大脑中动脉供血区不同梗死部位对预后的影响
大脑中动脉脑梗死三联征--一个值得关注的新综合征
（ 内蒙古 包头市 第四医院神经内科 ，内蒙古 包头
０ １ ４ ０ ３ ０ ）
【 摘 要 】 目的 通 过 分 析 ３ 例 大脑 中动 脉 脑 梗 死 患 者 影 像 学 ，探 讨 大 脑 中 动脉 脑 梗 死 的 病 理 生理 转 归 特 点。方法 本研 究选择３ 例 大脑 中动脉脑梗 死 患者 ，回顾 性总结 其影像 学演 变的特 点 ，分析 大脑 中动脉梗死 的病理生理过程 。结果 笔者将原 发性 大脑 中动脉梗 死、后续 出现 的脑 组织移位和 继发性神经结构受损的 临
梗死 、颅 内压 升高 、颅 内压 梯度产 生 以及脑 组织移 位ｐ 】 ， 构移位 。治疗５ Ｏ 天后 ，患者转为植物状态 。 从而 导致组 织受 压 ，并引起新 神经 结构 受损 ，使 病情进 一 （ ２）病 例 ２ ： 患者 女 ， ６ ８ 岁 ， 突 然 出 现 左 侧 肢 体 无 步 恶 化 】 ， 因 此 该 综 合 征 的 发生 一 般 表 明 患者 病 情 严 重 。本 力 ，发病６ ｈ 后 以 脑 梗 死 再 做 入 院 。查 体 ： 嗜 睡 ： 左 侧 中 枢 研究３ 例患 者，死亡 １ 例 ，转 归为植物状态 １ 例 ，有 严重神经 性面瘫 等；肌力Ｏ ～Ｉ 级 ，Ｂ ａ ｂ ｉ ｎ ｓ ｋ ｉ（ ＋）。患肢痛 觉刺激无 反 功能 障碍 １ 例 。大脑 中动 脉梗死三联 征从侧面反映 了该区域 应 。患者 有风 心病 、高 血压等病史 。头 颅Ｃ Ｔ 检查 发现右侧 脑梗 死 的病 理生 理转 归特 点，但 该综合 征与 患者临床 预后 大 脑 中动脉 分布 区密度 略微 降低 ，脑 回变宽 ，脑沟 变 窄， 脑组 织肿胀 。发病第３ 天，头颅ＭＲ Ｊ 检 查发现该梗 死 区组 织 的相关性有待于进一步研究 。 显 著肿 胀 ，向大脑 臁 下移位 。采用 大剂 量脱水 、 降低颅 压 参考 文献 等措施 ，治疗３ Ｏ 天后 ，患者患肢严重瘫痪 。 ［ １ 】 中华 医学会 神经病 学分会脑 血 管学组急性 缺血性 脑卒 中诊 治 （ ３ ）病 ｔ ￣ １ ｔ ３ ： 患者 男，６ １ 岁 。意识模 糊 ，右侧 肢体 无 指南撰 写组． 中 国急 性 缺 血 性 脑 卒 中诊 治 指 南 ２ ０ １ ０ ［ Ｊ ］ ． 中 华 神 经 力 ， 以脑 梗死 症 状 入 院 。查体 ：嗜 睡 ；右 侧 中枢 性 面瘫 内科杂志， ２ ０ １ Ｏ ， ４ ３ ： １ ４ ６ １ ５ ３ ． 等 ；肌力０ ～Ｉ 级 ；Ｂ ａ ｂ ｉ ｎ ｓ ｋ ｉ（ ＋）。感觉系统查体未正常 。头
急性大面积脑梗死去骨瓣减压手术指征及影响预后因素分析
１．１ 一般 资料 本组 患者 ８ｌ例 ，其 中男 ５Ｏ例 ，女 ３１例 ，年 者有 可能死亡 ，因此许多学者将此时进行 的减压性手 术称为
龄 ５２￣７８岁 ，平均 年龄 ６７．７岁 。全组 均经 ＣＴ或 ＭＲ检查 “救命”性手术 ，是常规内科 治疗的必要 补充。手术 目的 ：（１）
确诊并 经手术证实 。左侧 ４３例 ，右侧 ３８例 。
［１］ 国家中医药管理 局医政 司．中医病证诊断疗效标准［ｓ］．１９９５． ［２］ 来春林．心律失常学 （Ｍ 】．北京 ；科学技术文献出版社 ，２０１１．
收 稿 日期 ２Ｏ１３一ｏ３—２７ （编辑 羽飞）
急性大 面积脑梗死去骨瓣减 压手术 指征及 影响预后 因素分析
陈海 霞 许振 东。 １ 山东省平度 市第三人民医院 ２６６７５３￣ ２ 山东省平度市人 民医院
保存 生命 ；（２）阻止梗死 灶扩 大 ；（３）防止 出现其 他 系统并 发
１．２ 临床症状 以夜 间或午休 醒 后 出现一侧 肢体 麻 木、肌 症 ；（４）有 利于康复 。手术方 法采用大 骨瓣开颅术 ，剪开 硬脑
力下 降并进行 性加重为主 致偏瘫 ４２例 ，语 言模 糊或失 语 ２ｌ 膜充 分减 压 ，周 围悬 吊防止 硬脑膜 外血肿 。梗塞 灶 内点 片状
隧 学 理 论 与 簸 黢 ２０１３年第 ２６卷第 １４期
Ｖｏ１．２６，Ｎｏ．１４，Ｊｕｌ ２０１３ Ｊ ＭＯｄ Ｔｈｏｏｒ＆ Ｐｒａｃ 网 １８６９
表 １ 两组患者治疗后 临床 疗效 比较
心肌病及风心病 等 ，也发生在查体健康人群或植物 神经功 能
失 调患者 中。药物影 响以及感染 、电解质 平衡失调 等也可 引
脑梗死波及2同侧脑室不同程度受压变小或闭塞中线结构移位大脑镰下疝手术麻醉与监护所有患者均采用气管内插管全身麻手术适应证和时机常规内科治疗历来是治疗脑梗死的主要方法对一部分大面积脑梗死的患者虽经积极内科治疗仍因颅高压而病情进行性加重若不进行减压手术者有可能死亡因此许多学者将此时进行的减压性手术称为救命性手术是常规内科治疗的必要补充
大脑中动脉
总结一下大脑中动脉及各分支病变特点
大脑中动脉主干闭塞
大脑中动脉分支闭塞
中央后沟（顶前）动脉闭塞case2
中央沟动脉闭塞
左侧大脑中动脉M1段动脉瘤
额顶升动脉
• 为额升动脉，中央前沟动脉（恒定的随中央前沟 上升 定位标志）和中央沟动脉合称，主要供应额 中回后部和中央前回下3/4区域。
额顶升动脉
• 额升动脉：闭塞影响到额中回后部可以出现眼球同向运动 麻痹，两眼向病灶侧注视及书写不能（失写症，出现于优 势半球） • 中央沟动脉：闭塞可导致病灶对侧偏瘫，以面部和上肢为 主（中央前回中下部受损），同时伴有瘫痪侧感觉障碍 （中央后回受损） • 中央前沟动脉：1、闭塞影响到运动前区（6区），出现肌 张力增高，出现强握反射，虽然没有瘫痪及共济失调，但 是不能完成写字缝纫等精细动作。2、影响到Broca区（优 势半球三角部、额下回后部及额叶岛盖部）出现运动性失 语（优势半球）、意识障碍、病灶侧一过性视力障碍。3、 对侧面肌、舌肌麻痹，上肢单瘫（累及中央前回下3/4）。
中央支（即豆纹动脉）
MCA中央支供应：壳核、尾状核、内囊前肢、内囊膝的背外侧和内囊后肢的背 部区域。立体看，供应内囊上3/5
皮层支
1） 眶额外侧动脉：自M 1 段远端发出，由于投照的原因，在正位片 上呈向外下走行，在侧位片上向前上走行。是额叶外下部的供血 支。 2） 额前动脉：起始于M 1 段，可与眶额动脉或颞后动脉共干。侧位 呈前上方走行，供血于颞叶外侧面。 3） 额顶升动脉（顶升动脉，中央前沟、中央沟动脉）：自主干发出 后又分为2 —3 支，呈蜡台状向上走行，前支供血于额下、额中 回，后支供血于额下回的脑盖部。 4）顶动脉：分为顶前、顶后两支。顶前动脉起于中央沟动脉，走行 在后中央沟内，供血于中央后回、中央沟的上部和顶叶的前部。 顶后动脉多与顶前动脉或角回动脉共干，供血于顶下小叶和缘上 回。 5)角回动脉：起始于大脑中动脉的中后部， 穿出外侧裂的后端， 越 过角回， 分布于颞上回、缘上回、角回和枕叶的前上部。 6）颞后动脉：起始于大脑中动脉后部，从外侧裂穿出后分布于颞上、 颞中、颞下回。侧位片显示向后下走行。
大面积脑梗塞的临床特点及预后
大面积脑梗塞的临床特点及预后摘要：目的：分析大面积脑梗塞的临床特点和预后效果。
方法：回顾分析2014年6月至2015年6月期间在我院接受治疗的72例大面积脑梗塞患者临床资料，总结分析大面积脑梗塞临床特点与预后情况。
结果：61例患者好转，11例患者死亡，临床治疗有效率为84.72%；大面积脑梗塞好发于60岁老年人以上，大脑中动脉供血区，差异具有统计学意义( P< 0. 05)；高血压、糖尿病、冠心病对大面积脑梗死发病的危险性显著高于脑血栓形成( P< 0. 05)；大面积脑梗死临床表现出意识障碍（36例）、呕吐（16例）、语言障碍（47例）、抽搐（11例）、双瞳孔不等大（13例）、神经源性肺水肿（6例）、中枢性高热（12例）、上消化道出血（8例）、大小便失禁（10例）、出血性脑梗死（9例）时预后效果较差( P< 0. 05)。
结论：大面积脑梗死患者病情特异性较强，应该改结合临床特点给予早期的对症治疗，进一步改善患者的预后效果，最大化的降低致残率和死亡率。
关键词：脑梗塞；临床也特点；预后效果脑梗塞又称缺血性脑卒中，在中医上称为中风。
近年来缺血性卒中的发病率与日俱增，它以高致残率为特点，并且趋于年轻化，已经发展成为我国致死率第二位疾病，严重威胁病人的生活能力和身心健康[1]。
为了分析其有效的治疗方法，降低其病死率和致残率，分析其临床特点和危险因素，通过有效、及时的治疗，改善患者的预后。
本文作者结合2014年6月至2015年6月期间在我院接受治疗的72例大面积脑梗塞患者临床资料，具体分析大面积脑梗塞临床特点及预后。
现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取2014年6月至2015年6月期间在我院接受治疗的72例大面积脑梗塞患者临床资料为研究对象，其中男性患者42例，女性患者30例；年龄48-76岁，平均年龄（63.452.16）岁；既往病史：高血压13例，高血脂4例，脑动脉硬化23例，糖尿病史37例，冠心病16例。
近端单发性皮质下梗死的危险因素和早期神经功能恶化:与远端单发性皮质下梗死的比较
近端单发性皮质下梗死的危险因素和 早 期 神 经 功 能 恶 化 ：与远端单发性 皮质下梗死的比较
• 321 •
•临床研究•
吴银燕赵坤李学忠陈晓鹏
单发性皮质下梗死（ single subcortical infarction, SSI)是 指 大 脑 半 球 深 部 或 脑 干 部 位 的 单 个 穿 支 动 脉 闭 塞 导 致 的 梗 死 ，约 占 全 部 缺 血 性 卒 中 的 2 5 % |h2] ^根据病灶离穿支动脉开口的距离,大脑中 动脉（ mMiddle cerebral artery，MCA) 供血区 SSI 可 分为近端 SSI(proximal SSI,pSS丨）和远端 SSI( distal SS1，dSSI) 。前 者 被 认 为 是 穿 支 动 脉 粥 样 硬 化 性 疾 病 所 致 ，临 床 转 归 更 差 和 进 展 发 生 率 更 高 [34]。然 而 ，目 前 关 于 p S S I的 危 险 因 素 尚 未 得 出 一 致 结 论 l24i 。虽 然 SSI通常病灶较小且神经功能缺损相 对较轻[12151，但仍有2 0 % 〜3 0 % 的 S S I患者会出现 早 期 神 经 功 能 恶 化 （ early neurological deterioration, END)[3]。END的 预 测 因 素 众 多 ，包括代谢相关标 志物 （糖化血红蛋白、高脂血症）、梗死灶特征（梗死 体 积 、病灶分布部位、形 状 、灌 注 状 态 ）、脑白质病变 和脑微出血、炎 症 相 关 标 志 物 （高 敏 C 反 应 蛋 白 ）、 影 像 学 相 关 标 志 物 （C T 灌 注 成 像 /梗 死 体 积 ） 等 [> " ]。不 过 ，由于不同研究人群之间的临床特征 和 卒 中 进 展 率 存 在 差 异 ，因 此 目 前 的 研 究 结 果 尚 不 一 致 ，无 法 就 S S I 的 临 床 特 征 和 危 险 因 素 达 成 共 识 112]。本 研 究 通 过 回 顾 性 分 析 MCA供 血 区 SSI 患 者 的 临 床 和 影 像 学 资 料 ，分 析 不 同 梗 死 分 布 类 型 SS丨的临床特征以及END的影响因素。
中国后循环缺血的专家共识
中国后循环缺血的专家共识一、概述后循环缺血（Posterior Circulation Ischemia，PCI）是常见的缺血性脑血管病，约占缺血性卒中的20。
后循环，也被称为椎基底动脉系统，由椎动脉、基底动脉和大脑后动脉组成，主要供血给脑干、小脑、丘脑、海马、枕叶、部分颞叶及脊髓。
对后循环缺血的深入理解对于其有效防治具有重要意义。
历史上，后循环缺血的概念经历了演变。
上世纪50年代，由于发现颈动脉系统短暂性缺血发作（Transient Ischemic Attack，TIA）患者存在颈动脉颅外段的严重狭窄或闭塞，推测这是导致血管分布区组织仅靠侧支循环供血，处于相对缺血状态的原因，被称为“颈动脉供血不足”。
这个概念被引申到后循环，产生了“椎基底动脉供血不足”（Vertebrobasilar Insufficiency，VBI）的概念。
随着对脑缺血的基础和临床认识的提高，颈动脉系统缺血只有TIA和梗死两种形式，“颈动脉供血不足”概念不再被使用。
由于对后循环缺血认识的滞后，VBI概念仍被广泛使用，并产生一些错误的认识，如将头晕眩晕和一过性意识丧失归咎于VBI，将颈椎骨质增生当作VBI的重要原因，更有将VBI的概念泛化，认为它是一种即非正常又非缺血的“相对缺血状态”。
这些情况在我国尤为严重，导致VBI概念不清、诊断标准不明、处置不规范，相当程度地影响了我国的医疗水平和健康服务。
随着临床研究的深入和研究技术的发展，对PCI的临床和病因有了几项重要认识。
PCI的主要病因类同于前循环缺血，主要是动脉粥样硬化，颈椎骨质增生仅是极罕见的情况。
后循环缺血的最主要机制是栓塞。
无论是临床表现或现有的影像学检查都无法可靠地界定“相对缺血状态”。
虽然头晕和眩晕是PCI的常见症状，但头晕和眩晕的常见病因却并不是PCI。
基于以上共识，国际上已用PCI概念取代了VBI概念。
我们制定了中国后循环缺血的专家共识，旨在提高对我国后循环缺血的认识，明确其定义、发病机制、危险因素、临床表现、诊断以及防治策略，以指导临床实践，提高我国的医疗水平和健康服务质量。
缺血性脑血管疾病
内局灶性病变。。
诊断&鉴别诊断
2. 鉴别诊断
(2) 梅尼埃病：
发作性眩晕、恶心、呕吐与椎-基底动脉TIA相似。 每次发作时间往往超过24小时，伴有耳鸣耳阻塞
感，反复发作后听力减退等症状。
除眼球震颤外无神经系统定位体征。 发病年龄多在50岁以下。
诊断&鉴别诊断
2. 鉴别诊断
(3) 心脏疾病：
脑血管病的病因
3. 血液成份&血液流变学改变：
高粘血症(脱水\红细胞增多症\高纤维蛋白原血
症\白血病等)。
凝血机制异常(抗凝剂\口服避孕药\DIC等) 。
4. 其他病因：
空气\脂肪\癌细胞&寄生虫栓子。 脑血管痉挛\受压\外伤等。 病因不明。
脑卒中危险因素
有效防治危险因素显著降低脑卒中事件发病率 可干预的危险因素：
Θ
抗凝治疗不作为常规治疗。
Θ
对伴发房颤&冠心病或经抗血小板治疗, 症状仍
频繁发作的TIA患者, 推荐使用抗凝治疗。
治疗
2. 药物治疗
(2) 抗凝药物
低分子肝素4 000~5 000 IU, 2次/d 腹壁皮下注射, 7~10d。 华法令6~12mg, 每晚1次, p.o; 3~5d改为2~6mg。 剂量依据国际标准化比值(INR)调整, 目标值3.0~4.0。 禁忌证--消化性溃疡\严重高血压。
3. 其他：
Θ
血液ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ分改变: 真性红细胞增多症 \血小板增多症\白血病\高凝状态。 血流动力学改变: 低血压\心律失常。
Θ
Θ
Θ
脑外盗血综合征。
颈椎病→椎动脉受压。
脑灌注成像对大脑中动脉重度狭窄或闭塞患者局部微循环状态及梗死类型评估
急性缺血性脑血管病主要由于颅内动脉粥样硬化所致管腔狭窄导致的脑血供不足，在我国颅内动脉狭窄以大脑中动脉（MCA ）最多见［1］。
MCA 作为颅内最粗、Assessment of local microcirculatory status and infarct type in patients with severe stenosis or occlusion of the middle cerebral artery via cerebral perfusion imagingHAO Lu 1,LI Yue 1,XU Jingxuan 21Medical Imaging Center,2Department of Neurosurgery,the Second Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University,Urumqi 830028,China摘要：目的利用双源CT 脑灌注成像（CTP ）技术，探讨大脑中动脉重度狭窄或闭塞的所致脑梗死灶分布类型与侧支循环建立相关性，并进一步探索不同侧支血管建立缺血区域微循环状态。
方法收集经CT 血管造影证实单侧大脑中动脉狭窄率>70%、症状性猝中的患者80例。
在弥散加权成像上，将脑梗死类型分为穿支动脉梗死、大面积梗死、皮质供血区梗死、分水岭梗死、多发脑梗塞及无梗死灶。
经CTP 成像，将所有患者分为侧支循环良好组（n =48）与不良组（n =32），分析两组灌注参数差异及相关危险因素，并用半影计算软件分析缺血半暗带区与核心梗死区，对比弥散加权成像高信号区与核心梗死区是否差异及脑梗死类型分布与侧支循环相关性。
结果侧支循环不良组男性比例及高血压患者比例高于侧支循环良好组（P <0.05）。
所有患者CTP 结果均为阳性，核心梗死区阳性66例，弥散加权成像阳性为68例，两种方法对急性脑梗死诊断具有一致性，侧支循环良好组脑梗死类型以穿支动脉梗死为著，侧支循环不良组以分水岭梗死为著。
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《中国医学创新》第９卷第１２期（总第２２２期）２０１２年４月 论 著Ｌｕｎｚｈｕ 大脑中动脉供血区不同梗死部位对预后的影响 叶晓峰① 李康增① 郑建明①② 郑志雄①② 游平弟①② 【摘要】目的：探讨大脑中动脉供血区不同部位梗死对预后的影响。方法：收集大脑中动脉供血区急性梗死病例，根据梗死部位的不同分 为脉络膜前动脉组、分水岭组、中央支组和主干组。梗死后４～１６个月电话随访进行改良Ｒａｎｋｉｎ量表（ＭＲＳ）和日常生活能力评分（ＡＤＬ），比较 各组间ＭＲＳ和ＡＤＬ评分及高血压、糖尿病和胆固醇等脑血管疾病危险因素的差异。根据ＭＲＳ评分，将病例分成预后好组与预后差组，逐步 判别分析筛查影响预后的因素。结果：入组８８例，其中大脑中动脉中央支组２２例，大脑中动脉主干组１５例，脉络膜前动脉组４０例，分水岭 组１１例。四组之间的ＭＲＳ和ＡＤＬ评分比较，分水岭组ＡＤＬ评分最高，ＭＲＳ评分最低，脉络膜前动脉组ＡＤＬ评分最低，ＭＲＳ评分最高（Ｐ＜Ｏ．０５）。 ４８例预后好，４０例预后差。年龄和梗死部位两项指标进入判别方程。结论：不同梗死部位对大脑中动脉供血区梗死预后有影响，分水岭区梗 死预后较好，脉络膜前动脉供血区梗死的预后最差。 【关键词】大脑中动脉； 供血区； 梗死部位； 预后
Ｔｈｅ Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｎ ｔｈｅ Ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｂｙ ｔｈｅ Ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ Ｉｎｆａｒｃｔ Ｌｏｃａｔｉｏｎｓ ｉｎ ｔｈｅ Ｓｕｐｐｌｙ Ｒｅｇｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ Ｍｉｄｄｌｅ Ｃｅｒｅｂｒａｌ Ａｒｔｅｒｙ／ＹＥ Ｘｉａｏ—ｆｅｎｇ， ＬＩ Ｋａｎｇ－ｚｅｎｇ。ＺＨＥＮＧ Ｊｉａｎ－ｍｉｎｇ。ｅｔ ａ１．／／Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ．２０１２，９（１２）：００５—００７ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｉｎｆａｒｃｔ ｌｏｃａｔｉｏｎｓ ｔｏ ｔｈｅ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｓｔｒｏｋｅ ｉｎ ｔｈｅ ｓｕｐｐｌｙ ｒｅｇｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｍｉｄｄｌｅ ｃｅｒｅｂｒａｌ ａｒｔｅｒｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｅ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ａａｌｌｔｅ ｉｎｆａｒｅｔ ｉｎ ｔｈｅ ｓｕｐｐｌｙ ｒｅｇｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｍｉｄｄｌｅ ｃｅｒｅｂｒａｌ ａｒｔｅｒｙ ｗｅｒｅ ｅｍｐｌｏｙｅｄ．Ａｌｌ ｏｆ ｔｈｅ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｆｏｕｒ ｇｒｏｕｐｓ：ｔｈｅ ａｎｔｅｒｉｏｒ ｃｈｏｒｏｉｄａｌ ａｒｔｅｒｙ，ｔｈｅ ｗａｔｅｒｓｈｅｄ，ｔｈｅ ｐｅｒｆｏｒａｔｉｎｇ ｂｒａｎｃｈ，ａｎｄ ｔｈｅ ｔｒｕｎｋ ｇｒｏｕｐ，ｄｅｐｅｎｄｉｎｇ ｏｎ ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｉｎｆａｒｃｔ ｌｏｃａｔｉｏｎ． Ｔｈｅ ｍｏｄｉｆｉｅｄ ｒａｎｋｉｎ ｓｃａｌｅ（ＭＲＳ１ ａｎｄ ｔｈｅ ａｂｉｌｉｔｙ ｏｆｄａｉｌｙ ｌｉｖｉｎｇ（ＡＤ Ｌ１ ｗｅｒｅ ｉｎｔｅｒｖｉｅｗｅｄ ｆｏｒ ４ ｔｏ １６ ｍｏｎｔｈｓ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｓｔｒｏｋｅｓ．ＭＲＳ，ＡＤＬ，ａｎｄ ｔｈｅ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ａｍｏｎｇ ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｇｒｏｕｐｓ．Ａｌｌ ｏｆ ｔｈｅ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ａｌｓｏ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｂｅｔｔｅｒ ａｎｄ ｔｈｅ ｗｏｒｓｅ ｏｕｔｃｏｍｅ ｇｒｏｕｐ ｄｅｐｅｎｄｉｎｇ ｏｎ ｔｈｅ ｏｕｔｃｏｍｅ ｏｆ ＭＲＳ．Ｔｈｅ ｆａｃｔｏｒｓ ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ ｔｈｅ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ｏｕｔ ｔｈｒｏｕｇｈ ｔｈｅ ｓｔｅｐ ｄｉｓｃｒｉｍｉｎａｔｏｒｙ ａｎａｌｙｓｉｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：８８ ｅａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｅｍｐｌｏｙｅｄ ｗｉｔｈ ４０ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ａｎｔｅｒｉｏｒ ｃｈｏｒｏｉｄａｌ ａｒｔｅｒｙ，１１ ｉｎ ｔｈｅ ｗａｔｅｒｓｈｅｄ，２２ ｉｎ ｔｈｅ ｐｅｒｆｏｒａｔｉｎｇ ｂｒａｎｃｈ ａｎｄ １５ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｕｎｋ ｇｒｏｕｐ．ＡＤＬ ｗａｓ ｔｈｅ ｈｉｇｈｅｓｔ ｉｎ ｔｈｅ ｗａｔｅｒｓｈｅｄ ｇｒｏｕｐ，ａｎｄ ｔｈｅ ｌｏｗｅｓｔ ｉｎ ｔｈｅ ａｎｔｅｒｉｏｒ ｃｈｏｒｏｉｄａｌ ａｒｔｅｒｙ ｇｒｏｕｐ．ＭＲＳ ｗａｓ ｔｈｅ ｌｏｗｅｓｔ ｉｎ ｔｈｅ ｗａｔｅｒｓｈｅｄ ｇｒｏｕｐ，ａｎｄ ｔｈｅ ｈｉｇｈｅｓｔ ｉｎ ｔｈｅ ａｎｔｅｒｉｏｒ ｃｈｏｒｏｉｄａｌ ａｒｔｅｒｙ ｇｒｏｕｐ ＜０．０５）．４８ ｃａｓｅｓ ｗｅｌｌ ｒｅｃｏｖｅｒｅｄ ｗｉｔｈ ４０ ｃａｓｅｓ ｂａｄｌｙ．Ｔｈｅ ａｇｅ，ｔｈｅ ｉｎｆａｒｃｔ ｌｏｃａｔｉｏｎ，ｔｈｅ ｄｅｇｒｅｅ ｏｆ ｔｈｅ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｅｎｔｅｒｅｄ ｔｈｅ ｄｉｓｃｒｉｍｉｎａｔｉｏｎ ｅｑｕａｔｉｏｎｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｉｎｆａｒｃｔ ｌｏｃａｔｉｏｎ ｃａｎ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｔｈｅ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｓｔｒｏｋｅ ｉｎ ｔｈｅ ｓｕｐｐｌｙ ｒｅｇｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｍｉｄｄｌｅ ｃｅｒｅｂｒａｌ ａｒｔｅｒｙ．Ｔｈｅ ｉｎｆａｒｃｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｗａｔｅｒｓｈｅｄ ｒｅｇｉｏｎ ｃａｎ ｂｅｓｔ ｒｅｃｏｖｅｒ ｗｈｉｌｅ ｔｈｅ ｉｎｆａｒｃｔ ｉｎ ｔｈｅ ｓｕｐｐｌｙ ｒｅｇｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ａｎｔｅｒｉｏｒ ｃｈｏｒｏｉｃａｌ ａｒｔｅｒｙ ｗｏｒｓｔ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｔｈｅ ｍｉｄｄｌｅ ｃｅｒｅｂｒａｌ ａｒｔｅｒｙ；Ｔｈｅ ｓｕｐｐｌｙ ｒｅｇｉｏｎ；Ｔｈｅ ｉｎｆａｒｃｔ ｌｏｃａｔｉｏｎ；Ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ Ｆｉｒｓｔ－ａｕｔｈｏｒ’ｓ ａｄｄｒｅｓｓ：Ｔｈｅ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｍｉｎｄｏｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｆｕｊｉａｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ．Ｆｕ’ａｎ ３５５０００，Ｃｈｉｎａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４９８５．２０１２．１２．００３
①福建医科大学附属闽东医院福建福安３５５０００ ②福建省宁德市脑血管病研究所 通讯作者：李康增
大脑中动脉梗死是脑血管疾病中较常见的一种，据报道， 在大脑中动脉狭窄的基础上每年发生卒中和血管事件的发生 率超过１０％ 。关于大脑中动脉闭塞的预后已有很多的研究，
ｔｒａｎｓｆｅｃｔｉｏｎ ｏｎ ｈｅｐａｔｏｃｙｔｅ ｉｎｊｕｒｙ ｉｎｄｕｃｅｄ ｂｙ ｏｈｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｊａｕｎｄｉｃｅ ｉｎ ｒａｔｓ［Ｊ］．Ｈｅｐａｔｏｂｉｌｉａｒｙ Ｐａｕｃｒｅａｔ Ｄｉｓ Ｉｎｔ，２００７，６（２）：１９４—１９８． ［２］Ｂｒｏｗｎ Ｋ Ｍ，Ｂｒｅｍｓ Ｊ Ｊ，Ｍｏａｚｚａｍ Ｆ Ｎ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ｎｉｔｒｉｃ ｏｘｉｄｅ ｄｏｎｏｒ Ｍｏｌｓｉｄｏｍｉｎｅ ｉｍｐｒｏｖｅｓ ｓｕｒｖｉｖａｌ ａｎｄ ｒｅｄｕｃｅｓ ｈｅｐａｔｏｃｙｔｅ ａｐｏｐｔｏｓｉｓ ｉｎ ｃｈｏｌｅｓｔａｓｉｓ ａｎｄ ｅｎｄｏｔｏｘｅｍｉａ［Ｊ］．Ｊ Ａｍ Ｃｏｌｌ Ｓｕｒｇ，２００３，１９７（２）：２６１－ ２６７． ［３】巩鹏，王忠裕，赵作伟，等．梗阻性黄疸大鼠心肌ＴＮＦ－ｏｔ及ＳＯＤ 基因ｍＲＮＡ的表达【Ｊ］．中国普外基础与临床杂志，２００４，１１（６）： ５０２－５０４． ［４】Ｓｃｈｒｅｃｋ Ｒ，Ａｌｂｅｒｍａｎｎ Ｋ Ａ Ｊ，Ｂａｅｕｒｌｅ Ｐ Ａ．Ｎｕｃｌｅａｒ ｆａｃｔｏｒ－ｋａｐｐａ Ｂ：ａｎ ｏｘｉｄａｔｉｖｅ ｓｔｒｅｓｓ—ｒｅｓｐｏｎｓｉｖｅ ｔｒａｎｓｃｒｉｐｔｉｏｎ ｆａｃｔｏｒ ｏｆ ｅｕｋａｒｉｏｔｉｃ ｃｅｌｌｓ［Ｊ］．Ｆｒｅｅ Ｒａｄｉｃ Ｒｅｓ Ｃｏｍｍｕｎ，１９９２，１７（４）：２２１～２３７． ［５］Ｓｉｍｅｏｎｉｄｉｓ Ｓ，Ｓｔａｕｂｅｒ Ｄ，Ｃｈｅｎ Ｇ，ｅｔ ａ１．Ｍｅｃｈａｎｉｓｍｓ ｂｙ ｗｈｉｃｈ ＩｋａｐｐａＢ ｐｒｏｔｅｉｎｓ ｃｏｎｔｒｏｌ ＮＦ－ｋａｐｐａＢ ａｃｔｉｖｉｔｙ［Ｊ］．Ｐｒｏｃ Ｎａｔｌ Ａｃａｄ Ｓｃｉ
Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｖｏ１．９．Ｎｏ．１２ Ａｐｒ，２０１２
ＵＳＡ，１９９９，９６（１）：４９—５４． ［６】Ｏｒｆｉｌａ Ｃ，Ｌｅｐｅｒｔ Ｊ Ｃ，Ａｌｒｉｃ Ｌ，ｅｔ ａ１．Ｉｍｍｕｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｃａｌ ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ ｏｆ ａｃｔｉｖａｔｅｄ ｎｕｃｌｅａｒ ｆａｃｔｏｒ——ｋａｐｐａ Ｂ ａｎｄ ｐｅｒｏｘｉｓｏｍｅ ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｏｒ—— ａｃｔｉｖａｔｅｄ ｒｅｃｅｐｔｏｒｓ ｉｎ ｃａｒｂｏｎ ｔｅｔｒａｃｈｌｏｒｉｄｅ—ｉｎｄｕｃｅｄ ｃｈｒｏｎｉｃ ｌｉｖｅｒ ｉｎｊｕｒｙ ｉｎ ｒａｔｓ［Ｊ］．Ｈｉｓｔｏｃｈｅｍ Ｃｅｌｌ Ｂｉｏｌ，２００５，１２３（６）：５８５－５９３． ［７］Ｓｃｈｏｅｍａｋｅｒ Ｍ Ｈ，Ｇｏｍｍａｎｓ Ｗ Ｍ，Ｃｏｎｄｅ ｄｅ ｌａ Ｒｏｓａ Ｌ，ｅｔ ａ１． Ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｏｆ ｒａｔ ｈｅｐａｔｏｃｙｔｅｓ ａｇａｉｎｓｔ ｂｉｌｅ ａｃｉｄ—ｉｎｄｕｃｅｄ ａｐｏｐｔｏｓｉｓ ｉｎ ｃｈｏｌｅｓｔａｔｉｃ ｌｉｖｅｒ ｉｎｊｕｒｙ ｉｓ ｄｕｅ ｔｏ ｎｕｃｌｅａｒ ｆａｃｔｏｒ－ｋａｐｐａ Ｂ ａｃｔｉｖａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｊ Ｈｅｐａｔｏｌ，２００３，３９（２）：１５３—６１． ［８］Ｗｕｌｌａｅｒｔ Ａ，Ｈｅｙｎｉｎｃｋ Ｋ，Ｂｅｙａｅｒｔ Ｒ．Ｍｅｃｈａｎｉｓｍｓ ｏｆ ｃｒｏｓｓｔａｌｋ ｂｅｔｗｅｅｎ ＴＮＦ－ｉｎｄｕｃｅｄ ＮＦ—ｋａｐｐａＢ ａｎｄ ＪＮＫ ａｃｔｉｖａｔｉｏｎ ｉｎ ｈｅｐａｔｏｃｙｔｅｓ［Ｊ］． Ｂｉｏｃｈｅｍ Ｐｈａｒｍａｃｏｌ，２００６，７２（９）：１０９—１１０．
（收稿日期：２０１２—０２—１６）（本文编辑：王宇） 一５一