急性心力衰竭的现代治疗^NwuN-SOO肖华
急性心衰治疗治疗指南
冠状动脉介入：通过介入手术开通阻塞 的冠状动脉，改善心肌供血。
心脏起搏器植入：通过植入心脏起搏器 调整心率和心律，改善心脏功能。
机械通气：通过机械通气辅助呼吸，改 善呼吸困难症状。
血液净化：通过血液净化清除体内多余 水分和有害物质，减轻心脏负荷。
04
急性心衰的预防措施
控制危险因素
01
高血压
积极控制高血压是预防急性心衰的关键，包括低盐饮食、控制体重、
避免过度劳累等措施。
02
冠心病
冠心病是急性心衰的主要危险因素，控制血脂、血糖，戒烟，适当运
动等有助于预防冠心病进展。
03
糖尿病
严格控制血糖可降低急性心衰的风险，同时应积极治疗糖尿病的其他
并发症。
健康生活方式与预防性药物治疗
健康饮食
低盐、低脂、低糖、适量蛋白质和 高纤维素的饮食有助于预防急性心 衰。
观察患者的生命体征， 特别是血压、心率、呼 吸频率等。
检测血液中的肌钙蛋白 、BNP（B型钠尿肽）等 指标，以帮助诊断急性 心衰。
通过心脏超声、胸片、 CT等检查，观察心脏形 态与功能的变化。
如电生理检查、冠状动 脉造影等，以排除其他 病因。
03
急性心衰的治疗策略
药物治疗
药物治疗是急性心衰 治疗的主要手段，包 括利尿剂、ACE抑制 剂、ARBs、β受体拮 抗剂等。
分类
急性心力衰竭按临床特点可以分为急性失代偿性心力衰竭、 急性肺水肿、心源性休克等。
病因与发病机制
病因
急性心衰的常见病因包括冠心病急性心肌梗死、高血压急症、严重心律失常 、重症感染、药物过量等。
发病机制
急性心衰的发病机制主要包括心肌损伤、心脏负荷过重、心脏舒张受限以及 神经-体液调节机制失调等。
现代心力衰竭治疗
经典心力衰竭药物治疗
心力衰竭主要是由于心肌收缩力减退及由此而引起的血流动力学改变和临床症状，在治疗上主张直接刺激心脏收缩，增加左室射血分数及扩血管和利尿减轻心脏前后负荷。
1
2
3
4
5
经典心力衰竭药物治疗方法
寻找病因 病因治疗 收缩功能衰竭 舒张功能衰竭 非药物治疗 药物治疗 体力及精神负荷 利尿剂 利尿剂 Na盐摄取 血管扩张剂 血管扩张剂 洋地黄类 钙拮抗剂 非洋地黄正性肌力药 -受体阻滞剂 终末期、顽固难治性心衰 心脏辅助装置 心脏移植
6、利尿剂用量不当有可能改变其他治疗心力衰竭药物的疗效和不良反应。如利尿剂用量不足致液体潴留可减弱ACE抑制剂的疗效和增加β受体阻断剂治疗的危险。反之，剂量过大引起的血容量减少，可增加ACE抑制剂和血管扩张剂的低血压反应及ACE抑制剂和Ang II受体阻断剂出现肾功能不全的危险。 7、在应用利尿剂过程中，如出现低血压和氮质血症而患者已无液体潴留，则可能是利尿过量，血容量减少所致，应减少利尿剂剂量，如患者有持续液体潴留，则低血压和氮质血症很可能是心衰竭恶化。终末器官灌注不足的表现，应继续利尿，并短期使用能增加肾灌注的药物如多巴胺或多巴酚丁胺。 8、出现利尿剂抵抗时（常伴有心力衰竭恶化），可用以下方法；静脉给予利尿剂，如呋塞米持续静滴（1~5mg/d）；两种或两种以上利尿剂联合应用；应用增加肾血流的药物，如短期应用小剂量的多巴胺或多巴酚丁胺（2~5ug/kg.min)。 9、对近期或目前为NYHA心功能IV及心力衰竭患者，可考虑应用小剂量的螺内酯20mg/d。 10、相对大剂量的螺内酯只用于利尿剂诱发的持续性的低钾患者，尽管同时使用了ACEI治疗。 11、使用保钾利尿剂应反复检测血肌酐和血钾，在开始治疗后每5~7d测定1次，直至血肌酐和血钾值稳定，其后每3~6个月测定1次。
急性心力衰竭的治疗(急性左心衰)
急性心力衰竭的治疗（急性左心衰）一．一般治疗⒈镇静：如用安定、鲁米那、水合氯醛，极度烦躁不安时首吗啡0.1mg/kg/次，最大量不超过10mg，新生儿、休克、昏迷、呼吸衰竭忌用，婴幼儿慎用。
⒉限制水盐摄入：严重心衰婴幼儿液体入量（包括口服和静脉输入）每日＜80ml/kg,年长儿每日＜60ml/kg.⒊吸氧⒋患儿采取半卧位，以减少静脉回心血量。
二．快速洋地黄化：首选西地兰，不能肯定最近是否用过洋地黄时，可用西地兰0.01mg/kg静推，通常剂量：＜2岁0.03-0.04mg/kg ＞2岁0.02-0.03mg/kg，首次用一半剂量，余量分两次，隔4-6小时给予。
三．利尿剂：选用快速强效利尿剂：如速尿每次1-2mg/kg静推，应用时注意补钾。
四．血管扩张剂：一般用酚妥拉明，每次0.3-0.5mg/kg溶于10%Glucose静滴，或每分钟1ug-2ug/kg静滴。
咯血的急诊处理1.咯血的治疗目的：（1）制止出血。
（2）保持气道通畅。
（3）维持患者生命功能及原发病治疗。
小剂量咯血治疗原发病，适当加用止血剂，减少活动，一般无需特殊处理。
2.常用止血剂：均可每日1～2次：立止血：为提纯的血凝酶。
0.3～1Ku/次，iv或im，局部用。
VitK1：能促进肝脏合成凝血酶原，每次5～10mg，iv或im。
止血芳酸：抑制纤维蛋白溶解，0.1,iv。
止血敏：血小板功能，5～10mg/kg/次,iv或im。
安络血：减低毛细血管通透性，2.5～10mg，im。
云南白药：100mg，po。
3.大量咯血:（1）一般治疗：卧床休息，以侧卧位为宜，以免窒息，吸氧，保持气道通畅，必要时插管，非常烦燥无严重呼吸功能障碍者可适当用镇静剂，密切观察Bp、P、R，治疗原发病。
（2）止血药：垂体后叶素,有强烈的血管收缩作用，5u＋10％G.S100mL,iv,若出现头痛、苍白、心悸、恶心、出汗、胸闷、腹痛、排便感、血压升高应减慢速度。
（3）支气管镜止血（4）紧急手术：适应症：A.咯血量大，有窒息、休克，内科治疗无效。
急性心力衰竭的治疗
急性心力衰竭的治疗摘要】急性心力衰竭(acute cardiac failure)又称急性心功能不全。
是由心脏做功异常引起血流动力学改变而导致的肾脏和神经内分泌系统的异常反应两方面特殊的临床综合征。
目的讨论急性心力衰竭的治疗。
方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。
结论治疗原则为急性心力衰竭发生后，首先根据病因作相应处理。
紧急镇静，迅速降低心脏前后负荷。
【关键词】急性心力衰竭治疗急性心力衰竭(acute cardiac failure)又称急性心功能不全。
是由心脏做功异常引起血流动力学改变而导致的肾脏和神经内分泌系统的异常反应两方面特殊的临床综合征。
机械性循环障碍引起的心力衰竭称机械性心力衰竭。
心脏泵血功能障碍引起的心力衰竭，统称泵衰竭。
由各种原因引起的发病急骤、心排血量在短时间内急剧下降，甚至丧失排血功能引起的周围系统灌注不足称急性心力衰竭。
治疗原则为急性心力衰竭发生后，首先根据病因作相应处理。
紧急镇静，迅速降低心脏前后负荷。
(一)心源性昏厥发作的治疗1.昏厥发生于心脏排血受阻者，给予卧位或胸膝位休息、保暖和吸氧后，常可缓解。
2.昏厥由于房室瓣口被血栓或肿瘤阻塞者，发作时改变病者体位可使阻塞减轻或终止发作。
3.由严重心律失常引起者，迅速控制心律失常。
4.彻底治疗在于去除病因，如手术解除流出道梗阻，切除血栓或肿瘤，彻底控制心律失常。
(二)心源性休克的治疗1.常规监护和一般治疗吸氧、保暖，密切监测血压、尿量、中心静脉压、肺楔压和心排血量的变化，随时调整治疗措施。
2.补充血容量根据血流动力学监测结果决定输液量，可以防止补充过多而引起心力衰竭。
尤适于右心室心肌梗死并发的心源性休克。
中心静脉压低于5～10kPa(49～98cmH2O)，肺楔压在0.8～1.6kPa(6～12mmHg)以下，心排血量低，提示血容量不足，可静脉滴注低分子右旋糖酐或10％葡萄糖液。
输液过程中如中心静脉压增高，超过20cmH2O，肺楔压高于2.0～2.7kPa(15～20mmHg)即停止输液。
急性心力衰竭的中西医结合治疗
兼证
❖ （ １ ） 水 饮证 。 治法 通 阳 利水。推荐方药：水饮内停 者 ， 五苓散 、 苓桂术甘汤 、 木 防己汤加减 ； 水凌心肺者 ，葶苈大枣泻肺汤加减 ； 脾虚水肿者 ，防 己 黄芪汤加减 ； 阳 虚水泛者 ， 真武汤 、 防 己 茯苓汤加减。 常用 药物 ： 附子 、 茯苓 、 猪苓 、 桂枝 、 泽泻 、 芍药 、 白术、 防 己 、 葶苈子 、 生姜等 。
❖ 急性右心衰竭常伴有血流动力学不稳定，是大面积肺栓塞、右 心室AMI和心脏手术后休克患者的主要死因。
❖ 右心衰竭的诊断标准为： （1）存在可能导致右心衰竭的病因。 （2）存在右心衰竭的症状和体征。 （3）心脏影像学检查显示存在右心结构和（或）功能异
常及心腔内压力增高。 所有怀疑右心衰竭的患者首选经胸超声心动图检查。
急性心力衰竭病因
❖ 新发心衰的常见病因为急性心肌坏死和（或）损伤（如ACS、 重症心肌炎等）和急性血流动力学障碍（如急性瓣膜关闭不全 、高血压危象、心包压塞）。
❖ 慢性心衰急性失代偿常有1个或多个诱因，如血压明显升高、 ACS、心律失常、感染、治疗依从性差、急性肺栓塞、贫血、 慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）急性加重、围手术期、肾功能恶化、甲状 腺功能异常、药物（如非甾体抗炎药、皮质激素、负性肌力药 物）等。
中医在重症
重症患者中无肠内营养禁忌者，鼻饲或口服中药治疗。
重症患者心力衰竭以阳虚、水饮、痰浊多见。惯用苓桂 术甘汤加减温阳渗湿利水；水饮者合葶苈大枣泻肺汤+三子 养亲汤泻肺平喘；痰浊者合二陈汤加减燥湿化痰平喘
（一）患者赵某，男，80岁，因“喘累伴意识障碍1小时 ” 急诊入院。入科见患者昏迷状，叹气样呼吸，全身湿冷，散在 花斑，喉间痰鸣，SPO2 72%，无二便失禁。舌质暗淡，苔 白腻。脉弦细数。
急性心衰的规范化治疗(全文)
急性心衰的规范化治疗（全文）急性心衰是指心衰症状和体征迅速发生或恶化，以急性左心衰最为常见。
改善心衰症状，稳定血流动力学，维护重要脏器功能，避免心衰复发，改善远期预后是急性心衰治疗的目标。
要根据患者基础心血管疾病，心衰发生的诱因，病情的严重程度和分级作出动态临床评估，及时调整治疗方案，并强调个体化治疗。
1 一般处理1.1 体位：半卧位或端坐位，双腿下垂以减少回心血量，降低心脏前负荷。
1.2 吸氧：无低氧血症的患者不应常规应用。
如需吸氧，应尽早进行，使患者SaO2≥95％（伴COPD者SaO2＞90％）。
可采用鼻导管或面罩吸氧，后者适用于伴呼吸性碱中毒患者。
1.3 出入量管理：肺淤血、体循环淤血及水肿明显者，应严格限制水量和输液速度。
无明显低血容量者，每天摄入液体量不宜超过1500 ml，保持每天出入量负平衡约500 ml，严重肺水肿者负平衡为1 000-2 000 ml/d，甚至可达3 000-5 000 ml/d。
3~5d后，如肺淤血、水肿明显消退，逐渐过渡到出入量大体平衡，同时钠摄入＜2 g/d。
应注意防止低血容量、低钾、低钠血症。
2 药物治疗2.1基础治疗：吗啡可降低前负荷，并减少交感兴奋，控制患者焦虑和呼吸困难引起的痛苦。
伴明显和持续低血压、休克、意识障碍、COPD等患者禁忌使用。
洋地黄类能增加心输出量、降低左心室充盈压和改善症状。
伴快速心室率房颤患者可应用毛花甙C 0.2-0.4 mg缓慢静脉注射，2~4 h后可再用0.2 mg。
2.2 利尿剂襻利尿如呋塞米、托拉塞米、布美他尼适用于急性心衰伴肺循环和(或)体循环淤血以及容量负荷过重的患者，应首选并及早应用。
呋塞米宜先静脉注射20-40 mg，继以静脉滴注5-40 mg/h，在起初6h，总剂量不超过80 mg，起初24 h不超过160 mg。
托拉塞米10-20 mg静脉注射。
托伐普坦推荐用于常规利尿剂治疗效果不佳、低钠血症或有肾功能损害的充血性心衰患者。
急性左心衰竭的处理
急性左心衰竭的处理1、坐位，双腿下垂。
2、吸氧。
氧气宜通过50%乙醇，或用1%二甲基硅油气雾剂，以利去除肺内泡沫，并可用面罩或气管插管加压给氧。
3、吗啡10mg皮下注射或哌替啶50～100mg肌注(使呼吸变得深而长)，必要时亦可静注。
有昏迷、休克、严重肺部感染、呼吸抑制者禁用，老年患者慎用，可先予半量观察后调整。
4、强心剂：目前多用毛花甙丙(西地兰)0.2～0.4mg加入5%葡萄糖液20ml静脉缓注(心脏极其脆弱者禁用)。
5、快速利尿：静脉推注呋塞米(速尿)20～40mg，以期迅速减少有效循环血量，减轻心脏前负荷和肺淤血及水肿。
6、血管扩张剂：经上述处理心衰仍未能得到控制时，可采用酚妥拉明或硝普感染中毒性钠等血管扩张药治疗。
用药前后必须严密观察血压、心率及临床症状改善情况。
硝酸甘油或硝酸异山梨醇酯(消心痛)舌下含化于病情早期应用亦有效。
7、氨茶碱0.25g加入10%葡萄糖液20ml中缓慢静注。
8、地塞米松5～10mg静注，可增强心肌收缩、扩张周围血管、解除支气管痉挛、利尿，并有降低肺毛细血管通透性的作用。
9、肺水肿出现严重发绀者，或微循环明显障碍者，可酌情选用阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱(654-2)等静脉缓注，以改善微循环灌注。
10、治疗病因，除去诱因，以防复发。
充血性心力衰竭的处理1、按心脏病护理常规。
低盐，易消化、高维生素饮食，休息、吸氧，避免情绪激动，保持大便通畅。
2、治疗病因，除去诱因。
3、洋地黄制剂给药方法一般分两阶段，即先在短期内服负荷量，而后给维持量保持疗效。
根据病情及洋地黄在体内蓄积情况，负荷量有两种给药法。
①速给法：凡病情危急，从未用过洋地黄制剂或停药已2周以上者，首次可用洋地黄的l/2负荷量，即毛花甙丙0.4mg，加10%葡萄糖液20ml静脉缓注，2～4h后可再注射0.2～0.4mg，以后改口服地高辛维持。
或用毒毛花甙K0.125～0.25mg，以葡萄糖液稀释后静注，必要时1～2h后重复1次(总剂量0.5mg)，以后改口服地高辛维持。
急性右心衰竭的治疗
急性右心衰竭的治疗急性右心衰竭主要针对病因进行治疗。
（一）右心室心肌梗死伴急性右心衰竭1.发生心源性休克时，在监测中心静脉压（CVP）或肺动脉楔压（PAWP）的基础上谨慎地进行扩容治疗。
可选用人工胶体液或含钠晶体液20ml/min静脉滴注，直至PAWP上升至15～18mmHg，血压回升和周围组织灌注得以改善。
如右心室心肌梗死同时合并广泛左心室心肌梗死，则不宜盲目扩容，防止发生急性肺水肿。
吸入一氧化氮可以选择性扩张肺动脉，减低右心室后负荷，改善右心室梗死合并心源性休克患者的急性血流动力学障碍；同时并不影响体循环血压及肺脏通气血流比。
2.对于充分扩容而血压仍低者，可给予多巴酚丁胺或多巴胺等正性肌力药物。
如存在严重左心功能衰竭，不宜使用扩张血管的药物，应考虑主动脉内球囊反搏治疗。
3.禁用利尿剂、吗啡和硝酸甘油等血管扩张剂，以避免进一步降低右心室充盈压。
（二）急性大块肺栓塞所致急性右心衰竭1.对症治疗给予吗啡或哌替啶缓解疼痛；鼻导管或面罩吸氧6～8L/min。
2.血流动力学不稳定，合并心源性休克的患者给予血管活性药物升压治疗。
3.溶栓治疗急性期用尿激酶或人重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）溶栓，停药后应继续肝素治疗，持续滴注5～7天。
用药期间监测凝血酶原时间，使之延长至正常对照的1.5～2.0倍。
停用肝素前3天加用华法林长期口服抗凝治疗。
4.介入或手术治疗经内科治疗无效的危重患者，若经肺动脉造影证实为大块肺动脉栓塞，可行介入治疗；必要时可在体外循环下紧急切开肺动脉摘除栓子。
（三）右心瓣膜病所致急性右心衰竭右心衰竭的治疗主要应用利尿剂，以减轻水肿；但要防止过度利尿造成心排血量减少。
此外，对基础心脏病如肺动脉高压、肺动脉狭窄以及合并肺动脉瓣或三尖瓣关闭不全、感染性心内膜炎、肺源性心脏病等合并的急性右心衰竭，相应地予以对因治疗。
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心 定期监测症状、尿量、肾功能和电解质水平
中 对于新发急性心衰或失代偿性慢性心衰患者，若 痛 未接受口服利尿剂治疗，静脉用药起始剂量应为 胸 呋塞米20-40mg（或等效药物）
疑似急性心衰患者
会
首次就医紧急阶段
立即处理阶段 (起病60-120min后)
心源性休克？
是
协 循环支持
• 药物
否 呼吸衰竭？
心• 机械
通气支持
是
• 氧疗
否
中
• 非入侵性正压通气 (CPAP、BiPAP)
• 机械通气
痛
立即稳定病情，转运至ICU/CCU
胸辨别急性病因
C 急性冠脉综合征(ACS) H 高血压急症
使用机械循环支持
治疗措施
会
暖湿型患者：
协
心 如血管内体液再分布而以高血压表现为主导，使
中 用血管扩张剂和利尿剂；
痛 如心源性体液潴留而以充血表现为主导，使用利 胸 尿剂、血管扩张剂和超滤（如出现利尿抵抗）。
省
东
广
治疗措施
会
冷湿型患者
协
SBP<９０mmHg
心
中 正性肌力药、升压药、利尿剂（灌注矫正后）
广
会 2017ACC/AHA/HFSA心衰处理指南更新 协
心 中 痛 胸 省 东 广
2016ESC诊断更新
会
协 所有急性呼吸困难和疑诊AHF均检测血浆利钠肽 水平（BNP、NT-proBNP、MR-proANP）以鉴
心 别AHF和非心脏原因的急性呼吸困难。
中 诊断AHF界值为BNP>100pg/ml、NT痛 proBNP>300pg/ml、MR-proBNP>120pg/ml
省A 心律失常
M 急性机械性原因
是
东P 肺栓塞 广否
按诊断流程确诊急性心衰，根据临床评估选择最佳的治疗方法
立即开始针对治疗
根据ESC指南中相应 推荐进行治疗
Ponikowski P, et al. Eur Heart J. 2016 May 20. pii: ehw128.
治疗流程
会 急性心衰早期阶段的治疗---基于临床症状进行评估 疑似急性心衰患者
评估血流动力学特征
协
是 (占急性心衰的95%)
存在充血症状？
心否
(占急性心衰的5%)
“湿”患者
中 “干”患者
是
“湿暖”患者 SBP升高或正常
痛 适当的外周灌注？ 是
胸否
“干暖” 适当灌注
否 “干冷”
灌注不足，低血容量
• 扩容
血管内体液再分布， 高血压表现为主导
省 心源性体液潴留， 东充血表现为主导
调节口服治疗
• 若仍灌注不足，考虑 使用正性肌力药
“湿冷”患者，SBP是否<90 mmHg
是
否
• 正性肌力药
• 血管扩张剂
• 血管扩张剂 • 利尿剂
广 • 利尿剂 • 血管扩张剂 • 超滤(如利尿抵抗)
• 抵抗时考虑升压药 • 利尿剂(灌注矫正后) • 若对药物无应答，可
• 利尿剂 • 抵抗时考虑使用正
性肌力药
监测症状和血压
心
中 对于高血压性急性心衰，静脉使用血管扩张剂应 痛 作为初始治疗，以改善症状、缓解充血
胸
低血压和有低灌注患者，无论充盈状况如何，建
省 议短期泵入正性肌力药物以提高心排量、升高血 东 压，改善外周灌注和维持终末器官功能。
广
急性心衰患者药物治疗
会
协 入院时有液体潴留体征／症状的急性心衰患者， 建议静脉用袢利尿剂以改善症状。建议在用药时
使用机械循环支持
痛
胸 SBP≥90mmHg 省 血管扩张剂、利尿剂，抵抗时可考虑使用正性
东 肌力药。
广
治疗措施
会
冷干型患者
协
心 给予扩容，如扩容后仍灌注不足考虑使用正性肌
力药物
中
暖干型患者
痛 胸
省 调节口服药
东
广
急性心衰患者药物治疗
会
协 SBP>90mmHg或无症状性低血压的AHF患者可 考虑静脉使用血管扩张剂以改善症状，但应严密
省
对住院HF患者在出院前测定尿钠肽水平以预测其
广东 出院预后。
分类
会
根据血压
协
心 收缩压保留的心衰（SBP 90 -140 mmHg）
中
痛 高血压性心衰（SBP ≥140 mmHg ）。
胸 低血压性心衰（SBP <90 mmHg）5-8% ，预后 省 差
东
广
分类
会
根据患者临床特征是否存在充血（干、湿）和
胸
CHF的界值水平更多用于排除HF，其中NT-
东省 proBNP<125pg/ml，BNP<35pg/ml
广
会 2017ACC/AHA/HFSA心衰诊断更新 协 尿钠肽识别HF发病的高危人群
心 推荐用BNP或NT-proBNP来评估慢性HF患者的
预后和疾病严重程度
中
痛 推荐对急性失代偿性HF患者检测入院基线尿钠肽 胸 和（或） 心肌肌钙蛋白来预测其预后
心 中
SpO2<90%
痛
胸 省 动用辅助呼吸肌，呼吸频率>25次/分
东 心率<40次/分或者>120次/分，SBP<90mmHg
广
早期病因干预策略
会
协 应积极查找病因和诱因，争取在60-120分钟内给 予相应的治疗
心
中 AHF常见的病因（CHAMP）
Ｃ 急性冠脉综合征
痛 Ｈ 高血压急症 胸 Ａ 心律失常 省 Ｍ 急性机械并发症
心协 低灌注（冷、暖）
中 暖湿型（良好的灌注合并充血，最常见）
冷湿型（低灌注合并充血）
痛 冷干型（低灌注无充血） 省胸 暖干型（代偿的，良好的灌注无充血）
东 强调血流动力学 广 急性心肌梗死合并心力衰竭可采用Killip分级方法。
入住CCU/ICU标准
会
需要插管（已经插管）
协
低灌注症状/体征
会 协 急性心力衰竭的中现心代治疗 痛 南方医科大学珠江医院 省胸肖 华 东 广
定义
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
会
协 急性心力衰竭是指心衰的症状和/或体征迅速发作 心 或恶化。是一种需要紧急评估和治疗的威胁生命
中 的临床情况，通常导致急诊住院。
痛
胸
省 可表现为首次发生，更常见的是慢性心衰患者，由于原发性心 功能不全引起，或外因促急失代偿而发生。 东
东 Ｐ 急性肺栓塞
广
治疗目标
会
协 急性心衰治疗分为三个阶段，各有不同的治疗目标
心 立即目标（急诊室、CCU或ICU）：
中 改善血流动力学和器官灌注
恢复氧合
痛
缓解症状
胸 减少心肾损伤 省 预防血栓栓塞 东 缩短ICU停留时间
广
治疗目标
会
中间目标（住院期间）
协 心
中 针对病因及并发症给予优化规范的药物治疗
痛
胸 评估病情并考虑机械装置治疗
省
东
广
治疗目标
会
出院前和长期管理目标
协 制定优化药物治疗的时间 心 对适宜辅助装置治疗者的实施进行再评估
中 制定长期随访管理计划。
痛 胸 纳入疾病管理方案，进行患者教育并启动和调整
适宜的生活方式，防止早期再住院，改善症状、
省 生活质量和生存率。
东
广
治疗流程---疑似急性心衰的初始评估