心房
正常
肺V
体V系统
左心房
APV C
❖ 其发病率: 约占先天性心脏病的5.8% 分型 部分型；约占60～70% 完全型：约占30～40%
RPV右肺静脉；LPV左肺静脉；CS冠状静脉窦；HV肝
静脉；IVC下腔静脉；SVC上编辑腔ppt静脉；VV垂直静脉
34
心下型
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22
完全型肺静脉异位引流类型
1、心上型 2、心内型 3、心下型 4、混合型
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23
TADPV分型（Ⅰ型）
❖ 心上型：该型左右肺静脉
回流入左房后侧的共同肺静脉 腔（CPVC）然后经垂直上静 脉与无名静脉连接汇入上腔静 脉(SVC) ；少数由CPVC直接 注入上腔静脉或奇静脉。此型 者可占异常静脉的50%。
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16
弯刀综合征
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17
右下叶肺静脉异常引流
（弯刀征）
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18
右下叶肺静脉异常引流
（弯刀征）
GRE.MR
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MIP. CTA
19
弯刀综合征
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20
弯刀征
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21
钆（gá）增强核磁血管造影显示弯刀综合症. A: 二维冠状切面 B: 三维成像技术
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2
正常肺静脉－A原始胚肺胎芽组发织被育内脏V丛包绕， 但与心脏无连接，部分成为肺 血管床（CCV: 共同主静脉 UV: 脐卵黄静脉；splanchnic plexus：内脏静脉丛 ）
B 共同肺V形成（来源于左心 房），连接肺静脉丛和心脏窦房部
C 肺血管床和内脏V丛的连接消 失，肺血管床形成四支肺V， 通过共同肺V与心房连接
D 共同肺V是一个临时性结构， 以后逐渐与左心房融合，四支 肺V直接与心房连接
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3
肺静脉异位引流－胚胎发育
A 部分型肺静脉异位 引流： 在内脏V丛吸收前， 一支或两支肺V未 能与共同肺V连接
B 完全型肺静脉异位 引流： 在内脏V丛吸前， 正常肺V丛未与共 同肺V连接
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4
1、完全型肺静脉异位引流
27
左图示四支肺静脉汇合 后直接入右心房
PVC:共同肺静脉腔；VV:垂直静脉;
inV:无名静脉;SVC:上腔静脉 编辑ppt 心上型肺静脉异位连接 28 Nhomakorabea 心上型
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29
肺
静
脉
上 型
异 位 引
流
----
心
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30
TADPV分型（Ⅱ型）
❖ 心内型：也称心旁型或
心脏型，约占30%。肺静 脉通过短的管道或3～4个 孔与右心房连接，或左右 肺静脉形成CPVC后直接与 右房或冠状静脉窦 (CS)相 通，冠状静脉窦扩大但位
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10
右上叶肺静脉异常引流至上腔静脉
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11
右上叶肺静脉异常引流至上腔静脉
红箭示左心房编辑提ppt前显影
12
右上叶肺静脉异常引流至上腔静脉
右侧红箭示房编辑间ppt隔缺损
13
左上叶肺静脉异常引流至头臂静脉
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14
左上叶肺静脉异常引流至头臂静脉
右上叶肺静脉异常
引流至上腔静脉
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15
弯刀综合征(scimitar syndrome)
❖ 又称“镰刀征”。该征属部分性肺静脉畸形引流的一 类型，其特点是右肺V开口于下腔V，少见引流至门脉、 肝V或右心房。
❖ 是一个影像学征象，为后前位胸片上位于心脏右侧向 下内朝向横隔的一个弯曲的血管影，它由一条异常的 引流右肺的肺V所形成，因形似土耳其弯刀，故名。这 条V可以弯曲如刀，也可以变直或变细。有时可见多条 V。
全部 肺V血
右心房
大部分
肺A
少部分 未闭卵圆孔/房缺
左心房
肺充血 体循环
体静脉血
紫绀
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5
2部分型肺静脉异位引流血流动力学
部分型肺静脉异位引流，其病理生理改变与房间隔缺损相似。
体循环
左心房
肺V
房缺
房
缺 右心房
右心室
体循环 部分肺V
肺V 部分肺V
肺A
肺A
1
如：上腔V、头臂V、奇V、
体V系统
冠状窦、下腔V、门V、肝V
RPV右肺静脉；LPV左肺静脉；CS冠状静脉窦；HV肝
静脉；IVC下腔静脉；SVC上编辑腔ppt静脉；VV垂直静脉
24
心上型：
心上型：
共同静脉腔通过
A 左侧通过垂直静脉流入右上腔静脉
B 右侧奇静脉流入编右辑上pp腔t 静脉
25
心上型
编辑ppt
26
图示四支肺静脉汇合，垂直静脉，
左无名静脉，右上腔静脉 编辑ppt