抑郁症的护理

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护理诊断
• 5.思维过程改变 相关因素：①抑郁情绪影响认知活动和记忆力；②可出现人 思维过程改变 相关因素： 抑郁情绪影响认知活动和记忆力； 格解体、强迫状态或恐怖症症状； 思维联想受抑制，自觉脑子迟钝， 格解体、强迫状态或恐怖症症状；③思维联想受抑制，自觉脑子迟钝，思路 闭塞，言语速度慢， 闭塞，言语速度慢，语调低沉 6.社交孤立 相关因素：①严重抑郁悲观情绪；②社会行为不被接受；③社会 社交孤立 相关因素： 严重抑郁悲观情绪； 社会行为不被接受； 价值不被接受； 健康状况有改变。 价值不被接受；④健康状况有改变。 7.个人应对无效 相关因素：①不能满足角色期望；②无力解决问题，认为自 个人应对无效 相关因素： 不能满足角色期望； 无力解决问题， 己丧失工作能力，成为废人； 社会参与有改变，对工作、学习、家庭、 己丧失工作能力，成为废人；③社会参与有改变，对工作、学习、家庭、前 途丧失信心；④使用心理防卫机制不恰当。 途丧失信心； 使用心理防卫机制不恰当。
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感到周围环境缺乏色彩，人和物都在故意隐瞒感情，或任何 事物均是人造的，象舞台布景，缺乏生机；
表现4.癔症性症状4 .癔症性症状 抑郁症中常见； 表现：耳闻噪声、背部痉挛、细微的癫痫样小发作、舞蹈样抽搐、夸张的言辞、及情感爆发等； 如是病前癔症样人格表现，治疗困难； 或强烈依恋和占有欲行为模式重现。 抑郁症中常见； 表现：耳闻噪声、背部痉挛、细微的癫痫样小发作、舞蹈样抽搐、夸张的言辞、及情感爆发等； 如是病前癔症样人格表现，治疗困难； 或强烈依恋和占有欲行为模式重现。 ：不语不动躺在床上、胆怯退缩、 或无目的违拗、不进食但可喂食、 或对周围环境无任何反应； 严重精神抑制的极端形式； 缓解后记忆“非常模糊或完全 消失”。
• • 指当面临挫折表现：自我压抑、争吵、争辩、吼叫、情绪失控、毁物、暴力行为等时， 指当面临挫折表现：自我压抑、争吵、争辩、吼叫、情绪失控、毁物、暴力行为等时，产生烦恼和 愤怒的阈值降低。 愤怒的阈值降低。 表现： 争吵、争辩、吼叫、情绪失控、毁物、暴力行为等。 表现：自我压抑、争吵、争辩、吼叫、情绪失控、毁物、暴力行为等。
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护理诊断
• • 1.有自伤的危险 相关因素：①严重抑郁悲观情绪；②自责自罪观念；③有消 有自伤的危险 相关因素： 严重抑郁悲观情绪； 自责自罪观念； 极观念和自杀企图和行为； 有昼重夜轻的特点； 无价值感受。 极观念和自杀企图和行为；④有昼重夜轻的特点；⑤无价值感受。 2.营养失调 低于机体需要量。相关因素：①自责自罪观念，认为自己丧失了 营养失调 低于机体需要量。相关因素： 自责自罪观念， 工作能力，成为废人； 失眠、乏力、食欲不振； 严重抑郁缄默不语、 工作能力，成为废人；②失眠、乏力、食欲不振；③严重抑郁缄默不语、卧 床不动呈木僵状态。 床不动呈木僵状态。 3.睡眠型态紊乱 相关因素：①不安和激动，充满悲观情绪，入睡困难；②昼 睡眠型态紊乱 相关因素： 不安和激动，充满悲观情绪，入睡困难； 重夜轻，以早醒为特征； 醒后难以再入睡，度日如年， 重夜轻，以早醒为特征；③醒后难以再入睡，度日如年，情绪消沉以清晨最 重。 4.保持健康能力改变 相关因素：①缺乏沟通技巧（如书写、口诉或手势）或 保持健康能力改变 相关因素： 缺乏沟通技巧（如书写、口诉或手势） 有明显改变； 个人应对无效； 对精神困扰无能为力； 躯体症状。 有明显改变；②个人应对无效；③对精神困扰无能为力；④躯体症状。
• 1.抑郁心境：悲伤、痛苦、沮丧，患者心情沉重，没有原 1.抑郁心境：悲伤、痛苦、沮丧，患者心情沉重， 抑郁心境 因流泪，或处于麻木痛苦状态。 因流泪，或处于麻木痛苦状态。 • 2焦虑：植物神经系统症状：如口干、心悸、发抖、出汗、 焦虑：植物神经系统症状：如口干、心悸、发抖、出汗、 面部潮红、胃部不适、窒息感、呼吸困难、 面部潮红、胃部不适、窒息感、呼吸困难、头晕眼花等 • 3.激越：指运动不安的严重焦虑 3.激越 激越： • 4.易激惹：表现：自我压抑、争吵、争辩、吼叫、情绪失 4.易激惹 表现：自我压抑、争吵、争辩、吼叫、 易激惹： 毁物、 控、毁物、暴力行为等 • 5.情绪波动：50%的患者情绪变化有节律性；情绪变化非 5.情绪波动 50%的患者情绪变化有节律性 情绪波动： 的患者情绪变化有节律性； 常突然、 常突然、剧烈
（三）护理措施
• • • • • 1.护理人员应主动陪伴和鼓励患者白天参加多次短暂的工娱活动，如打球、 护理人员应主动陪伴和鼓励患者白天参加多次短暂的工娱活动，如打球、 护理人员应主动陪伴和鼓励患者白天参加多次短暂的工娱活动 下棋、唱歌、跳舞等， 下棋、唱歌、跳舞等，尽量减少日间睡眠时间 2.为患者创造一舒适安静的入睡环境，确保病人睡眠。 为患者创造一舒适安静的入睡环境， 为患者创造一舒适安静的入睡环境 确保病人睡眠。 3.晚入睡前喝热饮、热水泡脚或洗热水澡、避免看过于兴奋、激动的电视节 晚入睡前喝热饮、 晚入睡前喝热饮 热水泡脚或洗热水澡、避免看过于兴奋、 目或会客、谈病情。 目或会客、谈病情。 4. 指导病人运用放松技术，如选择最合适的卧位，微闭双眼，缓慢呼吸， 指导病人运用放松技术，如选择最合适的卧位，微闭双眼，缓慢呼吸， 放松身体，或输入自我催眠指令，如数1、 、 放松身体，或输入自我催眠指令，如数 、2、3……或“我要入睡了”等 或 我要入睡了” 5.遵医嘱给助眠药物 遵医嘱给助眠药物
抑郁症的护理
马彩娥
• 了解抑郁症的临床表现 • 了解抑郁症的治疗 • 了解抑郁症的护理 措施
一.抑郁症的定义
CCMD-3以以心境低落为主，与处境不相称，可 以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。严 重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。某些 病例的焦虑与运动性激越很显著。
三.临床表现
（一）痛苦情感
（二）精神活动抑制
• 1.快感丧失：失去享受快乐的能力，“一种丧失情感的感 1.快感丧失：失去享受快乐的能力， 快感丧失 可怕的空虚” 觉”，“可怕的空虚”； • 2.精力丧失：Kraepelin: 艰难地捱过一天又一天，缺乏 2.精力丧失 Kraepelin:“艰难地捱过一天又一天 精力丧失： 艰难地捱过一天又一天， 精力和能量。 精力和能量。 • 3.运动迟滞：行动迟缓，如走路缓慢、或呆坐不动、或言 3.运动迟滞 行动迟缓，如走路缓慢、或呆坐不动、 运动迟滞： 语缓慢、每个词之间停顿很长。 语缓慢、每个词之间停顿很长。 • 4.思维迟钝：难于做决定，思维反刍，注意保持困难 4.思维迟钝 难于做决定，思维反刍， 思维迟钝： • 5.兴趣丧失：兴趣爱好的范围减少、强度减弱 5.兴趣丧失 兴趣爱好的范围减少、 兴趣丧失： • 范围减少、强度减弱； 范围减少、强度减弱； • 涉及：工作、生活，消遣娱乐、探求知识、对衣食和外表 涉及：工作、生活，消遣娱乐、探求知识、 的追求等。
(四）护理措施
• • 1.鼓励患者抒发自己的想法 严重抑郁患者思维过程缓慢，思维量减少，甚至 鼓励患者抒发自己的想法 严重抑郁患者思维过程缓慢，思维量减少， 有虚无 2.在接触语言反应很少的患者时，应以耐心、缓慢以及非语言的方式表达对 在接触语言反应很少的患者时， 在接触语言反应很少的患者时 应以耐心、 病人的关心与支持，通过这些活动逐渐引导病人注意外界， 病人的关心与支持，通过这些活动逐渐引导病人注意外界，同时利用治疗性 的沟通技巧， 的沟通技巧，协助患者去表述他的看法 •
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(二）护理措施
• • • • • 1.应选择患者平常较喜欢的食物且富含纤维；可陪伴患者用餐或少量多餐等 应选择患者平常较喜欢的食物且富含纤维； 应选择患者平常较喜欢的食物且富含纤维 都是一些可采取的护理措施 2.若患者坚持不吃，或体重持续减轻，则必须采取进一步的护理措施，如喂 若患者坚持不吃， 若患者坚持不吃 或体重持续减轻，则必须采取进一步的护理措施， 食、鼻饲、静脉输液等，以维持适当的水分及营养。 鼻饲、静脉输液等，以维持适当的水分及营养。 3.监测并记录病人的进食量 监测并记录病人的进食量 4.防止餐前发生不愉快或痛苦的事件；提供良好的就餐环境。 防止餐前发生不愉快或痛苦的事件； 防止餐前发生不愉快或痛苦的事件 提供良好的就餐环境。 5.若患者因认为自己没有价值，不值得吃饭时，可让患者从事一些为别人做 若患者因认为自己没有价值， 若患者因认为自己没有价值 不值得吃饭时， 事的活动， 事的活动，如此可以协助患者接受食物
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（一）护理措施
• 1. 首先应与病人建立良好的治疗性人际关系，要密切观察自杀的先兆症状 首先应与病人建立良好的治疗性人际关系， 如焦虑不安、失眠、沉默少语或心情豁然开朗、在出事地点徘徊、烦躁、 如焦虑不安、失眠、沉默少语或心情豁然开朗、在出事地点徘徊、烦躁、拒 卧床不起等。 餐、卧床不起等。 2.护理人员不应让患者单独活动，可陪伴患者参加各种团体活动，如各种工 护理人员不应让患者单独活动，可陪伴患者参加各种团体活动， 护理人员不应让患者单独活动 疗和娱疗， 外出检查工作人员陪护。 疗和娱疗， 外出检查工作人员陪护。 3.做好心理护理，给予心理上的支持 做好心理护理， 做好心理护理 4.安置患者住在护理人员易观察的大房间，设施安全，光线明亮，空气通流、 安置患者住在护理人员易观察的大房间， 安置患者住在护理人员易观察的大房间 设施安全，光线明亮，空气通流、 整洁舒适的治疗休养环境中。 整洁舒适的治疗休养环境中。 5.半小时巡视病房，尤其在夜间、凌晨、午睡、饭前和交接班及节假日等病 半小时巡视病房， 半小时巡视病房 尤其在夜间、凌晨、午睡、 房人员少的情况下，护理人员特别要注意防范。 房人员少的情况下，护理人员特别要注意防范。 6.要加强对病房设施的安全检查。严格做好药品及危险物品的保管工作，杜 要加强对病房设施的安全检查。 要加强对病房设施的安全检查 严格做好药品及危险物品的保管工作， 绝不安全因素，发药时，应仔细检查口腔 口腔， 绝不安全因素，发药时，应仔细检查口腔，严防藏药或蓄积后一次性吞服 7.会客时，应反复向家属交待病情，取得家属的帮助和配合，做好患者的疏 会客时，应反复向家属交待病情，取得家属的帮助和配合， 会客时 导工作。 导工作。