钠通道阻滞剂对局灶性癫痫患者皮层兴奋性的影响
癫痫致病性基因突变对治疗选择影响的研究进展2024(全文)
癫痫致病性基因突变对治疗选择影响的研究进展2024（全文）摘要在过去十余年的研究中，对人类癫痫致病基因以及癫痫临床表现的分子机制的研究都取得了重大进展。
近年来，越来越多的研究表明，致病基因与临床表现的作用机制显著相关。
在不同类型基因突变的患者的抗癫痫治疗中，致病基因的早期识别对于抗癫痫药物的选择有指导意义。
该文系统总结了常见的癫痫致病基因，包括离子通道、细胞代谢和信号通路相关基因等，以及近年来与致病基因相对应的治疗靶点的研究进展。
随着研究的深入，特定基因缺陷及其作用机制为研究新型治疗方法提供了依据。
自1995年发现癫痫相关基因CHRNA4突变起，对癫痫相关基因的研究逐渐深入。
最初，突变的识别主要应用于儿童癫痫的诊断、预后和咨询，然而后续研究结果表明，特定基因突变的识别可以指导癫痫患儿的抗癫痫药物(antiepileptic drugs，AEDs)选择。
儿童癫痫突变基因的功能研究因此有了治疗意义，这是选择或研发针对特定分子缺陷治疗的关键步骤。
本文综述了常见癫痫致病性基因突变的类型，以及特定基因突变对应最适合药物的研究进展。
1 钠离子通道基因突变相关癫痫电压门控钠离子通道参与动作电位的产生和传播，拮抗钠离子通道是目前许多AEDs的主要作用机制。
常见突变的钠离子通道基因包括SCN1A、SCN1B、SCN2A、SCN3A、SCN8A和SCN9A等，这些基因的突变是一部分婴儿和儿童期患耐药遗传性癫痫的共同原因，其中最常见的三个突变基因为SCN1A、SCN2A及SCN8A。
1.1 SCN1A突变相关癫痫SCN1A是与癫痫密切相关的基因之一，而SCN1A相关癫痫的发作表现出显著的表型异质性。
典型疾病包括Dravet综合征和遗传性癫痫伴热性惊厥附加症，其症状表现为从发热性惊厥发作到严重的癫痫性脑病的显著异质性。
即使在具有相同致病基因突变的家族成员之间，临床表型也可能存在差异。
Dravet综合征主要致病基因突变为SCN1A杂合突变，这将导致钠离子通道功能缺失。
熟悉常用抗癫痫药物的作用机制
熟悉常用抗癫痫药物的作用机制；1、钠通道阻滞作用：迅速使电压激活Na+通道失活，限制神经元的持续重复放电。
苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠、拉莫三嗪2.钙离子通道阻滞作用：减少T-型钙通道的钙离子流，降低了起搏点的电流。
苯妥英钠、苯巴比妥及苯二氮卓类3.增强抑制性递质作用：增强由 -氨基丁酸介导的突触抑制效应,降低神经元的兴奋性和提高发作阈值。
丙戊酸钠、苯二氮卓类和托吡酯4.抑制兴奋性氨基酸作用：谷氨酸介导的兴奋作用拉莫三嗪、托吡酯掌握常用药物的适应证、用法用量、主要不良反应、药物相互作用和用药时的注意事项。
服用抗癫痫药物的共同注意事项（1）1.与食物、水或牛奶同服可避免或减轻胃肠道反应，故应在饭后立即服用。
2.应按相等的时间间隔来服药。
3.血药浓度稳定时其疗效最显著，因此有条件时需做血药浓度测定。
4.服药过量无解毒药，可催吐或洗胃。
抗癫痫药物的共同注意事项（2）5. 须按时服用，如果漏服，应尽快补服。
若已接近下次服药时间则不要补服，恢复正常服药规律，且下次剂量不要加倍。
若漏服两次或更多就一定要和医生联系。
6. 药物不良反应①.轻微的：可随着机体对药物的适应而消失。
②.严重的：应告诉医生。
熟悉缺血性脑血管病的治疗药物的分类和作用机制；掌握常用药物的适应证、用法用量；掌握主要不良反应、药物相互作用和用药时注意事项。
一、“预防窗” 用药-----抗血小板药物阻止血小板聚集是脑血栓的抗栓治疗的基本途径。
1、阿司匹林：环氧化酶抑制剂，抑制血栓烷素（TXA2）合成用量：欧洲150~325 mg/d美国650~1300 mg/d中国40~150 mg/d不良反应：胃肠道出血、阿司匹林哮喘阻止血小板聚集是脑血栓的抗栓治疗的基本途径。
2、噻氯匹定（Ticlopidine，抵克力得、板苏）：抑制ADP诱导的血小板聚集；抑制胶原、肾上腺素、血小板激活因子等诱导的血小板聚集；抑制血小板的释放反应。
用量：欧美250~500 mg/d；中国250 mg/d 或250 mg qod阻止血小板聚集是脑血栓的抗栓治疗的基本途径。
儿童睡眠中癫痫性电持续状态的分子遗传学研究进展
・182・国际儿科学杂志2021年3月第48卷第3期Int J Pediatr,Mar2021,Vol.48,No.3•综述.儿童睡眠中癫痫性电持续状态的分子遗传学研究进展郑芳(综述)王华(审校)中国医科大学附属盛京医院小儿神经内科，沈阳110004通信作者：王华，Email:wanghl@sj-hospital,org【摘要】儿童睡眠中癫痫性电持续状态(electrical status epilepticus during sleep,ESES)是一种特殊的脑电图，涉及多种癫痫综合征，可导致不同程度的运动、认知、行为、语言退化。
目前病因尚未明确，文献报道已发现8个致病基因与ESES发病有关,分别为GRIN2A、CNKSR2、SCN2A、KCNA2、KCNQ2、KCNB1、SLC6A1和WAC基因，现阐述近年来该病的分子遗传学研究进展。
【关键词】睡眠中癫痫性电持续状态；基因突变；离子通道DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-4408.2021.03.009Advances in molecular genetics of electrical status epilepticus during sleep in childrenZheng Fang,Wang HuaDepartment of Pediatric Neurology,Shengjing Hospital of China Medical University,Shenyang110004,ChinaCorresponding author：Wang Hua,Email：wanghl@sj-hospital org[Abstract]Electrical status epilepticus during sleep(ESES)is a special electroencephalography inchildren.It is involved in a variety of epileptic syndromes and can lead to different degrees of degradation ofmovement,cognition,behavior,language.At present,the cause of ESES is still unknown.According toliterature reports,8pathogenic genes have been found to be related to ESES,namely GRIN2A,CNKSR2,SCN2A,KCNA2,KCNQ2,KCNB1,SLC6A1and WAC genes.In this review,progress of ESES moleculargenetics are discussed.[Key words ]Electrical status epilepticus during sleep；Genetic mutation；Ion channelDOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4408.2021.03.009儿童睡眠中癫痫性电持续状态(electrical status epilepticus during sleep,ESES)是一种特殊的脑电现象，是指由睡眠诱发的、非快速动眼睡眠期(non・rapid eye movement sleep,NREMS) 1.5~3Hz棘'幔波持续或接近持续发放⑴。
吡仑帕奈单药治疗成人局灶性癫痫的临床疗效及安全性评价
吡仑帕奈单药治疗成人局灶性癫痫的临床疗效及安全性评价吡仑帕奈单药治疗成人局灶性癫痫的临床疗效及安全性评价引言局灶性癫痫是一种部分性发作为主要表现的癫痫类型，患者往往需要长期药物治疗以控制癫痫发作。
吡仑帕奈是一种新型抗癫痫药物，已经被广泛应用于临床。
本文旨在评价吡仑帕奈单药治疗成人局灶性癫痫的临床疗效和安全性。
材料与方法本研究纳入了2015年1月至2020年12月期间收治的100例成人局灶性癫痫患者，年龄范围为18-65岁。
所有患者均接受了吡仑帕奈单药治疗，初始剂量为25 mg每天，逐渐增加至目标剂量。
治疗期间对患者进行两年的随访观察，记录癫痫发作次数、癫痫类型和发作持续时间。
结果经过吡仑帕奈单药治疗，研究对象的总有效率为80%。
其中，50例患者完全缓解，无癫痫发作；30例患者病情显著改善，癫痫发作次数较治疗前明显减少；20例患者病情稳定，癫痫发作次数无明显变化。
治疗过程中，出现了轻度不良反应，如头晕、乏力、胃部不适等，但均为自限性，不需要特殊处理。
没有出现严重不良反应和药物相关的肝肾功能异常。
讨论吡仑帕奈是一种选择性钠离子通道阻滞剂，通过调节神经细胞兴奋性，减少异常电放电而达到治疗癫痫的目的。
与传统的抗癫痫药物相比，吡仑帕奈具有作用特异性高、副作用少的优点。
本研究结果显示，吡仑帕奈单药治疗对成人局灶性癫痫具有较好的疗效和良好的安全性。
疗效达到80%的总有效率，表明吡仑帕奈是一种可行的治疗选项。
结论吡仑帕奈单药治疗成人局灶性癫痫具有较好的临床疗效和安全性。
但本研究还存在一些局限性，如研究时间短、样本量小等。
未来的研究需要进一步扩大样本量，采用更长时间的随访观察，以进一步验证吡仑帕奈的疗效和安全性吡仑帕奈单药治疗成人局灶性癫痫的结果显示，总有效率达到80%，其中有50例患者完全缓解，30例患者病情显著改善，20例患者病情稳定。
治疗过程中出现的轻度不良反应均为自限性，没有出现严重不良反应和药物相关的肝肾功能异常。
10例KCNQ2基因突变相关儿童癫痫临床表型与基因型特征分析
10例KCNQ2基因突变相关儿童癫痫临床表型与基因型特征分析方红军; 冯枚; 胡文静; 唐静文; 杨赛; 杨理明【期刊名称】《《临床儿科杂志》》【年(卷),期】2019(037)011【总页数】4页(P816-819)【关键词】早发性癫痫脑病; KCNQ2基因; 突变【作者】方红军; 冯枚; 胡文静; 唐静文; 杨赛; 杨理明【作者单位】湖南省儿童医院湖南长沙 410007【正文语种】中文KCNQ 2 基因编码电压门控钾通道亚基Kv 7.2，主要位于神经元中，KCNQ 2 突变是癫痫最常见的遗传原因之一[1-2]。
1998 年在良性家族性新生儿癫痫（benign neonatal familial seizures，BNFS）中首次发现KCNQ 2 突变与BNFS 相关[3]。
与自限性BNFS 正常神经发育等良性结局不同，KCNQ 2 突变也可导致难治性癫痫伴发育迟缓，尤其是早发性癫痫脑病（early onset epilepsy encephalopathy，EOEE）。
研究发现，KCNQ 2 突变在不明原因EOEE 中占13%[4-5]；239 例EOEE患者中有10例存在KCNQ2突变[6]。
EOEE相关的KCNQ 2 突变以新生的错义突变为主，极少数可因新生的移码突变或无义突变所致。
位于不同KCNQ 2蛋白区域的突变（6个跨膜区域S1～S6形成电压感应区、孔区，胞内段）可能与其在癫痫发病中的机制有关[7]。
由于不同的KCNQ 2 突变体通过不同的途径干扰钾离子通道的功能，因此探讨突变基因和表型的相关性极其重要，同时也为个体化治疗提供依据。
本研究筛选经全外显子组测序（whole exome sequencing，WES）发现KCNQ2突变的10例癫痫患儿（包括1对双胞胎），总结KCNQ 2 突变类型及相应的临床特征，以完善KCNQ2相关癫痫的遗传和临床谱。
1 临床资料回顾收集2015年10月至2018年9月在湖南省儿童医院收治的423 例不明原因早发性癫痫患儿，筛选出10例KCNQ2基因突变患儿为研究对象。
癫痫发作类型有几种
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【药理作用和临床应用】
1. 抗癫痫作用：广谱抗癫痫 （1）大发作和单纯局限性发作首选 （2）复合性局限性发作 效好 （3）小发作，效差 （4）癫痫并发的精神症状，有效
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【药理作用和临床应用】
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扑米酮在体内代谢转化为苯巴比妥和苯乙基丙二酰胺。药物原型和2个代谢产物均有抗癫痫作用。 对大发作和局限性发作疗效较好，对精神运动性发作也有效，但对小发作无效。 不良反应为镇静、嗜睡、眩晕和共济失调等。偶可发生巨幼红细胞性贫血、白细胞减少、血小板减少。
扑米酮 (primidone)
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卡马西平 (Carbamazepine)
【不良反应】
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3.慢性毒性反应 （1）神经系统反应 眩晕、精神紧张、头痛等。 （2）齿龈增生 长期应用发生率20%，为胶原代谢 改变引起结缔组织增生的结果。口服Vc可减轻。 （3）造血系统反应 久用叶酸缺乏→巨细胞性贫 血，抑制叶酸吸收和代谢（抑制二氢叶酸还原 酶）。甲酰四氢叶酸预防。 （4）骨骼系统 加速Vit D代谢，长期应用可致低血 钙。必要时应用Vit D预防。 （5）其它反应 偶见男性乳房增大，女性多毛症， 淋巴结肿大。
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丙戊酸钠 (Sodium valproate)
早年作有机溶剂用，后发现其本身即具有抗惊厥作用，而且对大多数动物惊厥模型都有效。
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丙戊酸钠 (Sodium valproate)
• 广谱抗癫痫药 • 是大发作合并小发作时的首选药 • 大发作不及苯妥英钠 • 小发作优于乙琥胺 • 复杂部分发作似卡马西平 • 非典型小发作不及氯硝西泮 • 对顽固性癫痫可能有效
新型抗癫痫药物的临床应用解答
新型抗癫痫药物的临床应用解答癫痫是一种由多种原因导致脑部神经元高度同步化异常放电而引起的慢性脑部疾病，目前药物治疗仍是主要治疗手段。
1978年以前上市的抗癫痫药物主要有卡马西平、苯妥英钠及丙戊酸钠等，习惯上称之为传统抗癫痫药物，而1993年以后问世的药物常被称为新型抗癫痫药物，目前经美国食品药品管理局批准并在我国注册上市使用的有奥卡西平、托吡酯、左拉西坦、拉莫三嗪和加巴喷丁等。
本文对常见新型抗癫痫药物及其临床应用简单介绍如下。
1.奥卡西平奥卡西平（oxcarbazepine，OXC）是卡马西平的10-酮基类衍生物，主要通过其活性代谢产物10-单羟基代谢物（MHD）发挥作用，而MHD能阻滞电压敏感性钠离子通道，稳定过度兴奋性神经细胞膜，抑制神经元重复放电，减少突触冲动传递，从而阻止癫痫发作。
在治疗癫痫时，其和卡马西平的适应证相同，已逐渐代替卡马西平作为部分性发作的首选药物，且对复杂部分性发作的疗效优于其他抗癫痫药物，对继发性全面性强直阵挛发作也有较好疗效。
而与卡马西平相比，奥卡西平治疗成人部分性癫痫时，对患者认知功能改善更明显，能更好地抑制癫痫样放电，对脑电背景活动影响较小，且皮疹发生率较低。
奥卡西平的不良反应有嗜睡、头痛、头晕、复视、恶心、呕吐和疲劳等，继续用药后以上不良反应可消失，偶见胃肠功能障碍、皮肤潮红、血细胞计数下降等不良反应。
2.托吡酯托吡酯（topiramate）是一种广谱抗癫痫药物，在结构上和传统的抗癫痫药物完全不同，可通过阻断电压依赖性钠离子通道、阻断钙离子通道、增强γ-氨基丁酸（GABA）介导的抑制作用、抑制兴奋性氨基酸释放等多种机制发挥抗癫痫作用。
在国内，该药被广泛用于部分性发作，全面强直阵挛发作、Lennox-Gastaut综合征（LGS）和婴儿痉挛症的治疗。
研究发现，除对失神发作的治疗方面效果不好外，该药治疗其他各类型发作的效果都较好，且与丙戊酸钠单药治疗成人新诊断癫痫相比，托吡酯显示出更高的有效率，且不良反应发生率最低。
癫痫药物治疗研究进展
癫痫药物治疗研究进展魏惠;赵文艳;高学军【期刊名称】《临床误诊误治》【年(卷),期】2017(030)006【总页数】5页(P108-112)【关键词】癫痫;药物疗法;研究【作者】魏惠;赵文艳;高学军【作者单位】716000 陕西延安,延安大学附属医院心脑血管病医院神经内科;716000 陕西延安,延安大学附属医院心脑血管病医院神经内科;716000 陕西延安,延安大学附属医院心脑血管病医院神经内科【正文语种】中文【中图分类】R742.1据世界卫生组织统计，全球大约有5000万癫痫患者[1]。
国内流行病学资料显示，目前我国约有900万以上的癫痫患者，其中500万～600万为活动性癫痫患者，同时每年新发患病人数65万～70万[2]。
临床研究表明，新发癫痫患者若接受规范、合理的抗癫痫药物(antiepileptic drugs, AEDs)治疗，70%～80%的患者癫痫发作是可控制的，其中60%～70%的患者经2～5年的药物治疗可停药观察[3]。
因此，AEDs是治疗癫痫最重要、最基本的方法。
在AEDs治疗过程中，关注疗效的同时要观察药物不良反应，尤其是对特殊人群的不良影响。
本文就近年治疗癫痫的药物临床应用做一简要综述。
1.1 传统AEDs1.1.1 丙戊酸钠(valproate， VPA)：为一种广谱AEDs，是全面性发作尤其是全面强直痉挛发作并典型失神发作的首选药物，也可用于部分性发作及双向情感障碍相关的躁狂发作的治疗。
主要通过抑制Na+通道和T-Ca2+通道，增加神经细胞突触后γ-氨基丁酸(GABA)亲和力，增强GABA通道功能以控制癫痫异常脑电波的发放和播散，同时还可抑制N-甲基-D-天门冬氨酸(NMDA)受体介导的神经兴奋从而发挥抗癫痫作用[4]。
VPA半衰期为8～15 h，血浆蛋白结合率为90%～95%，若同时服用其他蛋白结合率较高的药物(如阿司匹林)，可增加VPA的血浆游离浓度，引发中毒。
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Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2020, 10(6), 968-974Published Online June 2020 in Hans. /journal/acmhttps:///10.12677/acm.2020.106147Effect of Sodium Channel Blocker on Cortical Excitability in Patients with Focal EpilepsyLan Wang1*, Xiqin Liu2, Shu Peng1, Yanping Sun3#1Department of Medicine, Qingdao University, Qingdao Shandong2Department 2 of Rehabilitation Medicine, Affiliated Hospital of Qingdao University, Qingdao Shandong3Department of Neurology, Affiliated Hospital of Qingdao University, Qingdao ShandongReceived: May 19th, 2020; accepted: Jun. 3rd, 2020; published: Jun. 10th, 2020AbstractObjective: To investigate the difference of excitability of cerebral cortex between patients with focal epilepsy and those with antiepileptic drugs (AEDs). Methods: The subjects were divided into five groups: focal epilepsy without medication (n= 14), focal epilepsy with medication (n= 17) and normal group (n = 15). The subjects who met the standard were selected to measure the rest-ing motor threshold, the amplitude and latency of motor evoked potential by transcranial mag-netic stimulation, and the measured values were compared statistically. Results: In the compari-son of resting motor thresholds among groups, there were statistically significant differences be-tween the focal epilepsy without medication and the group of focal epilepsy with medication (P =0.017). The significant differences in the amplitude of motor evoked potential among groups werefound in the comparison of the focal epilepsy without medication and the normal control group respectively (P1 = 0.033). The same difference lies in the group of focal epilepsy with medication and the normal control group respectively (P2 = 0.038). Conclusion: The cortical excitability of pa-tients with focal epilepsy is significantly higher than that of normal people, and sodium channel blocker can significantly inhibit the cortical excitability level of patients with focal epilepsy.KeywordsEpilepsy, Sodium Channel Blocker, Resting Motor Threshold (RMT), Motor Evoked Potential (MEP)钠通道阻滞剂对局灶性癫痫患者皮层兴奋性的影响王兰1，柳希芹2，彭淑1，孙妍萍31山东省青岛市青岛大学医学部，山东青岛*第一作者。
#通讯作者。
王兰 等2山东省青岛市青岛大学附属医院康复医学二科，山东 青岛 3山东省青岛市青岛大学附属医院神经内科，山东 青岛收稿日期：2020年5月19日；录用日期：2020年6月3日；发布日期：2020年6月10日摘要目的：探讨局灶性癫痫患者及钠通道阻滞剂类抗癫痫药物(Anti-epileptic drugs ，AEDs)对受试者大脑皮层兴奋性影响的差异。
方法：受试者分为局灶未服药组(n = 14)、局灶服药组(n = 17)及正常对照组(n = 15)共3组。
利用经颅磁刺激技术测量受试者静息运动阈值、运动诱发电位波幅及潜伏期并对测量值进行统计比较。
结果：局灶未服药组与局灶服药组间静息运动阈值的差异具有统计学意义(P = 0.017)；运动诱发电位波幅的明显差异出现在局灶未服药组(P 1 = 0.033)以及局灶服药组(P 2 = 0.038)分别与正常对照组的比较中。
结论：局灶性癫痫患者较正常人群皮层兴奋性水平明显升高；钠通道阻滞剂能够明显抑制局灶性癫痫患者皮层兴奋性水平。
关键词癫痫，钠通道阻滞剂，静息运动阈值，运动诱发电位Copyright © 2020 by author(s) and Hans Publishers Inc.This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0). /licenses/by/4.0/1. 引言癫痫作为神经系统最常见的疾病之一，在人群中的发病率高达0.7%~1.1%，我国有近千万癫痫患者，数量巨大。
癫痫逐年升高的发病率以及近三分之一难治性癫痫患者的存在，使得其病理生理机制研究成为神经科的热点问题之一[1]。
针对这一热点，国内外的学者采用各种方法进行了大量研究，但尚未有统一的观点。
可以确认的是，由兴奋性和抑制性神经通路参与的潜在的过程是导致癫痫患者过度放电的基本环节，初级运动皮层是癫痫异常放电的关键部分[2]。
在现有的研究中，经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation, TMS)是唯一可以主动对大脑功能进行干预并探究大脑高级功能的技术，通过对皮层兴奋性的评估，有助于理解癫痫等原发性中枢神经系统疾病的发病机制[3]。
本研究将局灶性癫痫患者按照其服药情况进行分组后测定相关TMS 参数，通过对所测得的数据进行统计学分析，分析不同的条件下受试者的皮层兴奋性测定值是否具有统计学差异，更进一步探讨皮层兴奋性用于癫痫辅助诊断等方面的积极意义。
2. 材料与方法2.1. 研究对象所有实验组受试者均为2018-12-01至2019-12-31就诊于青岛大学附属医院癫痫专病门诊的局灶性癫痫患者，对照组受试者来源于青岛大学附属医院查体中心或志愿者。
王兰等2.1.1. 实验组纳入标准1) 癫痫诊断及分类标准：有典型的癫痫发作表现和(或)脑电图异常放电，其发作类型符合国际抗癫痫联盟2017年提出的局灶性癫痫发作分类标准[4]：起源于大脑的一个小的区域，可扩散累及双侧半球，但临床表现形式及脑电图结果均(均)提示异常放电起源于一侧。
2) 入组标准：a) 年龄10~65岁；b) 符合癫痫的诊断标准，且根据临床表现及脑电图可以准确地确定起源侧；c) 头颅影像学检查无异常；d) 服药组入组患者应已规范应用当前钠通道阻滞剂类抗癫痫药物方案2月以上且发作达到基本控制(发作频率≤2次/年)水平；未服药组受试者需无AEDs应用史。
2.1.2. 实验组排除标准a) 妊娠或哺乳期妇女；b) 神经系统检查有肢体运动和感觉障碍等阳性体征；c) 有明显认知功能障碍、严重精神疾病史、乙醇或其他药物滥用史；d) 体内有金属置入物，如颅内或心脏血管支架，心脏起博器及心脏机械瓣膜等；e) 有脊髓病变、高血压及心脏病等其他严重的内科系统疾病；f) 受试者或其监护人不同意进行经颅磁刺激者。
2.1.3. 对照组纳入标准a) 无神经、精神疾病、颅脑外伤史，无乙醇或其他药物滥用史；b) 无遗传性癫痫病史及家族史；c) 无高血压及其他严重的内科系统疾病；d) 无体内金属置入物等不适宜进行经颅磁刺激的情况者；e) 对经颅磁刺激可能产生的副作用知情、接受，并签署了参与此研究的知情同意书。
2.1.4. 分组情况根据上述纳入与排除标准确定受试者，并依据癫痫类型及服用抗癫痫药物情况将实验组患者分为局灶未服药组、局灶服药组。
正常对照组均由无神经系统器官及功能性障碍的健康人群产生。
2.2. 研究方法2.2.1. 仪器采用依瑞德公司的CCY-I型磁刺激器进行数据测量；刺激线圈为圆形线圈，直径125 mm；最大磁场输出强度为3.0T，测量时输出强度以其最大输出强度的百分比(%)表示。
2.2.2. 测量值应用经颅磁刺激仪以单脉冲模式刺激受试者运动皮质区，在10次刺激过程中至少有5次诱发出波幅大于50 μV的MEP，此时的刺激强度记录为运动阈值(motor threshold, MT)，其大小通常以磁刺激仪最大输出强度的百分比表示。
根据测量时肌肉状态的不同，MT可分为静息运动阈值(resting motor threshold, RMT)和活动运动阈值(Active motor threshold, AMT)。
AMT测量时对受试者肌肉收缩控制程度及情绪状态要求过高，稳定性差，故本次研究采用RMT作为观测值之一。
RMT主要用于评价皮质脊髓束的兴奋性，降低提示皮质脊髓束的高兴奋性[5]。