肠结核误诊克罗恩病原因汇总分析

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克罗恩病例临床分析

克罗恩病例临床分析克罗恩病（Crohn's disease），又称克氏病，是一种以慢性非特异性炎症为特征的肠道疾病。

它可以影响消化道的各个部分，但最常见于小肠末段和结肠。

该病的起因尚不完全明确，但具有家族遗传性和免疫异常等相关因素。

本文将通过对一位克罗恩病患者的临床分析，探讨该疾病的诊断及治疗。

病例描述：患者阿明，男性，32岁。

首次就诊时，他向医生反映出现腹痛、腹泻、便血、体重下降等症状近3个月。

身体检查显示，患者腹部肌肉有明显压痛。

实验室检查发现白细胞计数略有增高，C-反应蛋白及血沉升高。

结肠镜检查发现结肠粘膜有高度充血、糜烂、潮红，并可见不规则浅表溃疡以及肠道狭窄。

根据上述临床表现及检查结果，患者被确诊为克罗恩病。

临床分析：克罗恩病是一种慢性炎症性肠道疾病，其病因尚不明确。

有研究表明，遗传因素和免疫异常可能与该疾病的发生相关。

遗传学研究发现，HLA基因与克罗恩病的易感性有关。

此外，免疫系统异常反应也可能促进了疾病的进展。

炎症细胞因子（如肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-12等）的过度分泌可能导致肠道黏膜受损和慢性炎症。

根据克罗恩病的临床表现和检查结果，患者阿明确诊后，应综合考虑进行适当的治疗。

治疗方案主要分为非药物治疗和药物治疗两个部分。

非药物治疗：1. 饮食调控：克罗恩病患者应避免食用辛辣刺激、油腻以及高纤维食物。

在发作期，应采取低渣饮食以减轻肠道负担。

2. 生活方式改变：改善生活习惯，合理安排工作和休息时间，保持充足睡眠，避免压力过大，有助于改善克罗恩病的症状。

药物治疗：1. 消炎药物：5-氨基水杨酸制剂常用于缓解克罗恩病的炎症反应。

此外，糖皮质激素可在急性发作期间用于控制肠道炎症。

2. 免疫调节剂：免疫抑制剂可用于维持缓解期间的克罗恩病患者，如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等。

3. 生物制剂：适用于抗炎和免疫调节治疗无效的克罗恩病患者，如肿瘤坏死因子-α抗体、抗白细胞介素-12抗体等。

根据患者的具体情况，医生应根据病情轻重、发作频率和影响程度，制定个性化的治疗方案。

克罗恩病初诊误诊分析及防范措施探讨

克罗恩病初诊误诊分析及防范措施探讨徐丽红;韩岩智;王凤美;尚国臣【摘要】目的分析我国近年克罗恩病(crohn's disease,CD)临床初诊误诊现状,并结合国内外防范CD误诊的新进展,探讨适合我国实际情况的防范CD误诊的对策.方法检索、分析2008年1月—2012年1月万方医学数据库和清华同方CNKI数据库发表的有关CD的临床研究及误诊病例报道.评价统计CD的误诊情况、误诊疾病和常用检查及确诊方法.结果共获得可分析文献13篇,累计总CD病例数495例,初诊误诊239例,误诊率48.3％；CD易误诊的疾病是肠道肿瘤、急慢性阑尾炎及阑尾周围病变、溃疡性结肠炎、肠梗阻、肠穿孔、肠结核和肛瘘等；运用最广泛的诊断方法为消化内镜检查结合病理学诊断.结论近年,我国CD的初诊误诊率呈下降趋势,重视CD的特殊临床表现和老年CD的鉴别诊断可更进一步提高CD诊断的准确性,非侵入性标志物的组合运用是进一步减少CD初诊误诊的新方法.%Objective To explore appropTiate counteTmeasures with Chinese characteristics in prevention of misdiagnosis of Crohn's disease (CD) by analyzing the misdiagnosis actuality on first visit and learning new approaches in prevention of misdiagnosis of CD both at home and abroad.Methods The research and misdiagnosis data of CD during January 2008 and January 2012 from database of Wanfang database and Tsinghua tongfang CNKI database were retrieved and analyzed.The misdiagnosed situation,misdiagnosed diseases,common examinations and confirmed method of CD were statistically evaluated.Results A total of 13 articles were selected including 495 patients with CD,of whom 239 patients were misdiagnosed on first visit with a misdiagnosis rate of 48.3％.Easilymisdiagnosed diseases in diagnosis of CD were intestinal tumor,acute and chronic appendicitis,appendiceal ambient lesions,ulcerative colitis,intestinal obstruction,enterobrosis,intestinal tuberculosis and anal fistula; the common diagnosis method was digestive endoscopy examination combined with pathology results.Conclusion In recent years,the misdiagnosis rate of CD has shown a downward trend.The diagnostic accuracy of CD may be further improved by paying attention to special clinical manifestations of CD and differentially diagnosing elderly patient with CD,and the combination application of non-invasive marker is a new way in prevention of CD misdiagnosis.【期刊名称】《临床误诊误治》【年(卷),期】2013(026)008【总页数】4页(P31-34)【关键词】克罗恩病;误诊;诊断;对策【作者】徐丽红;韩岩智;王凤美;尚国臣【作者单位】832008 新疆维吾尔自治区石河子,石河子大学医学院第一附属医院消化内科;832008 新疆维吾尔自治区石河子,石河子大学医学院第一附属医院消化内科;832008 新疆维吾尔自治区石河子,石河子大学医学院第一附属医院消化内科;832008 新疆维吾尔自治区石河子,石河子大学医学院第一附属医院消化内科【正文语种】中文【中图分类】R574.62克罗恩病(crohn＇s disease，CD)是一种病因不明的慢性、反复发作性、非特异性炎性肉芽肿性胃肠道疾病，病变多呈节段性分布，可累及全消化道。

肠结核误诊克罗恩病1例

胃肠病学 2 0 0 9 年第
14
卷第 3 期
19 1
病例分析与个案报道
肠结核误诊克罗恩病 1 例
郑家驹
王
毓明
张勤英
庞
智
江苏省苏州市立医院内科 (2 1 5 0 0 2 )
关键词
结核胃肠
，
；
Cr o hn
病
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诊断鉴别
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In te s tin
a
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，
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体质量
，
5 1 kg
) 右下腹扪及
，
一
者正常无任何不适
．
。
鸽蛋大小的大包块无压痛质中等稍有活动度
，
。
移动性浊
、
m 音阴性肠呜音 5 次／
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余未见异常体征
。
实验室检查：血
。
尿和粪常规检查结果均处于正常范围值内
Cr o hn D is
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病例：患者男 4 3 岁
，
，
已婚
。
上腹不适伴腹泻
．
一
年大
，
查结果示回盲瓣炎性肉芽组织和坏死物
。
拟诊 CD 而给予患
1 0 g qd
．
d 便次数 5 6 次／无脓血
~
5 5 7 g／白蛋白 ( A L B ) 2 7 5 L

肠结核与克罗恩病的临床、内镜及病理的对比研究

肠结核与克罗恩病的临床、内镜及病理的对比研究目的对比分析肠结核与克罗恩病的临床、内镜及病理特征。

方法将我院2002年1月～2011年1月确诊的肠结核和克罗恩病患者作为入选对象，对其病例资料进行回顾性分析，其中肠结核23例，克罗恩病共116例，作为对比分析病例资料。

结果肠结核组发生发热及血便的比率与克罗恩病组比较有统计学意义（P＜0.05）。

肠结核的血沉明显高于克罗恩病（P＜0.05）。

两组的Hb、ALB 及ANCA、ASCA及PPD的实验室检查指标分别进行比较（P＞0.05）。

肠结核的内镜表现主要为充血水肿、糜烂、节段性改变及肠腔狭窄比较多见。

克罗恩病内镜下表现主要为糜烂、充血水肿、节段性改变、裂隙状溃疡较多见。

两组在充血水肿、糜烂、节段性改变、假性息肉方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

两组的炎症和肉芽肿形成无统计学差异，干酪性肉芽肿仅见于肠结核，裂隙样溃疡、淋巴结肿大聚集仅见于克罗恩病。

肠结核并发肠腔狭窄并肠梗阻比率较高，而克罗恩病并发瘘管、上消化道出血较多（P＜0.05）。

结论肠结核与克罗恩病二者在诊断上常出现误诊，临床医生应综合分析二者的临床发病特征，结合内镜及病理对其鉴别诊断进行综合分析，才能进一步提高诊断的准确率。

[Abstract] Objective To compare intestinal tuberculosis and Crohn’s disease clinical，endoscopic and pathological features. Methods To selecet intestinal tuberculosis and Crohn’s disease as a selected object in our hospital from January 2002 to January 2011 diagnosis of，and to retrospective analyze the clinical data，including 23 cases of intestinal tuberculosis，116 Crohn’s disease cases in this study as a comparative analysis of clinical data. Results Intestinal tuberculosis group，fever and bloody stool were significantly differences compared with the rate of Crohn’s disease group（P＜0.05）. ESR was lower inCrohn’s disease group（P＜0.05）.Two groups of Hb，ALB，and ANCA，ASCA，and PPD’s laboratory indexes were compared（P＞0.05）. Endoscopic findings of intestinal tuberculosis mainly congestion and edema，erosion，segmental changes，and lumen stenosis found more common. Crohn’s disease endoscopic manifestations were erosion，edema，segmental changes，and fissure-like ulcers are more common. The two groups，erosion，edema，segmental changes，pseudo polyps in comparison（P＞0.05）. Inflammation and granulomas in two groups had no differentiate（P＞0.05）. Caseous granuloma were only in ITB，Fissure-like ulcers，swollen lymph nodes were only in CD. Intestinal tuberculosis with higher rates of intestinal stenosis and obstruction，and Crohn’s disease complicated by fistula，upper gastrointestinal bleeding more（P＜0.05）. Conclusion Intestinal tuberculosis and Crohn’s disease often appear both in the diagnosis of misdiagnosis，the clinician should be a comprehensive analysis of the incidence of both clinical features，combined with the endoscopic and pathological differential diagnosis of its comprehensive analysis，in order to further improve diagnostic accuracy.[Key words] Intestinal tuberculosis；Crohn’s disease；Clinical manifestations；Endoscopy；Pathological features腸结核是结核杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染，近年来发病率逐年上升，其临床表现缺乏特异性，易漏诊、误诊、贻误治疗，因此临床多与克罗恩病、溃疡性结肠炎、阑尾周围脓肿、回盲部肿瘤等进行鉴别诊断[1]。

克罗恩病与肠结核鉴别诊断研究进展

中国乡村医药克罗恩病与肠结核鉴别诊断研究进展陈银鹏　张秉强克罗恩病是一种慢性炎性肉芽肿性疾病，属于炎症性肠病的一种。

肠结核是结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染，常继发于肺结核，也可原发于肠道而无肺部损害，诊断多依赖于内镜或手术活检。

两者在许多方面相似，鉴别诊断困难，临床存在较高误诊率，一旦误诊可造成严重后果。

本综述就两者的鉴别诊断研究进展进行介绍，以供临床诊疗借鉴。

1　克罗恩病与肠结核诊断标准1.1　克罗恩病　克罗恩病无诊断金标准，故诊断时需全面结合患者临床表现及多种检查结果进行综合分析并密切随访。

目前，克罗恩病诊断参考世界卫生组织推荐的标准：① 非连续性或节段性改变；② 卵石样外观或纵行溃疡；③ 全壁性炎性反应改变；④ 非干酪性肉芽肿；⑤ 裂沟、瘘管；⑥ 肛周病变。

当具有①、②、③者为疑诊；再加上④、⑤、⑥三者之一可确诊；具备第④项者，只要加上①、②、③三者之二亦可确诊。

1.2　肠结核　当出现以下情况时应疑诊肠结核：① 中青年患者患肠外结核，如肺结核；② 有消化道症状如腹痛、腹泻、便秘等；右下腹压痛、腹块体征或原因不明的肠梗阻且伴有结核毒血症状（如发热、盗汗等）；③ X线钡剂检查提示跳跃征、溃疡、肠管变形和肠腔狭窄等征象；④ 结肠镜检查提示病变主要位于回盲部，包括回盲部炎症、溃疡、炎症息肉或肠腔狭窄等；⑤ 结核菌素试验强阳性或T细胞斑点试验阳性。

肠结核诊断要求符合以下标准之一：① 肠壁或肠系膜淋巴结发现干酪样坏死性肉芽肿；② 病变组织病理检查找到结核分枝杆菌；③ 病变组织取材结核分枝杆菌培养阳性；④ 病变组织取材动物接种后出现结核样改变。

实际在临床工作中，通过达到以上标准而获取诊断较困难，故对高度怀疑肠结核的病例行诊断性抗结核治疗有效，可临床诊断肠结核，有效定义为诊断性抗结核治疗2～6周症状明显改善，2～3个月肠镜检查提示病变明显好转。

作者单位：400000　重庆医科大学附属第一医院内科通信作者：张秉强，2　克罗恩与肠结核鉴别诊断要点2.1　临床表现　两者的临床表现有许多相似处，且患者疾病表现多不典型，单纯通过临床表现来鉴别二者并不可靠。

克罗恩病杵状指原理

克罗恩病杵状指原理
克罗恩病是一种病因不明的慢性肠道炎症性疾病，主要发生在肠道的回肠和结肠部位。

杵状指是指手指或脚趾末端增生、肥厚、呈杵状膨大的一种病理状态，其发生可能与克罗恩病有关。

杵状指的原理是在身体内部发生慢性缺氧的状态下，手指或脚趾的末端毛细血管扩张，形成大量的毛细血管群，从而使得手指或脚趾末端变得又圆又胖，形成杵状膨大的形态。

克罗恩病患者由于肠道炎症的持续存在，会导致身体内部慢性缺氧的状态，同时患者的肠道吸收功能也会受到影响，导致营养不良、低蛋白血症等情况，进一步促进杵状指的发生。

此外，克罗恩病患者普遍存在免疫系统的异常，其中包括免疫细胞的异常活化和免疫因子的异常释放，这些因素也可能与杵状指的发生有关。

目前对于杵状指的治疗主要是针对其根本原因进行治疗，如针对克罗恩病的治疗，包括药物治疗、手术治疗、营养支持治疗等。

此外，对于杵状指本身的治疗，可以考虑手术切除多余的组织或采用激光治疗等方法。

总之，克罗恩病杵状指的发生可能与身体内部慢性缺氧、营养不良、免疫系统异常等因素有关。

在治疗方面，需要针对根本原因进行治疗，同时考虑针对杵状指本身进行治疗。

被误诊成克罗恩病的案例

被误诊成克罗恩病的案例被误诊成克罗恩病的案例：1. 张先生在30岁时出现了腹痛、腹泻、食欲不振等症状，经过一系列检查后被诊断为克罗恩病。

然而，经过数年的治疗，症状并未得到缓解。

最终，通过进一步的检查，发现他实际上患有乳糜泻，而非克罗恩病。

2. 李女士在年轻时出现了腹痛、腹泻、体重下降等症状，经过检查后被误诊为克罗恩病。

然而，她在治疗过程中并未出现明显的好转，症状甚至有所加重。

最终，她到另一家医院进行了二次诊断，结果发现她实际上患有慢性阑尾炎。

3. 王先生在中年时出现了腹痛、腹泻、便血等症状，经过多次检查后被诊断为克罗恩病。

然而，他所接受的治疗并未缓解症状，反而出现了副作用。

经过进一步检查，发现他实际上患上了结肠癌，而非克罗恩病。

4. 张女士在青年时期出现了腹痛、腹泻、贫血等症状，经过一系列检查后被误诊为克罗恩病。

然而，她在治疗过程中并未出现明显的好转。

最终，她到另一家医院进行了二次诊断，结果发现她实际上患有肠道感染，而非克罗恩病。

5. 李先生在年轻时出现了腹痛、腹泻、贫血等症状，经过检查后被误诊为克罗恩病。

然而，他在治疗过程中并未出现明显的好转，症状甚至有所加重。

最终，他到另一家医院进行了二次诊断，结果发现他实际上患有肠道寄生虫感染，而非克罗恩病。

6. 王女士在中年时出现了腹痛、腹泻、体重下降等症状，经过多次检查后被诊断为克罗恩病。

然而，她所接受的治疗并未缓解症状，反而出现了副作用。

经过进一步检查，发现她实际上患上了肠结核，而非克罗恩病。

7. 张先生在青年时期出现了腹痛、腹泻、便血等症状，经过一系列检查后被误诊为克罗恩病。

然而，他在治疗过程中并未出现明显的好转。

最终，他到另一家医院进行了二次诊断，结果发现他实际上患有肠道肿瘤，而非克罗恩病。

8. 李女士在年轻时出现了腹痛、腹泻、贫血等症状，经过检查后被误诊为克罗恩病。

然而，她在治疗过程中并未出现明显的好转，症状甚至有所加重。

最终，她到另一家医院进行了二次诊断，结果发现她实际上患有乙状结肠炎，而非克罗恩病。

克罗恩病初诊误诊分析及防范措施探讨

［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅｓｗｉｔｈＣｈｉｎｅｓｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｉｎｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆＣｒｏｈｎ￣ｄｉｓｅａｓｅ（ＣＤ）ｂｙａｎａｌｙｚｉｎｇｔｈｅｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓａｃｔｕａｌｉｔｙｏｎｆｉｒｓｔｖｉｓｉｔａｎｄｌｅａｒｎｉｎｇｎｅｗａｐｐｒｏａｃｈｅｓｉｎｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ
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・

误诊研究：消化系及腹部疾病・
克罗恩病初诊误诊分析及防范措施探讨
徐丽红，韩岩智，王凤美，尚国臣
［摘要］目的分析我国近年克罗恩病（ｃｒｏｈｎｇｄｉｓｅａｓｅ，ＣＤ）临床初诊误诊现状，并结合国内外防范ＣＤ误诊的新进展，
ｄａｔａｂａｓｅｏｆＷａｎｆａｎｇｄａｔａｂａｓｅａｎｄＴｓｉｎｇｈｕａｔｏｎｇｆａｎｇＣＮＫＩｄａｔａｂａｓｅｗｅｒｅｒｅｔｒｉｅｖｅｄａｎｄａｎａｌｙｚｅｄ．Ｔｈｅｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｅｄｓｉｔｕａｔｉｏｎ，ｍｉｓ — ｄｉａｇｎｏｓｅｄｄｉｓｅａｓｅｓ，ｃｏｍｍｏｎｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｓａｎｄｃｏｎｉｆｒｍｅｄｍｅｔｈｏｄｏｆＣＤｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｅｖａｌｕａｔｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＡｔｏｔａｌｏｆ１３ａｔｉｒｃｌｅｓｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄｉｎｃｌｕｄｉｎｇ４９５ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＣＤ，ｏｆｗｈｏｍ２３９ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｅｄｏｎｉｒｆｓｔｖｉｓｉｔｗｉｔｈａｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓｒａｔｅｏｆ４８．３％．ＥａｓｉｌｙｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｅｄｄｉｓｅａｓｅｓｉｎｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆＣＤｗｅｒｅｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｔｕｍｏｒ．ａｃｕｔｅａｎｄｃｈｒｏｎｉｃａｐｐｅｎｄｉｃｉｔｉｓ．ａｐｐｅｎｄｉｃｅａｌａｍｂｉｅｎｔｌｅｓｉｏｎｓ，ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅｃｏｌｉｔｉｓ，ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ，ｅｎｔｅｒｏｂｒｏｓｉｓ，ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓａｎｄａｎａｌｉｆｓｔｕｌａ；ｔｈｅｃｏｍｍｏｎｄｉａｇｎｏｓｉｓｍｅｔｈｏｄ

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ｒｉｎｇｔｈｅＨｏｌｌａｎｄｎａｉｌｗｉｔｈｔｈｅｄｙｎａｍｉｃｈｉｐｓｃｒｅｗｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆ
［１８］ＬａｕＴＷ，ＬｅｕｎｇＦ，ＣｈａｎＣＦ，ｅｔ１．Ｗｏａｕｎｄｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｍｉｎｉ－ｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｐｌａｔｅｏｓｔｅｏｓｙｎｔｈｅｓｉｓｉｎｄｉｓｔａｌｔｉｂｉａｆｒａｃｔｕｒｅｓ［Ｊ］．Ｉｎｔ
２０１２，３６（９）：１９２３ — １９２７．
ｐｌｆｏａｎｄ）：ｐｌａｔｉｎｇｖｅｒｓｕｓｉｎｔｒａｍｅｄｕｌｌａｒｙｎａｉｌｉｎｇ［Ｊ］．ＪＯｒｔｈｏｐ
（９５％Ｃ／４４．８４％一３５．４４％），最易误诊的前三位疾病依次为克罗恩病、溃疡性结肠炎和结肠癌，分别占肠结核误诊
疾病构成比的２４．２４％、１９．１％和１１．６％。收集病案汇总性文献７篇，包含肠结核误诊为克罗恩病的病例数３６例，其中２例仅依靠电子肠镜下的肉眼观察未等待病理检查结果既盲目诊断，１例治疗后未随诊复查及活检取材困难，８例与未详细询问病史和严格体格检查有关，２５例在完善电子肠镜、病理组织学检查、抗酸染色、胸片和ＰＰＤ等各
［２０］ＴｕｌｎｅｒＳＡ，ＳｔｒａｃｋｅｅＳＤ，ＫｌｏｅｎＰ．Ｍｅｔａｐｈｙｓｅａｌｌｏｃｋｉｎｇｃｏｍｐｒｅｓ — ｓｉｏｎｐｌａｔｅａｓａｎｅｘｔｅｒｎｌａｉｆｘａｔｏｒｆｏｒｔｈｅｄｉｓｔｌａｔｉｂｉａ［Ｊ］．ＩｎｔＯｒｔｈｏｐ，
展，探讨预防肠结核误诊的临床对策。方法的文献进行检索、复习及汇总统计分析。结果
利用万方医药期刊全文数据库、维普资讯中文科技期刊数据库、清华收集回顾性文献７篇，包含病例数４１６例，肠结核误诊率为４１．４２％
同方ＣＮＫＩ数据库和中国生物医学文献数据库，对２００８年１月一２０１２年１２月发表的有关肠结核误诊为克罗恩病
山东医药２０１３年第５３卷第３ｌ期
ａｎｄｉｍｐｌａｎｔｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙｒｅｄｕｃｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｓｔａｂｉｌｉｔｙ［Ｊ］．Ｉｎｊｕｒｙ，
肠结核误诊克罗恩病原因汇总分析
徐丽红，郑勇，郑义。陈福平。李睿（新疆石河子大学第一附属医院，新疆石河子８３２００８）
摘要：目的
汇总分析我国近五年临床肠结核误诊为克罗恩病的主要原因，结合国内外相关的Ｉ临床诊断新进
Ｏｒｔｈｏｐ，２００８，３２（５）：６９７－７０３．
ｉｎｔｅｒｔｅｒｃｈａｎｔｅｒｉｃｆｒａｃｔｕｒｅｓｏｆｔｈｅｈｉｐ［Ｊ］．ＪＢｏｎｅＪｏｉｎｔＳｕｒｇＢｒ，
Ｔｒａｕｍａ，２００８，２２（５）：３０７－３１１．
［２１］ＬｉｔｌｔｅＮＪ，ＶｅｒｍａＶ，ＦｅｕａｒｎｄｏＣ，ｅｔ１．Ａａｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｔｉｒａｌｃｏｍｐａ —
（１０）：１７２４－１７３１．
［１７］ＶｌｌａｉｅｒＨＡ，Ｌｅ１Ｔｒ，ＢｅｄｉＡ．Ｒａｄｉｏｇｒａｐｈｉｃａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｃｏｍｐａｒｉ —
ｓｏｎｓｏｆｄｉｓｔａｌｔｉｂｉａｓｈａｆｔｆｒａｃｔｕｒｅｓ（４ｔｏ１１ｃｍｐｒｏｘｉｍａｌｔｏｔｈｅ
２００８，９０（８）：１０７３－１０７８．
［１９］ＫｉｍＳＨ，ＬｅｅＹＨ，ＣｈｕｎｇＳＷ，ｅｔ１．Ｏａｕｔｃｏｍｅｓｆｏｒｆｏｕｒ — ｐａｒｔｐｒｏｘｉ —
ｍａｌｈｕｍｅｒｕｓｆｒａｃｔｕｒｅｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈａｌｏｃｋｉｎｇｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎｐｌａｔｅａｎｄ
（收稿日期：２０１３－０３－２０）
２００７，３８（３）：３５８－３６４．
ａｎａｎｔｏｌｏｇｏｕｓｉｌｉａｃｂｏｎｅｉｍｐａｃｔｉｏｎｇｒａｆ，４３