肺部疾病影像总结
肺部影像学
泰安市第一人民医院
一。渗出与实变
实变 影
（片状 密度均匀 空气支 气管征）
渗出----------急性病变
慢性炎症肉芽肿
均匀性高密度影---边缘不清 ==靠近叶间胸膜的边缘可清 楚，而在纵膈窗上可完全不影，边缘较清楚。纵膈窗上病 灶呈软组织密度影，其内有时 可见点状钙化。
• 肿块形态 分叶状肿块多为肺癌，但也可见于其 它良恶性肿瘤或结核瘤。 • 肿块的密度 实性肿块、水样低密度肿块、脂肪 性肿块。良性肿块与炎性肿块一般密度均匀，而 恶性肿块多为混杂密度肿块。 • 肿块的边缘 良性肿块边缘多光滑整齐，恶性肿 瘤多呈浸润性生长，边缘可有不同程度的棘状突 起或毛刺征、血管聚集征。有时炎性肿块亦可见 长毛刺征。
花瓣状病灶一般直径在2公分以内，纵隔窗下可见由3~5个1~5mm的小结节聚合 而成；花瓣状聚合被认为是周围性肺癌的早期表现
桑葚样病灶大于2公分，由10个左右的小结节聚合而成；桑葚样多结节聚合征可 能是小叶间隔纤维增生，肺癌各部生长不一，肿瘤生长遇到阻力
葫芦状结构呈多个椭圆形堆彻排列，胸膜侧的结节最大，形如葫芦状。 葫芦样 结节被认为是肿瘤组织以连续浸润方式进行扩散，由于肿瘤不断增大，形成此征 泰安市第一人民医院 。
也是肺癌的的重要征象。
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毛刺征
肿块边缘不同程度 棘状或毛刺样突起 ， 仅见于肿块和肺实质 交界面。 （有的书将这种毛刺 称为短毛刺，而将 结核球、慢性炎症 的长而稀疏毛刺称 长毛刺。）
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结核球、钙化、卫星灶
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空泡征：
这一征象指病灶内1-2mm(或<5mm)的点状透亮影， 单个或多个，也主要见于早期肺癌， 此征主要见于细支气管肺泡癌和腺癌，也可见于 鳞癌。 肺窗下观察为小泡状模糊低密度灶，纵隔窗为小 泡状透亮影。 搞清楚空泡征和空洞及支气管充气征的差别。
肺部疾病的影像学诊断技术进展
肺部疾病的影像学诊断技术进展近年来，随着医学影像技术的不断发展，肺部疾病的影像学诊断也取得了显著进展。
影像学是通过对患者进行放射线、超声波、磁共振等各种检查手段进行肺部器官和组织的观察和分析，从而帮助医生准确判断并诊断肺部疾病。
本文将介绍目前肺部疾病影像学诊断技术的进展。
一、X线摄影在肺部疾病中的应用X线摄影是最早被应用于临床的一种影像学诊断技术，在肺部疾病中仍然起着重要作用。
通过胸部X线片可以观察到肺野的结构和形态，并可检测出肿块、空洞、纤维化等异常阴影。
然而，传统的二维平片有局限性，不能全面准确地显示出肺部内部的微小改变，特别是对于早期肿瘤或结节等少量异常改变不敏感。
为了弥补这一不足，目前已经发展出了许多三维成像技术，在提高诊断准确性的同时，减少了患者的辐射暴露。
二、计算机断层扫描在肺部疾病中的应用计算机断层扫描（CT）是一种采用X射线和计算机技术相结合的检查方法，能够提供三维清晰的肺部影像。
相比于传统的X线摄影，CT在静脉注射造影剂后能够更清楚地显示出血管供应情况，对于血管疾病和肿块等异常改变有更高灵敏度和特异性。
近年来，随着CT技术的进一步发展和升级，出现了多层螺旋CT（MSCT）和双源CT等新技术。
这些新技术大大缩短了扫描时间，提高了图像空间分辨率和信噪比。
此外，在云计算和人工智能的推动下，也涌现出许多自动化诊断软件，如基于深度学习的肺结节检测系统。
这些进步使得肺部疾病的诊断更加高效和准确。
三、核医学在肺部疾病中的应用核医学是利用放射性同位素等示踪剂，通过探测和记录剂量产生核辐射的物质，来研究生物体内部的代谢和功能状态。
在肺部疾病中，常用的核医学技术包括单光子发射计算机断层扫描（SPECT）和正电子发射断层扫描（PET）。
SPECT技术能够通过吸入或静脉注射可产生γ射线的示踪剂，观察肺部血流、气体交换和黏液生成等功能性改变。
而PET技术则可以以标记有放射性核素的葡萄糖作为示踪剂，通过检测异常细胞对葡萄糖代谢情况来诊断肿瘤等疾病。
肺部影像PPT课件
肺结核的影像学表现需要结合临床表现和其他检查结果进行诊断，例如患者是否有低热、盗 汗、乏力等症状，PPD试验是否阳性等。
肺癌的影像学表现
肺癌的影像学表现通常包括肺部结节或肿块，边缘不规整， 可伴有毛刺征、分叶征等恶性征象，有时还可见胸膜凹陷征 、胸腔积液等。
个性化精准诊断
根据患者个体差异，制定 个性化的诊断方案，提高 诊断的针对性和准确性。
无创无痛检查
减少有创检查和痛苦，提 高患者舒适度，降低并发 症风险。
肺部影像学的未来展望
新型成像技术研发
不断探索和研发新的肺部影像学 技术，提高诊断效果和准确性。
跨学科融合发展
加强与其他医学学科的交叉融合， 推动肺部影像学的全面发展。
肺部透亮度增加，肺纹理增粗。
肺气肿的影像学表现需要结合临床表现和其他检查结果进行诊断，例如 患者是否有慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，肺功能检查是否异常等。
肺栓塞的影像学表现
肺栓塞的影像学表现通常为肺部血管纹 理模糊、紊乱，可伴有胸腔积液。
若肺栓塞累及肺部血管主干，则可能出 现肺部实变影；若累及肺部小血管，则
肺部影像学检查方法
01
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X线胸片
是最基本的肺部影像学检 查方法，可用于初步筛查 肺部病变。
CT扫描
具有更高的分辨率和成像 质量，能够更准确地诊断 肺部病变。
MRI检查
在某些特殊情况下，如肺 实质病变的诊断和评估中， MRI检查也有一定的应用 价值。
肺部影像学在临床诊断中的应用
诊断肺部肿瘤
通过观察肺部影像学表现，可 以初步判断是否存在肿瘤病变
儿童肺部获得性疾病的影像学诊断
病因 好发年龄
起病 全身中毒
症状
发热
呼吸道 症状体征
金黄色葡萄球菌肺炎
腺病毒 肺炎
金黄色葡萄球菌 新生儿、小婴儿 急剧,发展迅速
重、皮疹
腺病毒3、7型 6月-2岁 急 重、早
毛细支气管肺炎
支原体 肺炎
RSV、腺病毒 2-6月<2岁 急 轻
肺炎支原体 年长儿 较缓慢 不重
驰张热
稽留热
可不发热
热型不定,持续12周
干酪性肺炎 男，1岁。阵发性哭闹喘憋4、5天
急性血行播散型肺结核 男，12岁。发热、咳嗽2月余
Stevens-Johnson 综合症 男，7岁
过敏性肺炎 女，5岁。咳嗽25天
粟粒肺 男，3岁。发热咳嗽1月。PPD阳性
粟粒肺 男，3岁。发热咳嗽1月。PPD阳性
特发性肺含铁血黄素沉积症 男，9岁，咳血1周
肺部体征类似支气管肺炎, 症状早,体征晚,可 呼气性呼吸困难,喘憋 咳嗽剧烈，体征
易发生胸腔并发症
有胸腔积液
重,满布哮鸣音
不明显
X线表现
治疗 病程
早期斑点,片絮,短时间出现 大小不等的片状阴
肺脓肿
影
耐酶半合成青霉素 3-4周
无特殊治疗 2周
肺纹理粗
肾上腺皮质激素 1周
出现早，游走性, 消散晚
大环内酯类
病理: 毛细支气管充血、水肿、炎性渗出物以及坏死脱落上皮细胞造成小气道阻塞。
毛细支气管炎
临床特点： 1.年龄，季节 2.下呼吸道阻塞的表现 3.肺部体征：发作时哮鸣音 4.全身中毒症状轻 5.胸部X线及病原学检查 6.病程：1周左右
治疗：保持呼吸道通畅；应用肾上腺皮质激素
闭塞性毛细支气管炎 （bronchiolitis obliterans, BO）
犬猫肺部疾病的影像学诊断
犬猫肺部疾病的影像学诊断肺部疾病在犬猫中非常常见，影响着宠物的呼吸系统健康。
为了准确诊断和治疗肺部疾病，影像学诊断成为重要的辅助手段。
本文将重点讨论犬猫肺部疾病的影像学诊断方法和常见的疾病类型。
一、X线影像诊断X线影像是最常用的诊断犬猫肺部疾病的方法之一。
通过X线片的拍摄和分析，可以观察肺部结构、肺纹理、肺叶、血管和肺气肿等特征，帮助诊断和了解疾病情况。
1. 常见疾病类型（1）肺炎：肺炎是最常见的肺部感染性疾病，导致炎症和局部充血。
在X线影像上，肺炎区域常表现为肺实质浸润阴影，模糊的肺纹理和局限于受累区域的肺叶收缩。
（2）肺气肿：肺气肿是由于肺泡的破裂和肺组织弹力丧失导致的。
在X线影像上，肺气肿表现为肺部膨胀、肺纹理稀疏，并且肺野明亮度增加。
肺气肿可与其他肺部疾病共存。
（3）肿瘤：肺部肿瘤在犬猫中也相对常见。
在X线影像上，肿瘤呈现为边缘模糊的肺部结节或肿块，可能伴有肺部的扩张、肺实质浸润和肺纹理的破坏。
2. 影像描述与诊断在描述X线影像时，应进行细致观察，并确定影像中肺部疾病的位置、数量、形态和密度等特征。
此外，还应考虑与其他疾病的鉴别，如肺艾滋病、肺寄生虫感染等。
二、计算机断层扫描（CT）影像诊断计算机断层扫描（CT）是一种高分辨率的影像诊断技术，对于肺部疾病的诊断具有更高的准确性和敏感性。
CT可以提供更多的解剖细节并检测更小的病变。
1. 常见疾病类型（1）间质性肺病变：间质性肺病变是常见的肺部疾病之一，可导致肺纹理增粗、肺小叶间隔增厚或肺泡间隔增宽。
CT能够明确显示这些细微的病变。
（2）肿瘤：CT在肿瘤的影像诊断中有着重要作用。
CT能够确定肿瘤的大小、形状和位置，并帮助评估其对周围结构的侵犯程度。
2. 影像描述与诊断在CT影像解读时，应根据影像密度、形态与位置等特征进行详细的描述。
同时，还需进行鉴别诊断，以排除其他疾病的可能性。
三、磁共振成像（MRI）诊断磁共振成像（MRI）是一种无辐射、多平面重建的影像诊断技术，对于观察肺部病变的局部解剖和病理改变有着重要价值。
肺部疾病基本影像表现讲课文档
现在三十一页，总共五十六页。
周围型肺癌：毛刺征 （长毛刺，短毛刺）
现在三十二页，总共五十六页。
3、密度：
根据肺结节密度不同分为实性结节（密度高于血管）、磨玻 璃样密度结节（密度低于血管）和混合密度结节；肿块密度均较 高。
结节和肿块中有时可见直径1~3mm的气体密度影，称为空泡征，
多见于肺癌；病灶内见到脂肪成分（CT值约-90HU~-40HU），有助于
现在四页，总共五十六页。
2、肺不张：指支气管完全阻塞导致所属肺组织内部分或完全
无气体致使肺组织不能膨胀而体积缩小。
影像学改变： ① 病变肺叶、肺段体积缩小，密度增高 ② 病变肺组织边界清楚，边缘平直或凹陷，如果局部
向外弧形突起，则提示肿瘤存在可能 ③ 相邻肺组织见代偿性肺气肿征象 ④ 增强扫描见不张肺组织明显均匀强化
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癌性淋巴管炎：淋巴管周围结节
现在二十二页，总共五十六页。
1、结节及肿块发生部位：
结核瘤多发生于上叶尖后段和下叶背段；肺癌可发生于肺 内任何位置，但以上叶前段、中叶和下叶基底段多见；肺炎性假 瘤多发生于肺叶表浅位置，以胸膜下多见；肺隔离症多位于下叶 后基底段，且以左肺常见；肺脓肿尚未形成空洞时，表现为结节 状密度增高影，常位于上叶后段和下叶背段。
原因不明肺部疾病影像诊断
肺淀粉样变性 amyloidosis of lung
可能与变态反应有关的支气管与肺内淀 粉样糖蛋白沉积
-临床
取决于病变侵犯的部位 支气管浸润可出现气道狭窄和破坏的症
状 继发性可出现慢性感染症状
-病理
肺实质浸润和支气管浸润 细胞间浸润、小血管基底膜下或网状纤
维支架周围沉积 支气管粘膜面正常
流行性出血热-影像
双肺磨玻璃状、结节状、斑片状模糊影
流行性出血热-诊断
典型临床表现 肺部出血和水肿阴影
肺-肾综合症 Goodpasture syndrome
与血清抗肾基底膜抗体有关的自身免疫 性疾病
肺泡腔内出血 急性肾小球肾炎
Goodpasture syndrome-临床
男性、17-27岁 反复咯血 上感 尿常规异常
-病理
肺泡内皮和基底膜损伤 肺泡和间质内蛋白样渗出 淋巴和单核细胞浸润 肺泡内皮再生，整合渗出膜于间质内 肺泡壁、小叶间隔、胸膜下广泛纤维化
-x影像
早期正常或双下肺细小网织状影 不对称性、弥漫性 网织状、条索状、结节状阴影 广泛厚壁囊状影 肺心病
-CT
肺下部磨玻璃样阴影及实变影 与胸膜垂直的线条状影 与胸膜弧度一致的弧线影 数mm-2cm大小蜂窝状影 网状背景上的小结节影 散在小叶中心性肺气肿 中小支气管扩张
Goodpasture syndrome-影像
不规则分布斑片状或结节状阴影 肺纹理增强伴网织结节影 阴影分布与咯血有关
Goodpasture syndrome-诊断
反复咯血、贫血 肺部阴影 尿常规异常 抗体检查阳性
结缔组织疾病
结缔组织炎性损害、纤维蛋白样物资沉 积
纳差、胸闷 其他器官肿大
-病理
肺部结节影的影像学诊断与鉴别诊断
肺部结节影的影像学诊断与鉴别诊断
一、背景介绍
肺部结节影是一种常见的肺部疾病表现，可以是肺部良性或恶性病变的体征。
准确的影像学诊断和鉴别诊断对于病情评估和治疗方案的确定具有重要意义。
二、病因分析
肺部结节影的病因可能包括肺癌、肺结核、肺炎、肺囊肿等多种疾病。
因此，通过影像学诊断和鉴别诊断可以帮助确定结节影的病因和临床处理策略。
三、常见病理类型
1.肺癌：肺癌是肺部结节影中最常见的恶性病变，可以分为原发性肺癌和转移性肺癌。
2.肺结核：肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的传染性疾病，常在肺部形成结节影。
四、影像学表现
1.肺部CT：肺部CT是诊断肺部结节影的常用检查方法，可以观察结节的形态、边缘、密度等特征。
2.PET-CT：PET-CT结合了正电子发射断层扫描和CT成像，可以评估结节的代谢活性和定位。
五、鉴别诊断
1.良性结节：良性肺部结节的表现常为较规则的且密度均匀的结节影，一般不会有进展或转移的特征。
2.恶性结节：恶性肺部结节的表现常为不规则的、边缘模糊的结节影，可见增强程度不均的强化。
六、疾病处理策略
根据影像学诊断和鉴别诊断结果，制定相应的临床处理策略，包括手术切除、放疗、化疗等治疗方法。
七、附件
本文档涉及的附件包括肺部CT和PET-CT影像示例、病理报告等相关资料。
八、法律名词及注释
1.结节影：指肺部影像学检查中呈结节状的异常阴影。
2.影像学诊断：通过影像学检查结果进行疾病诊断的方法。
3.鉴别诊断：根据不同病变的影像学特征和临床资料，判断疾病类型的方法。
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①哮喘
②其他引起慢性咳嗽、咳痰症状的疾病：如支扩、肺结核、肺癌、特发性肺纤维化等
③其他引起劳力性气促的疾病：如冠心病、高血压心脏病、心瓣膜病等
④其他原因导致的呼吸气腔扩大
并发症：呼衰、自发性气胸、肺源性心脏病
支气管哮喘
X线：哮喘发作期可见两肺透亮度增加，呈过度通气状态，缓解期多无常。
②急性心肌梗死
③肺血栓栓塞
④肺大疱
肺栓塞
X线
①肺动脉阻塞征：区域性肺纹理变细、稀疏或消失，肺野透亮度增加
②肺动脉高压征及右心扩大征：右下肺动脉干增宽或伴截断征，肺动脉段膨隆及右心室扩大
③肺组织继发改变：肺野局部片状阴影，尖端指向肺门的楔形阴影，肺不张或膨胀不全④⑤
①冠心病
②肺炎
③主动脉夹层
④表现为胸腔积液的鉴别
③若向肺门淋巴结转移，可见引流淋巴管增粗成条索状阴影伴肺门淋巴结增大
④癌组织坏死与支气管相通后，表现为厚壁、偏心，内缘凹凸不平的癌性空洞
①肺炎
②肺结核
③肺脓肿
④结核性胸膜炎
⑤肺隐球菌病
其他如肺良性肿瘤等
间质性肺疾病
X线：绝大多数ILD病人显示弥漫性浸润性阴影
HRCT：弥漫性结节影，磨玻璃样变，肺泡实变，小叶间隔增厚，胸膜下线、网格影伴囊腔形成蜂窝状改变，常伴牵拉性支扩或肺结构改变
⑤表现为晕厥、休克的鉴别等
肺心病
X线
①右下肺动脉干扩张，其横径>15mm或与气管横径比值>1.07
②肺动脉段明显突出或其高度≥3mm
③中心肺动脉扩张和外周分支纤细，形成“残根”征
④圆锥部显著突出或其高度≥7mm
⑤右心室增大
ARDS
X线
①早期可无异常，或呈轻度间质改变，表现为边缘模糊的肺纹理增多，继之出现斑片状以至融合成大片状的磨玻璃或实变浸润影
③“双轨征”、“双轨征”
CT：支气管呈柱状或囊状改变，气道壁增厚，黏液阻塞，树芽征、马赛克征
①CT扫描平面与支气管平行时，扩张的支气管呈“双轨征”或“串珠”样改变
②垂直时，扩张的支气管与伴行的肺动脉形成“印戒征”
③多个囊状扩张的支气管彼此相邻时，表现为“蜂窝状”改变
①慢性支气管炎
②肺脓肿
③肺结核
④先天性肺囊肿
多为一侧肺门类圆形阴影，边缘毛糙，可有分叶或切迹
与肺不张或阻塞性肺炎并存时，下缘可表现为倒S状影像
②间接征象
肿瘤使支气管部分或完全阻塞，形成局限性肺气肿、肺不张、阻塞性肺炎和继发性肺脓肿等
2)周围型肺癌
①早期多呈局限性小斑片状阴影，边缘不清，密度较淡，也可呈结节、球状、网状阴影或磨玻璃影
②随肿瘤增大，阴影逐渐增大，密度增高，呈圆形或类圆形，边缘常呈分叶状，伴脐凹征或细毛刺，常有胸膜牵拉
CT：部分病人可见支气管壁增厚，黏液阻塞
①左心衰竭引起的呼吸困难
②COPD
③上气道阻塞：如中央型支气管肺癌、气管支气管结核等
④变态反应性支气管肺曲霉病
支气管扩张症
X线：①囊状支气管扩张的气道表现为显著的囊腔，内可存在气液平。无气液平时难与大疱性肺气肿或严重肺间质病变的蜂窝肺鉴别②气道壁增厚（主要由支气管周围炎症造成）
②其他异常有磨玻璃样变、索条带影、蜂窝肺等，病变多侵犯上叶
③可见气管前、气管旁、主动脉旁和隆突下区的淋巴结肿大
①肺门淋巴结结核
②淋巴瘤
③肺门转移性瘤
④其他肉芽肿病：硅沉着病等
胸腔积液
X线
①游离性积液：肋膈角变钝（少量积液），大量积液时患侧胸部致密影，气管和纵膈推向健侧，有向外侧、向上的弧形上缘的积液影
双上、中肺野为主的大小不等、密度不同和分布不均的粟粒状或结节状阴影，新鲜渗出与陈旧硬结和钙化病灶共存
3)继发型肺结核
①浸润性肺结核：多发生在肺尖和锁骨下，小片状或斑点状阴影，可融合及形成空洞
②空洞性肺结核：空洞形态不一，多由干酪渗出病变溶解形成洞壁不明显的、多个空腔的虫噬样空洞；张力性空洞；干酪溶解性空洞
患侧肺组织收缩，纵膈向患侧移位，常见胸膜粘连和代偿性肺气肿
4)结核性胸膜炎（不属于肺结核）
①结核性干性胸膜炎
②结核性渗出性胸膜炎
③结核性脓胸
①肺炎
②COPD
③支扩
④肺癌
⑤肺脓肿（有液平面的空洞伴周围浓密的炎性阴影）
纵膈和肺门疾病
其他（如伤寒、败血症等）
肺癌
1)中央型肺癌
①直接征象（肿瘤向管腔内生长）
（多有支气管播散，临床症状较多）
③结核球：内有钙化灶或液化坏死形成空洞
④干酪性肺炎
大叶性干酪性肺炎呈大叶性密度均匀磨玻璃状阴影，逐渐出现溶解区，呈虫噬样空洞；
小叶性干酪性肺炎呈小叶斑片播散病灶，多发生在双肺中下部
⑤纤维空洞性肺结核：双侧或单侧出现纤维厚壁空洞和广泛的纤维增生，造成肺门抬高和肺纹理垂柳样
②包裹性积液：不随体位改变而动，边缘光滑饱
③肺底积液：可有膈肌升高或形状的改变
气胸
X线
①典型表现为外凸弧形的细线条形阴影，线外透亮度增高，无肺纹理
②大量气胸时肺脏向肺门回缩，呈圆球形阴影，纵膈被推向健侧
③若延及下部胸腔，肋膈角变锐利
CT：胸膜腔内出现极低密度的气体影，伴有肺组织不同程度的萎缩改变。
①哮喘与COPD
③血源性肺脓肿：一肺或两肺边缘部有多发的散在小片状炎症阴影或边缘较整齐的球形病灶，其中可见脓腔及液平面；
炎症吸收后可呈局灶性纤维化或小气囊
CT：类圆形的厚壁脓腔，脓腔内可有液平面出现，内壁常表现为不规则状，周围有模糊炎性影。
IPF
X线：常显示双肺外带、胸膜下和基底部分布明显的网格状或网结节模糊影，伴有蜂窝样变和下叶肺容积减低
HRCT：病变呈网格改变，蜂窝改变或不伴牵拉支气管扩张，病变以胸膜下，基底部分布为主
UIP特点：病变呈斑片状分布
其他原因的ILD
结节病
X线：双侧肺门淋巴结肿大
HRCT：
①沿支气管血管束分布的微小结节，可融合成球
②后期可出现肺间质纤维化的改变
呼吸衰竭
肺炎
大叶性肺炎
肺叶或肺段的实变阴影
①呼吸道感染
②肺结核
③肺癌
④肺血栓栓塞症
⑤非感染性肺部浸润：如间质性肺炎、肺水肿、肺不张和肺血管炎等
小叶性肺炎
沿肺纹理分布的不规则斑片状阴影，边缘密度浅而模糊，无实变征象
间质性肺炎
一侧或双侧肺下部不规则阴影，可呈磨玻璃状、网格状，其间可有小片肺不张阴影
疾病
影像学表现
鉴别诊断
慢性支气管炎
早期可无异常
反复发作者表现为肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以双下肺明显
①支气管哮喘（刺激性咳嗽型）
②嗜酸性粒细胞性支气管炎
③肺结核
④支气管肺癌
⑤特发性肺纤维化
⑥支气管扩张
⑦其他引起慢性咳嗽的疾病
COPD
X线：早期无异常，之后可出现肺纹理增粗、紊乱，也可出现肺气肿
⑤弥漫性细支气管炎
⑥支气管肺癌
肺结核
1)原发型肺结核
①原发综合征：原发病灶、淋巴管炎、肿大的肺门淋巴结→哑铃形阴影②胸内淋巴结结核：只有肺门淋巴结肿大（∵原发病灶一般吸收较快，可不留任何痕迹）可呈团块状、边缘清晰和密度高的肿瘤型或边缘不清、伴有炎性浸润的炎症型。
2)血行播散型肺结核
①急性粟粒型肺结核：开始为肺纹理重，症状出现两周左右可发现由肺尖至肺底呈大小、密度和分布三均匀的粟粒状结节阴影，直径2mm左右②亚急性/慢性血行播散型肺结核
肺脓肿
X线：①吸入性肺脓肿：早期（大片浓密模糊炎性浸润阴影，边缘不清，分布在1-数个肺段，与细菌性肺炎相似）；
脓肿形成后（大片浓密炎性阴影中出现圆形透亮区及液平面，引流不畅时形成张力性空洞-薄壁囊性空洞）；
消散期（炎症逐渐吸收，脓腔缩小而至消失，残留少许纤维条索阴影）
②慢性肺脓肿：脓腔壁增厚，内壁不规则，周围炎症略消散但不完全，伴纤维组织显著增生，并有程度不等的肺叶收缩，胸膜增厚。健侧可发生代偿性肺气肿