无保护会阴接生对初产妇分娩结局的影响
自由体位待产配合无保护会阴接生在初产妇护理中应用的效果分析
自由体位待产配合无保护会阴接生在初产妇护理中应用的效果分析摘要：目的：探究初产妇护理中自由体位待产配合无保护会阴接生应用效果。
方法：随机数字表法选择2022.5-2023.5收治的70例初产妇分为对照组、观察组。
对照组常规护理，观察组自由体位待产配合无保护会阴接生。
对比产程、出血量、疼痛程度、分娩结局。
结果：观察组产程、出血量、疼痛程度、分娩结局均优于对照组（P<0.05）。
结论：初产妇大多无任何分娩经验，且会阴部可能存在弹性较差现象。
虽然采用会阴侧切可以避免会阴撕裂，但是也会初产妇预后产生一定影响。
本次实验中采用的自由体位待产配合无保护会阴接生能够显著改善产程、出血量、疼痛程度、分娩结局，值得临床推广。
关键词：自由体位待产配合无保护会阴接生；初产妇；护理传统会阴接生法会受到助产士自身能力限制以及护理人员服务理念的影响，难以显著降低产妇在生产期间产生的疼痛以及出血量，最终导致大多数产妇都需要进行会阴侧切以及剖宫产。
自由体位待产配合无保护会阴接生能够根据产妇实际需求灵活调整体位，也能够最大限度地避免生产质量受到助产士影响。
本文重点探究自由体位待产配合无保护会阴接生应用效果，现将数据结果报告如下。
1、一般资料与方法1.1一般资料随机数字表法选择2022.5-2023.5收治的70例初产妇分为对照组、观察组。
对照组35例，年龄25-35岁，平均年龄(29.37±5.82）岁。
观察组35例，年龄25-35岁，平均年龄(29.43±5.14）岁。
资料比较P＞0.05，可比。
1.2方法1.2.1 常规护理对照组接受常规护理。
生产前需要密切观察产妇的各项生命体征指标，分娩期间需要在抬头露出后根据实际情况选择是否进行会阴侧切。
如若接受会阴侧切，需要助产士用手掌顶住会阴并控制胎头，确保胎儿顺利娩出。
1.2.2 自由体位待产配合无保护会阴接生观察组接受自由体位待产配合无保护会阴接生。
自由体位待产：助产士需要对每一位初产妇进行临产情况进行观察，例如了解助产妇是否出现胎膜破裂，以及是否存在自由体位待产禁忌症。
探讨无保护会阴接生技术对自然分娩的影响
统计两组产妇分娩造成产后48小时内的会阴损伤程度和产后能自然哺乳情况。根据会阴裂伤及伤口疼痛肿胀程度：分为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度4个等级。会阴完整，无明显肿胀，无或有轻微疼痛为0度，能坐起正常自然哺乳；会阴处皮肤或阴道入口处有轻微损伤，但未达到肌层，损伤处皮肤肿胀直径＜0.5cm，有疼痛感为Ⅰ度，可向健侧坐起哺乳；会阴处皮肤损伤累及肌层，伤口周围皮肤肿胀直径为0.5～1.0cm，疼痛明显为Ⅱ度，不能坐起哺乳；会阴处损伤深入肌层，累及盆底肌肉、筋膜，肿胀直径>1.0cm，严重影响每日正常活动为Ⅲ度，影响哺乳。其中0至Ⅰ度为正常自然哺乳。
无保护接生中的效果探讨
无保护接生中的效果探讨无保护接生是指在没有医疗设备、药品和医护人员的情况下，由非专业人士（或没有受过正式训练的人）进行的接生操作。
尽管在某些情况下无保护接生可能是必须的，但它仍然存在许多风险。
本文将探讨无保护接生对母婴健康的影响。
首先，无保护接生可能会导致常见的并发症，如子宫出血、感染和分娩伤痛。
子宫出血是导致大量产后死亡的主要原因之一。
在无保护接生的情况下，缺乏合适的治疗设备和药品，这增加了孕妇面临产后出血风险的可能性。
另外，由于缺少消毒设备和技术，孕妇很容易感染致命的细菌和病毒，例如产褥感染和猩红热。
此外，由于缺乏合适的药物缓解分娩疼痛，孕妇往往需要承受更多的疼痛和失衡。
其次，无保护接生可能会导致先天性缺陷的发生率增加。
无保护接生的重要因素之一是缺乏医疗设备和技术。
在这种情况下，孕妇和胎儿不接受医疗监控和评估，这会导致可能导致先天缺陷的高风险分娩操作。
实际上，无保护接生已被证明是胎儿发育和出生缺陷的主要原因之一。
最后，无保护接生还存在其他潜在的风险。
例如，在无保护接生过程中，非专业的接生者可能会使用不合适的器具或操作方法，导致母婴受伤。
此外，很多情况下，无法进行即时干预操作，会导致孕妇和胎儿生命的严重危险。
因此，无保护接生不仅会影响母亲和胎儿的健康和安全，而且可能会在分娩过程中产生长期的心理创伤。
综上所述，无保护接生的负面影响不容忽视，而且在医疗设备和药品不足的地区，无保护接生的风险往往更高。
因此，政府和社区应该加强对孕妇和分娩过程的监督和支持，为他们提供必要的医疗设备、药品和培训。
只有在这种形式的保障下，才能更好地保护母婴的健康和生命。
无保护会阴接生技术降低初产妇会阴侧切率及疼痛的临床分析
果及时且肯定。
并在利用机械性纵向压迫刺激子宫收缩同时，可压迫血窦以巩固止血效果。
术后缝线可吸收，减少了对子宫的损伤和消除子宫缩复后缝线脱落损伤肠管的风险。
子宫的完整性得到保留，并促进子宫张力的良好恢复。
而卡前列素氨丁三醇可软化和扩张宫腔，增加子宫平滑肌收缩力，通过血窦的及时关闭实现迅速止血的效果；并加快血小板聚集，凝血功能得到极大改善；且其半衰期长，能持久维持平滑肌收缩的强刺激，且胃肠道不良反应小。
二者联合应用不仅起到协同增效作用，且操作简单，并发症无明显增加。
我们对观察组的产妇实施卡前列素氨丁三醇联合改良Ｂ－Ｌｙｎｃｈ缝合术，并与之前实施单纯传统止血方法的对照组进行比较，结果显示，止血操作时间短，止血成功率高，术后并发症少，效果肯定。
实施中我们体会：（１）需科学把握手术时机，经常规止血处理无效应及早实施。
在两手托住并挤压子宫证实出血减少时即行改良Ｂ－Ｌｙｎｃｈ缝合术。
（２）合理选择缝合线进出针部位，减少膀胱损伤风险。
（３）改良式Ｂ－Ｌｙｎｃｈ缝合术对促进宫颈收缩效果较弱，对中央型前置胎盘伴胎盘植入者使用尚存较大争议［５］，可联合其他止血方式实施救治，以最大可能提高手术的安全性。
４ 参考文献［１］ 曾成英，万波，郭遂群，等．Ｂａｋｒｉ球囊填塞与Ｂ－Ｌｙｎｃｈ缝合治疗剖宫产术产后出血的疗效比较［Ｊ］．实用妇产科杂志，２０１６，３２（６）：４７２－４７４．［２］ 陈艳鸿．改良Ｂ－Ｌｙｎｃｈ缝合联合卡前列素氨丁三醇治疗剖宫产产后出血疗效分析［Ｊ］．中国优生与遗传杂志，２０１７，２５（４）：９７－９８．［３］ 韦瑞红，伍丽群，彭碧玲．卡前列素氨丁三醇联合改良式Ｂ－Ｌｙｎｃｈ缝合术治疗剖宫产产后出血４０例临床分析［Ｊ］．中华实用诊断与治疗杂志，２０１２，２６（１２）：１２４０－１２４１．［４］ 仲海平，陈玉平．改良Ｂ－Ｌｙｎｃｈ缝合联合卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血［Ｊ］．江苏医药，２０１５，４１（２２）：２７４４－２７４５．［５］ 曾玉华，周洪贵，李佳平，等．改良式Ｂ－Ｌｙｎｃｈ缝合术在剖宫产产后出血中的运用［Ｊ］．实用妇产科杂志，２０１１，２７（４）：５８５－５８６．（收稿 ２０１９－０２－２１）无保护会阴接生技术降低初产妇会阴侧切率及疼痛的临床分析张露河南安阳县人民医院妇产科 安阳 ４５５１３３ 【摘要】 目的 探讨无保护会阴接生技术降低初产妇会阴侧切率及疼痛的临床分析。
无保护会阴接生在产妇中的应用效果
无保护会阴接生在产妇中的应用效果摘要】在临床中，对于无并发症、胎儿大小与胎位正常、宫颈条件较好的初产妇一般会劝说其采用自然分娩，但因受心理、身体因素影响，多数产妇并不敢或不希望采用自然分娩。
自然分娩是一个产程时间长、反复且复杂的过程，传统的接生方式较为局限，常采用脱肛保护会阴接生，同时为了缩短第二产程，常采取会阴侧切缝合术，不仅间接提升了产妇的疼痛程度，同时提升手术指征。
【关键词】无保护；会阴接生；产妇；应用效果【中图分类号】R714.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）15-0093-011.资料与方法1.1 一般资料选取2016年2月—2017年3月在重庆市长寿区人民医院收治的分娩产妇86例，均为首次生产，按照随机数字表法分为试验组(n=43)与常规组(n=43)。
试验组产妇平均年龄(28.5±3.8)岁；平均孕周(38.4±1.0)周。
常规组产妇平均年龄(29.1±3.5)岁；平均孕周(37.9±1.3)周。
两组产妇年龄、孕周比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法两组产妇在生产前均采用相同的护理干预措施，产前开展产前保健教育，在产妇进入门诊进行产前检查时，便需要与其进行沟通，让产妇了解正常的生理、心理变化及分娩的相关知识和技巧，为产妇向母亲的角色过渡进行心理教育。
对于个性较弱和多愁善感的产妇，可给予适当的安抚和关怀；对于害怕分娩的产妇，需做好细致的心理护理工作，促使其能够正确认识分娩。
常规组采取传统接生方式，主要以传统脱肛保护会阴接生法为主。
待产妇宫口全开后，对其会阴部进行消毒，并站于产妇右侧与其进行沟通，促使其配合用力，在宫缩时均匀用力，在胎头拔露时开始保护会阴，接产者采用右肘以产床作为支点，右手拇指与其他手指分开，并采用手掌大鱼际顶住产妇会阴部，宫缩的时候向上、内方向托起，左手下压胎头枕部，协助胎头俯屈，促使胎头缓慢下降。
产房护理中无保护会阴接生的效果
产房护理中无保护会阴接生的效果摘要目的：分析产妇接受无保护会阴接生在临床中的应用效果。
方法：遵照研究前设定的纳入标准，抽取我院自2018年1月至2019年1月接收入院的96例产妇进行观察分析。
按照随机分组原则均分为两组。
将其中一组设定为对照组，此组产妇接受传统会阴保护法接生。
另一组命名为实验组，此组产妇分娩时采用无保护会阴方式接生。
两组各含有38例产妇。
对比观察两组产妇的分娩状态。
具体包括以下指标：第二产程时间与会阴侧切率。
结果：接受无保护会阴接生的实验组在第二产程时间上用时更少，会阴侧切率更低。
（P<0.05）结论：为产妇采取无保护会阴法接生可以有效的提高分娩成功率，缩短产程时间，更有效的保证了产妇与新生儿的生命安全。
关键词产房护理无保护会阴接生第二产程时间会阴侧切分娩对于任何一位女性而言都是一段充满痛苦和危险的经历。
为保证每一位产妇都可以顺利平安的完成分娩，传统的会阴保护法，即会阴侧切，是作为常规的分娩过程中使用的术式，在产妇会阴部做一斜形切口，以此来降低会阴部在抬头下降的过程中出现大面积撕裂的概率。
但经过长时间的临床验证，发现会阴侧切在保护会阴的同时，无法避免的会给会阴部留下伤害。
除了一道较深的刀口疤痕外，还容易发生切口感染及产后出血的情况，反而极大的影响了产妇产后的身体恢复情况，更有甚者，会给产妇留下无法恢复的后遗症。
有研究表明，在产妇分娩时采取无保护会阴法接生的方式产生了更好的效果。
因此本研究就将针对此观点进行临床观察，现将研究结果报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料对我院2018年1月至2019年1月产妇进行随机抽样，获取样本数96例。
并且随机将96例产妇均分为对照组与实验组。
具体情况如下：实验组38例产妇，其中含有初产妇16例，经产妇22例。
对照组38例产妇中含有初产妇21例，经产妇17例。
将两组产妇的一般资料进行对比后发现无显著差异（P>0.05）。
本次研究经我院伦理委员会审查批准。
第二产程侧卧位分娩联合无保护会阴接产对妊娠期糖尿病初产妇分娩结局的影响
·临床研究·糖尿病新世界2019年3月糖尿病新世界DIABETES NEW WORLD[作者简介]杨惠珍(1981-),女,福建厦门人,本科,主管护师,研究方向:产科。
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是孕期常见的一种代谢紊乱综合征,是指妊娠期间首次发生或首次发现的不同程度的糖耐量异常[1],近年来,随着人们生活水平不断提高,膳食结构的改善,传统观念认为孕妇应多吃多休养,导致孕期营养过剩现象非常普遍,使得GDM 患病率逐年升高,若孕期血糖未得到良好控制,将会孕妇易发生流产、羊水过多、早产、妊娠期高血压疾病、感染,围产儿易发生胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿低血糖、新生儿高胆红素血症,对母婴结局造成极大影响[2-3]。
近年来随着我国医学理念及分娩方式不断转变,提高自然分娩质量成为临床对于每位孕产妇致力追求的目标,有学者提出在第二产程采用侧卧位联合无保护会阴有助于改善分娩结局,但尚未见将此方法应用于GDM 患者当中[4],基于此,该研究选取2018年1—12月收治的50例GDM 初产妇,探讨第二产程侧卧位分娩联合无保护会阴接产在其中的应用效果,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料采用便利抽样法选取该院接收的50例妊娠期糖尿病患者,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组各25例,纳入标准:①单胎妊娠初产妇;②经75g 葡糖糖耐量测试确诊为GDM;③自然临产且符合阴道试产条件;④认知、交流能力正常;⑤该次妊娠前无肾脏、肝脏、高血压、心血管或糖尿病等疾病;⑥自愿参与该研究,并签署知情同意书。
排除标准:①合并多脏器功能衰竭;②孕前已患有糖尿病的孕妇;③合并妊娠期其他并发症;④智力、认知功能障碍。
对照组:产妇年龄最小22岁,最大39岁,中位年龄30.5岁,孕37~42周,平均孕(39.9±2.8)周;观察组:产妇年龄最小21岁,最大38岁,中位年龄29.5岁,孕36~41周,平均孕(38.8±2.1)周。
无保护会阴接生法降低初产妇剖宫产率效果分析
无保护会阴接生法降低初产妇剖宫产率效果分析发表时间：2019-04-25T10:08:30.047Z 来源：《健康世界》2019年第03期作者：热米拉瓦依提吐尔逊古丽[导读] 采取无保护会阴接生方法不仅可以减少会阴撕裂伤，同时也能避免会阴的切开率，对产妇自然分娩有很大的帮助。
新疆乌什县人民医院 843400摘要：目的：分析无保护会阴接生法会产妇的剖宫产率影响。
方法：本次分析的对象是我院2017年7月~2018年12月收治的70例产科分娩产妇，随机分成人数相同的两组：对照组和实验组；之后分析两组产妇的剖宫产结果。
结果：实验组产妇临床剖宫产率是10.0%，与对照组的剖宫产率32.5%相比显著较低（P<0.05）。
结论：采取无保护会阴接生方法不仅可以减少会阴撕裂伤，同时也能避免会阴的切开率，对产妇自然分娩有很大的帮助。
关键词：无保护会阴接生法；剖宫产率；自然分娩近几年，我国剖宫产率不断提高，这也给助产机构带来很多问题需要解决，因为剖宫产会产妇和产儿带来的风险比较大，而且因为产妇比较怕痛，还有害怕影响以后的生活质量，或是出现择日出生等情况，很多孕妇在没有剖宫产指征的情况，均要求选择剖宫产[][1]。
想要减少临床剖宫产率，还是应为以解决产妇自然分娩的痛苦情况进行分析，以此提高临床自然分娩效率。
所以，本次随机选择在我院2017年7月~2018年12月进行分娩的产妇70例作为对象，探讨无保护会阴接生法的临床效果，详细报告如下。
1 资料和方法1.1资料分析本次研究主要是针对2017年7月~2018年12月在我院分娩的70例产妇，根据分娩方法的不同分成对照组和实验组，每组35例。
排除标准：（1）排除精神异常患者；（2）排除合并出血类疾病的患者。
所有产妇年龄在23~35岁之间，孕周在38~42周范围内。
实验组患者是采取无保护会阴接生分娩方法，对照组是选择传统的分娩方法；之后对比两组产妇的一般资料，没有显著差异（P>0.05），有比较的可能。
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无保护会阴接生对初产妇分娩结局的影响
发表时间：2016-10-08T16:45:39.797Z 来源：《中西医结合护理》2016年第2卷第9期作者：王治艳
[导读] 分娩是一个自然的生理过程，随着医学观念的不断更新，助产新理念越来越注重无创的自然分娩。
桂林市第三人民医院 541001
【摘要】目的探讨无保护会阴接生对分娩产妇分娩结局的影响。
方法选取2014年1月到2016年1月我院妇产科收治的500名产妇，按照随机数字表分为对照组（n=250）和观察组（n=250），对照组产妇给予常规的助产技术，观察组产妇给予无保护会阴接生，比较两组产妇会阴侧切率及疼痛度等情况。
结果观察组与对照组会阴撕裂的发生率具有显著性的差异（P＜0.05）：观察组I度会阴撕裂发生率（44.0%）明显高于对照组（38.4%）；观察组II度会阴撕裂明显低于对照组产妇。
观察组无水肿发生率（38.4%）明显高于对照组产妇（19.6%）。
观察组产后疼痛发生率与对照组相比具有明显的优势，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论无保护会阴接生能够减轻对产妇会阴的损伤，降低会阴侧切率，有助于自然分娩和产后的快速恢复。
【关键词】无保护会阴接生；分娩；母婴结局
【中图分类号】R714.3 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-09-387-02
分娩是一个自然的生理过程，随着医学观念的不断更新，助产新理念越来越注重无创的自然分娩，同时普及助产的服务质量[1]。
无保护会阴接生作为近年来发展起来的一种新的助产技术，相关研究表明[2]，该项技术在产妇分娩中能够显著降低会阴的侧切率，保障良好的母婴结局。
为了探讨无保护会阴接生对母婴结局的影响和效果，现选取我院的产妇作为研究的对象，得出如下报告：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月到2016年1月我院妇产科收治的500名产妇作为研究的对象，纳入标准：所有产妇均为初产妇；年龄20-30岁，平均年龄27.3岁。
单胎，头位，足月，胎儿体重（3000+-500g）无头盆不称、娠合并症、胎儿异常等高危因素。
自愿参加，均签署书面知情同意书，并且经过医院伦理委员会认证通过。
产妇随机分配到观察组和对照组，其中观察组250例，对照组250例周。
两组产妇的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），因此可以进行比较。
1.2 方法
对照组产妇给予常规的助产技术，采用自由舒适体位待产，宫口全开后让产妇仰卧于产床，当胎头拨露会阴紧张时，助产护士将右手肘支撑在产床上，用大鱼际顶住产妇的会阴部，宫缩时向上向内侧拖着会阴部，左手同时向下压住胎儿的枕部，协助胎头俯屈，并嘱产妇张口哈气。
宫缩间歇时将右手稍微松开。
以免压迫过久过紧引起会阴水肿。
当胎头枕部在耻骨弓下露出时，左手按分娩机转，协助胎头缓慢娩出，此时右手仍要保护会阴直至双肩娩出，保护会阴的双手方可放松。
产后检查产妇的软产道损伤情况，进行常规的缝合。
观察组采用无保护会阴接生，首先与产妇沟通，树立信心，，由资深助产士全程陪伴，鼓励产妇取自由体位待产，等宫口开全后产妇自主向下用力时，让产妇取侧卧位或仰卧位。
当胎头着冠会阴联合紧张时，助产士将左手轻轻扶住胎头，并根据胎头下降的速度指导产妇在宫缩时张口哈气，间歇时可轻轻用力或不用力，让胎头缓缓娩出，常规清理呼吸道，评估胎儿情况良好，等待下一次宫缩时，均匀用力，娩出胎儿。
断开脐带后行常规的处理，并行常规的缝合，观察会阴部的损伤情况。
1.3 观察指标
会阴裂伤分度[3]：会阴完整：无任何裂伤和损伤情况；I度裂伤：会阴部以及阴道口的黏膜出现损伤，出血量不大；II度裂伤：裂伤达会阴体肌层，累及阴道后壁黏膜，甚至阴道后壁两侧沟向上撕裂，解剖结构模糊，大量出血；III度裂伤：肛门外括约肌断裂，出血量可多可不多。
会阴侧切率=会阴侧切例数/总例数×100%。
（1）会阴水肿[4]：0度：无肿胀；轻度：指压后组织轻度凹陷，但恢复较快；中度：指压后出现深度的组织凹陷，恢复缓慢；重度：皮肤紧绷且出现淤血，严重者有液体渗出。
（2）疼痛观察[5]：采用世界卫生组织疼痛程度分级，主要为产妇第二产程的会阴疼痛情况：0级：无痛感；I级：轻微疼痛能够忍受；II级：疼痛明显但勉强忍受；III级：疼痛难忍。
1.4 统计学分析
采用统计学软件SPSS16.0对本次的结果进行处理，用（ ±s）表示计量资料，组间比较用t检验；计数资料用百分比表示，用x2检验组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2 结果
观察组与对照组会阴撕裂的发生率具有显著性的差异（P＜0.05）：观察组会阴撕裂I度发生率（44.0%）明显高于对照组（38.4%）；观察组II度会阴撕裂明显低于对照组产妇。
观察组无水肿发生率（38.4%）明显高于对照组产妇（19.6%）。
观察组产后疼痛发生率与对照
组相比具有明显的优势，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
见表1.
3讨论
传统接生法由于会阴部受到干预，造成会阴扩张不充分，降低了会阴部的弹性，常常会造成产妇会阴阴道裂伤和产后出血，增加新生儿窒息和锁骨骨折的概率。
临床中为了防止会阴发生撕裂常常行会阴切开术，但这样导致的并发症较多，出现伤口感染、血肿等并发症，严重破坏会阴部组织的正常生理结构和功能，造成产后生活质量的降低。
无保护会阴接生在分娩过程中，充分调动产妇主动性，让产妇自然分娩，通过指导产妇运用腹压控制分娩的速度，缓慢娩出胎儿。
无保护会阴接生强调自然分娩，顺势而为胎儿的分娩创造出良好的条件[5]。
无保护会阴接生阴道受力均匀，会阴扩张充分，裂伤程度较轻，出血少，缝合时间短，减轻产妇疼痛感，利于产后母乳喂养和产后康复。
综上所述，无保护会阴接生会阴侧切率明显减少，会阴损伤少，产妇伤口疼痛明显减轻，出血少，提高产妇的舒适度，增强产妇的满意度，且不增加新生儿窒息的危险，从而提高了产科质量，达到了产科优质服务的目的，是理想的护理服务方式。
参考文献：
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