医务人员应知应会第十六部分
医务人员应知应会知识
医务人员应知应会知识(一）医院等级评<复>审及医院管理评价指南【2008】要求各级各类医务人员应熟知相关的卫生法律，行政制度及部门规章等内容。
为此我院编印了应知应会知识手册。
本手册亦是为提高我院医疗水平，保障医疗质量和安全，使广大患者得到优质服务之举。
手册将有关部分内容以问答的形式，简洁明了地呈现给全院医务工作者，希望能起到抛砖引玉之效。
对于下发到各科室、部门的人员岗位职责、应急预案、核心制度、诊疗常规等内容我们未收录。
请各科室自行组织认真学习理解，确实做到应知应会，并贯彻落实到各项医疗工作中去。
一．基本点◆医务人员医德规范（一）救死扶伤，实行社会主义的人道主义。
时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛；（二）尊重病人的人格与权利，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁；（三）文明礼貌服务。
举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人；四）廉洁奉公。
自觉遵纪守法，不以医谋私；（五）为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密；（六）互学互尊，团结协作。
正确处理同行同事间的关系；（七）严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。
不断更新知识，提高技术水平。
◆八荣八耻的内容有哪些？[答] 八荣八耻的内容是:以热爱祖国为荣、以危害祖国为耻，以服务人民为荣、以背离人民为耻，以崇尚科学为荣、以愚昧无知为耻，以辛勤劳动为荣、以好逸恶劳为耻，以团结互助为荣、以损人利己为耻，以诚实守信为荣，以见利忘义为耻，以遵纪守法为荣、以违法乱纪为耻，以艰苦奋斗为荣、以骄奢淫逸为耻。
◆严格基础医疗和护理质量管理，强化“三基三严”训练，“三基三严”指的是什么？“三基”是指：基本知识，基本理论，基本技能，“三严”是指：严格要求，严密组织，严谨态度。
◆<<医院管理评价指南>> 中二级综合医院指标参考值是多少？法定传染病报告率１００％；重大医疗过失行为和医疗事故报告率１００％；入出院诊断符合率≥９５％；手术前后诊断符合率≥９５％；临床主要诊断、病理诊断符合率≥６０％急危重症抢救成功率≥８０％；无菌手术切口甲级愈合率≥９７％；无菌手术切口感染率≤０．５％；麻醉死亡率≤０．０２％；尸检率≥１５％；医院感染率≤１０％；医院感染漏报率≤１０％；甲级病历率≥９０％；门诊病历书写合格率≥９０％；门诊处方合格率≥９５％；三基考核达标率１００％；二．医疗机构管理条例◆申请设置医疗机构，应当提交哪些文件？医疗机构执业登记的主要事项有哪些？[答] 需要提供的文件有：（一）设置申请书；（二）设置可行性研究报告；（三）选址报告和建筑设计平面图。
(完整版)医务人员应知应会试题(答案)
上海蓝鹰医院医务人员应知应会（单选题）科室：姓名：成绩：1、中华人民共和国执业药师法于何时起开始实施（ B ）。
A. 2001年5月1日B. 1999年5月1日C. 1997年5月1日D. 1998年5月1日2、国家实行医师执业注册制度。
取得医师资格的，需要向什么机构申请注册？（ A ）A.县级以上人民政府卫生行政部门申请注册B.省级以上人民政府卫生行政部门申请注册C.所在地的省级以上人民政府卫生行政部门申请注册D.所在地的县级以上人民政府卫生行政部门申请注册3、主管全国医师的工作部门（ A ）A.国务院卫生行政部门B. 国家药品监督管理部门C. 国务院计划生育行政部门D. 省级卫生行政部门4、申请个体行医的职业医师，须经注册后在医疗、预防、保健机构中执业满几年（ B ）。
A. 3B. 5C. 4D. 65、医师具备以下哪个条件，可以向所在地县级以上人民政府卫生行政部门申请注册（ C ）A.具有高等学校医学专科学历，在执业医师指导下，在医疗机构中试用期满一年B.具有高等学校医学专业本科学历，在执业医师指导下，在医疗机构中试用期满一年C.取得医师资格D.参加医师资格考试6、医师变更执业地点、执业类别、执业范围等注册事项的，应当到什么部门办理变更注册手续。
（ B ）A.本单位人事部门B. 县级以上卫生行政部门C. 省级以上卫生行政部门D. 准予注册的卫生行政部门7、医师在执业活动中在什么范围内享有，在进行医学诊查、疾病、调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案的权利。
（ B ）A.任何医疗机构B. 医疗、预防、保健机构C. 注册的执业范围D. 内科、外科等8、执业助理医师应当在执业医师的指导下，在医疗、预防、保健机构中按照什么执业（ B ）。
A.医院的规则B. 其执业类别C. 注册年限D. 按照基本法则9、医师发生医疗事故或发现（ C ）时，应当按照有关规定及时向所在机构或者卫生行政部门报告。
医务人员应知应会知识培训
医院评审基本知识问答
（一）根据卫生部颁布《医院评审暂行办法》、《三 级肿瘤专科医院评审标准2011年版》以及《三级肿 瘤`专科医院评审标准实施细则2012年版》等编制 医院等级评审基本知识问答
1.等级医院评审周期为4年，医院在提交评审申请材料 前，应当开展不少于6个月的自评工作。
2.医院评审的原则是坚持政府主导、分级负责、社会 参与、公平公正；方针是以评促建、以评促改、评 建并举、重在内涵，主题是围绕质量、安全、服务、 管理、绩效，体现以病人为中心。
1.病人的权利包括：知情同意权、医疗决策 参与权、隐私保护权、平等医疗权、人格 权、申诉权、人生安全和财产保护权、宗 教和文化受到尊重的权利等。
2.卫生部“三好一满意”活动中“三好”是 指服务好、质量好、医德好，“一满意” 是指群众满意。
3.诊疗知情同意制度包括：履行知情同意签字手续 的应为具有我院执业资格的医务人员。手术、麻 醉及高危诊疗操作等特殊诊疗前，由术者或第一 助手履行书面知情同意手续。如遇紧急手术或抢 救前无法征得病人或家属签名同意时，报请医务 科或院总值班批准。并在病案中写明治疗、手术 的必要性。手术前主刀医师或经治医师必须向患 者或其授权委托人说明其他可选择的诊疗方式。 如需术中冰冻病理检查，并依其结果调整手术方 式的，应在手术前充分说明。手术中若发现新情 况、新问题、或需改变手术方案，必须时与患者 家属解释和说明，征求其意见并签字。
2.医院质量管理委员会组织体系包括医院质量与安全 管理委员会、各质量相关委员会（包括医疗质量 与安全管理委员会、伦理委员会、药事管理与药 物治疗学委员会、医院感染管理委员会、病案管 理委员会、护理质量管理委员会、医学装备管理 委员会等）。院长是医院质量与安全管理委员会 主任委员，各质量相关委员会定期向医院质量与 安全管理委员会做工作汇报。
爱婴医院医务人员应知应会
ⅩⅩ市中医医院爱婴医院医务人员应知应会通过培训，全部医务人员应该掌握和熟记如下重点内容：一、纯母乳喂养的概念：除吃自己妈妈的奶之外，不给婴儿吃任何液体和其它食物。
二、人工喂养的概念：全数用母乳代用品喂养（包括葡萄糖水、果汁等），不论其喂养方式如何，如用胃管、匙或奶瓶。
三、母乳喂养的益处：一、母乳是婴儿最佳的食物和饮料，营养丰硕，最适合婴儿的消化吸收。
二、母乳中含有多种免疫物质，能增强婴儿抵抗病症的能力。
3、有利于母亲健康和产后康复，母乳喂养可刺激子宫收缩，减少产后出血，抑制排卵，推延月经复潮；可减少乳腺癌和卵巢癌的发病率。
4、有利于增加母子情感。
五、母乳喂养经济、方便、卫生。
四、母婴皮肤接触的做法：一、正常产母婴皮肤接触是在新生儿断脐、清理呼吸道、擦干血迹后30分钟内，将新生儿裸体放在母亲胸前进行皮肤接触，接触时刻不能少于30分钟，同时吸吮乳头，并注意保暖。
二、剖宫产母婴皮肤接触一般是在母婴同到病房，产妇有应答反映后30分钟内，母婴情形良好，即可做皮肤接触，方式时刻同正常，在手术室，只做母婴局部（如脸部）皮肤接触。
五、早吸吮的概念：生后在母婴皮肤接触的同时开始吸吮母亲乳头。
六、早吸吮的益处：一、可练习、巩固吸吮反射，有助于母乳喂养成功。
二、诞生后婴儿当即吸吮母亲乳头，可刺激乳汁分泌，有助于及早下奶。
3、让婴儿吸到营养和免疫价值极高的初乳，增强免疫力，增进胎粪排出。
4、增进母亲子宫收缩，减少产后出血。
七、母婴同室的概念：母亲和婴儿一天24小时在一路，医疗及其它操作天天母婴分离不超过一小时。
八、母婴同室的重要性：一、增进乳汁分泌，维持有足够多的母乳。
二、有利于早吸吮和按需哺乳。
3、有利于增加母子情感。
4、有利于母亲护理婴儿，并学会护理新生儿的方式。
五、为出院后持续母乳喂养创造条件。
九、按需哺乳的概念：按小儿需要哺乳，不规定次数和时刻（婴儿饥饿时或母亲感到乳房胀满时即哺乳）。
十、按需哺乳的重要性：一、常常性的频繁的吸吮，可刺激催乳素的分泌，可使乳汁分泌的早而且多，维持有足够的母乳，利于婴儿的生长发育。
新冠肺炎相关知识医务人员应知应会
新冠肺炎相关知识医务人员应知应会（一）门诊大厅、急诊预检分诊台，“三问”病人，测量体温后对疑似病人，立即发放医用外科口罩给患者及家属，并由专人陪同前往发热门诊。
（三问：1.发热吗？2.近 14 天内有无疫区接触史或与疫区相关人员的接触史？3.亲朋好友有无聚集性发热？）（二）各楼层候诊区分诊人员应当对前来就医患者进行体温测量，“三问”病人，对疑似病人，立即发放医用外科口罩给患者及家属，并由专人陪同前往发热门诊。
（三）首诊医生“三问”病人，认真做好病例排查工作，及时识别可疑病例。
如果有疑似病人，由专人陪同至感染科发热门诊就诊。
二、首诊“五问”（一）发热（口温37.3℃及以上），或体温正常但存在呼吸困难（咳嗽、乏力）；（二）近14 天内是否有境外旅居史及接触史，（三）近14天内是否来自中高风险区域；（四）14 天内是否接触新冠确诊病例、疑似病例、无症状感染者；（五）单位、家庭是否聚集性发病。
三、院感“三防”（一）所有医务人员从事诊疗活动期间均应戴医用外科口罩；预检分诊台的工作人员必须佩戴帽子、戴医用外科口罩、穿工作服、戴工作帽。
（二）重点科室要穿好隔离衣，戴工作帽和医用外科口罩，穿工作服，必要时穿隔离衣。
接触血液、体液、分泌物或排泄物时，加戴乳胶手套。
（三）气管插管、气道护理和吸痰等可能发生气溶胶或喷溅操作时，戴 N95 口罩、面屏、乳胶手套、穿防渗透隔离衣，必要时穿防护服和佩戴呼吸头罩。
四、病例定义（一）疑似病例（同时符合以下 2 条）1.流行病学史：（1）热（口温37.3℃及以上），或体温正常但存在呼吸困难（咳嗽、乏力）；（2）14 天内是否有境外旅居史及接触史，（3）14天内是否来自中高风险区域；（4）4 天内是否接触新冠确诊病例、疑似病例、无症状感染者；（5）单位、家庭是否聚集性发病。
（四）单位、家庭是否聚集性发病2.临床表现：发热和/或呼吸道症状；具有上述肺炎影像学特征；发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少。
医务人员应知应会知识
医务人员应知应会知识一医院等级评<复>审及医院管理评价指南2008要求各级各类医务人员应熟知相关的卫生法律,行政制度及部门规章等内容;为此我院编印了应知应会知识手册;本手册亦是为提高我院医疗水平,保障医疗质量和安全,使广大患者得到优质服务之举;手册将有关部分内容以问答的形式,简洁明了地呈现给全院医务工作者,希望能起到抛砖引玉之效;对于下发到各科室、部门的人员岗位职责、应急预案、核心制度、诊疗常规等内容我们未收录;请各科室自行组织认真学习理解,确实做到应知应会,并贯彻落实到各项医疗工作中去;一．基本点◆医务人员医德规范一救死扶伤,实行社会主义的人道主义;时刻为病人着想,千方百计为病人解除病痛；二尊重病人的人格与权利,对待病人,不分民族、性别、职业、地位、财产状况,都应一视同仁；三文明礼貌服务;举止端庄,语言文明,态度和蔼,同情、关心和体贴病人；四廉洁奉公;自觉遵纪守法,不以医谋私；五为病人保守医密,实行保护性医疗,不泄露病人隐私与秘密；六互学互尊,团结协作;正确处理同行同事间的关系；七严谨求实,奋发进取,钻研医术,精益求精;不断更新知识,提高技术水平;◆八荣八耻的内容有哪些答八荣八耻的内容是:以热爱祖国为荣、以危害祖国为耻,以服务人民为荣、以背离人民为耻,以崇尚科学为荣、以愚昧无知为耻,以辛勤劳动为荣、以好逸恶劳为耻,以团结互助为荣、以损人利己为耻,以诚实守信为荣,以见利忘义为耻,以遵纪守法为荣、以违法乱纪为耻,以艰苦奋斗为荣、以骄奢淫逸为耻;◆严格基础医疗和护理质量管理,强化“三基三严”训练,“三基三严”指的是什么“三基”是指：基本知识,基本理论,基本技能,“三严”是指：严格要求,严密组织,严谨态度;◆<<医院管理评价指南>> 中二级综合医院指标参考值是多少法定传染病报告率１００％；重大医疗过失行为和医疗事故报告率１００％；入出院诊断符合率≥９５％；手术前后诊断符合率≥９５％；临床主要诊断、病理诊断符合率≥６０％急危重症抢救成功率≥８０％；无菌手术切口甲级愈合率≥９７％；无菌手术切口感染率≤０．５％；麻醉死亡率≤０．０２％；尸检率≥１５％；医院感染率≤１０％；医院感染漏报率≤１０％；甲级病历率≥９０％；门诊病历书写合格率≥９０％；门诊处方合格率≥９５％；三基考核达标率１００％；二．医疗机构管理条例◆申请设置医疗机构,应当提交哪些文件医疗机构执业登记的主要事项有哪些答需要提供的文件有：一设置申请书；二设置可行性研究报告；三选址报告和建筑设计平面图;主要事项有一名称、地址、主要负责人；二所有制形式；三诊疗科目、床位；四注册资金 ;医疗机构改变名称、场所、主要负责人、诊疗科目、床位,必须向原登记机关办理变更登记;◆医疗机构评审制度是什么答国家实行医疗机构评审制度,由专家组成的评审委员会按照医疗机构评审办法和评审标准,对医疗机构的执业活动、医疗服务质量等进行综合评价;医疗机构评审办法和评审标准由国务院卫生行政部门制定;◆医疗机构诊疗科目的意义是什么诊疗科目分为几级答诊疗科目是医疗机构执业登记的主要事项之一,医疗机构必须按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动;诊疗活动超出登记范围的,由县级以上人民政府卫生行政部门予以警告、责令其改正,并可以根据情节处以3000元以下的罚款；情节严重的,吊销其医疗机构执业许可证;诊疗科目分为“一级科目”和“二级科目”;一级科目一般相当临床一级学科,如“内科”、“外科”等；二级科目一般相当临床二级学科,如“呼吸内科”、“消化内科”等;三．核心制度◆医疗质量和医疗安全的核心制度是什么答医疗质量和医疗安全的核心制度主要包括：首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度、手术审批制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、病历书写基本规范与管理制度、查对制度、交接班制度、新技术准入制和医疗事故追究制度等;◆什么是知情权告知的内容有那些在医疗活动中,医疗机构,及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实的告知患者,及时解答其咨询；但是应当避免对患者产生不利后果;1.手术知情同意书包括术前诊断、手术名称、术中或术后可能出现的并发症、手术风险,患者或其他法定签字人签名、医师签名等;2.特殊检查、特殊治疗同意书特殊检查、特殊治疗项目名称、们的、可能出现的并发症及风险及其他不良后果,患者或其他法定签字人签名、医师签名;患者的五个明白：明白看病医疗费用用到什么地方明白确诊何病明白应做什么检查明白治疗疾病方法明白病情转化应注意的事项;四．执业医师法◆参加执业医师资格考试要符合哪些条件答具有下列条件之一的,可以参加执业医师资格考试：一具有高等学校医学专业本科以上学历,在执业医师指导下,在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的；二取得执业助理医师执业证书后,具有高等学校医学专科学历,在医疗、预防、保健机构中工作满二年的；具有中等专业学校医学专业学历,在医疗、预防、保健机构中工作满五年的;◆执业医师法规定两个核心制度是什么分为几级,几个类别,是哪些医师资格考试制度和医师执业注册制度两级：执业医师资格考试和执业助理医师；四类：临床类、口腔类、中医类、公卫类;◆中华人民共和国执业医师法中规定医师应当有哪些职责医师应当具备良好的职业道德和医疗执业水平,发扬人道主义精神,履行防病治病、救死扶伤、保护人民健康的神圣职责◆有哪些情形的,不予医师执业注册1、不具有完全民事行为能力的；2、因受刑事处罚,自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满二年的；3、受吊销医师执业证书行政处罚,自处罚决定之日起至申请注册之日止不满二年的；4、有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的;◆医师在执业活动中享有哪些权利1、在注册的执业范围内,进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件,选择合理的医疗、预防、保健方案；2、按照国务院卫生行政部门规定的标准,获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件；3、从事医学研究、学术交流,参加专业学术团体；4、参加专业培训,接受继续医学教育；5、在执业活动中,人格尊严、人身安全不受侵犯；6、获取工资报酬和津贴,享受国家规定的福利待遇；7、对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出意见和建议,依法参与所在机构的民主管理◆医师注册后有哪些情形的,其所在的医疗、预防、保健机构应当在三十日内报告准予注册的卫生行政部门,卫生行政部门应当注销注册,收回医师执业证书1、死亡或者被宣告失踪的；2、受刑事处罚的；3、受吊销医师执业证书行政处罚的；4、依照本法第三十一条规定暂停执业活动期满,再次考核仍不合格的；5、中止医师执业活动满二年的；6、有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的;◆医师在执业活动中必须履行哪些义务1、遵守法律、法规,遵守技术操作规范；2、树立敬业精神,遵守职业道德,履行医师职责,尽职尽责为患者服务；3、关心、爱护、尊重患者,保护患者的隐私；4、努力钻研业务,更新知识,提高专业技术水平；◆医师在执业活动中,违反本法规定,有哪些行为的,由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的,吊销其医师执业证书；构成犯罪的,依法追究刑事责任1、违反卫生行政规章制度或者技术操作规范,造成严重后果的；2、由于不负责任延误急危病重患者的抢救和诊治,造成严重后果的；3、造成医疗责任事故的；4、未经亲自诊查、调查,签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件的；5、隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的；6、使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的；7、不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的；8、|未经患者或者其家属同意,对患者进行实验性临床医疗的；9、泄露患者隐私,造成严重后果的；10、利用职务之便,索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的；11、发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时,不服从卫生行政部门调遣的；12、发生医疗事故或者发现传染病疫情,患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡,不按照规定报告的;◆执业医师法规定可以从事医疗的人员资质是什么依法取得执业医师资格或执业助理医师资格,经注册在医疗、预防、保健机构中执业的医务人员;本法自1999年5月1日起实施依本办法规定取得中华人民共和国护士执业证书并经注册的护理专业人员;五．医疗事故处理条例◆医疗卫生管理法律法规主要有哪些答主要有：卫生法律、行政法规、部门规章等三个层次;◆什么是医疗事故医疗事故分哪几级答医疗事故,是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故;根据对患者人身造成的损害程度,医疗事故分为四级：一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的;◆发生重大医疗过失,医疗机构应当在多长时间报告卫生部门答应于12小时内向所在县级卫生部门报告;◆患者复印或者复制其病历资料时有哪些要求答患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单检验报告、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料; 患者依照前款规定要求复印或者复制病历资料的,医疗机构应当提供复印或者复制服务并在复印或者复制的病历资料上加盖证明印记;复印或者复制病历资料时,应当有患者在场;◆发生医疗事故争议时,封存病历、物品等的注意事项有哪些答发生医疗事故争议时,死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封;封存的病历资料可以是复印件,由医疗机构保管;疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的,医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封,封存的现场实物由医疗机构保管；需要检验的,应当由双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验；双方无法共同指定时,由卫生行政部门指定;◆发生或发现重大医疗过失行为后,应于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告答发生下列发现重大医疗过失行为后,应于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告：<1>导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故；<2>导致三人以上的损伤后果：<3>国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生部门规定的其他情形;◆医疗机构涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料的,要承担什么责任答由卫生行政部门责令改正,给予警告；对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者纪律处分；情节严重的,由原发证部门吊销其执业证书或者资格证书;。
临床护理应知应会内容
临床护理应知应会内容一、消毒隔离部分：1、医务人员上班期间要衣帽整齐，清洁，操作时洗手、戴口罩，口罩要遮住口鼻，不留长指甲，不戴手链、、戒指、耳环等，头发不过肩，不遮住眼睛2、开启液体需注明日期、时间，无菌溶媒开启后有效期为24小时，棉签开封后有效期为24小时，小碘伏瓶开启后有效期为7天3、严格执行操作前后、接触不同病人前后规范洗手，配好的液体放治疗室内4、非医务人员不得擅自进入治疗室，治疗车上层为无菌区域，下层为污染区5、严格执行一人一针一管一用一消毒6、消毒液的配置：需浸泡的物品如各种管道，面罩，体表，湿化瓶等含氯消毒剂的浓度为0.05﹪，,500mg/L,及1000ml水加万福金安1片，有效时间为30分钟，浸泡弯盘消毒液浓度为0.1﹪，及1000 ml水加万福金安2片7、紫外线灯管使用累计不超过1000小时，每周用95％酒劲擦拭灯管一次，波长低于70VW及不再使用8、病房定时通风透气，每天不少于2次，每次不少于30分钟，每晚紫外线照射不少于30分钟9、使用中的新生儿暖箱每周更换一次，清洗、消毒，使用中的湿化瓶每天更换一次湿化水，湿化瓶每周更换不少于1次，使用中的鼻导管每天更换一次10、医院垃圾分生活垃圾和医疗垃圾，生活垃圾放入黑色袋内，医疗垃圾放入黄色袋内，医疗废物又分为5类及感染性、损伤性，病理性、化学性、药物性，损伤性废物要放入锐器盒内11、医务人员手卫生是指什么？医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒。
12、什么叫卫生手消毒？医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
13、卫生手消毒可以减少常居菌还是暂居菌？减少暂居菌。
14、速干手消毒剂的特点是什么？作用迅速，但不具有持续抗菌活性。
15、有效的洗手设施包括哪些必备要素？洗手池、非手触式水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、洗手流程图。
16、手消毒效果应达到如下相应要求:卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/ cm2。
医生应知应会
医疗法律法规、核心制度、医院感染应知应会手册（医师分册）第一部分、医疗法律法规1、《中华人民共和国执业医师法》何时通过与施行？答：１９９８年６月２６日第九届全国人民代表大会常务委员会第三次会议通过，自１９９９年５月１日起施行。
2、参加执业医师资格考试有何条件？答、具有下列条件之一的可以参加执业医师资格考试（1）具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的；（2）取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历，在医疗、预防、保健机构中工作满二年的；具有中等专业学校医学专业学历，在医疗、预防、保健机构中工作满五年的。
3、《医疗事故处理条例》何时通过与施行？答：经2002年2月20日国务院第55次常务会议通过，自2002年9月1日起施行。
4、何谓医疗事故？答：《医疗事故处理条例》所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。
5、根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为哪四级？答：一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。
6、《医疗事故处理条例》规定患者有权复印或者复制的病历资料有哪些？答：门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。
7、患者要求复印或者复制病历资料的，对医疗机构有何要求？答：患者依照规定要求复印或者复制病历资料的，医疗机构应当提供复印或者复制服务并在复印或者复制的病历资料上加盖证明印记。
复印或者复制病历资料时，应当有患者在场。
8、发生哪些行为的，医疗机构应当在12小时内向所在地卫生行政部门报告？答：(1)导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故;(2)导致3人以上人身损害后果;(3)国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他情形。
二级评审医务人员应知应会
晋二级应知应会（参考）一、如何应对检查者的提问：1．保持自信、镇静、友善的态度，请保持微笑。
2．只回答被问到的问题，并说你知道的。
不要提供额外的信息，尤其当你不是100%确定时。
因为检查者会因此而利用线索询问更多问题。
3．在回答问题前应谨慎思考，如不清楚检查者提出的问题可请检查者再解说一遍。
如不知道答案，不要回答“不知道”，应该说“我去查一下再回复您”。
4．必要时，可以利用你的口袋笔记、文件夹、计算机文件等方式来帮忙回答问题，不必记忆所有的东西，但必须正确地说出相关资料的查阅位置和方法。
5．回答问题时可以参照政策：尽可能举出制度或流程以支持你的答案。
6．在回答检查者的问题时，避免使用含糊之词，要有自信，且回答“这是我们遵守的标准”。
7．在评审专家面前不要表示和同事的答案不统一，或强调你个人的不同意见或作业方式。
8．要有正面的态度：即认为迎检专家是来帮我们改进的，要将他们的意见或建议用在改进上。
9．科主任在非必要时不可抢先回答问题，应引导员工向正确的方向回答问题，这样有机会使员工有正确的回答，检查者想看到的是员工怎样，制度有无层层落实。
二、迎检准备中对全院职工的要求1．牢记本人岗位职责。
2．牢记本人岗位相关制度。
3．熟知本岗位质量标准和改进的方法。
4．知晓检查本岗位的主要内容和要求。
5．参加值班者（含医院总值班）做好应急考核和处理问题能力考核的准备。
6．接受对领导、医院现状的满意度调查，保证满意度≥95%。
7．仪表端正、服装整齐、挂牌规范、文明用语、准时上班。
8．全员正确掌握灭火器的使用方法。
9.全员正确掌握心肺复苏技术。
10.全员正确掌握七步洗手法。
三、患者十大安全目标1.中国医院协会最新公布（2014-2015）的患者十大安全目标是什么？⑪严格执行查对制度，正确识别患者身份⑫强化手术安全核查，防止手术患者、手术部位及术式错误⑬加强医务人员有效沟通，完善医疗环节交接制度，正确及时传递关键信息⑭减少医院感染的风险⑮提高用药安全⑯强化临床“危急值”报告制度⑰防范与减少患者跌倒、坠床等意外伤害⑱加强医院全员急救培训，保障安全救治⑲鼓励主动报告医疗安全（不良）事件，构建患者安全文化⑳建立医务人员劳动强度评估制度，关注工作负荷对患者安全的影响2、中国医院协会2009年公布的患者十大安全目标是什么？⑪严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。
医务人员应知应会内容
医院评审医院感染相关知识试题（医务人员）一、问答题1、什么是标准预防？认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。
2、标准预防基本特点是什么？（1）既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；（2）强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传向病人；（3）根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。
3．什么是保护性隔离措施？保护性隔离措施：是指为预防高度易感病人受到来自其它病人、医务人员、探视者及病区环境中各种条件致病微生物的感染，而采取的隔离措施。
4、什么是医院感染？是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属院内感染。
5、三级医院的感染率，Ⅰ类切口感染率的标准各是多少？我院医院感染率是多少？感染率≤10％，Ⅰ类切口感染率≤1.5%。
我院医院感染率约1.6%左右。
6．医院感染的三级管理组织的结构是怎样的？医院感染管理委员会，医院感染管理科，科室医院感染管理小组。
7、洗手与卫生手消毒应遵循原则？1、当手部有血液或其他体液等可见污染时，应用肥皂或皂液和流动水洗手。
2、手部没有可见污染，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
8、在什么情况下，医务人员应根据洗手与卫生手消毒原则选择洗手或使用速干手消毒剂？1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。
2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
3、免疫功能低下患者的诊疗、护理之前。
4、穿脱隔离衣前后，摘手套后。
5、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。
6、接触患者周围环境及物品后。
7、处理药物或配餐前。
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医务人员应知应会第十六部分血液净化科的基本知识1.血液透析室的工作区域应当达到哪些要求？答: （一）透析治疗区、治疗室等区域应当达到《医院消毒卫生标准》中规定III 类环境的要求。
（二）患者使用的床单、被套、枕套等物品应当一人一用一更换。
（三）患者进行血液透析治疗时应当严格限制非工作人员进入透析治疗区。
26.血液透析室职业防护相关内容有哪些？答：1.医务人员及工作人员在更衣区更换工作服、工作帽和工作鞋后方可进入透析治疗间。
在操作中应戴口罩，防止细菌和灰尘通过呼吸道进入人体内。
在操作中应戴手套，避免与任何可能引起感染的物质直接接触，操作完每一位患者后需更换一副手套。
2.意外污染后处理皮肤、眼、鼻、口腔若被患者的血液、体液意外污染，应立即用大量清水或生理盐水冲洗；如果机器设备被血液、体液污染，使用含氯消毒剂擦拭。
3.针刺伤的处理处理各种含内漏针、锐器的管道时，小心谨慎，防止被刺伤。
若被血液、体液污染的内漏穿刺针以及其他锐器损伤，立即用肥皂和流动水冲洗伤口，并挤出伤口的血液，用3%碘伏消毒，72小时内做HBV、HCV、HIV等基础水平检查。
接触可疑HBV感染的血液、体液时，注射抗乙肝病毒高价抗体和乙肝疫苗；接触可疑HCV感染的血液、体液时，建议污染4~6周后检测HCV-RNA。
并报院部保健科备案。
4.特殊感染对特殊感染患者需做连续性血液净化治疗时戴好防护眼罩、面罩或多层口罩、双层手套，穿隔离衣等，透析过程中使用的血管钳、物品等用消毒液浸泡处理后再清洗、消毒处理。
透析机、管道、一次性物品根据感染管理要求处理。
床边血液透析机需要用消毒剂擦拭消毒处理后才能返回透析中心。
5.减少化学消毒剂的危害清洗复用区域加强通风措施，特别是透析器清洗、消毒后要继续开通风机，让空气循环，减少空气中的有害气体成分。
化学剂的配置最好设在通风处，尽可能集中在一起完成，避免或减少接触次数。
配置好的化学消毒剂暂时不用应密闭保存，减少挥发。
透析室使用循环风紫外线消毒灯，用物理方法达到灭菌的目的，减少化学消毒剂的使用。
6.设备检修加强设备检修和维护，特殊危险部位要有显著标志。
在操作透析机时要认真仔细，严禁将生理盐水滴漏到要害部位，以免自身触电。
7.定期体检医护人员应每年体检一次，内容包括：常规体检以及乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病的检测。
27.血液净化科接诊流程是什么？答：1、门诊患者透析接诊流程门诊医生接诊↓有透析指征↓透析室医生评估患者一般情况，告知,签知情同意书↓值班护士安排透析时间并通知患者↓患者按照预约时间到透析室↓值班护士开透析费缴费单↓患者或家属去门诊收费处交费（也可以委托外勤人员代交费）↓把缴费单交给值班护士↓医生确定透析方案，进行透析2、夜间急症患者透析接诊流程夜间急诊患者需要透析↓电话联系肾内科值班护士通知透析室听班医生↓听班医生会诊患者↓通知透析室听班护士，做好透析准备（如有多个患者需要透析，听班医生通知透析室第二听班护士）↓医生对患者及家属进行透析前谈话，告知透析风险并制定透析方案(提前)↓准备透析3、住院患者透析流程医生填写住院患者会诊单申请透析↓透析科医生去相关科室会诊患者↓需要透析,告知沟通，将透析费用录入住院HIS系统↓通知血液透析室安排透析时间进行透析28.血液透析患者的传染病检查制度的内容有哪些？答：新入血液透析患者要进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒及艾滋病感染的相关检查。
每6 个月复查乙肝和丙肝病毒标志，每年复查梅毒和HIV 感染指标29.设备维护操作相关要求有哪些？答：（1）血液透析机的日常维护1 ．血液透析机要有国家食品药品监督管理局颁发的注册证、生产许可证等。
2 ．血液透析机应该处于良好运行的工作状态，每一台血液透析机应当建立独立的运行档案记录，每半年应该对血液透析机进行技术参数的校对。
此项工作由机器的生产厂家或本单位专业技师完成。
3 ．每次透析前应该核准血液透析机的工作参数，每次透析结束后按照生产厂家的要求进行消毒，化学消毒或热消毒。
4 ．每个月应该对设备消毒剂进行检测，包括消毒剂的浓度和设备消毒剂的参与浓度等。
（2）连续性肾脏替代治疗机及血浆置换机的日常维护1 ．连续性肾脏替代治疗机及血浆置换机要有国家食品药品监督管理局颁发的注册证、生产许可证等。
2 ．为保障治疗正常进行，每隔12个月必须对机器进行技术安全性检查，其维护和维修须由厂家指定的专业工程师来完成，维护内容参见厂家说明书。
3 ．本单位工程技术人员可参与完成日常维护操作，建立独立的运行档案记录。
但在对机器进行维护操作之前，必须先切断机器的电源供应。
（3）机器的清洗和消毒操作（一）清洗操作操作人员应在每次治疗完成后，拆除所有的管路系统和传感器保护罩，仔细检查每个压力传感器是否干净，确认无任何异物沾附在表面，并使用柔软、湿润的擦布，擦拭机箱的外部表面和带有底轮的机座。
（二）消毒操作1 ．操作人员在对机器的外部表面进行消毒时，所使用消毒剂种类及浓度需按厂家机器说明书进行，了解有关消毒剂产品用途、操作浓度、应用领域以及使用安全性方面等内容。
2 ．由于机器控制单元系统中的每个器件都不能够直接接触患者的血液，所以操作人员不需要对机器内部器件进行消毒操作。
（4）水处理系统的运行与保养1 ．水处理间应该保持干燥，水、电分开。
每半年应对水处理系统进行技术参数校对，此项工作由生产厂家或本单位科室专职工程技术人员完成。
2 ．水处理设备应该有国家食品药品监督管理局颁发的注册证、生产许可证等。
每一台水处理设备应建立独立的工作档案，记录水处理设备的运行状态，包括设备使用的反渗水产水量、水质电导度和各工作点的压力范围等。
3 ．水处理设备的滤砂、活性炭、树脂、反渗膜等需按照生产厂家要求或根据水质检测结果进行更换。
4 ．每天应对水处理设备进行维护与保养，确保安全范围，保证透析供水。
5 ．做好维护保养记录。
30.透析机与水处理设备的要求是什么？答：透析机：必须有国家食品药品监督管理局颁发的注册证方可投入临床使用，应在设备规定的环境下（包括温度、湿度、电压、供水压力）使用，按要求操作，以保证机器正常运转和病人的安全，按设备说明书进行保养。
透析室应为每台透析机建立档案，内容包括透析机出厂信息、操作运转及维修记录。
水处理：必须有国家食品药品监督管理局颁发的注册证方可投入临床使用，应在设备规定的环境下（包括温度5-40摄氏度、湿度<=80%、电压:三相为380V+-38V, 单相为220V+-22V、供水压力）使用，以保证机器正常运行，供应充足的反渗水。
水处理设备应具备声光报警功能，包括前处理系统、反渗机和反渗水供水系统。
前处理系统应根据水质情况进行相应的配置，反渗水供水线路上不应有开放式储水装置，防止二次污染。
反渗水供水管路应选用无毒材料，并设置循环回路，尽量避免盲端和死腔，防止细菌滋生和生物膜形成，如果供水压力不足或供水经常终断，可以在反渗机前设立原水储水装置。
水处理系统必须进行日常维护，维护频率应根据水质检测结果确定，主要内容包括反渗机和反渗水供水管路的清洗、消毒，前处理系统中软水器树脂的再生，活性炭及砂滤器的反冲，过滤器的更换和反渗膜的酸洗与更换。
水处理系统的清洗与消毒应严格按照操作说明进行或请厂商协助完成，清洗与消毒频率参照细菌培养结果或根据厂家建议确定。
透析室应为水处理设备建立档案，内容包括透析机出厂信息，消毒与冲洗记录，故障和维修保养记录。
31.透析液制作的要求是什么？答：一、配制室1 ．浓缩液配制室应位于透析室清洁区内相对独立区域，周围无污染原，保持环境清洁，每班用紫外线消毒1次。
2 ．浓缩液配制桶须标明容量刻度，应保持配制桶和容器清洁，定期消毒。
3 ．浓缩液配制桶及容器的清洁与消毒。
( l )浓缩液配制桶：每日用透析用水清洗1次；每周至少用消毒剂进行消毒1次，并用测试纸确认无残留消毒液。
配制桶消毒时，须在桶外悬挂“消毒中”警示牌。
( 2 )浓缩液配制桶滤芯：每周至少更换1次。
( 3 )容器：应符合中华人民共和国药典、国家／行业标准中对药用塑料容器的规定。
用透析用水将容器内外冲洗干净，并在容器上标明更换日期，每周至少更换1次或消毒1次。
二、成分及浓度透析液成分与人体内环境成分相似，主要有钠、钾、钙和镁四种阳离子，氯和碳酸氢根两种阴离子，部分透析液含有葡萄糖，具体成分及浓度见表7-1。
表7-1 碳酸氢盐透析液成分及浓度成分浓度（mmol/L)钠 135-145钾 O-4钙镁氯 100-115醋酸根 2-4碳酸氢根 30-40葡萄糖 O-11二氧化碳分压（mmHg） 40-110pH．钠常用透析液钠离子浓度为135-145mmol/L，少数特殊病情（如低钠血症、高钠血症等）患者用低钠（钠离子浓度低于130mmol/L）或高钠（钠离子浓度高于145mmol/L）透析液。
2 ．钾透析液钾离子浓度为0-4mmol/L，常用钾浓度为2mmol/L，临床应依据患者血钾浓度适当调整。
3 ．钙终末期肾衰竭患者有低钙血症倾向。
常用透析液钙离子浓度一般为L；当患者患高钙血症时，透析液钙离子浓度调至L；当患者患低钙血症时，透析液钙离子浓度调至L。
4 ．镁透析液镁浓度一般为。
5 ．氯透析液浓度与细胞外液氯离子浓度相似，一般为100-115mmol/L。
6 ．葡萄糖分含糖透析液（L）和无糖透析液两种。
7 ．透析液碳酸氢盐透析液碳酸氢盐浓度为30-40mmol/L。
8 ．醋酸根浓缩液中常加人2-4mmol/L醋酸，调整透析液pH值和防止CO2跑掉。
三、配制（一）制剂要求1 ．透析液应由浓缩液（或干粉）加符合质控要求的透析用水配制。
2 ．购买的浓缩液或干粉，应具有国家相关部门颁发的注册证、生产许可证或经营许可证、卫生许可证。
3 ．医疗机构制剂室生产血液透析浓缩液应取得“医疗器械生产企业许可证”后按国家相关部门制定的标准生产。
（二）人员要求透析室用干粉配制浓缩液（A液、B液），应由经过培训的血透室护士或工程技术人员实施，应做好配制记录，并有专人核查登记。
（三）配制流程1 ．浓缩B液配制为避免碳酸氢盐浓缩液细菌生长，降低运输和贮存价格，常以塑料袋装固体碳酸氢钠，密封，使用前，用透析用水溶解。
碳酸氢盐也可装人特制罐内，透析时直接装在血透机上，由机器自动边溶解，边稀释，边透析。
( 1 ）单人份：取标有刻度的容器一个，用透析用水将容器内外冲洗干净，按所购买的干粉（B粉）产品说明要求，将所需量的干粉（B粉）倒人容器内，加人所需量的透析用水，使容器内干粉（B粉）完全融化即可。
( 2 ）多人份：根据患者人数准备所需量的干粉（B粉）。
将B液配制桶用透析用水冲洗干净后，将所需量的干粉（B粉）倒人配制桶内。
按所购买的干粉（B粉）产品说明中规定的干粉（B粉）与透析用水比例，加人相应的透析用水，搅拌至干粉（B粉）完全融化即可。