心律失常治疗成功案例
步长稳心颗粒在慢性肺源性心脏病心律失常中的疗效观察
步长稳心颗粒在慢性肺源性心脏病心律失常中的疗效观察目的观察和研究步长稳心颗粒治疗慢性肺源性心脏病心律失常的效果。
方法案例分析法和比较分析法。
具体选取320例慢性肺源性心脏病心律失常病例，并将患者随机分为治疗组和常规组各160例，常规组只进行西医常规治疗，治疗组除进行西医常规治疗之外，还要服用步长稳心颗粒，进行2周治疗后，用动态心电图、24 h心电监护结果以及临床症状来综合评定各自的治疗疗效。
结果治疗组和常规组的治疗有效率分别为90.63%、62.50%，两组之间差异显著，差异比较有统计学意义（P＜0.05）。
结论步长稳心颗粒治疗慢性肺源性心脏病心律失常的疗效显著，应在临床治疗中进行推广。
标签：慢性肺源性心脏病；步长稳心颗粒；心律失常由于长期缺氧、电解质紊乱、酸中毒、感染等综合因素，慢性肺源性心脏病患者极易出现心律失常，其主要表现有：窦性心动过速、房性期前收缩、阵发性室上性心动过速、快速心房纤颤和心房扑动引起呼衰及心衰加重，甚至导致心室颤动和心脏骤停［1］，目前，在治疗慢性肺源性心脏病心律失常上，胺碘酮和倍他乐克等抗心律失常药物的使用具有一定的局限性。
因此要高度重视和有效控制慢性肺源性心脏病患者心病心律失常情况，笔者在此结合笔者所在医院应用步长稳心颗粒治疗慢性肺源性心脏病心律失常的临床治疗实践，来研究步长稳心颗粒的临床治疗效果，以期为步长稳心颗粒在治疗慢性肺源性心脏病心律失常的临床运用提供可行参考。
1资料与方法1.1一般资料资料来源于笔者所在医院2006年3月～2009年9月收治的320例慢性肺源性心脏病心律失常病例，所有案例真实、准确、完整，具有研究价值。
其中资料选取具体标准为：（1）确诊为慢性肺源性心脏病；（2）无明显血流动力学障碍；（3）动态心电图或心电监护证实有心律失常病状。
入选病例的基本情况为：按标准入选320例病例，按其治疗方法分为常规组和治疗组各160例，其中常规组平均年龄为（57±5）岁，室性期前收缩30例，窦性心动过速52例，心房纤颤38例，房性期前收缩40例；治疗组平均年龄为（58±7）岁，室性期前收缩40例，窦性心动过速40例，快速心房纤颤34例，房性期前收缩46例。
观察心肌梗死后室性心律失常采用琥珀酸美托洛尔缓释片治疗的临床疗效
观察心肌梗死后室性心律失常采用琥珀酸美托洛尔缓释片治疗的临床疗效[摘要]目的：分析心肌梗死后室性心律失常采用琥珀酸美托洛尔缓释片治疗的临床疗效。
方法：选择2019年8月-2020年9月接受的42例心肌梗死后室性心律失常患者为研究案例，按照入院时间分组，以甲组和乙组为主，分别是21例，前者给予常规治疗，后者进行琥珀酸美托洛尔缓释片治疗，干预后分析结果。
结果：乙组的总有效率相对比较高，是90.4%，对比甲组的66.7%，有明显的作用，值得借鉴和实施。
分析和对比两组的不良反应情况，乙组的不良反应几率相对比较低，是9.5%。
结论：针对心肌梗死后室性心律失常的案例采取琥珀酸美托洛尔缓释片实施治疗，整体效果明显，改善了临床的不良症状，值得借鉴。
关键词：心肌梗死后室性心律失常；琥珀酸美托洛尔缓释片；治疗效果急性心肌梗死是当前临床研究中常见的疾病，表现为发病急促，病情进展的比较快，如果干预不及时，则会出现死亡的现象。
心律失常是急性心肌梗死常见的并发症，在临床上必须加强对心梗后室性心律失常的干预，深入研究。
当前琥珀酸美托洛尔缓释片的治疗优势明显，为了分析效果，选择42例心肌梗死后室性心律失常患者为研究案例，分组后分别给予常规治疗和琥珀酸美托洛尔缓释片治疗，干预后分析结果。
数据汇总如下：1.资料与方法1.1一般资料选择42例心肌梗死后室性心律失常患者为对象，分组之后分别给予常规治疗和琥珀酸美托洛尔缓释片治疗，干预后分析结果。
乙组内男性患者12例、女性患者9例，年龄均值为50.19±0.33岁。
甲组内男性患者10例、女性患者11例，年龄均值为53.79±0.64岁。
经对比证实，2组受试者基线资料无明显差别，P>0.05，具有可比性。
1.2方法本次研究中的甲组案例进行常规治疗，给予的是阿司匹林以及硝酸酯类药物治疗。
乙组则给予的是琥珀酸美托洛尔缓释片干预和治疗，剂量是23.75-95.00mg/次，一个月为一个疗程，治疗后分析结果[1]。
ECMO实施体外心肺复苏术救治心跳骤停患者案例分析
ECMO实施体外心肺复苏术救治心跳骤停患者案例分析病例介绍赵某陪朋友晚饭时间突发意识丧失倒地，朋友立即拨打120并给予胸外按压，十分钟后到达医院急诊抢救室抢救，此时已经处于昏迷状态。
急诊科立即予以气管插管机械辅助通气，同时紧急进行相关检查，结果提示：患者心源性休克、意识丧失。
医护人员立即予以纠酸、补钾、扩容、呼吸支持等一系列治疗。
但病情的多变令人猝不及防，当抢救室的医护人员刚想喘口气时，患者就突发室颤！注释：室颤是心室肌极快速地、完全不能协调地收缩运动，此时心室已不能进行机械性收缩，不能完成泵血的功能，为功能性心脏停跳，属于致死性心律失常!患者出现室颤后，抢救室的医护人员立即对他进行30多次除颤，同时辅以胸外按压、肾上腺素静脉推注。
除颤后，患者可短暂恢复窦性心律，但难以维持。
由于患者心跳骤停，反复室颤，胸外按压、多次除颤仍无法恢复自主心律，抢救室医生赶紧呼叫院内ECMO小组进行会诊。
急诊科评估患者后，决定立刻启动ECPR,并通知科室ECMO 护理孙保证团队做好实施ECPR准备。
多学科医护人员合作抢救患者被转运到重症医学科监护治疗，ECMO团队成员在5分钟内准备好所需物品和设备到达抢救现场。
仅仅15分钟，ECMO护理团队就完成了ECMO连接、预充，随后患者体内暗黑的血液被引出，经过ECMO机器人工膜肺氧合后变为鲜红的血液再输回患者体内……ECMO运转30分钟左右，患者恢复了自主心律，血氧饱和度逐渐上升，全身花斑消退，四肢有轻微的活动，对疼痛刺激也有了反应。
看到这些，在场的每一个人都松了一口气。
至此，患者虽然被从死亡线上拉了回来，但接下来依然要面临着重重难关。
ECMO只是支持手段，重要的是后续管理维护和对原发病的合理治疗。
ICU ECMO团队制定和护理方案1、目标体温管理ECMO护理小组的成员每班适时监测患者核心温度肛温的变化：24小时内控制肛温在34°-35°，48小时内控制肛温35°-36°，72小时内开始复温维持肛温36°-37°。
《严重心律失常》课件
记录症状
记录心律失常的症状， 如发生时间、持续时间 、症状表现等，以便及
时就医。
避免剧烈运动
在心律失常症状较重时 ，应避免剧烈运动，以
免加重症状。
及时就医
如出现严重的心律失常 症状，如室性早搏、房 颤等，应及时就医诊治
。
健康生活方式与饮食建议
均衡饮食
保持均衡的饮食，摄入足够的 营养素，如维生素C、维生素E
非药物治疗
非药物治疗主要包括生活方式的调整 和物理疗法，如保持良好的作息时间 、避免过度劳累、控制情绪波动等。
非药物治疗需要患者积极配合，并遵 循医生的建议进行。
此外，一些非药物治疗方法如电刺激 、磁刺激等也可以用于治疗严重心律 失常，这些方法可以刺激心脏电信号 的传导，从而改善心律。
手术治疗
对于严重的、药物治疗无效的心律失常，手术治疗是一种有效的治疗方 法。
《严重心律失常》ppt课件
• 严重心律失常概述 • 严重心律失常的病因 • 严重心律失常的治疗 • 严重心律失常的预防与日常护理 • 严重心律失常的案例分析
01
严重心律失常概述
总结词
物流系统由运输、仓储、包装、装卸搬运、流通加工和信息 管理等环节组成。
详细描述
现代物流系统是一个复杂而有序的网络，它涵盖了从原材料采购 到最终产品配送的整个过程。这个过程包括运输、仓储、包装、 装卸搬运、流通加工和信息管理等环节，每个环节都对整个物流 系统的效率和效果产生影响。
总结词
急性心肌梗死并发心律失常是一种常见的心血管急症，可能导致严重的并发症甚 至死亡。
详细描述
急性心肌梗死并发心律失常包括室性早搏、室性心动过速、室颤等，这些心律失 常可能导致心脏骤停、休克等严重后果。对于急性心肌梗死并发心律失常患者， 应尽早采取治疗措施，如电复律、药物治疗等，以降低并发症和死亡率。
恶性心律失常紧急救治策略及进展课件
紧急电复律
详细描述
该患者因室性心动过速导致意识丧失，血压迅速下降，立即进行电复律，成功恢复窦性 心律，患者意识恢复，血压稳定。
案例二：老年女性患者，房颤并发室性停搏
总结词
紧急心肺复苏
详细描述
该患者突发房颤并发室性停搏，立即进行心 肺复苏，同时给予肾上腺素静推，成功恢复 自主心律，患者意识逐渐恢复。
病因
心肌缺血、心肌肥厚、心肌炎、电解 质紊乱等。
病理机制
心肌细胞膜电位异常、自律性异常、 心脏传导系统障碍等。
临床表现与诊断
临床表现
心悸、胸闷、气短、晕厥、抽搐等。
诊断方法
心电图、动态心电图、心脏电生理检查等。
CHAPTER 02
恶性心律失常紧急救治策略
心肺复苏术
01
02
03
胸外按压
通过有规律的按压胸部， 产生血流，维持重要器官 的氧气供应。
控制基础疾病
积极治疗高血压、冠心病、糖尿病等基础疾病，降低心律失常发生 的风险。
定期体检
定期进行心电图等检查，以便早期发现心律失常，及时干预。
日常护理与自我监测
自我监测
学会自我监测心率、心律， 发现异常及时就医。
避免诱发因素
避免剧烈运动、情绪激动、 过度疲劳等诱发因素，减 少心律失常发作。
保持良好心态
药物治疗
抗心律失常药物
用于治疗心律失常，但需谨慎使用，避免药物副作用。
抗凝药物
用于预防血栓形成，降低栓塞风险。
非药物治疗
植入式心脏除颤器
通过植入式心脏除颤器自动识别并治 疗恶性心律失常。
导管消融
通过导管消融技术消除心律失常的病 灶，预防复发。
心房颤动抗凝治疗实践
目录
• 心房颤动概述 • 抗凝治疗的重要性 • 抗凝治疗方法 • 抗凝治疗的监测与调整 • 抗凝治疗的挑战与前景 • 心房颤动抗凝治疗实践案例分享
01
心房颤动概述
心房颤动的定义
定义
心房颤动是一种心律失常，其特征是心房内电信号紊乱，导致心房以每分钟 300-600次的快速不规则颤动代替正常的窦性心律。
总结词
华法林是一种口服抗凝药物，通过抑制维生素K依赖性凝血因子的合成发挥作用 。
详细描述
华法林是心房颤动患者常用的抗凝药物之一，可以有效预防血栓栓塞事件。其优 点是价格相对较低，但需要定期监测凝血功能，调整剂量。
直接凝血酶抑制剂（达比加群酯）
总结词
达比加群酯是一种直接凝血酶抑制剂，通过与凝血酶结合抑 制其活性。
中的发生率明显降低。
改善生存率
抗凝治疗有助于降低心房颤动 患者的全因死亡率和心血管死 亡率。
提高生活质量
减轻患者因血栓栓塞事件导致 的身体残疾和心理负担，提高 生活质量。
需个体化评估
抗凝治疗需根据患者的具体情 况进行个体化评估，权衡利弊 ，选择合适的抗凝药物和剂量
。
03
抗凝治疗方法
维生素K拮抗剂（华法林）
04
抗凝治疗的监测与调整
INR监测
定期监测
患者应定期进行INR（国际标准 化比率）监测，以便医生了解抗
凝治疗效果和调整治疗方案。
监测频率
根据患者的具体情况，医生会制定 合适的监测频率，一般建议为每月 1-2次。
监测注意事项
患者在监测前应避免服用影响INR 值的药物，并保持饮食和运动习惯 的稳定。
胃肠道出血病史患者
有胃肠道出血病史的患者在使用抗凝药物时需谨慎，必要时可考虑 使用质子泵抑制剂进行预防性治疗。
急诊科心脏骤停的抢救与成功案例
信息传递
1
准确、及时地传递患者信息
状态评估
2
评估患者的病情变化和抢救需求
方案制定
3
制定合理的院内救治方案
信息传递包括患者的基本情况、院前急救措施和患者的反应等。状态评估需要根据患者的具体情况，判断其是否需要紧急手术或 其他特殊治疗。方案制定要综合考虑患者的病情、院前急救情况和医院的资源等因素。
抢救过程中的注意事项
急诊科心脏骤停的定义 与成因
心脏骤停是指心脏突然停止跳动，导致血液无法流向全身器官，并最 终导致死亡。心脏骤停是紧急情况，需要立即采取措施进行抢救。
导致心脏骤停的原因很多，包括心脏病、呼吸道疾病、药物过量、电 击等。心脏骤停的风险因素包括高血压、高胆固醇、糖尿病、吸烟、 肥胖等。
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流程规范
制定完善的抢救流程，明确各环节职责， 规范操作步骤，提高抢救效率。
定期评估
定期组织专家对抢救流程、人员操作、设 备使用等进行评估，发现问题并及时改进 。
持续培训
定期组织医护人员进行心脏骤停抢救技能 培训，保持熟练的操作技能，提高抢救水 平。
人才队伍
专业、熟练的医护人员是 生命之光。定期培训、演 练，提升急救技能，培养 团队协作精神。
系统管理
建立完善的急救质量管理 体系，定期评估、反馈， 不断改进急救流程和技术 ，提升整体水平。
急诊科心脏骤停抢救的质量控制
数据分析
收集整理心脏骤停抢救数据，分析抢救成 功率、死亡率、抢救时间等指标，识别改 进方向。
成功抢救的关键因素
团队协作
高效的团队协作是成功抢救的核心。医护人 员之间紧密配合，互相支持，才能在短时间 内做出精准判断并实施有效的救治措施。
ICU常见之心律失常
房性心律失常
传导阻滞
是指心脏电信号传导过程中出现障碍， 导致心脏节律异常，常见的传导阻滞 有窦房结变性与纤维化、房室传导阻 滞等。
包括房性早搏、房性心动过速和心房 扑动等，这些心律失常可能导致心悸、 胸闷等症状。
心律失常的危害
特殊治疗
射频消融
对于某些特定类型的心律失常，如房室折返性心动过速、房扑等，射频消融是一种根治性的治疗方法，通过导管 消融技术消除心律失常的病灶。
手术治疗
对于某些严重的心律失常，如心脏瓣膜病、先天性心脏病等，手术治疗是一种有效的治疗方法，通过手术修复或 置换病变的心脏瓣膜或纠正心脏结构的异常。
06
心律失常可能导致严重的后果，如心力衰竭、猝死等，因此 及时诊断和治疗心律失常对于保障患者的生命安全至关重要 。
目的和意义
了解ICU中常见的心律失常类型、病因和治疗方法，有助 于提高ICU医生对心律失常的诊疗水平，为患者提供更好 的治疗。
通过对心律失常的研究，可以深入了解心脏电生理机制， 为心律失常的预防和治疗提供新的思路和方法。同时，也 有助于推动心律失常相关领域的研究进展，促进医学科学 的进步。
02
ICU中心律失常概述
心律失常的定义
01
心律失常是指心脏电信号的产生 、传导或心脏的收缩和舒张功能 出现异常，导致心脏节律、频率 或收缩顺序发生改变。
02
心律失常可以是持续性的或阵发 性的，可以出现在心脏的任何部 位，包括窦房结、心房、房室结 、心室等。
ICU中心律失常的常见类型
室性心律失常
抗凝药物
对于房颤等心律失常患者，需要使用抗凝药物来预防血栓形成和栓塞事件，如华 法林、利伐沙班等。
心房颤动案例分析两例(附答案)
心房颤动/案例分析两例男性，67岁。
反复发作心悸2年，加重1个月。
患者2年前晨练时出现心悸，持续约2小时后自行缓解，以后类似发作反复出现。
近1个月心悸发作较前频繁，伴胸闷，持续时间延长至4～6小时方能自行缓解，发作时多次查心电图均提示左室肥厚。
既往高血压病史10余年，最高血压160/100mmHg，坚持服药治疗，血压控制尚可。
吸烟30年，15～20支/日。
无遗传病家族史。
查体：T36.2℃，P98次/分，R18次/分，BP156/96mmHg。
神志清楚。
口唇无发绀，甲状腺无肿大。
双肺未闻及干湿性啰音。
心界不大，心率112次/分，律不齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。
双下肢无水肿。
请根据上述案例，回答下列问题：1. 初步诊断及诊断依据?2. 采用什么治疗措施?1.【答案】初步诊断：(1)心律失常：阵发性心房颤动。
(2)高血压2级(高危)。
诊断依据：(1)心律失常：阵发性心房颤动：①老年男性，慢性病程，反复发作心悸2年，加重1个月，数小时后可自行缓解;②查体：血压升高，心率112次/分，P98次/分，心率>脉率，脉搏短绌，且律不齐，双肺未闻及干湿性啰音，下肢无水肿;③实验室检查：心电图均提示左室肥厚;④既往高血压病史10余年，服药后血压控制尚可。
吸烟30年，无遗传病家族史。
(2)高血压2级(高危)：①患者最高血压160/100mmHg，属于2级高血压(收缩压160～179mmHg，舒张压100～109mmHg);②危险因素：患者年龄>55岁;吸烟。
靶器官损害包括：左心室肥厚。
综上所述，患者血压为2级，有两个危险因素，存在靶器官受损，故为危险分层属于高危。
2.【答案】治疗措施：(1)一般治疗：嘱患者休息，停止活动，必要时吸氧。
心房颤动治疗强调长期综合管理，即在治疗原发疾病和诱发因素基础上，积极预防血栓栓塞、转复并维持窦性心律及控制心室率，这是房颤治疗的基本原则。
(2)对症处理：心悸主要由于心律失常所致，故需转复并维持窦性心律。
心律失常护理ppt课件
THANK YOU
社区护理服务
建立健康档案
为心律失常患者建立健康档案，记录患者的病情、治疗和护理情况，以便医生和护士及时 了解患者的状况。
定期随访
定期对患者进行电话或上门随访，了解患者的病情变化和生活习惯，及时调整治疗方案和 给予护理指导。
健康教育
开展心律失常的健康教育活动，向患者和家属普及心律失常的预防、治疗和护理知识，提 高患者的自我管理和自我保护能力。
未来发展趋势
个性化治疗
基于基因检测和个体差异，未来的心律失常治疗将更加个 性化，针对不同患者的病因和病理生理机制制定相应的治 疗方案。
复合治疗
药物治疗、手术治疗和介入治疗相结合的复合治疗方式将 成为心律失常治疗的主流趋势，以更好地控制病情和减少 并发症。
预防为主
预防心律失常的发病和复发将成为未来护理工作的重要方 向，通过积极的生活方式和心理调适，降低心律失常的风 险。
紧急情况的处理
对于心脏骤停等紧急情况，应立即进行心肺复苏 等急救措施，以挽救患者的生命。
04
心律失常的预防
定期检查
了解家族病史
01
家族中有心律失常病史的人，应定期进行心电图检查，以监测
异常心律情况。
常规体检
02
定期进行全面体检，包括心电图检查，有助于及早发现心律失
常迹象。
随诊复查
03
在确诊心律失常后，应定期到医院进行复查，以便及时调整治
详细描述房颤患者可能Fra bibliotek出现心悸、胸 闷、气短等症状。护理时需要 注意以下几点
2. 生活指导
指导患者保持健康的生活方式 ，包括饮食、运动等。
总结词
房颤是一种心律失常，会导致 心房肌肉的电活动异常，影响 心脏的泵血功能。
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心律失常治疗成功案例
——由看处方提供
心律失常（cardiac arrhythmia）指心脏电活动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次
序的异常，按其发生原理分为冲动形成异常和冲动传导异常。
案例：李霞 女 60岁 山东
患病情况
我母亲大约半年前体重开始缓慢下降，当时没有注意，5个月内体重由118斤下降到105斤，
也没觉得什么异样，因此没有就诊。
今年5月起母亲开始粗心怕热、多汗的情况，时常有心悸感，自己感觉到心跳加快，胸闷不
适，不过几分钟内也可以缓解。后来脸部和双下肢出现水肿，食欲没有亢进，但是体重持续
下降，到五月底已掉到了92斤，其他头晕头痛的情况倒是没有出现。
陪母亲先到地段医院就诊，当时诊断为肝炎，于是给以保肝治疗，但是没有明显效果。于是
又到长征医院就诊，查了甲状腺功能：FT3 21.17pmol/L，FT4 44.46 pmol/L，TSH 0.00 uIU/ml；
血常规提示白细胞减少，中性粒细胞计数下降，又诊为“甲亢”，但因为我目前存在肝功能异
常及白细胞减少，未予以甲亢药物治疗，予以利可君升白细胞，保肝治疗。
第二次治疗后，目前食欲还好，睡眠欠佳，容易惊醒，小便正常，大便较为稀薄，而体重还
在持续减轻。于6月6日到新华医院住院治疗，确诊为2型糖尿病、高血压、心律失常等。
治疗
1）饮食控制，完善辅助检查（血C肽、糖化血红蛋白、血管超声等）；
2）保护心脏（莫雷西嗪、稳心颗粒）；
3）降糖（胰岛素泵)；
4）降压（倍他乐克＋替米沙坦）；
5）改善微循环（胰激肽原酶肠溶片）
效果：住院治疗期间血糖基本控制住了，体重也没有掉太多，睡眠情况有改善，治疗效果是
可以的。
医嘱及出院带药：
1.饮食控制（参考住院期间医院伙食），三餐应定时、定量。
2.适当活动，建议餐后1小时左右开始活动，活动量视自身体能和伴发疾病状况而定，以活
动后少量出汗且不出现低血糖为度
3.经常监测血糖（建议配备便携式快速血糖仪），尤其是运动前后、延迟进餐时、劳累时和
伴发某些急性疾病或状况如感染、手术等。
4.若出现心慌、手抖、出冷汗、饥饿、眼花、反应迟钝时应考虑低血糖可能，届时应进食葡
萄糖（粉、溶液均可，每份应含葡萄糖15克左右）或易于消化的淀粉类食物，同时测定血糖。
若血糖确实低于正常（3.9mmol/L以下），则需在进食后15分钟复测血糖，若血糖未升至安
全水平（至少4.4mmol/L以上，建议达到5.6mmol/L以上），则须重复进食，直至血糖升高到
安全水平。若血糖不能快速升高，或前述症状不能用低血糖解释，则请及时就诊。
5.糖尿病为慢性进展性疾病，随着病程延长，可能会出现各种慢性并发症（或原有并发症加
重），这些并发症在早期时常无明显症状，而一旦进入症状明显期则可能已不可逆转，故应
定期随访复查。出院后首次门诊随访时间一般在2周以后
6.心内科、眼科门诊随访。
7.带药：
莫雷西嗪片 50mg*40片/盒 * 3盒
每8小时1次，每次3片，口服。
阿卡波糖片 50mg*30片/盒 * 28片
每日2次（中晚餐时），每次1片，餐时嚼服；
门冬胰岛素30针
300u*1支/盒 * 1盒 21u 早餐前 皮下注射；
甘精胰岛素针 300iu*1支/盒 * 1盒
16u 晚餐前 皮下注射；
目前正在服用药物：
美托洛尔缓释片 47.5mg 口服
每天1次
替米沙坦片 40mg 口服
每天1次
麝香保心丸ω 1粒
口服 每晚1次
胰激肽原酶肠溶片 120u 口服
每天3次
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