检验科院感管理小组工作管理手册
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定兴县医院
检验科医院感染控制小组工作手册【
年
、
填表说明
1、本手册是检验科医院感染管理工作质量考核依据,各项内容必须如实填写,字迹清楚。
2、本手册应由科室感控小组长指定人员妥善保管。
3、医院感染管理科将定期对检验科感控工作质量进行督查,督查结果列入考核。
4、对于院感科和本科在检查中发现的问题,科室应在感控小组会议上有记录和评估分析,提出整改措施并落实。
5、如遇医院感染管理特殊情况需记录,可另加附页。
6、本手册按年度编印,每年一册。
…
目录
1、检验科感控小组成员名单 (3)
2、检验科感控小组工作职责 (3)
—
3、1月检验科感控质量自查表 (4)
4、1月检验科感控小组会议 (5)
5、1月检验科感控培训记录 (5)
6、2月检验科感控质量自查表 (6)
7、2月检验科感控小组会议 (7)
8、2月检验科感控培训记录 (7)
9、3月检验科感控质量自查表 (8)
10、3月检验科感控小组会议 (9)
11、3月检验科感控培训记录 (9)
12、4月检验科感控质量自查表 (10)
*
13、4月检验科感控小组会议 (11)
14、4月检验科感控培训记录 (11)
15、5月检验科感控质量自查表 (12)
16、5月检验科感控小组会议 (13)
17、5月检验科感控培训记录 (13)
18、6月检验科感控质量自查表 (14)
19、6月检验科感控小组会议 (15)
20、6月检验科感控培训记录 (15)
21、7月检验科感控质量自查表 (16)
22、7月检验科感控小组会议 (17)
。
23、7月检验科感控培训记录 (17)
24、8月检验科感控质量自查表 (18)
25、8月检验科感控小组会议..................................... .19
26、8月检验科感控培训记录 (19)
27、9月检验科感控质量自查表 (20)
28、9月检验科感控小组会议 (21)
29、9月检验科感控培训记录 (21)
30、10月检验科感控质量自查表 (22)
31、10月检验科感控小组会议 (23)
32、10月检验科感控培训记录 (23)
[
33、11月检验科感控质量自查表 (24)
34、11月检验科感控小组会议 (25)
35、11月检验科感控培训记录 (25)
36、12月检验科感控质量自查表 (26)
37、12月检验科感控小组会议.................................... .27
38、12月检验科感控培训记录 (27)
39、职业暴露登记表............................................... .28
检验科医院感染控制小组成员
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组长:马荣光
成员:卢宏业王霞田园宋晓英
王雪史晓岑郭丽娟
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检验科医院感染控制小组工作职责
1、负责本科室感控的各项工作,根据本科室感染的特点,制定管理制度,并组织实施。
2、对检验科发现的耐药菌数据和细菌培养危急值及时进行上报,并对感染环节进行监测。。
3、发现有感染流行趋势时,及时报告医院感染管理科,并积极协助调查。
4、组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。
5、监督检查本科室人员执行无菌技术、消毒隔离制度。
。
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检验科感控质量自查表
1 月
1、多重耐药菌监测、细菌培养危急值是否漏报:是、否。
2、传染病初筛数据是否漏报:是、否。
3、职业暴露人。
4、无菌操作是否违规:是、否,若否,具体情况:
#
5、洗手或卫生手消毒正确率洗手依从性:。
6、消毒剂使用是否监测:是、否;使用是否符合规范:是、否。
7、紫外线灯登记、使用情况是否符合规范要求:是、否。
8、消毒灭菌设备是否按照要求记录、监测(只对有设备的科室):是、否。
9、消毒、灭菌物品的使用、存放是否符合规范要求:是、否。
15、医疗垃圾分类、收集是否违规:是、否,若否,具体情况:
,按要求记录:是、否。16、其它(如环境卫生、感染聚集事件、空气净化设备、各种监测等):
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检验科感控质量自查表
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2月
1、多重耐药菌监测、细菌培养危急值是否漏报:是、否。
2、传染病初筛数据是否漏报:是、否。
3、职业暴露人。
4、无菌操作是否违规:是、否,若否,具体情况:
5、洗手或卫生手消毒正确率洗手依从性:。
6、消毒剂使用是否监测:是、否,使用是否符合规范:是、否。
7、紫外线灯登记、使用情况是否符合规范要求:是、否。
8、消毒灭菌设备是否按照要求记录、监测(只对有设备的科室):是、否。|
9、消毒、灭菌物品的使用、存放是否符合规范要求:是、否。
15、医疗垃圾分类、收集是否违规:是、否,若否,具体情况:
,按要求记录:是、否。16、其它(如环境卫生、感染聚集事件、空气净化设备、各种监测等):
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检验科感控质量自查表
3月
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1、多重耐药菌监测、细菌培养危急值是否漏报:是、否。
2、传染病初筛数据是否漏报:是、否。
3、职业暴露人。
4、无菌操作是否违规:是、否,若否,具体情况:
5、洗手或卫生手消毒正确率洗手依从性:。
6、消毒剂使用是否监测:是、否,使用是否符合规范:是、否。
7、紫外线灯登记、使用情况是否符合规范要求:是、否。
8、消毒灭菌设备是否按照要求记录、监测(只对有设备的科室):是、否。
9、消毒、灭菌物品的使用、存放是否符合规范要求:是、否。