头孢菌素类药物的不良反应及临床使用要点分析
头孢菌素类药物常见不良反应症状及临床预防措施
头孢菌素类药物常见不良反应症状及临床预防措施摘要】目的：探讨头孢菌素类药物常见不良反应症状及临床预防措施。
方法：回顾性分析2011年1月至2014年1月于本院使用头孢菌素类药物者623例不良反应发生情况，并对其影响因素、临床表现及预防措施进行分析。
结果：单因素分析显示，患者的年龄、服药后饮酒、过敏性体质、过敏史及情绪均为头孢菌素类药物不良反应发生的相关因素(P<0.05)，服药后饮酒、过敏性体质和过敏史均为头孢菌素类药物不良反应发生的独立危险因素(P<0.05)；623例使用头孢菌素类药物的患者中，不良反应发生155例(24.88%)，以过敏反应发生率最高(45.81%)。
结论：临床医生和药师应加强服务意识，充分了解头孢菌素类药物的禁忌证和适应证，以防不良反应发生。
【关键词】头孢菌素类；不良反应；预防措施【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）21-0136-02头孢菌素类药物是一类半合成广谱抗生素，以其抗菌谱广、杀菌力强、耐酸、耐酶、毒副作用相对较小等优点而广泛应用于临床[1]。
随着头孢菌素类抗生素的广泛应用，其不良反应发生率日趋增加，较为严重者为过敏性休克，且具有不可预测性，病情凶险，若不及时和有效抢救，将威胁患者生命安全[2]。
本研究回顾性分析2011-2014年头孢菌素类药物不良反应病例的临床资料，旨在探讨头孢菌素类药物常见不良反应症状及临床预防措施，现报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料回顾性分析2011年1月至2014年1月于本院使用头孢菌素类药物者623例，其中男269例，女354例；年龄：>60岁232例，<60岁391例；饮食习惯：规律291例，不规律332例；服药后饮酒：是78例，否545例；过敏性体质：是88例，否535例；过敏史：有96例，无527例；情绪：稳定466例，不稳定157例；环境：良好306例，较差317例。
头孢菌素类药物的不良反应及临床使用对策分析
头孢菌素类药物的不良反应及临床使用对策分析作者：王炳芹曲新立王金富来源：《中国实用医药》2013年第26期头孢菌素类（Cephalosporins）指由冠头孢菌的培养液内分离出的头孢菌素C，经过改造侧链得到的半合成的抗生素。
菌谱比较广，具有高效的抗厌氧菌性。
1 资料与方法1. 1 一般资料资料选自2010年1月到2012年11月在本院进行头孢菌素类药物的患者150例。
男性76例，女性64例，年龄21～73岁，平均年龄（43±5.23）岁，病程是1d～5个月。
以上患者均被诊断为不同程度感染疾病，女性排除了孕期和哺乳期患者。
1. 2 治疗方法患者均存在不同程度的感染，分别是泌尿系感染、胃肠道感染、皮肤感染及肺部感染等。
依据实际的感染类型，选择相应的头孢菌类的药物进行治疗。
药物治疗并观察7 d。
2 结果2. 1 患者的头孢菌素类药物治疗的效果情况经过头孢菌素药物治疗并观察7 d后， 69例患者表现出不同程度的不良反应，肺部感染的不良反应是56.67%。
2. 2 患者的不良反应的表现分类情况过敏反应的阳性率最高56.52%，，经针对性不良反应治疗， 1例患者因不遵医嘱戒酒，发生严重的戒酒硫样反应死亡，其他患者的不良症状均消失，差异具有统计学意义（P3 结论头孢菌素类的抗生素近年来应用相当广泛，它具有杀菌力强、生物的利用度较好、抗菌谱较广等优点。
患者服用头孢菌素类药物产生不良反应的原因，包括药物反应、患者的身体差异、患者自身的疾病及饮食和气候等因素的影响。
过敏反应，临床表现是嗜酸性粒细胞增多，药物热等反应。
严重的患者出现过敏性休克或死亡等症状。
胃肠道的反应，表现为呕吐、恶心便秘等症状。
二重感染，主要是三代菌素类的应用引起的腹泻、肠道不适等症状。
肝肾毒性，药物的浓度过高容易造成肾损害，头孢菌素类药物可能导致血胆红素及氨基转移酶等的提高，持续的时间较短。
戒酒硫样反应，少量的饮酒也会发生戒酒硫样的反应。
头孢菌素类的药物不良反应临床分析
的判 断 ， 在用 药 过 程 中严 密 观察 血 象 、 功能 、 肝 肾功能 。尽 量 避 免 长 期 使 用 同一 种 药 物 ， 生 不 良反 应 时要 及 时 停 药 ， 发 找
出 问 题 所 在 ． 要 长 疗 程 应 用 时 ． 及 时 补 充 维 生 素 Ｋ 及 护 需 要 肝 药 物 ， 范 性 用 药 或可 能 减少 不 良反 应 的发 生 。 规
３１ 变 态 反 应 ．
变 态反 应 是 头 孢 菌 素 类 最 常见 的不 良反 应 ，发 生 率 最 高 。 于变 态反 应 的频 繁 发生 ， 鉴 为安 全 起见 ， 院现 在对 每 一 本 例使 用 头 孢 菌 素类 的患 者 都 给予 皮 试 ， 即便 如 此 ， 是 会 有 还 变态 反应 发 生 。 应类 型 有荨 麻 疹 、 疹 、 喘 、 热 、 敏性 反 皮 哮 发 过
３４ 肾 脏 早 期 替 代 治 疗 ．
在 Ｓ Ｐ的治 疗 上应 着 重 强调 重 症监 护 和 个体 化 内科 综 合 治 Ａ
疗 ， 制 Ｓ Ｐ的 持 续 恶 化 ， 使其 向轻 症 方 面 转 归 ， 少 并 控 Ａ 促 减 发症 ， 降低 手 术率 。 本 文 中笔者 一再 强 调个体 化原 则 ， 是 在 就
菌素 类 的变 态 反 应发 生 率 为 ０５ １ ．％Ｐ， 管 皮 试结 果 有 ．％～ ００ ｌ 尽
大量 的假 阳性 、 阴 性 ， 是不 能 掉 以轻 心 。 药前 应 详细 询 假 还 用 问过 敏 史 ， 接用 所 用 的药 物 做皮 试 ， 直 比如 用 头 孢 拉 定 就 用
文 对 本 院 ２０ ０ ８年 １月 ～ ０ ９年 ｌ ２０ ２月 报 告 的 ３ ８例 不 良反 应 的 临 床 资料 进行 统 计 分 析 。 旨在 为 临 床 用 药 提 供 一 定 的
头孢菌素类药物不良反应发生原因及对策
头孢菌素类药物不良反应发生原因及对策头孢菌素类药物是一类广泛使用的抗生素，常用于治疗各种细菌感染。
头孢菌素类药物也常常伴随着不良反应的发生。
不良反应的发生原因是多方面的，包括个体差异、药物特性、环境因素等。
在日常临床应用中，医护人员需加强对不良反应的监测和预防，以降低患者发生不良反应的风险。
1. 个体差异：每个人的身体构成和生理功能都有差异，因此对药物的代谢、吸收和排泄也会有所不同。
有些人可能由于代谢酶的差异而导致药物在体内的浓度过高，增加了不良反应的发生风险。
2. 药物特性：头孢菌素类药物属于抗生素，其化学结构和作用机制与其他类别的药物有差异，因此会导致独特的不良反应。
头孢菌素类药物常常伴随着对皮肤和黏膜的刺激，容易引起过敏反应和消化道不适等症状。
3. 环境因素：患者的生活环境、饮食习惯等也会影响药物的代谢和吸收。
不良的生活习惯和不良的环境条件会使患者对头孢菌素类药物产生不良反应的风险增加。
1. 个体化用药：医护人员在使用头孢菌素类药物时，应该充分了解患者的个体差异，针对患者的年龄、性别、身体质量指数、肝肾功能等因素，合理调整用药剂量和治疗方案，以减少不良反应的发生。
2. 注意过敏史和过敏试验：在给患者使用头孢菌素类药物之前，医护人员应该了解患者的过敏史，尤其是对青霉素类抗生素的过敏史。
对于有过敏史的患者，应该进行皮肤过敏试验，避免因过敏反应而导致不良反应的发生。
3. 严格控制用药途径和用药时间：头孢菌素类药物有不同的给药途径和给药时间，医护人员应该根据患者的病情和用药指南严格控制用药途径和用药时间，避免药物过量或过长时间的使用而导致不良反应的发生。
4. 评估治疗效果和不良反应：在使用头孢菌素类药物的过程中，医护人员应该定期对患者的治疗效果和不良反应进行评估，及时调整治疗方案和用药剂量，以保证患者的安全和有效治疗。
5. 严禁自行用药和共用药物：患者在使用头孢菌素类药物时，应该严格按医嘱用药，并遵守医护人员的用药建议。
头孢菌素类抗生素的不良反应分析
头孢菌素类抗生素的不良反应分析目的分析头孢菌类抗生素的不良反应并采取相应措施防止不良反应的发生。
方法选取2012年3月～2014年4月收治的73例有头孢菌类抗生素不良反应的患者进行研究分析，找出不良反应的原因，并采取相关预防措施。
结果49例患者不良反应的症状为皮肤瘙痒、皮疹和静脉炎，所累及器官为附件和皮肤，所占比例为67.1%，所占比例最高，38例患者因为使用头孢呋辛钠这种药物出现不良反应，所占比例为52.1%，所占比例最高，有统计学意义（P＜0.05）。
结论临床治疗医生在使用头孢菌素类的抗生素时要注重监测不良反应，减少不良反应的出现。
标签：头孢素类抗生素；不良反应；应用分析头孢菌素类抗生素这种药物能够对细菌细胞壁造成破坏，繁衍期杀菌，有较强的抗菌作用，而且对人体也基本没有毒性，其抗菌谱广，耐青霉素酶，与青霉素这种药物相比过敏反应较少，因此该种药物为低度、高效的广泛应用抗生素[1]。
药品的不良反应监测是对不良反应的个案进行总结，并研究其发展规律、发生规律、诊断方法、临床特征以及防治措施的方法，防治药物的不良反应对临床的安全用药作用重大，而我国对抗生素的滥用较为普遍，这会造成细菌耐药性的迅速增长，医疗费用和住院时间的增加[2]。
为减少头孢菌素类抗生素造成的不良反应，对其进行研究分析，选取2012年3月～2014年4月收治的73例有头孢菌类抗生素不良反应的患者进行讨论，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取2012年3月～2014年4月收治的73例有头孢菌类抗生素不良反应的患者进行研究分析，男性32例，女性41例，13例患者为0～10岁，1例患者11～20岁，10例患者为21～30岁，11例患者31～40岁，10例患者为41～50岁，10例患者51～60岁，8例患者为61～70岁，10例患者71～80岁，21例患者为单独用药，所占比例为28.8%，52例患者为联合用药，所占比例为71.2%。
1.2方法观察患者不良反应所累及的系统和器官，分析导致患者出现不良反应的具体药物，并分析患者在使用头孢菌素类抗生素的注意事项。
临床头孢菌素类药物的不良反应分析及对策
表 ２ 本组 １ ７ ８例 患 者 不 良反 应 药 物 种 类 分 析
实施头孢菌素类药物 中，应严格根据患者 自身因素进
行 分析 ，特 别 是对 于 具 有过 敏史 和 过 敏体 质 的 患者 应
进 一步 加强 检 测 ， 并根 据 检测 结 果 进行 用 药 ， 同 时还 应
该 严格 控制 药 物 的剂 量 ，以保证 患 者用 药 的合 理 性［ ２ １ 。 另外 ， 还应 该 加强 对 患者 自身 因素 的分 析 ， 如 果 患者 饮 酒 后或 者情 绪 不佳 等 因素 ， 也应 该 谨慎 使 用此 药 物 ， 对
患者 用 药 安 令 。 关键 词 ： 头孢 菌素 类 药 物 ； 不 良反 应 ； 对 策
头孢 菌素 类药 物 是 临床 常用 的抗菌 药 物 ，其 主要 是 由冠 头孢 菌 培养 液 中分 离 的头 孢 菌 素 ｃ，经 过 改造
活 习惯 、 过敏因素 、 环境 、 患 者 情 绪 以及 药 物用 药 和药 物 自身 问题 等 ） 相关 内容 进 行分 析 ， 找 出不 良反 应 发生
性 。方法 ： 回顾性分析静宁县人民医院（ 以下 简称该 院） ２ ０ １ ０年 ６月到 ２ ０ １ ４年 ６月收集的 １ ７ ８例发生头孢菌素类不 良反应
患者临床资料 ， 并统计 分析不 良反应发生原 因。结 果 ： 夺组 １ ７ ８例头孢菌素类药物 不 良反应发生 原因主要 为过敏反 应 ， 占 ３ ３ ． ７ ｌ ％， 其次是药物原 因， 占２ ３ ． ０ ３ ％， 然后是患者用药后饮酒 ， 占１ ２ ． ３ ６ ％； 涉及 的药物种类主要有 ８ 种 药物 ， 其中引起不 良 反应最多的药物为头孢替唑钠 ， 占２ ９ ． ７ ７ ％， 其次为头孢哌酮 ， 占２ ５ ． ８ ４ ％。其中在头孢菌素类药物中第ｊ代药物不 良反应发 生里较高 ， 占８ ７ ． ６ ４ ％。 本组 １ ７ ８例患者不 良反应主要表现为过敏反应 、 变态反应 ， 其次 为恶心 、 呕 吐等 ； 其中累及系统——器
头孢菌素类药物不良反应发生的原因与预防
头孢菌素类药物不良反应发生的原因与预防关键词头孢菌素类药物不良反应预防根据抗菌谱、抗菌活性、对β内酰胺酶的稳定性以及肾毒性的不同,目前将头孢菌素分为四代。
第1代包括头孢唑啉、头孢氨苄、头孢拉定、头孢羟氨苄、头孢替唑等;第2代包括头孢克洛、头孢呋辛等;第3代包括头孢噻肟、头孢克肟、头孢哌酮、头孢曲松、头孢他啶、头孢唑肟等;第4代包括头孢吡肟等。
随着头孢菌素临床应用的增多,其引起的不良反应亦日趋增多。
不良反应过敏反应:过敏反应为最严重的不良反应,发生率为05%～10%,临床主要表现为皮疹、发热、哮喘,严重者可导致药物过敏性休克,甚至死亡。
第三代头孢菌素过敏反应发生率呈上升趋势,头孢哌酮、头孢噻肟、头孢曲松的皮疹发生率分别为22%、18%、13%。
过敏性休克的发生率,头孢噻肟占177%,头孢哌酮占133%,头孢曲松占113%,居头孢菌素之首。
其发生原因除患者的个体差异外,还可能由于代谢产物与个体蛋白质等大分子载体发生不可逆的结合,引起抗原抗体反应,出现一系列过敏反应症状;其次,在静脉滴注时若与能升高溶液ph值的药物配伍,亦可以使内源性致敏物聚合速度加快而引起过敏反应。
消化系统不良反应:胃肠道反应为常见的不良反应,第三代头孢菌素的发生率为36%～108%,主要表现为腹泻,且近年来多有引起消化道出血的报道,尤以头孢哌酮发病率居高。
这可能是由于第三代头孢菌素是超广谱抗生素,能抑制或破坏肠道内合成维生素k的正常菌群而使凝血酶原复合物生成减少所致。
头孢曲松应用于患儿时,表现更加明显,会导致患儿体液或电解质失衡。
泌尿系统不良反应:头孢菌素均有不同程度肾毒性。
因绝大多数品种经肾排泄,可抑制、干扰肾小管细胞酶活性,引起急性肾小管坏死而致血尿。
头孢拉定引起血尿最多,肾功能不全时经肾排泄的药物及代谢物在体内聚集明显,成为加重肾毒性的重要原因。
头孢菌素引起的急性肾间质性肾炎,表现为尿少、眼睑及双下肢水肿,可能与机体对药物高度敏感有关,多数主要由变态反应介导,与剂量无关。
头孢菌素类的不良反应分析
头孢 菌素类 药 物致过 敏性休 克 的病例 中 ， 绝大 多数 为第 ３
代 头孢 菌 素 ， 其 中头 孢 噻肟 占 １ ７ ． ７ ％、 头孢 哌 酮 占 １ ３ ． ３ ％、 头孢 曲松 占 １ １ ． ３ ％。由于头 孢菌 素 与青 霉素 致敏介 质十 分
失调 ， 引起维生素 Ｂ族和维生索 Ｋ缺乏 。 也可 引起二重感染 ， 如伪膜性肠炎 、 念珠菌感染等 。 第３ 代头孢菌素类药物可引起 上消化 系统 出血 。 尤 以头孢哌酮发生率居高。 这可能与头孢哌 酮在胆汁 中浓 度较高 ， 抑制 或破 坏肠 道内合成维 生素 Ｋ的 正常菌群而使凝血酶原复合物生成减少有关 。 由此可见 ， 在应
相似 ，可发生 不完全交 叉过敏 反应 ，对 青霉 素过 敏者约 有 １ ０ ％ ３ ０ ％对头孢菌素过敏 。 １ 过敏性休克机制
胃肠道反 应为第 ３代头孢菌 素类 药物常见 的不 良反应 ， 发生率为 ３ ． ６ ％～ １ ０ ． ８ ％，主要 表现 为腹痛 、腹泻 、恶心和 呕
吐。头孢哌酮 、 头孢他 啶、 头孢 噻肟 引起腹泻 的发生率分别为 ３ ． ０ ％， １ ． ２ ％， １ ． ３ ％。本类药物强力地抑制肠 道菌群 ， 可致菌群
变与抗 菌活性有关 ， Ｒ ２ 改变与药物动力学有关ｌ １ １ 。本类 药可破
头孢菌素类药 物引起溶血的机制 主要 分为 自身抗体 型、 药物吸附型和免疫 复合物型 ３种。例如头孢 曲松 引起 的溶血 性贫血属于免疫复合 物型。其 主要 机制 为 ： 反复注射药物刺 激机 体产 生 Ｄ Ｄ Ａ ｂ ｓ （ ｄ ｒ ｕ ｇ ． ｄ ｅ ｐ ｅ ｎ ｄ ｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｔ ｉ ｂ ｏ ｄ ｉ ｅ ｓ ） ， 该抗 体 与头
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头孢菌素类药物的不良反应及临床使用要点分析
头孢菌素类药物是一类广泛应用于临床的抗生素，常用于治疗众多感染性疾病。
它们
的不良反应包括过敏反应、肝功能损伤、胃肠道不良反应、中枢神经系统不良反应等，这
些副作用会影响药物的疗效和患者的生命安全，临床上应给予重视。
一、过敏反应
头孢菌素类药物过敏反应是最常见的不良反应之一。
轻微的过敏反应包括皮肤发红、
荨麻疹、瘙痒等，重度过敏反应则可能引发过敏性休克，甚至死亡。
如果患者曾经对其他
β-内酰胺类抗生素有过敏反应，或者有严重的过敏病史，应该避免使用头孢菌素类药物。
如果患者已经开始使用头孢菌素类药物后，出现身体不适、皮肤过敏等症状，应立即停用
药物，并就医处理。
二、肝功能损伤
头孢菌素类药物还可能引起肝功能损伤，表现为黄疸、肝功能异常、肝细胞坏死等。
通常是在使用药物后的数天内出现，但也有可能在治疗结束后几周内发生。
应注意严重性，对于有肝功能损害的患者应该谨慎使用头孢菌素类药物。
如果患者出现肝功能不良症状，
应立即停用药物，积极处理。
在治疗过程中，应定期检查肝功能指标，及时发现问题。
三、胃肠道不良反应
头孢菌素类药物也可能造成胃肠道不良反应，如恶心、呕吐、腹泻、胃痛等。
这些反
应通常是轻微的，并且大多数患者可以耐受。
但对于严重腹泻、出血和超敏反应的患者，
应停止使用药物，并进行相应的治疗。
四、中枢神经系统不良反应
头孢菌素类药物中，拥有较强颅内渗透力的药物（如头孢三嗪、头孢唑林等）可能对
中枢神经系统产生不良反应，如头晕、头痛、震颤、惊厥等。
有些患者可能会出现精神错乱、精神病性表现等，甚至还会出现谵妄或昏迷等症状。
对于中枢神经系统不良反应患者，应立即停药，并予以对症处理。
1. 根据患者的病情、病原菌类型、药敏试验结果等因素，选择适当的头孢菌素类药物；
2. 认真询问患者的过敏史及不良反应史，对于易发生过敏反应或其他不良反应的患者，应慎重考虑使用头孢菌素类药物；
3. 使用头孢菌素类药物时，应注意剂量的控制和用药时长的限制，避免造成副作
用；
4. 在药物治疗时间内，应密切观察患者的身体状况，及时发现并处理副作用。
总之，头孢菌素类药物是一种广泛应用于临床的抗生素，其药物不良反应给患者带来的危害较大，临床上应进行综合考虑，明确药物的优缺点，合理应用。