脑卒中急性期临床治疗观察
脑卒中急性期临床治疗观察
【摘要】目的探讨脑卒中急性期临床治疗。
方法选取2010年3月至2011年9月诊治符合入选标准脑卒中急性期患者136例分为常规治疗组70例，阿托伐他汀组66例，观察两组临床疗效。
结果阿托伐他汀组总有效率90.90%显著优于常规治疗组总有效率68.57%，两组总有效率比较P＜0.05差异有统计学意义。
结论阿托伐他汀在脑卒中急性期临床治疗中具有降血脂、控制炎症反应、缩短进展达峰时间、减少卒中区扩大、控制临床症状、促进脑卒中康复。
【关键词】脑卒中急性期；临床治疗；观察
随着社会生括改善以及步入老龄化社会，脑卒中以经成为对老年患者常见疾病，发病率并呈逐年升高趋势，由于脑卒中具有高病死率及高致残率［1］，对脑卒中急性期治疗可以有效的降低病死率高致残率，我们在脑卒中急性期治疗中联合应用阿托伐他汀取得较为理想的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 入选标准所有病例均符合第4届全国脑血管病会议(1995年)制定脑卒中诊断标准［2］，有明确的神经系统症状及体征，并经CT、MRI影像学检查排除出血性卒中，首次发生脑卒中，年龄＜70岁，发病在48 h内；无严重意识障碍，30 d未服用他汀类药物，无他汀类药物过敏，无严重肝肾功能不全，排除既往有脑部器质性疾病、感染、发热、肿瘤、免疫性疾病及有溶栓指标。
1.2 一般资料选取2010年3月至2011年9月诊治符合入选标准脑卒中急性期患者136例，其中男86例，女50例，年龄48～70岁，平均年龄65.8岁；其中小脑梗死6例、枕叶梗死16例、额叶梗死18例、基底节区梗死96例。
1.3 方法
1.3.1 分组将136例脑卒中急性期患者分为常规治疗组70例，阿托伐他汀组66例，两组病例在年龄、性别、梗塞部位、疾病程度上无显著差异，临床具有可比性。
1.3.2 治疗方法
常规治疗：控制血压，高血糖给予降低血糖，颅内压增高者加用甘露醇，抗凝剂低分子肝素、奥扎格雷针、复方丹参及对症支持等常规治疗。
阿托伐他汀组：在常规治疗基础上联合应用阿托伐他汀10 mg/d，4周为一疗程。
1.3.3 观察内容依据美国国立卫生研究院卒中量表(NlHSS)对两组病例进行评分，对两组病例入院时、进展停止时、发病4周时卒中量表评分及症状进展达峰时间进行统计并进行比较。
对两组治疗前、治疗后血清胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 、C-反应蛋白(hs-CRP)进行检测比较。
1.3.4 临床疗效恶化：卒中量表神经功能缺损评分增加；无变化；卒中量表神经功能缺损评分下降≤17％；进步：卒中量表神经功能缺损评分下降18～45％；显著进步：1～3级病残，卒中量表神经功能缺损评分下降46～90％；基本痊愈：无显著的病残，卒中量表神经功能缺损评分下降91～100％。
1.3.5 统计学方法使用统计软件包(SPSS 10.0)进行统计学分析，x±s为正态分布的各统计指标表示，采用t检验进行计量资料组间比较。
2 结果
2.1 观察内容对两组病例入院时、进展停止时、发病4周时卒中量表评分及症状进展达峰时间进行统计并进行比较，具体见表1。
注：经统计学分析比较，两组入院时卒中量表评分比较P＞0.05差异无统计学意义；两组进展停止时、发病4周时卒中量表评分、进展达峰时间比较P＜0.05差异有统计学意义
2.2 血脂及C-反应蛋白检测对两组治疗前、治疗后血清胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 、C-反应蛋白(hs-CRP)进行检测比较，具体见表2.
2.3 临床疗效阿托伐他汀组基本痊愈20例、显著进步33例；常规治疗组基本痊愈11例、显著进步31例；两组病例临床疗效比较具体见表3。
注：经统计学分析，两组治疗前血脂及C-反应蛋白比较P＞0.05无显著差异性；两组治疗后血脂及C-反应蛋白比较P＜0.05有显著差异性。
3 讨论
他汀类药物是临床上常用的降脂药物,3-羟基-3-甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶［3］是内源性胆固醇合成中重要的关键酶，对该酶进行选择性、竞争性抑制剂，可以有效的降低血清中胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇，并能够对高密度脂蛋白胆固醇进行升高。
文献报道他汀类药物还具有较为明显的降脂以外作用，具有神经保护作用是通过抑制胆固醇合成和有效降低细胞内胆固醇起到保护作用；文献报道脑卒中后应用他汀类药物，可以促进新生血管生成、诱导脑的可塑性、突触神经再生。
同时还具有抗血栓、抑制血小板聚集作用。
急性脑卒中时脑组织缺血、缺氧产生大量的炎症因子、早期使血脑屏障开放，由于炎症因子刺激炎症反应参与脑缺血损伤，使得梗塞局部损伤进一步加剧；C 反应蛋白［4］是敏感的急性时相反应蛋白，主要由肝脏进行合成，是炎症反应的敏感预测因子；在急性脑卒中时机体发生应急反应，C反应蛋白显著升高，能够刺激细胞黏附分子表达，从而引起和促进内皮细胞和血管壁炎性反应，造成急性脑卒中病灶周围慢性血管痉挛，加剧病灶缺血、缺氧使得急性脑卒中加剧影响患者的预后。
阿托伐他汀具有［5］显著的抗炎作用，降低血清hs-CRP水平，抑制前炎症细胞因子生成，降低白细胞活性，起到良好的抗炎作用，达到减轻急性脑卒中症状和体征。
通过两组病例观察，阿托伐他汀组总有效率90.90%显著优于常规治疗组总有效率68.57%，阿托伐他汀在脑卒中急性期临床治疗中具有降血脂、控制炎症反应、缩短进展达峰时间、减少卒中区扩大、控制临床症状、促进脑卒中康复。
参考文献
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2007，11(11)：68-69.。
金纳多序贯疗法治疗急性期缺血性脑卒中临床观察
效果 ， 现报告 如下 。
资 料 与 方 法
１ 一般 资料 人选 病 例 为 ２ １ ． ０ ０年 １月 ～ ２ １ ０２ 年 １ 在我 院神 经 内科 住 院的急 性 缺血 性 脑卒 中患 月 者 ９ 例 ， 在发 病 ７ ２ 均 ２小 时 内住 院 。随 机 分为 两 组 ， 治 疗组 ５ ｏ例 ， ３ 男 ７例 ， １ 女 ３例 ； 龄 ４ ～ ７ 年 ２ ８岁 ， 平 均 （ ２ ６ １ ． ） ； 病 灶 分 ： 隙性 脑 梗 死 ２例 ， ６． ± Ｏ ４ 岁 按 腔
之一 ， 致残 率极 高 ， 幸存者 中约 有 Ｊ ３残 留有 不 同程 ／ 度 的神 经 功 能 障 碍 ， 次 卒 中 发 生 率 高 。我 院 自 再 ２ １ ￣２ １ ０ ０ ０ ２年 应 用 金 纳 多 注 射 液 治 疗 急性 脑 卒 中
患者 ， 而后 在 ３ Ｏ天 恢 复 期 中 ， 疗 组 采 用 金 纳 多 片 治
改 善 预后 。
金 纳 多 可 显 著 减 轻 缺 血性 脑 卒 中患 者 的 神 经 功 能 缺 损 程 度 ，
【 键 词 】 急 性 期 ； 血 性 脑 卒 中 ； 纳 多 ； 贯疗 法 关 缺 金 序 文 章 编 号 ：０ ３ ３ ３ ２ １ ）３ Ｏ ５ 一 Ｏ １０ —１ ８ （ ０ ２ ０ 一 ３ ９ ２
（ 编辑 ： 崔群 飞）
金 纳 多序 贯疗 法 治 疗 急性 期 缺血 性 脑 卒 中临床 观察
黄载文， 培英， 秦 罗小丹
（ 西 钦 州 市 第 二 人 民 医 院神 经 内科 ， 西 钦 州 ５ ５ ０ ） 广 广 ３ ０ ０ 【 要 】 目的 观 察 金 纳 多 注 射 液 及 金 纳 多 片剂 治 疗 缺 血性 脑 卒 中 患 者 的 临 床 疗 效 。 方 法 摘 将 ９ 急性 缺 血 ２例
急性期脑卒中临床治疗及预后分析
切 口及 深 部 感 染 ， 断 钉 、 钉 松 动 、 钉 破 出 椎 弓 根 发 生 。 无 螺 螺
术 后 神 经 功 能 ３例 Ａ 级 无 明 显 恢 复 ， ３例 １ 恢 １例 ， 复 至 Ｄ 级 ７例 ； 级 ３ 恢 Ｃ １例 ， 复 恢
后 ， ４例 患 者 的 治 疗 效 果 良好 ， 者 的切 口均 为 一 期 愈 合 ， ６ 患 无
伤 的 效 果 良好 ， 者 的 治 疗 有 效 率 很 高 ， 患 者 的 预 后 神 经 患 且 功 能 恢 复 情 况 也 较 好 ， 得 在 临 床 治 疗 过 程 中 进 行 推 广 使 值
１ ３ 辅 助 检 查 本 组 患 者 在 治 疗 的过 程 中均 执 行 ｘ线 常 规 ． 摄 脊 柱 正 侧 位 、 位 检 查 、 Ｔ检 查椎 管 程 度 检 查 、脊 髓 损 伤 斜 Ｃ ＭＲ 检 查 、Ｅ Ｉ Ｓ Ｐ躯 体 感 觉 系统 （ 以脊 髓 后 索 为 主 ） 导 功 能 检 传 测 和 颈 静 脉 加 压 试 验 和 脊 髓 造 影 等 检 查 ， 患 者 的 胸 腰 椎 脊 对 柱 脊 髓 损 伤 情 况进 行 全 面 接 侧 ， 时 判 定 患 者 的 神 经 功 能 损 同
ｔｏ ｆｌ ｍ ｂ ｒｂ ｓ ｒ ｃ ｕｒ ｓ ｕ ｉ ｇ ｐ ｄ ｃｅ ｆｘ ｔｏ ｔｔ ｅ ｌ ｖ ｌ ｉ ｎ ｏ ｕ ａ ｕｒ ｔｆ ａ ｔ ｅ ｓｎ ｅ ｉ ｌ ｉ ａ ｉ ｎ ａ ｈ ｅ ｅ
ｏ ｈ ｒｃｕｅＪ ． ｐｎ ，０ ７ ３ （ ４ ： ５ ３１５ ７ ｆ ｅｆ ｔｒ［］ Ｓ ｉｅ２ ０ ，２ １ ） １ ０ — ０ ． ｔ ａ ［］ 丛小毛 ， 益文 ， 仁佩 ． ４ 满 米 ＡＦ钉 治 疗 胸 腰 段 脊 柱 骨 折 伴 脊 髓 损
卒中单元早期治疗急性脑卒中50例临床观察
关键词：卒 中单元管理模式；早期康复 ；脑 卒中
中 图 分 类 号 ：Ｒ ７ ．３ ２ ７７３ 文 献 标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ： １ ０ －３ ４２ ０ ）９０ ５ 。２ ０ ５５ ０ （０ ８０ 。０ ７０ － 。 。 诊 ； 必 要 时 入 重 症 监 护 病 房 ； 控 制 血 糖 与 血 压 。 入 院后 行 系 脑 卒 中 幸 存 者 中 ７ ％ ８％ 不 同程 度 的残 疾 。 现 代 医 ０ ￣ ０有 从 学 角 度 来看 ， 住 生 命 不 是 目的， 终 目 的是 回归 社 会 。 常 规 保 最 但 的 神 经 内科 治 疗 往 往 错 过 了最 佳 康 复 时 机 ， 卒 中 单元 治 疗 模 而 式 是 以循 证 医学 为根 本 ， 备 生 命 支 持 、药 物 治 疗 、肢 体 康 复 、 具
１ １ 一般 资料 ．
２０ ０ ５年 ｌ ０月 一 ２ ０ ０ ７年 ｌ ２月 ， 院 急 诊 入 院脑 卒 中 患 者 本 １０ 例 ， 括 脑 梗 死 和 脑 出血 ， 符 合 第 四 届 全 国脑 血 管 病 会 ０ 包 均
咯地尔类药物；中药使 用灯 盏花素 、红花、丹参注射液等 。脑
统观 察和神 经病 学功 能缺损评 分及血 压、心肺功 能 、体温 、
血 糖 水 平 及 水 、 电解 质 平 衡 监 测 。对 血 氧 饱 和 度 降低 、 昏 迷
及伴心 脏疾 患者给予吸 氧 、心 电监护或 者气管插 管、气管 切 开或辅 助呼吸 等处理 。伴肺或尿 路感染 者， 早期应用抗 生素 。 ②药物 治疗 ：脑 梗死 患者发病 ３ ～６ ｈ内行 溶栓 治疗 ， 使用 尿
物 治疗 、物 理治疗、康复 治疗及康 复知识宣教项 目的总方 案， 并在初 期评 价会议上发表， 经会议研究讨论后方可实施 。 对照组 处理 同观 察组① 、②项治疗方法 。
中医定向治疗急性缺血性脑卒中患者早期运动功能障碍的临床疗效观察
中医定向治疗急性缺血性脑卒中患者早期运动功能障碍的临床疗效观察摘要：目的：研究中医定向治疗急性缺血性脑卒中患者的临床疗效。
方法：本研究作者选择的135例2017年8月-2021年8月期间我院收治的急性缺血性脑卒中患者，通过对照研究，比较两组患者的临床疗效。
结果：观察组患者的临床疗效优于对照组患者（P＜0.05）。
结论：急性缺血性脑卒中患者通过中医定向进行治疗，能够有效改善患者的运动功能障碍，具有较高的安全性，值得推广。
关键词：中医定向；急性缺血性脑卒中；早期运动功能障碍；临床疗效；安全性脑卒中是由脑血管急性闭塞或出血引发的脑功能障碍，发病突然，病情进展迅猛，可以迅速病变为局限性脑功能缺损，是一种十分严重的脑血管疾病。
该病于临床中发病率较高，通过有关调查表明[1]：脑卒中包括缺血性和出血性脑卒中，缺血性脑卒中发病率明显高于出血性脑卒中。
同时，我国的卫计委统计表明：脑卒中已经成为了我国的致死疾病之一，仅次于癌症，也是致残疾病的首位。
由此可见，脑卒中对患者的生命安全以及生活质量造成了极大的威胁以及困扰。
从中医角度来看，该病归属于中风范畴，其主要病机在于：窍闭神匿。
急性缺血性脑卒中患者的治疗疗程以及康复时间较长，西医治疗方法主要为康复及药物治疗，包括：功能训练、降压、降脂等方法，中医治疗方法主要为通过对患者的四肢经络进行针刺，使患者的运动功能、神识有效改善，效果明显。
相关研究表示[1]：通过中医定向针刺治疗急性缺血性脑卒中患者，能够有效提升临床疗效，应用价值高。
因此，作者选择135例样本，按照随机数字表法分组，展开对照研究，分析中医定向技术对急性缺血性脑卒中患者的临床效果，现将研究结果报道如下所示。
1.资料与方法1.1一般资料本研究作者选择的135例2017年8月-2021年8月期间我院收治的急性缺血性脑卒中患者，通过对照研究，两组患者的一般资料见表1。
表1 两组患者的一般资料（±s）[n（%）]组别例数年龄段(岁)平均年龄(岁)男性患者女性患者观察组6845-8568.96±6.783632对照组6745-8669.03±6.823532X2/t-0.0600.007P-0.9520.9351.2方法对照组患者通过常规康复治疗，观察组患者在此基础上通过中医定向方法进行治疗。
脑卒中护理治疗观察应用研究进展论文(共6篇)
脑卒中护理治疗观察应用研究进展论文（共6篇）第1篇：脑卒中患者早期肢体功能锻炼的研究进展脑卒中是神经内科的常见疾病，具有高发病率、高致残率、高病死率和高复发率的特点。
脑卒中患者发病急骤，恢复较慢，易留下不同程度的功能障碍，严重影响患者的生存质量，给家庭和社会带来沉重的负担。
因此，发病初期进行肢体功能锻炼，可防止肢体关节挛缩和废用性肌肉萎缩，可最大限度地保护和恢复肢体功能，充分发挥残余功能。
1早期肢体功能锻炼时机早期肢体功能锻炼应尽早开始，早期时间窗内（24h）功能锻炼，能纠正和改善预后以避免脑损伤加重，抢救损伤而死亡的脑细胞，修复脑组织。
多数研究者认为，早期肢体功能锻炼在患者神志清楚，生命体征平稳，无神经学症状进展后48～72h内为宜。
还有研究者认为，对于中量脑出血患者为发病后7～14d，小量脑出血患者为发病后6～7d，脑梗死患者发病后4～6d[1]。
2早期肢体功能锻炼方法2.1良肢位的摆放良肢位即早期抗痉挛的体位，使偏瘫后的关节相对稳固，可以有效預防上肢屈肌、下肢伸肌的典型痉挛模式，同时也是预防以后出现病理性运动模式的方法之一，防止废用性萎缩、患肢水肿、关节畸形、痉挛和失用性综合征[2]。
良肢位是一种临时体位，需2h变换一次体位。
2.1.1患侧卧位尽量多采用此体位，可增加患者偏瘫侧的感觉输入，增加患者对偏瘫侧的认识，同时健侧上肢可以自由活动，利于患者独立完成部分日常生活活动，姿势为患侧肢体在下方，患侧肩部前伸，肘伸直，前臂外旋放后，手指伸展，背部垫软枕，60°～80°倾斜为佳[3]。
患侧下肢稍后伸展，膝关节轻度屈曲，健侧下肢髋膝关节屈曲，小腿下垫一软枕。
2.1.2健侧卧位将患者头颈部垫舒适软枕，避免头屈向患侧，健侧肢体在下方，取舒适体位，患侧肢体向前伸，肩关节保持屈曲100°的位置[4]，胸前放置枕头，肩肘关节置于枕上，肩胛骨上提及前神，肘关节伸直，腕关节背屈，手指伸展，手心向下，患侧下肢下垫一枕头，患肢屈髋屈膝垫于枕上，踝关节背屈90°，足部也垫于枕上，防止足下垂[4]。
急性脑卒中早期康复治疗临床观察
计算和操作过程繁琐 ， 体表缺乏参照， 有一定的盲 目性。 从实际操作情况看 ， 本法的定位准确性很高， 在垂直与 前后方向上误差在 s mm 以内， 定向误差约 10’ ， 基本可以满 足 25 ml 以上、 5一7 。 以下脑内血肿的微创穿刺引流。 深度 m 根据文献报道 2 世纪 9 年代 以来高血压脑 出血的常 0 0 规开颅手术的死亡率仍高达 20. 8 %， 主要是由于传统外科开 颅伤口大， 正常脑组织暴露多 ， 手术创伤大， 消除血肿时易损 伤正常脑组织 ， 易造成出血 ， 加重脑损害。而计算机 CT 辅助 外贴标志物微小骨窗治疗方法具有无可 比拟的优点。它适 用脑内大部分出血 ， 特别是深部如丘脑出血， 脑室出血; 方法 简便， 反应轻， 可局麻下进行。 高血压脑出血的治疗仍是一个十分棘手的难题 ， 立体定 向微创术是一个有发展前景的技术 ， 本方法可算是立体定向 微创技术的简易形式。这种微创术能有效的减少、 解除高血 压脑出血的占位效应及降低、 解除颅高压， 从而起到提高生 存率的关键作用。这是传统内科疗法所不及的一大优势， 值 得提倡应用 ， 尤其是在基层医院。
组别
BI FMA
治疗 前
治疗后
治疗前
3 5 . 42 士17 . 38 33 . 82 土16 . 5 1
> 0 .05
治疗 后
67 . 40 土28 . 39 49 . 38 土27 . 33
< 0 .05
康复组 对照组 P值 3 讨论
38. 36 士 00 25. 39 . 16 士 . 24 28 > 0， 05
3 讨论
伴随计算机技术的进步， 医学影像学三维重建技术有了 突飞猛进的发展， 可以进行三维重建的 CT 、 MRI、 DSA 等技 术已经在神经外科和立体定 向神经外科领域得到应用。 为达到准确定位， 各种基于立体定向原理的体表定位技 术不断涌现。这些技术对于提高穿刺的准确性起到相当重 要的作用， 也存在局限性:①常常需要安放体表标记， 必须再 次 CT 扫描才能完成定位过程;②某些定位器的结构较复杂， 自制有困难， 而简单的直角定位板材用 目测定位， 在头颅表 面弧度较大处仍可能存在较大误差; ③某些徒手体表定位法
急性脑卒中患者早期康复临床观察
78生国塞旦匡型；!!Q生!旦箜!!鲞筮!翅笪堕i望!丝』塑!坠!!堂!垡篮塑!坠盟堑i堕丛翌：!Q!Q：!!!：!!：盟!：i急性脑卒中患者早期康复临床观察张秀锦孙彩玲【摘要】目的探讨急性脑卒中患者早期康复的安全性及对预后的影响。
方法将60例发病1周以内的急性脑卒中患者，随机分为早期康复组和对照组，每组30例。
两组患者一般治疗相同，早期康复治疗组按康复师指导注意肢体摆放及心理护理。
采用临床神经功能缺损评分表、FM A和M B I评分表，定期对两组患者进行康复评价。
结果治疗前两组患者各项评分比效差异无统计学意义(P>0．05)，治疗后，早期康复组评分明显优于对照组(P<0．05)。
结论早期康复可以防止和减轻废用综合征的产生，促进功能恢复，对患者预后有良好的影响。
【关键词】脑卒中；早期康复；护理；临床观察脑卒中是一组突然起病的脑血液循环障碍性疾病，表现为病灶性神经功能缺失，甚至伴随有意识障碍且发病持续I>24h．是一种常见的多发病，病死率和致残率均较高。
脑卒中最常见的后遗症是偏瘫，约80％患者有不同程度的肢体活动障碍，给社会和家庭带来巨大负担。
过去，对脑卒中早期注重药物治疗，恢复期加强功能锻炼，本研究采取早期康复治疗急性脑卒中，临床观察患者预后情况。
现将对此比例急性脑卒中患者的随机对照研究，报告如下：1资料与方法1．1一般资料：随机抽取2007年3月至4月我院神经内科病房60例急性脑卒中患者。
入组标准：全部患者均根据全国第四届脑血管会议判定的诊断标准，由C T或M RI证实。
年龄<80岁，首次颈内动脉系统脑出血或脑梗死患者，血糖<11m m ol／L，生命体征稳定，意识评分在G l as gow8分以上，病情48h无进展，病程1周以内。
排除标准：①患严重心、肝、肾、肺疾病。
②恶性肿瘤患者。
③采用溶栓治疗脑梗死的患者。
④脑出血手术后的患者。
本组入选患者60例，随机分为早期康复组和对照组，两组各30例，均为男24例，女6例；脑梗死22例，脑出血8例。
脑卒中急性期痛风发作26例临床观察
现 代 医院 ２０ ０ ７年 ９月 第 ７卷 第 ９期
Ｍｏｅ Ｈ ｓｉ ｌ 印 ２０ ｏ ７Ｎ ｄ ｍ ｏｐｔ ａ ｓ ０７Ｖ ｌ ｏ ９
脑卒中急Ｉ 期痛风 发作 ２ 例 临床观察 Ｉ 生 ６
张彩萍 洪 音 李庆云 徐 俊
１４ 痛风发作 患者入 院后 ３—１ ． ３ｄ内出现痛 风发 作 ， 距 入院时间平均 ６２ｄ ． 。肿痛部位瘫痪侧 ２ 例 ， ２例。内 ４ 健侧 踝或外踝部位 ６例 ， 足拇 指部位 １ ３例 ， 关节部 位 ３例 ， 肘 手 拇指部位 ３例 ， 明显痛风小结仅有足背肿胀发热者 １ 。 无 例 １ ５ 尿酸水平 所有患 者血 尿酸水 平 均升高 ， 均 ５５ ０ ． 平 ６ ． ｕｏ Ｌ ｍ ｌ 。尿 中尿酸排泄增多者 １ ／ ９例 ， 均 ８ ０ｍ ／ 。 平 ５ ｇａ １６ 治疗 所有 痛风发作 患 者秋水 仙 碱 Ｅ服 １ｍ ／ ， ． ｌ ｇ 次 效 果欠佳者每隔 ２ｈ再次 Ｅ服同等剂量 １ ， 日剂量 不超过 ｌ 次 每 ５ｎ ； ｇ同时Ｅ服别嘌醇 １０ｍ １日 ３ 促进尿 酸排泄 ； 苏 ａ ｌ ０ ｇ 次 小 打 １０ ｇ 日 ３ ０ ｍ １ 次碱化尿液。患者接受上述治疗后 １ ４ｄ
张彩萍 洪 音 李庆云 ： 广州市第一人 民医院 徐 俊 ： 南京脑科 医院 广东广 州 ５ ０８ １ １０
江苏南京 ２ ０ ２ １ ９ ０
作是临床卒 中急性期治疗 中值得 重视 的问题之一。 痛风的常见诱 因包 括受寒 、 劳累 、 酒 、 物过敏 、 食 酗 食 进 富含嘌呤食物 、 感染 、 伤等 Ｊ 创 。本组 观察的痛风发作患 者 特点包括 ： ①脑卒 中诱 因 ： 组观察 的 ２ 例 患者 ， 类型 本 ６ 严重 卒中（ 大面积脑梗死 ， 大量脑 出血 ） １ ， 为 ２例 占总数 ６％ ， ３ 而 轻型卒中类型患者则较少 见。因此卒 中本身作为应激 因素 之一 ， 可能是痛风发作的直接诱发 因素 。程度较严重的卒 中 更易诱 发痛风。② 入量 减少 ： 本组患者 中８ 例有不 同程度意 识障碍 ， 例患 者表 现 球麻 痹症 状 ， １ ２ 分别 占总 数的 ４％ 和 ２ ６ ％。这些患者 因不 能主动进食 饮水或 呛咳导致进 食饮水 ３ 困难 ， 日 每 入量明显减少 ， 临床观察超过半数患者有皮肤、 角 膜干燥等轻度脱水表现 。由此可见 入量 不足 引起 的全身血 液浓缩和负氮平衡 ， 可能导致 血尿 酸水 平增高 ， 为卒 中后 成 痛风发作的诱 因。③ 脱水药物的应用 ： 内半数 以上患者 本组 （ 重型卒 中患 者 ） 使用 大量 脱水 药物 ，８ ５ 患者接 受不 同 ８ ．％ 程度脱水治疗 。该组患者 的痛风发 作多数 出现在脱水药 物 使用 １ 内。既往 也有 同类研究 观察到类似 结果 。因此 周 脱水药物 ， 尤其 是高渗性 脱 水药 物的 使用 可能造成 血液 浓 缩， 血尿酸水平 升高 ， 诱发痛风 。④末梢循环不 良： 本组病例 ９ ％患者痛风小结 出现在瘫痪侧肢体 ，７ ２ ７ ％发生于活动量少 和卧床过程 中容易 出现浮肿 的下 肢。因此患肢营养 不 良、 活 动量少 、 长期处 于固定体位等因素造成 的肢体循环不 良也可 能是卒 中后痛风 的诱发 因素之一 。 综上所述 ， 痛风发作是脑卒中急性 期的常见合并疾病之 值得重视 。卒 中急性期 的痛风发作 有其特点 。卒中本身 作 为应激 因素 ， 可能是痛 风的诱发 原因之一 ， 而严重卒 中患 者可 能更易 出现痛 风发作 。入 量减少 、 脱水药 物应用 、 肢体 末梢循环不 良等均 可能是痛 风发作 的诱 因。因此脑卒 中患 者， 尤其是 重型脑卒 中患者 ， 急性期饮 食在避免高嘌呤食物
脑卒中临床治疗效果观察
脑卒中临床治疗效果观察摘要：目的：对缺血性脑卒中患者的临床治疗效果进行观察研究。
方法：我院自2011年5月-2012年5月收治的发病24小时内的急性缺血性脑卒中患者共160例，随机分为治疗组与对照组，每组80例，两组均进行常规对症治疗，治疗组在此基础上加用奥拉西坦进行治疗，对两组的临床治疗效果进行比较分析。
结果：治疗组的神经功能缺损评分与adl评分优于对照组，具有明显差异（p0.05）。
1.2方法：治疗组与对照组患者脑梗死依据梗死面积的大小，使用不同剂量的扩血管药物与脱水剂进行治疗；并对患者的血糖与血压等进行控制，同时使用脑细胞活化剂以及对症治疗。
治疗组在此基础上使用奥拉西坦注射液4g进行静脉滴注，每日一次，21天为1个疗程。
1.3评定标准：根据临床神经功能缺损程度评价标准[2]和《中国脑血管病防治指南（卫生部疾病控制司中华医学会神经病学分会）》[3]所制定的日常生活自我照顾能力（adl）来对临床治疗效果进行评价。
2结果治疗组与对照组患者在治疗前与治疗后的神经功能缺损评分与adl评分详见表1。
临床治疗后治疗组的神经功能缺损评分与adl 评分优于对照组，具有明显差异（p<0.05）。
3讨论急性缺血性脑卒中极大的危害到患者的生活与社会生存能力，给家庭与社会都会带来沉重的负担。
近期以来，伴随着脑保护治疗和溶栓的研究进展，已经逐步意识到缺血性脑血管病是能够进行早期干预的急症[4]。
围绕缺血核心的区域为缺血半暗带，依据患者局部脑血流把缺血半暗带定义成为处于缺血坏死区与正常脑组织之间的区域。
同时细胞死亡也能够使患者神经功能受到损害与缺血后梗塞[5]。
脑缺血一旦发生，病理与生理方面的变化极为复杂，有较多的影响因素，因而在临床治疗中要针对病例的情况不同而采用个体化的治疗方案，实施重建供血、神经元保护剂、清除自由基、溶栓等，在治疗时间窗之内使用机制不同的药物以及方法来联合治疗缺血与卒中所带来的严重后果[6]。
急性脑卒中的早期症状识别及急诊治疗
脑病、动脉夹层、肾功 能不全
降压可能的危害
降低坏死区域的脑灌注从 而加重神经功能缺损
急性缺血性卒中的降压原则
患者血压明显升高时需要降压。目标是在卒中后最初24 小时内将血压降低大约15%。
目前的共识是，除非收缩压＞220 mmHg 或平均血压 ＞120 mmHg，不需要使用降压药
脑血管病典型症状——5个突然
Sudden
trouble walking, dizziness, loss of balance or coordination
突然发生的行走困难，头晕或平衡协调困难
脑血管病典型症状——5个突然
Sudden
trouble seeing in one or both eyes 突然发生的单双眼黑朦或视力障碍
监护病情
急诊 血液学 检查
12导联心电图
神经科查体
神经 影像学检查
积极配合检查
真的是脑中风吗？
医生说还要 观察病情，并且 做一些检查，才
能最后 确诊。
积极配合检查
脑中风的种类及病变部位
大概所有 的病灶我都 能显示出来
发病不久，可以确认有无异 常，但发病几天后会有不明 显之处。
发病后不久并不会出现异常而且6-24 小时之后多半可以确认异常，但有时 无法找到梗塞灶。
药物
手术
减少死亡 减轻残疾 挽救生命 去除病因
基于时间的急性缺血性卒中治疗策略
0小时
• 接诊 • 评价 • 诊断
0—4.5小时
• 紧急药物溶 栓（静脉） 治疗
4.5—8小时
• 多模式影 像指导下 的超时间 窗溶栓治 疗
• 动脉溶栓 • 神经保护 • 其他非药