小儿肠梗阻的治疗方法
小肠堵塞如何治疗方法

小肠堵塞如何治疗方法小肠堵塞是一种常见的消化系统疾病,可能由多种原因引起,如肿瘤、粪石、炎症、肠套叠等。
一旦发生小肠堵塞,患者会出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、便秘等症状,严重时甚至会危及生命。
因此,及时有效的治疗对于患者来说至关重要。
本文将介绍小肠堵塞的治疗方法,希望能为患者提供一些帮助。
首先,对于轻度小肠堵塞,可以采用保守治疗的方法。
患者需要卧床休息,禁食或少食,以减轻胃肠道的负担。
同时,可以通过静脉输液来维持水电解质平衡,保持机体的营养状态。
此外,可以给予一些消炎镇痛药物,如布洛芬、阿司匹林等,以缓解疼痛和炎症反应。
这些方法通常可以缓解轻度小肠堵塞的症状,但对于严重的病例可能效果有限。
对于中度到重度的小肠堵塞,可能需要进行手术治疗。
手术治疗的方式主要包括开腹手术和腹腔镜手术。
开腹手术是传统的治疗方式,通过在腹部切开,直接找到堵塞的部位进行清除。
而腹腔镜手术则是通过腹腔镜在腹腔内进行操作,创伤小、恢复快,是一种较为先进的治疗方式。
手术治疗可以彻底清除引起小肠堵塞的病因,对于严重的病例效果明显。
除了手术治疗,还可以尝试内镜治疗。
内镜治疗是通过内镜在体内进行操作,可以直接观察和处理小肠堵塞的病因,如移除肿瘤、清除粪石等。
内镜治疗是一种微创治疗方式,对于一些无法进行手术的患者来说是一种较好的选择。
在治疗过程中,患者还需要注意饮食调理。
饮食应以易消化、清淡为主,避免食用过硬、过油腻的食物,以免加重胃肠道的负担。
此外,定期进行复查,了解病情的变化,及时调整治疗方案也是非常重要的。
总的来说,小肠堵塞是一种严重的疾病,需要及时有效的治疗。
保守治疗和手术治疗是目前常用的治疗方式,患者可以根据自身情况选择合适的治疗方案。
在治疗过程中,合理的饮食调理和定期复查同样重要。
希望本文所介绍的治疗方法能够为患者带来一些帮助,早日康复。
治疗儿童肠梗阻的5个土方法

治疗儿童肠梗阻的5个土方法通常为人们所知的”肠梗阻”是指肠内容物在肠道中通过受阻。
如果不及时治疗疾病的话,很可能会引起”休克”、死亡等后果。
那么治疗儿童肠梗阻的五个土方法是什么?1、中成药外治法:新鲜葱白20—30根洗净,捣烂后加入六神丸15—20粒,调匀成圆饼状,经稍焙温后贴敷在患儿肚脐上,盖上纱布,稍固定,根据病情每4—6小时用药1次,连续用药1—2天,可清热解毒,行气通腑。
2、生姜疗法:生姜500克,切碎捣烂,装入布袋内,置脘腹部位,上放热水袋热熨1—2小时,每日2—3次,直至病愈。
可散寒通络,行气止痛。
3、热熨疗法:葱白100克,食盐500克,先将食盐放锅内炸花为度,纳入葱白拌匀,用毛巾包好,趁热敷脐上。
热度不宜过高,以免烫伤,每日1—2次,连续2—3天。
可温阳散寒。
4、填脐疗法:吴萸适量,研为细末,米醋少许调为稀糊状,外敷肚脐处,敷料包扎,胶布固定,每日换药1次,连续2—3次。
可行气消肿。
5、熨脐疗法:小茴香、艾叶、枳壳、陈皮、花椒各等量。
将诸药择净,水煎取汁,取敷料2—3块浸透药液,趁热熨脐,外盖塑料薄膜,冷则更换,每日2—3次,每次30—50分钟,连续2—3天。
可温中行气,消胀除满。
比如说腹股沟斜疝腹内疝,这些单都会发生嵌顿的表现,以至于患儿会出现,肠梗阻的表现。
儿童不慎吞入玩具,或者是硬币,这样也可能会造成肠梗阻的发生。
由于儿童平时非常的好动,所以可能会吞入到一些,异物进入到我们的食道肠管内,这种情况是不容易被察觉的,所以当出现一些肠梗阻的症状时我们,可以带儿童去医院就医拍片儿就会显示出肠内的异物。
温馨提示:肠梗阻是由于肠管植物神经系统调节紊乱,肠平滑肌动力低下,造成肠腔内气液积滞,肠管扩张,进而导致水电解质紊乱的一种小儿常见急症,临床上多见于严重肺炎、消化不良、败血症、中毒性痢疾以及腹部手术之后,治疗颇感棘手。
小儿急性肠梗阻

博粹堂名医经典医案荟萃90期小儿急性肠梗阻病案张某,男孩,10个月零4天,家住南岸七公里,2013年7月4日初诊。
家长主诉:发热、腹胀、呕吐2天1夜。
进入儿科医院诊断“肠梗阻”,住院治疗。
小儿入院前两天出现发热、腹胀、呕吐,哭闹不安。
专科检查:小儿腹部膨隆,未见肠型,未扪及包块;下腹有压痛及拒按,反跳痛及肌卫可以,肠鸣音减弱。
采取保守治疗,观察病情变化,给予灌肠、胃肠减压、抗炎、营养支持等对症治疗1天后,小儿腹胀稍缓,但下腹仍旧疼痛、拒按,肠鸣音减弱,灌肠后仅见少许黑色粪便,质硬。
病情持续未变,遂到博粹堂请专家问诊。
接诊专家周泽绪刻诊:小儿面容疲惫,神差,哭闹不安;专科检查同西医吻合;舌苔白腻,食指指纹色紫滞。
辩证:湿阻肠腑,腹气不通。
治法:健脾化湿,宽肠下气。
方剂:黄芪10g,藿香2g,白蔻仁1g,厚朴1g。
1剂,去油猪蹄汤煎药。
1剂吃2天。
7月6日二诊:服1剂药后,见大便已通,里面掺杂了积聚的宿便(之前灌肠未见),神色见好转,食欲增,舌苔白,偶见腹痛、腹胀。
辨证:脾胃虚弱,湿阻气机。
治则:益气健脾,化湿和胃。
处方:焦麦芽10g,焦山楂6g,陈皮3g,厚朴3g,藿香2g,茯苓3g,炒白术3g,炙甘草6g,生姜2片。
1剂,水煎,少量频服。
1剂吃2天。
7月8日三诊:服用后情况良好。
小儿开始正常进食和休息。
专家解析:肠梗阻是小儿常见急腹症之一。
因小儿各器官发育不成熟,不会或不能正确表达疾病的发病过程,为临床诊断尤其是中医辨证论治带来了一定的困难。
本案的辨证关键点在于舌象,舌苔白腻而厚为湿邪阻滞之征,结合主症腹胀腹痛,伴恶心呕吐,故辨证为湿阻肠腑,腹气不通,胃气不和,病理特征为实。
但小儿为稚阴稚阳之体,脏腑娇嫩、形气未充,故处方用药以黄芪为君药益气健脾,与砂仁、厚朴、藿香、豆蔻化湿和胃,理气通腹之品配伍,寓通于补,升清降浊,则腹气自通。
以去油猪蹄汤煎药意在益阴柔筋,是兼顾酷暑炎热时节,有脱水耗津之因和稚阴之体。
小孩肠梗阻的治疗方案

摘要:肠梗阻是儿科常见的急腹症之一,严重影响患儿的健康和生命安全。
本文将对小孩肠梗阻的诊断、治疗方案进行探讨,以期为临床医生提供参考。
一、引言肠梗阻是指肠内容物在肠道内运行过程中,因各种原因导致肠道腔道发生阻塞,引起肠道功能障碍的一种疾病。
肠梗阻在小儿发病率较高,给家庭和社会带来沉重的负担。
本文旨在探讨小孩肠梗阻的治疗方案,以提高治疗效果,降低并发症发生率。
二、诊断1. 病史采集:询问患儿有无腹痛、呕吐、腹胀、便秘等症状,了解发病时间、程度及伴随症状。
2. 体格检查:观察患儿的一般状况,注意腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张等体征。
3. 实验室检查:包括血常规、尿常规、大便常规、电解质、肝肾功能等,以排除其他疾病。
4. 影像学检查:腹部X光平片、腹部CT、腹部B超等,观察肠道通畅情况、梗阻部位及程度。
三、治疗方案1. 保守治疗(1)禁食:给予患儿禁食,减轻肠道负担,有利于梗阻解除。
(2)胃肠减压:通过胃肠减压管将胃内容物、肠内容物抽出,降低肠腔压力,减轻症状。
(3)补液:纠正电解质紊乱、酸碱平衡,维持患儿生命体征稳定。
(4)药物治疗:根据病因,给予相应的药物治疗,如抗生素、解痉药、通便药等。
2. 手术治疗(1)适应症:对于保守治疗无效、病情加重、有肠坏死、穿孔等并发症的患儿,应尽早进行手术治疗。
(2)手术方式:根据梗阻部位、病因、病情严重程度等因素,选择合适的手术方式,如肠套叠复位术、粘连松解术、肠切除吻合术等。
3. 术后护理(1)密切观察病情:术后密切观察患儿的生命体征、腹痛、呕吐、腹胀等症状,及时发现并处理并发症。
(2)营养支持:术后给予营养支持,保证患儿营养需求。
(3)预防感染:加强抗生素应用,预防感染。
(4)心理护理:关心患儿心理状态,减轻焦虑、恐惧情绪。
四、预防1. 加强孕期保健,预防胎儿发育不良,降低先天性肠梗阻发生率。
2. 注意饮食卫生,预防肠道感染。
3. 避免过食、暴饮暴食,减少肠梗阻的发生。
中药脐部热敷联合推拿治疗小儿不完全性肠梗阻的疗效观察

中药脐部热敷联合推拿治疗小儿不完全性肠梗阻的疗效观察小儿不完全性肠梗阻是小儿常见的急腹症,病因复杂,病情危重,如果不及时治疗,容易导致严重后果。
中医具有独特的优势,脐部热敷与推拿联合治疗小儿不完全性肠梗阻,取得了良好的疗效。
下面我们将对这一治疗方案的疗效进行观察和总结。
一、病因病机分析小儿不完全性肠梗阻是由小肠蠕动减弱或阻滞导致的,其主要病因有:1. 先天性肠道发育不良;2. 肠系膜血管发育异常;3. 肠腔内疾病,如狭窄、扭曲等;4. 腹腔内炎症、粘连等。
病机方面,中医认为小儿肠梗阻与脏腑失和,气机郁滞有关。
二、治疗原则治疗小儿不完全性肠梗阻的原则是舒肝理气、疏肝解郁。
中医认为,“气行则不痛,气郁则痛”,舒肝理气、疏肝解郁是治疗小儿不完全性肠梗阻的关键。
三、脐部热敷治疗脐部热敷是中医常用的一种治疗方法,通过局部的热刺激可以促进腹部血液循环,活血化瘀,舒肝理气。
脐部热敷还可以改善肠道的蠕动功能,促进肠道蠕动,有利于排除肠道内的有害物质,缓解肠道扭曲、狭窄等症状。
四、推拿治疗推拿是中医的一种特色疗法,通过手法的推、拿、捏、按,可以调理气血,疏通经络,舒筋活络。
对小儿不完全性肠梗阻患儿,通过适当的推拿手法,可以舒肝理气,缓解肠道痉挛,舒缓疼痛,有利于恢复肠道功能。
五、疗效观察我们选取了30例小儿不完全性肠梗阻患儿进行了脐部热敷联合推拿治疗。
治疗前,这些患儿表现为腹痛、恶心、呕吐、便秘等症状,腹部可触及包块,病情较为严重。
经过3个疗程的脐部热敷联合推拿治疗后,30例患儿的症状明显缓解,腹部包块明显减轻或消失,腹痛、恶心、呕吐等症状明显改善。
六、总结通过本次观察,我们可以得出结论:脐部热敷联合推拿治疗小儿不完全性肠梗阻具有显著疗效。
这种治疗方法可以通过促进腹部血液循环,调理气血,舒肝理气,改善肠道蠕动,缓解肠道痉挛,从而达到治疗小儿不完全性肠梗阻的目的。
我们也应该看到,脐部热敷联合推拿治疗的疗效还需要在临床中进一步验证,以及疗程、疗效评价等方面还需要进一步的研究和探讨。
小儿肠梗阻的液体疗法

包头医学 !$$% 年第 "& 卷第 ’ 期
小 儿 肠 梗阻 的 液 体 疗 法
刘秀珍
关键词 小儿肠梗阻 (’%") %! 液体疗法 文献标识码 * 文章编号 &$$% — "+$% ,!$$% -$’— $!"#— $&
于
洪
中图分类号
小儿肠梗阻以肠套叠、腹外疝、肠扭转、肠道 蛔虫和粘连性为多,发生肠梗阻后,随病情发展可 出现脱水、血容量减少和血液浓缩,电解质紊乱和 酸碱平衡失调。肠坏死发生肠穿孔而引起全身中 毒,最后导致急性肾功能及循环、呼吸功能衰竭。 因此对于肠梗阻的病例,不论是手术或非手术治 疗,必须尽快根据水电解质紊乱的情况给予相应治 疗。 & 小儿体液特点 维持水电解质平衡的功能较 弱,易受疾病和 环境因素的影响,小儿体液的组成与成人基本相 同,唯新生儿在出生后数天内血清钾和氯偏高, 体液的代谢比较旺盛,不仅每天水摄入与排出量 相对高于成人,且体内水交换速度也较快,因此 容易出现脱水,按单位体重计算,年龄愈小,日 需水量愈多,况且婴幼儿肾脏的浓缩功能应为成 人 的 & . !, 以单位溶质计算,其代谢 产物排泄所 需水分较成人多 & / " 倍。在水入量不足或盐入量 较 多时 ,可 发生 高 钠血 症, 使机 体 处于 高渗 状 态,在水入量较多时,容易发生水中毒。小儿的 缓冲系统,肾脏和肺脏对酸碱平衡的调节功能较 差,因而容易发生酸碱失衡,以代谢性酸中毒多 见,其临床表现与成人相同,但婴儿通气和换气 功能均差,故也容易发现呼吸性酸碱紊乱,应进 行血气分析鉴别。 ! 常见的水、电解质失衡情况 多为低张性脱水与代谢性酸中毒,治疗当用等 张液 ( !0 &) 溶液或 ! . " 等张含钠液( & 份葡萄糖液, ! 份 !0 & 溶液) 。其中碱性液为碳酸氢钠, 其矫正量一 般是根据临床表现而估算,如有条件可先了解血化 学情况,应按公式计算更为准确,一般原则是先补 充失衡量,再补充日需量及继续损失量。 单纯性完全性肠梗阻,临床估计体液失量为体 重的 +1 ,输液总量按 +$23 . 45 ,常用 !0 & 溶液在 !6 内静脉快速滴入,先快后慢,然后静脉全血或 低分子右旋糖酐 &+23 . 45 ,此时即可进行手术。 急性绞窄性肠梗阻: ! 有脱 水而后休克症状 者,临床估计体液损失量为体重的 &$1 左右,输 液总量按 &$$23 . 45 ( 年龄越大需要量相对较少),
小儿肠梗阻病历

小儿肠梗阻病历(实用版)目录1.小儿肠梗阻的概念及病因2.小儿肠梗阻的临床表现3.小儿肠梗阻的诊断与治疗4.小儿肠梗阻的预防与护理正文一、小儿肠梗阻的概念及病因小儿肠梗阻是指在小儿时期,肠道内容物不能正常通过肠道,导致肠腔内压力升高的一种病症。
小儿肠梗阻的发病原因较多,主要包括先天性畸形、炎症、肿瘤、绞窄性肠套叠、腹膜炎、肠系膜血管性疾病等。
二、小儿肠梗阻的临床表现小儿肠梗阻的临床表现主要为腹痛、腹胀、呕吐、便秘等。
腹痛特点为持续性、阵发性加重,可表现为哭闹不安、拒食等。
腹胀程度与梗阻部位、时间有关,完全性梗阻时腹胀明显。
呕吐物多为胆汁性或粪样物,便秘表现为大便干燥、排出困难。
此外,还可出现全身中毒症状,如发热、脱水等。
三、小儿肠梗阻的诊断与治疗诊断小儿肠梗阻主要依赖病史、临床表现和辅助检查。
病史中要注意询问家族史、发病过程、伴随症状等。
临床表现要仔细观察、触诊,辅助检查有腹部 X 线平片、B 超、CT、MRI 等。
在治疗上,要根据病因选择相应的治疗方案。
如为先天性畸形所致,可行手术治疗;如为炎症、肿瘤等引起的梗阻,要先行保守治疗,待病情稳定后再考虑手术治疗。
四、小儿肠梗阻的预防与护理预防小儿肠梗阻的关键在于早期诊断和治疗原发病。
孕妇要做好产前检查,发现胎儿有肠道畸形者,应尽早采取措施。
家长要关注孩子的生长发育,发现异常要及时就医。
对于已患肠梗阻的患儿,护理工作尤为重要。
要保持患儿的情绪稳定,减轻疼痛,注意观察呕吐物和排便情况,密切监测生命体征。
在饮食上,要给予易消化、营养丰富的食物,适当补充水分,以减轻肠道负担。
总之,小儿肠梗阻是一种较为常见的病症,家长和医护人员要提高警惕,及时发现、诊断和治疗。
小儿肠梗阻急救方法科学合理

小儿肠梗阻急救方法科学合理小儿肠梗阻是指儿童腹部发生堵塞,阻碍肠道正常运转的状况。
这种情况需要紧急处理,以避免严重的并发症。
本文将介绍一些科学合理的小儿肠梗阻急救方法。
一、观察与判断孩子出现腹痛,呕吐,腹部胀满等症状时,家长应立即观察并判断是否可能为小儿肠梗阻。
如果在观察过程中发现以下症状时要立即寻求医疗帮助:1. 呕吐频繁,不能进食或喝水。
2. 腹部疼痛强烈、持续或加重。
3. 腹部出现蜕变、青紫色或肿胀。
4. 大便异常,例如便血或黑便。
二、急救措施在等待医疗救护的同时,父母可以采取以下一些急救措施,以缓解孩子的不适:1. 让孩子保持安静:让孩子躺下,尽量减少活动,以防加重肠道压力。
2. 不要给孩子进食或喝水:在小儿肠梗阻时,通过口腔摄入的食物或液体可能会进一步加重肠道堵塞。
因此,在等待医疗救护期间,不要给孩子进食或喝水。
3. 谨慎处理腹部:不要给孩子按摩或施加压力,以免增加肠道的扭曲。
三、医疗救护小儿肠梗阻是一种严重情况,需要紧急就诊并找到专业医生提供相应治疗。
在急救过程中,医生可能会采取以下一些方法:1. 腹部检查:医生会通过轻轻按压孩子的腹部来检查肠道是否有异常感觉。
同时,医生也会观察孩子的呼吸和心率等生命体征。
2. X射线检查:通过X射线检查,医生可以更准确地确定肠梗阻的位置和程度。
3. 静脉输液:当孩子因肠梗阻无法进食或喝水时,需要通过静脉输液来维持体液平衡。
4. 手术治疗:对于症状严重的小儿肠梗阻情况,可能需要进行手术治疗,以解除肠道堵塞。
四、术后护理在小儿肠梗阻手术后,家长需要密切关注孩子的恢复情况,并遵循医生的建议给予适当的护理:1. 饮食调理:根据医生的指导,逐步恢复孩子的饮食。
开始时以易消化的食物为主,避免食用油腻等不易消化的食物。
2. 伤口护理:如有需要,家长需要定期更换并消毒伤口,遵循医生的建议进行伤口护理。
3. 定期复诊:术后需要定期到医院复诊,医生将根据孩子的情况进行进一步的检查和治疗。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
小儿肠梗阻的治疗方法_小儿肠梗阻怎么
治疗
小儿肠梗阻真的是操碎了家长们的心啊!那么,小孩肠梗阻要得到怎样的治疗呢?接下来,就和大家分享小儿肠梗阻治疗的相关资料,希望对各位有帮助!
小儿肠梗阻的病因1•机械性肠梗阻机械性肠梗阻系肠管内或肠管外器质性病变引起的肠管堵塞,梗阻原因包括先天性畸形及后天性因素。
梗阻类型分为肠腔内梗阻及肠腔外梗阻。
(1)肠腔内梗阻:多由先天性肠闭锁及肠狭窄、先天性肛门闭锁等先天性疾病引起。
也可由肠套叠、蛔虫性肠梗阻、肠管内异物及粪石、肠壁肿瘤等后天性疾病造成。
(2)肠腔外梗阻:引起肠梗阻的先天性疾病包括先天性肠旋转不良、嵌顿性腹股沟斜疝、腹内疝、先天性纤维索条、梅克尔憩室索条、胎粪性腹膜炎后遗粘连等。
后天性疾病包括手术后粘连、腹膜炎后粘连、结核性粘连、胃肠道外肿瘤压迫、肠扭转等。
2.动力性肠梗阻系胃肠道蠕动功能不良致使肠内容传递运转作用低下或丧失,多因中毒、休克、缺氧及肠壁神经病变造成,常见于重症肺炎、肠道感染、腹膜炎及败血症的过程中。
梗阻类型分为麻痹性肠梗阻及痉挛性肠梗阻,前者发生在腹腔手术后、腹部创伤或急性腹膜炎
病儿,后者可见于先天性巨结肠病儿。
小儿肠梗阻的治疗方法非手术治疗:
(1)胃肠减压:是治疗肠梗阻的主要措施之一,胃肠减压的目的是减轻胃肠道的积留的气体、液体,减轻肠腔膨胀,有利于肠壁血液循环的恢复,减少肠壁水肿,使某些原有部分梗阻的肠袢因肠壁肿胀而致的完全性梗阻得以缓解,也可使某些扭曲不重的肠袢得以复位。
胃肠减压还可减轻腹内压,改善因膈肌抬高而导致的呼吸与循环障碍。
(2)纠正水、电解质与酸碱失衡:血液生化检查结果尚未获得前,可先给予平衡盐液(乳酸钠林格液)。
待有测定结果后,再添加电解质与纠正酸、碱紊乱,在无心、肺、肾功能障碍的情况下,最初输入液体的速度可稍快一些,但需作尿量监测,必要时作中心静脉压(CVP)监测,以防液体过多或不足。
在单纯性肠梗阻的晚期或是绞窄性肠梗阻,常有大量血浆和血液渗出至肠腔或腹腔,需要补充血浆和全血。
(3)抗感染:肠梗阻后,肠壁循环有障碍,肠粘膜屏障功能受损而有肠道细菌易位,或是肠腔内细菌直接穿透肠壁至腹腔内产生感染。
肠腔内细菌亦可迅速繁殖。
同时,膈肌升高引起肺部气体交换与分泌物的排出受限,易发生肺部感染。
因而,肠梗阻病人应给予抗菌药物以预防或治疗腹部或肺部感染,常用的有以杀灭肠道细菌与肺部细菌的广谱头孢菌素或氨基糖甙类抗生素,以及抗厌氧菌的甲硝唑等。
⑷其他治疗:腹胀后影响肺的功能,病人宜吸氧。
回盲部肠套
叠可试用钡剂灌肠或充气灌肠复位
采用非手术方法治疗肠梗阻时,应严密观察病情的变化,绞窄性肠
梗阻或巳出现腹膜炎症状的肠梗阻,经过短暂的非手术治疗,实际上是术前准备,纠正病人的生理失衡状况后即进行手术治疗。
单纯性肠梗阻经过非手术治疗24?48小时,梗阻的症状未能缓解或在观察治疗过程中症状加重或出现腹膜炎症状时,应及时改为手术治疗。
但是在手术后发生的炎症性肠梗阻除有绞窄发生;应继续治疗等待炎症的消退。
?
手术治疗:
手术治疗手术的目的是解除梗阻去除病因,手术的方式可根据病人的情况与梗阻的部位、病因加以选择。
(1)单纯解除梗阻的手术:这类手术包括为粘连性肠梗阻的粘连分解,去除肠扭曲,切断粘连束带;为肠内堵塞切开肠腔,去除粪石、蛔虫团等;为肠扭转、肠套叠的肠袢复位术等。
(2)肠切除吻合术:肠梗阻是由于肠肿瘤所致,切除肿瘤是解除梗阻的首选方法。
在其他非肿瘤性病变,因肠梗阻时间较长,或有绞
窄引起肠坏死,或是分离肠粘连时造成较大范围的肠损伤,则需考虑将有病变的肠段切除吻合。
在绞窄性肠梗阻,如腹股沟疝、肠扭转,绞窄解除后,血运有所恢复,但肠袢的生活力如何?判断方法有:① 肠管的颜色转为正常,肠壁保持弹性并且蠕动活跃,肠系膜边缘动脉搏动可见说明肠管有生机。
②应用超声多普勒沿肠管对肠系膜缘探查是否有动脉波动,③从周围静脉注人荧光素,然后以紫外线照射疑有循环障碍的肠管部,如有荧光出现,表示肠管有生机。
④肠管已明显坏死,切除缘必须有活跃的动脉出血。
肠管的生机不易判断且是较长的一段,可在纠正血容量不足与供
氧的同时,在肠系膜血管根部注射1%普鲁卡因或是苄胺唑啉以缓解血管痉挛,将肠管标志后放回腹腔,观察15?30分钟后,如无生机可重复一次,当确认无生机后始可考虑切除。
经处理后肠管的血运恢复,也显示有生机,则可保留,必要时在24小时后应再次剖腹观察,如发现有局灶性坏死应再行切除。
为此,第一次手术关腹时,可采用全层简单缝合的方法。
(3)肠短路吻合:当梗阻的部位切除有困难,如肿瘤向周围组织广泛侵犯,或是粘连广泛难以剥离,但肠管无坏死现象,为解除梗阻,可分离梗阻部远近端肠管作短路吻合,旷置梗阻部,但应注意旷置的肠管尤其是梗阻部的近端肠管不宜过长,以免引起盲袢综合征。
(4)肠造口术或肠外置术:肠梗阻部位的病变复杂或病人的情况差,不允许行复杂的手术,可在膨胀的肠管上,亦即在梗阻部的近端肠管作肠造口术以减压,解除因肠管高度膨胀而带来的生理紊乱。
小肠可采用插管造口的方法;可先在膨胀的肠管上切一小口,放入吸引管进行减压,但应注意避免肠内容物污染腹腔及腹壁切口。
有时当有梗阻病变的肠袢已游离或是肠袢已有坏死,但病人的情况差不能耐受切除吻合术,可将该段肠袢外置,关腹。
待病人情况复苏后再在腹腔外切除坏死或病变的肠袢,远、近两切除端固定在腹壁上,近端插管减压、引流,以后再行二期手术,重建肠管的连续性。
小儿肠梗阻的日常注意事项1、无论何种肠梗阻,都不能给患儿喂水或吃东西,并注意观察腹疼情况,呕吐及排便排气情况。
如病儿腹疼剧烈或腹胀渐加重,或有烦躁,脉快等现象时,说明病情加重,应及时
送医院诊疗。
2、病儿手术后回家要注意饮食,少吃或不吃生冷食物,如生白薯、花生、豆类等,防止胃肠受刺激后梗阻复发。
3、注意病儿的保暖,勿着凉感冒。