奥美拉唑四联疗法治疗幽门螺杆菌感染十二指肠溃疡
四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡效果观察
四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡效果观察【摘要】目的：分析四联疗法在幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡之中的临床应用效果。
方法：从2013年1月到2014年2月间于我院接受治疗的幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡病人中，随机抽取96例作为研究对象。
将其随机分成对照组及观察组，各48例。
其中，对照组采取三联疗法进行治疗；而观察组则以选择四联疗法进行治疗。
回顾分析所选两组病人经治疗的临床效果。
结果：经比较发现，观察组的临床治疗效果同对照组相比，并无显著差（P>0.05）；观察组的不良反应率远低于对照组（P<0.05）。
结论：予以幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡病人实施四联疗法，其不仅溃疡的愈合率以及幽门螺杆菌的根除率都得以一定提高，而且并发症的发生率也得以降低。
【关键词】幽门螺杆菌阳性；十二指肠球部溃疡；四联疗法；临床效果【中图分类号】R573.1 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）04-2144-02经研究发现，致使消化性溃疡发生的因素中，最为主要的是遭受幽门螺杆菌的感染，这占大约占98%[1]。
所有，在进行消化性溃疡进行治疗时，其主要采取的方法是[2]：（1）抑制胃酸与保护胃粘膜；（2）根除幽门螺杆菌。
现为了分析四联疗法在幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡之中的临床应用效果，我们随机抽取了96例此症病人作为研究对象，进行本次研究，具体情况汇报如下。
1 资料与方法1.1 资料来源从2013年1月到2014年2月间于我院接受治疗的幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡病人中，随机抽取96例作为研究对象。
将其随机分成对照组及观察组，各48例。
其中，对照组有29例为男性，19例为女性；年龄：在23到64岁之间，平均为（42.1±2.3）岁；病程：在20天到2年不等，平均为（1.2±0.5）年。
观察组中，有28例为男性，20例为女性；年龄：在24到66岁之间，平均为（43.3±2.1）岁；病程：在25天到2年不等，平均为（1.2±0.6）年。
四联疗法清除幽门螺杆菌疗效观察
研究目的和方法
目的
本研究旨在观察四联疗法对清除幽门螺杆菌的疗效，并探讨其安全性、耐受性和复发率。
方法
本研究采用随机对照试验设计，将患者分为试验组和对照组。试验组采用四联疗法（质子泵抑制剂+ 抗生素+铋剂），对照组采用常规疗法。疗程结束后，通过胃镜活检和13C-尿素呼气试验评估疗效， 并对安全性、耐受性和复发率进行比较分析。
研究背景和意义
背景
幽门螺杆菌（H. pylori）是一种定植于人类胃黏膜的革兰阴性螺旋杆菌，是消化性溃疡、胃炎、胃癌等疾病的重 要致病因素。全球范围内，H. pylori感染率较高，且在发展中国家更为普遍。因此，研究有效治疗方法对清除H. pylori感染具有重要意义。
意义
研究四联疗法对清除H. pylori的疗效，有助于为临床治疗提供更多选择，降低消化性溃疡、胃炎等疾病的发病率 ，提高患者生活质量。
患者基础疾病和用药情况对疗效的影响
基础疾病
伴有其他慢性疾病的患者，如糖 尿病、高血压等，由于身体机能 下降，治疗有效率相对较低。
用药情况
长期服用质子泵抑制剂、抗生素 等药物的患者，由于菌群失调、 耐药性增加等因素，治疗有效率 明显降低。
06
四联疗法清除幽门螺杆菌 的疗效观察总结与展望
四联疗法清除幽门螺杆菌的疗效观察总结
。
试验方法
采用四联疗法进行治疗，包括两种 抗生素、一种质子泵抑制剂和一种 铋剂。
试验过程
治疗持续14天，治疗结束后进行复 查，观察幽门螺杆菌的清除情况。
临床试验的ห้องสมุดไป่ตู้果分析
01
02
03
幽门螺杆菌清除率
经过四联疗法治疗，幽门 螺杆菌的清除率为85%， 达到了预期的治疗效果。
抗幽门螺杆菌治疗方案
抗幽门螺杆菌治疗方案第1篇抗幽门螺杆菌治疗方案一、背景幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称Hp）是一种革兰氏阴性菌，主要存在于胃黏膜表面。
大量研究表明，幽门螺杆菌与慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等疾病密切相关。
因此，针对幽门螺杆菌感染的治疗具有重要意义。
二、治疗原则1. 根治幽门螺杆菌，减轻胃黏膜炎症，促进溃疡愈合。
2. 遵循个体化原则，根据患者病情、药物耐受性及药物副作用等因素制定治疗方案。
3. 采用联合用药方案，提高治愈率，降低复发率。
三、治疗方案1. 药物治疗（1）一线治疗方案：抗生素：克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、替硝唑等；质子泵抑制剂：奥美拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑等；胶体铋剂：胶体果胶铋、胶体碱式果胶铋等。
方案一：标准三联疗法抗生素（任选两种）+ 质子泵抑制剂，疗程7-14天。
方案二：改良三联疗法抗生素（任选一种）+ 质子泵抑制剂 + 胶体铋剂，疗程7-14天。
（2）二线治疗方案：对于一线治疗方案失败的患者，可选用以下方案：方案一：四联疗法克拉霉素 + 阿莫西林 + 质子泵抑制剂 + 胶体铋剂，疗程10-14天。
方案二：高剂量质子泵抑制剂联合抗生素高剂量质子泵抑制剂（如埃索美拉唑）+ 抗生素（如左氧氟沙星、莫西沙星等），疗程10-14天。
2. 非药物治疗（1）改善生活习惯：保持良好的饮食习惯，避免辛辣、油腻食物，戒烟限酒，保持心情愉悦。
（2）加强体育锻炼：适当增加运动量，提高机体免疫力。
四、治疗监测与评估1. 治疗过程中，定期监测患者病情变化，评估治疗效果。
2. 治疗结束后，进行胃镜检查，评估幽门螺杆菌根除情况。
3. 定期随访，观察患者病情复发情况，及时调整治疗方案。
五、注意事项1. 治疗期间，患者需严格遵医嘱，按时服药。
2. 注意药物副作用，如出现皮疹、恶心、呕吐等不良反应，应及时就诊。
3. 避免与患者共用餐具、毛巾等，以防交叉感染。
4. 加强健康教育，提高患者对幽门螺杆菌感染的认识，增强治疗信心。
奥美拉唑、丽珠得乐、阿莫西林、呋喃唑酮四联疗法根除幽门螺杆菌感染51例疗效观察
浅 表性 胃炎 。按 ２ ０ ０ ０年 全 国共识 意见 的科研 标准 进行 入选 ｌ ： 胃黏 膜 ＿ ① １ ］ 活 检组织 快速 尿素 酶试 验 或 １ Ｃ呼 气 试验 （ ４ — ｕＢ ； 血 清 Ｈｐ抗 ４ １ｃ Ｔ） ② 体 检测 （ Ｌ Ｓ Ｅ Ｉ Ａ法 ） 为 阳性 者 。有 确 切 降 低 泌 酸 的 手 术 史 、 管 手 术 均 食 史 、 管 胃底 静 脉 曲 张 、 流性 食 管 炎 大 于 Ｉ度 （ Ｓ ｒ — Ｍｉｅ 食 反 按 ｗａｙ ｌ ｒ评 ｌ 定 ） ２周 内曾使 用 Ｐ Ｉ ４周 内 曾使用抗 生 素药物 过 敏 ， 受过 根 除 Ｈｐ ， Ｐ或 接 治疗 ， 不配 合本 次治 疗的 患者 、 妇或 哺乳 期妇 女均 除外 。患者 被详 细 告 孕 知 要进行 的治 疗及 注 意事项 ， 并征 得其 同意 。 １２ 治疗 方法 ： 者 随机分 为 治疗 组 和 对 照组 各 ５ 例 。 治疗 组 给 ． 患 １ 予 奥美拉 唑 （ 南海 灵 制药 厂 有 限公 司 生产 ） ０ ｇ 每 日 ２次 口服 ， 珠 海 ２ｍ ， 丽 得乐（ 丽珠 集团 丽珠 制 药厂 生 产 ） １ ｍｇ 每 日 ２次 口服 ， 】０ ， 阿莫 西林 （ 东 山 淄博 新达 制药 有 限公 司生 产 ） ０ ０ ｇ 每 日 ２次 口服 ， 喃 唑酮 （ 江 万 １０ ｍ ， 呋 浙 马 有 限公 司 生 产 ） Ｏ ｍｇ 每 日 ２次 口服 ， ７ 。对 照 组 给 予 奥美 拉 唑 １Ｏ ， 共 ｄ ２ ｍ ， 日 ２ 口服 ， ０ ｇ每 次 阿莫 西林 １ ０ ｍｇ 每 日 ２次 口服 ， Ｏ０ ， 甲硝 唑 （ 东 淄 山 博制 药有 限公 司生 产） ０ ｍｇ 每 日 ２次 口服 ， ７ 。疗程 结 束后 再 不 用 ２０ ， 共 ｄ 其 他抗 Ｉｐ 物 ， ～６周后 复查 １ Ｃ尿素 呼气 试验 ， 录不 良反应 。 －药 Ｉ ５ ４ 记 １ ３ 统计 学方 法 ： ． 计数 资料 用 Ｙ 检验 。
双歧杆菌四联活菌片联合艾司奥美拉唑四联疗法治疗幽门螺杆菌感染胃溃疡患者的疗效
一般资料
男（例） 女（例） 年龄（岁） 病程（年）
表 1 两组一般资料比较渊 ± 冤
联合组（ =54）
常规组（ =54）
30
24 42.37± 8.62 2.58± 0.94
31
23 43.25± 9.28 2.63± 1.05
/字2 0.038 0.846
0.511 0.611 0.261 0.795
组别
表 4 两组血清 SS尧MTL 水平对比渊 ± 冤
SS（pg/ml）
治疗前
治疗后
MTL（ng/ml）
治疗前
治疗后
联合组 54 49.36± 11.27 89.47± 19.85* 571.42± 85.37 347.49± 76.53* 常规组 54 50.42± 12.06 71.24± 16.38* 574.61± 89.52 428.61± 79.51*
后出血的应用效果研究[J].中国基层医药,2018,25(22):2965-2967. （收稿日期：2020-12-26）
（收稿日期：2020-08-21）
（上接第 39 页）宫背带式缝合术治疗难治性前置胎盘性产后出血
疗效分析[J].中国药物与临床,2020,20(6):930-932. [5]张海燕,靳紫薇,霍春霞.止血带配合子宫动脉上行支结扎在完全性
前置胎盘术中的止血疗效评价[J].青海医药杂志,2018,48(10):8-9. [6]徐丽丽,王仙玉.子宫浆肌层缝扎加双侧子宫动脉上行支结扎对产
予艾司奥美拉唑四联疗法治疗袁联合组于常规组基础上加用双歧杆菌四联活菌片治疗遥 对比两组疗效及幽门螺杆菌根除率袁治疗 前后症状评分尧血清生长抑素尧胃动素水平遥 结果院联合组总有效为 94.44%尧幽门螺杆菌根除率为 88.89%袁高于常规组的 77.78%尧 70.37%渊 ＜0.05冤曰治疗后联合组症状评分及血清胃动素水平低于常规组袁血清生长抑素水平高于常规组渊 ＜0（Hp） 可根植于胃液及胃黏膜，Hp 感染为胃溃疡（Gastric Ulcer, GU）的重要致病因素。 研究报道，67%~80%的 GU 由 Hp 感染引起[1]。现阶 段，临床治疗 Hp 感染 GU 多采用四联疗法，但随抗 生素的广泛应用，Hp 耐药率逐年增高，导致四联疗 法获益率显著降低[2]。近年来，微生态疗法成为治疗 Hp 感染的研究热点。双歧杆菌四联活菌片可抑制 Hp 与胃黏膜上皮细胞的黏附，提高 Hp 根除率[3]。本 研究探究双歧杆菌四联活菌片联合艾司奥美拉唑四 联疗法治疗 Hp 感染 GU 的效果。现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 本研究经我院医学伦理委员会同 意批准，选取 2018 年 5 月 ~2019 年 8 月收治的 Hp 感染 GU 患者 108 例为研究对象，根据治疗方案不 同分为常规组和联合组，各 54 例。两组一般资料均 衡可比（ ＞0.05）。见表 1。
幽门螺杆菌治疗方法三联和四联
幽门螺杆菌治疗方法三联和四联幽门螺杆菌是一种常见的胃部细菌感染，它可能导致胃炎、消化性溃疡甚至胃癌。
因此，对幽门螺杆菌感染的治疗非常重要。
目前，常用的治疗方法包括三联疗法和四联疗法。
本文将对这两种治疗方法进行详细介绍，以帮助患者更好地了解和选择适合自己的治疗方案。
三联疗法是指同时使用一种抗生素和一种质子泵抑制剂进行治疗。
通常情况下，三联疗法包括一种抗生素（如克拉霉素、阿莫西林或甲硝唑）和一种质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑或泮托拉唑）。
这两种药物可以协同作用，抑制幽门螺杆菌的生长，减少胃酸分泌，从而达到治疗的效果。
三联疗法的疗程通常为7-14天，患者需要按照医生的建议规范使用药物，严格按时服药，以确保疗效。
而四联疗法在三联疗法的基础上增加了一种药物，通常是一种胃黏膜保护剂（如铋剂）。
这种治疗方案在三联疗法无效或复发的情况下常常被采用。
四联疗法的优势在于可以提高治疗的成功率，减少复发的可能性。
然而，四联疗法也会增加药物的副作用和不良反应的风险，因此在使用时需要慎重考虑。
无论是三联疗法还是四联疗法，患者在治疗过程中都需要密切关注自身的身体状况和药物的不良反应。
常见的不良反应包括恶心、腹泻、头痛等，严重的情况下还可能出现过敏反应或肝功能损伤。
因此，在接受治疗的过程中，患者应及时向医生反映自身的身体状况，以便医生及时调整治疗方案。
除了药物治疗外，患者在日常生活中还需要注意饮食和作息习惯。
幽门螺杆菌感染患者应避免食用刺激性食物、酒精和咖啡因，保持规律的作息时间，减少精神压力，这些都有助于提高治疗的效果。
总的来说，对于幽门螺杆菌感染的治疗，三联疗法和四联疗法是目前常用的治疗方案。
患者在选择治疗方案时应根据自身的身体状况和医生的建议进行选择，同时在治疗过程中要密切关注自身的身体状况和药物的不良反应，以确保治疗的效果。
同时，良好的生活习惯和饮食习惯也对治疗效果有一定的帮助。
希望本文对患者有所帮助，祝愿患者早日康复。
幽门螺杆菌最佳治疗方法
幽门螺杆菌最佳治疗方法
幽门螺杆菌是一种常见的胃部细菌感染，可以导致胃溃疡、胃炎等消化系统问题。
针对幽门螺杆菌感染的最佳治疗方法包括以下几种：
1. 三联疗法：三联疗法是目前最常用的幽门螺杆菌感染治疗方法。
该疗法包括质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、抗生素（如克拉霉素、阿莫西林）和胃粘膜保护剂（如铋剂）的联合使用。
质子泵抑制剂可以减少胃酸的分泌，提高抗生素的疗效；抗生素可以杀灭幽门螺杆菌；胃粘膜保护剂可以保护胃黏膜，减轻胃部不适症状。
2. 四联疗法：对于一些耐药性较强的幽门螺杆菌感染，四联疗法可能更有效。
四联疗法在三联疗法的基础上，加入了另一种抗生素（如呋诺酮）进行联合治疗。
3. 个体化治疗：幽门螺杆菌感染的耐药性在不同地区和个体间存在差异。
因此，个体化治疗在某些情况下可能更为有效。
在菌种鉴定的基础上，根据不同的抗生素敏感性来选择合适的药物进行治疗。
4. 中药治疗：一些中药被认为具有抗幽门螺杆菌的效果，如金银花、黄连等。
中药治疗需要在医生的指导下进行，注重配伍和用量的合理性。
需要注意的是，幽门螺杆菌的治疗通常需要持续2周至4周，而且严格按照医生的指导用药。
同时，治疗后需要进行复查，
确保幽门螺杆菌已得到彻底根除。
如果出现药物不良反应或治疗无效，应及时向医生报告，以调整治疗方案。
十二指肠球部溃疡反复发作应该怎么办?
十二指肠球部溃疡反复发作应该怎么办?十二指肠球部溃疡的发病机制比较复杂，但可概括为两种力量之间的抗衡，一是损伤粘膜的侵袭力，二是粘膜自身的防卫力，侵袭力过强、防卫力过低或侵袭力超过防卫力时，就会产生溃疡。
现代溃疡病治疗的策略已着眼于减少胃酸分泌和提高粘膜抵御侵袭能力两个方面。
有关医学专家认为，对HP(幽门螺杆菌)阳性的球部溃疡患者可用H2受体桔抗剂合并抗菌药(如庆大霉素口服片、麦滋林─S颗粒、胶体铋剂);对HP阴性球部溃疡患者可用Hz受体阻滞剂合并粘膜保护剂(如硫糖铝等)治疗。
对难治性十二指肠溃疡可采用质子泵抑制剂洛赛克治疗4—6周。
以上联合用药对降低球部溃疡的复发率大有稗益。
一、什么是十二指肠球部溃疡？十二指肠球部溃疡属于消化性溃疡，是指十二指肠黏膜发生的炎性反应与坏死性病变，通常与细菌感染、胃黏膜受损、胃液的胃酸和消化作用有关，病变可穿透黏膜肌层或达更深层次。
十二指肠球部位于幽门右侧的弯曲处，是十二指肠溃疡最好发的部位。
典型症状为进餐相关的节律性上腹痛，多表现为饥饿痛或夜间痛、进餐缓解，抑酸或抗酸剂可缓解腹痛。
一般预后良好，但若合并消化道大出血及穿孔时，如治疗不及时可危及生命。
所谓损伤粘膜的侵袭力，主要是指胃酸/胃蛋白酶的消化作用，特别是胃酸，其他如胆盐、胰酶、某些化学药品、乙醇等，也具有侵袭作用。
粘膜防卫因子主要包括粘膜屏障、粘液?HCO3-屏障，前列腺素的细胞保护、细胞更新、表皮生长因子和粘膜血流量等，均能促进损伤粘膜的修复。
正常时胃酸并不损伤粘膜，只有在粘膜因某种情况发生病损后胃酸/胃蛋白酶才起自身消化作用，从而导致溃疡病的发生。
1.胃酸/胃蛋白酶的侵袭作用在十二指肠球部溃疡的发生过程中，胃酸/胃蛋白酶的侵袭力起主要作用。
十二指肠球部溃疡时有过多的胃酸进入十二指肠球部，不能很好地被正常生理功能所中和，导致十二指肠的过度酸负荷，这是十二指肠球部溃疡发生的重要因素。
2.粘膜防卫力量削弱粘膜防卫力量的削弱主要是由幽门螺旋杆菌感染引起的。
幽门螺旋杆菌的治疗方案药物
幽门螺旋杆菌的治疗方案药物幽门螺旋杆菌是一种常见的胃部细菌感染，它可以引起胃炎、消化性溃疡甚至胃癌。
因此，对于幽门螺旋杆菌感染的治疗非常重要。
目前，针对幽门螺旋杆菌感染的治疗方案主要包括药物治疗和幽门螺旋杆菌根除治疗。
本文将重点介绍幽门螺旋杆菌的治疗方案药物。
首先，我们需要了解的是，幽门螺旋杆菌的药物治疗主要采用三联疗法或四联疗法。
三联疗法包括一种抗生素和一种质子泵抑制剂，通常为克拉霉素或者阿莫西林，以及奥美拉唑。
而四联疗法在三联疗法的基础上加入一种胃黏膜保护剂，通常为铋剂。
这两种疗法都是经过临床验证的有效治疗方案，但具体的选择需要根据患者的具体情况来确定。
在药物治疗中，抗生素是幽门螺旋杆菌感染的关键药物。
克拉霉素和阿莫西林是常用的抗生素，它们通过抑制幽门螺旋杆菌的生长来达到治疗的目的。
而质子泵抑制剂和铋剂则可以帮助减少胃酸的分泌，保护胃黏膜，减轻胃部不适。
这些药物的联合使用可以有效地杀灭幽门螺旋杆菌，缓解症状，促进胃部的愈合。
除了药物治疗，幽门螺旋杆菌根除治疗也是常见的治疗方案。
幽门螺旋杆菌根除治疗主要通过药物和饮食调整来达到根除的目的。
在药物治疗方面，常用的药物包括奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林等，通过联合使用这些药物来杀灭幽门螺旋杆菌。
在饮食调整方面，患者需要避免辛辣刺激性食物，多吃易消化的食物，保持胃部的健康环境，有利于幽门螺旋杆菌的根除。
总的来说，幽门螺旋杆菌的治疗方案药物主要包括抗生素、质子泵抑制剂和铋剂，通过这些药物的联合使用来杀灭幽门螺旋杆菌，减轻症状，促进胃部的愈合。
同时，幽门螺旋杆菌根除治疗也是一种常见的治疗方案，通过药物和饮食调整来达到根除的目的。
在进行治疗时，患者应该根据医生的建议选择合适的治疗方案，并严格按照医嘱进行治疗，以提高治疗的效果。
希望本文能够帮助大家更好地了解幽门螺旋杆菌的治疗方案药物，促进患者的康复。
幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡采用四联疗法治疗效果分析
［ ６ 】 张汀 ， 陈孟 华 ． 持续 缓慢低 效 ［ 血液透 析治疗急性 肾衰
（ 责 任 校 对 ：彭 鹏 旭 ）
幽 门螺 杆 菌 阳性 十二 指 肠 球 部 溃 疡采 用 四联疗法治疗效果分 析
朱 九群
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ【 摘要 】 目的
果 进行分 析 。方法
采用 四联疗法 对 于幽 门螺杆 菌阳性十 二指畅球部 溃疡进 行治疗 ，对 治疗效
ｕ ｌ ｃ ｅ ｌ ｔ ｔ ‘ ￣ ￣ ａ ［ １ ｌ ｌ ｐ ｌ ｌ ｔ ，ｌ ｈｅ ｔ ｈｅ ｒ ａ ｐ ｅ ｕｔ ｉ ｃ ｅ ｌ＇ ｆ ｅ（ ｝ ｓ ｗｅ Ｉ ｅ ａ ｎａ ｌ ｙ ｚ ｅｄ Ｍｅ ｔ ｌ ｌ ｏ ｄ ｓ ｈ ｌ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｒ ｏ ｍ ２ （ ） １ ０ Ｊ ａ ｍｌ ａ ｒ ｖ １ ０ ２ ０１ １
选 择我 院从 ２ ０ １ ０年 １ 月至 ２ ０ １ １ 年 １ 月 收 治 的 幽 门 螺 杆 菌 阳性 十 二 指 肠 球 部
溃 疡患 者 ６ ０例 ，随机 分成 两组 ，各 ３ （ ） 例 ，治疗 组 口服雷 贝拉唑 １ ０・ ｎ ｇ ，ｂ ｉ ｄ ，雷 尼替 丁枸橼 酸铋 ３ ５ ０ ｍｇ ，ｈ ｉ ｄ ，阿 莫西林 １ ０ ０ ０ ｍ ｇ ，１ ） ｊ ｄ ，呋喃唑酮 １ ０ ０ ｍｇ ，ｈ ｉ ｄ ，连续 服药 ４（ １ 对照 组 口服奥 美拉 唑２ ０ Ｉ １ １ ｇ ，｝ ） ｉ （ ｉ ，阿莫西林 １ ０ ０ ０ ｍｇ ，ｌ １ ｉ ｄ ，克拉霉 素 ５ ０ ０ ｍｇ ，１ ） ｉ ｌ ｛ ，连 续服药 ７ ｄ ． ． 采取 以上治疗后 ，
ｌ 十 １ 最症 ｌ ｇ Ａ 肾痫 验 ｌ Ｊ １ ． 巾
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奥美拉唑四联疗法治疗幽门螺杆菌感染十二
指肠溃疡
作者：李雪梅
来源：《中外医学研究》2011年第17期
【摘要】目的观察奥美拉唑、克拉霉素、替硝唑、胶体果胶铋短程四联疗法治疗幽门螺杆
菌（Hp）感染十二指肠溃疡的愈合率和根除率。方法Hp阳性的十二指肠溃疡患者124例，分
为两组，观察组76例，以奥美拉唑20 mg、克拉霉素500 mg、替硝唑400 mg胶体果胶铋300
mg，2次/d，口服，治疗8 d；对照组48例，以法莫替丁20 mg、阿莫西林1000 mg、甲硝唑
400 mg，2次/d，口服，治疗8 d，疗程结束后4周复查十二指肠溃疡的愈合率和根除率。结果
观察组溃疡的愈合率为95%，Hp的根除率为95%，对照组溃疡的愈合率为69%，Hp的根除率
为71%。结论奥美拉唑、克拉霉素、替硝唑、胶体果胶铋短程四联疗法治疗Hp阳性十二指肠
溃疡明显优于对照组，是优先及满意的选择之一。
【关键词】奥美拉唑；克拉霉素；替硝唑；胶体果胶铋；幽门螺杆菌；十二指肠溃疡
近十多年来随着对Hp大量研究证明，Hp感染是消化性溃疡的主要病因之一，特别十二指
肠溃疡患者中Hp感染率更高。单用常规抗酸剂治疗后的溃疡，其愈合率低而复发率高，但是
随着幽门螺杆菌（Hp）耐药菌株的出现，使原有治疗幽门螺杆菌感染的方案受到挑战。寻求
一种治愈率高、副反应少、患者依从性好的治疗方案尤为必要。笔者所在院采用奥美拉唑、胶
体果胶铋、替硝唑、克拉霉素四联疗法治疗Hp感染的十二指肠溃疡患者，其十二指肠溃疡的
愈合率和Hp的根除率都取得了满意的疗效。
1资料与方法
1.1一般资料124例均为笔者所在院门诊患者，治疗前均进行电胃镜检查并活检病理确诊
为十二指肠溃疡，并用碳14尿素呼气试验测定Hp为阳性的病例，男82例，女42例，年龄
21～63岁，平均42岁，溃疡直径1～15 mm。随机分为两组，观察组76例，男53例，女23
例，年龄21～61岁，平均41岁；对照组48例，男29例，女19例，年龄22～58岁，平均40
岁。
1.2治疗方法观察组：奥美拉唑20 mg， 2次/d，口服，合用克拉霉素500 mg、替硝唑400
mg、胶体果胶铋300 mg，2次/d，口服，共用8 d。对照组：法莫替丁20 mg，2次/d，口服，
合用阿莫西林1000 mg、甲硝唑400 mg， 2次/d，口服，共用8 d。两组疗程结束后，4周复查
胃镜，并复测Hp。
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1.3疗效评定标准(1)痊愈：溃疡消失，瘢痕形成；(2)有效：溃疡较前缩小，炎症减轻；
（3）无效：溃疡无变化。Hp用碳14尿素呼气试验方法检测，停药4~8周后，Hp是转阴为有
效。
2结果
2.1溃疡愈合率疗程结束后4周经胃镜复查，观察组76例患者，愈合72例（95%），好转
3例（4%），无效1例（1%），总有效率99%。对照组48例患者，愈合33例（69%），好转
10例（21%），无效5例（10%），总有效率90%。两组愈合率经χ2检验，观察组疗效优于
对照组（P
2.2Hp根治率观察组76例经治疗4周后复查，72例转阴，4例阳性，根治率95%；对照组
48例同样经治疗后检测，34例转阴，14例阳性，根治率71%。两组Hp根治率经χ2检验，观
察组疗效优于对照组（P
2.3不良反应观察组3例出现头晕、纳差、乏力及皮疹，但症状轻微，可耐受，未见严重
不良反应。
3讨论
随着近年来对幽门螺杆菌的进一步研究，证明了幽门螺杆菌是慢性胃炎、消化性溃疡、胃
黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的主要致病因素，幽门螺杆菌感染与胃癌的关系也越来越受到人们重
视，世界卫生组织已将其列为第一类致癌因子［1］。特别在Hp阳性的消化性患者中，根除
Hp后，可显著降低溃疡的复发率，在根除Hp治疗过程中，甲硝唑耐药率高达10％～70％，
最近出现耐阿莫西林的幽门螺杆菌株。观察组76例十二指肠溃疡患者愈合率95%，Hp根除率
95%。大量研究表明，Hp与十二指肠溃疡密切相关，十二指肠溃疡患者Hp阳性率达90%
［2］。奥美拉唑为壁细胞H+-K+-ATP酶抑制剂，具有较好的抑制胃酸作用，胃内酸度降低后
不利于Hp的生长，同时可增强抗菌药效果，替硝唑和克拉霉素为杀菌剂，联用能减少Hp耐
药性发生，使Hp得以有效根除。因此四药联用有协同抗Hp作用，快速根治Hp，促进溃疡愈
合，降低溃疡的复发率。本文结果表明，奥美拉唑和克拉霉素、替硝唑、胶体果胶铋联合治疗
Hp感染的十二指肠溃疡患者，8 d疗程的溃疡愈合率和Hp根除率高，能迅速缓解溃疡症状，
不良反应少，安全可靠，依从性好，临床上可作为根除Hp常规治疗方法。
参考文献
［1］王崇文.幽门螺杆菌感染治疗中的若干问题.中国实用内科杂志，2004,24（8）：460-
462.
龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn
［2］占强，严洁，朱晓红，等.血清抗幽门螺杆菌热休克蛋白60抗体与消化性溃疡的关
系.天津医药，2004，32（8）：477-478.
【收稿日期】2011-04-25
(本文编辑:刘曾敏)