经鼻肠管早期肠内营养应用于重症颅脑外伤中的临床研究

管早期肠 内营养应用 于重症颅脑外伤 中的临床研究
李 广益
摘 要： 目的 ： 探 讨 重 症颅 脑伤 患 者早 期采 用鼻 肠 管 内营 养 支持 治疗 的效 果 。方法 ： 将９ Ｏ 例 重症 颅脑伤 患者 随机 分 为观 察组 和对 照 组。观察组在受伤 １ ～ ２ ｄ 后行鼻管肠 内营养支持治疗 ， 对照组在受伤３ ｄ 后行肠外营养支持治疗， 比较治疗１ ２ ｄ 后两组患者的血清各项 蛋 白值 、 康 复情 况和 并 发 症发 生 情 况 。结 果 ： 观 察 组 的血 清 各 项蛋 白值 和 康复 情 况均 优 于对 照组 ， 且 差异 较 大 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 。另外， 观 察 组 的并 发症 发 生率 （ ２ ２ ． ２ ２ ％） 低 于对 照组 （ ５ ５ ． ５ ６ ％） ， 且差 异较 大 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 。 结论 ：重症 颅脑 伤 患者早 期采 用鼻 肠 管 内营养 支持 治疗效 果 显著， 能有 效 改善 患者 的病 情 ， 减 少并发 症 ， 值 得 推广 。 关键词： 重症 颅脑 外伤 ； 肠 内营养 ； 肠 外营 养
要症 状 为 意识 障碍 、 肢 体 瘫痪 、 肠 胃功能 减 弱等 ， 由于 重型 颅 脑 损 伤 患 者 因 意 识 障 碍 或 不 同 程 度 昏 迷 而 无 法 自 主 进 食， 而 营 养 支 持 对 患 者 能 否 顺 利 渡 过 危 险 期 十 分 重 要 …。 目前 ， 临床 上 多 采 用肠 外 营养 支 持 治 疗重 型 颅 脑 损 伤 ， 虽 取 得 一定 的疗 效 ， 但 不 能 提 供 机 体所 需 的全 部 营 养 ， 且 长 期 治疗 易 发生 细 菌 与 内毒 素 易位 ， 导 致肠 源 性 感染 的 发病
２ 结 果
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血， 巴戟 天能 补熟 地黄 伤 阴之 弊 ； 天 门冬 、 麦冬 对 血管 具有 收缩 作 用， 还 对微 循环 具有 双 向调 节作 用 ； 茯苓 、 五 味子 能 明显缩 短凝 血 时 间和 出血 时 间 ； 枣仁、 葛根 可 抑制 凝 血 因子 、 血小板 ， 具 有 明显 的凝 血作 用 ； 而熟 地 黄还 能 降低 毛 细血 管 通 透性 ， 有 抗 组织 胺 或 抗 乙酰 胆 碱 的作 用 】 。同 时相 关 组 方 也 可 以泡 开 水 服用 。本 文 治 疗 组 的治疗 有效 率 为 ９ ６ ． ９ ％， 对 照组 为 ８ ７ ． ７ ％， 治疗 组 的治疗 有 效 率 明显 高于对 照 组（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 总之 ， 自拟 中药治 疗 鼻衄 具 有 很大 的优 势 ， 能提 高 治疗 有 效 率， 值 得推 广应 用 。
２ ０ １ ５ 年 期第 ６期
转： 鼻 衄 量 明显 减 少 ， 鼻 腔 内出血 点 明 显好 转 ； 无效 ： 无 达 到 上述 标 准 。治愈 ＋ 好转 ＝ 有效 。 １ ． ４ 统计方法 ： 选择Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０ 软件 进 行 数 据分 析 ， 计 数 数 据 与计 量数据组间对 比采用轶和检验与ｔ 分析 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 代表差异显著 。
中图分 类 号： Ｒ ６ ５ １ ． １ 文献 标 识码 ： Ｂ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ６ ． ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ６ — ０ ０ ０ ９ ０ ２ 因暴 力 直 接或 间 接 作 用 于头 部 引起 颅 脑 组 织 的损 伤 ， 成 液体 ， ２ ５ ０ ｍ ｌ ／ 瓶， 通 过肠 内营 养泵 持续泵 入 ， 浓度 视 患者 且 伤后 昏迷 ６ ｈ以 上 或 再 次 昏 迷 称 为 重 型 颅 脑 损 伤 。 其 主 的病 情 予 以调 整 ， 由稀到浓 ， 输 注 速 度 由慢 到 快 ， 逐 步 调 整 营
参考 文献
治 疗 组 的治疗 有效 率 明 显高 于对 照组 ＜ １ ３ ． ０ ５ ） 。见表 １ 。 表１ ：两组 治疗 有效 率对 比（ ｎ ）
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３ 讨 论
【 ２ 】 庄 江能 ． 大 黄 的主 要 成 分及 其 临床 药 理研 究进 展 Ｉ Ｊ ］ ． 西南军
医， ２ ０ ０ ９ ， １ １ （ ５ ） ： ９ ３ １ — ９ ３ ３ ．
中 医认 为鼻 衄 主 要 由 于肺 、 胃、 肝 火热 偏 盛 ， 以致 血 溢清 道 ， ３ 】梁 久 菊 ， 唐琳 ， 陈晓 霞 ， 等． 中药联 合熨 烫、 灸法 治 疗非 霍奇 金 从 鼻孔 流 出而成 ， 积 怒伤 肝 、 暴喜伤心 、 失志伤肾、 积 忧 伤 肺 皆能 ｆ 例 『 Ｉ １ ． 光 明 中 医， ２ ０ １ ３ ， ２ ８ （ ８ ） ： １ ６ ７ ８ － １ ６ ７ ９ ． 动血 ， 随气 上 溢 所 致 者 ， 属 内所 因［ ４ 】 。 同 时 当前 中 医 中的 治 未病 淋 巴瘤 １ ４ 】 徐静 ． 鼻 内镜 手 术联 合 自拟 中药 治 疗老 年 鼻衄 临床 观 察 卟 思 想得 到 了广 泛 应用 ， 一 是 注重 未 病养 生 ， 防 病于 先 ； 二是 注 重 欲 【 ２ ０ １ ４ ， ２ ３ （ ６ ） ： １ １ ４ ６ — １ １ ４ ７ ． 病施 治 ， 防微 杜 渐 ； 三是 已病早 治 ， 防 止 传变 。因此 根 据 中 医治未 中国 中医急症 ， ［ ５ 】陈永 娜 ， 杨 九 一 ， 刘 欢兴 ． 汗 法 治疗 鼻 衄 的探 讨 ［ Ｉ １ ． 西部 中 医 病 的思 想 ， 采用 中医 中药 的方 法 ， 对 于疾 病 的 预 防与 已病 防 变有 药， ２ ０ １ １ ， ２ ４ （ １ ２ ） ： １ １ ２ —１ １ ４ ． 很 大 的 优 势 。在 本 文 中 药 的 治疗 应 用 中 ， 熟 地 黄 能 助 生地 以凉