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光动力疗法治疗恶性皮肤肿瘤及癌前期皮肤病的临床效果及安全性卜彬彬刘萍毕海霞江馨蕙
光动力疗法治疗恶性皮肤肿瘤及癌前期皮肤病的临床效果及安全性卜彬彬刘萍毕海霞江馨蕙发布时间：2023-05-16T02:34:35.078Z 来源：《健康世界》2023年8期作者：卜彬彬刘萍毕海霞江馨蕙[导读] 目的：为改善恶性皮肤肿瘤及癌前期皮肤病患者的免疫功能，降低血清炎症因子水平云南省楚雄州人民医院皮肤科云南楚雄 675000摘要：目的：为改善恶性皮肤肿瘤及癌前期皮肤病患者的免疫功能，降低血清炎症因子水平，提高安全性，对光动力疗法的治疗效果作进一步探究。
方法：回顾性分析2021年7月-2022年10月在本院接受治疗的恶性皮肤肿瘤及癌前期皮肤病患者为研究对象，共计40例，按接收治疗顺序平均分为对照组和观察组（每组各20例）。
结果：观察组免疫功能指标、炎症因子水平明显优于对照组，不良反应发生率低，治疗总有效率、患者满意度更高，差异明显，P＜0.05，存在对比意义。
结论：光动力疗法在恶性皮肤肿瘤及癌前期皮肤病手术治疗基础上应用效果显著，有效改善患者免疫功能，降低血清炎症因子水平，治疗效果更满意，建议推广此项治疗方案。
关键词：光动力疗法；恶性皮肤肿瘤；癌前期皮肤病；临床效果；安全性恶性皮肤肿瘤及癌前期皮肤病多采用手术治疗来控制疾病发展，防止出现转移，但会对美观度会造成一定影响[1]。
光动力疗法是目前临床上出现的一种新型治疗方法，是利用光动力效应，特定波长照射肿瘤部位，选择性杀灭肿瘤细胞，破坏肿瘤，减轻对机体皮肤组织的损伤。
本文对40例恶性皮肤肿瘤及癌前期皮肤病患者采用手术联合光动力疗法治疗与单纯手术治疗对照研究，具体内容如下。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2021年7月-2022年10月在本院接受治疗的恶性皮肤肿瘤及癌前期皮肤病患者为研究对象，共计40例，按接收治疗顺序平均分为对照组和观察组（每组各20例）。
观察组男12例，女8例；年龄（53-78）岁，均值（63.77±3.35）岁；病程2-5年，均值(3.63±0.27)年；对照组男13例，女7例；年龄（52-79）岁，均值（63.52±3.64）岁；病程1-5年，均值(3.47±0.32)年；两组数据比较，p＞0.05，具有可比性。
光动力学疗法治疗皮肤恶性肿瘤的护理
蒸 汽激 光治疗 机 作 为 治疗 光 源 ， 由中 国科 学 院 电
子学研究所 提供 ，２ ０ ０ ３年 ９月 －２ ０ ０ ６年 １ １月应
用英 国 ＤＩ ＯＭＥ Ｄ半 导体激 光器作 为治疗 光源 ， 所 用光 敏剂为血 卟啉衍 生物 （ Ｄ） Ｈｐ ，由北 京 制药 工 业研究所 生产 ， 避光 一２ Ｏ℃保存 。给 药前 以血 卟
量为 ５ｍｇｋ ／ｇ的血 卟 啉 衍 生 物 加 入 生理 盐 水 注 射液 １０ｍＬ内静 脉滴 注。给 药后 １ ～７ ０ ２ ２ｈ应用 点 状光导纤 维 ， 对病 变部 位连续 ３ｄ ３次 照射 ， 行 ２ －３ ｉ／ ：照射 时尽量 保持 病灶 各 处 的受 量 ０ ０ｒ ｎ ０ ， ａ 均匀 ， 灶较大 时多个 光斑 照射 ， 病 并保证 照射 时每
不 良反应 ： 过 敏反应 和相关 的肝 肾毒性 。３ 无
例 患者 出现光敏 反应 ， 经对 症治疗 和继 续避光 ， 症 状 消失 。
病 ５例 ， 乳腺癌 皮肤转 移 ７例 ， 鳞癌 ２例 。 胃癌 舌 皮肤转移 、 直肠 癌皮肤 转移 、 皮肤血 管 肉瘤及 阴茎
癌各 １ 。 例
光 动 力 学 疗 法 治 疗 皮 肤 恶 性 肿 瘤 的 护 理
李慧莉 ， 相
关键词 ： 皮肤恶性肿瘤 ； 光动力学疗法 ；护理
中 图分 类 号 ：Ｒ ４ ３７ ７ ．３ 文献标识码 ： Ａ 文 章 编 号 ： ６ ２２ ５ （ ０７ ０ －０ ６０ １ ７—３ ３ ２０ ） ５０ ０ －２ ＇
锋， 介雅 慧
（ 北京 军区总医院 肿瘤科 ， 北京 ， ０ ７ ０ １００）
肿瘤光动力疗法
肿瘤光动力疗法
肖竦;刘怀志
【期刊名称】《实用癌症杂志》
【年(卷),期】2005(020)002
【摘要】光动力疗法(photodynamic therapy，PDT)亦称为光辐射疗法(photodynamic therapy，PRT)，是1种正在研究发展中的治疗恶性肿瘤的新技术。
它作为1类治疗局部皮肤或实体恶性肿瘤的方法，与传统的手术治疗、放疗、化疗等治疗方法相比，具有其独特的优点：疗效显著；重复应用不产生耐药作用；对于放疗、化疗后复发的肿瘤，光敏疗法仍有疗效。
光动力疗法不仅能选择性地消灭局部的原发和复发肿瘤而不损伤正常组织，还可以与化疗和放疗同时进行，并对两者均有一定的协同作用。
【总页数】3页(P214-216)
【作者】肖竦;刘怀志
【作者单位】550004,贵阳医学院化学教研室;430070,华中师范大学化学系
【正文语种】中文
【中图分类】R730.55
【相关文献】
1.肿瘤光动力疗法治疗消化道肿瘤26例临床护理 [J], 曾慧萍
2.肿瘤缺氧微环境对光动力疗法抗肿瘤的影响 [J], 王筱冰;谢李芬;吕明威;刘全宏
3.光动力疗法与抗肿瘤免疫治疗在肿瘤治疗中的应用 [J], 刘朝莲;吴宏磊;徐可
4.光动力疗法在治疗消化道肿瘤中的应用与研究进展 [J], 石霞飞;陈茜茜;车伯琛;阴慧娟;李迎新
5.氨基酮戊酸光动力疗法治疗皮肤肿瘤临床疗效观察 [J], 迪丽努尔·阿布都热衣木;胡凤侠
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光动力学疗法：一种有效的癌症治疗方法
肿瘤 光敏 剂 临床 应 用
绍 了光 动力 学疗 法的历 史背景 、 概念 以及 其在 皮肤 医学 、 子宫癌 、 肺癌 等 临床 方 面的应 用。 关 键词 ： 光动 力 学疗法 中图分 类号 ： ７ ０ ５ Ｒ ３ ．
１ 光动 力学疗法的历史背景
即使 在发 达 国家 ， 五个 人 中就有一个 将 死于癌 症 。
在研究 光 和染 料 对 草 履 虫 的 影 响 。“ 动 力 作 用 ” 光 这
一
术语 最 初 在 １０ ９ ４有 Ｖ ｎＴ ｐ ｅｅ ｎ ｏｂａ ｅ ｏ ａ ｐｎ ｒａｄ Ｊｄ ｌｕｒ引
有微秒 级 的生命 力三重 态 的光敏剂 将 与它周 围的分子
入 ， 们描述 了使用 苯 胺后 在 原 生 生 物体 内产 生 的耗ห้องสมุดไป่ตู้ 他
氧化学 反应 。次年 ，ｅｉ ｅ ｎ ｏ ａ ｐ ｉ ｒ 部利 Ｊｓ ｎ ｋａ ｄＶ ｎＴ ｐ ｅ ｅ 局 ｏ ｎ
发生大量的碰撞。三重态的分子能参与光敏化反应。 光敏物 质通 过发射 磷光 而返 回到基 态 的现象很 少 。一
般 来讲 ， 磷光 无法 被 观察 到 因 为这 是 非 辐射 衰 变 的过 程 。三重态 的光 敏物 质可将 电子转 移给 附近 的分 子而 产 生 自由离 子 ， 过程被 称 为第一类 反应 ， 此 在低氧 含量
光动力疗法在肿瘤治疗中的前景
光动力疗法在肿瘤治疗中的前景近年来，以光动力疗法为代表的新型肿瘤治疗方式备受关注。
光动力疗法通过将感光剂注入体内，再利用特定波长的光刺激感光剂产生活性氧，从而杀灭癌细胞。
相较于传统的放化疗方式，光动力疗法具有针对性强、无副作用和可重复使用等优点，因此在肿瘤治疗中的前景非常广阔。
本文将分析光动力疗法在肿瘤治疗中的优势，并探讨其未来发展趋势。
一、光动力疗法与传统治疗方式相比的优势1. 针对性强：光动力疗法可以通过选择不同波长的激发光对不同类型的癌细胞进行杀伤。
这意味着我们可以根据每个患者的个体差异来设计最佳治疗方案，提高治愈率和生存质量。
2. 无副作用：相比传统放化疗，在使用光动力疗法时不需要使用毒性药物，因此可以避免患者出现恶心、呕吐等不适反应。
光动力疗法对健康组织的毒性作用较小，有助于保护身体其他部位的正常细胞。
3. 可重复使用：光动力疗法没有耐药性问题，即使在多次治疗后仍然可以发挥有效作用。
这为癌症患者提供了一个可持续、长期使用的治疗选择。
二、光动力疗法在肿瘤治疗中的应用1. 早期肿瘤诊断与治疗：光动力疗法可以通过针对性地注入感光剂，在早期肿瘤生长阶段进行精确覆盖和定点杀伤。
相比传统手术切除方式，光动力疗法无需开刀，减少了手术创伤和恢复时间。
2. 晚期肿瘤辅助治疗：在晚期癌症患者中，光动力疗法可以结合其他治疗方式进行综合施策。
例如，在放化疗后应用光动力照射，可以增强癌细胞的灭活效果，提高治疗效果。
3. 微创手术辅助：光动力疗法可以结合微创手术技术，实现更精确的肿瘤切除。
通过在手术操作过程中使用激发光源，可以清楚地辨别正常组织与肿瘤组织的边界，降低手术风险和并发症发生率。
三、光动力疗法在肿瘤治疗中的挑战与解决方案1. 感光剂选择：不同类型的癌细胞对感光剂的敏感性有所不同。
因此，在使用光动力疗法时，选择适合目标肿瘤类型的感光剂是至关重要的。
科学家们正在不断开展相关研究，争取找到更具特异性和高效性的感光剂。
光动力治疗恶性肿瘤机制作用的研究进展
ｄ ｃ ｐ ｐ ｏ ｉ ａ ｄ ａ ｔ ａ ｉｎ ｏ ａ ｐ ｅ ｎ Ｂ— ｅ ｌ ｈ ｏ ｉ ｙ ｈ — ｕ ｅ ａ ｏ ｔ ｓｓ ｎ ｃ ｉ ｔｏ ｆｃ ｓ ａ ｓ ｉ ・ ｌ ｃ ｒ ｎ ｃ ｌｍｐ ｏ。 ｖ ｓ ｃ
ｃｔｃｌｕｋ ｍｉ ｅｌ． ｌｏｌ ９ ８ ９ ４ ： ４ ６ ４１ ． ｖｉ ｅ ｅ ａｃ ｉ Ｂｏ ，１ ９ ， ２（１ １ ０ —１ ４ ｓ ｃ
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中华 普通外科学文献 （ 电子版）２ １年２ ０ １ 月第 ５ 卷第 １ Ｃ ｉＡｃ ｅ ｒ （ｌ ｔｎ ｄｉ ） ｅｒ ｒ ０ １ ｏ５ ｏ１ 期 ｈ ｒ ８ ｎ ｕｇ Ｅｅｒ ｉＥ ｉ ｎ ，Ｆｂ ａｙ２ １，Ｖｌ ，Ｎ ． ｎ ｈ Ｓ ｃｏｃ ｔ ｏ ｕ
白酶体 的功 能可达 到这 种 目的 。 ｕ ｉ ｉ 】 Ｌ ｃ ｎ 等＿发现 ， ａ ６ ／ 在 某些 细胞 系 中 ，由阿司匹林介 导 的细胞凋亡 还有赖 于细胞 周期 的停 滞 ， 能是 因为大量 蛋 白质 的堆积 ， 可 如 ｐ ７ 白或 ｐ １ 白。 ｈａｉｌ ２蛋 ２蛋 Ｃ ｉ ｅ ｏ等 ， ｖ ｌ １ 在光 敏剂结 合 Ｐ Ｔ疗 法 中 ， Ｄ 活性 氧的形 成有 效地 抑制 了蛋 白酶 体 的活性 ， 同时也是 短暂 、 可逆 的 ， 而且 二次 Ｐ Ｔ蛋 Ｄ 白酶体活性 再次 出现非不 可逆 的抑 制 ，细胞增 殖形
６ Ｆ ｒｉＫＦ Ｋｒ ｅ ｒＧ． ｇ ｎ ｌ － ｐ ｃ ｆ ｎ ｔ ｔ ｎ ｏ ｌ ｄ ａ ｈ ｐ ｔ － ｅｒ ． ｏ ｍｅ Ｏｒ ａ ｅｌ ｓ ｅ ｉ ｃ ｉ ｉ ａ ｉ ｆ ｅ ｌ ｅ ｔ ａ ｈ ｅ ｌ ｉ ｏ ｃ
ｗ ｙ． ａ Ｃ ｌ Ｂｏ。 ０ １ ３ １ ）Ｅ ５ － ６ ． ａ ｓ Ｎ ｔ ｅｌ ｉ ２ ０ （ Ｊ： ２ ５ ２ ３ ｌ
光动力疗法根治早期癌有潜力 徐克成
研究证明有良好效果
• Barrett食管伴高度不典型增生，食管腺癌
临床报告有效
• 早期口腔癌、头颈部肿瘤、脑瘤（胶质瘤）、胸膜或腹膜间皮瘤、 腹腔肉瘤、眼肿瘤、鼻咽癌、胸壁肿瘤、妇科癌肿、直肠癌、胆 管癌、Kaposi肉瘤、皮肤癌。
Photoactivation
630 nm laser
630 nm Fiber optic (nonthermal)
Ortner,et al.Gastroenterology 1998;114:536-42.
广州复大肿瘤医院
腹腔肿瘤
Herrea-Ornelas等 11例结直肠癌术后盆腔内复发 剖腹PDT治疗 • 6例未作肿瘤切除； • 5例先作减瘤负荷手术 结果：5例治疗后疼痛明显缓解，肿瘤缩 小。无并发症发生
治疗前左主支气管完 全阻塞
治疗后左主支气管通 畅, 左肺复张
肺癌光动力治疗前后对比
肺癌治疗前
Optional 2nd laser application
96-120 hours postinjection
Relatively selective retention of PHOTOFRIN® in tumor cells 40-50 hours postinjection
Photodynamic reaction kills cells
无肿瘤期分别为20和28个月 Mlkvy等：6例不宜手术的家旋性息肉
PDT成功地去除了息肉，无一例发生并发症
肝门部胆管癌治疗：极为困难
• • • 病例：23例不能手术切除性胆管癌接受PDT治疗 方法：静脉注射Photofrin 后1~4天，经内镜逆行性向 胆管内插入导光纤维照射肿瘤 结果： 30天死亡率仅4%，6个月生存率从诊断时起为 91%,从PDT起为74% 22例的胆汁郁积、全身状态和生活质量改善 结论：PDT能有效地阻抑肝门部胆管闭塞，提高病人生存 率
光动力治疗原理.ppt
常用光敏药物
第一代光敏药物----血卟啉衍生物 第二代光敏药物----成分更单一、吸收峰向长波长
移动 改良卟啉衍生物：苯并卟啉类衍生物与5-氨基
乙酰丙酸 绿素降解产生衍生物 藻胆蛋白 竹红菌素 富勒烯 五氮齿 酞菁染料
血卟啉的来源
动物（牛或猪）血中的血红蛋白（HP） （降解）
氯化血红素 （溴化）
光动力治疗 过程示意图
光动力治疗发展史
古中国、埃及、印度人治疗白癜风。 1898年，Moller报告可见光对某些皮肤病有治疗作
用 1900年，Raad发现用丫啶橙染色以后的草履虫对光
敏感，可导致草履虫死亡。 1904年，Tappeiner进行了大量研究，第一次提出了
“光动力学作用（Photodynamic）”这个术语，用 来描述生物组织中需要氧气、光敏剂和光的反应。 1909年，Hausman第一个描述了光动力作用，他用 光照射注射了卟啉（Hematoporphyrin,HP）的老鼠， 发现反应程度直接依赖于光敏剂剂量和光剂量。
自由基学说
认为激发态血卟啉钠盐直接与生物分子作用或将能量 转移给氧和水，使之形成自由基，通过自由基引起生 物分子的一系列连锁反应，造成肿瘤细胞的死亡。
单态氧细胞毒理学说
1976年，Weishaupt等报导用620~640nm光辐照含有 血卟啉钠盐的癌组织时，在能量的转移过程中，由光 动力学作用产生单态氧
690nm，体表病灶可直接用滤光片观察，选择合适波 长的光源；
光化学反应：PDT药物在光的诱导下产生单态氧杀死 癌细胞
药物清除，降低光敏反应
光动力反应破坏细胞的机制
PDT 药物
吸收光单重态系ຫໍສະໝຸດ 转换三重态I型反应过程
3P*+H2O *OH或H2O2