早产儿静脉营养ppt课件
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新生儿静脉营养(1)
新生儿静脉营养(1)
新生儿静脉营养是指将液体、营养和药物通过静脉输入的方式，给予需要较高营养需求的新生儿以满足其生长与发育的能量和营养需求。
一、新生儿静脉营养的适应症
1.早产儿或胎龄小于37周的婴儿
2.出生体重低于1500克或胎龄小于32周的患儿
3.高危新生儿：如胎盘置换手术后的新生儿、先天性心脏病、特殊代谢性疾病等
二、新生儿静脉营养的配方
1.葡萄糖水：葡萄糖是新生儿生成ATP的最主要底物。
2.氨基酸：氨基酸可以增加蛋白质的合成，促进新生儿的生长发育。
3.脂肪乳剂：脂肪乳剂能够提供卡路里和必需脂肪酸，促进神经系统的发育。
4.电解质：新生儿需要维持正常体液平衡和电解质含量，静脉营养中需要适当的电解质，例如氯化钠和钾离子。
三、新生儿静脉营养的注意事项
1.输入量和速度：需根据患儿的年龄、体重以及生长发育情况进行调整，不可过量，要记录好输液量和输入速度，避免液体过负荷导致水中毒等问题
2.输注装置：必须选择尺寸合适、质量可靠、无菌检验合格的输注装置，严格防止感染
3.输注环境：输注新生儿静脉营养时，应在无菌室或洁净室内，保证输液环境卫生，避免交叉感染
4.输注反应：静脉营养输注过程中，要注意观察患儿的生命体征，如果出现过敏、发热等反应，应立即停止输注并采取适当处理措施。
总之，新生儿静脉营养是一种重要的治疗手段，可帮助患儿摄入足够的热量、营养和药物，促进患儿的生长发育。
但同时也需要严格遵守输注规定，保证输液安全性。
静脉营养液的配制(共9张PPT)
4、对患病的新生儿及早产儿可通过静脉供给营养，以达到正常的生长发育。
禁忌症:
1、肝肾功能不良，转氨酶显著增高或BUN明显增高超过正常
值2倍以上。 2、严重代谢性酸中毒未纠正前。
3、循环衰竭未扩容纠正前。
4、重度缺氧、严重感染败血症前、高胆红素血症以及血小 板明显减少时静脉营养中禁用脂肪乳，只用葡萄糖和氨基酸 功能。
43、重肠度外缺营氧养、液严的重使感用染 管检败理查血症澄前、明高胆度红，素血如症以出及血现小液板明体显减变少时色静或脉营有养中异禁用常脂沉肪乳淀，只均用葡不萄得糖和使氨基用酸功。能。 5）肠外营养液使用持续均匀输注法，最好用输液泵、微量注射泵等控制 操3、作循前环穿衰戴竭整未齐扩，容七纠步正洗前手。法洗手，戴口罩。 （ （13）临严床格上按使照用步肠骤外进营 行养营液养，液首的先配根制据，患并者充的分病摇情匀以。及电解质、酸碱平衡紊乱的类型和程度决定输注类型及输注量。 速度。一天预订输入的营养液应在24小时内输完。 （2）肠将外磷营制养剂液加现入配葡现 萄用糖，溶注液意中避，光并，充暂分不震用荡时混应匀放。在2℃到8℃冰箱内保存，取出时应置于室温下复温1小时方可输注，配置好的营养液严禁加热使用。
2、肠外营养液集中调配的操作程序
TPN的调配需要一个洁净、无菌的环境，要求在层流净化工作台上按无菌操作原
则，按规定的混合顺序进行。
（1）首先将不含磷制剂的电解质、水溶性维生素、微量元素、胰岛素等加入氨
基酸中，充分混匀，以免局部浓度过高。 （2）将磷制剂加入葡萄糖溶液中，并充分震荡混匀。
（3）将氨基酸和葡萄糖溶液两种溶液通过配液管全部流入静脉营养袋，充分混匀。 （4）将脂溶性维生素加入脂肪乳剂中混匀。
（5）将含有维生素的脂肪乳液加入氨基酸和葡萄糖溶液混合的静脉
禁忌症:
1、肝肾功能不良，转氨酶显著增高或BUN明显增高超过正常
值2倍以上。 2、严重代谢性酸中毒未纠正前。
3、循环衰竭未扩容纠正前。
4、重度缺氧、严重感染败血症前、高胆红素血症以及血小 板明显减少时静脉营养中禁用脂肪乳，只用葡萄糖和氨基酸 功能。
43、重肠度外缺营氧养、液严的重使感用染 管检败理查血症澄前、明高胆度红，素血如症以出及血现小液板明体显减变少时色静或脉营有养中异禁用常脂沉肪乳淀，只均用葡不萄得糖和使氨基用酸功。能。 5）肠外营养液使用持续均匀输注法，最好用输液泵、微量注射泵等控制 操3、作循前环穿衰戴竭整未齐扩，容七纠步正洗前手。法洗手，戴口罩。 （ （13）临严床格上按使照用步肠骤外进营 行养营液养，液首的先配根制据，患并者充的分病摇情匀以。及电解质、酸碱平衡紊乱的类型和程度决定输注类型及输注量。 速度。一天预订输入的营养液应在24小时内输完。 （2）肠将外磷营制养剂液加现入配葡现 萄用糖，溶注液意中避，光并，充暂分不震用荡时混应匀放。在2℃到8℃冰箱内保存，取出时应置于室温下复温1小时方可输注，配置好的营养液严禁加热使用。
2、肠外营养液集中调配的操作程序
TPN的调配需要一个洁净、无菌的环境，要求在层流净化工作台上按无菌操作原
则，按规定的混合顺序进行。
（1）首先将不含磷制剂的电解质、水溶性维生素、微量元素、胰岛素等加入氨
基酸中，充分混匀，以免局部浓度过高。 （2）将磷制剂加入葡萄糖溶液中，并充分震荡混匀。
（3）将氨基酸和葡萄糖溶液两种溶液通过配液管全部流入静脉营养袋，充分混匀。 （4）将脂溶性维生素加入脂肪乳剂中混匀。
（5）将含有维生素的脂肪乳液加入氨基酸和葡萄糖溶液混合的静脉
早产儿护理ppt课件
早产儿护理中常见问题:免疫功能低下
1.早产儿喂养问题
早产儿常有吸吮、吞咽不协调、胃容量小、消化酶不足等问题，需采用特殊喂养方式，如管饲喂养，并密切监测体重增长。
2.早产儿感染预防
早产儿免疫系统不成熟，易感染。需保持环境清洁，减少探视，定期消毒，并接种相关疫苗以预防感染。
04
早产儿护理的解决方法
制定个性化护理计划
• 早产儿免疫系统未发育完 全，需避免过多接触外界 病原体，定期接种疫苗以 增强免疫力。
早产儿体温调节能 力不足
• 早产儿体温调节中枢不成 熟，需保持室温在2426℃，避免寒冷和过热引 起体温波动。
早产儿视网膜病变 风险高
• 早产儿视网膜血管未发育 完全，需定期检查眼底， 及时发现并治疗视网膜病 变。
谢谢观看
Thank You
汇报人：XXX
20X2X4..X0X3..X1X9
早产儿易发生感染
早产儿免疫系统未成熟，易感染。需加强日常消毒，减 少探视，保持病房清洁，定期做微生物检测。
早产儿视力保护
早产儿视网膜未发育完全，需避免强光刺激。病房光线 要柔和，定期检查眼底，及时发现问题。
合理喂养和营养支持
早产儿免疫力较弱
早产儿体重偏低
• 早产儿体重常低于2.5kg， 需通过母乳喂养和特殊奶 粉补充，确保其生长发育 正常。
3.早产儿感染风险高
早产儿免疫系统较弱，易感染。解决方案：严格无菌操作，定期消毒环境，合理使用抗 生素，降低感染风险。
建立亲子关系和信任感
1.早产儿低体温问题
早产儿体温调节中枢发育不全，易发生低体温，应放置暖箱中，维持中 性温度，减少耗氧和热量散失。
2.早产儿喂养不耐受问题
早产儿喂养不耐受较常见，可采用微量喂养、非营养性吸吮等策略，促 进早产儿胃肠成熟，减少喂养不耐受的发生。
早产儿的护理ppt课件
不完全，肌张力低。 ❖ 早产儿，尤其是极低出生体重儿，由于脑室管膜下存在胚胎
生发基质，易发生颅内出血。
❖ 7、肝脏功能 ❖ 肝脏不成熟对胆红素代谢不完全，生理性黄疸持续时间长且
重，易引起高胆红素血症甚至核黄疸。 ❖ 贮存维生素K不足，凝血因子缺乏，易致出血。 ❖ 维生素A、D缺乏，易患佝偻病。 ❖ 肝糖原变成血糖的功能低，易发生低血糖 。 ❖ 合成蛋白质的功能差，血浆蛋白低下，易致水肿及低蛋白血
❖ 入院时T不升，P：110次/分、R：60次/分，BP：67/37 mmHg,体重： 1.35kg,身长：43cm，头围：27cm.神志清、精神反应差，呼吸略急促且 费力，颜面、手足、甲床青紫，弹足3-4次，哭声弱，鼻扇、三凹征阳性。
❖ 入院后急查：血糖1.87mmol/L, 心肌酶：肌酸激酶同工酶>30IU/L。半小 时后复测科内血糖4.6mmol/L。
12
四、病历汇报
❖ 患儿吴春花之女，主因孕32+1周早产儿，生后10分钟要求监护、温箱保 暖于3月27日00:07分入院。患儿为G2P2，孕32+1周，因先兆早产于我 院产科保胎治疗4天，3月26日23：55分在产科阴道分娩出生，出生体重 1.4kg,生时无窒息，无胎膜早破、无前置胎盘及胎盘早剥，羊水清，约 500毫升，胎盘Ⅱ度成熟脐带绕颈2周，1分钟、5分钟阿氏评分8分（皮 肤颜色-1、肌张力-1），10分钟阿氏评分9分（皮肤颜色-1），家长要求 新生儿监护、暖箱保暖，故由产科医师护送至我科，途中无呼吸暂停， 无抽搐，接诊时患儿呻吟，呼吸费力，口吐泡沫，哭声弱，以“早产儿” 收入院，生后未开奶，未排二便。入院诊断：1.早产儿、适于胎龄儿、 低出生体重儿 2.新生儿肺炎、3.新生儿脑病
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生发基质，易发生颅内出血。
❖ 7、肝脏功能 ❖ 肝脏不成熟对胆红素代谢不完全，生理性黄疸持续时间长且
重，易引起高胆红素血症甚至核黄疸。 ❖ 贮存维生素K不足，凝血因子缺乏，易致出血。 ❖ 维生素A、D缺乏，易患佝偻病。 ❖ 肝糖原变成血糖的功能低，易发生低血糖 。 ❖ 合成蛋白质的功能差，血浆蛋白低下，易致水肿及低蛋白血
❖ 入院时T不升，P：110次/分、R：60次/分，BP：67/37 mmHg,体重： 1.35kg,身长：43cm，头围：27cm.神志清、精神反应差，呼吸略急促且 费力，颜面、手足、甲床青紫，弹足3-4次，哭声弱，鼻扇、三凹征阳性。
❖ 入院后急查：血糖1.87mmol/L, 心肌酶：肌酸激酶同工酶>30IU/L。半小 时后复测科内血糖4.6mmol/L。
12
四、病历汇报
❖ 患儿吴春花之女，主因孕32+1周早产儿，生后10分钟要求监护、温箱保 暖于3月27日00:07分入院。患儿为G2P2，孕32+1周，因先兆早产于我 院产科保胎治疗4天，3月26日23：55分在产科阴道分娩出生，出生体重 1.4kg,生时无窒息，无胎膜早破、无前置胎盘及胎盘早剥，羊水清，约 500毫升，胎盘Ⅱ度成熟脐带绕颈2周，1分钟、5分钟阿氏评分8分（皮 肤颜色-1、肌张力-1），10分钟阿氏评分9分（皮肤颜色-1），家长要求 新生儿监护、暖箱保暖，故由产科医师护送至我科，途中无呼吸暂停， 无抽搐，接诊时患儿呻吟，呼吸费力，口吐泡沫，哭声弱，以“早产儿” 收入院，生后未开奶，未排二便。入院诊断：1.早产儿、适于胎龄儿、 低出生体重儿 2.新生儿肺炎、3.新生儿脑病
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早产儿护理ppt课件
02
情绪发展
早产儿情绪较为不稳定， 需要更多的关爱和安抚来 稳定其情绪。
03
社交发展
早产儿社交发展相对较晚， 需要更多的社交互动和引 导来促进其发展。
02
早产儿的基础护 理
温度和湿度控制
01 温度控制
早产儿需要保持适宜的环境温度，通常比正常婴儿稍高， 约24-26°C，以防止体温过低。
02 湿度控制
营养需求
01 高能量食物
早产儿需要更多的能量来支持其 生长发育，因此应提供高能量的
食物，如牛奶、奶粉等。
02 易消化食物
早产儿的消化系统尚未发育完全， 应选择易消化、易吸收的食物，
如稀粥、烂面条等。
03 蛋白质需求
蛋白质是早产儿生长发育所必需 的营养素，应保证摄入足够的蛋
白质，如鸡蛋、鱼肉等。
饮食建议
和身高，并记录监测结果。
03
早产儿的医疗护 理
需要特别注意的疾病
01
败血症
早产儿免疫系统较弱，易感染败血症，需 及时使用抗生素进行治疗。
02
呼吸暂停
早产儿可能出现呼吸暂停现象，需密切监 测，必要时给予呼吸支持。
03
喂养不耐受
早产儿可能存在喂养不耐受问题，需采用 特殊喂养方式，如微量喂养、间断喂养等。
神经心理发展评估
评估方法
通过专业的心理测试、神经 影像等方式进行评估
评估目的
发现可能存在的问题并采取 相应干预措施
评估意义
有助于早产儿全面发展，提 高生活质量
持续的健康监测
定期身体检查
早产儿需要定期接受身体检查，包括体重、身高、 头围等指标，以评估生长发育情况。
神经心理评估
早产儿可能面临神经发育方面的问题，因此需要 进行神经心理评估，以便早期发现干预。
早产儿静脉营养养治疗
早产儿分类
根据出生体重和胎龄，早产儿可分为低体重儿、极低体重儿和小于胎龄儿。其 中，出生体重低于2500g的称为低体重儿，出生体重低于1500g的称为极低体 重儿。
早产儿生理特点
01
02
03
器官发育不成熟
早产儿的器官功能和适应 能力较足月儿差，需要特 殊护理和关注。
消化吸收能力弱
早产儿的胃肠道发育不完 善，消化吸收能力较弱， 容易出现喂养不耐受和营 养不良。
空气净化
配置静脉营养液的场所应具备良好的空气净 化系统，定期消毒，保持空气洁净。
操作人员要求
操作人员需经过专门培训，具备无菌操作技 能和静脉营养知识，操作前需进行手部和穿 戴无菌衣物的消毒。
输液器具选择及消毒方法
输液器具选择
选择适合早产儿的输液器具，如输液泵、输液管等，应保证材质安全、无毒性、 无热源。
关性感染。
代谢性并发症
合理控制静脉营养中脂肪乳剂的种类和剂量 ，避免长时间禁食或过度喂养，预防脂肪肝
、胆汁淤积等肝胆并发症。
肝胆并发症
定期监测血糖、电解质等生化指标，及时调 整静脉营养配方和输注速度，预防高血糖、 低血糖、电解质紊乱等代谢性并发症。
静脉通路相关并发症
选择合适的静脉通路和穿刺工具，定期评估 静脉通路通畅性和局部皮肤情况，预防静脉 炎、导管堵塞、皮肤坏死等静脉通路相关并 发症。
03
并发症预防与处理
密切关注早产儿在治疗过程中 可能出现的并发症，并采取相 应措施进行预防和处理。
04
家长教育与心理支持
加强对家长的教育和心理支持 ，帮助他们更好地理解和配合 治疗。
05
静脉营养治疗操作规范与护理要点
无菌操作规范执行要求
严格执行无菌技术
根据出生体重和胎龄，早产儿可分为低体重儿、极低体重儿和小于胎龄儿。其 中，出生体重低于2500g的称为低体重儿，出生体重低于1500g的称为极低体 重儿。
早产儿生理特点
01
02
03
器官发育不成熟
早产儿的器官功能和适应 能力较足月儿差，需要特 殊护理和关注。
消化吸收能力弱
早产儿的胃肠道发育不完 善，消化吸收能力较弱， 容易出现喂养不耐受和营 养不良。
空气净化
配置静脉营养液的场所应具备良好的空气净 化系统，定期消毒，保持空气洁净。
操作人员要求
操作人员需经过专门培训，具备无菌操作技 能和静脉营养知识，操作前需进行手部和穿 戴无菌衣物的消毒。
输液器具选择及消毒方法
输液器具选择
选择适合早产儿的输液器具，如输液泵、输液管等，应保证材质安全、无毒性、 无热源。
关性感染。
代谢性并发症
合理控制静脉营养中脂肪乳剂的种类和剂量 ，避免长时间禁食或过度喂养，预防脂肪肝
、胆汁淤积等肝胆并发症。
肝胆并发症
定期监测血糖、电解质等生化指标，及时调 整静脉营养配方和输注速度，预防高血糖、 低血糖、电解质紊乱等代谢性并发症。
静脉通路相关并发症
选择合适的静脉通路和穿刺工具，定期评估 静脉通路通畅性和局部皮肤情况，预防静脉 炎、导管堵塞、皮肤坏死等静脉通路相关并 发症。
03
并发症预防与处理
密切关注早产儿在治疗过程中 可能出现的并发症，并采取相 应措施进行预防和处理。
04
家长教育与心理支持
加强对家长的教育和心理支持 ，帮助他们更好地理解和配合 治疗。
05
静脉营养治疗操作规范与护理要点
无菌操作规范执行要求
严格执行无菌技术
新生儿补液和静脉营养PPT课件
• 对于完全经口喂养的患儿主要随访的是 血红蛋白、钙、磷、微量元素、电解质 和酸碱状态
25
26
• 新生儿营养新筛生查儿表 -营JC养I.d筛oc查
27
谢谢
！
28
(BW<1500g,3.5 g/kg.d ) • 使用小儿专用氨基酸
8
碳水化合物
• 补糖速度：足月儿 6-8 mg/kg/min 早产儿 4-6 mg/kg/min 耐受后, 1-2 mg/kg/min/d
至：足月儿 15-18 g/kg/d(<12.5mg/kg/min) 早产儿 12-16 g/kg/d(<11mg/kg/min)
优点：放置时间长
可输入高渗液体： <2000mOsm/L
缺点：导管相关性感染、 血管损伤
、
6
• 碳水化合物 ：胃40肠-5外0%营（养
1g=3.4kcal) • 脂肪： 35-45%
(1g=10kcal) • 蛋白： 15% (1g=4kcal)
7
蛋白质
• 生后第一天开始 • 起始剂量1.5～2.5g/kg.d • 每日增加1.0 g/kg，加至 3-3.5g/kg.d ,
15
• 新生儿静脉营养自动 计算器v1.2.xlsx
16
静脉营养液的配制：中心静脉
水溶性维 脂肪乳剂 生素
脂溶性维 生素
氨基酸 葡萄糖
电解质＋ 钙磷
中心静脉
17
静脉营养液的配制:外周静脉
葡萄糖
维生素
氨基酸
电解质
脂肪乳剂
18
肠内营养
• 能耐受胃肠道喂养者尽早开始喂养 • 出生体重＞1000 g、病情相对稳定者可
11
高甘油三酯血症
25
26
• 新生儿营养新筛生查儿表 -营JC养I.d筛oc查
27
谢谢
！
28
(BW<1500g,3.5 g/kg.d ) • 使用小儿专用氨基酸
8
碳水化合物
• 补糖速度：足月儿 6-8 mg/kg/min 早产儿 4-6 mg/kg/min 耐受后, 1-2 mg/kg/min/d
至：足月儿 15-18 g/kg/d(<12.5mg/kg/min) 早产儿 12-16 g/kg/d(<11mg/kg/min)
优点：放置时间长
可输入高渗液体： <2000mOsm/L
缺点：导管相关性感染、 血管损伤
、
6
• 碳水化合物 ：胃40肠-5外0%营（养
1g=3.4kcal) • 脂肪： 35-45%
(1g=10kcal) • 蛋白： 15% (1g=4kcal)
7
蛋白质
• 生后第一天开始 • 起始剂量1.5～2.5g/kg.d • 每日增加1.0 g/kg，加至 3-3.5g/kg.d ,
15
• 新生儿静脉营养自动 计算器v1.2.xlsx
16
静脉营养液的配制：中心静脉
水溶性维 脂肪乳剂 生素
脂溶性维 生素
氨基酸 葡萄糖
电解质＋ 钙磷
中心静脉
17
静脉营养液的配制:外周静脉
葡萄糖
维生素
氨基酸
电解质
脂肪乳剂
18
肠内营养
• 能耐受胃肠道喂养者尽早开始喂养 • 出生体重＞1000 g、病情相对稳定者可
11
高甘油三酯血症
《早产儿静脉营养》课件
早产儿由于不成熟的器官和功能，需要额外的营养支持。
2 早产儿静脉营养对生长发育的促进作用
通过静脉途径提供适当的营养素可以促进早产儿的生长和发育。
早产儿静脉营养的组成
营养成分
早产儿静脉营养应包含适量的蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素。
给药途径和方法
早产儿静脉营养可以通过中心静脉导管或外周静脉给药。
配置方法
网站
网络资源，包含早产儿静脉营养的指南和最新进展。
图书
有关早产儿护理和静脉营养的专业图书，为进一步学习提供支持。
早产儿静脉营养的制备需要根据早产儿的具体情况和需求进行配制。
早产儿静脉营养的管理
1
营养监测
定期监测早产儿的生长和发育情况，以及血液中的营养指标。
2
营养相关并发症的预防和处理
预防和处ห้องสมุดไป่ตู้早产儿在接受静脉营养过程中可能出现的并发症。
研究进展
1
早产儿静脉营养的新研究进
展
发展趋势
2
最新研究探索早产儿静脉营养的优 化方案和效果评估。
未来的研究和实践将进一步改进和 发展早产儿静脉营养的管理策略。
结论
1 早产儿静脉营养的重要性
2 进一步研究的意义
早产儿静脉营养在早产儿的健康发育中 起到至关重要的作用。
深入研究早产儿静脉营养有助于优化管 理策略，进一步提高早产儿的生存和发 育率。
参考资料
文献
相关科学文献，提供更多关于早产儿静脉营养的研究和实践。
《早产儿静脉营养》PPT 课件
本课件将介绍早产儿静脉营养。了解早产儿静脉营养的必要性和管理方法， 有助于促进早产儿的健康发育和生命质量。
简介
什么是早产儿
早产儿指在孕周37周之前出生的婴儿。
2 早产儿静脉营养对生长发育的促进作用
通过静脉途径提供适当的营养素可以促进早产儿的生长和发育。
早产儿静脉营养的组成
营养成分
早产儿静脉营养应包含适量的蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素。
给药途径和方法
早产儿静脉营养可以通过中心静脉导管或外周静脉给药。
配置方法
网站
网络资源，包含早产儿静脉营养的指南和最新进展。
图书
有关早产儿护理和静脉营养的专业图书，为进一步学习提供支持。
早产儿静脉营养的制备需要根据早产儿的具体情况和需求进行配制。
早产儿静脉营养的管理
1
营养监测
定期监测早产儿的生长和发育情况，以及血液中的营养指标。
2
营养相关并发症的预防和处理
预防和处ห้องสมุดไป่ตู้早产儿在接受静脉营养过程中可能出现的并发症。
研究进展
1
早产儿静脉营养的新研究进
展
发展趋势
2
最新研究探索早产儿静脉营养的优 化方案和效果评估。
未来的研究和实践将进一步改进和 发展早产儿静脉营养的管理策略。
结论
1 早产儿静脉营养的重要性
2 进一步研究的意义
早产儿静脉营养在早产儿的健康发育中 起到至关重要的作用。
深入研究早产儿静脉营养有助于优化管 理策略，进一步提高早产儿的生存和发 育率。
参考资料
文献
相关科学文献，提供更多关于早产儿静脉营养的研究和实践。
《早产儿静脉营养》PPT 课件
本课件将介绍早产儿静脉营养。了解早产儿静脉营养的必要性和管理方法， 有助于促进早产儿的健康发育和生命质量。
简介
什么是早产儿
早产儿指在孕周37周之前出生的婴儿。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
❖ 『液体入量』入量视新生儿的成熟程度，生后 日龄，所处 环境等有所不同，胎龄越小体液的 比列越高。早产儿细胞外液量多，肾的浓缩， 稀释能力差，对过多的液体不能适应，可导致 动脉导管开放等不良后果，另一方面其体表面 积大，不显性失水多，尤其是生后第一周。
精选ppt
6
营养需要及营养液成分
❖ 『热卡需要』热卡需要取决于日龄，体重，活 动，环境，入量，器官成熟程度，食物种类等。 热卡需要主要分为维持基础需要及生长两部分。 环境温度对早产儿能量消耗影响较大，皮温降 低1度，热卡需要增加10%~15%,任何操作都使 是失热增加。
精选ppt
3
禁忌症
❖ 1.循环不足（低血压、肾衰） ❖ 2.严重酸中毒 ❖ 3.在呼吸机状态下仍难维持氧饱和度 ❖ 4.严重的急性感染 ❖ 5.出血因素 ❖ 6.黄疸：接近换血水平
精选ppt
4
早产儿胃肠道外营养的策略
❖ 1：早期提供胃肠道外营养科减少生后体重丢失，减少 代谢合并症，吸入性肺炎，坏死性小肠结肠炎（NEC） 缩短住院天数，有利于婴儿期生长发育。
精选ppt
11
营养需要及营养液的成分
❖ 『维生素需要』维生素需要量以口服量为基础。可在 静脉营养液中加维生素液体制剂。
❖ 1.可用静脉营养的复合维生素：水乐维他、九维他、 嘉利多维等。
❖ 2.脂溶性维生素（A、D、E)（脂维他、维他利匹特）， 其中30～80％的含量在输注时流失。由于维生素粘在 注射器上，或因光疗使其成分下降。将复合维生素加 入脂肪乳溶液中，可将其流失率降至10％。
新生儿科
早产儿静脉营养
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1
早产儿静脉营养
❖ 定义：静脉内营养又称胃肠道外营养（PN)， 对长期不能接受经口喂养的患病新生儿及早产 儿通过静脉提供各种营养素，达到正常的生长 发育。
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适应症
❖ 1.先天性消化道畸形外科手术治疗前后； ❖ 2.短肠在综合征； ❖ 3.NEC内科保守治疗患者; ❖ 4.严重RDS，频发呼吸暂停需用呼吸机而不能鼻饲者; ❖ 5.顽固性腹泻; ❖ 6.无法从胃肠道喂养的极低出生体重儿及早产儿; ❖ 7.严重营养不良者.
❖ 1.每天测量体重、每周测身长、头围、皮下脂 肪厚度
❖ 2.血生化检查 ❖ 3.必要时做血常规、凝血及血培养
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结论
❖ 胃肠道外营养并不是毫无危害，应掌握有关代 谢知识及操作技术，严格按操作规程进行，及 时发现及处理各种生化代谢异常，继发感染等。 才可以避免严重的合并症。
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7mmol/L(125mg/dl)
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营养需要及营养液成分
『蛋白质需要』新生儿蛋白质需要取决于胎龄， 疾病，及营养提供的方法，在生后48小时内开 始使用，每g氨基酸可提供4kcal热量。早产儿 由于缺乏几种蛋白质水解酶故除成人的8种必需 氨基酸外，组氨酸、胱氨酸、牛磺酸也为早产 儿所必需。
❖ 2：48小时内给氨基酸。
❖ 3：72小时内给脂肪乳，加中，长链甘油三酯，降低磷 脂和甘油三酯比列。
❖ 4：胃肠道外营养分全胃肠道外营养（TPN)及部分胃 肠道外营养（PPN），早期（2－7天)开始给以少量经 口喂养，可减少用TPN的时间，高胆红素血症及胆汁 淤积等。
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营养需要及营养液成分
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营养需要及营养液的成分
❖ 『脂肪需要』胃肠道外营养中应用脂肪乳剂即 可满足热卡需要，又科降低所需葡萄糖的浓度， 并预防必需脂肪酸缺乏。此外，由于其对血管 壁的作用，脂肪乳与其他营养液一起输入，可 较长时间保持周围静脉通畅。早产儿脂蛋白脂 酶活性差，细胞摄取，利用脂肪酸能力低，应 缓慢输入，24小时平均连续输入。
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营养需要及营养液成分
❖ 『无机盐及微量元素]生后第一周的极低出生体重儿由 于不显性水分丢失量大，出现高钠血症，又因有脑室 内出血，RDS或气胸引起的低钠，此时每天提供钠 1mmol/kg即可，以后因肾小管钠的再吸收低，可出现 晚期低钠血症，钠的需求增加，可达3～5mmol/(kg.d)， 尤其是超低出生体重儿，头三天早产儿由于远端肾曲 管发育不成熟，有非少尿性高钾的危险，故不要补钾， 为减少高氯性酸中毒的发生，氯总量不超过 6mmol/kg.d。
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
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输液途径
❖ 1.周围静脉PN：头皮静脉、四肢静脉、腋静脉。
❖ 2：中心静脉PN：由颈静脉、锁骨下静脉、股 静脉置管至上腔或下腔静脉、PICC。
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PN的并发症
❖ 1.机械性：主要发生在中心静脉营养时 ❖ 2.感染性：主要发生在中心静脉营养时 ❖ 3.代谢性
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监护方法
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营养需要及营养液成分
❖ 『糖的需要』在胃肠道外营养液中，非蛋白的 能量来源极为重要，可以节省氮的消耗。热卡/ 氮的比列应为627kJ(150kcal)，即提供1g氮应同 时提供150～200非蛋白热卡。葡萄糖是理想的 来源，每克提供16.7kJ(4kcal)。早产儿对葡萄糖 的平衡处于过渡阶段，由于肝细胞对胰岛素不 敏感，对输入葡萄糖的耐受性差，易发生高血 糖。所以输糖过程中，血糖不应超过
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营养需要及营养液成分
❖ 『热卡需要』热卡需要取决于日龄，体重，活 动，环境，入量，器官成熟程度，食物种类等。 热卡需要主要分为维持基础需要及生长两部分。 环境温度对早产儿能量消耗影响较大，皮温降 低1度，热卡需要增加10%~15%,任何操作都使 是失热增加。
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禁忌症
❖ 1.循环不足（低血压、肾衰） ❖ 2.严重酸中毒 ❖ 3.在呼吸机状态下仍难维持氧饱和度 ❖ 4.严重的急性感染 ❖ 5.出血因素 ❖ 6.黄疸：接近换血水平
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早产儿胃肠道外营养的策略
❖ 1：早期提供胃肠道外营养科减少生后体重丢失，减少 代谢合并症，吸入性肺炎，坏死性小肠结肠炎（NEC） 缩短住院天数，有利于婴儿期生长发育。
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营养需要及营养液的成分
❖ 『维生素需要』维生素需要量以口服量为基础。可在 静脉营养液中加维生素液体制剂。
❖ 1.可用静脉营养的复合维生素：水乐维他、九维他、 嘉利多维等。
❖ 2.脂溶性维生素（A、D、E)（脂维他、维他利匹特）， 其中30～80％的含量在输注时流失。由于维生素粘在 注射器上，或因光疗使其成分下降。将复合维生素加 入脂肪乳溶液中，可将其流失率降至10％。
新生儿科
早产儿静脉营养
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早产儿静脉营养
❖ 定义：静脉内营养又称胃肠道外营养（PN)， 对长期不能接受经口喂养的患病新生儿及早产 儿通过静脉提供各种营养素，达到正常的生长 发育。
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适应症
❖ 1.先天性消化道畸形外科手术治疗前后； ❖ 2.短肠在综合征； ❖ 3.NEC内科保守治疗患者; ❖ 4.严重RDS，频发呼吸暂停需用呼吸机而不能鼻饲者; ❖ 5.顽固性腹泻; ❖ 6.无法从胃肠道喂养的极低出生体重儿及早产儿; ❖ 7.严重营养不良者.
❖ 1.每天测量体重、每周测身长、头围、皮下脂 肪厚度
❖ 2.血生化检查 ❖ 3.必要时做血常规、凝血及血培养
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结论
❖ 胃肠道外营养并不是毫无危害，应掌握有关代 谢知识及操作技术，严格按操作规程进行，及 时发现及处理各种生化代谢异常，继发感染等。 才可以避免严重的合并症。
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7mmol/L(125mg/dl)
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营养需要及营养液成分
『蛋白质需要』新生儿蛋白质需要取决于胎龄， 疾病，及营养提供的方法，在生后48小时内开 始使用，每g氨基酸可提供4kcal热量。早产儿 由于缺乏几种蛋白质水解酶故除成人的8种必需 氨基酸外，组氨酸、胱氨酸、牛磺酸也为早产 儿所必需。
❖ 2：48小时内给氨基酸。
❖ 3：72小时内给脂肪乳，加中，长链甘油三酯，降低磷 脂和甘油三酯比列。
❖ 4：胃肠道外营养分全胃肠道外营养（TPN)及部分胃 肠道外营养（PPN），早期（2－7天)开始给以少量经 口喂养，可减少用TPN的时间，高胆红素血症及胆汁 淤积等。
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营养需要及营养液的成分
❖ 『脂肪需要』胃肠道外营养中应用脂肪乳剂即 可满足热卡需要，又科降低所需葡萄糖的浓度， 并预防必需脂肪酸缺乏。此外，由于其对血管 壁的作用，脂肪乳与其他营养液一起输入，可 较长时间保持周围静脉通畅。早产儿脂蛋白脂 酶活性差，细胞摄取，利用脂肪酸能力低，应 缓慢输入，24小时平均连续输入。
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营养需要及营养液成分
❖ 『无机盐及微量元素]生后第一周的极低出生体重儿由 于不显性水分丢失量大，出现高钠血症，又因有脑室 内出血，RDS或气胸引起的低钠，此时每天提供钠 1mmol/kg即可，以后因肾小管钠的再吸收低，可出现 晚期低钠血症，钠的需求增加，可达3～5mmol/(kg.d)， 尤其是超低出生体重儿，头三天早产儿由于远端肾曲 管发育不成熟，有非少尿性高钾的危险，故不要补钾， 为减少高氯性酸中毒的发生，氯总量不超过 6mmol/kg.d。
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输液途径
❖ 1.周围静脉PN：头皮静脉、四肢静脉、腋静脉。
❖ 2：中心静脉PN：由颈静脉、锁骨下静脉、股 静脉置管至上腔或下腔静脉、PICC。
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PN的并发症
❖ 1.机械性：主要发生在中心静脉营养时 ❖ 2.感染性：主要发生在中心静脉营养时 ❖ 3.代谢性
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营养需要及营养液成分
❖ 『糖的需要』在胃肠道外营养液中，非蛋白的 能量来源极为重要，可以节省氮的消耗。热卡/ 氮的比列应为627kJ(150kcal)，即提供1g氮应同 时提供150～200非蛋白热卡。葡萄糖是理想的 来源，每克提供16.7kJ(4kcal)。早产儿对葡萄糖 的平衡处于过渡阶段，由于肝细胞对胰岛素不 敏感，对输入葡萄糖的耐受性差，易发生高血 糖。所以输糖过程中，血糖不应超过