全民健康管理与全民医保理念
是否应该推行全民医保？辩论辩题
是否应该推行全民医保？辩论辩题正方辩手：全民医保是保障人民健康权利的重要举措，应该推行。
首先，全民医保可以保障所有人平等享有基本医疗保障，避免因为经济原因而无法获得必要的医疗服务。
正如美国总统奥巴马曾经说过的，“我们相信，医疗保险不应该是一个特权，而应该是每个人的权利。
”全民医保可以让每个人都能够获得基本的医疗保障，实现社会公平和正义。
其次，全民医保可以降低整个社会的医疗成本。
通过将所有人纳入医保体系，可以实现更大规模的风险分担，降低整体医疗成本。
例如，加拿大的全民医保系统就大大降低了医疗费用，让更多人能够负担得起医疗服务。
最后，全民医保可以提高国家的整体健康水平。
通过让所有人都能够获得医疗保障，可以及早发现和治疗疾病，提高整体健康水平，减少因为疾病而造成的社会成本。
正如英国前首相丘吉尔曾经说过的，“一个国家的健康水平，决定了这个国家的未来。
”。
综上所述，全民医保是非常必要的，它可以保障人民的健康权利，降低整体医疗成本，提高国家的整体健康水平。
反方辩手：全民医保并不适合所有国家，因为它可能会增加政府的财政负担，导致医疗资源的浪费和滥用。
首先，全民医保可能会导致政府财政负担过重，影响国家的经济发展。
例如，美国的医保系统就因为财政负担过重而备受争议，成为政治斗争的焦点。
其次，全民医保可能会导致医疗资源的浪费和滥用。
一旦所有人都能够获得医疗保障，可能会导致医疗资源的过度使用，造成医疗资源的浪费。
例如，加拿大的全民医保系统就面临着医疗资源匮乏的问题，导致长时间等待治疗的情况。
最后，全民医保可能会导致医疗服务质量下降。
一旦所有人都能够获得医疗保障，可能会导致医疗服务的质量下降，因为医疗资源有限，无法满足所有人的需求。
例如，英国的全民医保系统就面临着医疗服务质量下降的问题。
综上所述，全民医保并不适合所有国家，因为它可能会增加政府的财政负担，导致医疗资源的浪费和滥用，以及医疗服务质量下降。
因此，应该根据国家的实际情况来决定是否推行全民医保。
美国是否应该实行全民医保——辩论辩题
美国是否应该实行全民医保——辩论辩题正方观点，美国应该实行全民医保。
首先，全民医保是一个基本的人权。
作为一个发达国家，美国应该保障每个公民的基本医疗权利。
正如联合国宣言中所提到的，“每个人都有享受最高水平的身体健康的权利”，全民医保可以确保每个人都能够获得必要的医疗保健。
其次，全民医保可以降低整体医疗成本。
在美国，许多人因为无法负担医疗费用而不得不延迟就医或者选择不去看医生，这导致了许多疾病的恶化，最终需要更昂贵的治疗。
通过全民医保，可以使得人们能够及时就医，预防疾病的发生，从而降低整体医疗支出。
此外，全民医保可以提高国民的健康水平。
许多研究表明，拥有医疗保险的人群更有可能接受预防性医疗服务，从而减少慢性疾病的发生，提高整体健康水平。
这对于国家的经济和社会稳定都是有益的。
反方观点，美国不应该实行全民医保。
首先，全民医保将增加政府的财政负担。
美国的医疗体系已经面临着巨大的财政压力，实行全民医保将需要政府投入大量的资金，这将对国家的财政稳定造成不小的冲击。
其次，全民医保可能会降低医疗服务的质量。
在许多国家实行全民医保后，医疗资源被过度使用，导致医疗服务质量下降，医生和护士的工作负担增加，医疗制度效率降低。
此外，全民医保可能会削弱医疗创新。
美国的医疗体系一直以来都是全球医疗创新的领军者，实行全民医保可能会限制医疗机构和医药公司的创新动力，最终影响整个医疗行业的发展。
综上所述，美国不应该实行全民医保，因为这将增加政府财政负担，降低医疗服务质量，削弱医疗创新。
相反，应该通过其他方式来改善医疗体系，例如加强医疗保险制度的改革，提高医疗服务的效率和质量。
名人名句及经典案例。
正方观点，美国应该实行全民医保。
名人名句，尼尔·阿姆斯特朗·泰森曾说过，“一个国家的文明程度，可以用看它如何对待弱势群体来衡量。
”全民医保可以确保每个人都能够获得必要的医疗保健，体现了一个国家对弱势群体的关怀和尊重。
经典案例，加拿大和英国等国家已经实行了全民医保多年，他们的医疗体系在全球范围内都享有盛誉，证明了全民医保可以提高国民的健康水平，降低整体医疗成本。
是否应该推行全民医保的辩论辩题
是否应该推行全民医保的辩论辩题正方，应该推行全民医保。
首先，全民医保可以保障所有人的基本医疗需求，不论贫富贵贱，都能享受到公平的医疗资源。
据联合国数据显示，全民医保的国家在医疗资源的平等分配上表现更好，可以有效减少因为医疗资源不均导致的社会不公平现象。
其次，全民医保可以降低整体医疗成本。
通过全民医保，政府可以整合医疗资源，提高医疗服务的效率，减少浪费，从而降低医疗成本。
例如，加拿大实行全民医保后，医疗成本相对于国内生产总值的比例大幅下降。
再者，全民医保可以提高国民健康水平。
根据世界卫生组织的数据，全民医保的国家在健康指标上表现更好，人均寿命更长，婴儿死亡率更低。
这说明全民医保可以有效提高国民的健康水平。
因此，从公平性、经济性和健康水平的角度来看，推行全民医保是十分必要的。
反方，不应该推行全民医保。
首先，全民医保需要巨额资金支持，对国家财政造成沉重负担。
据美国经济学家米尔顿·弗里德曼的研究显示，全民医保的国家医疗支出占国内生产总值的比例普遍较高，这对国家财政稳定和可持续发展构成挑战。
其次，全民医保可能导致医疗资源的浪费和滥用。
在全民医保下，患者可能会过度使用医疗资源，导致医疗资源的浪费和医疗服务的质量下降。
例如，英国实行全民医保后，出现了长期等待就医和医疗资源紧缺的问题。
再者，全民医保可能削弱医疗服务的竞争性和创新性。
在全民医保下，医疗机构和医生可能丧失了服务质量和效率的动力，从而导致医疗服务的质量下降。
例如，加拿大实行全民医保后，私人医疗服务受到了限制，导致医疗服务的创新性下降。
因此，从财政负担、医疗资源利用和医疗服务质量的角度来看，不应该推行全民医保。
名人名句及经典案例：1. "健康是一切幸福的基础。
" ——德谟克利特。
2. 加拿大实行全民医保后，医疗成本相对于国内生产总值的比例大幅下降，证明全民医保可以降低整体医疗成本。
3. 英国实行全民医保后，出现了长期等待就医和医疗资源紧缺的问题，证明全民医保可能导致医疗资源的浪费和滥用。
台湾全民健康保险的经验与启示
台湾全民健康保险的经验与启示台湾全民健康保险是世界上最成功的医保计划之一，它在上个世纪九十年代初开始实施。
仅用了短短几年的时间，这个系统就已经形成了完整的框架，覆盖了全台湾的民众。
该计划的成功得益于它在以下几个方面给公众带来了丰盛的贡献：1. 提供了包容性的保障台湾全民健康保险的成功在于它旨在提供保护公民免受昂贵医疗费用的影响。
该计划从2017操作，覆盖了2295万人口，包括台湾的公民和其他口岸居民。
政府将首先征收一定比例的个人缴费和雇主缴费，依据此共同担负医疗费用的支付，确保医疗保障包容了国内所有的公民。
2. 结合社会福利政策台湾全民健康保险还包括了其中许多与社会福利有关的措施，这些措施涉及了疾病预防、健康教育和社会援助问题。
政府鼓励民众定期接受体检，促进健康生活的重要性，并提供各种食品补贴、药品价格优惠、保健建设优化等福利举措。
3. 完善了管理机制台湾全民健康保险的成功还得益于完善的管理机制。
该保险计划由国民健康保险局（BNHI）管理，由政府资助的医院、诊所和其他机构参与其中。
政府的投资和管理完善度使得BNHI能够良好的运转，并改善和促进医疗资源的分配和利用，Fair play的原则促进机构间的互相竞争，保证了医疗行业的顺利发展。
4. 提高了医学技能的质量台湾全民健康保险的实施，也带来了医学技能和质量的提高。
该保险计划提供了大量的机会和资源，帮助医疗保健机构提高了各项专业技能。
同时，还通过构建监督机制，保障了专业医生和卫生人员的素质。
全民健康保险项目的成功不仅给台湾的健康产业带来了丰富的财富，而且为其他国家提供了很多的经验和启示。
全民医疗保险的成功，主要在于防止了医疗负担过重，增加了平等性，并提高了医学技能的质量。
全民健康保险的模式值得其他国家借鉴，并对其做出相应的调整。
同样，建立和改进出提供有促进技能提高和机会的环境，并设立具有竞争合理性、不断创新的管理机制，也将能改善我们医疗保健系统的发展。
全民健康管理-第一讲(1)
总结的结晶（循证医学、预防医学及基础科学研究）
李逵不下山就无法打跑李鬼 为什么张悟本的“茄子绿豆疗法”风靡一时？！
百姓的健康需求是刚性的，专业人员不关注就会为“李鬼 们”提供可乘之机
范跑跑错在哪
？？？
为什么政府要投资健康？
健康不仅可以减少治疗疾病的费用，还会刺激经 济的发展，从而再次增加健康的投资；相反如果 一个国家无力为健康保障投资，螺旋式上升的经 济就会遭到毁灭性的破坏，进一步加深这个国家 的贫困。
医改谏言：
政府要出资为农民、穷人、老人、小孩和国家公务员免费体检。
1元钱的价值
在预防阶段投入1元钱，可以减少8.59元的医 疗费用，又可以相应减少近百元的终末期抢救费 。更重要的是： 病人少受罪 节省医药费 家人少受累 造福全社会
全民健康管理取代全民医保
我们不能将政府有限的卫生财政投入，用于 百姓得了大病、重病之后再为其“买单”， 而应当用于前端，防止及延缓疾病的发生发 展，用于健康维护与促进，将健康这一有限 的稀缺资源认真的管理起来，这就是健康管 理最朴素的基本思想。
4.公共卫生服务；5.科研与教学； 6.健康教育
纯公共产品：公共卫生、健康教育、科研与教学
准公共产品：群体性预防保健、基本医疗、急救
私人产品：特需医疗、个性化健康维护与促进
医疗产品的特殊属性
基本医疗：公共产品
健康是基本人权之一，基本医疗卫生产品纳入公民基 本权益的范畴，由政府以社会福利的方式提供。
具体包括：
（1）纯公共产品:卫生监督执法；食品和药品、职业劳动卫生、环 境卫生、公共场所卫生等监督检测；重大疾病预防与控制；性病、艾
关于全民医疗保险的几点思考
关于全民医疗保险的几点思考摘要：我国的医疗体制经过几十年的发展和改革，发生了翻天覆地的变化，这种变化在整体上是有利于促进社会发展和进步的，但是也集中体现了诸多弊端，其中突出的一点就是人民群众看病难、看病贵，基本医疗服务在公平性上做的还不够。
因此，2007年我国进行了新一轮的医疗体制改革，从体制上保障公民的健康权。
健康权意味着人人都有不受社会经济因素阻碍的、追求健康的权利。
本文将对新医改中的全民医疗保险进行简要思考和分析。
关键词：全民医疗保险；现状；问题分析医疗保障是社会保障体系中重要的组成部分，拥有健康、追求健康、享受健康是每位公民最重要、最基本的权益，是构建社会主义和谐社会、全面建设小康社会的基石。
我国建立的医疗保障主要是以城镇职工为突破，逐步扩展到各类人群，根据不同人群设立多种形式，然后逐步向全部城乡居民覆盖，有效解决人民群众看病贵、看病难的问题。
一、我国医疗保障模式现状目前，我国的医疗保障模式主要包括四大类：城镇职工基本医疗保险制度、城镇居民基本医疗保险制度、新农合医疗制度以及社会医疗救助制度。
1.城镇职工基本医疗保险制度。
保障对象为所有用人单位的职工，包括国家机关、社会团体、企、事业单位等等。
医疗保险费由职工个人和用人单位共同缴纳，采取统账结合的方式。
2.城镇居民基本医疗保险制度。
保障对象为少年儿童、中小学学生和城镇居民中的非从业者。
以家庭缴费为主、政府补给为辅，对门诊和住院的大病进行重点保障。
3.新农合制度。
保障对象为具有常驻农业户口的农村居民。
实行自愿参合的原则，依靠集体、个人和政府的多方投资，统筹大病住院为主。
4.社会医疗救助制度。
保障对象为农村灾民、低保人员等贫困、弱势的群体，资金主要由社会捐助和政府支持。
二、关于我国全民医疗保险的思考与分析随着我国各种医疗保险制度的不断发展，多种制度并存的弊端逐渐显露，这种格局已经不能适应目前群众医疗水平和社会发展的需要。
为了提高居民的医疗保障水平和医疗保险制度的管理水平，必须对现有的医保制度进行改革，逐步建立与社会发展进步相适应的医疗保险制度。
我国全民医保体系最新介绍
（二）补充医疗保险待遇
参保人员因病住院或进行门诊特定项目 治疗发生的基本医疗费用中（不含医保“三 个 目录”规定应由个人先自付部分费用），属 于 基本医疗保险统筹基金最高支付限额以下所 对应的个人自付医疗费用，在一个社会保险 年度内，累计2000元以上部分由补充医疗保 险金支付70%。
五、城镇居民医保政策简介
（八）指定慢性病医疗待遇范围
糖尿病
高血压病
精神分 裂症
指定 慢性病 病 种
冠心病
系统性红 斑狼疮 类风湿性 关节炎
帕金森 病
三、补充医疗保险简介
（一）缴费标准
补充医疗保险费的缴费标准，以上年度 本市单位职工月平均工资为基数，每人每月 缴纳0.5%（2009年度为19.35元/月· 人）。 符合享受基本医疗保险待遇条件的退休 人员（不含享受公务员医疗补助的人员）， 补充医疗保险费从重大疾病医疗补助金中列 支。
灵活就业人员：以上年度本市单位职工 月平均工资为基数，按4%的标准缴纳医疗保 险费。
用人单位及灵活就业人员按上年度本市 单位职工月平均工资0.26%的标准缴纳重大疾 病医疗补助金。
对于流动性较大的外来从业人员，可选 择参加外来从业人员基本医疗保险。 外来从业人员：以上年度本市单位职工 月平均工资为基数，按1.2%的标准缴纳医疗 保险费。 用人单位及外来从业人员按上年度本市 单位职工月平均工资0.26%的标准缴纳重大 疾病医疗补助金。
（一）适用人群
未成年人:
学龄前儿童及 未满18周岁的 非在校人员
中小学校
非从业人员:
男18-60岁，女 18-55岁
城镇 户籍居民
大中院校
在校学生 凭学籍 不限户籍
职、技学校
老年居民:
“全民医保”目标与底线公平理念
程 。城镇 职工基 本 医疗 保 险起 步 最早 ， １９ 从 ９４年 的
两 江 试点 至 ２ ０ ０ ６年底 ， 该制 度覆 盖 人群 达 到近 １６ ．
亿 ， 但是 鉴 于该 制 度 目标 人 群 的 局 限性 ， 镇 大 城
量无 固定 工作单 位 的非 从业 人员 没有被 纳入 到制度 中来 ， 中包括 大 量 的老 人 、 童 、 其 儿 失业 人 员 等 弱势 人 群 。虽然不 少城市 的政 策文件 中规定 灵 活就业人 员也可 以 自行 参加 该 制度 ， 是 缺 乏单 位 参 与筹 资 但
・
第 ２ 卷 第 １ 期 １ １ ４ ‘ ２０ ２ ０ ８年 １ 月 １
医
学
与
社
会
Ｖｏ ． Ｎｏ． １ ２ｌ １１
Ｍ ｅ ｃｎｅ ｎ Ｓ ｃｅｙ ｄｉｉ ａ ｄ ｏ ｉ
ＮＯ ． ０ Ｖ ２ ０８
“ 民医保 ”目标 与底 线 公 平 理念 全
王 欢 苏锦 英 闫 磊 磊 张 亮
题， 即该 用何 种公平 的理 念指 导 这 次 医疗 保 障 制度
变革 ， 如何用 一种恰 当 的公平 视 角 来均 衡 多 种 制度 并存带 来 的各 种差 异 。 １ “ 民 医保 ” 全 目标提 出之前 我 国 医疗保 障ｉ 度 的 ｔ ｌ ０
公平性 问题
这一关键环节， 加上 “ 医疗保 险与养老保 险必须 同 时加入” 的限制， 使得这些弱势人群凭借 自己的能 力 想迈进 制度 的大 门 ， 显得 格外 困难 。
第 三次 全 国卫 生服 务调 查 分 析报 告 显 示 ， 乡共 有 城
３ ％ 贫 困家庭 的致 贫原 因是 疾病 或 损 伤 ， ０ 与此 相 呼
保 障制度 之一 的医 疗保 障制 度 ， 正是 其 存 在 的理 公 念 基础 。然而我 国医疗 保 障体 系长 期呈 现 出的碎 片
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全民健康管理与全民医保理念
“全民医保的落后性在于让人们躺在有限费用上，满足永远没有
尽头的欲望。”6年前，时任北京安贞医院副院长、中国医院协会疾
病与健康管理专委会主任委员周生曾大声疾呼，要用“全民健康管理
理念”取代“全民医保”。6年过去了，在周生看来，全民医保的制
度设计理念没有发生根本性改变，这不利于健康中国战略的高效落地。
“全民健康管理”与“全民医保”的本质区别是什么？前者的优
越性体现在哪里？落实“全民健康管理”，医院有可操作的抓手吗？
近日，带着这些疑问，中国县域卫生·县域卫生传媒专访了中国医院
协会疾病与健康管理专业委员会主任委员周生教授。
一、全民健康管理VS全民医保：支付防病VS已病报销
投入预防服务，效率高的理念已经深入人心。国际医卫界一项
公认的常识是，在预防上多投入1元钱，治疗就可减支8.5元，并节
约100元抢救费。但在我国，预防为主，落实防病的任务至今在制度
设计上没有得到应有的重视。
在周生看来，全民医保支付理念的落后是造成这一后果的重要因
素之一。他解释，全民医保主要是给治疗的费用报销，对健康干预、
健康促进服务支付不到位。相关资料也支持了这一点。1999年，我
国 “城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理意见”明确规定，基本医
疗保险不予支付非疾病治疗类项目费用，例如，健康体检、医疗咨询、
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预防保健性诊疗项目等。这一意见一直被沿用至今。对预防、健康促
进的轻视，致使诊疗性服务与预防、健康促进、康复服务难以很好衔
接。而在慢性病成为疾病流行的当下，全流程的健康与疾病管理恰恰
是降低城乡居民发病率及死亡率，降低医疗成本的关键手段。
“全民健康管理与全民医保最核心的一个区别是，全民医保是将
看病的费用报销，而全民健康管理则要求着眼于上游，将国家医保有
限钱，主要用于防病。”周生指出，切合预防为主的医疗卫生服务理
念，全民健康管理的理念明显优于全面医保。
事实上，有权威学者也指出，放眼全球，医疗保险正在向健康保
险演化。而健康保险的核心特征便是，通过覆盖更多的人群，更精细
的筹资与支付设计，抵御疾病“全程”经济风险。在服务方面，不再
仅仅局限于诊疗性服务，而是实现从疾病发生之前到疾病终末期的服
务全覆盖，包含预防、健康促进、治疗、康复和临终关怀服务等。
周生还谈到，与全面医保相比，全民健康管理更激励那些自律、
节制，少得病、不得病、晚得大病的人群。每个人是自己健康的第一
责任人。从这个角度看，全民健康管理较全民医保更具公平性。
“新成立的国家医保局做了很多支付方式的改革，不过，从整体
上看，游戏规则没有发生根本改变。理想的情况应该是以全民健康管
理理念为主导，进行新的付费制度设计。拿出一定费用，向医疗机构
购买防病服务。而我国在这方面，仍缺乏顶层设计。”周生直言不讳。
二、践行全民健康管理 医院需落实“两个中心”
在业内，即使缺乏支付体系的支持，但因为其理念的先进性，全
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民健康管理正越来越多地被医疗机构接受并践行。
周生指出，全民健康管理不仅仅是一个医学问题，而是一个基于
医学原理的经济、心理、社会治理管理问题，需要医院转变经营理念，
变革管理制度和服务体系。而具体到操作层面，“健康管理中心”和
“疾病管理中心”，两个中心的建设便是落地之举。前者针对院前，
后者针对院后。
周生表示，与体检中心局限于体检疾病，健康管理中心是在查病
的基础上，同时筛查危险因素，并对危险因素进行评估和干预。疾病
管理中心则主要针对需要长期管理的出院患者，提醒其定期复查、复
诊。将两个中心落到实处，需要医院建设的升级，管理手段的变革。
例如，在所有临床科室设立疾病管理师、健康管理师岗位；将慢病管
理的六大处方理念渗透到所有临床科室；加强患者出院后管理，要求
所有临床医生在患者出院医嘱中，预约一年内的复诊、复查等。在管
理指标上统计“二次就诊率”和“多次就诊率”。
在周生看来，建设两个中心对医院来说，有两大好处。一是，从
本院职工做起，营造健康医院文化氛围，让医护人员拥有健康体魄。
“在现代医学条件下，只要有良好的疾病管理模式和服务体系，很多
疾病是完全可以避免的。比如猝死，践行全民健康管理理念的医院，
不会也不应该发生猝死。”二是，提高医院核心竞争力。“传统上，患
者出院后，医院就不管了。而通过开展院前、院后的疾病、健康管理
服务，可以培训一批忠实患者，提升医院在医疗服务市场上的竞争力。”
周生介绍，践行全民健康管理理念，中国医院协会疾病与健康管
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理专委会主任委员启动了“全民健康管理示范医院”工程，在全国
100个城市，每个城市遴选1家医院进行打造。目前，目标已基本完
成。此后，将工程将逐步面向县医院开展。
目前，安徽省界首市正在做相关试点工作。根据设计，界首市依
托界首市人民医院建立了全市健康管理中心。由市政府支持，向医院
购买全市城乡居民的健康管理服务。以高血压健康管理为例，高血压
患者与有资质的高血压医师双向选择，自主签约，每年一签。签约后，
患者按协议约定，接受签约医师团队（县医院责任医师+社区医师+
疾病管理师）服务，不在签约服务内的，医保不予支持。
周生坦言，全民健康管理理念在医院的推行还存在一些问题，亟
需政策加大支持力度。比如，党政干部对以人民健康为中心的民生意
识，相关部门的合力等。“中央层面已经发起了健康中国行动，具体
落地还需医保、卫健、组织部相关部门把健康中国战略与健康中国行
动变成行业管理的具体制度和条例。”
不过，在卫健、医保系统仍是以解决“看病”为主的服务体系下，
周生也看到了行业发展的曙光——县域医保改了。“今年，全民健康
管理发力的重点在县域。农村包围城市，这条路绝对能走通！”周生
笑着说，县域医保按人口总额预付打包医共体给县域推行全民健康管
理带来了新机遇。