下颈椎骨折脱位伴颈髓损伤病人的治疗分析及护理对策
下颈椎骨折脱位并脊髓损伤前路手术治疗观察护理
下颈椎骨折脱位并脊髓损伤前路手术治疗观察护理【摘要】目的研究颈椎前路手术治疗颈椎骨折脱位并发脊髓损伤的围术期观察护理干预策略。
方法选取2020年1月～2022年1月在本院接受颈椎前路手术治疗的60例颈椎骨折脱位并发脊髓损伤患者作为研究对象，均于颈椎前路手术时进行围术期护理干预，对比干预前后的生活质量及脊髓损伤分级，统计并发症发生率。
结果与干预前相比，干预后患者的生活质量评分较高，Frankel脊髓分级更优（P<0.05）。
本组患者的并发症发生率为8.33%。
结论在颈椎骨折脱位并发脊髓损伤患者进行颈椎前路手术治疗时实施围术期观察护理干预，不仅能够改善生活质量，减轻脊髓损伤程度，还能在一定程度上降低并发症发生率，有较高的临床价值。
【关键词】颈椎骨折脱位脊髓损伤颈椎前路手术围术期护理干预下颈椎是颈椎损伤最常见的部位，下颈椎骨折脱位多由屈曲牵张性损伤引起，并发颈脊髓损伤发生率高，危害较为严重。
脱位的椎体和突出的椎间盘常出现不同程度的损伤，给患者的工作及生活带来严重的影响。
下颈椎骨折脱位患者术前MRI检查十分重要，可以帮助诊断脊髓损伤的程度，对治疗方案的选择及预后准确判断具有重要意义。
近年来，下颈椎骨折脱位的临床研究热点集中在充分减压，使患者达到满意的复位效果。
本研究以我院收治的下颈椎骨折脱位伴脊髓损伤患者为研究对象，探讨了前路手术治疗下脊椎骨脱位并脊髓损伤的临床效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2020年1月～2022年1月在本院接受颈椎前路手术治疗的60例颈椎骨折脱位并发脊髓损伤患者作为研究对象，均于颈椎前路手术时进行围术期护理干预，对比干预前后的生活质量及脊髓损伤分级，统计并发症发生率。
男36例,女24例,年龄17～78岁,平均年龄(46.54±5.29)岁,损伤至就诊时间1～5d,平均(2.56±0.79)d,受伤原因：交通事故24例,高空坠落15例、重物砸伤13例、跌倒伤8例；采用美国脊髓损伤学会（ASIA）评分。
颈髓损伤的护理
颈髓损伤的护理颈髓损伤是颈椎骨折、脱位的严重并发症，导致脊髓结构功能的损害，造成损伤水平以下运动、感觉、自主神经功能障碍，其并发症较多，死亡率高，往往对患者造成致命的身心创伤甚至终身残疾。
因此良好的护理显得更为重要，可减少并发症，提高生存率，对于患者的恢复有很大的帮助。
1、急救护理：由于部分患者呼吸肌麻痹，呼吸减弱，呼吸道分泌物或其他异物阻塞，首先抢救患者生命，密切观察生命体征变化，尽可能减少神经功能丧失。
其次清理呼吸道，保持呼吸道通畅，备足氧气，及时发现因脊髓水肿、呼吸中枢或脊髓功能受损而致呼吸麻痹，呼吸困难，心率不齐，血压不稳，应备好吸痰器，气管切开包等急救器材和药品。
2、呼吸的管理：颈髓损伤不仅容易导致四肢瘫痪，更严重的是导致呼吸功能障碍。
呼吸衰竭和肺部感染是导致死亡的主要原因之一，故呼吸的管理尤为重要。
严密观察患者的神志，呼吸节律、幅度、型态、血氧饱和度，必要时监测血气分析。
若发生呼吸肌麻痹、呼吸衰竭，需立即进行气管插管、呼吸机辅助呼吸。
呼吸道护理的重点是排痰，预防气管堵塞及肺部感染。
①患者体位。
椎体损伤得到初步稳定后，患者应平卧位、半卧位或将床头抬高。
保持室内空气清新，温度、湿度适宜，定时通风，室内地面和生活物品定时清洗、消毒，减少探视人员和探视频率。
②呼吸锻炼指导。
鼓励患者自主呼吸，指导深吸气、缩唇呼气，延长呼气时间，增加呼气末压，以增加气体交换时间，防止肺萎缩。
上肢能自由活动者，指导患者多做扩胸运动，增加肺活量。
深呼吸训练：有吹气球和吹气泡训练，吹气泡训练方法是：用一输液空瓶，内盛半瓶清水，嘱病人用塑料吸管向瓶内水中吹气泡，以增大肺活量，减少呼吸道阻力和无效气死腔。
③定时翻身、拍背，鼓励患者咳痰，痰液粘稠者予a-糜蛋白酶加生理盐水雾化吸入。
应用人工呼吸机时更应重视气道湿化的重要性，可在每次吸痰前5min注入1〜5ml生理盐水，以刺激咳嗽反射，稀释痰液，有利于排痰。
气管外套管应备气囊，防止机械呼吸机漏气，每4h 放松气囊1次，避免对气管黏膜压迫。
颈椎骨折伴脊髓损伤的护理
到髋、肩、肘、膝等大关节逐步进行,循序渐进。 高位截瘫患者应尽可能训练其生活自理能力
31
4 呼吸功能训练
32
脊髓损伤后呼吸功能障碍的原因与表现
1.失神经支配：损伤平面以下神经传导阻滞，使参与呼吸的肌肉不同程度地 失去神经的支配出现呼吸肌麻痹、瘫痪 2.肌肉问题：肌张力增高，胸廓和腹部肌肉痉挛，致胸壁顺应性下降；肺脏 和胸腔的膨胀性也相应降低，表现为通气不足，进而出现不同程度呼吸困难 3.废用性：随胸廓运动的减少出现废用性关节挛缩；胸廓、肩胛带、脊柱等 丧失伸缩性及柔软性，而致呼吸肌群功能低下，加重呼吸困难
可达拇指。 反射：肱二头肌反射多消失，肱三头肌以下则亢进。
11
临床表现
颈下段骨折（颈7-胸1） 运动障碍：手指活动障碍及手部小肌肉萎缩，亦可累计前臂肌群 感觉障碍：根性痛多位于前臂及手指，以中小指多见，上肢及胸
12平面以上可有感觉减退或消失。 反射：肱三头肌反射、桡反射及指屈反射减弱或消失。
颈椎骨折伴脊髓损伤患者的护理
骨一骨四科
CONTENT
目录
01 概述 02 术前护理 03 术后护理 04 呼吸功能训练
2
1
概述
3
颈椎结构
颈椎共7块，椎体较小，横断面呈椭圆形 第一颈椎又名寰椎，呈环状，无椎体，棘突和关
节突。 第二颈椎又名枢椎，特点是椎体向上伸出齿突，
与寰椎齿突凹相关节 第六颈椎横突末端前方的结节特别隆起成颈动脉
呼吸训练应在餐前或餐后 2 h 进行，以免引起胃肠道不适
B
，时间 15~20 min，时间不可过长，以免呼吸肌疲劳
初次做呼吸功能训练前，评估患者有无胸廓畸形、肋骨骨折， 气道是否畅通，有无心脏疾患，身体的耐受情况。
一例颈椎骨折伴脊髓损伤患者的康复护理
一例颈椎骨折伴脊髓损伤患者的康复护理一、疾病概述颈椎骨折伴脊髓损伤是一种严重的创伤性疾病，常由高处坠落、交通事故、暴力打击等原因引起。
颈椎骨折可导致颈椎的稳定性破坏，而脊髓损伤则会引起不同程度的感觉、运动和自主神经功能障碍，严重影响患者的生活质量和预后。
二、病因及发病机制1. 病因- 高处坠落：如从高处坠落时头部或颈部着地，可导致颈椎骨折伴脊髓损伤。
- 交通事故：在交通事故中，颈椎受到剧烈的撞击或扭曲，容易引起骨折和脊髓损伤。
- 暴力打击：如被重物打击头部或颈部、遭受暴力袭击等，也可能导致颈椎骨折伴脊髓损伤。
2. 发病机制- 颈椎骨折：外力作用于颈椎，使颈椎的椎体、椎弓根、关节突等结构发生骨折。
骨折的类型包括压缩性骨折、爆裂性骨折、脱位等。
- 脊髓损伤：颈椎骨折后，骨折碎片、移位的椎体等可直接压迫脊髓，导致脊髓损伤。
此外，外力还可引起脊髓的震荡、挫伤、出血、水肿等，进一步加重脊髓损伤。
三、临床表现1. 局部症状- 颈部疼痛：是颈椎骨折最常见的症状，疼痛程度可因骨折的严重程度而异。
- 颈部活动受限：由于骨折和疼痛，患者的颈部活动受到明显限制。
2. 脊髓损伤症状- 感觉障碍：根据脊髓损伤的程度和部位，患者可出现不同程度的感觉障碍，如麻木、刺痛、感觉减退或消失等。
- 运动障碍：脊髓损伤可导致肢体无力、瘫痪，严重者可出现四肢完全瘫痪。
- 自主神经功能障碍：可表现为大小便失禁、性功能障碍、体温调节异常等。
四、治疗要点1. 急救处理- 保持呼吸道通畅：对于有呼吸困难的患者，应立即进行气管插管或切开，确保呼吸道通畅。
- 维持生命体征稳定：密切监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，及时进行抗休克、心肺复苏等治疗。
- 固定颈椎：使用颈托、颅骨牵引等方法固定颈椎，防止骨折移位加重脊髓损伤。
2. 手术治疗- 目的是解除脊髓压迫、恢复颈椎的稳定性。
手术方法包括前路手术、后路手术或前后路联合手术。
3. 药物治疗- 脱水剂：如甘露醇、呋塞米等，可减轻脊髓水肿。
颈椎骨折并颈脊髓损伤患者的护理
颈椎骨折并颈脊髓损伤患者的护理摘要：颈椎骨折脱位是一种常见的严重颈部创伤，通常由高能量的外力引起，会导致颈椎骨折，并且常常伴随着颈髓损伤，可能会引发截瘫等严重后果。
颈椎骨折脱位常常伴随颈髓损伤，导致严重的身体功能障碍，对患者的日常生活和康复产生巨大影响。
因此，需要通过护理帮助患者恢复功能、改善生活质量，提供全方位的支持和照顾。
所以，本文就颈椎骨折并颈脊髓损伤护理研究进展做如下综述。
关键词：颈椎骨折；颈脊髓损伤；护理；研究进展颈椎骨折脱位常伴有颈髓损伤，这种损伤会导致高位截瘫，严重影响患者的生活质量和功能恢复。
患者长期卧床，容易出现一系列并发症，与原发病相互影响，形成恶性循环，不仅加重病情，还会增加患者的痛苦和家庭的经济负担。
因此，对于颈椎骨折脱位并颈脊髓损伤的预防并发症至关重要，需要对其进行全面的护理，减少病情的恶化，提高患者的生活质量[1]。
在此基础之上，本文就颈椎骨折并颈脊髓损伤护理研究进展做如下综述。
1 心理护理颈椎骨折脱位对患者来说是一个突如其来的打击，尤其是对那些平日身体健康的人来说，难以承受这样的困境，常常会面临巨大的心理压力和挑战。
护理人员可以与患者进行沟通，解释病情和治疗方案，消除他们的疑虑和恐惧，给予其积极的心理辅导和心理干预，帮助他们调整心态，增强康复的信心和动力。
叮嘱患者家属应该给予其充分的关爱和理解，帮助他们建立积极的心态，鼓励他们参与康复训练和治疗，提高患者的治疗依从性，增强他们的抗压能力。
临床研究显示，心理护理可以为颈椎骨折并颈脊髓损伤患者提供充分的关爱、帮助，帮助他们重建信心，积极应对困境，促进康复和心理健康。
2 Halo-vest架固定护理在行Halo-vest架固定之前，对患者进行详细、明确的介绍是非常重要的。
护理人员向患者介绍Halo-vest架的优点，告知其Halo-vest架的治疗目的，即通过固定支架来减轻颈椎骨折脱位的疼痛，预防进一步的损伤，促进患者的康复。
颈椎骨折伴脊髓损伤患者的急救处理及护理进展
颈椎骨折伴脊髓损伤患者的急救处理及护理进展摘要：颈椎骨折伴脊髓损伤属于脊柱外科的一种常见急症，病情常较严重而复杂，患者在短期内往往不能接受，加之长期卧床，并发症较多，给患者带来巨大的身心创伤，使患者丧失全部或部分生活自理能力及生活的信心，甚至造成死亡或终生残疾。
为了减少并发症及患者的痛苦，提高生活质量，规范化的急救处理及护理就显得尤为重要。
本文对颈椎骨折伴脊髓损伤的急救处理及护理进展进行综述。
关键词：颈椎骨折脊髓损伤急救处理护理进展颈椎骨折伴脊髓损伤是指由于外界直接或间接因素导致的损伤，在损害的相应节段出现各种运动、感觉和括约肌功能障碍，肌张力异常及病理反射等的相应改变，是一种非常严重的损伤〔1〕，由于颈髓和延髓相连，因此颈椎骨折伴脊髓损伤在脊椎骨折中是最为严重的，可造成高位截瘫，且如果膈肌和肋间肌瘫痪，可发生呼吸困难、呼吸麻痹和呼吸道机械阻塞而致患者迅速死亡。
因此对于此类病人的早期急救处理，以及正确合理的护理措施，是减少该病死亡率、降低伤残率及并发症的重要保证。
1急救处理1.1病情初步评估：急救人员到达现场后，立即检查呼吸道是否通畅、呼吸频率、节律、意识、瞳孔、循环状态、血压、脉搏、四肢活动等对伤情作出初步判断。
及时发现伤情重点．如患者呕吐迅速清除口腔、呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
昏迷患者在检查时切勿轻易托起头部检查颈部抵抗。
如患者头颈有外伤立即予颈托等颈部制动。
清除呼吸道的血凝块、分泌物，保持呼吸道通畅。
松开患者的衣领．避免气管受压。
给于面罩或鼻导管给氧。
若患者出现呼吸表浅，频率减慢，胸闷加重或不能自主呼吸时，提示高位颈脊髓损伤，膈肌麻痹，应尽早气管切开〔2〕。
1.2正确搬运患者：患者制动并平卧，现场予以颈托固定，采用四人搬运法移动患者，一人用双手及前臂固定患者的头颈部，一人双手托患者肩部及胸部，一人用双手托腰部及臀部，一人用双手托腘窝及小腿部，由一人发出指令四人合力托起患者，保持脊柱平直〔3〕。
颈椎骨折伴脱位的损伤患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是颈椎骨折伴脱位？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 为什么护理重要？
什么是颈椎骨折伴脱位？
什么是颈椎骨折伴脱位？
定义
颈椎骨折伴脱位是指颈椎的骨组织断裂，并且脊 椎关节的正常位置发生改变。
这种损伤通常由高能量外伤造成，如交通事故或 摔倒。
及时应对并发症有助于改善预后。
为什么护理重要？
提升生活质量
通过个性化护理和康复措施，患者的生活质量可 以得到显著提升。
良好的心理支持也有助于患者的康复。
为什么护理重要？
促进早期康复
科学的护理可以缩短住院时间，促进患者早日恢 复正常生活。
早期康复有助于降低长期残疾的风险。
谢谢观看
尤其是老年人和伴有其他疾病的患者更需密切关 注。
谁需要护理？ 护理团队
护理团队通常包括护士、物理治疗师和医生。
跨学科合作能够提供全方位护理。 Nhomakorabea谁需要护理？ 护理参与者
家庭成员也应参与护理，提供情感支持和日常照 顾。
与患者沟通可以帮助减轻焦虑。
何时进行护理？
何时进行护理？
急救阶段
在患者受伤后，应立即进行初步评估和急救处理 。
包括固定颈部避免二次损伤。
何时进行护理？
住院治疗阶段
患者入院后需进行全面评估和持续护理。
包括监测生命体征，评估神经功能。
何时进行护理？
康复阶段
在患者稳定后，开始物理治疗和康复护理。
康复过程需根据患者的具体情况制定个性化计划 。
如何进行护理？
如何进行护理？ 基础护理
确保患者在安全、舒适的环境中，并提供适当的 疼痛管理。
前路内固定治疗颈椎骨折脱位合并脊髓损伤病人的护理
前路内固定治疗颈椎骨折脱位合并脊髓损伤病人的护理颈椎骨折脱位合并脊髓损伤是一种常见的病残率和死亡率较高的疾病，病人一般情况危重，护理难度大，大部分需要手术治疗。
而加强该围手术期护理是促进患者康复，减少并发症的重要部分。
我科2006年8月—2010年8月共手术治疗颈椎骨折脱位合并脊髓损伤患者12例。
通过强化围手术期护理，取得满意疗效，现将护理体会报告如下。
1 临床资料本组共12例，其中男性11例，女性1例，年龄18—45岁，平均35.2岁。
致伤原因：重物砸伤11例，交通事故1例，损伤节段：C4:1例，C5:3例，C6:8例，入院后即行颅骨牵引，复位后行颈椎前路减压，自体植骨及颈椎带锁钢板内固定术。
2 护理2.1术前护理2.1.1 心理护理突然致伤，出现不同程度的脊髓功能损害，手术部位特殊，使患者担心手术效果；易产生恐惧、焦虑、悲观等心理反应，我们关心体贴和耐心开导患者，向患者及家属说明手术的必要性，说明情绪与疾病的关系，使其保持积极向上的心态，从而配合治疗和护理。
2.1.2 呼吸道管理颈髓损伤易引起膈肌麻痹，呼吸机无力，因此应严密观察患者的呼吸情况，注意其呼吸节律、频率的变化。
备好气管切开包、吸引器及各种急救药品，发现异常立即向医生报告，配合好抢救工作。
2.1.3 牵引护理颈椎骨折脱位大多首先需要颅骨牵引使脱位的椎体复位，同时避免颈髓的继发损伤。
牵引后要多观察患者的一般情况和生命体征的变化。
注意牵引力线和脊柱保持一致，牵引重量要适当。
应告知患者及家属不要自己改变，也不可自行放弃牵引。
牵引针眼每日用75%酒精消毒2次，预防感染。
2.1.4 术前准备（1）气管推移训练，目的是使患者适应手术时对气管、食管的牵拉，有利于更好地暴露椎体，方便手术操作。
（2）术前常规备皮，上至下颌缘，下至双乳头水平线，左右过腋中线。
取骨植骨者备会阴及双髂部，上至肋缘，下至膝关节，前后过中线。
2.2术后护理2.2.1 体位护理术后患者取去枕仰卧位，保持颈部中立，头两侧置沙袋固定。
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下颈椎骨折脱位伴颈髓损伤病人的治疗分析及护理对策【摘要】目的回顾性分析37例下颈椎骨折脱位伴颈髓损伤病人术前、术后的治疗和护理，通过对病情的详细观察与记录，分析治疗前、后脊髓损伤的恢复程度，最大限度提高病人的生命质量和减少患者创伤及经济费用，提高护理质量。
结果 37例患者全部得到随访，所有患者术后无脊髓损伤加重，16例完全截瘫者无任何恢复。
术后按asia评分感觉、运动均有显著增加。
结论根据患者脊髓损伤的程度，采取合理的手术方式，严密观察生命体征的变化，加强颈椎外科专业抢救的综合能力，可取得良好的临床效果。
【关键词】下颈椎骨折脱位；脊髓损伤；治疗分析；护理对策下颈椎骨折脱位伴颈髓损伤是临床骨科常见的严重损伤，多发生于工矿、交通事故和自然灾害。
脊髓损伤包括原发性损伤和继发性损伤，可导致终生残疾和功能障碍［1］。
虽然积极治疗可降低死亡率，但神经损伤后的功能恢复以及并发症的防治仍不能令人满意［2］。
脊髓损伤一旦出现截瘫，将导致患者出现严重的运动功能障碍。
伤情严重复杂，并发症多，预后差。
尽管医护人员全力抢救，患者仍有不同程度的后遗症或并发症。
我院自1998年3月-2011年9月共收治下颈椎骨折脱位伴颈髓损伤患者37例，受伤至手术时间3h-21d，患者入院前骶尾部有4例ⅱ°-ⅲ°压疮，3例肺感染者。
通过积极的治疗和护理，均取得了良好的临床效果，现分析报告如下：1 一般资料
本组37例，男31例，女6例，年龄19-67岁，平均38.6岁。
致伤原因：交通伤21例，坠落伤9例，重物砸伤4例，挥鞭伤2例，悬吊伤1例。
其中骨折脱位节段：c3-c42例，c4-c55例，c5-c619例，c6-c711例。
1例合并腹部外伤并伴有创伤性休克，2例合并骨盆骨折及下肢骨折，2例合并颅脑外伤。
按美国脊髓损伤学会(asia)2000年评分标准：a级17例，b级3例，c级7例，d级9例，e级1例。
所有病例均在受伤后1-11天行手术治疗，平均4.5天，mri检查：脊髓完全横断16例，脊髓水肿血肿12例，髓核压迫脊髓或神经根9例。
2 治疗方法
2.1 入院前检查及处理入院前均行x线检查和ct检查，必要时行mri检查，严格生命体征的监测，有腹部外伤及休克病人使生命体征稳定后进行骨科专科治疗，所有检查及操作力求一次到位，勿轻易搬动病人，入院途中应颈部两侧置砂袋，保持头颈中立位，一旦确诊骨折脱位并脊髓损伤时应尽快行手术准备，术前、术后床头常规备好气管切开包。
2.2 术前准备及处理入院后常规给心电监护仪监测患者生命体征的变化，严格查体并记录生命体征及截瘫平面的变化，常规吸氧、雾化吸入、外科补液及激素冲击疗法。
入院后2h-4h内结合临床表现及影像学检查确诊后行持续颅骨牵引，无手术禁忌症后尽快在
24h-72h内手术治疗，早期应用脱水、激素药物，合理应用抗生素等药物，防止并发症的发生。
2.3 围手术处理及手术方法在颈椎外科手术中，彻底减压和牢固的骨性融合是手术的最基本原则［3］。
颈椎的手术入路有前路、后路、侧方入路，一期前后路等，对于下颈椎手术，常采用前路或后路［4］。
对于颈椎损伤有时需要行一期前后路联合手术，其中行前路手术15例，后路手术17例，后前路联合手术5例，37例均行手术治疗。
麻醉方法：在持续颅骨牵引和全麻下行手术。
2.4 术后治疗及处理患者术后常规进入心电监护室，吸氧、雾化吸入化痰，给脱水剂、营养神经、抗感染及外科补液治疗，定时查血、尿常规及血生化，病情变化时急查血气分析；给予颌枕带持续牵引或颈颌外固定2-8周，直至骨性愈合，术后24h-48h拔除刀口引流管，72h后颈托保护下根据病情变化采用坐位或半卧位，术后3d配合高压氧疗，术后7天拆线，硬质颈托保护12周并术后即刻应用，术后5d，术后1、3、6、9、12个月复查颈椎x线片。
患者手术创伤大，并发症多，基础护理和专科护理工作难度和强度大，护理质量要求高。
2.5 治疗评价标准 37例患者均采用美国脊髓损伤学会(american spinal cord injury association，asia)2000年修订版评分标准［5］对患者术前、术后脊髓神经功能情况进行详细的评定和记录。
a级17例，b级3例，c级7例，d级9例，e级1例。
3 结果
术后随访(14-40)个月，平均26个月，不完全损伤患者脊髓功能
均获不同程度改善，但16例完全损伤者无任何改善。
术后并发症：肺部感染4例，声音撕哑3例，低钠血症2例，伤口感染2例，气管食管瘘1例，肺栓塞1例。
经相关治疗处理后皆消失。
术前行气管切开19例，术后愈合好。
4例压疮患者中有1例行手术治疗后痊愈，3例通过严格换药均治愈。
住院37人无新发压疮及泌尿系感染肺感染等护理压疮并发症。
4 讨论
下颈椎骨折脱位并脊髓损伤患者多数为家庭的经济支柱，外伤突然且严重，家庭负担和经济负担大，加之受伤后康复时间长，患者都有严重的焦虑和恐惧心理，甚至出现拒绝治疗和自杀行为。
37例患者中，自杀未遂者3例。
尤其脊髓完全横断致截瘫的患者，生活质量明显下降，1年内死亡率较高。
最大限度的提高病人的生活质量和减少家庭的经济负担是值得医护人员和社会各界人士共同探
讨分析的课题。
下颈椎骨折脱位并脊髓损伤病人可根据椎间盘损伤或伤椎骨折情况实施不同的减压融合固定方式［6］。
25%患者前路手术椎板骨折置复位后采取后路侧块螺钉手术，在急性骨髓损伤的减压时机选择上，学术界尚未达成共识，fehling等［7］学者认为只要患者没有威胁生命的多系统创伤，尽可能在伤后24h内手术减压。
需手术治疗时持续颅骨时间最好在受损伤后48-72h，以防过度牵引。
通过手术治疗，37例患者术后生活质量均有不同程度的改善。
17例患者术后1年后逐渐恢复至工作岗位，3例患者术后21个月恢复工作且从事轻度工作环境。
由于颈髓损伤致截瘫均为高位截
瘫，并发症出现得早，是早期死亡的主要原因。
16例高位截瘫患者中，1年内因并发症和营养不良死亡5人。
高位截瘫患者在住院期间，专业护士应教会其亲属气管切开的家庭护理及大小便护理和全身肌肉关节被动锻炼的正确方法，最大程度地为患者减少并发症和经济费用，同时鼓励患者增强自信心，不放弃任何力所能及的主动锻炼时机，最大限度地提高生命质量和生活质量。
参考文献
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