膝关节核磁报告
膝关节损伤的MRI诊断
浅层股内斜肌， 深层为髌股韧带
浅层为髌股韧带， 深层为内侧支持带
收肌结节和髌股 韧带起点
内侧髌股韧带起于股内侧 髁的收肌结节，向前止于 髌骨内侧缘的上２／３。
内侧支持带的撕裂以髌骨附着点的撕裂 最多见，约占80%左右，约30％左右是 其中间部分。
膝关节损伤的MRI诊断
武汉协和医院放射科 杨炼
膝关节的标准配置
膝关节损伤
•骨结构损伤
•软性结构损伤
半月板 韧带 肌腱 关节软骨 关节周围其他组织
常见膝关节疼痛原因
一、膝关节损伤 1.脂肪垫劳损：外伤或长期摩擦引起脂肪垫充血、肥厚、炎症， 与髌韧带粘连 2.膝关节韧带损伤：内侧副韧带及前交叉韧带多见 3.半月板损伤：运动员的常见损伤，明显膝部撕裂感 4.膝关节创伤性滑膜炎：大量积液、关节粘连，滑膜有摩擦发 涩的声响 5.膝关节骨性关节炎：包括关节软骨的损伤，中老年，女性居 多 二、腰椎或髋部疾病
膝关节MRI检查方法
一、常规序列
SE或FSE序列的T1WI、T2WI FSE T2脂肪抑制序列 STIR
二、成像平面的选择
矢状面 T1WI、T2WI、STIR 冠状面 T2脂肪抑制序列、STIR 横断面 T1WI、 T2脂肪抑制序列
膝关节MRI检查方法
三、层厚
层厚不应超过4mm
四、膝关节位置摆放
膝关节取自然伸直中立位 观察半月板、关节软骨采用冠状面和正矢状面 观察交叉韧带采用10-15°斜矢状面
膝关节正常MRI解剖
骨髓信号基本同脂肪组织 正常肌腱、半月板和韧带：通常呈低信号 关节软骨在各种序列中的信号各不相同 正常滑膜因菲薄的缘故常不显示 正常膝关节的关节液很少
膝关节MRI诊断之正常解剖模板
专题－膝关节MRI诊断之正常解剖膝关节是人体最大的承重关节之一，膝关节疾病临床上很常见，种类也很多。
目前，膝关节疾病的影像学检查手段主要有传统X线、CT、MRI、B超和核医学检查。
磁共振成像具有高度的软组织分辨力、多平面成像以及软骨和骨髓显像能力，其在膝关节疾病诊断中的应用口益广泛并显示出独特的优势。
MRI能清晰地显示半月板、交叉韧带、关节软骨、滑膜、关节囊及内、外侧副韧带、骨骼和肌肉等解剖结构，对其治疗及估计预后具有重义。
下面我们一起复习解剖及MRI正常解剖。
一、半月板半月板是膝关节重要的解剖结构。
多数外侧半月板似“O”型；多数内侧半月板似“C”型。
其切断面成三角形，MRI完整且信号均匀一致。
当膝关节屈伸运动时，半月板在股骨及胫骨的挤压和周围纤维和韧带的牵拉而前后移位。
但是半月板的前角后是固定的，所以半月板随前后移位并扭曲运动。
内侧半月板与周围关节囊关系紧密；外侧半月板的运动比内侧半月板大一倍。
盘状半月板是侧份的宽度超过半月板横径的一半时，其韧度较低且活动不灵活。
内侧半月板类型内侧半月板开口类型外侧半月板类型运动时半月板的位置移动半月板MRI冠状扫描示意常规X片只能显示骨组织及其关节间隙和肌肉大体情况，不能显示半月板等软组织。
过去用X造影非常不便，而且是间接征象。
膝关节MRI解剖常用的矢状和冠状扫描方式成像，下面是T1相，矢状从外至内，以图来说明解剖关系可以看见腓骨，黄箭头是外侧半月板，绿箭头是腘肌腱通过外侧半月板后方向内，外侧半月板前后角出现几乎类似形态，尖相向而对。
注意前角没有达到胫骨前缘（绿线），内侧半月板开始出现（黄箭），绿箭指后角比前角大。
内侧半月板曲度半径较大，是内侧半月板的依据。
其前后角边缘达到胫骨前缘（红箭）；内侧半月板前后角大小不一是明显的；而与外侧半月板相反，说明切面正好通过半月板的中1/3区域。
冠状显示外半月板后角切面的变化，而内侧半月板正常情况绝对不会出现这种情况。
冠状----中间层面显示内（黄箭）外（红箭）半月板。
核磁共振诊断膝骨关节炎的价值分析
核磁共振诊断膝骨关节炎的价值分析目的探讨和分析核磁共振（MRI）在临床诊断膝骨关节炎中的应用价值。
方法以88例膝骨关节炎患者为研究对象，征得患者同意后，先后行超声诊断、MRI诊断，并以关节镜术后诊断结果为金标准，评价两种诊断方案效果。
结果MRI对软骨退行性病变诊断敏感度明显高于超声诊断，同时对关节积液、半月板病变、韧带和肌腱损伤的诊断符合率明显高于超声诊断，差异具备统计学意义（P＜0.05）。
结论MRI对膝骨关节炎的诊断效果较为确切。
标签：核磁共振；高频超声；膝骨关节炎；膝关节退行性病变膝骨关节炎是膝关节软骨推行性病变，多见于老年人[1]。
目前可行的诊断方案包括超声诊断、MRI、X线平片、CT诊断等，但X线平片软骨成像质量不佳、CT诊断为侵入性诊断，临床限制较高，因此目前常用方案为MRI或超声诊断[2]。
本研究旨在以关节镜术后病理诊断为金标准，评价两种诊断方案临床价值，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料纳入88例膝骨关节炎患者，参考美国风湿病学院（ACR）制定的膝骨关节炎诊断标准[3]确诊，年龄54～81岁，平均（65.8±6.2）岁；男57例，女31例；病程1～6年，平均（3.4±0.9）年。
1.2方法所有患者均先后行超声诊断及MRI诊断，并以关节镜术后病理诊断为金标准，统计两者对关节软骨、滑膜、髌上囊积液、腘窝囊肿、半月板的诊断效果，评价两种诊断方案的敏感度和特异度。
所有诊断均由5名相同资深医生阅片并行多数法明确结果。
关节镜手术标准参考Shahriaree标准。
1.2.1超声诊断超声诊断仪型号飞利浦IU-22；探头选用飞利浦L12-5线性阵列探头（频率5～12MHz）。
取坐位或平卧位，膝关节屈曲0°～90°，分别行前、外、内、后扫描，脉冲多普勒取样容积1mm，声束与血流夹角不超过60°，扫描期间禁止挤压髌上囊。
1.2.2 MRI诊断设备西门子Sonata 1.5T超导磁共振、膝关节表面线圈。
膝关节MRI解读1
• 进一步证实临床的诊断 • 确定撕裂的程度 • 发现其他合并的损伤
撕裂的程度
完全撕裂 部分撕裂
前交叉韧带完全撕裂
• 最好的观察层面是：斜矢状面，同时需
要结合横断面和冠状面。 • 最常见的撕裂部位是中部、其次是股骨 髁附着点，最少见部位是胫骨附着点。
半月板变性和撕裂
半月板内水分子正常被吸附在大分子物 质上，如胶原纤维。此时水分子运动受 限，所以无信号。当退变时，胶原纤维 微小的撕裂导致结合水分子的游离度增 加，T2值升高，因此产生信号。半月板 内MRI高信号影的大小、形态以及是否 延及半月板上下缘等各种变化类型与半 月板病理改变密切相关，目前多采用三 级分类法 ：
交叉韧带撕裂的MR
序列的选择
1. 矢状面是诊断前交叉韧带撕裂的主要
扫描层面，而横断面和冠状面对于显 示前交叉韧带近端附着点（股骨内侧 髁外侧面）是十分有用的。 2. 斜矢状面：T1WI、T2WI或T2脂肪抑制 序列 冠状面和横断面：T2WI
正常韧带的MR解剖
• 知道各个韧带的走向。 • 正常韧带在各个序列中均
MRI是显示半月板结构最为理想的检查方法， 其SE序列T1WI图象清晰，而且伪影和信号丢 失少；而T2WI像上半月板和关节液信号对比 强烈，利于观察半月板表面；质子密度像对 板内信号变化十分敏感。联合冠状面和矢状 面成像基本可满足诊断要求，横断面像虽能 显示完整的半月板环，但检出病灶的敏感性 和特异性偏低。
M
斜行撕裂斜向撕裂介于横向和纵向撕裂，其撕裂线从半月板游离缘
斜向弯入，呈现鹦鹉嘴样改变。矢状面像显示撕裂斜行，延及上下关节缘 或一侧关节缘，形成以前部或后部为基底的瓣样结构。
膝关节核磁报告解读
膝关节核磁报告解读全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：膝关节核磁共振成像（MRI）是一种无损伤的检查膝关节结构的高清影像技术，可以提供医生们详细的信息，帮助他们准确诊断病情并制定治疗方案。
下面将为大家解读一份膝关节核磁报告，希望能帮助大家更好地了解自身病情。
在核磁共振报告中，医生会描述膝关节的不同部位，比如髌骨、半月板、韧带等等的结构情况。
通过报告，可以了解到这些部位是否有异常信号，比如肿胀、水肿、炎症等。
这些异常信号可能意味着不同的病变，比如髌骨软骨损伤、半月板裂伤、韧带撕裂等。
在报告中，医生会详细描述不同部位的结构情况。
髌骨可以看到软骨的情况，是否有变薄、磨损等现象；半月板可以看到有没有断裂、移位等；韧带可以看到有没有拉伤、撕裂等等。
这些结构的情况可以帮助医生们判断病变的程度和类型，制定相应的治疗计划。
在膝关节核磁报告中，还会有一些特殊检查，比如关节腔内注射造影剂后的成像。
造影剂可以帮助医生们更清晰地看到关节内部的情况，比如是否有关节腔穿孔、滑囊炎、声带囊肉瘤等异常情况。
在核磁报告中，医生还会对异常情况进行分级，比如骨关节病变的程度、软骨损伤的严重程度等等。
这些分级可以帮助医生们更好地评估患者的病情，制定更精准的治疗计划。
第二篇示例：膝关节核磁共振成像（MRI）是一种非侵入性的医学影像技术，可以为医生提供详细的膝关节结构信息，帮助诊断和治疗各种膝关节疾病。
核磁共振成像可以显示软组织、骨骼和关节软骨等膝关节结构，帮助医生分析病变的性质和程度。
下面我们来简要解读一份膝关节核磁报告。
在核磁报告中，医生会对影像进行详细描述。
他们会解释哪些结构在影像中可见，比如髌骨、半月板、韧带、软组织等，并描述它们的形态和信号强度。
这些描述有助于医生了解患者的膝关节结构是否正常，是否存在异常情况。
在核磁报告中，医生会对患者的病变进行分析。
如果患者有髌骨软化症，医生会描述软化性改变在髌骨的具体位置和程度；如果患者有半月板撕裂，医生会描述撕裂的类型和大小；如果患者有韧带撕裂，医生会描述韧带是否完全断裂等。
膝关节韧带的MRI表现，一篇总结到位！
膝关节韧带的MRI表现，一篇总结到位！膝关节韧带包括前交叉韧带（ACL）、后交叉韧带（PCL）、内侧副韧带（MCL）、外侧副韧带（LCL）、囊韧带、板股韧带、髌支持带、横韧带等，其中最易损伤的是前交叉韧带和内侧副韧带。
今天来分享膝关节韧带正常和损伤后的 MRI 表现，记得收藏～（图片点击后可放大查看）正常前交叉韧带的 MRI 表现ACL 包括两束纤维:前内束(AMB)和后外束(PLB)。
由于两束间或旁边有脂肪组织镶嵌,在容积效应影响下,ACL 的MRI 信号不匀并高于其他韧带。
膝关节屈曲状态下,较长的 AMB 绷紧,较短的 PLB 松弛；膝关节伸直状态下，AMB 松弛，PLB 绷紧。
矢状位 T1W1 MRI 成像，冠状位 T1W1 MRI 成像前交叉韧带损伤的 MRI 表现当膝关节部分屈曲，胫骨过度外旋或者膝关节完全伸直,胫骨过度内旋时,胫骨直接前移而损伤 ACL。
ACL 损伤部位韧带中段最常见,其次是股骨髁附着点,胫骨附着点少见。
正常ACL 呈索带状低信号结构,边缘平直光整。
ACL 损伤的MRI 信号取决于损伤的程度及时间。
完全撕裂：特点是 ACL 连续性中断,韧带的断端可有或无移位或缩。
由于完全性撕裂伴发出血水肿,韧带周围紊乱结构常常掩盖 ACL 影像。
完全性撕裂伴发其他结构损伤(如胫骨附着点的撕脱骨折、MCL 撕裂和半月板撕裂等)的机率显著高于部分性撕裂。
左图：矢状面T1W1像,前交叉韧带区呈现出紊乱的中低信号结构,ACL显示不清。
右图：矢状面T2W1像,上述低信号紊乱结构变为不规则的高信号,其内见ACL连续性中断,前交叉区可见不规则的低信号ACL碎片。
部分撕裂：ACL 部分撕裂 MRI 征象不如完全撕裂典型。
由于 ACL 内或周围出血水胂,MRI 表现为 ACL 全段或局部信号升高、增粗和边缘模糊,韧带周围出现大片水肿、出血或疤痕形成,关节囊积液。
部分ACL 撕裂多伴有韧带松弛现象,原本平直形态变弯曲,可向前拱起或呈现波浪状。
膝关节MRI核磁共课件
T2WI
膝 关 节 矢 状 位 像
膝关节MRI核磁共
膝 关 节 冠 状 位 脂 肪 抑 制 像
膝关节MRI核磁共
半月板解剖及MRI表现
★由胫骨和股骨之间纤维软骨构成 ★分为前角、体部、后角三部分 ★半月板内纤维有规律的环形和横向排列 ★环形纤维：维持其形状 ★横向纤维：维持其韧性
桶柄状撕裂
★纵行撕裂的特殊类型，多见于严重外伤的 年轻患者，内侧半月板发生率是外侧三倍。
★冠状面未见到与对侧半月板共同形成的蝶 形表现，同时见內移的半月板（柄）位于 髁间窝，交叉韧带旁；矢状位残余的前角 或后角变小或截断，信号有或无增高。
膝关节MRI核磁共
膝关节MRI核磁共
盘状半月板：
★属发育异常，外侧（95%）远多于内侧。 ★临床表现：膝部疼痛、弹响和绞索锁。 ★易发生半月板撕裂和囊肿。 ★可引起软骨磨损或剥脱性骨软骨炎。 ★矢状位连续三个层面均呈双凹表现，
冠状位盘状半月板中部宽度显著增宽。
膝关节MRI核磁共
膝关节MRI核磁共
半月板囊肿：
★半月板内或缘囊性病变多伴有半月板 水平撕裂。
★与半月板之间可见线样相连，囊肿尖 指向半月板。
★ T1WI呈低信号，T2WI呈高信号。
膝关节MRI核磁共
膝关节MRI核磁共
膝关节韧带解剖及MRI表现：
★包括前交叉韧带。后交叉韧带、内侧 副韧带、外侧副韧带、囊韧带、板股 韧带、髌支持带、横韧带。
软骨、滑膜等结构
膝关节MRI核磁共
膝关节MRI核磁共
膝关节MRI核磁共
膝关节正常MRI解剖:
★骨髓信号基本同脂肪组织 ★正常肌腱、半月板和韧带：通常为低信号 ★关节软骨在不同序列中信号不同 ★正常滑膜因菲薄而不显示 ★正常膝关节的关节液很少
核磁共振诊断膝关节半月板损伤的价值分析
核磁共振诊断膝关节半月板损伤的价值分析发表时间：2018-05-30T11:14:13.017Z 来源：《世界复合医学》2018年第03期作者：李海江[导读] 核磁共振在膝关节半月板损伤中具有很高的诊断价值,一般可以清晰看见半月板的形状以及位置和信号的一系列变化,核磁共振能够为膝关节半月板损伤的诊断提供十分可靠的依据，值得临床推广。
伊春林业中心医院 153000摘要：目的：分析膝关节半月板损伤的核磁共振诊断的价值。
方法：选取我院2016年7月2017年7月收治的80例膝关节半月板损伤的患者，对患者进行核磁共振检查，分析检查结果，将患者的在仪器上的表现情况进行分级。
结果：在80例膝关节半月板损伤患者中，内侧半月板损伤的数目为28例，前角损伤的6例，后角损伤的22例；外侧半月板损伤的数目为52例，前角损伤的16例，后角损伤的36例。
一级损伤为16例，百分比为20.0%，二级损伤51例，百分比为62.2%，三级损伤13例，百分比为16.3%。
差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：核磁共振在膝关节半月板损伤中具有很高的诊断价值,一般可以清晰看见半月板的形状以及位置和信号的一系列变化,核磁共振能够为膝关节半月板损伤的诊断提供十分可靠的依据，值得临床推广。
Abstract : Objective: To analyze the value of MRI diagnosis of knee meniscus injury. METHODS: Eighty patients with knee meniscus injuries treated in our hospital from July 2016 to July 2017 were selected. MRI was performed on the patients. The results of the examination were analyzed and the performance of the patients on the instrument was graded. Results: In 80 cases of knee meniscus injury patients, the number of medial meniscus injury was 28 cases, 6 cases of anterior horn injury, 22 cases of posterior horn injury; the number of lateral meniscus injury was 52 cases, anterior horn injury In 16 cases, there were 36 cases of posterior horn injury. The primary injury was 16 cases, the percentage was 20.0%, the secondary injury was 51 cases, the percentage was 62.2%, the third-grade injury was 13 cases, the percentage was 16.3%. The difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: MRI has a high diagnostic value in knee meniscus injury. Generally, it can clearly see the shape of the meniscus and a series of changes in position and signal. MRI can provide very reliable diagnosis of knee meniscus injury. The basis is worth clinical promotion.关键词：核磁共振；膝关节；半月板损伤Key words: nuclear magnetic resonance; knee joint; meniscus injury膝关节半月板损伤是临床上常见的膝关节损伤疾病，其损伤几率显著高于其他部位。
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膝关节核磁报告
引言
膝关节是人体承受重力和运动压力最大的关节之一，广泛应用于行走、奔跑和跳跃等活动中。
当膝关节出现疼痛、肿胀或功能障碍时，膝关节核磁共振（Magnetic Resonance Imaging，MRI）成为常用的检查手段。
本报告对一位患者的膝关节MRI结果进行分析和解读。
患者信息
•姓名：李某
•年龄：45岁
•性别：男性
•症状：膝关节疼痛
检查目的和方法
该MRI检查的目的是评估患者膝关节的结构和可能存在的异常情况。
具体MRI 检查方法为使用1.5T磁共振设备，采用常规序列进行扫描。
扫描包括T1加权图像（T1WI）、T2加权图像（T2WI）和脂肪抑制序列等。
扫描过程中，患者需要保持平躺和尽量放松。
检查结果
1. 膝关节结构
MRI显示患者的膝关节结构基本完整，关节软骨层厚度正常，未见明显破损或软骨下骨质增生。
2. 韧带损伤
MRI检查显示患者膝关节前、后十字韧带、内、外侧副韧带及韧带周围结构均未见明显异常信号，提示韧带结构完整。
3. 半月板损伤
MRI检查显示患者膝关节内侧半月板未见明显损伤或撕裂。
外侧半月板呈轻度撕裂，但未累及关节腔。
4. 滑膜异常
MRI检查显示患者膝关节滑膜未见明显异常信号，未见腱鞘囊肿等病变。
5. 骨表面异常
MRI检查显示患者膝关节骨表面未见明显异常，未见骨软骨下骨髓水肿或关节积液。
6. 其他发现
MRI检查显示患者膝关节周围未见明显软组织肿胀，未见明显血管异常、囊性病变或肿瘤病变。
结论
根据MRI检查结果，患者的膝关节结构完整，韧带无明显损伤，内侧半月板未见明显损伤，外侧半月板轻度撕裂未累及关节腔。
滑膜、骨表面及周围软组织等均未见明显异常信号。
总的来说，该MRI报告未发现明显的异常情况，但需要结合临床症状和体征综合判断。
需要注意的是，本MRI报告只是针对膝关节进行评估，其他关节或疾病的情况未涉及，临床医生可以综合其他检查结果和患者的病史进行综合判断并制定相应治疗方案。
参考文献
1.沈明, 陆巍, 张晓等. 核磁共振图像的解剖学和病理学特点[J]. 中国医学
计算机影像学杂志, 2005, 11(4): 239-240.
2.张丽霞, 赵春晓, 许敏, 魏永清, 赵振忠. 膝关节疼痛MRI检查常见病变
[J]. 临床放射学杂志, 2020, 39(2): 92-95.。