诊断学心电图学PPT参考幻灯片
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心电图诊断学上ppt课件
波幅＜5mm的用小写q、r、s ; 波幅≥5mm的用大写Q、R、S。
*QRS波群正常值
1.*时限：正常成人＜0.11s，多数在0.06～0.10s ，平均0.08 s。
2.电压： *胸导联：A.右室 RV1 ＜1.0 mv，RV1 +SV5 ＜1.2 mv。 B.左室 RV5＜2.5 mv， RV5 +SV1＜ 4.0 mv (男) ＜3.5 mv (女) 肢导联：A.右室 RavR ＜ 0.5 mv。 B.左室 RavL＜1.2 mv， RavF＜2.0 mv，
心电图分类
▪ 体表心电图（记录电极放在体表）
▪ 标准12导联心电图 ▪ 动态心电图 ▪ 运动心电图 ▪ 监护心电图 ▪ 食管心电图
▪ 心内心电图（记录电极放在心腔内）
心电图分类
▪ 标准12导联心电图
▪ 病理心电图（根据图形的形态、振幅、持续时间等 进行心房、心室肥大，心肌梗死等诊断）
▪ 心律失常（根据节律/率，结合形态进行诊断）
胸导联QRS波群正常波群特点
* V1～6的正常形： V1～2： rS 型 V3～4： RS型 V5～6： 以R波为主 (qRs、 Rs 、qR、 R)
r/S ＜ 1 R/S ≈1 R/S ＞1
QRS波群正常值
5.* 室壁激动时间（VAT，即Ｒ峰时间) ✓ 定义： 指QRS 波群起点至R波顶
峰垂线的时距。 ✓ 代表激动从内膜传至外膜的时间，
极化和复极化过程中，离子跨膜流动，造 成胞内外的电位变化。 包括心肌细胞的 除极和复极。
三、心电产生及记录原理
心电向量
定义：心肌细胞在除极与复极过程中所产生 的心电位，既有大小，又有方向。
心电图与心电向量关系 ➢ 空间心电向量环的第一次投影→心向量图 ➢ 额面心电向量环在肢体导联轴上的投影→肢导联
*QRS波群正常值
1.*时限：正常成人＜0.11s，多数在0.06～0.10s ，平均0.08 s。
2.电压： *胸导联：A.右室 RV1 ＜1.0 mv，RV1 +SV5 ＜1.2 mv。 B.左室 RV5＜2.5 mv， RV5 +SV1＜ 4.0 mv (男) ＜3.5 mv (女) 肢导联：A.右室 RavR ＜ 0.5 mv。 B.左室 RavL＜1.2 mv， RavF＜2.0 mv，
心电图分类
▪ 体表心电图（记录电极放在体表）
▪ 标准12导联心电图 ▪ 动态心电图 ▪ 运动心电图 ▪ 监护心电图 ▪ 食管心电图
▪ 心内心电图（记录电极放在心腔内）
心电图分类
▪ 标准12导联心电图
▪ 病理心电图（根据图形的形态、振幅、持续时间等 进行心房、心室肥大，心肌梗死等诊断）
▪ 心律失常（根据节律/率，结合形态进行诊断）
胸导联QRS波群正常波群特点
* V1～6的正常形： V1～2： rS 型 V3～4： RS型 V5～6： 以R波为主 (qRs、 Rs 、qR、 R)
r/S ＜ 1 R/S ≈1 R/S ＞1
QRS波群正常值
5.* 室壁激动时间（VAT，即Ｒ峰时间) ✓ 定义： 指QRS 波群起点至R波顶
峰垂线的时距。 ✓ 代表激动从内膜传至外膜的时间，
极化和复极化过程中，离子跨膜流动，造 成胞内外的电位变化。 包括心肌细胞的 除极和复极。
三、心电产生及记录原理
心电向量
定义：心肌细胞在除极与复极过程中所产生 的心电位，既有大小，又有方向。
心电图与心电向量关系 ➢ 空间心电向量环的第一次投影→心向量图 ➢ 额面心电向量环在肢体导联轴上的投影→肢导联
《心电图诊断学上》课件
由于长期高血压、主动脉 瓣狭窄等原因，左心室肌 肉增厚、扩大。
右心室肥大
由于慢性阻塞性肺疾病、 肺源性心脏病等原因，右 心室肌肉增厚、扩大。
全心扩大
各种原因导致的心脏整体 扩大，通常与严重的心脏 疾病有关。
心律失常
窦性心律不齐
室性心动过速
窦房结发信号传导异常，导致心脏 跳动过快、不规则。
病例三：心脏肥大的心电图表现
总结词
心脏肥大的心电图表现通常包括左心室 肥大、右心室肥大和双侧心室肥大。
VS
详细描述
心脏肥大是由于心脏肌肉代偿性增厚或扩 张引起的。在心电图上，左心室肥大的表 现为左胸导联电压增高，QRS波群时间延 长，ST段压低和T波倒置。右心室肥大则 表现为V₁导联R波增高，电轴右偏和右胸 导联ST段压低。双侧心室肥大则表现为 左右胸导联都有相应的心电图变化。这些 心电图表现有助于判断心脏肥大的类型和 程度。
05
总结与展望
心电图诊断学的现状与挑战
诊断标准不统一
目前心电图诊断学的诊断标准尚未统一，导致临床实践中存在一 定的误诊和漏诊。
诊断技术落后
部分地区由于经济和技术条件的限制，心电图诊断技术相对落后， 影响诊断的准确性和可靠性。
缺乏专业人才
心电图诊断学需要专业的人才进行操作和解读，而目前专业人才相 对缺乏，制约了该学科的发展。
心肌炎的心电图诊断
总结词
心肌炎患者的心电图可出现多种异常表现，但特异性不高。
详细描述
心肌炎患者的心电图可表现为ST段轻度压低、T波低平或倒置 ，有时出现心律失常如早搏、房颤等。这些表现有助于提示 心肌炎的可能，但需结合其他检查结果综合诊断。
心力衰竭的心电图诊断
总结词
心力衰竭患者的心电图可出现多种异常表现，有助于判断心衰的严重程度。
右心室肥大
由于慢性阻塞性肺疾病、 肺源性心脏病等原因，右 心室肌肉增厚、扩大。
全心扩大
各种原因导致的心脏整体 扩大，通常与严重的心脏 疾病有关。
心律失常
窦性心律不齐
室性心动过速
窦房结发信号传导异常，导致心脏 跳动过快、不规则。
病例三：心脏肥大的心电图表现
总结词
心脏肥大的心电图表现通常包括左心室 肥大、右心室肥大和双侧心室肥大。
VS
详细描述
心脏肥大是由于心脏肌肉代偿性增厚或扩 张引起的。在心电图上，左心室肥大的表 现为左胸导联电压增高，QRS波群时间延 长，ST段压低和T波倒置。右心室肥大则 表现为V₁导联R波增高，电轴右偏和右胸 导联ST段压低。双侧心室肥大则表现为 左右胸导联都有相应的心电图变化。这些 心电图表现有助于判断心脏肥大的类型和 程度。
05
总结与展望
心电图诊断学的现状与挑战
诊断标准不统一
目前心电图诊断学的诊断标准尚未统一，导致临床实践中存在一 定的误诊和漏诊。
诊断技术落后
部分地区由于经济和技术条件的限制，心电图诊断技术相对落后， 影响诊断的准确性和可靠性。
缺乏专业人才
心电图诊断学需要专业的人才进行操作和解读，而目前专业人才相 对缺乏，制约了该学科的发展。
心肌炎的心电图诊断
总结词
心肌炎患者的心电图可出现多种异常表现，但特异性不高。
详细描述
心肌炎患者的心电图可表现为ST段轻度压低、T波低平或倒置 ，有时出现心律失常如早搏、房颤等。这些表现有助于提示 心肌炎的可能，但需结合其他检查结果综合诊断。
心力衰竭的心电图诊断
总结词
心力衰竭患者的心电图可出现多种异常表现，有助于判断心衰的严重程度。
诊断学心电图 ppt课件
正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
4. QRS波群（QRS interval）：表示心室的除极化
QRS波群的命名
R波：首先出现的位于参考水平线以上的正向波 Q波：R波之前的负向波 S波：R波之后的第一个负向波
向心外膜，而复极从心外膜开始，向心内膜
方向推进，其机制尚不清楚。可能是：
①心外膜下心肌温度较心内膜下心肌高 ②心室收缩时心外膜受的压力比心内膜小
①与心肌细胞的数量成正比; ②与探查电极和心脏的距离成反比; ③探查电极的方位和心脏除极的方向所构成的角度相关。
心电向量的概念
由心电活动产生的既有强度，又有方向性的电位幅度称为心电“向量” （vector）。
通常用箭头表示其方向（即正极指向），而其长度表示其电位强度。
心脏的电激动过程中产生许多心电向量。
同一轴的二个心电向量的方向相同者，其幅 度相加；
心房
A
＋
B
C
方向相反者则相减。
心室
A
＋
B
C
二个心电向量的方向构成一定角度者，则可 应用“合力”原理将二者按其角度及幅度构成一 个平行四边形，而取其对角线为综合向量。
心电图相关检查有哪些
1.常规静态心电图
2.动态心电图 3.平板运动试验 4.食道调搏术 5.腔内心脏电生理检查
第二部分：心电图的产生机理
单个心肌细胞除极、复极过程
此时若将检测电极置于体表一定位置，便可测得一定的电位 变化。
就单个细胞而言，在除极时，检测电极对向电源（于对向细 胞 除 极 方 向 ， 可 测 得 正 电 位 而 描 出 向 上 的 波 ； 检测电极背向电源（于背离细胞除极方向），则可测得负电 位而描出向下的波。 在细胞中部则记录双向波形。
诊断学-心电图ppt课件
b
b
+
a
a
c
课件制作者：川北医学院附属医院心内科---哈磊
三、心电图导联体系：
描记心电图时，先将电极板安置 于人体两点，再用导联线将电极连接 到心电图机的两端，便可描记出心电 图。
这种连接方法称为心电图导联,放 置电极的部位和连接方法不同，可构 成不同的导联。
课件制作者：川北医学院附属医院心内科---哈磊
课件制作者：川北医学院附属医院心内科---哈磊
心电图形成原理
一.心肌细胞的除极与复极
3、心肌细胞的复极过程
+++ －－－ +I +I －+ －+ －+
小结：
++++++ － －－ － － －
+I
I+
+I
I+
－+ －+ －+ －+ －+ －+
1）心肌细胞除极时，除极的前方为正，后方为负,
【电偶】方向与【除极】方向相同。
2）心肌细胞复极时，复极的前方为负，后方为正,
【电偶】方向与【复极】方向相反。
课件制作者：川北医学院附属医院心内科---哈磊
电极与波形的关系
就单个心肌细胞而言，当检测电极:
●面对细胞电偶方向时，可测得正电位，描记出向 上的心电波形; ●背离细胞电偶方向时，可测得负电位，描记出向 下的心电波形; ● 位于细胞中部的电极,先面向细胞电偶方向后背 离细胞电偶方向，则描记出先正后负的双向心电 波形。
形成综合向量的原则 课件制作者：川北医学院附属医院心内科---哈磊
（1）方向相同的两个向量，其振幅相加；
诊断学心电图课件全面.ppt
最新.
8
心脏特殊传最新导. 系统示意图 9
心室除极程序与各瞬间向量
最新.
10
摸拟空间心向量环
最新.
11
（三） 立体心电向量环
1、P向量环
—— 心房除极
2、QRS向量环
—— 心室除极
3、T向量环
—— 心室复极
最新.
12
第二节
心电图的导联以及 心电图的形成
最新.
13
常规心电图导联 其他心电图导联
2、P波：
窦性P波
⑴ 形态：钝圆形，可有轻度切迹，峰距＜0.04s Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ5～Ⅴ6导联——直立 aVR导联——倒置
⑵ 时：间一般＜0.11s，多在0.06-0.10s之间 ⑶ 电：压＜0.25mv
最新.
57
正常心电图的波形特点 3、P-R间期
时间：0.12-0.20 s
最新.
58
正常心电图的波形特点
最新.
60
正常心电图的波形特点
6、ST段：
• 正常：位于基线上，可有轻度偏移 • S-T段压低：在R波为主的导联上不应超过
0.05mv S-T段抬高：不应超过0.1mv（除胸导联
可抬高不超过0.3mv外）
负极
左手腕 +
右手腕 +
左脚踝
最新.
Hale Waihona Puke 22胸前导联探查最新. 电极的位置 23
心前区导联的连接方式
最新.
24
心电图导线连接
• 红线---右上肢 黄线---左上肢
• 绿线---左下肢 • 黑线---右下肢 • 白线带吸球---胸前区
最新.
25
心电图的形成
• 立体心电向量环的第一次投影 ——心电向量图形
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R-P'≥70-100ms 多数≥180bpm
34
室上性心动过速
35
2. 室性心动过速 ventricular tachycardia VT 宽/畸型QRS > 0.12” 切迹 不均齐 多数≥150bpm 特发性VT 均齐 室房分离(50%) 心室夺获(30%) “正常化”的QRS波 心室融合波
基本PP的整数倍；间歇过长时可能出现交界性逸 搏、室性逸搏，但很少出现房性逸搏，因心房与 窦房结可以同时受到同一种病变的抑制。
4
5
窦性停搏 P503
6
病态窦房结综合征SSS
持续性窦性心动过缓，在发热、运动之后心率亦 无明显增加，注射阿托品后心率不能增至90次/ 分，并伴有窦性停搏及/或窦房阻滞等；
II、III 、avF导联倒置，aVR导联直立
代偿期多完全。
31
交接区早搏
32
四、异位心动过速
机制 三 类: 折返性、自律性↑、触发性 两 类: 阵发性 非阵发性—加速性自搏心律
心电图特点 阵发性 三个以上 异位起源 ≥150bpm 突发突停 早搏起始 加速性自搏心律 快于逸搏心律/慢于阵发 性心动过速
33
1.室上性心动过速
SVT Supraventricular tachycardia P波隐匿 窄/宽QRS 绝对匀齐 160-250bpm
(1) AVNRT 房室结折返性心动过速 房室结双径路 P'波隐藏在QRS中 多数160 -180bpm P-R跳跃≥50ms
(2)AVRT 房室折返性心动过速 隐性房室旁道
11
⑤心房颤动： P波消失，代之以“f ”波，“f ”波在V1和II导 较易识别，“f ”波频率在350-600bpm ，RR 绝对不等，若合并完全性房室阻滞时可出 现RR间期相等
12
⑶交界性心律： 起搏点在房室结，下传心室时逆传心房， P波在II、III、avF导联常倒置，可以埋藏 于QRS波中不可见，也可QRS波之后， QRS波与窦性心律时相似。结性心律频率 40-55bpm，快于此范围称交界性心动过速
早期的P‘波有时下传受阻，P’波后无QRS波群， 称为受阻型的房性早搏；
早期的P‘波后继的QRS波群时间、形态正常，或 呈室内差异性传导；
代偿期多不完全性。
16
房性早搏
17
连发房性早搏
18
房性早搏Hale Waihona Puke 联律19房性早搏未下传
20
房早伴差异性传导
21
室性早搏诊断要点
提早出现的QRS波群呈宽大畸形，时限成人>0.12 秒，小儿>0.10秒，T波与QRS波群的
早搏之前无与其相关的P波； 逆行性P‘波可能位于QRS波群之后，RP’>0.20秒； 早搏的QRS波群形态在同一导联相同，且配对时间
相等，为单源性室性早搏；如早搏的QRS波群形态 为固定的2～3种类型，且配对时间不等，则属于多 源性室性早搏，多见于器质性心脏病患者。 代偿期呈完全性
22
心房应激性增加，出现快速性房性心律失常，如 阵发性房性心动过速、心房扑动或纤颤等；
上述的心动过缓与心动过速可交替出现。 伴有或不伴有交界性逸搏。当房室交界组织同时
受累时不会出现交界性逸搏，称为双结病变。
7
⑵房性心律： ①冠状窦心律 P波规律出现，但在II、III、avF导联P波倒置
8
②心房内游走心律： P波形态各不相同，直立和倒置出现在同一导联内。
P波规律出现，后面跟有QRS波群，P-P间隔相等。 通常P 波的振幅在II导联和V1导联最高，Ⅰ、II、 avF 、 V4-V6导联P波直立，心率在60-100次/分。
3
⑴窦性心律
窦性心动过速：心率高于100次/分。 窦性心动过缓：心率低于60次/分。 窦性心律不齐：P-P或R-R间期的差值大于0.12s。 窦性停搏：窦律中出现无P长间歇；长间歇不是
室性早搏
23
连发(三个)室性早搏
24
室性早搏二联律
25
室性早搏三联律
26
室性早搏四联律
27
间位性室性早搏
28
室性早搏R on T
29
多源室性早搏
30
交界性早搏诊断要点
提早出现的QRS波群，形态正常或因室内 差异性传导而发生畸形；
逆行性P’可能位于QRS波群之前(成人PR 间期<0.12，小儿≤.10秒，或与窦性PR 间期相差较大)，其后(RP、间期<0.20秒)， 或埋没于QRS波群之中而不易辨认；
13
⑷阵发性室上性心动过速： 有房室折返和房室结折返两种，前者发生机制为房室旁路 参与，后者发生机制为房室结双径路。心率通常在160220bpm。P波规律出现，可以埋藏于QRS波中而不可见， 也可能跟随在QRS波之后（多为倒置的逆行P波，如下 图）。QRS波可稍有不齐。
14
三、期前收缩/早搏
心电图共同特点 主动提前发生 代偿间歇 联律间期
诊断学 心电图学
electrocardiogram ECG
1
一、ECG的心律诊断
窦房结--经传导束--心房和心室 心电图上：P、QRS、T 时限和相互间的间期在一定的范围内 当心脏激动的起源和/或传导异常时即出现
心律失常，心电图上会出现相应的改变。
2
二、 室上性心律： ⑴窦性心律
1.房性早搏 提前出现P'波 下传或不下传QRS 2.室性早搏 提前出现宽大畸型QRS波 无与之有关P波 3.交界区性早搏 提前出现QRS波 P'波在QRS前中后
15
房性早搏诊断要点
提早出现的P‘波，形态与窦性P波不同，偶可呈 逆行型；
P‘R间期一般正常，也可延长(房室干扰现象)，偶 可短于0.12秒；
9
③房性心动过速： P‘波形态与窦P不同，心率常在100-150次/分之间。P’波 形态各异，P‘- P’、 P‘-R不等者称为 “多形性”或“紊乱性”房性心动过速， 常见于有肺动脉疾患的病人（下图）。
10
④心房扑动： 房波规则，P波消失，代之以“F”波，“F”波 在II、III、avF导联清晰，波间匀齐相差不 超过0.02s，频率在240-430 bpm，AV传导 比例不定，常合并有不同程度的房室阻滞。
注意鉴别诊断 3扭转型室性心动过速TDP P507
36
室性心动过速
37
五、扑动和颤动
（一）心房扑动和颤动机制 房颤—未阐明 多个大小不规则折返环？ 房扑—基本阐明 大折返环
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室上性心动过速
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2. 室性心动过速 ventricular tachycardia VT 宽/畸型QRS > 0.12” 切迹 不均齐 多数≥150bpm 特发性VT 均齐 室房分离(50%) 心室夺获(30%) “正常化”的QRS波 心室融合波
基本PP的整数倍；间歇过长时可能出现交界性逸 搏、室性逸搏，但很少出现房性逸搏，因心房与 窦房结可以同时受到同一种病变的抑制。
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窦性停搏 P503
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病态窦房结综合征SSS
持续性窦性心动过缓，在发热、运动之后心率亦 无明显增加，注射阿托品后心率不能增至90次/ 分，并伴有窦性停搏及/或窦房阻滞等；
II、III 、avF导联倒置，aVR导联直立
代偿期多完全。
31
交接区早搏
32
四、异位心动过速
机制 三 类: 折返性、自律性↑、触发性 两 类: 阵发性 非阵发性—加速性自搏心律
心电图特点 阵发性 三个以上 异位起源 ≥150bpm 突发突停 早搏起始 加速性自搏心律 快于逸搏心律/慢于阵发 性心动过速
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1.室上性心动过速
SVT Supraventricular tachycardia P波隐匿 窄/宽QRS 绝对匀齐 160-250bpm
(1) AVNRT 房室结折返性心动过速 房室结双径路 P'波隐藏在QRS中 多数160 -180bpm P-R跳跃≥50ms
(2)AVRT 房室折返性心动过速 隐性房室旁道
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⑤心房颤动： P波消失，代之以“f ”波，“f ”波在V1和II导 较易识别，“f ”波频率在350-600bpm ，RR 绝对不等，若合并完全性房室阻滞时可出 现RR间期相等
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⑶交界性心律： 起搏点在房室结，下传心室时逆传心房， P波在II、III、avF导联常倒置，可以埋藏 于QRS波中不可见，也可QRS波之后， QRS波与窦性心律时相似。结性心律频率 40-55bpm，快于此范围称交界性心动过速
早期的P‘波有时下传受阻，P’波后无QRS波群， 称为受阻型的房性早搏；
早期的P‘波后继的QRS波群时间、形态正常，或 呈室内差异性传导；
代偿期多不完全性。
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房性早搏
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连发房性早搏
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房性早搏Hale Waihona Puke 联律19房性早搏未下传
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房早伴差异性传导
21
室性早搏诊断要点
提早出现的QRS波群呈宽大畸形，时限成人>0.12 秒，小儿>0.10秒，T波与QRS波群的
早搏之前无与其相关的P波； 逆行性P‘波可能位于QRS波群之后，RP’>0.20秒； 早搏的QRS波群形态在同一导联相同，且配对时间
相等，为单源性室性早搏；如早搏的QRS波群形态 为固定的2～3种类型，且配对时间不等，则属于多 源性室性早搏，多见于器质性心脏病患者。 代偿期呈完全性
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心房应激性增加，出现快速性房性心律失常，如 阵发性房性心动过速、心房扑动或纤颤等；
上述的心动过缓与心动过速可交替出现。 伴有或不伴有交界性逸搏。当房室交界组织同时
受累时不会出现交界性逸搏，称为双结病变。
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⑵房性心律： ①冠状窦心律 P波规律出现，但在II、III、avF导联P波倒置
8
②心房内游走心律： P波形态各不相同，直立和倒置出现在同一导联内。
P波规律出现，后面跟有QRS波群，P-P间隔相等。 通常P 波的振幅在II导联和V1导联最高，Ⅰ、II、 avF 、 V4-V6导联P波直立，心率在60-100次/分。
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⑴窦性心律
窦性心动过速：心率高于100次/分。 窦性心动过缓：心率低于60次/分。 窦性心律不齐：P-P或R-R间期的差值大于0.12s。 窦性停搏：窦律中出现无P长间歇；长间歇不是
室性早搏
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连发(三个)室性早搏
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室性早搏二联律
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室性早搏三联律
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室性早搏四联律
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间位性室性早搏
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室性早搏R on T
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多源室性早搏
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交界性早搏诊断要点
提早出现的QRS波群，形态正常或因室内 差异性传导而发生畸形；
逆行性P’可能位于QRS波群之前(成人PR 间期<0.12，小儿≤.10秒，或与窦性PR 间期相差较大)，其后(RP、间期<0.20秒)， 或埋没于QRS波群之中而不易辨认；
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⑷阵发性室上性心动过速： 有房室折返和房室结折返两种，前者发生机制为房室旁路 参与，后者发生机制为房室结双径路。心率通常在160220bpm。P波规律出现，可以埋藏于QRS波中而不可见， 也可能跟随在QRS波之后（多为倒置的逆行P波，如下 图）。QRS波可稍有不齐。
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三、期前收缩/早搏
心电图共同特点 主动提前发生 代偿间歇 联律间期
诊断学 心电图学
electrocardiogram ECG
1
一、ECG的心律诊断
窦房结--经传导束--心房和心室 心电图上：P、QRS、T 时限和相互间的间期在一定的范围内 当心脏激动的起源和/或传导异常时即出现
心律失常，心电图上会出现相应的改变。
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二、 室上性心律： ⑴窦性心律
1.房性早搏 提前出现P'波 下传或不下传QRS 2.室性早搏 提前出现宽大畸型QRS波 无与之有关P波 3.交界区性早搏 提前出现QRS波 P'波在QRS前中后
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房性早搏诊断要点
提早出现的P‘波，形态与窦性P波不同，偶可呈 逆行型；
P‘R间期一般正常，也可延长(房室干扰现象)，偶 可短于0.12秒；
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③房性心动过速： P‘波形态与窦P不同，心率常在100-150次/分之间。P’波 形态各异，P‘- P’、 P‘-R不等者称为 “多形性”或“紊乱性”房性心动过速， 常见于有肺动脉疾患的病人（下图）。
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④心房扑动： 房波规则，P波消失，代之以“F”波，“F”波 在II、III、avF导联清晰，波间匀齐相差不 超过0.02s，频率在240-430 bpm，AV传导 比例不定，常合并有不同程度的房室阻滞。
注意鉴别诊断 3扭转型室性心动过速TDP P507
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室性心动过速
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五、扑动和颤动
（一）心房扑动和颤动机制 房颤—未阐明 多个大小不规则折返环？ 房扑—基本阐明 大折返环