转诊、会诊登记本
转诊、会诊、抢救、随访制度
转诊、会诊、抢救、随访制度妇科门诊的转诊、会诊、抢救和随访制度是医院管理的重要组成部分。
以下是各项制度的详细规定：一、转诊制度1.当医院无法治疗某些病人时，XXX讨论或科主任提出，经业务院长或医务科报请院长批准后，才可以提前与转入医院联系，并征得同意后进行转院。
2.如果病人在转院途中可能加重病情或死亡，应该留院进行处理，待病情稳定或危险过后再行转院。
对于较重病人，应该派医护人员护送。
病员转院时，经治医师应及时书写病例摘要，并经科主任审签后随病员带去或交接诊医生。
3.病人转科须经转入科会诊同意。
在转科前，经治医师应开具转科医嘱并写好转科记录，通知住院处登记，并按联系好的时间转科。
转出科需派人陪送到转入科，并向接受医师交待有关情况。
转入科室应该书写转入记录，并通知住院处。
4.认真及时登记转诊记录本。
二、会诊制度1.遇到疑难病例时，应及时申请会诊，并有经治医师陪同。
2.XXX会诊应由经治医师或主治医师提出，科主任召集有关医务人员参加。
3.科间会诊由经治医师提出，上级医师同意后填写会诊单。
应邀医师一般在24小时内完成，并填写会诊记录。
对于需要专科会诊的轻病员，可到专科检查。
4.急诊会诊必须邀请医师随请随到。
5.院内会诊由科主任提出，经业务院长（或医教科）同意，并确定会诊时间，通知有关人员参加。
一般由申请科主任主持，业务院长（或医务科）参加。
6.院外会诊是针对本院一时不能诊治的疑难病例，由科主任提出，经业务院长（或医教科）同意，并与有关单位联系，确定会诊时间。
应邀医院应指派科主任或主治医师以上人员前往会诊。
会诊由申请科主任主持。
必要时，携带病例并陪同病员到院外会诊。
7.科内、院内、院外的集体会诊应由科主任主持，经治医师要详细介绍病史，做好会诊前的准备工作和回忆记录。
会诊中，要详细检查，发扬技术民主，明确提出会诊意见。
主持人要进行小结，认真组织实施。
三、抢救工作制度1.抢救工作必须有周密、健全的组织分工。
由科主任、护士长负责组织和指挥。
急危重症患者转送来源、去向登记交接本
急诊首诊负责制制度1.首诊科室是指患者就诊的第一个科室，该科室医师为首诊医师。
首诊负责制是指首诊医师不得以任何理由拒绝诊治患者，而应及时到岗热情接待，详细检查，认真书写病历和各种检查申请单，提出诊断和处理意见。
2.急诊患者经挂号后，到相关诊室（急诊科）就诊（危重或特殊患者，应先入抢救室救治后挂号）。
各科不得以任何理由推诿患者，护士应对患者基本情况和生命体征进行检查，对于危重患者应在医师到来之前给予基本抢救处理（如吸氧、开放静脉、吸痰、监护等）。
3.首诊医师到岗时限要求：急诊室有固定医师的科室立即接诊患者，其它科室或普通外科急诊值班医师负责紧急处理。
分工原则：外科系统患者（包括眼科、耳鼻咽喉科）由普通外科急诊值班医师负责，内科系统患者由内科值班医师负责，在分科不清楚或涉及多科时，分诊护士有权决定由内科或普通外科值班医师负责。
5.如首诊医师经诊查患者后，判断确实为其它科疾患，亦应按第一条要求书写病历、做必要的检查和处理，尤其对于危重抢救患者，首诊医师必须及时实施抢救措施，之后提请有关科室会诊或申请转科，在与有关科室当面交接患者后方可离开。
在患者未正式转科前，严格执行首诊负责制。
6.凡遇到不能明确诊断或诊断、治疗有困难、涉及多科室的患者，首诊科室和首诊医师应先承担诊治责任，及时请示上级医师。
上级医师应亲临现场查看患者，提出处理意见，并及时记录病历，必要时牵头邀请有关科室会诊。
各科在做出“除外本专业疾病”的结论时均应非常慎重，在未确定接受科室前，首诊科室和首诊医师要对患者全面负责。
7.首诊医师邀请其它科室会诊需先经本科上级医师同意，被邀请科室应安排医师及时到场参加会诊，将会诊意见当面向请会科室医师交代，并做病历记录，必要时协助首诊科室进行相关诊治。
8.如不同科室的医师会诊意见不一致时，应分别请本科上级医师直至主任会诊。
如意见仍不一致时，由急诊科主任裁决该患者由哪科负责。
急诊科主任不在或裁决由困难时，正常工作时间由医教科裁决，夜间或节假日及时请示值班院长或医疗院长裁决。
患者就诊各种登记表
令狐采学创作急诊患者就诊登记本令狐采学×××××医院××医院急诊患者就诊记录令狐采学创作注：时间以24小时制书写，具体到分钟；患者去向：住院、转诊、回家、死亡、留观、手术室、监护室科室：__________门诊患者就诊登记本××××××××××医院门诊患者就诊挂号本令狐采学创作科室：__________死亡病例讨论记录本××××××××医院科室：病区：令狐采学创作科室：__________疑难病例讨论记录本××××××××医院疑难病例讨论记录科室：病区：令狐采学创作科别：_____________医师交接班记录本××××××××医院令狐采学创作交接班记录科室：病区：医师外出会诊挂号本令狐采学创作××××××××医院医师外出会诊记录令狐采学创作令狐采学创作邀请院外专家会诊挂号本××××××××医院邀请院外专家会诊记录令狐采学创作检验科危急值陈述挂号本×××××××医院“危急值”陈述制度为加强临床检验“危急值”的管理，确保“危急值”及时反响，包管医疗平安，结合我院实际情况，特制定本制度，请各科室遵照执行。
第一条“危急值”是指检验结果与正常参考规模偏离较年夜，标明患者可能正处于生命危险的边沿状态，此时如果临床医生能及时获得检验信息，迅速给予患者有效的干预办法或治疗，可能挽救患者的生命，不然就可能呈现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。
患者就诊各种登记表.(精选)
急诊患者就诊登记本×××××医院××医院急诊患者就诊记录注：时间以24小时制书写，具体到分钟；患者去向：住院、转诊、回家、死亡、留观、手术室、监护室科室：门诊患者就诊登记本××××××××××医院门诊患者就诊登记本科室：死亡病例讨论记录本××××××××医院科室：病区：科室：疑难病例讨论记录本××××××××医院疑难病例讨论记录科室：病区：科别：医师交接班记录本××××××××医院交接班记录科室：病区：医师外出会诊登记本××××××××医院医师外出会诊记录邀请院外专家会诊登记本××××××××医院邀请院外专家会诊记录检验科危急值报告登记本×××××××医院“危急值”报告制度为加强临床检验“危急值”的管理，确保“危急值”及时反馈，保证医疗安全，结合我院实际情况，特制定本制度，请各科室遵照执行。
第一条“危急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。
第二条各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并填写《检验科危急值报告登记本》，详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目，并将检查结果发出。
院内多学科综合诊疗会诊记录本
目录院内多学科会诊制度 (2)多学科诊疗会诊工作流程 (4)院内多学科综合诊疗会诊申请表 (5)院内多学科诊疗会诊登记表 (6)多学科综合诊疗会诊记录 (7)多学科综合诊疗会诊评价纪要 (8)鲁甸县人民医院会诊制度 (9)院内多学科综合诊疗会诊制度为进一步规范我院院内会诊工作，提高医院诊疗水平，确保医疗安全，制定我院多学科综合诊疗制度。
1、组织院内多学科综合诊疗会诊的科室必须提前一天向医务科提出会诊申请（紧急会诊除外），主持人为医务科工作人员或申请会诊科室负责人。
医务科根据申请确定会诊专家后，将会诊专家名单反馈给申请科室。
2、组织会诊科室须提前做好会诊准备，受邀会诊专家须按时到达会诊地点，认真负责地完成会诊工作。
3、医务科将不定期对会诊执行情况进行抽查，对不按规定执行的科室或个人进行通报批评。
多学科诊疗会诊工作流程院内多学科综合诊疗会诊申请表申请会诊科室：申请时间：妇产科院内多学科诊疗会诊登记表医院多学科综合诊疗会诊记录鲁甸县人民医院多学科诊疗会诊评价纪要鲁甸县人民医院会诊制度1．在诊疗活动中，凡遇疑难病例，治疗上有困难或涉及其他专业问题时，应及时组织会诊。
集思广益，共同解决病人诊治问题。
2．急会诊：(1)急会诊指生命体征不平稳，本科室处理有困难，由经治医师填写会诊单，上级医师签字同意，并在会诊单上注明“急”字。
慢性病或择期手术病种，不得申请急会诊。
(2)凡生命体征不稳定，已危及患者生命或突发事件，本科室处理有困难，可申请“特急”会诊，可先用电话邀请，后补填会诊单，或在会诊单上注明“特急”二字送到会诊医师手中。
(3)受邀会诊科室接到急会诊通知后原则上由当班最高级别医师前往，必须于10分钟内迅速到达申请科室进行会诊，不得以任何理由延迟或拒绝，否则追究当事人责任。
(4)会诊时患者的经治医师或值班医师应陪同受邀会诊医师，并详细介绍病情。
会诊医师应在病程记录上做好会诊记录，对尚未处理完毕或重危病人应负责随诊及交班。
门诊多学科会诊中心制度、流程、同意书、会诊单、登记表、回访记录表
临床医生填写会诊单
临床医生根据患 者病情需要，填 写会诊单并提交 至门诊多学科会 诊中心
会诊中心根据会 诊单内容，组织 相关学科专家进 行会诊
临床医生需在会 诊前与患者沟通， 告知会诊目的、 流程及注意事项
会诊结束后，临 床医生需根据会 诊意见制定相应 的诊疗计划并告 知患者
会诊中心接收并安排会诊
填写会诊医师签名：会诊医师需要签 名确认会诊意见的有效性和合法性
填写其他注意事项：如需要保密的信息、 患者知情同意书等
会诊单的传递流程
门诊医生开具会诊 单
患者或家属持会诊 单至多学科会诊中 心登记
多学科会诊中心工 作人员核实患者身 份及会诊需求
工作人员根据会诊 需求，安排相应科 室专家进行会诊
会诊结束后，工作 人员将结果填写在 会诊单上，并通知 患者或家属取回会 诊单
会诊中心制度 • 门诊多学科会诊中心制度 • 会诊制度定义：门诊多学科会诊中心制度是指由多个学科的专家组成会诊团队，对患者的病情进行综合分析 和评估，提出最佳治疗方案和建议的制度 • 会诊制度目的：提高诊疗水平和治疗效果，减少误诊和漏诊，提高患者满意度 • 会诊制度流程：患者申请、医生评估、确定会诊时间和地点、多个学科专家参与会诊、提出治疗方案和建议、 患者和医生沟通确认 • 会诊制度意义：促进多学科协作，提高医疗资源利用效率，推动医疗技术的发展和创新
会诊中心接 收会诊请求： 医生或患者 向会诊中心 提出会诊请 求，并填写 会诊单。
安排会诊时 间和地点： 会诊中心根 据请求情况， 协调相关科 室和专家， 安排会诊时 间和地点。
通知相关人 员：会诊中 心及时通知 参与会诊的 医生、患者 及家属，确 保他们了解 会诊时间和 地点。
准备会诊资 料：会诊中 心收集患者 相关资料， 包括病史、 检查报告等， 为会诊做好 准备。
会诊登记本的设计与应用
室广泛使 用的一种 常规操作 ， 但置管位置错误 在临床并不少见 ，
现介 绍 经 验如 下 。
气囊 的远端 至尖端 的长度５ｍ。 ｃ 因气囊导 尿管 无刻度标 记 ， 在 故
使 用 时 ，必 须 要 将 气 囊 完 全 送 入 膀 胱 内 ，见 尿 后 再 将尿 管 插 入
插入气囊导尿管时 ， 尿管的最低位是气囊 的远侧端 ， 测量 经
尿管有阻力时， 即为该尿管插入 的最佳长度。 此时若膀胱 内有尿 ，
管 注 入无 菌 生理 盐 水后 回抽 ， 实 尿 管 置人 的正 确性 。 以证
（ 文校 对 ： 彬 彬 本 吉 郭
即可 以自行 流出， 若无尿流出， 则可在耻骨联合上方加压 ， 或经尿 工作单位 ：２０ ２ 衡 阳 中国人 民解放军１９ ４ １０ ６ 医院骨科二病 区
收稿 日期 ：０ １０ — １ ２ １－ ３ ２
佳）
会诊 登记本 的设计 与应用
制 度 的 落 实 ， 让 患 者 得 到 及 时 、 确 可 准 的 诊 断 和 治 疗 。 急 会 诊 可 以 口头 通 知外 ， 它 会 诊 需 由护 士将 除 其
至 今 ， 果满 意 ， 报告 如 下 ： 效 现
１ 会 诊 登记 本 的设 计
会诊单送达会诊科室和医生 ，并明确要求科 室间会诊在２ ｈ ４ 内完 成， 急诊 会诊 在 １ｍｉ内完成 。 ０ ｎ 为保证会诊单的安全接送 ， 规范接
送 流 程 ，ｏ ８ 元 月 ， 者设 计 了会诊 登 记 本 ， 在 全 院推 广 使 用 ２ｏ 年 笔 并
会诊登记本封面为科别 、 年度 ， 内容包括 日期 、 时间 、 床号 、 姓 实到会诊时间、 备注 （ 见表１ 。 ）