人卫第九版骨科课件 颈椎骨折伴脊髓损伤
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颈椎骨折合并脊髓损伤护理查房ppt【44页】
评分结果
了解他们的困难，及时与老师沟通。
护理问题与措施
至少2 个任务元或子任务相互作用（前置、并行、控制、循环），构建成一条清晰的任务流，其模型如图2 所示。
P1
为搞好这项工作，根据学校的发展实际，既要总结分析上年度预算执行情况，找出影响本期预算的各种因素。
P2
路漫漫其修远兮，吾将上下而求索，在来年中，我将加强自主管理的意识，勇于开拓创新，加强理论和业务学习，不断提高业务技术水平。
学校继续实施学部管理，增强了教师的竞争意识，在校长总负责，后勤一体化的前提下，由副校长任组长，教导、政教主人为管理成员。
ADL项目
自理
稍依赖
较大依赖
完全依赖
进餐
10
5
0
0
洗澡
5
0
0
0
修饰（洗脸、梳头、刷牙、刮脸）
5
0
0
0
穿衣（包括系携带等）
10
5
0
0
可控制大便
10
5
0
目录
1
2
作为临床护士，与病患者接触最亲切，在平时的工作中，除了做治疗护理外，还应经常深入病房和患者交流。
病例介绍
情景准则系统包括功能需求产生的限制、功能实现与结构的对应关系、在任务实现过程中结构元件之间的相互作用以及任务所处情景的环境约束。
病人介绍
基本资料：患者，朱光琴，女性，59岁，因外伤后颈部疼痛伴四肢活动受限4小时余于2月12日18:41入院。现病史：患者于2014年2月12日15时左右，不慎摔倒，面部着地，当时即感觉颈部疼痛，活动受限，伴四肢麻木活动不能，大小便未解，急送入我院。生命体征：T36.5℃ P76次/分 R21次/分 Bp182/95mmHg。望闻切诊（神色、形态、语声、气息、舌象、脉象）：神清，动作反应可，面色少华，呼吸平稳，发育正常，体型正常，舌质暗红、苔薄白、脉弦。查体合作，对答切题，言语清晰。头颅外观无畸形、双眼睑无肿胀，结膜无充血，巩膜无黄染，双瞳孔等大，光反射灵敏。
了解他们的困难，及时与老师沟通。
护理问题与措施
至少2 个任务元或子任务相互作用（前置、并行、控制、循环），构建成一条清晰的任务流，其模型如图2 所示。
P1
为搞好这项工作，根据学校的发展实际，既要总结分析上年度预算执行情况，找出影响本期预算的各种因素。
P2
路漫漫其修远兮，吾将上下而求索，在来年中，我将加强自主管理的意识，勇于开拓创新，加强理论和业务学习，不断提高业务技术水平。
学校继续实施学部管理，增强了教师的竞争意识，在校长总负责，后勤一体化的前提下，由副校长任组长，教导、政教主人为管理成员。
ADL项目
自理
稍依赖
较大依赖
完全依赖
进餐
10
5
0
0
洗澡
5
0
0
0
修饰（洗脸、梳头、刷牙、刮脸）
5
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穿衣（包括系携带等）
10
5
0
0
可控制大便
10
5
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目录
1
2
作为临床护士，与病患者接触最亲切，在平时的工作中，除了做治疗护理外，还应经常深入病房和患者交流。
病例介绍
情景准则系统包括功能需求产生的限制、功能实现与结构的对应关系、在任务实现过程中结构元件之间的相互作用以及任务所处情景的环境约束。
病人介绍
基本资料：患者，朱光琴，女性，59岁，因外伤后颈部疼痛伴四肢活动受限4小时余于2月12日18:41入院。现病史：患者于2014年2月12日15时左右，不慎摔倒，面部着地，当时即感觉颈部疼痛，活动受限，伴四肢麻木活动不能，大小便未解，急送入我院。生命体征：T36.5℃ P76次/分 R21次/分 Bp182/95mmHg。望闻切诊（神色、形态、语声、气息、舌象、脉象）：神清，动作反应可，面色少华，呼吸平稳，发育正常，体型正常，舌质暗红、苔薄白、脉弦。查体合作，对答切题，言语清晰。头颅外观无畸形、双眼睑无肿胀，结膜无充血，巩膜无黄染，双瞳孔等大，光反射灵敏。
(医学课件)颈椎骨折与脊髓损伤PPT幻灯片
9
3、颈椎骨折患者常见的辅助诊断有哪 些？
• 颈椎骨折的主要诊断有X线、CT、MRI。
• X线 对疑有颈椎损伤的患者，首先拍摄颈椎 全长（颈1至胸1）正侧位，可发现90%-95% 的颈椎损伤。
• CT 能清楚的显示颈椎骨性损伤和椎间盘突 出，包括骨折部位、类型、移位程度和方 向及椎管的侵占等。
• MRI 对脊髓和软组织损伤及血肿的诊断有独 特的优越性。
11
5、该患者发热的原因是什么？
• 颈脊髓损伤后，自主神经系统功能紊乱，受伤平 面以下毛细血管网舒张而无法收缩，皮肤不能出 汗，对室温的变化丧失了调节和适应能力。因此， 当室温高于32℃时，闭汗使患者容易发热。
6、 为颈椎患者降温通常采取哪些方法？
• 患者体温升高时应以物理降温为主，如冰敷、乙 醇或温水擦浴，冰盐水灌肠等，必要时给予输液 和冬眠药物。夏季将患者安置在阴凉或设有空调 的房间。目前，临床护理新产品亚低温治疗仪治 疗中枢性高热也取得了较好的效果。
• 适应症 脊髓损伤8h以内的患者。 • 禁忌症 包括：①妊娠期可能引起胎儿畸形，
②全身性真菌感染，③对已知药物成分过 敏者，④年龄＜13岁的儿童,⑤患有烈性传 染病的患者，如结核病、获得性免疫综合 症，⑥严重糖尿病患者。
3
入院诊断
颈6/7骨折合并脊髓损伤
主要护理问题
• 疼痛、 • 清理呼吸道无效、 • 躯体活动障碍、 • 潜在并发症（压疮、肺部感染、有废用综
合症的危险等）
4
目前主要治疗措施
• 术前甲泼尼龙大剂量冲击治疗，补充电解 质，降低体温，颅骨牵引，颈部制定，保 持呼吸道通畅，完善术前相关检查，择期 行后路颈椎骨折开放复位内固定术，预防 感染，保持呼吸道通畅等对症支持治疗。
3、颈椎骨折患者常见的辅助诊断有哪 些？
• 颈椎骨折的主要诊断有X线、CT、MRI。
• X线 对疑有颈椎损伤的患者，首先拍摄颈椎 全长（颈1至胸1）正侧位，可发现90%-95% 的颈椎损伤。
• CT 能清楚的显示颈椎骨性损伤和椎间盘突 出，包括骨折部位、类型、移位程度和方 向及椎管的侵占等。
• MRI 对脊髓和软组织损伤及血肿的诊断有独 特的优越性。
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5、该患者发热的原因是什么？
• 颈脊髓损伤后，自主神经系统功能紊乱，受伤平 面以下毛细血管网舒张而无法收缩，皮肤不能出 汗，对室温的变化丧失了调节和适应能力。因此， 当室温高于32℃时，闭汗使患者容易发热。
6、 为颈椎患者降温通常采取哪些方法？
• 患者体温升高时应以物理降温为主，如冰敷、乙 醇或温水擦浴，冰盐水灌肠等，必要时给予输液 和冬眠药物。夏季将患者安置在阴凉或设有空调 的房间。目前，临床护理新产品亚低温治疗仪治 疗中枢性高热也取得了较好的效果。
• 适应症 脊髓损伤8h以内的患者。 • 禁忌症 包括：①妊娠期可能引起胎儿畸形，
②全身性真菌感染，③对已知药物成分过 敏者，④年龄＜13岁的儿童,⑤患有烈性传 染病的患者，如结核病、获得性免疫综合 症，⑥严重糖尿病患者。
3
入院诊断
颈6/7骨折合并脊髓损伤
主要护理问题
• 疼痛、 • 清理呼吸道无效、 • 躯体活动障碍、 • 潜在并发症（压疮、肺部感染、有废用综
合症的危险等）
4
目前主要治疗措施
• 术前甲泼尼龙大剂量冲击治疗，补充电解 质，降低体温，颅骨牵引，颈部制定，保 持呼吸道通畅，完善术前相关检查，择期 行后路颈椎骨折开放复位内固定术，预防 感染，保持呼吸道通畅等对症支持治疗。
脊椎骨折脊髓损伤护理ppt课件
XX,a click to unlimited possibilities
汇报人：XX
01 02 03 04 05
06
Part One
Part Two
脊椎骨折是指脊柱椎骨在暴力作用 下发生的骨折。
脊椎骨折脊髓损伤通常分为创伤性 和非创伤性两类。
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
脊髓损伤是指脊髓受到外力作用后， 导致神经功能受损。
强调随访计划的重要性和必要 性
提供患者及家属的联系方式和 咨询渠道
汇报人：XX
创伤性脊椎骨折脊髓损伤主要由交 通事故、高处坠落等事故引起；非 创伤性脊椎骨折脊髓损伤主要由骨 质疏松、肿瘤等病理性因素引起。
病因：脊椎骨折和脊髓损伤通常是由于暴 力或意外事故导致
发病机制：脊椎骨折导致脊髓受到压迫或 损伤，影响神经传导功能
脊椎骨折脊髓损伤的临床表现：疼痛、麻木、肌肉无力、感觉障碍等 诊断方法：体格检查、影像学检查（X线、CT、MRI等） 鉴别诊断：与其他脊柱疾病进行鉴别，如椎间盘突出、脊柱肿瘤等 并发症：肺部感染、泌尿系统感染、血栓形成等
饮食调整：根据 患者的具体情况， 为其提供科学合 理的饮食建议
心理辅导：关注 患者的心理健康 状况，提供必要 的心理支持和辅 导
随访时间：出院后第1个月、 第3个月、第6个月和第12个月
随访方式：电话、邮件或面对 面
随访内容：了解患者恢复情况、 生活自理能力、心理状态等
注意事项：确保患者隐私，及 时调整随访计划和时间安排
评估周期：应根据患者的具体情况和护理计划，定期进行评估，以便及 时调整护理方案。 效果评价：应根据评估结果，对护理效果进行评价，以便及时发现问题 并采取相应的措施。
汇报人：XX
01 02 03 04 05
06
Part One
Part Two
脊椎骨折是指脊柱椎骨在暴力作用 下发生的骨折。
脊椎骨折脊髓损伤通常分为创伤性 和非创伤性两类。
添加标题
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脊髓损伤是指脊髓受到外力作用后， 导致神经功能受损。
强调随访计划的重要性和必要 性
提供患者及家属的联系方式和 咨询渠道
汇报人：XX
创伤性脊椎骨折脊髓损伤主要由交 通事故、高处坠落等事故引起；非 创伤性脊椎骨折脊髓损伤主要由骨 质疏松、肿瘤等病理性因素引起。
病因：脊椎骨折和脊髓损伤通常是由于暴 力或意外事故导致
发病机制：脊椎骨折导致脊髓受到压迫或 损伤，影响神经传导功能
脊椎骨折脊髓损伤的临床表现：疼痛、麻木、肌肉无力、感觉障碍等 诊断方法：体格检查、影像学检查（X线、CT、MRI等） 鉴别诊断：与其他脊柱疾病进行鉴别，如椎间盘突出、脊柱肿瘤等 并发症：肺部感染、泌尿系统感染、血栓形成等
饮食调整：根据 患者的具体情况， 为其提供科学合 理的饮食建议
心理辅导：关注 患者的心理健康 状况，提供必要 的心理支持和辅 导
随访时间：出院后第1个月、 第3个月、第6个月和第12个月
随访方式：电话、邮件或面对 面
随访内容：了解患者恢复情况、 生活自理能力、心理状态等
注意事项：确保患者隐私，及 时调整随访计划和时间安排
评估周期：应根据患者的具体情况和护理计划，定期进行评估，以便及 时调整护理方案。 效果评价：应根据评估结果，对护理效果进行评价，以便及时发现问题 并采取相应的措施。
人卫第九版骨科课件 骨折概论
(3)骨擦音或骨擦感：骨折后，
两骨折端相互摩擦时，可产
生骨擦音或骨擦感。
2020/8/22
15
骨折的x线检查
▪ X线检查对骨折的诊断和治疗
具有重要价值。 ▪ 骨折的X线检查一般应拍摄包
括邻近一个关节在内的正、侧 位片，必要时应拍摄特殊位置 的x线片。 ▪ 临床症状明显X线未发现异常 者，二周后拍片复查。
▪ 夹板不超过骨折上、下关节。
▪ 用三个加压垫，形成三点挤压的杠杆作用，保持 骨折对位。尺桡骨折加用分骨垫。
▪ 小夹板固定能有效地防止再移位，能在固定期内 及时进行关节功能锻炼。不妨碍肌肉收缩，利于 骨折愈合。
▪ 小夹板固定具有固定确实，骨折愈合快，功能恢 复好的优点。可因绑扎太松或衬垫不当而失去固 定作用，或绑扎太紧而产生压迫性溃疡、缺血性 肌肉挛缩，甚至肢体坏疽等。
要求:无痛和肌松、对位对线。 复位标准: 解剖复位 指完全的复位。
功能复位 不完全复位，要求复位后，骨端有50％左 右对位，没有重叠和分离，没有成角或旋转。
若手术切开复位应要求解剖复位。
▪ 复位的方法:手法复位、牵引复位、手术复位。
2020/8/22
37
手法复位
▪ 凡能手法达到功能复位和用外固定保持的， 都应采用手法复位。
①濒临缺血性肌挛缩——缺血早期，及时处理恢复 血液供应后，可不发生或仅发生极小量肌肉坏死， 可不影响肢体功能。
②缺血性肌挛缩——较短时间或程度较重的不完全 缺血，恢复血液供应后大部分肌肉坏死，形成挛 缩畸形，严重影响患肢功能。
②坏疽——广泛、长时间完全缺血，大量肌肉坏疽， 常需截肢。如有大量毒素进入血循环，还可致休 克、心律不齐和急性肾衰竭。
引、外固定支架 ▪ 内固定 各种接骨板、髓内钉等内固定器
脊髓损伤讲课PPT课件
案例二
总结词
细心护理，家庭支持
详细描述
老年女性患者因颈椎病导致的慢性脊髓损伤，通过长期的家庭护理和康复训练，改善了生活质量，减轻了家庭负 担。
案例三：儿童患者脊髓损伤的预防与早期干预
总结词
预防为主，早期干预
详细描述
儿童患者因脊髓肿瘤导致的损伤，通过早期发现和干预，避免了病情恶化，保护了神经功能，为孩子 的成长奠定了基础。
心理调适
帮助患者调整心态，适应身体变化， 提高他们的生活质量和社会适应能 力。
05
脊髓损伤的研究进展
新药研发进展
神经保护剂
研究新的神经保护剂，以减少脊 髓损伤后的神经元死亡，促进神
经再生和功能恢复。
细胞因子治疗
利用细胞因子调节免疫反应和炎 症反应，减轻脊髓损伤后的继发
性损伤。
基因治疗
通过基因工程技术，将具有治疗 作用的基因导入受损的脊髓组织，
职业治疗
通过职业疗法，帮助脊髓损伤患者进行日常生活活动和职业能力的 训练。
心理治疗
针对脊髓损伤患者的心理问题，进行心理疏导和支持，提高患者的 生活质量。
06
脊髓损伤的案例分析
案例一
总结词
积极治疗，科学康复
详细描述
青年男性患者因车祸导致急性脊髓损伤，经过及时的手术治疗和康复训练，逐渐 恢复行走和部分上肢功能，回归正常生活和工作。
日常护理
指导患者进行日常生活护 理，如饮食、清洁、排泄 等，保持身体卫生。
预防并发症
关注脊髓损伤患者可能出 现的并发症，如褥疮、泌 尿系统感染等，采取措施 预防和及时处理。
康复训练指导
运动康复
根据患者的具体情况，制定个性 化的运动康复计划，包括物理治
脊椎骨折及脊髓损伤护理ppt课件
4.常见护理问题及措施
护理问题1：应激的心理反应 紧张、焦虑、恐惧多疑，为疾病的预后担忧 护理措施： • 1.经常巡视病房，多与之交谈，给予安慰和必要的病情解释， 介绍治疗成功的案例，解除病人紧张情绪，增强信心。 • 2.做好家属及陪护人员的工作，以取得配合，解除病人对生活 、工作的后顾之忧，使之安心疗养。 • 3.避免各种不利于治疗和护理的语言刺激，多给予病人关心， 体贴。 • 4.帮助病人尽快熟悉环境，使之保持最佳精神状况，以利于疾 病康复。
• 纵向压力型损伤 站立时暴力由头顶与脊柱呈纵轴向向
下打击或由高空坠落足跟着地，可引起胸腰椎粉碎性挤压 骨折或颈椎裂开骨折
根据损伤后稳定程度可分为： • 稳定型骨折 此型较单纯，无韧带损伤和移位倾向，治
疗较易，如椎体单纯挤压骨折，压缩不超过椎体原厚度的 三分之一
• 不稳定型骨折 损伤常较严重而复杂，并伴有韧带损伤
脊椎骨折及脊髓损伤护理
脊椎、脊髓的解剖概要
脊柱位于人体躯干部背 侧正中，是人体的中轴 支柱，由多块脊椎骨、 韧带及椎间盘连接构成， 具有保护、支持和运动 的功能。成人脊柱长约 70cm，共24块脊椎骨。
脊髓起源于胚胎时期，由神经管的尾 部发展为脊髓。在胚胎3-4月以前，脊柱脊 髓基本等长，胚胎4个月以后，由于脊椎 生长速度比脊髓快，致使脊髓节与脊椎的 完全对应关系逐渐不一致。脊髓在椎管内， 基本成圆柱形，前后稍扁，外有被膜，与 脊柱弯曲相一致。
• 3.颈椎骨折或移位
• 颈椎挤压或移位较轻者，可用颌枕带牵引复位，但牵引重 量不得超过3~4kg，复位后可用金属支架固定器或头颅胸 石膏领固定约3个月。
• 有明显挤压、脱位或半脱位 者，应用颅骨牵引钳持续牵 引，牵引重量可根据需要而 定，一般为5~10kg，复位后改 为3~5kg，时间约为6~8周。经 X线片证实已复位，可行固定 ，方法与时间同前。
颈椎骨折伴脊髓损伤护理查房ppt课件
根据患者具体情况，制定合适的呼吸 道管理方案，如定期吸痰、雾化吸入 等。
制定疼痛管理方案
采用药物和非药物方法缓解患者疼痛， 如使用镇痛药物、进行物理疗法等。
制定皮肤护理方案
保持患者皮肤清洁干燥，定期翻身、 按摩受压部位，预防压疮发生。
制定功能锻炼与康复方案
根据患者病情和身体状况，制定个性 化的功能锻炼和康复方案，如进行被 动或主动运动、理疗等。
疼痛管理与舒适护理策略
疼痛评估
采用合适的疼痛评估工具， 对患者疼痛程度进行准确 评估。
疼痛治疗
根据疼痛评估结果，给予 相应的药物治疗或非药物 治疗措施，如使用镇痛药 物、进行物理疗法等。
舒适护理
提供安静、整洁的病房环 境，协助患者调整舒适体 位，减轻不适感。
预防并发症发生及早期干预措施
压疮预防
定期为患者翻身、按摩受压部 位，保持皮肤清洁干燥，预防
伤患者的护理效果和生活质量。
提高专业水平，为患者提供更优质服务
持续学习与培训
鼓励护理人员参加专业培训和学习，不断更新知识和技能，提高 专业水平。
加强团队协作
强调团队协作的重要性，通过多学科合作、医护合作等方式，为 患者提供全面、连续的护理服务。
关注患者心理需求
重视患者的心理需求，提供心理支持和辅导，帮助患者积极面对 疾病和治疗过程。
07
总结回顾与展望未来发展 趋势
本次查房重点内容回顾总结
颈椎骨折伴脊髓损伤基本概念
阐述颈椎骨折伴脊髓损伤的定义、分类、临床表现等基础知识。
护理评估与诊断
介绍如何进行全面的护理评估，包括病史采集、体格检查、影像学检查等方面，以及针对 患者具体情况制定个性化的护理计划。
护理措施与效果评价
制定疼痛管理方案
采用药物和非药物方法缓解患者疼痛， 如使用镇痛药物、进行物理疗法等。
制定皮肤护理方案
保持患者皮肤清洁干燥，定期翻身、 按摩受压部位，预防压疮发生。
制定功能锻炼与康复方案
根据患者病情和身体状况，制定个性 化的功能锻炼和康复方案，如进行被 动或主动运动、理疗等。
疼痛管理与舒适护理策略
疼痛评估
采用合适的疼痛评估工具， 对患者疼痛程度进行准确 评估。
疼痛治疗
根据疼痛评估结果，给予 相应的药物治疗或非药物 治疗措施，如使用镇痛药 物、进行物理疗法等。
舒适护理
提供安静、整洁的病房环 境，协助患者调整舒适体 位，减轻不适感。
预防并发症发生及早期干预措施
压疮预防
定期为患者翻身、按摩受压部 位，保持皮肤清洁干燥，预防
伤患者的护理效果和生活质量。
提高专业水平，为患者提供更优质服务
持续学习与培训
鼓励护理人员参加专业培训和学习，不断更新知识和技能，提高 专业水平。
加强团队协作
强调团队协作的重要性，通过多学科合作、医护合作等方式，为 患者提供全面、连续的护理服务。
关注患者心理需求
重视患者的心理需求，提供心理支持和辅导，帮助患者积极面对 疾病和治疗过程。
07
总结回顾与展望未来发展 趋势
本次查房重点内容回顾总结
颈椎骨折伴脊髓损伤基本概念
阐述颈椎骨折伴脊髓损伤的定义、分类、临床表现等基础知识。
护理评估与诊断
介绍如何进行全面的护理评估，包括病史采集、体格检查、影像学检查等方面，以及针对 患者具体情况制定个性化的护理计划。
护理措施与效果评价
颈椎骨折伴脊髓损伤护理查房ppt课件可修改全文
臂桡侧
腕桡侧
Hale Waihona Puke 指伸肌颈7～T1上臂及前臂尺 小指、无名指 侧
指屈肌
胸1～2，胸1 上臂内侧
上臂内侧
骨间肌
颈椎骨折伴脊髓损伤治疗
1.治疗目的：恢复寰-枢椎解剖区域的稳 定性及其功能，避免脊髓急性受压或迟 发性损伤。 2.治疗方式： （1）非手术治疗：颅骨牵引或Clisson 枕颌带牵引，重量为3-5Kg。 （2）手术治疗：目前手术方式较多， 常用前后路切开椎管减压，复位，植骨 融合内固定术。
病因
1、主要原因是暴力，多数由间接暴力引起，少数因 直接暴力所致。如从高空落下重物打击头、颈、 肩或背部；跳水受伤；塌方事故时被泥土、矿石 掩埋等。
2、椎体受到的垂直分力可导致其发生压缩性骨折， 水平压力较大时可同时发生脊椎脱位。
颈椎骨折
分类：
（1）屈曲型损伤：前柱因受压力而受伤，而后柱因 牵拉的张力而受伤
效果评价
1、患者疼痛得到缓解，自诉疼痛减轻。 2、能安静入睡 3、住院期间需求能得到满足 4、无护理并发症
小结
以上是我们今天护理业务查房的 内容，其在护理工作方面必定会有一些 不足之处，通过这次护理业务查房，希 望在坐的各位老师多提宝贵意见，以便 我们的工作有进一步的提高。
目前存在的护理问题及措施
1、焦虑 相关因素：与担心治疗效果有关。 护理目标：病人的焦虑程度有所减轻。
措施： 1、评估病人的心理状态，焦虑的原因及程度。 2、关心、体贴病人，多与病人及家属沟通，争取病人的信心 。 3、随时观察病情，及时同患者及家属提供病情信息。 4、向患者及家属告知各项检查、治疗、用药及护理的目的、 方法和注意事项。 5、加强巡视，及时向患者进行心理疏导，使病人加强自信。
颈脊髓损伤ppt课件
3.症状护理：周围神经损伤及长期卧床造成肠蠕动减慢，出现腹胀和 便秘，影响食欲，应解除腹胀，减轻痛苦，可进行腹部按摩或肛管排 气，多饮水、多吃粗纤维食物、水果、蔬菜，防止便秘。可用泻药、 开塞露、肥皂水灌肠等方法协助排便。粪便干结，可带橡皮手套掏出。 有尿潴留时应置导尿管，定时放尿，应注意预防泌尿系感染。
1.呼吸运动障碍
当颈上段脊髓损伤时常可发生膈肌和肋间肌瘫痪， 导致呼吸运动障碍，患者可因呼吸困难迅速死亡。
2.脑脊膜感染
脊髓开放伤使硬脊膜穿破，与外界相通，极易造 成脑脊膜炎或其他软组织感染。
编辑版ppt
10
治疗
1.颅骨牵引 闭合性颈髓损伤有颈椎骨折脱位者应先做颅骨牵引。X线摄片证实有椎
9 皮肤完整性受损的危险:与长期卧床有关：予定时翻身叩背，保持 床单位整洁，及时更换潮湿的衣物。 10 便秘:与长期卧床有关：多吃富含纤维素的食物，必要时予甘油灌 肠。
编辑版ppt
15
9 尿路感染：与长期留置尿管有关
10 语言沟通障碍 与脊髓损伤，气切有关 耐心与患者 交流，认真倾听 制作交流提示卡
臀部，使躯干保持在水平位，翻转至侧卧位。
5．将一翻身枕放于背部支持身体，另一翻身枕放于两膝之间并使双膝呈
自然弯曲状。
6．整理好病人床单位，注意保暖。
【注意事项】
1．翻转病人时，应注意保持脊椎平直，以维持脊柱的正确生理弯度。
2．如果病人是颈椎手术或颈椎损伤时，应有另一位护理人员负责支托病
人的头部、颈部，保持颈椎平直。
编辑版ppt
21
轴线翻身
【目的】
1．协助脊椎损伤和脊椎手术后病人在床上翻身。
2．保持脊椎平直，预防脊椎再损伤。
3．预防压疮，改善病人舒适感。
1.呼吸运动障碍
当颈上段脊髓损伤时常可发生膈肌和肋间肌瘫痪， 导致呼吸运动障碍，患者可因呼吸困难迅速死亡。
2.脑脊膜感染
脊髓开放伤使硬脊膜穿破，与外界相通，极易造 成脑脊膜炎或其他软组织感染。
编辑版ppt
10
治疗
1.颅骨牵引 闭合性颈髓损伤有颈椎骨折脱位者应先做颅骨牵引。X线摄片证实有椎
9 皮肤完整性受损的危险:与长期卧床有关：予定时翻身叩背，保持 床单位整洁，及时更换潮湿的衣物。 10 便秘:与长期卧床有关：多吃富含纤维素的食物，必要时予甘油灌 肠。
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15
9 尿路感染：与长期留置尿管有关
10 语言沟通障碍 与脊髓损伤，气切有关 耐心与患者 交流，认真倾听 制作交流提示卡
臀部，使躯干保持在水平位，翻转至侧卧位。
5．将一翻身枕放于背部支持身体，另一翻身枕放于两膝之间并使双膝呈
自然弯曲状。
6．整理好病人床单位，注意保暖。
【注意事项】
1．翻转病人时，应注意保持脊椎平直，以维持脊柱的正确生理弯度。
2．如果病人是颈椎手术或颈椎损伤时，应有另一位护理人员负责支托病
人的头部、颈部，保持颈椎平直。
编辑版ppt
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轴线翻身
【目的】
1．协助脊椎损伤和脊椎手术后病人在床上翻身。
2．保持脊椎平直，预防脊椎再损伤。
3．预防压疮，改善病人舒适感。
脊髓损伤PPT演示课件
脊髓损伤
汇报人：XXX
2024-01-12
• 脊髓损伤概述 • 脊髓损伤病理生理机制 • 脊髓损伤影像学诊断技术 • 脊髓损伤治疗方法及效果评估 • 并发症预防与处理措施 • 患者心理干预与生活质量提升策略 • 总结与展望
01
脊髓损伤概述
定义与分类
定义
脊髓损伤是指由于外界直接或间接因素导致脊髓结构、功能的损害，造成损伤 水平以下脊髓功能（运动、感觉、括约肌及植物神经功能）的障碍。
03
脊髓损伤影像学诊断技术
X线平片检查
脊柱正侧位片
观察脊柱序列、曲度及椎体形态、高度。
脊柱双斜位片
观察椎弓根、椎间孔高度和宽度。
颈椎张口位片
观察寰枢椎脱位情况。
CT扫描检查
脊柱CT平扫
椎管内CT扫描
清晰显示脊柱三柱结构，判断脊柱骨 折类型及稳定性。
观察椎管内有无碎骨片及脊髓受压情 况。
脊柱三维重建
诊断依据
医生会根据患者的病史、临床表现以及影像学检查结果进行综合诊断。常用的影 像学检查包括X线平片、CT扫描和MRI等，可以帮助确定脊髓损伤的部位和程度 。
02
脊髓损伤病理生理机制
急性脊髓损伤病理生理变化
01
02
03
血管破裂和出血
脊髓受到外力冲击时，血 管可能破裂导致出血，引 发局部水肿和炎症反应。
立体显示脊柱骨折形态，评估骨折严 重程度。
MRI检查及应用价值
脊髓损伤MRI表现
脊髓水肿、出血、断裂等信号 异常改变。
脊髓受压程度评估
通过MRI可准确测量脊髓受压 程度和范围。
预后评估
MRI可动态观察脊髓损伤后信 号变化，有助于判断预后情况 。
指导治疗
汇报人：XXX
2024-01-12
• 脊髓损伤概述 • 脊髓损伤病理生理机制 • 脊髓损伤影像学诊断技术 • 脊髓损伤治疗方法及效果评估 • 并发症预防与处理措施 • 患者心理干预与生活质量提升策略 • 总结与展望
01
脊髓损伤概述
定义与分类
定义
脊髓损伤是指由于外界直接或间接因素导致脊髓结构、功能的损害，造成损伤 水平以下脊髓功能（运动、感觉、括约肌及植物神经功能）的障碍。
03
脊髓损伤影像学诊断技术
X线平片检查
脊柱正侧位片
观察脊柱序列、曲度及椎体形态、高度。
脊柱双斜位片
观察椎弓根、椎间孔高度和宽度。
颈椎张口位片
观察寰枢椎脱位情况。
CT扫描检查
脊柱CT平扫
椎管内CT扫描
清晰显示脊柱三柱结构，判断脊柱骨 折类型及稳定性。
观察椎管内有无碎骨片及脊髓受压情 况。
脊柱三维重建
诊断依据
医生会根据患者的病史、临床表现以及影像学检查结果进行综合诊断。常用的影 像学检查包括X线平片、CT扫描和MRI等，可以帮助确定脊髓损伤的部位和程度 。
02
脊髓损伤病理生理机制
急性脊髓损伤病理生理变化
01
02
03
血管破裂和出血
脊髓受到外力冲击时，血 管可能破裂导致出血，引 发局部水肿和炎症反应。
立体显示脊柱骨折形态，评估骨折严 重程度。
MRI检查及应用价值
脊髓损伤MRI表现
脊髓水肿、出血、断裂等信号 异常改变。
脊髓受压程度评估
通过MRI可准确测量脊髓受压 程度和范围。
预后评估
MRI可动态观察脊髓损伤后信 号变化，有助于判断预后情况 。
指导治疗
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3
03 辅助检查
（1）实验室检查
血常规 WBC 7.32×109/L，N 65%,RBC 4.05×109/L，Hb 100g/L，电解质：血钠：132mmol/L, C反应蛋白、血沉、肝功能、肾功能均正常。
（2）X线
颈椎轻度退变，颈6椎体压缩性改变。
（3）CT检查
颈6椎体爆裂性骨折，左侧椎板及关节突骨折，右侧关节突脱位及绞索。颈椎轻度退变。
7
05 解题思路
1.分析本例病人的病史、体格检查和辅助检查
（1）病史分析：该病例病史比较简单，病人有明确的外伤史，体格检查提示颈脊髓损伤的表现，表现为颈髓 损伤平面以下的运动感觉功能障碍，为特异性表现，需要行进一步的辅助检查以明确诊断损伤平面及节段。 进一步检查主要是考虑到颈椎有无原发疾病等。虽诉无颈椎疾病史，但在做辅助检查之前亦不能完全排除颈 椎本身是否有病变；必要需考虑颈椎肿瘤、炎症等疾病。 本病例特点为：①明确外伤；②颈脊髓损伤的临床表现。
（4）核磁共振检查（MRI）
颈6椎体信号改变向后方移位，结合病史考虑骨折。脊髓明显受压，呈高信号改变。颈3-6附件后方呈高信号 改变。颈椎退变。
4
03 辅助检查
X线
CT
CMRI
6
04 思考题
（1）分析本例病人的病史、体格检查和辅助检查。 （2）简述本例病人的诊断及诊断依据，鉴别诊断要点。 （3）简述本例病人的治疗原则。
9
05 解题思路
3.简述本例病人的治疗原则
手术是治疗颈椎骨折脱位最有效的方法。此外，术前维持生命体征、颅骨牵引、激素治疗、营养神经、预 防相关并发症及术后积极康复治疗，达到创造脊髓恢复条件、延长生存期、提高生活质量的目的。
10
案例分析
目录 01
02 03 04 05
现病史 体格检查 辅助检查 思考题 解题思路
1
01 现病史
（1）病史摘要
何XX，男，44岁，明确的外伤史，无颈椎病等病史。
（2）主诉
高处坠落致颈部疼痛、活动受限伴四肢活动受限1天。 （3）现病史
1天前，患者不慎从6m树上处坠落，着地为额部，地面为泥地，致颈部疼痛、活动受限伴四肢活动受限，伤 前无一过性黑朦，伴大小便失禁，伤后无明显意识障碍、无明显胸腹部疼痛，遂立即被“120” 急诊送至当地 医院，予以颈托制动、补液、营养支持等对症治疗，患者为进一步治疗入院。
（2）体格检查分析：体格检查方面阳性体征明确，提示脊髓损伤平面以下运动感觉等功能障碍。 （3）辅助检查分析：本例病人提示血钠有紊乱的趋势，符合颈脊髓损伤的表现。CT、MRI检查，进一步证实
为颈6椎体骨折，脱位以及颈脊髓损伤。依据临床表现与影像学一致。
8
05 解题思路
2.简述本例病人的诊断及诊断依据，鉴别诊断要点
（1）诊断：颈6椎体骨折脱位，颈脊髓损伤（ASIA A级） （2）诊断依据：①外伤史。② 双侧肘关节以远痛触觉消失，胸骨柄平面以下躯干及双下肢痛触觉消失，鞍
区痛触觉消失，大小便失禁，球海绵体反射消失。双侧屈肘肌力III级，伸腕肌力0级，双下肢肌力0级，肛门 括约肌松弛，下肢腱反射未引出。③实验室检查：血钠下降。④X 线：颈6椎体压缩性改变。⑤CT：颈6椎 体爆裂性骨折，左侧椎板及关节突骨折，右侧关节突脱位及绞索。⑥核磁共振：颈6椎体信号改变向后方移 位，结合病史考虑骨折。脊髓明显受压，呈高信号改变。颈3-6附件后方呈高信号改变。颈椎退变。 （3）鉴别诊断：①病理性骨折：病人既往无肿瘤、炎症等病史，借助X线、CT、MRI等可以鉴别。②脊髓病 变：病人伤前无明显运动感觉障碍，病史与MRI可以鉴别。
2
02 体格检查
结果 T36.5℃，P60次/分，R20次/分，Bp106/60mmHg。 被动体位，神志清楚，全身皮肤及巩膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大。两肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。 心率60次/分，律齐，未闻及病理性杂音，腹部平软，肝脾脏未触及，未触及腹部包块，肠鸣音减弱。 双侧肘关节以远痛触觉消失，胸骨柄平面以下躯干及双下肢痛触觉消失，鞍区痛触觉消失，大小便失禁，球 海绵体反射消失。双侧屈肘肌力III级，伸腕肌力0级，双下肢肌力0级，肛门括约肌松弛，下肢腱反射未引出。
03 辅助检查
（1）实验室检查
血常规 WBC 7.32×109/L，N 65%,RBC 4.05×109/L，Hb 100g/L，电解质：血钠：132mmol/L, C反应蛋白、血沉、肝功能、肾功能均正常。
（2）X线
颈椎轻度退变，颈6椎体压缩性改变。
（3）CT检查
颈6椎体爆裂性骨折，左侧椎板及关节突骨折，右侧关节突脱位及绞索。颈椎轻度退变。
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05 解题思路
1.分析本例病人的病史、体格检查和辅助检查
（1）病史分析：该病例病史比较简单，病人有明确的外伤史，体格检查提示颈脊髓损伤的表现，表现为颈髓 损伤平面以下的运动感觉功能障碍，为特异性表现，需要行进一步的辅助检查以明确诊断损伤平面及节段。 进一步检查主要是考虑到颈椎有无原发疾病等。虽诉无颈椎疾病史，但在做辅助检查之前亦不能完全排除颈 椎本身是否有病变；必要需考虑颈椎肿瘤、炎症等疾病。 本病例特点为：①明确外伤；②颈脊髓损伤的临床表现。
（4）核磁共振检查（MRI）
颈6椎体信号改变向后方移位，结合病史考虑骨折。脊髓明显受压，呈高信号改变。颈3-6附件后方呈高信号 改变。颈椎退变。
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03 辅助检查
X线
CT
CMRI
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04 思考题
（1）分析本例病人的病史、体格检查和辅助检查。 （2）简述本例病人的诊断及诊断依据，鉴别诊断要点。 （3）简述本例病人的治疗原则。
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05 解题思路
3.简述本例病人的治疗原则
手术是治疗颈椎骨折脱位最有效的方法。此外，术前维持生命体征、颅骨牵引、激素治疗、营养神经、预 防相关并发症及术后积极康复治疗，达到创造脊髓恢复条件、延长生存期、提高生活质量的目的。
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案例分析
目录 01
02 03 04 05
现病史 体格检查 辅助检查 思考题 解题思路
1
01 现病史
（1）病史摘要
何XX，男，44岁，明确的外伤史，无颈椎病等病史。
（2）主诉
高处坠落致颈部疼痛、活动受限伴四肢活动受限1天。 （3）现病史
1天前，患者不慎从6m树上处坠落，着地为额部，地面为泥地，致颈部疼痛、活动受限伴四肢活动受限，伤 前无一过性黑朦，伴大小便失禁，伤后无明显意识障碍、无明显胸腹部疼痛，遂立即被“120” 急诊送至当地 医院，予以颈托制动、补液、营养支持等对症治疗，患者为进一步治疗入院。
（2）体格检查分析：体格检查方面阳性体征明确，提示脊髓损伤平面以下运动感觉等功能障碍。 （3）辅助检查分析：本例病人提示血钠有紊乱的趋势，符合颈脊髓损伤的表现。CT、MRI检查，进一步证实
为颈6椎体骨折，脱位以及颈脊髓损伤。依据临床表现与影像学一致。
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05 解题思路
2.简述本例病人的诊断及诊断依据，鉴别诊断要点
（1）诊断：颈6椎体骨折脱位，颈脊髓损伤（ASIA A级） （2）诊断依据：①外伤史。② 双侧肘关节以远痛触觉消失，胸骨柄平面以下躯干及双下肢痛触觉消失，鞍
区痛触觉消失，大小便失禁，球海绵体反射消失。双侧屈肘肌力III级，伸腕肌力0级，双下肢肌力0级，肛门 括约肌松弛，下肢腱反射未引出。③实验室检查：血钠下降。④X 线：颈6椎体压缩性改变。⑤CT：颈6椎 体爆裂性骨折，左侧椎板及关节突骨折，右侧关节突脱位及绞索。⑥核磁共振：颈6椎体信号改变向后方移 位，结合病史考虑骨折。脊髓明显受压，呈高信号改变。颈3-6附件后方呈高信号改变。颈椎退变。 （3）鉴别诊断：①病理性骨折：病人既往无肿瘤、炎症等病史，借助X线、CT、MRI等可以鉴别。②脊髓病 变：病人伤前无明显运动感觉障碍，病史与MRI可以鉴别。
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02 体格检查
结果 T36.5℃，P60次/分，R20次/分，Bp106/60mmHg。 被动体位，神志清楚，全身皮肤及巩膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大。两肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。 心率60次/分，律齐，未闻及病理性杂音，腹部平软，肝脾脏未触及，未触及腹部包块，肠鸣音减弱。 双侧肘关节以远痛触觉消失，胸骨柄平面以下躯干及双下肢痛触觉消失，鞍区痛触觉消失，大小便失禁，球 海绵体反射消失。双侧屈肘肌力III级，伸腕肌力0级，双下肢肌力0级，肛门括约肌松弛，下肢腱反射未引出。