伤口敷料之介绍与护理应用
伤口敷料的概念
伤口敷料的概念伤口敷料是指应用于伤口表面的一种材料，旨在保护伤口、促进伤口愈合并减轻疼痛。
伤口敷料可以是片状、膏状、粉状或者其他形状的材料，根据不同伤口类型和愈合阶段选择不同材料和方式进行敷用。
伤口敷料的主要功能包括以下几个方面：1. 保护伤口：伤口敷料的首要目标是保护伤口免受外界的污染和感染。
通过覆盖伤口表面，阻挡细菌、灰尘和其他污染物的侵入，减少感染的风险。
2. 吸收排出物：伤口敷料应具备一定的吸附液体和排出液体的能力，特别适用于存在大量渗出液和温度升高的伤口。
这种吸收排出物的作用可以帮助维持伤口湿润环境，加速愈合过程。
3. 促进愈合：某些伤口敷料具有促进伤口愈合的特性。
例如，一些含有抗菌药物或防粘附剂的敷料可防止伤口细菌感染和粘连，从而减少伤口愈合时间和减轻疼痛。
4. 减轻疼痛：伤口敷料能够在一定程度上缓解伤口疼痛和不适感。
某些敷料具有弹性、柔软和温和的性质，可有效减少疼痛和不适。
根据伤口类型和愈合阶段的不同，有多种材料和类型的伤口敷料可供选择。
1. 胶带型敷料：胶带型敷料通常由一层粘合剂和易撕开的无纺布或透气材料组成。
胶带型敷料适合于小面积的创伤和皮肤擦伤，通过黏附在伤口表面，保护伤口免受外界刺激。
2. 塑料膜敷料：塑料膜敷料是一种透明薄膜，可盖在伤口表面，起到防水、防尘和保持伤口湿润的作用。
它适用于浅表性伤口，如烧伤、切口和贴有导管的伤口。
3. 片剂型敷料：片剂型敷料含有抗菌药物或促进伤口愈合的其他有益成分，以帮助减轻疼痛和促进伤口愈合。
这种敷料适用于中度和重度创伤，如手术切口、大面积烧伤和腐蚀伤。
4. 纱布敷料：纱布敷料是一种多孔敷料，适用于中度创伤和有渗出液的伤口。
它能够吸收伤口渗出的液体，并为伤口提供保护。
纱布敷料可与液体药物一起使用，以促进愈合和防止感染。
此外，根据伤口愈合过程的不同，还可以选择不同类型的伤口敷料。
1. 术后敷料：术后敷料通常使用弹性材料，以减少手术切口的张力，并帮助固定伤口边缘。
(仅供参考)伤口敷料的特性与正确使用
“M”—水胶体敷料
主要成分： 含羧甲基纤维素钠（CMC）、合成粘胶剂、合成塑型剂、合成弹性剂、 表层为半透膜
主要优缺点：
优点
• 保持伤口湿性愈合环境，防水，保护 创面，减轻伤口疼痛 • 促进肉芽组织及上皮组织生长，揭除 敷料时不损伤肉芽组织 • 促进自溶清创 • 吸收少量至中量渗液 • 可在压力下使用 •颜色变化系统，提示产品更换时间
水胶体敷料、藻酸盐敷料……
活性敷料：银离子敷料、生长因子敷料…… 作用： 吸收渗出液 允许气体交换， 防止环境中微生物侵入
为愈合创造一个理想的环境
步骤3 新型敷料
产品3
第二节
临床常用敷料的类型与特性
一、传统敷料的类型及特性
纱布
主要成分：稀疏的棉织品 主要优缺点：
优点
• 保护创面 • 有吸收性 • 制作简单 • 价格便宜 • 一般无副作用
• 减少换药工作量 • 操作简便，易清创 • 有利于愈合 • 易于观察 • 容易储存 • 安全性好
临床常用新型敷料
“T”— 移除坏死组织：
• 水凝胶敷料 • 高渗盐敷料
“M”— 保持伤口的湿润平衡：
• 泡沫敷料 • 水胶体敷料 • 藻酸盐敷料 • 透明薄膜敷料
“I”— 控制感染或炎症：
• 银离子敷料
缺点
• 吸收伤口渗液形成凝胶易于感染混淆 • 揭除时易损伤周围皮肤，不适用于周 围皮肤脆弱的伤口； • 边缘易卷曲 • 禁忌：感染伤口，骨头、筋膜、肌腱 暴露的伤口，深部潜行伤口和渗液过 多的伤口；
适用伤口： • 表浅的及中等深度伤口，如Ⅱ期、Ⅲ期压疮 • 少量到中量渗液伤口 • 黄色腐肉和黑色坏死伤口
常见敷料的选择与应用方式
根据患者情况选择敷料
根据伤口类型选择敷料：清洁伤口、污染伤口、感染伤口等 根据患者皮肤情况选择敷料：正常皮肤、敏感皮肤、破损皮肤等 根据患者活动水平选择敷料：卧床患者、活动量小患者、活动量大患者等 根据特殊需求选择敷料：需要防水、需要透气、需要抗菌等
考虑敷料的吸收能力与透气性
吸收能力：选择能够迅 速吸收伤口渗出物的敷 料，避免伤口感染
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智能化和个性化敷料的发展：随着人工智能和大数据等技术的应用，未来敷料将更加智能化和 个性化，能够根据患者的需求和伤口情况自动调整敷料的参数和功能。
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生物工程敷料的应用：利用生物工程技术制备的敷料，如组织工程皮肤、细胞膜片和生物相容 性材料等，将为伤口治疗提供更加有效和安全的选择。
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敷料的存储与保管要求
敷料应存放在干燥、清洁、通风 良好的地方
不同类型的敷料应分别存放，避 免交叉污染
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避免阳光直射和高温，以免影响 敷料的性能和使用效果
敷料应定期检查，如有异常应及 时处理
更换敷料时的注意事项
保持伤口清 洁干燥
正确粘贴敷 料
遵循无菌操 作原则
观察伤口情 况及时更换
注意事项：清洗和消毒过程中要 遵循无菌操作原则，避免交叉感 染，同时注意保护好自己的防护 用品
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消毒方法：采用高压蒸汽灭菌或 化学消毒剂浸泡消毒，确保消毒 时间充足，并注意使用合适的消 毒剂和浓度
更换频率：根据敷料类型和使用 情况，定期更换敷料，并注意观 察伤口愈合情况
特殊伤口的敷料应用
感染伤口：选 择具有抗菌性 能的敷料，如 银离子敷料、 藻酸盐敷料等， 以减少感染风
泡沫敷料的多种应用和使用指南
泡沫敷料的多种应用和使用指南泡沫敷料是一种常见的医疗用品，广泛应用于创伤护理、外科手术、烧伤治疗等医疗领域。
它具有吸收渗出液、保护伤口、促进愈合等功能，能够提供舒适的环境和有效的治疗效果。
在本文中，我将为您介绍泡沫敷料的多种应用和使用指南。
一、创伤护理1. 清洁和消毒伤口在使用泡沫敷料前，必须确保伤口清洁并进行适当的消毒。
这可以避免感染的风险，并为伤口愈合提供良好的环境。
2. 吸收渗出液泡沫敷料具有良好的吸收性能，可以吸收伤口渗出的血液、浆液和其他体液。
它能有效保持伤口周围的干燥，促进伤口愈合。
3. 保护伤口泡沫敷料能够提供柔软的垫层，有效保护伤口免受外界刺激和感染的侵害。
它可以减轻疼痛和不适感，提供舒适的护理环境。
4. 促进伤口愈合泡沫敷料不仅可以吸收渗出液，还可以同时保持伤口湿润。
这对于伤口愈合非常重要，因为适度的湿润环境可以刺激细胞新生和再生，加速伤口的愈合过程。
二、外科手术1. 术后创面护理在外科手术后，患者需要对伤口进行适当的护理。
泡沫敷料可以提供柔软的垫层，有效保护伤口，减轻疼痛和不适感，并促进伤口的愈合。
2. 减少感染风险外科手术后，感染是一个常见的并发症。
泡沫敷料具有良好的吸收性能，能够及时吸收伤口渗出的体液，减少病菌繁殖的环境，降低感染的风险。
3. 提供舒适的护理环境外科手术后，患者往往需要长时间的休息和恢复。
泡沫敷料可以提供舒适的护理环境，减轻患者的疼痛和不适感，有助于提高生活质量。
三、烧伤治疗1. 温度调节泡沫敷料具有一定的隔热性能，可以在一定程度上调节烧伤部位的温度。
这有助于减轻患者的疼痛感，促进伤口的愈合。
2. 保湿效果烧伤后，皮肤容易干燥和失水。
泡沫敷料可以保持伤口周围的湿润环境，防止水分的散失，促进皮肤的再生和恢复。
3. 促进愈合泡沫敷料具有良好的吸收性能，可以吸收伤口渗出的炎性渗液和破损的皮肤残渣。
它还可以保持伤口的湿润，加速细胞的再生和愈合过程。
结语：通过本文的介绍，您对泡沫敷料的多种应用和使用指南应该有了更全面、深刻和灵活的理解。
伤口敷料的特性与应用
1/14/2020
水凝胶（Hydrogels）
适应症： 主要用于自溶清创 ?有黄色腐肉和黑色坏死组织的伤口 ?少至中量渗液的伤口 ?烧伤和放射性伤口 ?骨膜、筋腱暴露的伤口
1/14/2020
水凝胶（Hydrogels）
应用方法： NS清洗—方纱抹干—用刀片在焦痂上划 V形痕 迹—水凝胶—稍湿的 NS方纱—透明薄膜
新型敷料的特性与应用
1/14/2020
理想的敷料应满足---生物学需要
? 湿润环境 ? 吸收渗液 ? 保持温度 ? 维持适量血运和氧分压 ? 保护组织 ? 防止感染
1/14/2020
理想的敷料应满足---病人需要
? 加速愈合 ? 换药无痛 ? 缓解疼痛 ? 减少换药次数 ? 无异味 ? 可洗澡 ? 无明显异物感 ? 不影响外观 ? 价廉
相应大小敷料填充伤口——方纱 /棉垫/泡沫 作外层敷料。
更换频率： 视渗液多少决定； Qd或qod
1/14/2020
感染伤口 如何选用敷料?
1/14/2020
抗菌敷料的应用
银离子敷料缺点：
?有些没有吸收渗液能力 ?有伤口着色现象 ?不用于对银过敏者 ?不用于正做磁共振者 ?价格昂贵
1/14/2020
胶。 4．更换敷料时，影响周围边脆弱的皮肤。 5．不适于渗液多的伤口，易浸渍皮肤。 6．遇热及磨擦容易软化或变形 ,
边缘可卷起。
1/14/2020
水胶体敷料（Hydrocolloids）
适应症：
表浅的、浅部伤口。 少量至中量渗液的伤口。 取皮区。
1/14/2020
水胶体敷料（Hydrocolloids）
更换时间：qd
1/14/2020
伤口护理与敷料选择临床实践指南
表皮覆盖阶段
新的表皮细胞从伤口边缘向中 心生长，最终覆盖伤口表面，
完成愈合。
伤口护理的重要性
预防感染
保持伤口清洁，避免细 菌滋生和感染，是伤口
愈合的重要前提。
促进愈合
提供适宜的湿性环境、 减轻疼痛、促进血液循 环等措施，有助于促进
伤口愈合。
减轻疼痛
适当的护理可以减轻伤 口疼痛，提高患者的舒
适度。
整免疫系统功能也有助于促进愈合。
压力性损伤
总结词
压力性损伤是指由于长期受压导致的皮肤和软组织损伤，常见于卧床患者和久坐人群。
详细描述
压力性损伤的处理重点在于减轻受压和改善局部血液循环。应定期改变体位，减轻长期受压部位的压 力。对于已经形成的压力性损伤，可以选择适当的敷料以减轻渗出和促进愈合。对于较深的压力性损 伤，可能需要定期清创和更换敷料，直至愈合。
04
特殊伤口护理
糖尿病足溃疡
糖尿病足溃疡概述
糖尿病足溃疡是糖尿病的常见并 发症，由于长期高血糖导致下肢 血管病变和神经病变，容易发生
感染和溃疡。
护理建议
保持足部清洁干燥，定期检查和 修剪指甲，避免烫伤和摩擦，选 择合适的鞋子和袜子，避免长时
间站立或行走。
敷料选择
选择具有保湿和抗菌功能的敷料 ，如水胶体敷料、泡沫敷料等，
护士培训
1 2
伤口护理基础知识
培训护士了解伤口形成机制、分类、愈合过程等 基础知识，提高其对伤口护理重要性的认识。
敷料选择与使用
指导护士根据不同伤口类型和状况选择合适的敷 料，掌握敷料的正确使用方法和注意事项。
3
伤口评估与记录
培训护士进行伤口评估的技能，包括观察、测量 、评估伤口状况等，并指导其如何准确记录伤口 情况。
伤口护理和敷料选择
伤口护理和敷料选择
伤口敷料的主要功能是提供适宜的环境来加强并促进伤口愈合。
对于医务人员来说，试图掌握快速增加的新产品和新技术是一个挑战。
1、选择生理盐水清洗伤口
生理盐水是最常被推荐的清洗液，因为生理盐水对健康组织来说没有细胞毒性。
在压疮护理中，去除失活组织和减少细菌数量通常是被推荐的局部伤口处理原则。
当创面中有大量细菌存在时，就会延迟愈合。
在清洗时要注意选择不会对创面组织造成损伤的清洗方法。
2、使用透明薄膜敷料固定
透明薄膜敷料是薄的聚氨酯膜，不具备吸水的能力但是会传输蒸气并对气体具有半透性。
透明薄膜敷料可用于多种不同类型的伤口，也可以作为二层敷料封闭固定内层敷料。
3、选择合适的敷料
伤口护理的一个首要目标是预防伤口相关性感染的发生。
而感染是所有开放性伤口的常见并发症之一。
细菌严重定植的伤口可以使用抗生素或抗菌敷料进行处理，可以持续性释放多种物质，如银离子敷料。
可以视渗液情况3～7天更换。
伤口敷料的特性与正确使用
“E”— 促进伤口边缘化
“T”—水凝胶敷料
主要成分：
• 康惠尔清创胶：纯化水＋羧甲基纤维素钠（CMC）＋藻酸钙盐 • 墨尼克：美清佳——20%高渗盐凝胶；美诺佳—0.9%等渗盐凝胶 • 施乐辉：清得佳——20%丙二醇、2.3%聚合羧甲基纤维素、纯水 77.7%
主要优缺点：
优点
• 含水分多，提供湿性、微酸的 愈合环境； • 促进自溶清创，溶解坏死组织 • 无粘性，易清除； • 无形水凝胶可填充腔隙； • 柔和，能减轻疼痛； • 可用于保护外露骨骼、筋膜、 肌腱等
缺点
• 无吸收力，渗液过多易造成 伤口周围皮肤浸渍 • 遇汗易失去黏性 • 粘胶在揭除时可能损伤肉芽组 织及周围皮肤，不适用于周围 组织脆弱伤口
适用伤口： • 表浅伤口无渗液或渗液少时 • Ⅰ期、Ⅱ期压疮 • 与水凝胶结合使用于黑色坏死组织或黄色腐肉伤口 • 使用水胶体敷料且周围皮肤组织情况较好时，固定水胶体敷 料防止卷边 • 使用无粘边泡沫敷料且周围皮肤组织情况较好时，用于固定 泡沫
• 减少换药工作量 • 操作简便，易清创 • 有利于愈合 • 易于观察 • 容易储存 • 安全性好
临床常用新型敷料
“T”— 移除坏死组织：
• 水凝胶敷料 • 高渗盐敷料
“M”— 保持伤口的湿润平衡：
• 泡沫敷料 • 水胶体敷料 • 藻酸盐敷料 • 透明薄膜敷料
“I”— 控制感染或炎症：
• 银离子敷料
主要优缺点：
优点
• 高吸收性，可吸收自身重量的17～20倍 • 促进血液凝固，发挥止血作用 • 形成凝胶，保持伤口湿润，促进自溶清 创； • 顺应伤口床的轮廓； • 纤维能生物降解，无毒，可无创性取出 • 可填充腔隙、窦道等。
缺点
•禁忌：干的伤口和焦痂伤口；深腔洞 伤口（不易取出）
常用伤口敷料的特点及临床应用
常用伤口敷料的特点及临床应用发布时间：2023-01-03T02:44:19.046Z 来源：《中国医学人文》2022年28期作者：刘晓玲王亚[导读] 伤口敷料是现代医学护理中较为重要的一种辅助材料，起到促进伤口愈合，保护受损组织和防止细菌渗透的作用刘晓玲王亚解放军第960医院泰安院区摘要：伤口敷料是现代医学护理中较为重要的一种辅助材料，起到促进伤口愈合，保护受损组织和防止细菌渗透的作用。
传统伤口敷料一般由纱布和薄纱组成，虽然能够给伤口提供一些保护，但是无法给伤口提供一个适宜的愈合环境，也无法持续递送药物，增强伤口愈合速度。
因此，寻找一种既能保护伤口，又能帮助输送药物，促进伤口愈合的医用敷料是目前较为重要的研究课题。
基于此，本篇文章对常用伤口敷料的特点及临床应用进行研究，以供参考。
关键词：伤口敷料；特点；临床应用引言皮肤是人体最大的器官，其所提供的屏障功能对于保持水分、提供机械强度和防止病原微生物入侵至关重要。
当皮肤因创伤、疾病或手术而受到损伤时，皮肤的迅速修复是十分重要的。
随着现代技术的不断发展，越来越多的伤口敷料应用于临床，但每一种敷料都有自己的特点，如舒适性、对渗出液的吸收性、抗菌性等，这些性能决定了产品的实际应用，也增加了医生选择伤口敷料的难度。
选择正确的伤口敷料可缩短愈合时间，提高护理性价比和患者的生活质量。
1水凝胶伤口敷料从结构属性来看，水凝胶是一种三维网状聚合物材料，在水分的影响下，该材料能够溶胀处理大量的生物液体，保护聚合物链交联内的网状结构，为水凝胶处理的物体提供一个弹力作用。
水凝胶内的聚合物侧链骨架上连接了多种亲水基团，能够维持水凝胶的保水性能。
随着制备工艺不断发展，研制得到了可降解类型的水凝胶，并将其运用到了伤口辅料当中。
在处理伤口愈合过程中，水凝胶可吸附创面渗出物，帮助伤口上皮结构加速愈合，同时降低伤口的表面温度，控制伤口产生的收缩过程，并保持创面处于湿润的环境，加速创口表皮的胶原合成。
常见敷料种类及应用课件
根据患者的具体需求，新型敷料可以个性化定制，满足不同患者的 需求。
联合治疗
新型敷料将与药物、细胞等治疗方式相结合，形成联合治疗方案，提 高治疗效果。
新型敷料的应用前景
01
扩大应用范围
随着新型敷料研究的深入和技术的进步，其应用范围将进一步扩大，不
仅局限于伤口愈合，还可应用于组织工程、再生医学等领域。
常见敷料种类及应用课 件
目 录
• 敷料的基本概念 • 常见敷料种类 • 敷料的应用 • 敷料的选用原则 • 敷料的更换与注意事项 • 新型敷料的研究进展与展望
01
敷料的基本概念
敷料的定义
01
敷料是由一种或多材料组成，用 于覆盖和保护伤口，吸收渗出液 ，并可提供物理屏障，防止微生 物侵入和粘连的医疗用品。
医疗机构
选用无菌、灭菌的敷料，确保伤 口不受外界细菌的感染。
05
敷料的更换与注意事项
敷料的更换时间
1 2
纱布敷料
纱布敷料一般需要每天更换一次，以保持创面的 清洁和干燥。
泡沫敷料
泡沫敷料具有较好的吸湿性和透气性，一般每23天更换一次。
3
抗菌敷料
抗菌敷料主要用于感染性伤口，需要定期根据伤 口情况更换，一般每2-3天更换一次。
皮肤疾病护理注意事项
根据皮肤疾病类型选择合适的敷料，注意观察皮肤反应，定期就医 复查。
04
敷料的选用原则
根据伤口情况选择敷料
清洁伤口
选用无菌纱布、棉球等基础敷料，保持伤口干燥 ，避免感染。
感染伤口
选用具有抗菌性能的敷料，如银离子敷料、含碘 敷料等，抑制细菌生长，促进愈合。
渗出性伤口
选用吸水性强的敷料，如泡沫敷料、藻酸盐敷料 等，吸收渗出液，保持伤口干燥。