18年护考辅导-外科护理-泌尿生殖

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第20章-泌尿、男性生殖系统疾病病人护理 PPT课件

膀胱冲洗病人护理
1．膀胱冲洗的方法（2）开放式冲洗法：即应用膀胱冲洗器或大号注射器进行冲洗的方法。冲洗时，先将留置的导尿管或膀胱造瘘管与引流管分开，远端用无菌纱布包好后妥善放置，用70%乙醇溶液消毒导尿管外口及周围管壁，冲洗者左手衬无菌纱布捏住导尿管末端，右手持吸有冲洗液的冲洗器，对接紧密后缓缓注入，然后取下冲洗器，让膀胱内的液体缓缓流出，用弯盘承接，如此反复冲洗3～4遍即可。冲洗结束时，将远端引流管冲洗一遍，最后将导尿管与引流管接通继续引流。
第1节常用诊疗操作护理
3．逆行尿路造影是在膀胱镜下行输尿管插管，再经输尿管插管注入造影剂，以显示输尿管、肾盂和肾盏形态的方法。此方法显影清晰，造影剂不通过血液循环，全身反应少，但不能做膀胱镜检查时则无法施行此造影。适用于禁忌静脉尿路造影及造影不清晰者。一般认为是静脉尿路造影的补充性检查。护理要点：①检查前肠道准备同尿路平片，但不必严格禁水；②一般不需常规做碘过敏试验，但对少数有过敏史的病人需严密观察；③造影后多数可出现腰痛，但数日内可缓解；④多数病人检查后1～2日内可有肉眼血尿，应嘱其多饮水，必要时使用止血剂；⑤术后常规应用抗生素防治感染，观察尿量的变化。
膀胱镜检查病人护理
协助检查：协助安置病人于截石位，消毒外阴部，在病人臀下、双下肢及下腹部铺无菌手术单；检查过程中，护理人员应保持膀胱镜通电和冲洗液不中断，并做好其他配合工作。
ห้องสมุดไป่ตู้
膀胱镜检查病人护理
检查后护理：嘱病人多饮水以增加尿量，如果感觉尿道疼痛可适当选用止痛剂；如有血尿，一般多饮水、适当卧床休息2～3日即可自愈。在膀胱镜下手术后，血尿明显或有感染征象时，遵医嘱应用抗生素。
膀胱冲洗病人护理

外科护理学重点概述第三十八章泌尿生殖系结核病人的护理

三十八章泌尿生殖系结核病人的护理肾结核重点和难点问题一、临床表现及诊断要点1.尿频和尿痛：尿频是常见的最早出现的症状，开始为结核菌及脓尿刺激膀胱粘膜所致；不久膀胱继发结核形成溃疡，尿频加重，并出现尿痛和尿急；以后膀胱挛缩，尿频更加严重，甚至出现尿失禁。

2.血尿和脓尿：结核性膀胱炎、结核溃疡出血，可出现肉眼或镜下血尿，多为终末血尿，病情严重时也可为全程血尿。

病肾排出干酪样物，可引起脓尿，呈淘米水样，镜检见大量脓细胞。

3.肾区疼痛和肿块：结核病变侵及肾被膜时，可出现肾区钝痛；干酪样物阻塞输尿管时，可出现绞痛；肾结核形成脓肾或输尿管结核导致肾积水时，可出现肿块。

4.全身症状：晚期可有结核中毒症状。

双侧肾结核或单肾结核伴对侧肾积水时，可出现慢性肾衰竭症状。

5.尿检查：①尿中可有蛋白、脓细胞及红细胞。

②连续3日24小时尿沉淀物检查，50%～70%的病人可找到抗酸杆菌。

③80%～90%的病人尿结核杆菌培养（＋）。

6.影像学检查：X线平片、排泄性尿路造影及逆行肾盂造影、B超检查均可帮助诊断。

二、护理诊断/护理问题1.尿频、疼痛：与结核性脓尿刺激、结核性膀胱炎、膀胱挛缩有关。

2.有继发感染的危险：与尿路梗阻、抵抗力降低有关。

3.潜在并发症：出血、慢性肾衰竭。

4.腹胀：与手术对后腹膜的刺激有关。

三、护理措施1.手术前护理（1）一般准备：了解重要器官功能，纠正营养状况，提高对手术的耐受能力。

（2）抗结核治疗：遵医嘱给抗结核药物至少2周，并观察药物的治疗效果和毒副作用。

2.手术后护理（1）病情观察：①出血：常规监测血压、脉搏；肾切除者，观察引流管的引流量；肾病灶切除或肾部分切除者，观察血尿情况。

②健侧肾功能：是肾切除术后护理观察的重点。

连续3日准确记录24小时尿量，若手术后6小时无排尿或24小时尿量较少，提示可能有肾功能障碍，应报告医生，并协助处理。

（2）卧床休息：肾病灶切除或肾部分切除术后，卧床10～14日，减少活动，以防出血。

主管护师外科讲义：第三十六章泌尿、男性生殖系疾病的主要症状和检查

第三十六章泌尿、男性生殖系疾病的主要症状和检查【建议】先听各论（第37-43章）再回过头听总论（第36章）第三十六章泌尿、男性生殖系疾病的主要症状和检查第一节主要症状（一）排尿异常1.尿频——排尿次数增多而每次尿量减少。

常由泌尿、生殖道炎症、膀胱结石、前列腺增生等引起。

2.尿急——有尿意即迫不及待地要排尿且难以自控，但尿量很少。

多见于下尿路急性炎症或膀胱容量显著缩小。

3.尿痛——炎症。

4.排尿困难——膀胱以下尿路梗阻。

5.尿潴留①急性尿潴留——常见于膀胱颈部以下尿路严重梗阻、会阴部手术后。

②慢性尿潴留——常见于膀胱颈部以下尿路不完全性梗阻或神经源性膀胱。

6.尿失禁：尿不能控制而自主排出。

分型（二）尿液异常（按考试重要性，顺序微调）1.少尿或无尿（极其重要！）——急性肾衰竭。

少尿——每日尿量少于400ml；无尿——每日尿量少于100ml。

2.血尿（1）镜下血尿：每高倍视野红细胞超过3个——不正常——镜下血尿。

病因——泌尿系慢性感染、结石、急性或慢性肾炎及肾下垂。

（2）肉眼血尿：病因——泌尿系肿瘤、急性膀胱炎、急性前列腺炎、膀胱结石或创伤等引起。

【肉眼血尿】①初始血尿——病变在前尿道；②终末血尿——病变在膀胱颈部、三角区或后尿道；③全程血尿——病变在膀胱或其以上部位。

【补充】尿三杯试验3.脓尿：每高倍视野白细胞超过3个以上——尿路感染。

4.乳糜尿：尿液中含有乳糜或淋巴液——丝虫病的后遗症。

5.晶体尿：尿中有机或无机物质沉淀、结晶——尿液中盐类过饱和状态。

（三）其他症状1.尿道分泌物A.黄色、黏稠脓性——急性淋菌性尿道炎。

B.少量白色或无色稀薄——非淋菌性尿道炎（支原体、衣原体）C.血性——尿道癌。

2.疼痛。

3.肿块。

4.性功能症状——性欲异常、勃起功能障碍、射精功能障碍。

第二节辅助检查（一）实验室检查A.尿液1.尿常规——物理检查、化学定性、显微镜检查新鲜晨尿尿标本需及时送检，久置后易生长细菌，使尿液呈碱性。

2018年初级护师考试大纲—外科护理学

2018年初级护师考试大纲—外科护理学一、考试范围1.外科手术室护理；2.消化系统及胃肠道疾病护理；3.呼吸系统疾病护理；4.泌尿系统疾病护理；5.神经系统及术后意识障碍护理；6.老年患者术后及常见疾病护理；7.护理常见疑难病例。

二、考试内容1. 外科手术室护理（1）手术室护理常识手术室基本设备、人员分工、手术间管理等（2）手术室护理技术手术室及设备卫生、手术器械的分类和使用、外科手术的常规操作及特殊操作等（3）手术并发症的预防和处理手术水平、麻醉管理、体位等（4）常见疾病手术的护理如胆石病、乳腺肿瘤、甲状腺肿瘤等2. 消化系统及胃肠道疾病护理（1）消化系统基础护理如消化系统结构、生理、生理障碍等（2）消化系统常见疾病和护理如胰腺炎、胃溃疡、肠梗阻等3. 呼吸系统疾病护理（1）呼吸系统基础护理如呼吸系统结构、生理、生理障碍等（2）呼吸系统常见疾病和护理如肺炎、哮喘、肺气肿等4. 泌尿系统疾病护理（1）泌尿系统基础护理如泌尿系统结构、生理、生理障碍等（2）泌尿系统常见疾病和护理如膀胱癌、肾损伤、尿路感染等5. 神经系统及术后意识障碍护理（1）神经系统基础护理如神经系统结构、生理、生理障碍等（2）神经系统常见疾病和护理如脑卒中、胶质瘤、癫痫等（3）术后意识障碍护理如意识障碍的分类和护理要点6. 老年患者术后及常见疾病护理（1）老年护理基础知识如老年生理特点、老年常见疾病的特点等（2）老年患者术后护理如老年患者手术前、中、后的注意事项（3）老年常见疾病护理如老年痴呆、老年骨折等7. 护理常见疑难病例如肺动脉栓塞、急性心肌梗死、重症感染等三、考试形式考试试卷为笔试，包括单项选择题、填空题、判断题等。

试卷满分为100分，及格分数为60分。

四、考试提示1.外科手术室是外科病人治疗的核心环节，考生应重点掌握手术室的护理知识；2.呼吸、消化、泌尿、神经系统是我国的几大高发病之一，常见疾病和护理也是考试的难点；3.老年患者相对脆弱，术后护理需重点关注；4.护士要具备在突发状况下及时、有效处置的能力。

2018年主管护师考试大纲外科护理学

2018年主管护师考试大纲：外科护理学2018年中级主管护师《外科护理学》考试大纲公布，中华考试网为帮助广大考生备考复习，特搜集整理了考试大纲公布如下，同时为大家免费提供2018年主管护师考试大纲Word完整版的下载。

希望对大家有所帮助。

1.深静脉血栓形成(1)病因病理(2)临床表现(3)辅助检查(4)治疗要点(5)护理措施二十七、周围血管疾病病人的护理掌握熟练掌握掌握掌握熟练掌握2.血栓闭塞性脉管炎(1)病因病理(2)临床表现(3)辅助检查(4)治疗要点(5)护理措施掌握熟练掌握掌握掌握熟练掌握1.颅内压增高二十八、颅内压增高病人的护理(1)病因(2)病理生理(3)临床表现(4)辅助检查(5)治疗要点(6)护理措施掌握掌握熟练掌握掌握掌握熟练掌握2.急性脑疝(1)解剖概要(2)病因及分类(3)临床表现(4)治疗要点(5)急救护理熟悉掌握熟练掌握掌握熟练掌握1.颅骨骨折(1)解剖概要(2)临床表现(3)治疗要点(4)护理措施掌握二十九、颅脑损伤病人的护理 2.脑损伤脑震荡(1)临床表现与诊断(2)治疗要点熟练掌握掌握脑挫裂伤(1)临床表现与诊断熟练掌4.血胸5.心脏损伤6.胸部损伤病人的护理1.急性脓胸三十二、脓胸病人的护理2•慢性脓胸3.护理1.解剖生理概要三十三、肺部疾病外科治疗病人的护理2.肺结核3.肺癌(3)辅助检查(4)治疗要点张力性气胸(1)病理生理(2)临床表现(3)辅助检查(4)治疗要点(1)病理生理(2)临床表现(3)辅助检查(4)治疗要点(1)病因病理(2)临床表现(3)辅助检查(4)治疗要点(1)护理评估(2)护理措施(1)病因病理(2)临床表现(3)辅助检查(4)治疗要点(1)病因(2)临床表现及诊断(3)辅助检查(4)治疗要点(1)护理评估(2)护理措施熟练掌握熟练掌握掌握熟练掌握熟悉掌握熟练掌握熟练掌握掌握熟练掌握掌握掌握熟悉掌握掌握熟悉掌握熟练掌握了解1.腰椎间盘突出症四十七、腰腿痛及颈肩痛病人的护理 2.腰椎管狭窄症（1）病因病理（2）临床表现（3）辅助检查（4）治疗要点 3.颈椎病（1）病因病理（2）临床表现（3）辅助检查熟悉熟练掌握掌握熟悉了解掌握掌握熟悉熟练掌握 1.概述四十八、骨肿瘤病人的护理 2.常见骨肿瘤点击查看>>>2018年主管护师考试教材变动情况汇总中华考试网整理了报名阶段需要了解的内容、中国卫生人才网报名需要注意的事项、寻求名师指导、备考阶段需要了解的内容、备考阶段需要必做试题报名阶段需要了解的内容：2018年全国主管护师报考全解读、报名时间及报名入口、中国卫生人才网入口。

第十九章泌尿及男性生殖系统疾病病人的护理

护理评估
3.心理-社会情况：易才出现焦虑、恐惧。 4.辅助检查（1）实验室：血尿，血常规可有活动性出血的表现。（2）影像学：X线（有无骨盆骨折）；尿路造影（损伤部位和程度）。（3）诊断性导尿：插入导尿管顺利（尿道连续）；插入困难（尿道裂伤或断裂）。注意操作的护理
3.逆行性肾盂造影（1）适应症：IVU显影不清或有禁忌（2）禁忌症：急性尿路感染、尿道狭窄（3）护理： ①肠道准备（同KUB）； ②严格无菌操作，操作中动作轻柔，避免损伤； ③摄片后，鼓励病人多饮水、多排尿，遵医嘱给予抗生素防治尿路感染。
二、诊疗操作的护理
4.血管造影（1）适应症：肾血管疾病、肾损伤、肾实质肿瘤等。（2）禁忌症：有出血倾向、碘过敏、妊娠、肾功能严重受损者。（3）护理 ①造影前做好肠道准备和碘过敏试验； ②造影后穿刺部位局部加压包扎，平卧24小时； ③造影后密切观察生命体征，穿刺部位肢体动脉搏动，皮肤和尿量情况等； ④造影后鼓励病人多饮水，必要时静脉输液以促进造影剂排出。
常见护理诊断/问题
1.急性疼痛与组织损伤、尿外渗、肾包膜下血肿形成、血块堵塞输尿管或尿道有关。 2.体液不足与肾裂伤、肾蒂损伤等有关 3.排尿障碍与膀胱破裂、尿段损伤等有关。 4.潜在并发症：休克、感染、尿道狭窄。
护理措施
（一）一般护理 1.体位与休息：平卧位或中凹卧位，合并骨折妥善固定。 2.饮食：高热量、高蛋白、高维生素饮食，多饮水。（二）病情观察 1.生命体征、排尿、疼痛、腰腹部包块、腹膜刺激征等。 2.手术适应症：：①生命体征仍未好转；②血尿加重； ③腰、腹部包块逐渐增大；④血细胞计数、血红蛋白和血细胞比容进行性下降。
（一）肾损伤 1.健康史：受伤的时间、原因、姿势、部位、暴力性质、受伤经过、诊疗措施、既往史等。 2.身体状况（1）血尿（多数会发生）（2）疼痛（3）腰腹部肿块（4）休克（5）发热 3.心理-社会情况：焦虑、恐惧等

2018年泌尿外科带教老师考核试题

2018年泌尿外科带教老师考核试题姓名一选择题（30×2）1.在我国引起慢性肾功能衰竭的最常见疾病是BA.慢性肾盂肾炎B.慢性肾小球肾炎C.狼疮性肾炎D.肾小动脉硬化症E.糖尿病肾病2.乙型病毒性肝炎最主要的传播途径是BA.粪一口传播B.血行传播C.母婴传播D.呼吸道传播E.蚊虫叮咬3.冠心病心绞痛发作常见诱因不正确的是EA.劳时B.情绪激动时C.饱餐时D.受寒时E.劳累之后4.奇脉常见于DA.主动脉瓣关闭不全B.房室传导阻滞C.右心衰竭D.心包积液E.冠心病5.哮喘急性发作时出现的呼吸困难属于CA.劳力性呼吸困难B.吸气性呼吸困难C.呼气性呼吸困难D.混合性呼吸困难E.端坐呼吸6.形成肾炎性水肿的主要原因是EA.蛋白质合成障碍B.低蛋白血症C.高脂血症D.循环血容量不足E.肾小球滤过率降低7.原发性高血压危险度分层的主要依据是EA.血脂水平B.病程长短C.症状轻重D.降压效果E.靶器官受损情况8.直肠癌病人典型粪便呈CA.果酱样B.柏油样C.细条状D.白陶土样E.米泔水样9.板状腹常见于DA.一般腹膜炎B.炎症累及腹膜C.结核性腹膜炎D.急性弥漫性腹膜炎E.急性水肿型胰腺炎10.引起呼吸系统疾病最常见的病因是DA.肿瘤B.感染C.吸烟D.变态反应E.理化因素11.患者，女性，42岁。

诊断为“甲型肝炎”。

对她所用的票证和钱币进行消毒，合适的方法是EA. 过氧乙酸擦拭B. 压力蒸汽灭菌C. 过滤除菌D. 微波消毒E. 液氯喷洒12.协助医师抢救产后出血时，有效止血的护理措施不包括CA. 腹壁按摩子宫B. 注射缩宫素C. 遵医嘱给予抗生素D. 产道损伤时协助缝合止血E. 徒手剥离胎盘时扶持子宫底13.女，43岁，行胆总管切开取石。

T形管引流术后12天，体温正常，无黄疸，每天引流透明黄色胆汁50。

病人下床活动时不慎将T形管脱出，正确的处理是EA. 做好术前准备B. 从瘘口插入T形管或设置引流管支持C. 半卧位，胃肠减压D. 输液，应用抗生素E. 观察病情，暂不做处理14.急诊收治了一位神志不清，口吐白沫，敌敌畏中毒的病人，为减少毒物吸收，需立即洗胃，护士应为其安置的体位是DA. 坐位B. 仰卧位C. 右侧卧位D. 左侧卧位E. 半坐卧位15.男性，63岁。

-卫生资格-368护理学-章节练习-外科护理学-泌尿、男生殖系统疾病的主要症状和检查(共20题)

-卫生资格-368护理学-章节练习-外科护理学-泌尿、男生殖系统疾病的主要症状和检查(共20题)1.膀胱镜检查术后，患者应解析：膀胱镜检查术后应鼓励患者多饮水，因为膀胱镜检后患者大多有肉眼血尿，多饮水以增加尿量，起到冲洗作用，2～3 日后可自愈。

答案：( C )A.多活动B.多进食C.多饮水D.多吃水果E.多吃蔬菜2.不宜做膀胱镜检的是解析：不宜做膀胱镜检查的有尿道狭窄、急性膀胱炎、膀胱容量小于 50ml 者。

答案：( C )A.膀胱结石B.膀胱破裂C.急性膀胱炎D.膀胱异物E.膀胱肿瘤3.静脉肾盂造影前的护理，不正确的是解析：静脉肾盂造影的注意事项如下。

①肠道准备：造影前日流食并口服泻剂排空肠道，以免粪块或肠内积气影响效果。

②禁食、禁水 6～12 小时，使尿液浓缩增加尿路造影剂A.检查前 1 日普食B.检查前晚服缓泻药C.检查 1 日前做碘过敏试验D.检查日晨禁食并排便E.检查前排空膀胱4.能用于常规查体且能发现早期肾癌的简便方法是解析：B 超能够准确区分肿瘤和囊肿，查出 1cm 以上的肿瘤发现肾癌的敏感性高。

目前已经作为普查肾肿瘤的方法。

故本题选 C。

答案：( C )A.排泄性尿路造影B.逆行尿路造影C.B 超检查D.CT 检查E.MRI 检查5.尿三杯试验，第 1 杯有脓，第 2、3 杯正常，表示病变在解析：尿三杯试验用于初步判断镜下血尿或脓尿的来源和病变部位。

第一杯尿液异常，提示病变在尿道。

第三杯异常提示病变在后尿道、膀胱颈部或膀胱三角区。

三杯均异常，提示病变在膀胱或其以上部位。

答案：( A )A.前尿道B.三角区C.后尿道D.肾脏E.输尿管6.尿潴留是指解析：尿潴留是指膀胱内积有大量尿液而不能自行排出。

答案：( E )C.尿呈滴状D.排尿费力E.膀胱内胀满尿液，不能经尿道自行排出7.镜下脓尿是指每高倍视野白细胞及脓细胞数为解析：白细胞及脓细胞：如每高倍视野中超过 5 个即为增多，称镜下脓尿。

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ESWL术后护理
1. 正常进食，多饮水。
第九章泌尿生殖系统
2. 体位：适当活动，变换体位，巨大结石可引起“石
街”和继发感染等，术后取患侧卧位，以防碎石一
下子排出阻塞尿路。
3. 观察：每次排尿均需过滤，观察碎石及排石情况。
定期摄腹部平片。淡红色血尿持续1~3日，无需特
殊处理。
4. 再次碎石间隔不少于7天。
药物：α1受体阻滞剂;5α-还原酶抑制剂服用3个月才能起效手术术后护理 (预防前列腺窝出血、膀胱冲洗护理、TURP综合征原因、表现、预防)
前列腺增生手术治疗
手术方式：
1、经尿道前列腺电切术（TUR-P）
第九章泌尿生殖系统
2、耻骨上经膀胱前列腺切除术
如何预防前列腺术后出血？
固定导尿管于大腿内侧，肢体保持
第九章泌尿生殖系统
浅则慢，色深则快。
保持冲洗及引流管道通畅，若
有血块堵塞，应用注射器及时
高压冲洗抽吸血凝块。准确记录液体量，尿量=排出量 -冲洗量。
TURP综合征
（前列腺电切综合征）
第九章泌尿生殖系统
原因：由于电切不是在直视下进行，为保持手术野清晰和
冲出切割下的组织，必须在电切过程中不断进行冲洗，大量
随着人类平均寿命的延长前列腺增生的发病率在逐年提高。
前列腺增生
第九章泌尿生殖系统
尿频：最常见的早期症状，尤其夜尿次数增多早期前列腺充血引起，后期残余尿增多引起。进行性排尿困难：最重要的症状。尿潴留诱因：便秘、饮酒、寒冷、劳累、憋尿。
B超：测尿系统损伤以男性尿道损伤为多见
第九章泌尿生殖系统
肾损伤：
血尿：最常见、最重要症状，全程血尿，肉眼血尿多见。注意血尿与损伤程度有时并不一致。以非手术治疗为主，绝对卧床休息2～4周，即使血尿消失也要卧床到规定时间；镜下血尿消失1周后方可下
床活动。
膀胱损伤
第九章泌尿生殖系统
腹膜内型——直接暴力导致，引起腹膜炎。腹膜外型——骨盆骨折导致，引起腹膜外盆腔炎。
的冲洗液被吸收使血容量急剧增加，形成稀释性低钠血症/
水中毒。
症状：病人烦躁不安、恶心、呕吐、抽搐、昏睡，严重者
肺水肿、脑水肿、心力衰竭等。
预防：术中严格控制手术时间和冲洗液量
治疗：应减慢输液，利尿脱水，给高渗盐水并对症治疗。
第九章
泌尿生殖系统
乳腺炎
4
解剖结构：乳房组织位于胸大肌前面，第2~6肋水平，浅筋膜浅层与深层之间。由15~20个腺叶组成，腺叶和乳管以乳头为中心放射状排列，乳管开口于乳头；腺叶间有结缔组织间隔，与皮肤垂直的纤维韧带（copper韧带）。
【护理措施】
肾盂造瘘管护理 ①固定、注意无菌操作 ②做好观察、记录尿量和性质 ③如引流不畅，应以无菌盐水低压冲洗，每次不得超过5ml ④如有出血，用冷冲洗液冲洗 ⑤肾盂造口管一般置管10日以上，拔管前应先夹管观察，并经造瘘管做肾盂造影，证实尿液通畅方可拔管 ⑥拔管后向健侧卧位，造瘘口向上，以防漏尿，并加盖敷料约1周即可愈合。
第九章泌尿生殖系统
伸直外展15°，不得随意活动或坐
起，一般维持牵引时间为8～10 h。气囊内充液30 ～ 50ml,定时检查牵引是否松脱。全身应用止血剂。保持通便，便秘者遵医嘱口服缓泻剂，术后1周内禁灌肠或肛管排气。
膀胱冲洗的护理
生理盐水持续密闭式膀胱冲洗1 ～2天，以防血块堵塞尿管。冲洗速度可根据尿色决定。色
ESWL术后取患侧卧位
第九章泌尿生殖系统
向上进入膀胱，结石排出速度减慢
肾盂造瘘管护理
1. 2. 3. 4. 5.
第九章泌尿生殖系统
肾盂造瘘不做常规冲洗必须冲洗时，应低压冲洗，冲洗量不超过5～10ml 10日后拔管拔管前须造影证实通畅方可拔管拔管后取健侧位，造瘘朝上，以防尿漏。
肾盂造瘘管护理
药物预防结石
第九章泌尿生殖系统
VitB6－减少尿中草酸氧化镁－增加尿中草酸溶解度枸橼酸钾、碳酸氢钠（碱化尿液）－预防尿酸和胱胺酸结石氯化氨（酸化尿液）－防止感染性结石，如磷酸盐结石生成别嘌呤醇－减少尿酸形成，抑制尿酸结石
书上无
第九章
泌尿生殖系统
泌尿损伤
2
2.泌尿系统损伤
饮食调节
即避免草酸钙和磷酸根据结石成分调整：钙形成
第九章泌尿生殖系统
含钙结石者－—含纤维丰富的食物，限制含钙量高的食物，避免大量摄入动物蛋白、脂肪及精制糖。草酸盐结石者——限制草酸成分高（菠菜、马铃薯、芦笋）的食物。尿酸结石者——不宜服用含嘌呤高（动物内脏、豆类）的食物。
前尿道
第九章泌尿生殖系统
出血疼痛部位
后尿道尿道外口滴血无血或少量血尿会阴部肿胀、疼痛，下腹疼痛，肌紧张，压痛排尿时加重
导尿：能插入—不手术；不能插入：尿道断裂—手术术后要定期行尿道扩张术，预防尿道狭窄
尿外渗范围
第九章泌尿生殖系统
第九章
泌尿生殖系统
前列腺增生
3
良性前列腺增生症（BPH）：简称前列腺增生，是引起老年男性排尿障碍中最常见的一种疾病。
2018
护士执业资格考试辅导
高仁甫硕士、讲师、执业医师
美国心脏学会基础生命支持导师
美国印第安那大学访问学者
英国赫特福德大学访问学者
20 18
护考
0 泌尿生殖系统
第九章泌尿系统
第九章
泌尿生殖系统
尿石症
1
1.尿石症
第九章泌尿生殖系统
上尿路结石：草酸盐多见；下尿路：磷酸镁铵多见；
肾结石：与活动有关的疼痛和血尿；直径＜0.6cm的结石——保守治疗（饮水3000ml，尿量2000ml）直径＜2.5cm——体外冲击波碎石术（EWSL）。膀胱结石：排尿突然中断，变换体位后又能继续排尿尿道结石：排尿困难，点滴状排尿，伴尿痛，急性尿潴留；尿路结石首选X线检查
腹痛：腹膜外型疼痛限于下腹压痛、肌紧张。腹膜内型引起全腹急性腹膜炎，移动性浊音。排尿困难
导尿及测漏试验：差异大，说明膀胱破裂
第九章耻骨上膀胱造瘘管10天后拔管泌尿生殖系统
过早拔管，会造成同腹膜外型的膀胱损伤尿外渗
尿道损伤
前尿道:球部(骑跨伤) 后尿道:膜部(骨盆骨折)

18年护考辅导-外科护理-泌尿生殖

最新护士核心考点全攻略 第十章 泌尿生殖系统疾病病人的护理 第六节资料

第20章-泌尿、男性生殖系统疾病病人护理 PPT课件

外科护理学重点概述 第三十八章 泌尿生殖系结核病人的护理

主管护师外科讲义：第三十六章 泌尿、男性生殖系疾病的主要症状和检查