局灶性脑皮质发育不良PPT
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脑发育不良讲课PPT课件
汇报人：
案例二：小红的转变 - 早期干预 和治疗的益处
案例三：小强的成长 - 康复训练 和社会融入的重要性
案例四：小花的经历 - 家庭支持 和心理辅导的作用
早期发现和干预对脑发育不良至关 重要
家庭支持和关爱对患儿的成长至关 重要
坚持治疗方案是必要的
脑发育不良的早期干预和治疗 家庭和社会的支持与关爱 康复训练和特殊教育的重要性 脑发育不良患者的心理疏导和关怀
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汇报人：
01 汇 报 人 员
脑发育不良的基本 02 概 念
脑发育不良的病因 03 和 病 理 机 制
脑发育不良的诊断 04 和 评 估
脑发育不良的治疗 05 和 康 复
脑发育不良的预防 06 和 日 常 护 理
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脑发育不良的基本概念
病因：遗传因素、宫内感染、 脑缺氧等
术后康复：手术后需进行康复训练，如语言、运动、认知等方面的训练，以促进患者恢复
康复训练的定义和目的 脑发育不良患者康复训练的方法和步骤 康复训练的注意事项和安全措施 康复训练的长期效果和影响
药物治疗：使用促进脑发育和改善 脑功能的药物
物理疗法：如电刺激、磁疗等物理 疗法，有助于改善脑功能
康复训练：针对患者的具体情况制 定康复计划，包括运动、语言、认 知等方面的训练
心理治疗：针对患者的心理问题进 行心理疏导和治疗，帮助患者建立 自信心，提高生活质量
脑发育不良的预防和日常护理
定期进行儿童体检， 及早发现脑发育不 良问题。
遵循科学喂养方式， 保证儿童营养均衡。
增加儿童户外活动 时间，促进其身体 发育。
评估方法：通过观察儿童的语言、运动、认知等方面的表现，以及进行一系列神经 心理测试，如智力测试、语言评估等
局灶性脑皮层发育不良
局限性脑皮质增厚、灰白质分界模 糊、皮层下白质T2WI和FLAIR高信号、T1WI等或低信号 、放射带、皮质浅凹、脑回增宽、脑沟形态异常及邻近蛛 网膜下腔或侧脑室扩大。 • 这些表现可能不会同时出现，其中脑皮质增厚、灰白质分 界模糊和皮层下白质内T2WI或FLAIR高信号是FCD最重 要、最常见的MRI表现。 • FCD白质内异常信号从皮质向侧脑室延伸，并逐渐变细， 呈漏斗状表现，称为放射带，是FCD的特征性表现。
• 极少出现钙化。 • 绝大多数无强化。
左顶叶皮质下高信号向侧脑室延伸，逐渐变细，呈三角形
•
右颞叶及岛叶皮层稍增 厚，皮层下白质可见高 信号影。冠状面可见放 射带，表现为自皮层指 向脑室的高信号影(箭)
•
左额叶近中央沟局部皮层增厚，灰白质分界模糊，皮层及 皮层下区可见片状稍长T1、稍长T2信号，FLAIR稍高信号 (箭)。增强扫描：左额叶异常信号未见强化
右侧颞叶节 细胞胶质瘤： 囊性肿块并 壁结节
20岁，F， 癫痫发作 来院，右 侧顶叶节 细胞胶质 瘤
四、多形性黄色星形细胞瘤
( pleomorphic xanthoastrocytom，PXA)
• •
临床上该病好发于儿童及青少年,多有癫痫发作。 通常发生于大脑半球的表面，易累及皮质及脑 膜，颞叶最常见，多呈囊性改变并伴有壁结节 （ 多位于囊壁的脑膜面 ），邻近的脑膜异常强化 时出现“硬膜尾征”（占70%）。 • 钙化及出血罕见 • MRS示病变实性部分Cho峰升高，NAA峰降低， Cho/NAA比值为1.52，Cho/Cr比值为1.06； • 镜下见瘤细胞有明显的多形性，单核细胞、多核 细胞、梭形细胞及泡沫样瘤细胞混杂，可见丰富 网状纤维和淋巴细胞浸润，无核分裂象。
肿瘤以囊性成分为主,瘤周无水肿,“倒三角征”和瘤内分隔为其影像学 表现特征。
• 极少出现钙化。 • 绝大多数无强化。
左顶叶皮质下高信号向侧脑室延伸，逐渐变细，呈三角形
•
右颞叶及岛叶皮层稍增 厚，皮层下白质可见高 信号影。冠状面可见放 射带，表现为自皮层指 向脑室的高信号影(箭)
•
左额叶近中央沟局部皮层增厚，灰白质分界模糊，皮层及 皮层下区可见片状稍长T1、稍长T2信号，FLAIR稍高信号 (箭)。增强扫描：左额叶异常信号未见强化
右侧颞叶节 细胞胶质瘤： 囊性肿块并 壁结节
20岁，F， 癫痫发作 来院，右 侧顶叶节 细胞胶质 瘤
四、多形性黄色星形细胞瘤
( pleomorphic xanthoastrocytom，PXA)
• •
临床上该病好发于儿童及青少年,多有癫痫发作。 通常发生于大脑半球的表面，易累及皮质及脑 膜，颞叶最常见，多呈囊性改变并伴有壁结节 （ 多位于囊壁的脑膜面 ），邻近的脑膜异常强化 时出现“硬膜尾征”（占70%）。 • 钙化及出血罕见 • MRS示病变实性部分Cho峰升高，NAA峰降低， Cho/NAA比值为1.52，Cho/Cr比值为1.06； • 镜下见瘤细胞有明显的多形性，单核细胞、多核 细胞、梭形细胞及泡沫样瘤细胞混杂，可见丰富 网状纤维和淋巴细胞浸润，无核分裂象。
肿瘤以囊性成分为主,瘤周无水肿,“倒三角征”和瘤内分隔为其影像学 表现特征。
脑发育不良诊断与治疗PPT
高认知能力
心理治疗：通 过心理辅导改
善心理状态
脑发育不良的预防
孕期保健
孕期营养：合理饮食，保证营养均衡 孕期检查：定期进行产检，及时发现问题 孕期运动：适当运动，增强体质 孕期心理：保持心情愉悦，避免过度紧张和焦虑
新生儿筛查
目的：早期发 现脑发育不良
的婴儿
方法：通过新 生儿体检、听 力筛查、视力 筛查等方法进
效果
未来展望
基因编辑技术：有望用于治疗脑发 育不良
药物研发：针对脑发育不良的靶向 药物正在研发中
干细胞疗法：具有修复脑损伤的潜 力
非侵入性治疗：如经颅磁刺激等， 有望成为新的治疗手段
THANK YOU
汇报人：
脑部CT或 MRI：观 察脑部结 构，判断 脑发育情 况
智力测试： 评估智力 水平，判 断脑发育 程度
行为观察： 观察行为 表现，判 断脑发育 情况
基因检测： 检测基因 突变，判 断遗传因 素对脑发 育的影响
脑部超声： 观察脑部 血流情况， 判断脑发 育情况
鉴别诊断
脑发育不良的检查：脑电图、 磁共振成像、基因检测等
脑发育不良的研 究方向：包括病 因、病理生理、 治疗方法等
新药研发进展
药物研发：针 对脑发育不良 的特定基因或 蛋白进行药物
研发
临床试验：正 在进行中的临 床试验，评估 新药的安全性
和有效性
药物靶点：发 现新的药物靶 点，为脑发育 不良的治疗提
供新的方向
联合治疗：探 索多种药物联 合使用的可能 性，提高治疗
药物副作用：注意 药物的副作用，如 肝功能损害、肾功 能损害等
药物联合使用：根 据病情需要，可以 联合使用多种药物 进行治疗
康复训练
心理治疗：通 过心理辅导改
善心理状态
脑发育不良的预防
孕期保健
孕期营养：合理饮食，保证营养均衡 孕期检查：定期进行产检，及时发现问题 孕期运动：适当运动，增强体质 孕期心理：保持心情愉悦，避免过度紧张和焦虑
新生儿筛查
目的：早期发 现脑发育不良
的婴儿
方法：通过新 生儿体检、听 力筛查、视力 筛查等方法进
效果
未来展望
基因编辑技术：有望用于治疗脑发 育不良
药物研发：针对脑发育不良的靶向 药物正在研发中
干细胞疗法：具有修复脑损伤的潜 力
非侵入性治疗：如经颅磁刺激等， 有望成为新的治疗手段
THANK YOU
汇报人：
脑部CT或 MRI：观 察脑部结 构，判断 脑发育情 况
智力测试： 评估智力 水平，判 断脑发育 程度
行为观察： 观察行为 表现，判 断脑发育 情况
基因检测： 检测基因 突变，判 断遗传因 素对脑发 育的影响
脑部超声： 观察脑部 血流情况， 判断脑发 育情况
鉴别诊断
脑发育不良的检查：脑电图、 磁共振成像、基因检测等
脑发育不良的研 究方向：包括病 因、病理生理、 治疗方法等
新药研发进展
药物研发：针 对脑发育不良 的特定基因或 蛋白进行药物
研发
临床试验：正 在进行中的临 床试验，评估 新药的安全性
和有效性
药物靶点：发 现新的药物靶 点，为脑发育 不良的治疗提
供新的方向
联合治疗：探 索多种药物联 合使用的可能 性，提高治疗
药物副作用：注意 药物的副作用，如 肝功能损害、肾功 能损害等
药物联合使用：根 据病情需要，可以 联合使用多种药物 进行治疗
康复训练
局灶性脑皮质发育不良FCD的影像诊断与鉴别诊断
从形态上，大脑皮质神经元6层从外到内分别是：
• 局灶性脑皮质发育不良(focal cortical dysplasia，FCD)是由 脑皮质神经元移行障碍或细胞增殖障碍所导致的一种疾病， 是药物难治性癫痫最常见的病因之一。
• 在癫痫外科中，FCD约占儿童癫痫手术患者的40％-50％， 占成人癫痫手术患者的20％左右。
拖尾征
FCD Ⅱa 型 Case 6
FCDⅡa型
Case 7 男性，16岁，发作性四肢抽搐2年。
FCD Ⅱb型
FCDⅢa型-海马硬化
Case 8 女性，19岁，反复发作性人事不省。左颞叶前份FCD伴海马硬化
FCDⅢb型-神经胶质瘤(DNET或神经节瘤)
Case 9 男性，34岁， 反复发作性肢体抽 搐5年余。 左颞叶复杂型发育 不良性神经上皮性 肿瘤伴FCD。
FCDⅠ型：Ⅰa型通常局限于颞叶，如果与海马萎缩同时存在则分为 Ⅲa型；Ⅰb型在颞叶外更常见。
FCD Ia 型
Case1 男，24岁，发 作性意识障碍 6年余
病理：符合FCDⅠa型。 灶区灰质交界不清，伴 部分神经元排列紊乱， 并锥体神经元减少，胶 质细胞轻度增生，局部 白质内神经元增多。
FCD Ia 型
Blumcke在2011年国际抗癫痫联盟(ILAE)将FCD分为单纯型FCD和结合型FCD，
单纯型包括Ⅰ型和Ⅱ型，结合型称为Ⅲ型
FCDⅠ型 (单纯型)
FCD Ⅱ 型 (单纯型)
存在皮质为成 存在皮质典型的
熟 的 神 经 元 ， 六 层 构 筑 ， 但 存 同时存在I a、I b两种异常表现 但 存 在 放 射 状 在 切 线 方 向 上 的 (FCD Ⅰc型) 的皮质分层不 皮质分层不良 良(FCD Ⅰa型) (FCD Ⅰb型)
医学影像-局灶性脑皮质发育不良
鉴别诊断
胚胎 发 育 不 良性 神 经上 皮 瘤（D N E T） 和 节细胞胶 质瘤 是 以皮质病 变 为基础 的肿 瘤性 异 常增殖病变 ， 属 于局 限性皮 质发育 畸形 。
D N E T表 现为 长 T1 、 长 T2 信 号 的多 结节 或假囊 性病 灶 ， 边 缘 清 楚 ， 无 钙 化 、 强 化 及 周 围水 肿改变 。 节 细胞 胶 质 瘤 表 现 为 颞 叶 的 囊 性 伴 钙 化 病灶 ， 可 强化 。
分型
I a型 : 仅结构异常 ( 分 层不良伴或不伴 其他 的轻 度皮质 发育 不 良表 现 ) 。
I b型: 结构异常伴有大型 的或未 成熟 的 神经元，但 没有异 形 的神经元 。
Ⅱa 型 : 结构异常伴有异形神经元, 但 没 有气球样细胞 。
Ⅱb型：结构异常伴有异形神经元 和气球 样细胞 。
节细胞胶质瘤
中枢 神 经 系统 的 一 种分 化 良好 、 生 长缓慢 的神经 上 皮瘤 ， 由成熟 的神 经节 细胞 和 少量 胶 质细 胞 构 成 ，C D 3 4 阳性表 达 提示其 与神 经 干细胞 发 育异 常有 关 ； 在 中枢 神经系统 的任 何 部 位 均 可 发 生 ， 最 常 见 于 颞叶皮质及皮质下。
断。
2岁 以下儿童 白质发 育不成 熟 ， 可能在正 常脑 白质 内显示 斑 片状 F L A I R高信号 , 对 2 岁 以下 儿童 白质 内 F L A I R异 常信 号的判定 应 慎重 。
F L A I R 检 出皮 层、皮 层 下及 脑 室 周 围 轻 微的信 号异 常 。
垂直（平行于）于海马长轴的斜 冠状 位 F L A I R 。 有 利于 显示 颞 叶海 马 结 构 ，较 薄 的 层 厚 ( 3 m m) 。
局灶性皮质发育不良的病理分型
局灶性皮质发育不良与难治性癫痫局灶性皮质不良（focal cortical dysplasia，FCD）是大脑皮质发育不良（malformation of cortical development, MCD）的一个类型，是导致难治性癫痫的常见病因之一。
早在1971年，Taylor就通过对10例行脑叶切除术的癫痫患者的手术标本病理检查结果的描述，阐述了FCD的病理学特征。
图1. Taylor报道中第五例患者病理图片：a.病变皮质可见异常的巨型神经元，b.正常皮质，c.结节性硬化。
图2. Taylor报道中第八例患者病理图片2004年Palmini等人提出了FCD新的病理分型方法，并被广泛接受和应用。
他们将FCD分为I型和Ⅱ型，其中I型又分IA型（孤立的皮质结构异常）、IB 型（皮质组构畸形伴有巨大或者不成熟，但非异形(dysmorphic)的神经元）、Ⅱ型则分ⅡA型（皮质组构畸形伴有异形神经元，无气球样细胞(balloon cells)）；ⅡB型（ⅡA型伴有气球样细胞）。
图3. Palmini分型中的正常、I型、ⅡA型及ⅡB型甲酚紫染色病理切片。
最新的FCD分类标准是2011年由国际抗癫痫联盟（International league against epilepsy，ILAE）研究制定的，该分类法在Palmini分类的基础上，结合神经发生理论进行了修改，将FCD分为单纯型FCD和合并其它病灶的结合型FCD。
单纯型FCD包括Ⅰ型和Ⅱ型，结合型FCD为Ⅲ型。
Ⅰa型：存在皮质为成熟的神经元，但存在放射状的层状结构不良；Ⅰb型：存在皮质典型的六层构筑，但是存在切线方向上的结构不良；Ⅰc型：同时存在I a、I b两种异常表现。
Ⅱa型：存在异形神经元，Ⅱb型：存在异形神经元及气球样细胞。
Ⅲa型：存在颞叶皮质层状结构异常，合并海马硬化，Ⅲb型：皮质层状结构异常，毗邻胶质瘤或神经节细胞瘤，Ⅲc型：皮质层状结构异常，毗邻血管畸形，Ⅲd型：皮质层状结构异常，合并出生后早期获得性损害，如外伤、炎症及缺血性损害等。
局灶性皮层发育不良（FCD），你会诊断吗？
局灶性皮层发育不良（FCD），你会诊断吗？【临床和病理概述】局灶性皮层发育不良（focal cotical dysplasia，FCD）是主要累及大脑皮层的局灶性脑皮质结构异常疾病，是皮层发育畸形（malformations of cortical development, MCD）的一种。
1971年Taylor等首次描述了局灶性皮质发育不良（focal cotical dysplasia，FCD）。
FCD主要临床表现为药物难治性癫痫和局灶神经功能障碍。
主要病理改变：（1）皮质结构异常：层状结构紊乱、柱状结构紊乱、白质内和分子层神经元数目增多；（2）细胞结构异常：出现不成熟神经元、巨大神经元、异形神经元及气球样细胞。
病理分型：2004年Palmini等提出的分类方法，将FCD分为Ⅰ型（ⅠA和ⅠB）和Ⅱ型(（ⅡA和ⅡB）ⅠA型：仅有皮层结构异常，ⅠB型：皮层结构异常+巨大神经元或不成熟神经元。
ⅡA型：存在异形神经元，但无气球样细胞，ⅡB型：异形神经元+气球样细胞。
【影像特征】1 检查方法：MRI是FCD的重要检查方法。
FLAIR序列对于皮层及皮层下白质异常信号的显示最敏感; T2WI序列对灰白质界面、轻度皮层增厚显示优于FLAIR图像。
2 影像表现：局灶性大脑皮层增厚、灰白质分界不清楚、皮层和/或皮层下白质T2WI/FLAIR高信号、放射带。
其它表现包括：局部脑回增厚、脑沟走行异常及邻近蛛网膜下腔局限性增宽等。
（1）部位：60% FCD位于颞叶，其次为额叶，枕顶叶也可发生。
主要为皮质及皮质下区受累。
（2）脑皮质增厚：表现为局限性带状或结节状皮质增厚。
（3）灰白质分界不清。
髓鞘纤维数量减少是灰白质信号差异减小，分界模糊的主要原因。
（4）信号改变：皮质及皮质下白质T2/FLAIR高信号，呈片状、条状、三角形或沿灰白质交界走行的曲线样高信号。
（5）放射带（radial band）指白质内异常信号从皮质侧向侧脑室方向延伸，并逐渐变细，呈漏斗样表现，也称transmantle 征，是FCD的特征性表现。
局灶性脑皮质发育不良
FLAIR、T1WI 增强 对 F C D无 更 多信 息 ，只作鉴别诊
断。
2岁 以下儿童 白质发 育不成 熟 ， 可能在正 常脑 白质 内显示 斑 片状 F L A I R高信号 , 对 2 岁 以下 儿童 白质 内 F L A I R异 常信 号的判定 应 慎重 。
F L A I R 检 出皮 层、皮 层 下及 脑 室 周 围 轻 微的信 号异 常 。
放 疗 可 损 伤 D NA从 而增 加神 经节 神经胶 质瘤 恶 变 的 危险 。
神 经 节神 经 胶质 瘤最 多见 于儿 童和 3 O 岁 以下 成人 。 临床 表 现取 决 于肿 瘤 所在 部 位 ， 癫痫最 常见.
外科 手术 预 后较 好 神经 节神 经 胶 质 瘤 的影 像 学 无特 异 性 ， 病 灶可 呈低 或高 密度 、 囊性 或 实体 、 有 或无 强 化 、 有 或 无水 肿 占位效 应 ， 部 分病 例 可见钙 化 。
节细胞胶质瘤
F C D是一 种 局部皮 层结 构 的发 育异 常 ，与节 细胞胶 质 瘤具 有 相 似 的 病 理 特征 ， 是 难 治性 癫痫 的重要 病 因之 一 。F C D与 节 细 胞胶 质瘤 常共 存 ， 且病 变 隐 匿 ， 常 规 M R I 检查 易 忽 略 ， 故 癫 痫 控 制 不佳 可能 与 F C D未 切 除或切 除不 彻底 有关 。
蛛网膜下腔或侧脑室扩大。
局限性脑皮质增厚
皮质增厚可以单独存 在或与灰白质分界模 糊、皮质下异常信号 同时出现。
使用薄层扫描能明显 提高脑皮质增厚的检 出率。
灰白质分界模糊
灰白质分界模糊是 FCD与 T2WI白质内 异常信号可并存。
组织病理学检查显示 白质内出现异位神经 元、异常神经胶质细 胞、髓鞘形成障碍及 髓鞘化纤维数量减少。
断。
2岁 以下儿童 白质发 育不成 熟 ， 可能在正 常脑 白质 内显示 斑 片状 F L A I R高信号 , 对 2 岁 以下 儿童 白质 内 F L A I R异 常信 号的判定 应 慎重 。
F L A I R 检 出皮 层、皮 层 下及 脑 室 周 围 轻 微的信 号异 常 。
放 疗 可 损 伤 D NA从 而增 加神 经节 神经胶 质瘤 恶 变 的 危险 。
神 经 节神 经 胶质 瘤最 多见 于儿 童和 3 O 岁 以下 成人 。 临床 表 现取 决 于肿 瘤 所在 部 位 ， 癫痫最 常见.
外科 手术 预 后较 好 神经 节神 经 胶 质 瘤 的影 像 学 无特 异 性 ， 病 灶可 呈低 或高 密度 、 囊性 或 实体 、 有 或无 强 化 、 有 或 无水 肿 占位效 应 ， 部 分病 例 可见钙 化 。
节细胞胶质瘤
F C D是一 种 局部皮 层结 构 的发 育异 常 ，与节 细胞胶 质 瘤具 有 相 似 的 病 理 特征 ， 是 难 治性 癫痫 的重要 病 因之 一 。F C D与 节 细 胞胶 质瘤 常共 存 ， 且病 变 隐 匿 ， 常 规 M R I 检查 易 忽 略 ， 故 癫 痫 控 制 不佳 可能 与 F C D未 切 除或切 除不 彻底 有关 。
蛛网膜下腔或侧脑室扩大。
局限性脑皮质增厚
皮质增厚可以单独存 在或与灰白质分界模 糊、皮质下异常信号 同时出现。
使用薄层扫描能明显 提高脑皮质增厚的检 出率。
灰白质分界模糊
灰白质分界模糊是 FCD与 T2WI白质内 异常信号可并存。
组织病理学检查显示 白质内出现异位神经 元、异常神经胶质细 胞、髓鞘形成障碍及 髓鞘化纤维数量减少。
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高信号型：FCD病变可见皮层下高信号，多沿皮层 分布，不出现放射带。
轻微型：FCD异常信号表现轻微，通常表现为病变 皮层稍高信号或等信号。皮层下白质一般没有高信 号。此型FCD一般好发于脑沟底部，影像检查容易 漏诊，在FCD I 型中稍多见。
放射带型
轻微型
高信号型
F C D 的 N A A 峰 轻 度 降 低、
FLAIR、T1WI 增强 对 F C D无 更 多信 息 ，只作鉴别诊
断。
2岁 以下儿童 白质发 育不成 熟 ， 可能在正 常脑 白质 内显示 斑 片状 F L A I R高信号 , 对 2 岁 以下 儿童 白质 内 F L A I R异 常信 号的判定 应 慎重 。
F L A I R 检 出皮 层、皮 层 下及 脑 室 周 围 轻 微的信 号异 常 。
FCD的形成是局部脑皮层的神经元与胶质细胞排列 异常，出现异常神经元和胶质细胞，有不同程度的 脑白质内灰质异位、髓鞘化神经纤维减少及反应性 胶质增生的结果。
也有学者指出有气球样细胞存在的FCD可能是由于 神经元及神经胶质细胞增殖及程序化细胞凋亡的异 常造成。
更多的研究指出，FCD的病理标志是皮质分子层结 构异常(层状结构紊乱、柱状结构紊乱、白质内和/ 或分子层内神经元数目增多)及细胞形态异常(不成 熟神经元、巨大神经元、形态异常神经元或气球样 细胞)。
由于 大脑皮 层 的形成 过程是 遵循 由里 向 外 翻 分层 的顺 序 ， 即越 早 产 生 和迁 移的细 胞 ， 其位 置越 深 ， 越 晚 的则 越 靠 近皮 质 表层 ，由此 推断 这 种 表 现可能表明FCD II型发生在皮 层发育 的较早 期 ， 指 出皮 层 发 育 早 期异 常 的细 胞增 殖 可能影 响细胞 的迁 移及 皮 层 结 构 的形 成 ， 这 可 能也 是 白质 内锥形 异 常信号 形成 的原 因
节细胞胶质瘤
中枢 神 经 系统 的 一 种分 化 良好 、 生 长缓慢 的神经 上 皮瘤 ， 由成熟 的神 经节 细胞 和 少量 胶 质细 胞 构 成 ，C D 3 4 阳性表 达 提示其 与神 经 干细胞 发 育异 常有 关 ； 在 中枢 神经系统 的任 何 部 位 均 可 发 生 ， 最 常 见 于 颞叶皮质及皮质下。
蛛ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ膜下腔或侧脑室扩大。
局限性脑皮质增厚
皮质增厚可以单独存 在或与灰白质分界模 糊、皮质下异常信号 同时出现。
使用薄层扫描能明显 提高脑皮质增厚的检 出率。
灰白质分界模糊
灰白质分界模糊是 FCD与 T2WI白质内 异常信号可并存。
组织病理学检查显示 白质内出现异位神经 元、异常神经胶质细 胞、髓鞘形成障碍及 髓鞘化纤维数量减少。
分型
Ⅲ型： Ⅲa、Ⅲb、Ⅲc、Ⅲd IIIa:合并海马硬化 IIIb:合并肿瘤 IIIc:合并血管畸形 IIId:合并其他发育病变
好发部位
大约60%的FCD病灶 位于颞叶内。FCDⅠ 型常见于颞叶， FCDⅡ型常见于额叶。 FCD主要局限性地累 及皮质及皮质下区
序列选择
局 灶 性脑 皮 质发 育 不 良 （FCD）
FCD( focal cortical dysplasia)
局灶性脑皮质发育不良主要累及大脑皮层的局 灶性脑皮质结构异常和细胞异常的疾病，属于 皮质发育异常的一种，是药物难治性癫 痫最 常见的病因之一。
1971 年，Taylor等首次提出。 FCD内在致痫性及范围的局限性,手术成为最有
基因突变、宫内损伤、围产期事件、出生时 及出生后长时间缺氧或窒息等各种因素均可 能导致FCD的发生；孕期前6个月宫内的有 害因素可导致“严重”的FCD病理(即 FCDⅡ型),而临近生产前后的不良事件可引 起较轻的轻度皮质发育不良（FCDⅠ型
分型
I a型 : 仅结构异常 ( 分 层不良伴或不伴 其他 的轻 度皮质 发育 不 良表 现 ) 。
I b型: 结构异常伴有大型 的或未 成熟 的 神经元，但 没有异 形 的神经元 。
Ⅱa 型 : 结构异常伴有异形神经元, 但 没 有气球样细胞 。
Ⅱb型：结构异常伴有异形神经元 和气球 样细胞 。
垂直（平行于）于海马长轴的斜 冠状 位 F L A I R 。 有 利于 显示 颞 叶海 马 结 构 ，较 薄 的 层 厚 ( 3 m m) 。
T1WI评价脑沟、脑回形态及皮质厚度，但灰白质 对比度低。
FCD典型的MRI表现
局限性脑皮质增厚 灰白质分界模糊 皮层下白质信号异常 皮质浅凹、脑回增宽、脑沟形态异常及邻近
鉴别诊断
胚胎 发 育 不 良性 神 经上 皮 瘤（D N E T） 和 节细胞胶 质瘤 是 以皮质病 变 为基础 的肿 瘤性 异 常增殖病变 ， 属 于局 限性皮 质发育 畸形 。
D N E T表 现为 长 T1 、 长 T2 信 号 的多 结节 或假囊 性病 灶 ， 边 缘 清 楚 ， 无 钙 化 、 强 化 及 周 围水 肿改变 。 节 细胞 胶 质 瘤 表 现 为 颞 叶 的 囊 性 伴 钙 化 病灶 ， 可 强化 。
MRS
C h o 峰轻 度 增 高 。
PS:
虽然不同病理亚型的FCD 的MRI 表现有一 定的差异，但可非常相似，仅根据MRI 表 现判断病理类型尚有一定的困难。
部 分 F C D患 者M R I 表现 为正 常 ， 并 且 M R I 表现正 常在 F C D I 型及 Ⅱ型 患 者 中均 存 在 这 表 明 F C D患 者 M R I 表现 正常 与患 者病理 类 型无 明显关 系 ， 可能 与病 灶 的范 围有 关 。
放 疗 可 损 伤 D NA从 而增 加神 经节 神经胶 质瘤 恶 变 的 危险 。
神 经 节神 经 胶质 瘤最 多见 于儿 童和 3 O 岁 以下 成人 。 临床 表 现取 决 于肿 瘤 所在 部 位 ， 癫痫最 常见.
外科 手术 预 后较 好 神经 节神 经 胶 质 瘤 的影 像 学 无特 异 性 ， 病 灶可 呈低 或高 密度 、 囊性 或 实体 、 有 或无 强 化 、 有 或 无水 肿 占位效 应 ， 部 分病 例 可见钙 化 。
节细胞胶质瘤
F C D是一 种 局部皮 层结 构 的发 育异 常 ，与节 细胞胶 质 瘤具 有 相 似 的 病 理 特征 ， 是 难 治性 癫痫 的重要 病 因之 一 。F C D与 节 细 胞胶 质瘤 常共 存 ， 且病 变 隐 匿 ， 常 规 M R I 检查 易 忽 略 ， 故 癫 痫 控 制 不佳 可能 与 F C D未 切 除或切 除不 彻底 有关 。
效治疗手段。
组 织 病理 学
(1)皮质结构异常：如层 状结构紊乱、柱状结构紊 乱、白质内和(或)分子层 内神经元数目增多等。
(2)细胞结构异常：出现 巨大神经元、不成熟神经 元、异形神经元和气球样 细胞。
FCD的新分类方法
国际抗癫痫联盟(ILAE) 分类和术语委员会 于2011年又提出了FCD的新分类方法，将 FCD分为Ⅰ型(Ⅰa、Ⅰb、Ⅰc) 、Ⅱ型(Ⅱa、 Ⅱb) 及Ⅲ型(Ⅲa、Ⅲb、Ⅲc、Ⅲd)。
脑沟裂及侧室改变
皮质发育异常邻近区 域皮质体积减小，脑 脊液间隙局限性扩大， 称为皮质浅凹。
皮质上出现浅凹提示 其下方可能伴有皮质 发育异常，所以可作 为寻找FCD病灶的标 记。
信号异常
放射带型：FCD皮层下高信号表现为指向脑室的三 角形或漏斗状，多见于FCD II型中。放射带有时需 要多平面扫描才能显示
轻微型：FCD异常信号表现轻微，通常表现为病变 皮层稍高信号或等信号。皮层下白质一般没有高信 号。此型FCD一般好发于脑沟底部，影像检查容易 漏诊，在FCD I 型中稍多见。
放射带型
轻微型
高信号型
F C D 的 N A A 峰 轻 度 降 低、
FLAIR、T1WI 增强 对 F C D无 更 多信 息 ，只作鉴别诊
断。
2岁 以下儿童 白质发 育不成 熟 ， 可能在正 常脑 白质 内显示 斑 片状 F L A I R高信号 , 对 2 岁 以下 儿童 白质 内 F L A I R异 常信 号的判定 应 慎重 。
F L A I R 检 出皮 层、皮 层 下及 脑 室 周 围 轻 微的信 号异 常 。
FCD的形成是局部脑皮层的神经元与胶质细胞排列 异常，出现异常神经元和胶质细胞，有不同程度的 脑白质内灰质异位、髓鞘化神经纤维减少及反应性 胶质增生的结果。
也有学者指出有气球样细胞存在的FCD可能是由于 神经元及神经胶质细胞增殖及程序化细胞凋亡的异 常造成。
更多的研究指出，FCD的病理标志是皮质分子层结 构异常(层状结构紊乱、柱状结构紊乱、白质内和/ 或分子层内神经元数目增多)及细胞形态异常(不成 熟神经元、巨大神经元、形态异常神经元或气球样 细胞)。
由于 大脑皮 层 的形成 过程是 遵循 由里 向 外 翻 分层 的顺 序 ， 即越 早 产 生 和迁 移的细 胞 ， 其位 置越 深 ， 越 晚 的则 越 靠 近皮 质 表层 ，由此 推断 这 种 表 现可能表明FCD II型发生在皮 层发育 的较早 期 ， 指 出皮 层 发 育 早 期异 常 的细 胞增 殖 可能影 响细胞 的迁 移及 皮 层 结 构 的形 成 ， 这 可 能也 是 白质 内锥形 异 常信号 形成 的原 因
节细胞胶质瘤
中枢 神 经 系统 的 一 种分 化 良好 、 生 长缓慢 的神经 上 皮瘤 ， 由成熟 的神 经节 细胞 和 少量 胶 质细 胞 构 成 ，C D 3 4 阳性表 达 提示其 与神 经 干细胞 发 育异 常有 关 ； 在 中枢 神经系统 的任 何 部 位 均 可 发 生 ， 最 常 见 于 颞叶皮质及皮质下。
蛛ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ膜下腔或侧脑室扩大。
局限性脑皮质增厚
皮质增厚可以单独存 在或与灰白质分界模 糊、皮质下异常信号 同时出现。
使用薄层扫描能明显 提高脑皮质增厚的检 出率。
灰白质分界模糊
灰白质分界模糊是 FCD与 T2WI白质内 异常信号可并存。
组织病理学检查显示 白质内出现异位神经 元、异常神经胶质细 胞、髓鞘形成障碍及 髓鞘化纤维数量减少。
分型
Ⅲ型： Ⅲa、Ⅲb、Ⅲc、Ⅲd IIIa:合并海马硬化 IIIb:合并肿瘤 IIIc:合并血管畸形 IIId:合并其他发育病变
好发部位
大约60%的FCD病灶 位于颞叶内。FCDⅠ 型常见于颞叶， FCDⅡ型常见于额叶。 FCD主要局限性地累 及皮质及皮质下区
序列选择
局 灶 性脑 皮 质发 育 不 良 （FCD）
FCD( focal cortical dysplasia)
局灶性脑皮质发育不良主要累及大脑皮层的局 灶性脑皮质结构异常和细胞异常的疾病，属于 皮质发育异常的一种，是药物难治性癫 痫最 常见的病因之一。
1971 年，Taylor等首次提出。 FCD内在致痫性及范围的局限性,手术成为最有
基因突变、宫内损伤、围产期事件、出生时 及出生后长时间缺氧或窒息等各种因素均可 能导致FCD的发生；孕期前6个月宫内的有 害因素可导致“严重”的FCD病理(即 FCDⅡ型),而临近生产前后的不良事件可引 起较轻的轻度皮质发育不良（FCDⅠ型
分型
I a型 : 仅结构异常 ( 分 层不良伴或不伴 其他 的轻 度皮质 发育 不 良表 现 ) 。
I b型: 结构异常伴有大型 的或未 成熟 的 神经元，但 没有异 形 的神经元 。
Ⅱa 型 : 结构异常伴有异形神经元, 但 没 有气球样细胞 。
Ⅱb型：结构异常伴有异形神经元 和气球 样细胞 。
垂直（平行于）于海马长轴的斜 冠状 位 F L A I R 。 有 利于 显示 颞 叶海 马 结 构 ，较 薄 的 层 厚 ( 3 m m) 。
T1WI评价脑沟、脑回形态及皮质厚度，但灰白质 对比度低。
FCD典型的MRI表现
局限性脑皮质增厚 灰白质分界模糊 皮层下白质信号异常 皮质浅凹、脑回增宽、脑沟形态异常及邻近
鉴别诊断
胚胎 发 育 不 良性 神 经上 皮 瘤（D N E T） 和 节细胞胶 质瘤 是 以皮质病 变 为基础 的肿 瘤性 异 常增殖病变 ， 属 于局 限性皮 质发育 畸形 。
D N E T表 现为 长 T1 、 长 T2 信 号 的多 结节 或假囊 性病 灶 ， 边 缘 清 楚 ， 无 钙 化 、 强 化 及 周 围水 肿改变 。 节 细胞 胶 质 瘤 表 现 为 颞 叶 的 囊 性 伴 钙 化 病灶 ， 可 强化 。
MRS
C h o 峰轻 度 增 高 。
PS:
虽然不同病理亚型的FCD 的MRI 表现有一 定的差异，但可非常相似，仅根据MRI 表 现判断病理类型尚有一定的困难。
部 分 F C D患 者M R I 表现 为正 常 ， 并 且 M R I 表现正 常在 F C D I 型及 Ⅱ型 患 者 中均 存 在 这 表 明 F C D患 者 M R I 表现 正常 与患 者病理 类 型无 明显关 系 ， 可能 与病 灶 的范 围有 关 。
放 疗 可 损 伤 D NA从 而增 加神 经节 神经胶 质瘤 恶 变 的 危险 。
神 经 节神 经 胶质 瘤最 多见 于儿 童和 3 O 岁 以下 成人 。 临床 表 现取 决 于肿 瘤 所在 部 位 ， 癫痫最 常见.
外科 手术 预 后较 好 神经 节神 经 胶 质 瘤 的影 像 学 无特 异 性 ， 病 灶可 呈低 或高 密度 、 囊性 或 实体 、 有 或无 强 化 、 有 或 无水 肿 占位效 应 ， 部 分病 例 可见钙 化 。
节细胞胶质瘤
F C D是一 种 局部皮 层结 构 的发 育异 常 ，与节 细胞胶 质 瘤具 有 相 似 的 病 理 特征 ， 是 难 治性 癫痫 的重要 病 因之 一 。F C D与 节 细 胞胶 质瘤 常共 存 ， 且病 变 隐 匿 ， 常 规 M R I 检查 易 忽 略 ， 故 癫 痫 控 制 不佳 可能 与 F C D未 切 除或切 除不 彻底 有关 。
效治疗手段。
组 织 病理 学
(1)皮质结构异常：如层 状结构紊乱、柱状结构紊 乱、白质内和(或)分子层 内神经元数目增多等。
(2)细胞结构异常：出现 巨大神经元、不成熟神经 元、异形神经元和气球样 细胞。
FCD的新分类方法
国际抗癫痫联盟(ILAE) 分类和术语委员会 于2011年又提出了FCD的新分类方法，将 FCD分为Ⅰ型(Ⅰa、Ⅰb、Ⅰc) 、Ⅱ型(Ⅱa、 Ⅱb) 及Ⅲ型(Ⅲa、Ⅲb、Ⅲc、Ⅲd)。
脑沟裂及侧室改变
皮质发育异常邻近区 域皮质体积减小，脑 脊液间隙局限性扩大， 称为皮质浅凹。
皮质上出现浅凹提示 其下方可能伴有皮质 发育异常，所以可作 为寻找FCD病灶的标 记。
信号异常
放射带型：FCD皮层下高信号表现为指向脑室的三 角形或漏斗状，多见于FCD II型中。放射带有时需 要多平面扫描才能显示