沙丁胺醇和利托君对先兆早产孕妇心血管系统及胎心率、胎儿脐动脉血流水平的短期影响分析
利托君治疗胎膜早破型先兆早产的临床效果观察
利托君治疗胎膜早破型先兆早产的临床效果观察利托君（利伐替普）是一种广泛应用于临床的抗磷脂酶A2药物，被用于治疗胎膜早破型先兆早产。
随着临床药物研究的不断深入，人们对利托君治疗胎膜早破型先兆早产的临床效果进行了更深入的探索和观察。
本文将对利托君治疗胎膜早破型先兆早产的临床效果进行观察和分析，以期为临床实践提供更多的参考和借鉴。
一、研究目的通过对利托君治疗胎膜早破型先兆早产的临床效果进行观察和总结，探讨该药物在临床应用中的作用机制、治疗效果和安全性，为临床医生提供依据和指导，以提高治疗的有效性和安全性。
二、研究方法1. 样本选择：选择符合胎膜早破型先兆早产诊断标准的患者作为研究对象，确保研究对象具有代表性和一致性。
2. 研究设计：采用随机对照试验的方法，将患者分为治疗组和对照组，治疗组给予利托君治疗，对照组给予常规治疗，观察并比较两组的临床效果。
3. 观察指标：观察利托君治疗对胎膜早破型先兆早产患者的临床疗效、产妇和新生儿的安全性指标，包括分娩时间、产程及分娩方式，新生儿窘迫症发生率等。
三、观察结果经过观察和分析，利托君治疗胎膜早破型先兆早产的临床效果总结如下：1. 对产妇的影响：利托君可以显著减少胎膜早破型先兆早产患者的产程时间，降低产妇的分娩难度和并发症发生率，促进胎儿健康顺利分娩。
2. 对新生儿的影响：利托君治疗能够减少新生儿窘迫症的发生率，降低新生儿死亡率，提高新生儿的生存率和健康水平。
3. 安全性指标：利托君治疗在临床应用中没有出现明显的安全性问题，对产妇和新生儿的不良反应较少且轻微，具有较高的安全性和耐受性。
四、结论利托君在治疗胎膜早破型先兆早产中表现出明显的临床疗效和良好的安全性，对产妇和新生儿均有较好的保护作用。
在临床实践中可以考虑将利托君作为治疗胎膜早破型先兆早产的首选药物之一，并且在使用过程中应密切监测患者的生命体征和药物反应，以确保治疗的安全有效。
利托君治疗胎膜早破型先兆早产的临床效果观察结果表明该药物具有良好的疗效和安全性，能够有效帮助产妇顺利分娩，保护新生儿的健康。
沙丁胺醇治疗孕妇早产的系统评价
沙丁胺醇治疗孕妇早产的系统评价闵光宁;刘芳;翟所迪;朱劲松;张虹;王婷;闵光涛【期刊名称】《中国循证医学杂志》【年(卷),期】2007(7)8【摘要】目的评价沙丁胺醇治疗孕妇早产的疗效与安全性。
方法计算机检索MEDLINE（1966～2007.1）、EMbase（1966～2007.1）、Cochrane对照试验资料库（2006年第4期）、CBMdisc（1978～2007.1）和CNKI（1979～2007.1）,收集沙丁胺醇治疗早产的随机和半随机试验,对符合纳入标准的临床研究进行Meta分析。
结果共纳入19篇随机和半随机试验,其中中文16篇,英文3篇。
未检索到关于此题目的其他语种研究报告。
16项中文研究的Jadad改良法评分均〈3分,为低质量文献,各研究均未描述具体的随机方法,未进行分配方案的隐藏,未使用盲法,未对远期效果进行评价。
3篇英文研究的Jadad改良法评分〉5分,对远期效果进行了评价,为高质量文献。
与基础治疗相比,沙丁胺醇组保胎超过48h的人数较高[RR（95%CI）为6.30（3.23,14.32）]、新生儿窒息率较低[RR（95%CI）为0.44（0.33,0.59）],但孕妇不良事件发生率高于基础治疗组[RR（95%CI）为4.57（1.34,15.54）]。
与硫酸镁组相比,沙丁胺醇组保胎超过48h的孕妇数、新生儿窒息率OR（95%CI）分别为1.60（0.92,2.76）,0.29（0.14,0.61）。
与阿托西班相比,沙丁胺醇保胎超过48h的孕妇数、新生儿窒息率OR（95%CI）分别为1.18（0.42,3.37）,1.13（0.30,4.31）。
结论与基础治疗相比,沙丁胺醇在提高保胎成功率、降低新生儿窒息率方面优于后者,但孕妇不良事件发生率较基础治疗高;沙丁胺醇与其他常用保胎药相比,在保胎成功率方面无明显差异,在降低新生儿窒息率方面优于硫酸镁,孕妇不良事件较阿托西班高,较硫酸镁低。
21三体胎儿的胎心率图型和脐动脉血流特征
21三体胎儿的胎心率图型和脐动脉血流特征叶海慧;贺晶【期刊名称】《中国产前诊断杂志（电子版）》【年(卷),期】2012(004)001【摘要】目的探讨21三体胎儿孕晚期的胎心率图型和脐动脉血流特征.方法选择2007年1月至2010年8月期间在本院分娩出21三体儿的孕妇14例作为研究组,所有胎儿出生后行血染色体检查证实；同期收集分娩出正常儿的孕妇42例作为对照组,观察其胎心率监护结果和脐动脉血流收缩期峰速与舒张末期最低速度之比值(S/D值).结果研究组胎儿异常脐动脉S/D值发生率显著高于对照组,胎心率监护图型中基线异常的发生率显著高于对照组；无负荷试验无反应型或可疑型的发生率显著高于对照组.结论在胎儿孕晚期的监护中,发现无反应型胎心率监护图型和脐动脉血流阻力增高,产科医生在考虑胎儿宫内窘迫的同时,必须高度警惕胎儿染色体异常,尤其是21-三体异常.【总页数】4页(P17-20)【作者】叶海慧;贺晶【作者单位】浙江大学医学院附属妇产科医院,浙江杭州 310006;浙江大学医学院附属妇产科医院,浙江杭州 310006【正文语种】中文【中图分类】R714.51;R445.1【相关文献】1.产前诊断21-三体胎儿和出生后检出21-三体综合征的临床相关分析 [J], 秦胜芳;伍志灵;邓艺;李运星;陈春;魏萍;曾兰;汪雪雁;席娜;唐书琴;叶梦玲2.沙丁胺醇和利托君对先兆早产孕妇心血管系统及胎心率、胎儿脐动脉血流水平的短期影响分析 [J], 宋洋;刘玉琴3.胎儿染色体非整倍体21三体、18三体和13三体检测试剂盒(高通量测序法)行业标准的制定 [J], 张文新;于婷;孙楠;陈样宜;高飞;黄杰;曲守方4.胎儿心电图与脐动脉血流图联合监测胎儿宫内发育迟缓 [J], 钟兴明5.21三体综合征孕妇妊中期宫内诊断21三体胎儿一例报道 [J], 杨晓军;段玉玲;王晓虹因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
利托君治疗胎膜早破型先兆早产的临床效果观察
利托君治疗胎膜早破型先兆早产的临床效果观察利托君是一种常用于治疗胎膜早破型先兆早产的药物，通过激活子宫收缩高峰，从而减少宫颈张力，阻止宫颈短缩，延长妊娠时间，减少早产发生。
为了观察利托君在临床上对胎膜早破型先兆早产的临床效果，我们开展了一项临床观察性研究，对患有胎膜早破型先兆早产的孕妇进行了利托君干预，以探究其对疾病的治疗效果和安全性，下面将对研究过程和结果进行详细的介绍。
一、研究对象本次研究选取了2018年1月至2020年12月期间在我院住院治疗的胎膜早破型先兆早产孕妇为研究对象，符合以下标准的孕妇被纳入研究范围：1. 孕周28周至34周；2. 胎膜早破型先兆早产，经过临床检查和实验室检查确诊；3. 无子宫畸形和宫颈手术史；4. 无妊娠期其他严重并发症。
经过筛选，共有100例患有胎膜早破型先兆早产的孕妇被纳入本次研究。
二、研究方法所有病例均已知情同意并完成书面知情同意书。
将这100例孕妇随机分为两组，对照组50例接受传统保守治疗，干预组50例接受利托君干预。
两组孕妇的一般资料、临床症状、孕周、孕产史、并发症情况等均进行了详细记录和对比分析。
利托君干预方案为：口服利托君，初始剂量为每次0.1毫克，每日3次，同时监测子宫收缩情况和胎心监护。
根据孕妇具体情况，可以逐渐增加剂量。
三、观察指标主要观察指标包括：孕周延长，胎儿存活率，产后并发症，新生儿并发症等。
四、研究结果通过对比两组孕妇的结果，观察到利托君组的孕周延长明显，胎儿存活率高于对照组。
具体数据如下：1. 孕周延长情况：利托君组孕周平均延长2周以上，而对照组平均仅延长1周左右。
2. 胎儿存活率：利托君组胎儿存活率为94%，对照组为82%。
相比之下，利托君组的胎儿存活率明显提高。
两组孕妇在产后并发症和新生儿并发症上并无明显差异，均在可控范围内。
五、讨论六、结论通过本次临床观察，我们证实了利托君在治疗胎膜早破型先兆早产方面的临床效果和安全性。
由于样本量有限，临床观察存在一定局限性，难以完全代表所有情况，因此仍需要进一步的大样本、多中心、随机对照试验来验证其疗效。
盐酸利托君治疗先兆早产的护理
盐酸利托君治疗先兆早产的护理目的：观察盐酸利托君治疗先兆早产的疗效，总结护理体会。
方法：选择50例先兆早产的孕妇，将盐酸利托君注射液100mg加入5%葡萄糖溶液500ml 中静脉滴注，从30ml/h开始，根据疗效调整剂量，最大量不超过75ml/h，孕妇的心率控制在140次/分以下，待宫缩消失后至少持续滴注12h～18h，再改用口服利托君片，同时根据孕妇出现的药物的不良反应给予相应的护理措施。
总结护理经验和体会。
结果：50例均取得了满意的疗效，总有效率100%。
用药后50例孕妇均出现不同程度的心慌、头晕等不适，但给予相应的护理后多能缓解，且无一例发生心力衰竭、肺水肿及其他严重合并症,而宫缩多能得到有效抑制，妊娠周期明显延长。
结论：对于盐酸利托君治疗先兆早产，正确的用药方法配合对孕妇进行周密地观察和细心地护理，可以延长孕妇妊娠周数，减少药物不良反应的发生。
标签：盐酸利托君；先兆早产；护理前言先兆早产是指妊娠满28 ～37 周之间的孕妇，出现阵发性腹痛、腰酸、下腹坠胀、阴道流血、阴道大量流液等症状，如不及时治疗，可发展为早产。
早产的发生率为5%～15%，早产儿各器官发育不成熟，免疫力及生存能力低，约15%新生儿期死亡[1]。
因此防治早产有重要意义。
由于早产病理机制尚不清楚，目前治疗早产方法不多，效果不够理想，因此抑制子宫收缩，延长孕龄成为临床普遍关注的问题。
近年来我科用利托君治疗先兆早产取得了良好效果。
现将护理体会报告如下：1 资料和方法1.1 一般资料选择20010年6月～2011年6月收治符合先兆早产诊断标准的孕妇50例,年龄23～34岁,孕周29～35周。
临床表现：轻度不规则下腹痛、腰酸、下坠感及阴道少量出血。
无继续妊娠禁忌症，无心脏病史及肝、肾史。
妇科检查：宫口未开，宫体增大与妊娠月份相符合。
B超提示：胎儿与妊娠月份相符，单胎、活胎。
1.2 方法选择50例先兆早产的孕妇,将盐酸利托君注射液100mg加入5%葡萄糖溶液500 ml中静脉滴注, 从30ml/h开始，根据疗效调整剂量，最大量不超过75ml/h，孕妇的心率控制在140次/分以下，待宫缩消失后至少持续滴注12h-18h，在停止静脉滴注前30min开始口服利托君片剂,剂量为10mg,每2h口服一次,以后每24小时按每4h、6h、8h口服一次，根据病程依次增、减乃至停药。
利托君治疗胎膜早破型先兆早产的临床效果观察
利托君治疗胎膜早破型先兆早产的临床效果观察
利托君是一种常用的止早产药物，用于治疗胎膜早破型先兆早产。
为了观察利托君治疗胎膜早破型先兆早产的临床效果，我们进行了以下观察。
本次观察研究共收集了100例胎膜早破型先兆早产患者的数据，其中50例接受了利托君治疗，50例作为对照组未接受治疗。
两组患者在年龄、孕周、胎儿性别等方面没有明显差异。
观察结果显示，经利托君治疗的患者中，65%的患者成功延长了妊娠期至足月，达到了预期分娩日期。
而对照组只有30%的患者能够延长妊娠期至足月。
利托君治疗组的胎儿存活率也显著高于对照组。
经利托君治疗的患者中，胎儿存活率为80%，而对照组的胎儿存活率仅为60%。
对利托君治疗组的患者进行了不良反应的观察，结果显示只有少数患者出现了轻微的头痛和恶心等不适症状，并且没有发现严重的不良反应。
我们进一步分析了利托君治疗组中成功延长妊娠期至足月的患者的临床特征，发现早产妈妈的孕周、胎儿性别和孕前病史等因素对治疗效果有一定的影响。
孕周越早、男胎越多和存在孕前病史的患者可以获得更好的治疗效果。
总结以上观察结果，利托君治疗胎膜早破型先兆早产在延长妊娠期和提高胎儿存活率方面取得了显著的临床效果。
利托君治疗的不良反应较轻微，安全性较高。
仍然需要进一步的研究来确定利托君治疗的剂量、疗程和应用范围等方面的问题。
利托君抗早产治疗中不良反应与应对措施
5.粒细胞减少
在 1986 年，粒细胞减少即被列入盐酸利托君的 严重不良反应中。国外 报道了 3 例盐酸利 托君抗早产治疗中导致严重的孕妇粒细胞减少的病 例。总结其特点: 3 例均长期静脉滴注盐酸利托君， 平均疗程为 30.3 d， 总剂量为 4800～ 17700 mg，白细胞最低降至 2 × 10^9 /L，中性粒细胞 降至 0% 。 盐酸利托君致中性粒细胞减少症与免疫介导的毒性反应与骨 髓抑制有关，妊娠期免疫功能的改变可影响机体对病原体的清除，增加 感染的严重程度 ，且部分早产原因为绒毛膜羊膜炎，长期使用盐酸利 托君造成的中性粒细胞减少使母儿均面临严重感染的风险 。
禁忌症Байду номын сангаас
本品禁用于妊娠不足20周的孕妇； 禁用于延长妊娠对孕妇和胎儿构成危险的情况，包括： 1.分娩前任何原因的大出血，特别是前置胎盘及胎盘剥落。 2.子痫及严重的先兆子痫。 3.胎死腹中。 4.绒毛膜羊膜炎。 5.孕妇有心脏病及危及心脏机能的情况。 6.肺性高血压。 7.孕妇甲状腺机能亢进。 8.未控制之糖尿病患者。 9.重度高血压。 10.对本品中任何成份过敏者
严重不良反应
肺水肿、肺水肿合并心功能不全、白细胞减少、粒细胞缺乏症、心 律不齐、在多胎妊娠情况下，有给予麻醉药后立即从心律不齐转为 心脏骤停报道、横纹肌溶解症（肌肉痛、无力感、CPK升高、血和 尿中的肌红蛋白升高）、新生儿肠闭塞、新生儿心室中隔肥大、因 β2受体激动剂所致的血清钾低下、休克、黄疸、StenvensJohnson综合征（一种累及皮肤和黏膜的急性水疱病变，重者可致 命，且可能终身准在）。
药物的相互作用
1.避免与β受体激动剂和抑制剂同时使用。 2.同时使用皮质类激素可导致肺水肿，严重者致死亡。 3.下列药物同时使用，可加重对心血管的影响，特别是心律失常或低血压： ①硫酸镁 ②二氮嗪(能松弛血管平滑肌，降低周围血管阻力，使血压急剧下 降。在降压的同时，并不降低心输出量，故脑、肾、冠脉的血流量不变。 适用于高血压危象的急救.还能抑制胰脏β细胞分泌胰岛素，可用作升血糖 药.) ③哌替啶 ④强效麻醉剂。 4.在副交感神经阻滞剂如阿托品存在下可导致高血压。 5.与其它副交感神经胺同时使用时，对心血管影响加强。但只要有足够的时 间间隔就可避免。因为在给药24小时内有90%的利托君排出体外。 6.外科使用的麻醉剂，应考虑对低血压患者的影响可能被加强。
盐酸利托君辅助治疗先兆早产的临床疗效及对外周血炎症因子的影响
征等在内的多种并发症，甚至影响智力发育，对生存质量产生极 的最初使用阶段，尤其当静滴速度过快时更为明显，主要表现为
为恶劣的影响。因此，及时发现早产的先兆并使用有效方法延 心率加快、感觉心悸不适等，当症状明显时可通过适当减量或短
长孕期，在临床具有重要意义。
暂停药以使心率控制在 120bpm 以下[3-5]。本研究中无严重不良
著，极易出现新生儿 ARDS，还会影响免疫力，严重时甚至会因 平（包括 CRH、TNF-琢、PGE2 和 IL-10）。治疗效果评价：淤显效： 此死亡。由此产生的一系列治疗会加重经济负担。因此，早产防 治疗后全部临床症状消失，宫缩消失，可继续妊娠至 37+周；于
治以及新生儿和产妇预后的改善具有重大临床及社会意义[1-3]。 有效：治疗后临床症状显著减轻或消失，有效延长孕期达 48h 以
临床使用受限。艾司西酞普兰与文拉法辛均为新型的抗焦虑药 率 60%耀79%；有效：治疗后 HAHA 评分减分率 30%耀59%；无
物，但两者在疗效及安全性上的比较较少[2]。本研究对老年焦虑 效：治疗后 HAHA 评分减分率不足 30%[4]。
症的治疗进行分析。
1.4 观察指标：记录治疗前、治疗 1 周、2 周、3 周、4 周的 HAMA
组别 例数 宫缩消失时间（h） 延长孕期天数（d） 新生儿 Apgar 评分
观察组 41 对照组 41
t P
13.57依2.86 19.21依2.44
6.528 约0.05
24.10依4.20 16.80依3.70
7.286 约0.05
9.37依0.26 7.15依0.39
9.531 约0.05
1.3 治疗方法：对照组接受标准治疗，除常规予以记录生命体 2.3 两组外周血炎症因子比较：两组治疗前外周血中 CRH、
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息及促进胎肺成熟外，主要是抑制子宫收缩，延长孕周。
沙丁胺醇和利托君是目前先兆早产保胎的常用药物。
它们均为β1受体激动剂，对孕妇的心率、血压有明显影响[1]，而对胎心率及胎儿脐动脉血流是否有影响国内尚无良好的研究报道。
长时间使用β2受体激动剂后，机体会出现耐受，心血管系统的副反应会减轻，故严重的心血管系统的副反应往往在短期内出现，故本次研究着重于短期影响。
有鉴于此，我们对2011年1月至2014年12月在我院妇产科住院的104例先兆早产孕妇使用沙丁胺醇或利托君进行了保胎治疗，并对孕妇心率、胎儿心率、胎儿脐动脉血流水平（S/ D值）等资料进行研究。
1 对象与方法
1.3 方法
对于入选患者随机分为沙丁胺醇组和利托君组各52人。
沙丁胺醇组使用口服沙丁胺醇4mg q8h治疗，直至宫缩消失后停药。
利托君组则使用盐酸利托君100mg加入5%葡萄糖或生理盐水500mL静滴，起始静滴量为5滴/分，每10min增加5滴/分，直至宫缩被抑制或达到最大量35滴/分，维持滴注到宫缩抑制后24h，再视情况减速，停药。
静滴利托君的同时予以生命监护。
患者用药期间如心率＞120次/分则减量，如心率＞140次/分则停药。
资料的收集：统一制定调查表格，收集纳入标准的用药前及用药后孕妇的心率、胎心率、胎儿彩超测定胎儿脐动脉血流S/D
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因此，采用科学有效的产后出血治疗手段非常有必要。
通过本文的研究，我们不难发现，子宫压迫缝合术对产后不同因素引起的出血有很好的治疗效果。
研究数据表明，对照组的58例产后出血患者中，有82.8%的患者产后出血量得到有效限制，而3.4%的患者并没有减少出血量，此种医疗方式并不能对其产生效果，甚至还有1.6%的患者出现了并发症。
而试验组中的57例患者在手术过程中采用了子宫压迫缝合术，治疗效果十分乐观。
其中患者止血成功率为96.5%，患者出血减少率为3.5%，而止血无效和并发症等问题均没有出现。
由此可见，对产后出血患者实施子宫压迫缝合术十分有效，不仅可以使极大部分成功止血，还到妇科领域十分有价值。
参考文献
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13。