高龄股骨骨折及其并发症的护理

能， 往往发 生关节 僵硬 、 肉萎缩 或粘 连 肌
治股骨骨 折病人 ５ ６例 ， 但对 股骨 骨折 不 进行 护理 ， 并针对常见并发症 的原 因采 取 护理 预防措施 ， 收到 了较好 的效果 。现将 护理 体会 报告 如下。 临床资料 本组 ５ ６例 ， ２ 男 ６例 ， ３ 女 ０例 ， 年龄
肺部感染 ： 高龄病人骨折后 由于长期 制动不能 翻身 ， 活动减少 ， 呼吸深度不 够 ， 怕疼痛不敢 咳嗽 ， 咳嗽 无力 ， 痰 不畅 或 排 等， 易引起 坠积 性肺 炎 ， 部感 染 。应 鼓 肺 励病人做深呼吸， ３次／ 不少 于 ５分 日，
钟／ 。 次
术前护理 ： ①心 理护 理 ： 护理 人 员针 对病人的思想顾虑采取积极措施 ， 改善精 神情绪 ， 明手术 治 疗 的必 要 性 和 重要 说 性， 以及 手术 后 的注 意事项 ， 手术 可能 对
７ ９ ０～ ０岁 。６例 发 生 了 并发 症 ， 中 电 解 其
等 。但 是 ， 这个 重要 环节 却 往往 被忽 视 。
在指导和监督病人进行功能锻炼时 ， 护理 人员起着十 分重 要作用 。② 功 能锻炼 的 注意事 项 ： 人进 行功 能锻炼 时 ， 注意 病 应 以下几点 ： 向病人说 明进行功 能锻 炼的重 要 意义 ， 才能 调动 其积极 性 ； 既要 鼓励 病
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血、 渗液 、 敷料湿透应 及时更换 ， 防止敷料
松脱 ， 免切 口污染 。如有 引流 ， 持 引 避 保
流管通畅 ， 不要折 叠 、 曲、 扭 脱落 ， 引流袋 放置应低于 切 口 ３ ０～５ ｅ 如 为负 压引 ０ ｍ， 流器 ， 应保 持引 流器 负压状 态 ， 确保 引流 有效 ， 注意引流液的性质 、 数量 、 并记 录。 功能锻炼 ： 功 能锻 炼 的重要 意 义 ： ① 没有正确而积极 的功能锻炼 ， 即使复位和
高 龄 股 骨 骨折 及 其并 发 症 的 护理
压迫手术部位 ， 注意保护输液肢 体。护士 宋 Nhomakorabea会 平
加大活动量和活动 范围 ， 直到最后 的功能 恢复 。出院后 可继 续在 门诊进 行 随访 和
治疗 。
应 了解施行 的手 术方式及手术经过 ， 到 做
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留用 引 流 管 、 尿 管 等 的 重 要 性 和 目的 ， 导
被动活 动或 捏揉 ， 样做 不但无 益 ， 而 这 反 有 害。③功 能锻 炼的方法 ： 功能锻炼 的方 法 因人而异 ， 一般可分成三期进行 ： 早期 ：
指骨折后 ２周 以 内， 此时创 伤 反应 明显 ， 肿 痛较 重 ， 骨痂 尚未形成 。病 人常不愿 或
附 属 医 院 骨 科
心 中有数地 观 察术后 病情 。密切 观察 体
温、 脉搏 、 呼吸、 血压 ， 术后 当 日每 ３ ０分钟 测量 １ ， 次 病情稳 定 后 每 ４小 时测 １次 ，
常见并发症的原 因及 护理对 策 电解质紊乱 ： 高龄老人骨折后 因疼痛 刺激 ， 欲减退 ， 食 进食量减 少 ， 机体处于 负 氮平衡状 态 ， 如得 不到 及时 补充 ， 人很 病 快 出现 电解 质紊 乱 ， 时伴 酸 碱平 衡 失 同 调。密切观察 电解质 的变化 ， 应定时抽查 检查 电解 质 ， 根据结果 调整输液的速度和 量。低钠 血症 、 低钾 血症经静脉和饮食 的
人 积极 活动 ， 要 注 意循 序 渐进 。 如病 人 又
质紊乱 ２例 ， 深静脉 栓塞 １ ， 路感 患 例 尿
染 １ ， 例 肺部感染 ２例 ， 其余痊愈 。
护 理
感 到疲 劳乏力 ， 处肿痛 ， 适 当减少 活 伤 应 动量或 暂停 锻炼 ； 了解 哪些 是不利于骨 应 折 愈合 的活 动 ， 而加 以控 制 。如 股 骨 上 １ ３骨折 时 的 下 肢 内收 活 动 ； 炼 过 程 ／ 锻 中， 要强调病人 的 主动运 动 ， 禁止 强烈 的
及 时补充 ， 可以纠正的。 是
并及时记 录。② 密切 观察患肢远端感觉 、
运动及血液循 环情况 ， 如有麻木 、 肿胀 、 足 趾活动受限 、 足趾发紫等现象应报告 医生 查 明原 因， 及时处理。③观察切 口有无渗 关键词 高龄股骨骨折 并发症 护理
ｄｉ１ ． ９９ ｊ ｉ ｎ １０ — ６４ ． ０ ９ ｏ ：０ ３ ６ ／ ． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ ０
加效果 。
折， 尤其是 股 骨 部 位 ， 倒 时 极 易发 生 。 跌 高龄患者年老 、 体弱 、 多病 、 脏器功能减退 等多方 面 原 因 ， 股骨 骨 折后 易 发 生 并 发
症 。２０ ０ ２年 １ ～ ０８年 ３月 我 科 共 收 月 ２０
固定都合 乎 要求 ， 难 以获 得 很好 的功 也
老 年 人 的 骨 质 萎 缩 、 松 ， 发 生 骨 疏 易
血栓 及栓塞性疾病 ： 高龄病人多有血 管硬化病 变 ， 加上 长期 卧床 ， 动减 少等 活 原 因 ， 肢 的静 脉 回流 减慢 ， 易瘀 滞 。 患 容 尤其牵 引时 ， 小腿腓 肠肌 受 压 ， 静 回流 深 受阻 ， 在血流 瘀滞 的基 础上形 成 血栓 ， 一 旦血栓脱 落可 弓 Ｉ 栓塞性疾病 ， 重者 起 严 可致命 。密切观 察患肢 肿胀 及 远端 血运 情况 ， 发现异 常及 时报告 ， 当 抬高 患肢 适 以利静脉 回流 ， 教会并督促病人 趾踝 的 主 动伸屈活动 和股 四头肌的静态收缩运 动 ， 以促进 远端 静 脉 回流 ， 轻静 脉 血 的瘀 减 滞， 必要 时可辅 以下肢 的向心性按摩 以增
不 敢 活 动 。此 时 ， 指 导 病 人 做 肌 肉 自主 应 的 充分 的 收 缩 和 舒 张 ， 进 深 部 静 脉 回 促 流 ， 胀 消 退 。 应 指 导 病 人 进 行 股 四头 肌 肿