探讨重度烧伤治疗后期残余创面的处理方法与疗效
纳米晶体银敷料治疗烧伤后残余创面的临床研究
纳米晶体银敷料治疗烧伤后残余创面的临床研究作者：金福玉姜迪曾庆会李二平来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第08期【摘要】目的：探讨烧伤后残余创面采用纳米晶体银敷料治疗临床效果。
方法：本次共选取100例烧伤后残余创面患者，均为我院烧伤科2012年2月至2013年2月收治，随机分组就常规治疗（对照组）和纳米晶体银敷料治疗（观察组）效果进行比较。
结果：观察组选取病例临床总有效率为98%，显著高于对照组84%，差异有统计学意义（P【关键词】纳米晶体银敷料；烧伤；残余创面；效果观察近年来，受多种因素影响，烧伤患者比例显著增多。
烧伤后残余创面指治疗后期，因多种原因深度烧伤创面所残留的创面，以深Ⅱ度勉强自愈的创面、深Ⅲ度创面皮片间隙最为多见，临床皮肤表面有糜烂面形成，苍老，肉芽血肿，有小脓点于角化的表皮痂壳下潜藏为主要表现，造成有虫蚀样点状小溃疡于已愈合的肉芽面或皮肤面发生，病情较严重时溃疡面及糜烂面成片融合，对已愈合的周围创面侵蚀，阻碍了康复进程，对患者身心健康及生存质量造成了严重影响[1]。
制定并选取有效方案治疗是改善预后的关键。
本次共选取100例烧伤后残余创面患者，均为我院烧伤科2012年2月至2013年2月收治，随机分组就常规治疗（对照组）和纳米晶体银敷料治疗（观察组）效果进行比较，现将结果总结报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次共选取研究对象100例，男69例，女31例，年龄19-61岁，平均（40.2±2.3）岁。
其中深度关节部位烧伤12例，浅部关节部位烧伤24例，深部非关节部位烧伤26例，浅部非关节部位烧伤38例。
无严重合并症，无明显休克症状，排除伤前有其它系统严重疾患者及特殊烧伤者。
随机按观察组和对照组各50例划分，组间在一般资料上具有可比性，无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法对照组：本组选取病例采用常规方案治疗，积极的缺水者补液，清洗创面并消毒，清除已坏死脱落表皮组织，避免出血及健康组织受损，后取药膏对创面部位涂抹，应用无菌纱布包扎。
康复新液治疗烧伤残余创面40例临床观察
康复新液治疗烧伤残余创面40例临床观察摘要:目的观察康复新液对烧伤残余创面的疗效。
方法应用康复新液治疗深II度烧伤后期残余创面及深II度、III度烧伤切/削痂植皮后残余创面40例，并进行同体对照观察。
结果全部病例用药至创面愈合，应用康复新部位创面愈合时间18.08±6.02天，碘伏对照部位25.42±6.90天，P＜0.05，比较有显著差异。
用药部位上皮生长较对照部位快。
结论康复新液能促进烧伤残余创面的愈合。
关键词康复新烧伤大面积深度烧伤创面自行愈合或经手术切/削痂植皮后常移留部分残余创面，经久不愈，治疗比较困难。
我们自2002年来应用康复新液（四川好医生攀西药业有限责任公司生产）治疗烧伤后期残余创面40例，取得良好效果，现予报道。
1 资料与方法1.1 临床资料本组40例，男28例，女12例，年龄2~62岁，平均26岁。
其中深II度烧伤自行愈合后期残余创面28例，深II度及III度烧伤切/削痂植皮后残余创面12例。
总面积最小1%TBSA，最大8%TBSA，平均3.2%TBSA。
全部病例营养状况良好，无贫血及低蛋白血症。
1.2 方法1.2.1 治疗方法全部病例用药前创面先进行清洗或浸浴，清除脓液，周围痂皮及坏死组织，水肿老化肉芽予以刮除。
将适量抗生素加入康复新液内，浸湿纱布后覆盖创面半暴露或包扎，半暴露者每日可加滴药液一次以浸湿覆盖之纱布；包扎者每日或隔日换药一次。
同时选择同一个体面积、部位近似的创面给予碘伏纱布覆盖作为对照，使用方法同上。
除给予药物不同外，创面其它处理均相同。
所选抗生素根据创面分泌物培养结果选用，培养阴性者应用丁胺卡那霉素，浓度为0.2%。
1.2.2 结果观察观察全部创面愈合时间，所得数据按个别比较法进行t检验，同时观察创周上皮平均每日生长速度。
2 结果40例创面全部愈合。
与碘伏治疗创面比较，应用康复新部位2~3天后，创面分泌物明显减少，坏死组织清除较快，肉芽创面渐新鲜，创面愈合时间平均18.08±6.02天；碘伏治疗创面愈合时间平均25.42±6.90天，经统计学处理（t=2.169；P＜ 0.05 ），有显著性差异。
局部氧疗联合重组人表皮生长因子对烧伤后残余创面的疗效
重 组人 表 皮生 长 因子 ， 一定 程 度缩 短 创 面 愈合 的 可
时 间 ， 其 无 法 有 效 控 制 创 面 细 菌感 染 ， 但 而联 合 使
能产 生耐 药 。创 面 上 的细菌致 使移植 皮 片溶解 。
．
目前 针 对残 余创 面形成 原 因 ， 出现 了一 些 治 疗
用 局 部 氧 疗 和 重组 人 表 皮 生 长 因子 可 有 效 控 制 创 面 细菌感 染 ， 快创５与 Ａ组 相 比 ； ＜ ． ＡＰ ００ ５与 Ｂ组 相 比 。
・
７ ６・
塞用临 医学 ２ 年第 卷第 ４ 庄 ０２ ３ 期
表 ２ 治 疗 ７ｄ后 各 组 创 面 情 况 观 察
炎 性 反 应
Ｐａｔａ Ｃｉｃｌ ｄ ｉ ， １ ，ｏ １ ，ｏ ｒｃｃｌ ｌｉ ｉｎ ２ ２Ｖ ｌ ３Ｎ ｉ ｎ ａ Ｍｅ ｃ ｅ ０ ４
实用临床医学 ２１ ０ ２年 第 １ ３卷 第 ４期
ｃｃ ｌ ｎｃ ｌ ｄｃｎ 。０ ２Ｖ０ ３ Ｎｏ４ ｔａ ｉ Ｍｅ ｉ ｅ ２ １ ． ｌ ． ｉ ａ ｉ １
・
７ ・ ５
局部氧疗联合重 组人表皮 生长 因子 对烧伤后残余创 面的疗效
陶建 华 ， 蔡爱 英 ， 忠华 付 （ ． 昌大 学第一 附属 医院烧伤 科 ， 昌 ３ ０ ０ ； ． １南 南 ３ ０ ６ ２永修县 人 民 医院手 术 室 ， 西 永修 ３ ０ ０ ） 江 ３ ３ ０
氧 张 力 ， 增 强 中性 粒 细 胞 和 巨嗜 细 胞 吞 噬 、 灭 可 杀
病人 带来 较 大的精 神负 担和 身心痛 苦 。导 致残余 创 面 的原 因 是 多 方 面 的 ， 主要 是 以下 几 方 面 ： ） 面 １刨 局 部水肿 。主要 由 于新生表 皮较 薄 ， 承受压 力 、 耐磨 性 能均 较差 ， 稍遇 损伤 即溃破 。下肢 创 面初 愈 后 病
烧伤后期浸浴治疗的护理
烧伤后期浸浴治疗的护理目的探讨烧伤浸浴治疗患者的护理方法。
方法：对66例烧伤患者采用心理护理在浴前，浸浴中时密切观察病情，浸浴后饮食指导，重点做好交叉感染的预防，静脉置管的护理，控制好浸浴水温等。
结果：66例患者浸浴后无1例发生交叉感染，创面分泌物减少，烧伤残余创面痊愈率达90%。
结论：预防交叉感染，固定静脉置管，控制好浸浴水温等护理措施，是浸浴治疗护理的关键。
标签：大面积烧伤浸浴治疗护理大面积烧伤病人创面的清洁程度对其愈合快慢影响至关重要。
我科自2011年1月—2013年8月采用浸浴水疗槽，辅助治疗66例大面积烧伤病人，浴前做心理护理，浸浴中密切观察病情变化，浸浴后加强营养、做好消毒防护等护理措施，减少了创面分泌物，提高了植皮术区皮肤成活率，有效控制了感染，促进了创面愈合。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我科收治66例大面积烧伤住院病人，采用浸浴疗法，男38例，女28例；年龄5岁～56岁；烧伤总面积30%～78%。
1.2 适应证病人生命体征平稳，无严重心、肾、肺功能不全并发症，烧伤植皮前及供皮区的术前准备、普通换药不能彻底清创的，如爆炸伤创面污染严重、散在深浅不一的创面及治疗后期的残余创面。
1.3 操作方法将患者置于铺有一次性塑料消毒隔离膜的水疗专用床上，配制1∶5 000高锰酸钾溶液，水量以浸没躯干为准，水温保持在38℃～40 ℃，室温在28℃～30℃为宜；大面积烧伤初次浸浴时间以25-30 min为宜，以后可逐渐延长，亦可根据季节适当调整（夏天浸泡时间可稍微延长但也不宜超过1 h，冬天则应缩短）；浸浴次数及间隔时间根据创面及全身反应决定，可隔日或数日施行1次。
2 结果创面敷料痂皮易脱落，创面较干净，分泌物明显减少，浸浴后无交叉感染发生，创面愈合速度加快。
3 护理3.1 浸浴前的护理在进行浸浴治疗前，积极与病人和家属进行沟通，讲解浸浴治疗的重要性，使病人了解浸浴的方法，目的，过程，减轻病人心理压力，以便积极配合治疗，有何不适及时告诉护士，告知病人注意事项以及浸浴中可能出现的情况，减轻病人心理压力，并协助病人排便。
伤安素治疗烧烫伤后残余创面的临床研究
敷料具有较强 的吸 附性 ， 质地柔软 ， 无 致敏 ， 无刺激性 ． 消炎效果好 ， 减少换药 次数 ， 减 轻痛苦 ， 促进创 面愈合 ， 是经济
方便的外用烧
中图分类号 ： Ｒ ６ ４ ４ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ １ — ８ １ ７ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ７ — １ ５ ４ ９ － ０ １
烧伤 、 烫 伤是 临床 常见 的疾病 ， 人 体皮肤 被烧烫 伤后 ，
药后无 １ 例 发生过敏反应 ， 对 照组则 出现 １例慢性 过敏 ， 改 用其他药物。可见伤安素组 与对 照组在治 疗上有 明显 的差
形 成开放性 创面 ， 良好 的创 面处理 显得尤 为重要 ， 目前 国内
治疗方 法多种多样 。伤安 素是一 种经 特殊工艺 加工 的活 性
２ ０ １ ０， ２ ３ （ ４ ） ： ２ ３ １ － ２ ３ ４ ．
［ ３ ］ 李冬梅 ， 李永霞． 舒利迭联合异丙托溴铵 治疗 中重度慢 性阻塞性 肺疾病 临床 观察 ［ Ｊ ］ ． 包头医学院学报 ， ２ ０ １ ２， １ （ ６ ） ： ３ ５ － ３ ７ ．
［ ６ ］ 何洪生． 多索茶碱持续泵人治疗 慢性 阻塞性肺疾病 ４ ５例疗效观 察［ Ｊ ］ ． 广东 医学院学报 ， ２ ０ １ １ ， ２ ９ （ ６ ） ： ６ ３ ５ － ６ ３ ６ ．
杜红 璋 （ 武警无锡消防医院， 江苏 无锡 ２ １ ４ ０ ４ ３ ）
摘要 ： 选择我院 门诊烧伤换药病人 ５ Ｏ例 ， 根据烧伤深度 ， 烧伤面积 ， 将５ Ｏ例烧伤患者随机分 为治疗组 和对照组各 ２ ５ 例 。两组均按常规外科换药 方法 （ ０ ． ２ ５ ％碘伏纱布包扎 ） 处理创 面 ， 治疗组 在此基础 上采用 伤安素 功能敷 料贴敷创 面。结果治疗组治愈率 ８ ９ ％， 止痛率 ７ ９ ％， 致敏率 ０， 优于对照组 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ； 治 愈时 间明显缩短 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。伤安素
烧伤疤痕治疗方法,这些方法有疗效
烧伤疤痕治疗方法，这些方法有疗效我们知道烧伤是一个很严重的问题，烧伤时所带来的高温会破坏人体的真皮组织，因此，烧伤留下疤痕的几率比较大。
烧伤疤痕由于面积大、颜色比较深，因此在去除的时候，比较困难。
那么有什么方法可以治疗烧伤疤痕呢？★一: 祛疤方法1:方法一、随着新药的不断开发，可以注射药物到疤痕组织中的方法，并且发展到从注射单一药物到联合用药，并与手术、激光、外用药物相结合，主要用于颜面、颈胸等部位的小块疤痕组织治疗。
费用也比较小。
方法二、锶电子束防治疤痕增生的治疗方法，一般用于烧伤后大面积疤痕增生、疤痕疙瘩、不能做手术治疗的病人，在烧伤创面愈合后，尚未形成硬节前即给予照射治疗，连续4次为一疗程，间隔1-3个月后可重复治疗，收到明显效果，至今未发现有副损伤发生。
方法三、采用扩张器修复方法。
效果明显，特别适合于面颈、四肢暴露部位的疤痕修复。
利用扩张出多余的皮肤修复疤痕组织。
★二: 烧伤后的处理方法1:注意皮肤清洁卫生。
烧伤创面刚愈合时，仍有少量分泌物和药痂，细菌容易快速繁殖，加上表皮薄嫩，结构和功能都不完善，容易发生感染、破溃。
在此期间，可使用中性清洁剂进行清洗，清洗后使用抗疤痕药物等治疗。
2:避免过度磨擦和过度活动。
由于疤痕表皮结构和功能不完善，表皮较易受到损害，一些不恰当的治疗可能加重损伤。
在应用抗疤痕药物时，不宜过度用力按摩，也不宜过长时间按摩，这样会造成表皮与纤维板层分离形成水疱或血疱，关节部位过度活动，同样会导致表皮松动分离，起水疱。
下肢烧伤后，不宜过早下地活动。
由于疤痕表皮薄弱，其下血管结构及功能又不完善，不能抵抗重力的内压，在站立时下肢创面会因毛细血管破裂而发紫，甚至出血，这样会加重疤痕增生。
一般在3个月左右下地活动比较适宜。
在下地前最好使用压力套保护，这样可减轻疤痕充血。
★三: 烧烫伤如果处理得当能避免产生严重的疤痕，在疤疤成熟期时再通过药物治疗就能达到很好的除疤效果。
烧伤创面处理的方法
烧伤创面处理的方法烧伤创面处理是贯串于整个治疗过程中的重要环节。
一般处理原则为保护创面，减少渗出；预防和控制创面感染，选用适当的创面外用抗菌剂；尽快地清除失去活力的组织，并立即用各种方法封闭创面；积极预防烧伤后期瘢痕挛缩畸形，争取最大程度地恢复功能和外貌。
（一）清创术休克期以抗休克治疗为主，在休克得到基本控制，全身情况允许时，及早进行创面的清理。
清创要在充分的镇痛、镇静和无菌条件下进行、操作要轻巧，绝不容许过分的洗刷，增加创面损伤因而引起疼痛导致或加重休克。
清创的方法与步骤：1.简单清创法：适用于污染轻者。
用1：2000新洁尔灭液或洗必太溶液等清洗创面及周围皮肤，亦可用生理盐水清洗创面后，周围皮肤用75％酒精消毒，必要时剃去创面周围毛发。
2.污染明显者：用肥皂水加双氧水轻轻拭洗创面及周围皮肤，除去异物与油污，再以大量生理盐水冲洗，按前述方法进行皮肤消毒。
3.水泡：可作低位剪开引流，让积液排完后，表皮仍可保护创面，剪除已剥脱之表皮，但未剥脱者严禁撕去。
（二）各种创面处理原则Ⅰ度烧伤无需特殊处理。
浅Ⅱ度烧伤采用包扎疗法。
水疱皮未破者用75％酒精纱布包扎。
水疱皮已破，清创后创面可用凡士林纱布，各类中药制剂（如地白忍合剂，紫草油，虎杖煎剂等），磺胺嘧啶银（铈、锌）霜剂，糊剂涂布包扎。
6－8天首次更换敷料，继续包扎数天，多可愈合。
如出现创面感染，及时去除水疱皮，清洗创面，取半暴露或包扎。
深Ⅱ烧伤，取暴露疗法，外涂5－10％磺胺嘧啶银洗必太糊剂，每日1－2次，使坏死组织变成干痂，可最大程度地保留皮肤附件上皮，经3周左右可获痂下愈合。
深Ⅱ度创面感染，应及时去除痂皮，创面取半暴露或包扎。
最好用异体皮，异种皮、冻干皮等覆盖。
超过3周或预计在3周内不能自愈的深Ⅱ度烧伤，应将创面坏死组织切除或消除，在新的基础上植皮，以缩短愈合时间和获得好的功能恢复。
Ⅲ度烧伤，面积较大的需要移植自体皮片才能消灭创面。
伤后即取暴露疗法，涂磺胺嘧啶银或3％碘酊，每日3－4次，烤干焦痂使之干透，干燥的焦痂可暂时保护创面，减少渗出，减轻细菌侵入。
复方多粘菌素B软膏治疗大面积烧伤残余创面的疗效观察
复方多粘菌素B软膏治疗大面积烧伤残余创面的疗效观察熊玮;王芳芳;黄珍珍;张东晓【期刊名称】《医药导报》【年(卷),期】2010(29)3【摘要】目的评估复方多粘菌素B软膏对大面积烧伤残余创面的疗效.方法大面积烧伤患者35例,共87个创面,随机分为两组,治疗组18例,47个创面;对照组17例,40个创面.治疗组应用复方多粘菌素B软膏,对照组应用10%聚乙烯吡酮碘软膏,均将软膏局部涂于患处,bid或tid,14 d为1个疗程.,观察1～2个疗程后两组创面细菌清除率及愈合情况.结果细菌学检查提示创面以铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌为主要感染菌,且对常用抗菌药物呈多重耐药;治疗组总有效率为91.5%,显著高于对照组的52.5%(P＜0.01);创面细菌清除情况,治疗组细菌感染20例次,清除16例次,而对照组细菌感染21例次,清除3例次.结论复方多粘菌素B软膏适用于治疗大面积烧伤后残余创面感染.【总页数】2页(P311-312)【作者】熊玮;王芳芳;黄珍珍;张东晓【作者单位】深圳市南山区人民医院医疗美容科,518052;深圳市南山区人民医院医疗美容科,518052;深圳市南山区人民医院医疗美容科,518052;深圳市南山区人民医院医疗美容科,518052【正文语种】中文【中图分类】R978;R644【相关文献】1.冲洗清创对大面积烧伤残余创面合并金黄色葡萄球菌感染的疗效观察 [J], 罗斌杰;李罗珠;陈传俊;田甜2.复方多粘菌素B软膏对大面积烧伤残余创面的临床疗效观察 [J], 徐永华;廖海兵3.中药汤剂联合原位再生复原技术治疗大面积烧伤后期残余创面的疗效观察 [J], 朱树昌;龙冰;潘沁心;付金;唐丽佳;李伟建4.复方多粘菌素B软膏联合纳米银医用抗菌敷料治疗大面积烧伤残余创面的临床研究 [J], 周伟明5.复方桐叶烧伤油联合银离子抗菌功能性敷料治疗大面积烧伤残余创面的疗效观察[J], 邓金星; 张锦友; 邓飞扬因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
烧伤病人创面护理常规
烧伤病人创面护理常规【创面护理】1、早期创面（1）烧伤患者入院清创前，如果外周循环充盈不良，应实施液体复苏；如呼吸浅快或有通气障碍，必须改善通气和维持呼吸。
（2）剃除烧伤部位及附近毛发（头发、胡须、腋毛、阴毛等），手或脚有烧伤者应剪短指（趾）甲。
（3）用肥皂水及清水将创面周围皮肤洗净；对于陷入创面的砂屑、煤渣等，轻轻移除；面部皮内异物，应在清创时尽量除去，以免将来遗留难以清除的痕迹。
（4）Ⅰ度创面应保持清洁；浅Ⅱ度创面应尽量保留未游离的泡皮；Ⅲ度和深Ⅱ度创面的水泡和腐皮应及时、全部清除，以防感染。
（5）清创顺序为头部→四肢→前胸腹→背部→会阴。
（6）清创时注意保暖，室温宜保持在28~30℃；严密监护生命体征，计出入量，如有变化应先处理危及生命的征象。
2、烧伤清创术【概述】外科清创术的定义是清除创面上的污染物、异物或创面坏死、受伤组织。
传统清创术要求在麻醉状态下充分刷洗创面，清除污物，彻底清除创面上的水疱，创面细菌培养尽可能达到阴性。
近年来，为了避免重度烧伤病员因清创术打击，加重休克期病情，主张采用简单清创术，以下简称为清创术。
【适应证】1.所有轻度或小面积烧伤患者在没有其他合并症或危及生命的情况出现，原则上第一就诊医疗单位应立即或尽快进行清创术。
2.重度烧伤患者，只要入院后液体复苏及时，患者无休克发生，应尽早进行清创术。
3.重度烧伤患者，休克存在，但液体复苏后，休克明显好转，可行受压部位及污染严重部位的部分清创术，待次日休克平稳后再行全身清创术。
【操作方法】1.清创前15-30 分钟肌肉注射哌替啶（成人100mg/次，小儿、老年人、颅脑伤或呼吸道烧伤者忌用），特重烧伤不变肌肉注射者可采用静脉缓滴。
2.清创术应在清创室进行，室内温度保持在28-32℃。
3.医务人员穿一次性隔离衣，接触创面物品均应灭菌。
清创前将手术过程中的用物备齐，部分先用物品要先置于清创包里。
4.清创床上铺上一次性塑料布后，确定冲洗后排污水通畅流入污物桶，注意清创后及时清理污物及病房地面清洁，避免交叉感染。
美宝烧伤膏治疗重度以上烧伤病人的护理效果探讨
美宝烧伤膏治疗重度以上烧伤病人的护理效果探讨摘要 [目的]探讨重度以上烧伤病人创面护理新方法的护理效果，为大面积烧伤病人的治疗和护理提供新的良好的治疗护理方法。
[方法]按照随机他配的原则将我院外科2014年度月至12月收治的大矶积烧伤病人20例分为观察组10例，对照组10例。
观察组创面换药药物使用美宝烧伤膏，包扎湿疗方法。
对照组创面不使用药物，采取暴露干燥疗法。
[结果]观察组疗效明显优于对照组。
观察组优点主要表现在治疗时间缩短，感染率低，创面愈合好，不需要植皮，皮肤生长良好，可恢复正常。
[结论]美宝烧伤膏在治疗大面积伤病人中可使创面组织迅速生长，直至恢复成正常，不需要植皮。
可减少病人的痛苦和经济费用。
关键词大面积烧伤；美宝烧伤膏；护理效果烧伤是指由热力、电流、化学物质、激光、放射线等所造成的组织损伤[1]。
热力烧伤最为常见。
烧伤分期：A、急性体液渗出期：体液渗出多自伤后2-3小时最为急剧，8小时达高峰，然后逐渐吸收。
烧伤面积愈大，体液丢失愈多，休克出现愈早，愈严重。
烧伤48小时至72小时内易发生休克，此期称为休克期。
B、感染期：自烧伤渗出液回吸收开始，已存在感染的危险，直到创面完全愈合，感染危险一直存在。
早期由于皮肤生理屏障被破坏，致病菌在创面的坏死组织和渗出液中大量繁殖以及大面积烧伤后全身免疫机能下降，对病菌的易感性增加，修复期时形成凝固性坏死及焦痂在伤后2-3周广泛组织溶解，细菌通过创面引起感染。
C、修复期浅度烧伤可自行愈合，无瘢痕形成。
深Ⅱ度烧伤留有瘢痕，Ⅲ度烧伤形成瘢痕和挛缩，可导致肢体残疾和功能障碍，需植皮修复。
D、康复期：皮肤愈合后可感瘙痒和疼痛。
深度创面愈合后形成瘢痕，传统的治疗方法需植皮修复以及功能锻炼方可康复。
美宝烧膏湿润包扎疗法可使组织逐层自行生长，直至完全康复，不留瘢痕，无挛缩、功能障碍等。
1资料与方法1.1 一般资料本组病例20例烧伤病人，重度14例、特重度烧伤8例，男12例，女8例，年龄在2-75岁。
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探讨重度烧伤治疗后期残余创面的处理方法与疗效
摘要 目的 分析和探讨烧伤科临床上对于重度烧伤治疗后期残余创面的处
理方法与疗效， 以期为这类患者的临床治疗提供借鉴。方法 对84例重度烧伤
患者临床资料进行回顾性分析， 采用随机数字表达的方法将患者分成研究组和
常规组， 各42例。常规组患者治疗后期的残余创面采用浸浴法进行处理， 研
究组患者在常规组患者治疗方法的基础上给予药膏外敷， 比较两组患者临床处
理后的创面愈合率。结果 两组患者经过为期3周的残余创面处理， 常规组患者
的创面完全愈合率为33.33%（14/42）， 研究组患者的创面完全愈合率为69.05%
（29/42）， 两组比较， 差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 烧伤科临床上对
于重度烧伤患者治疗后期残余创面， 在浸浴方法的基础上应用药膏外敷能取得
较好的创面愈合率， 该方法能显著促进患者疾病的康复， 值得临床推广使用。
关键词 重度烧伤；治疗后期；残余创面；处理方法；临床疗效
本研究对本院烧伤科临床2011年8月～2014年8月收治的84例重度烧伤
患者临床资料进行回顾， 分析和探讨烧伤科临床上对于重度烧伤治疗后期残余
创面的处理方法与疗效， 以期为这类患者的临床治疗提供借鉴。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本研究中84例均为本院烧伤科临床2011年8月～2014年8
月收治的重度烧伤患者， 采用随机数字表达的方法将患者分成常规组和研究组，
各42例。常规组患者中， 年龄7～56岁， 平均年龄（28.6±3.4）岁， 男23
例， 女19例， 烧伤面积在24%～53%， 平均烧伤面积为（37.5±6.4）%；研
究组患者中， 年龄8～55岁， 平均年龄（28.4±6.3）岁， 男22例， 女20例，
烧伤面积在25%～52%， 平均烧伤面积为（37.6±5.0）%。本研究在获得两组患
者及其家属同意并且签署治疗知情同意书的前提下开展的， 两组患者在性别、
年龄、平均烧伤面积等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可
比性。
1. 2 残余创面处理方法
1. 2. 1 常规组 采用浸浴治疗机进行浸浴治疗， 浸浴前要向患者说明浸浴的
必要性及可能出现的不适感。浸浴液选用稀释比例为1：6000浓度的呋喃西林溶
液， 水温设置要以用37～38℃并保存恒温。处理过程中需要注意保持患者的所
有创面均在浸泡液的下面， 10 min后医护人员戴无菌橡胶手套小心清洗患者创
面， 彻底洗去脓汁、坏死组织及残留物等。鼓励患者主动或被动活动四肢关节，
对于松动的痂皮进行剪除， 注意动作要轻柔， 从而避免形成新的创面。浸浴过
程中密切观察患者反应， 如出现大汗， 心慌头晕等虚脱表现时应终止浸浴。所
有患者均每间隔1 d进行浸浴1次， 浸泡时间为30～60 min/次[1]。浸浴结束后
用38℃清水冲洗创面， 用无菌纱布迅速拭干后半暴露处理。
1. 2. 2 研究组 在常规组处理方法的基础上进行局部涂抹药膏进行处理， 具
体方法如下， 患者在浸浴结束冲洗后， 使用无菌纱布进行擦净；取事先剪好的
小块无菌网眼的纱布， 将湿润烧伤膏联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶
涂于纱布上， 之后将其外敷于患者的创面上， 需要保证使用的纱布边缘略微超
出创面边缘， 创面半暴露。第2天进行换药时， 清除已沾染坏死组织及分泌物
的敷料， 之后将湿润烧伤膏联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶再次涂抹
在纱布， 从而使软膏浸润纱布， 保证覆盖患者的创面。所有患者均每天进行换
药， 操作步骤均按照上述方法进行， 两组患者均连续处理3周后进行临床效果
判断[2]。
1. 3 统计学方法 本研究中实验数据通过SPSS19.0统计学软件处理。计量资
料以均数±标准差（ x-±s）表示， 实施t检验；计数资料以率（%）表示， 实
施χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
两组患者经过为期3周的残余创面处理， 常规组患者的创面完全愈合率为
33.33%（14/42）， 研究组患者的创面完全愈合率为69.05%（29/42）， 两组比较
差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
临床上重度烧伤患者在其治疗的后期， 有多种因素能够影响其残余创面的
临床愈合效果。其中最为重要的原因是， 患者由于治疗过程中长期的应用大量
抗生素对其创面感染情况进行控制， 在这过程中由于部分菌株能很快的产生耐
药性， 如果主治医生不注意合理使用抗生素， 就会造成患者感染的细菌耐药谱
变化， 这些残留的耐药菌株在创面进行生长增殖， 从而严重影响患者创面上皮
细胞的生长。此外， 由于患者残余的创面肉芽组织特别容易出现老化进而出现
水肿， 久治不愈的患者最终会在其基底形成纤维板， 进一步阻碍患者创面上皮
细胞的修复。
浸浴疗法是目前综合处理残余创面的首选方法[3]。该方法可以有效清洗患
者的创面， 控制和减少创面上细菌的生长和繁殖， 同时能够有效清除掉患者角
质化的表皮， 从而能够有效防止二次感染的发生；并且通过浸浴， 能够有效改
善患者烧伤部位的血液循环， 从而有利于患者上皮细胞的生长， 促进创面的修
复。
本研究中使用的湿润烧伤膏的主要组成成分包括黄芩甙、β-谷甾醇、小檗碱
等， 临床研究表明该药物具有改善局部血液循环、抗炎症、增强机体免疫能力
的作用[4]。重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶对来源于中胚层和外胚层的细
胞具有修复和再生作用， 能促进毛细血管再生， 改善局部血液循环， 加速创
面愈合的作用。二者联合应用， 可以保证创面在相对比较湿润的情况下， 发挥
成细胞生长因子的促生长作用， 烧伤残余创面微循环的改善， 能最大限度的发
挥生长因子的修复再生作用， 能更进一步减少创面愈合时间。本研究结果表明，
烧伤科临床上对于重度烧伤患者治疗后期残余创面在浸浴方法的基础上给药膏
外敷能取得较好的创面愈合率， 该方法能显著促进患者疾病的康复， 值得临床
推广使用。
参考文献
[1] 周伟明. 88例重度烧伤治疗后期残余创面的处理.吉林医学， 2014， 18
（15）：3291.
[2] 冯国友， 程翔， 刘丹， 等.酒精石蜡油用于烧伤残余创面疗效观察.浙
江创伤外科， 2014， 24（4）：549-550.
[3] 黎鳌.烧伤治疗学.第2版.北京：人民卫生出版社， 1995： 218-219.
[4] 黄仕光. 65例大面积深度烧伤后期残余创面的治疗.华夏医学， 2012， 35
（6）：853-855.