浅析前列倍喜胶囊联合甲磺酸多沙唑嗪控释片治疗III型前列腺炎临床

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M受体阻滞剂联合α受体阻滞剂治疗前列腺增生的临床观察

M受体阻滞剂联合α受体阻滞剂治疗前列腺增生的临床观察

M受体阻滞剂联合α受体阻滞剂治疗前列腺增生的临床观察 摘要】目的:探究应用M受体阻滞剂与α受体阻滞剂联合治疗前列腺增生的临床效果。方法:将2015年6月至2016年6月我院泌尿科收治的前列腺增生患者64例,随机分为对照组32例,年龄41~75岁,平均年龄(54.2±11.5岁)。以及实验组32例年龄40~73岁,平均年龄(53.7±12.4岁)。所有患者入院后先予以左氧氟沙星控制感染治疗,后对照组单独给予α受体阻滞剂多沙唑嗪治疗,实验组患者予以M受体阻滞剂联合α受体阻滞剂即多沙唑嗪+索利那新联合治疗观察对比分析两组患者服药治疗后的夜尿次数、膀胱过度活动症评分(OABSS)、IPSS评分及最大尿流率。及用药后不良反应,包括口干、便秘、视物模糊、直立性低血压、腹泻、排尿困难、逆行射精等。结果:经过治疗后,两组的夜尿次数、OABSS评分、IPSS评分均有所下降、最大尿素率有所升高(P<0.05)差异有统计学意义,表示治疗有效。治疗后,对照组与实验组组间对比(P<0.05)表示实验组治疗效果明显优于对照组。对照组患者发生不良反应总例数为9人,实验组发生不良反应的人数为18人,从不良反应发生人数方面考虑两组差别无统计学意义(χ2=3.5854 P>0.05)。说明两组患者用药后不良反应发生率差别不大。结论:α受体阻滞剂联合M受体阻滞剂对治疗前列腺增生,缓解其尿路梗阻现象,改善了排尿功能,同时缓解了膀胱逼尿肌的不稳定收缩。有效缓解了尿急及夜尿症状。疗效肯定,且副作用与单独用药差异不大,症状不典型并可缓解,值得临床上推广应用。 【关键词】 M受体阻滞剂、α受体阻滞剂、前列腺增生症 前列腺增生(BPH)是中老年男性的常见疾病之一,随着全球人口老龄化,该病的发病日益增多。前列腺增生的发病率随着年龄呈递增现象,且有时增生病变时不一定伴随临床症状出现。城市的发病率高于村镇,且种族的差异更影响着增生程度。前列腺增生早期由于代偿作用,症状不典型,随着下尿路梗阻日趋加重,症状逐渐明显,以排尿困难及夜尿增多为代表,国际尿控协会定义夜尿为入睡后因憋尿起床排尿1次或1次以上[1]。夜尿增多会严重引起患者的休眠质量,导致患者精神匮乏,日常工作期间精神恍惚,跌倒风险及意外死亡率升高。由于排尿困难造成尿液潴留也会造成下尿路刺激症状,使患者更易继发其他感染以及输尿管结石的风险。α1选择性受体阻滞剂为目前应用于治疗BPH的一线药物,通过竞争性拮抗膀胱颈及前列腺和下尿道α1受体松弛平滑肌达到减轻梗阻改善患者临床症状的作用,但有报道称单独应用α受体阻滞剂对其症状的改善不明显[2~3]。本文对32例实验组患者加用了M受体阻滞剂治疗,与单独使用α1受体拮抗剂的患者做对比分析,旨在说明α1受体阻滞剂联合M受体阻滞剂治疗对BPH患者的有效性肯定,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2015年6月至2016年6月我院泌尿科收治的前列腺增生患者64例。纳入标准:①根据1995年国际泌尿外科学会(SIU)推出的IPSS评分体系,IPSS≥13分,(轻度为7分,重度为18分,最高35分);②日排尿次数多于8次,且其中至少有3次以上合并尿急症状,持续时间长达3个月以上;③前列腺体积≥20ml者。排除①非前列腺增生性尿路梗阻;②因肝肾疾病所致的排尿困难等症状患者;③有前列腺或膀胱行外科手术史者。④直肠指检未能排除前列腺可能性者。 随机分为对照组32例,年龄41~75岁,平均年龄(54.2±11.5岁)以及实验组32例年龄40~73岁,平均年龄(53.7±12.4岁)。两组患者在年龄及临床症状表现上差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 1.2方法 所有患者入院后均给予左氧氟沙星0.2g/次。每日2次口服。对照组患者单独予以选择性α受体阻滞剂多沙唑嗪4mg/d、实验组患者则在给予上述药物口服同时加给M受体阻滞剂索利那新4mg/d。持续给药3月,随访3月。观察效果。 1.3观察指标 对比分析两组患者服药治疗后的夜尿次数、膀胱过度活动症评分(OABSS)、IPSS评分及最大尿流率。及用药后不良反应,包括口干、便秘、视物模糊、直立性低血压、腹泻、排尿困难、逆行射精等。 1.4统计学分析 应用统计学软件SPSS19.0对所得数据进行处理;计量资料用(x±s)表示,用t检验;计数资料用χ2检验,用(n,%)表示;P<0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 2.1两组患者用药后各项指标比较

药物联合心理疏导治疗Ⅲ型前列腺炎的临床观察

药物联合心理疏导治疗Ⅲ型前列腺炎的临床观察

药物联合心理疏导治疗Ⅲ型前列腺炎的临床观察摘要】目的:对药物联合心理疏导治疗Ⅲ型前列腺炎的临床效果进行分析和探讨。

方法:将2013年7月-2015年9月期间于我院进行治疗的Ⅲ型前列腺炎患者44例随机均分为两组,分别为观察组和对照组。

对照组使用药物治疗,观察组使用药物联合心理疏导治疗,对两组患者的临床疗效进行比较。

结果:观察组患者的治疗有效率为21(95.45%)明显高于对照组患者的16(72.72%),且观察组的IL-10、BAI、BDI、NIH-CPSI评分明显优于对照组,两组之间差异具有统计学意义(P<0.05)。

结论:对Ⅲ型前列腺炎患者采取药物联合心理疏导治疗效果十分显著,且无严重的毒副作用出现安全性高。

【关键词】药物联合心理疏导;Ⅲ型前列腺炎;临床效果【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2016)26-0071-02Ⅲ型前列腺炎是一种是男性生殖系统常见的的疾病,发病率较高。

会对患者的生理及心理健康带来一定影响,使得患者的生活质量严重下降,为了帮助Ⅲ型前列腺炎患者寻求较好的临床治疗方法,帮助患者有效的改善症状,提高生活质量,本次研究将2013年7月-2015年9月期间于我院进行治疗的Ⅲ型前列腺炎患者44例,随机均分为两组以不同的方式治疗,对两组患者的治疗效果进行观察比较,具体情况报告如下。

1.资料与方法1.1 一般资料本次研究将2013年7月-2015年9月期间于我院进行治疗的Ⅲ型前列腺炎患者44例,年龄年龄19~47岁,平均年龄为(28.7±3.1)岁。

1.2 方法对照组患者采用前列通瘀胶囊,4粒/次,3次/d,连续治疗一个月;观察组患者采用药物联合心理疏导治疗,药物治疗方法与对照组相同,心理疏导方式为:嘱咐患者注意自我健康护理:检查包皮是否过长,定期进行阴部清洁,嘱咐患者不要憋尿,不要久坐,忌辛辣食物、烟、酒等[1];与患者进行深入交流,根据患者的自身心理不良情绪,采取相应的心理情绪疏导措施,有效的帮患者缓解心理不良情绪,使得患者能够更积极的配合临床治疗。

前列舒通胶囊联合坦索罗辛缓释胶囊治疗IIIB型前列腺炎120例分析

前列舒通胶囊联合坦索罗辛缓释胶囊治疗IIIB型前列腺炎120例分析

为前列腺中最常见的类 型,在青壮年男性 中发病率较高 ,病情 不 1.4统计学方法 :所有数据均使用 SPSS 1 6.0软件进行统计学分
会 发展到对患者的生命造成威胁 ,但足 以影响正常的生活I1l。因 析 ,其 中 NIH—CPSI评分记为计 量资料 ,并采用均数加减标准差
此 ,也需要 对发病后 的患者给予及 时的治疗 ,以尽快恢复正常的 表示 ,进行 t检验 ,NIH—CPSI下降及 SPL增加程度 记为计数 资
注 :与 A组 及 B组 相 比 , P<0.05。
随访 ,若 CPSI总分下 降程 度在 25%及 以上则表示有效 ,反之则 3 讨 论
无效 。 组之间年龄 、病因等一般资料 问的差异不明显( 0.05)。
慢性前列腺 炎/慢性 骨盆疼痛综 合征是男性青 壮年 的多 发
联合 治疗组 4O例患者采用 中成药 :前列 舒通胶囊 (保定步 病 ,患者在发病后常表现为骨盆 区域疼痛和不适感 ,且H{现反 复 长 天 浩 制 药 有 限 公 司 产 品 , 药 品 批 号 :121010, 国 准 药 字 : 发作 ,持续 时问在 3个月 以上 ,同时患者会伴发程度不一的排尿 Z20027140,36粒/盒 ,0.4 粒 ),1.2g、po,tid,同时 口服安斯泰来 困难 ,严重 的患者会 出现性功能障碍。中医学认 为慢性前列腺 制药 (中国 )有 限公 司的盐酸 坦索罗辛缓 释胶囊 (哈乐 ,产 品批 炎属淋证 、精浊 、尿浊 、淋浊 等范畴 ,前列舒 通胶囊 由 13味中药 号 :11H1801,国 准 药 字 :H20000681,10粒 /盒 ,0.2mg/ ̄ ),0.2mg、 组 成 ,可 以显著消除炎症 ,恢 复尿动力 ,减轻尿频 、尿 急、尿痛 、会 po,qd;A组 40例 ,单用盐酸坦索 罗辛缓释胶囊 ,0.2mg、po,qd。B 因 不适 等 症 状 的作 用 ,消 除 炎 性 病 灶 ,从 而 消 除 慢性 前 列 腺 炎 的

翁沥通联合甲磺酸多沙唑嗪治疗前列腺炎相关症状的疗效观察

翁沥通联合甲磺酸多沙唑嗪治疗前列腺炎相关症状的疗效观察
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3 0・ 1
C Csn t ( heere  ̄ iGra F n el i e ac Pc
・ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
全科 医生技能发展 ・
翁 沥通 联 合 甲磺 酸 多沙唑 嗪 治 疗 前 列腺 炎相 关症 状 的 疗 效 观 察
应 俊
【 摘要 】 目的 观 察翁沥通联合 可 多华为主的综合 治疗对慢 性前列腺 炎相 关症状 的改善情况 。方 法 7 例慢性 8
tet a e t h et n (P <00 1 . Co c so Weg t gcpuecm ie i a uaX f ci nt a n ecrnc r m .0 ) n l in u nlo asl o bndwt cr r L i eet ei r t gt hoi in h d s f v ei h
p o tt i a d te s t fc oy o to s c ud b b a n d r s i s n h ai a t r u c me o l e o ti e . a t s
【 e od K yw r 】
P sti Wegt g asl oa s ey t Cr r X ) I C S o at r ti ; nl n cp e s i u ;Dxz i m sle( a u L ;NH— PI o on a da
【 bt c】 O j t e T be eh fcc o wnl n as ec bndw hcr r X e i ecr i A s at r be i o sr ee a f egt gcp l o i i a u Ltan t h n cv o vt i y i o u m e t d a r tg h o c
1 e s T e ma fsa in rl td t h o c prsa i swa b ere 2 we k . h nie tto e ae o c r ni o ttt s o s v d. Th r sae fui se a n d. T e NI — CP wa i e p o t t d wa x mi e l h H S1 s e au t d、 Re u t Atte en fte su v la e s s l h d o tdy, t y t mswe ep ta l eiv d i a e h hes mp o r arily r le e n26 c s s, t e c n ii n i h o d to mprv d o iu l o e bvo sy i a int alt es mp o ia e r d i 3 pai ns T r iniia tdi e e c n NI — CP c r eor n fe n 29 p te s. l h y t msd s pp a e n 2 te t. he ewassg fc n f r n ei H f SIs o e b f e a d at r

曾庆琪教授经验方前列腺炎Ⅲ号

曾庆琪教授经验方前列腺炎Ⅲ号

曾庆琪教授经验方前列腺炎Ⅲ号 焦刚亮;牛培宁;曾明月;刘云波;郭宏志;朱勇;曾庆琪 【期刊名称】《中医药学报》 【年(卷),期】2016(044)003 【摘 要】目的:分析探讨前列腺炎Ⅲ号方,以总结曾庆琪教授治疗慢性前列腺炎的特点,供临床同道参考.方法:通过对前列腺炎Ⅲ号进行辨析,并介绍典型病案,以总结曾庆琪教授运用Ⅲ号方治疗慢性前列腺炎的经验及对本病本质的认识.结果:前列腺炎Ⅲ号方的配伍严谨、临床效果显著,与慢性前列腺炎的主要病因病机相符合,可通过辨证论治将其广泛应用于男科疾病属脾虚肝郁、湿浊内蕴者.结论:前列腺炎Ⅲ号方在慢性前列腺炎等男科疾病的治疗上具有一定推广应用价值.

【总页数】3页(P84-86) 【作 者】焦刚亮;牛培宁;曾明月;刘云波;郭宏志;朱勇;曾庆琪 【作者单位】南京中医药大学,江苏南京210046;南京中医药大学,江苏南京210046;北京中医药大学,北京100029;南京中医药大学,江苏南京210046;南京中医药大学,江苏南京210046;南京中医药大学,江苏南京210046;江苏建康职业学院,江苏南京210029

【正文语种】中 文 【中图分类】R249 【相关文献】 1.曾庆琪教授辨治慢性前列腺炎经验 [J], 杨凯;朱勇;曾庆琪 2.曾庆琪教授经验方前列腺炎Ⅰ号 [J], 朱勇;杨凯;曾庆琪 3.基于数据挖掘从医案和验方探析曾庆琪教授辨治慢性前列腺炎的学术思想 [J], 田朝晖;崔应东;杨超;宋章兴;向圣坎;李金涛;曾庆琪 4.基于数据挖掘从医案和验方探析曾庆琪教授辨治慢性前列腺炎的学术思想 [J], 田朝晖;崔应东;杨超;宋章兴;向圣坎;李金涛;曾庆琪 5.基于数据挖掘从医案和验方探析曾庆琪教授辨治慢性前列腺炎的学术思想 [J], 田朝晖;崔应东;杨超;宋章兴;向圣坎;李金涛;曾庆琪

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盐酸坦索罗辛胶囊联合宁泌泰胶囊治疗Ⅲ型前列腺炎的临床疗效分析

盐酸坦索罗辛胶囊联合宁泌泰胶囊治疗Ⅲ型前列腺炎的临床疗效分析

盐酸坦索罗辛胶囊联合宁泌泰胶囊治疗Ⅲ型前列腺炎的临床疗效分析Ⅲ型前列腺炎是一种常见的男性泌尿系统疾病,严重影响患者的生活质量。

盐酸坦索罗辛胶囊联合宁泌泰胶囊是一种常用的治疗方案,但其临床疗效如何尚待进一步研究。

本研究旨在通过对盐酸坦索罗辛胶囊联合宁泌泰胶囊治疗Ⅲ型前列腺炎的临床疗效进行分析,为临床治疗提供参考依据。

研究方法:选取2018年1月至2020年12月在我院就诊的60例Ⅲ型前列腺炎患者作为研究对象,他们均符合Ⅲ型前列腺炎的临床诊断标准,且在入组前未接受过相关治疗。

将这60例患者随机分为两组,每组30例。

治疗组接受盐酸坦索罗辛胶囊联合宁泌泰胶囊治疗,对照组接受常规治疗。

治疗组患者在使用治疗方案的同时还接受了康复训练。

疗程为4周。

观察指标包括患者临床症状改善情况、疼痛评分、尿流率、前列腺炎分泌物中白细胞计数和细菌培养阳性率等。

对两组患者的治疗前后各项指标进行比较分析,评估盐酸坦索罗辛胶囊联合宁泌泰胶囊治疗Ⅲ型前列腺炎的临床疗效。

研究结果:经过4周治疗,治疗组患者的临床症状得到了显著改善,其中尿频、尿急、尿痛等症状减轻明显,而对照组的症状改善较为有限。

治疗组患者的疼痛评分显著降低,尿流率明显增加,前列腺炎分泌物中白细胞计数和细菌培养阳性率显著减少,而对照组的这些指标改善较为有限。

治疗组在治疗后的随访中,未见到明显的不良反应。

对照组中有少部分患者出现了恶心、呕吐等不良反应。

治疗组的总有效率为90%,而对照组的总有效率仅为60%。

结论:盐酸坦索罗辛胶囊联合宁泌泰胶囊治疗Ⅲ型前列腺炎具有显著的临床疗效,可显著改善患者的临床症状,减轻疼痛,提高尿流率,减少前列腺炎分泌物中白细胞计数和细菌培养阳性率。

治疗过程中未出现明显的不良反应,安全性较高。

盐酸坦索罗辛胶囊联合宁泌泰胶囊是治疗Ⅲ型前列腺炎的有效药物组合,值得临床推广应用。

希望本研究对于相关医生在治疗Ⅲ型前列腺炎时能够提供一定的参考依据,但是由于样本量较小,尚需进一步扩大病例数,以更好地验证本研究结果。

前列腺汤治疗Ⅲ型气滞血瘀型前列腺炎的临床疗效观察

前列腺汤治疗Ⅲ型气滞血瘀型前列腺炎的临床疗效观察

1212018.12临床经验前列腺汤治疗Ⅲ型气滞血瘀型前列腺炎的临床疗效观察张亚杰 袁晓亮 陈 卓南京市中西医结合医院泌尿外科 江苏省南京市 210000【摘 要】目的:观察前列腺汤治疗Ⅲ型气滞血瘀型前列腺炎的临床疗效。

方法:实验组44例患者给予前列腺汤口服治疗,对照组42例服用双氯芬酸钠缓释胶囊、坦索罗辛缓释胶囊及盐酸左氧氟沙星胶囊,比较2组的临床疗效。

结果:实验组和对照组在治愈率、好转率、无效率及总体有效率方面有统计学差异(p<0.05)。

结论:前列腺汤治疗Ⅲ型气滞血瘀型前列腺炎疗效确切,值得推广。

【关键词】前列腺汤;Ⅲ型前列腺炎;气滞血瘀慢性前列腺炎好发于成年男性,为泌尿外科门诊的常见疾病之一,而Ⅲ型前列腺炎占慢性前列腺炎的90%以上[1],虽然一般不会危及患者生命,但是其严重影响患者生活质量,给患者带来较大的痛苦,目前治疗没有确切的特效药,给临床医生带来困惑[2]。

笔者自2016年1月至2017年1月,在中医理论指导下采用前列腺汤治疗治疗Ⅲ型气滞血瘀型前列腺炎患者共44例,取得了良好的疗效,现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料肥胖2型糖尿病病发率在2型糖尿病疾病中占比较重,高达百分之七十,多是由于患者久坐活动量少以及长期膳食习惯不佳所致[4]。

糖尿病肾病发病机制较为复杂,近几年临床常认为该病病因主要是患者高血糖介导及血流动力学途径失常。

前者失常因素多是患者在血糖较高的状态下生成糖基化终末产物,引发氧化应激能力加速且激活多元醇通路[5],进而造成患者细胞因子及炎症因子表达异常,并致使其组织损伤。

后者失常因素多与患者血管活性物质出现多项激活情况以及全身血压上升有关。

现阶段就西医而言,多以延缓肾病发展为主且后续不良药物反应较多,疗效不佳。

笔者认为2型糖尿病基本病机是以燥热为标、阴虚为本,该病前期的肾脏、脾、肺功能障碍及后期糖尿病肾病的血脉淤滞、阴阳两虚、肾阴亏损都与患者气血津液布化失司有重要关系。

舍曲林联合可多华治疗前列腺炎合并ED

舍曲林联合可多华治疗前列腺炎合并ED

45慢性前列腺炎是中、青年男性常见病,而早泄(PE )及勃起功能障碍(ED )在慢性前列腺炎患者中又是常见。

梁朝朝等调查结果显示,慢性前列腺炎患者同时合并性功能障碍的患病率为49.0%,其中PE 占26.4%,ED 占14.9%[1]。

为探讨慢性前列腺炎相关的性功能障碍患者有效的治疗方法,笔者对83例资料舍曲林联合可多华治疗前列腺炎合并ED谢雪锋 陈 刚* 金 伟 贾国金 陆雪强 陈 卓 马 强复旦大学附属金山医院泌尿外科(上海 201508)摘要 目的 观察舍曲林联合甲磺酸多沙唑嗪治疗慢性前列腺炎合并性功能障碍的患者临床疗效和安全性。

方法 83例诊断为慢性前列腺炎伴性功能障碍(均为勃起功能障碍合并早泄)患者,年龄18~58岁,平均35岁。

服用舍曲林50mg ,每日1次;甲磺酸多沙唑嗪4mg ,每日1次。

12周为一疗程。

比较治疗前后的慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI ),阴道内射精潜伏时间(IELT )、国际勃起功能指数(IIEF )问卷评估治疗前后性功能变化。

结果经过12周的治疗,勃起功能改善者68例,有效率81.9%;早泄改善者54例,有效率为65.1%;不良反应均为轻度或中度,未经处理即自行缓解。

结论 舍曲林联合甲磺酸多沙唑嗪能安全、有效地改善慢性前列腺炎患者性功能,提高患者性生活质量。

关键词 舍曲林; 多沙唑嗪; 前列腺炎; 性功能障碍doi:10.3969/j.issn.1008-0848.2013.11.012中图分类号 R 697.33; R 698Clinical effects of Sertraline plus Cardura on the treatment ofpatients with prostatitis causing sexual dysfunctionXie Xuefeng, Chen Gang *, Jin Wei, Jia Guojin, Lu Xueqiang, Chen Zhuo, Ma Qiang Department of Urology, Affiliated Jinshan Hospital, Fudan University, Shanghai 201508, ChinaCorresponding author: Chen Gang, E-mail: chgan305@Abstract Objective To evaluate the clinical efficacy and safety of Sertraline combining with doxazosin mesylate in the treatment of patients with chronic prostatitis causing sexual dysfunction. Methods All 83 patients with chronic prostatitis causing sexual dysfunction(all manifested as erectile dysfunction associated with premature ejaculation)were administrated with Sertraline(50 mg/qd) and Doxazosin mesylate (4 mg/qd) for 12 weeks. The scores on Chronic Prostatitis Symptom index(NIH-CPSI), the International Index of Erectile Function (IIEF) scores ,intravaginal ejaculation latency and sexual impotence in patients before and after treatment were comparatively analyzed. Results After treatment for 12 weeks, 68 cases(81.9%) were improved in erectile function; 54(65.1%) were improved in premature ejaculation; and 4(5.0%) had mild or moderate adverse drug reactions who were relieved without any treatment. Conclusion Sertraline in combination with doxazosin mesylate is safe and effective for improving the sexual function and the quality of sexual life in patients with chronic prostatitis.Key words Sertraline; Doxazosin; prostatitis; sexua1 dysfunction*通讯作者, E-mail: chgan305@完整的患者进行了临床研究,报道如下。

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浅析前列倍喜胶囊联合甲磺酸多沙唑嗪控释片治疗III型前列腺炎临床摘要:目的:观察前列倍喜胶囊治疗III型前列腺炎的临床疗效。

方法:将90例慢性前列腺炎患者随机分成3组,各30例,分别给予前列倍喜胶囊、甲磺酸多沙唑嗪控释片、前列倍喜胶囊联合甲磺酸多沙唑嗪控释片治疗,用药均为6周。

结果:中药组(前列倍喜胶囊)与西药组(甲磺酸多沙唑嗪控释片)比较,差异无统计学意义(P>005);结合组(前列倍喜胶囊联合甲磺酸多沙唑嗪控释片)与中药组(前列倍喜胶囊)、西药组(甲磺酸多沙唑嗪控释片)比较,差异有统计学意义(P<005)。

结论:前列倍喜胶囊对III型前列腺炎有缓解症状、促进症状消除和促进前列腺炎恢复的作用。

关键词:前列倍喜胶囊;甲磺酸多沙唑嗪控释片;Ⅲ型前列腺炎慢性前列腺炎综合征(chronic prostatitis syndromes,CPS)是泌尿外科和男科门诊的常见病、多发病,临床表现个体差异较大,一般病史超过3个月,但主要以下尿路症状和膀胱生殖区疼痛为主要表现的临床症候群。

其中Ⅲ型前列腺炎综合征是慢性前列腺炎综合征的最常见类型,也被称为慢性前列腺炎(chronic prostatitis,CP)/慢性骨盆疼痛综合征(chronic pelvic pain syndromes,CPPS),该型病症病因不明,病程长,症状复杂,病情常易反复,治疗也最为棘手[1]。

笔者使用前列倍喜胶囊联合甲磺酸多沙唑嗪控释片治疗该病患者,取得了一定的临床疗效,现报告如下。

1资料与方法11一般资料本研究90例患者均来自2013年1月至2013年12月我院泌尿外科门诊。

将这些患者按照“随机化试验”的原则,将符合纳入标准最终收入本研究的患者随机分成口服前列倍喜胶囊组(中药组)、口服甲磺酸多沙唑嗪控释片(西药组)、口服前列倍喜胶囊联合甲磺酸多沙唑嗪控释片组(联合组)进行治疗,每组各30例[2~5]。

其中,联合组年龄22~45岁,平均年龄3265岁;病程5个月~36个月,平均为1345个月;NIH慢性前列腺症状指数(NIH-CPSI)评分20~32分,平均(2603±517)分。

中药组年龄21~47岁,平均年龄3295岁;病程6个月~37个月,平均为1458个月;NIH慢性前列腺症状指数(NIH-CPSI)评分19~32分,平均(2539±564)分。

西药组年龄20~48岁,平均年龄3310岁,病程5个月~36个月,平均为1345个月;NIH慢性前列腺症状指数(NIH-CPSI)评分19~32分,平均(2545±581)分。

对纳入本实验的3组患者(共90例)的一般资料(年龄、病程、症状指数评分等)进行统计学比较,结果显示差异无统计学意义,即P值均>005,因此本实验所纳入的3组患者具有可比性,为本实验的顺利开展奠定了基本的条件。

1.2纳入标准[6](1)具备前列腺炎典型症状:不同程度的尿路刺激症状和盆腔不适感,同时 NIH-CPSI评分>15分者(尿路刺激症状:尿急、尿频、尿不尽、伴有滴白等;盆腔不适感:长期、反复出现会阴、耻骨上、下腹部、肛周或大腿根部等部位的不适隐痛感);(2)疾病病史超过3个月;(3)体格检查肛诊指检:前列腺有明显压痛或可触及前列腺炎性结节;(4)实验室检查:前列腺液按摩取液后化验得白细胞WBC在正常范围或>10个/HP;⑷病史:在3个月以上;(5)告之患者本实验基本情况,同意配合并签署知情自愿同意书。

1.3排除标准:(1)有严重基础病,例如心脑血管疾病、肝肾功能异常;(2)严重精神性疾病;(3)易过敏体质以及对本治疗使用药物不能耐受者;(4)有泌尿系统其它严重疾病者,例如肿瘤、结石等疾病;(5)有与前列腺邻近的器官组织疾病,如附睾炎、精索静脉曲张、睾丸炎、隐性股疝、肛肠疾病、阑尾炎等。

以上5点具备1点即需排除。

1.4分组方法本实验针对药物(前列倍喜胶囊、甲磺酸多沙唑嗪控释片、前列倍喜胶囊联合甲磺酸多沙唑嗪控释片)的临床疗效进行统计学评定,设计方法采用的是临床研究中常用的随机设计、对照方法[8]。

随机法采用的方式是从随机数字表中随意一行、随意一列开始,依次获取4位数,将其作为随机编号,按1∶1∶1的比例,按20%的脱落率,制作108个随机数字。

将所获取的随机数字除以3后,将余数为0的患者归入中药组(前列倍喜胶囊),余数为1的入西药组(甲磺酸多沙唑嗪控释片),余数为2的入联合组(前列倍喜胶囊联合甲磺酸多沙唑嗪控释片),该纳入方法直至任何一组病例数达到30例。

剩余病例采用此法继续分组:将对应的随机数字除以2,余数为 0的患者纳入前一组,余数为1的患者纳入后一组,直至任何一组满 30例,将剩余患者纳入第 3 组。

将每位患者的分组号码放入不同的文件夹并密封保存,一旦拆封不可复原。

随后按顺序号逐次纳入患者时,根据文件夹内的分组编码,对不同组的患者采用不同的治疗。

1.5治疗方法15.1中药组患者口服前列倍喜胶囊(国药准字Z20025028),一次6粒,3次/d,6周1个疗程。

15.2西药组患者口服甲磺酸多沙唑嗪控释片(商品名:可多华,批准文号:国药准字:J20040073),4mg,1次/d,6周1个疗程。

15.3联合组患者同时服用上述两种药品,剂量不变,中西药间隔1h服用,6周1个疗程。

3组受试者在治疗期间需要配合治疗,具体方法如下:①每日温水坐浴,15min/次;②规律的性生活、良好的性习惯;③注意保暖,避免治疗期间出现受凉、感冒等;④避免久坐、久骑,避免各种诱因导致挤压会阴区;⑤适当的体育运动,做到劳逸结合;⑥日常习惯:禁忌辛辣刺激性饮食,禁忌咖啡、浓茶,禁忌烟酒;⑦自行心理调节,必要时配合心理疏导。

1.6疗效评价16.1观察指标采用国立卫生研究院慢性前列腺炎症状评分指数表(NIH-CPSI)进行评分,该评分主要针对每例患者治疗前和疗程结束后进行评分。

NIH慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)包括疼痛或不适评分、排尿症状评分、生活质量评分,总分为43分;不同的严重程度针对有不同的得分区域:轻度(1~14分),中度(15~29分),重度(30~43分)。

16.2疗效判定标准治疗结束后1周,对所有的进组患者进行疗效评定(以NIH-CPSI总体评分为标准),具体的评分标准为:临床痊愈(NIH-CPSI评分减少在15分以上),显效(NIH-CPSI评分减少在10~15分之间),有效(NIH-CPSI评分减少在5~10分之间),无效(NIH-CPSI评分减少在5分之内)。

总有效=临床痊愈+显效+有效。

16.3统计学处理应用SAS82软件对收集到的数据进行处理,对纳入本实验患者的基本情况(年龄、病程)和疗效(NIH-CPSI得分)进行统计学分析,分析过程分别采用了计量资料的t检验;3组间的对比采用了计数资料的χ2检验,P<005示差异有统计学意义。

2讨论目前统计发现前列腺炎是困扰男性的一种常见多发病,严重的影响了男性的生活质量,成为众多男性患者的“难言之隐”。

而在前列腺炎中,慢性前列腺炎(CP)/慢性骨盆疼痛综合征(CPPS)是其中的最主要的类型,也就是常说的即Ⅲ型前列腺炎综合征,该病越来越高的发病率以及治疗周期的漫长性促其成为患者及临床医生的难题。

故本实验针对该病的研究有重要的临床意义。

在传统医学中很早就有关于Ⅲ型前列腺炎综合征的记载,虽无其名,但中医根据症状、病机进行分类记载,大多将其归属于“淋”、“白浊、“精浊”的范畴。

针对该病的病因病机同样很早就有记载,大部分医家将其病因病机归结于:湿热、郁结、脾虚、肾虚和血瘀等。

针对该病的治疗,笔者总结各位医家的诊疗经验后认为应以中医传统的辨证论治为主,同时顺应其生理,以通为顺,以祛邪为要。

针对的治法则多种多样,目前大多认为应以清热利湿、化痰祛浊、活血祛瘀、疏肝健脾补肾、畅达精室为主。

现在研究表明针灸治疗Ⅲ型前列腺炎综合征也对其有良好效果。

前列倍喜胶囊由猪鬃草、蝼蛄(制)、王不留行(制)、皂角刺、刺猬皮(制)等药物组成,具有消利湿热、活血化瘀、利尿通淋等功效,用于湿热瘀阻所致的小便不利、淋漓涩痛的Ⅲ型前列腺炎综合征理当取得较好疗效,我们的临床试验也印证了这一点。

Ⅲ型前列腺炎综合征的病因和发病机制复杂,争议颇多。

目前西医普遍认可的是前列腺平滑肌和(或)周围的肌肉收缩痉挛以及继发于前列腺尿液返流的化学性炎症。

本组所选择甲磺酸多沙唑嗪控释片是因为前列腺α1受体70%以上为A1亚型,多沙唑嗪是α1肾上腺素能受体A1亚型的有效阻滞剂,故使用该药可松弛前列腺体内和包膜上及膀胱颈部平滑肌的张力,其选择性的阻断位于平滑肌中的α1肾上腺素能受体(主要为A1亚型)从而发挥作用,最终降低膀胱逼尿肌张力,改善逼尿肌微循环,使逼尿肌与尿道括约肌协调,从而达到改善排尿功能紊乱、降低尿道内压、保持排尿的流通、避免尿液返流重新进入前列腺从而引起感染,最终有效的改善或消除症状。

该研究的西药组也有效的验证了该药的作用。

本着标本兼治的原则,我们使用前列倍喜胶囊联合甲磺酸多沙唑嗪控释片治疗III型前列腺炎综合征,临床取得了更好疗效,这为我们提高治疗III型前列腺炎综合征的临床效果找到了一种较好的中西医结合方案,肯定了此项中西医结合医方案治疗Ⅲ型前列腺炎综合征的临床有效性。

但是,该研究的样本量90例较少,同时针对该药物治疗的远期疗效本实验并未进行长期监测,针对不同药物的副作用未进行统计,因此本实验还有较多需要完善的地方,还需要进一步的临床研究;在后续研究中需要增加样本总数,观察长期疗效,统计不良反应;通过采用多中心、随机、双盲、对照等试验方法,完善实验方案,同时重视针灸在该病中的治疗作用;配合进一步研究分析,最终建立规范化、可大范围推广的中西医结合治疗Ⅲ型前列腺炎综合征诊疗规范,为临床医生提供可靠、前沿的诊疗方案。

参考文献:[1]刘绍明,息金波,张岳阳,等.芎柏前列散穴位贴敷治疗III型前列腺炎综合征临床观察.中国针灸,2012,32(3):201-204.[2]黄宇锋,潘连军,黄卫东.男科医师手册.北京:人民卫生出版社,2009:162-170.[3]杨静哲,贾玉森.加味萆薢分清饮治疗III型前列腺炎的临床观察.首都医药,2010:7(下):63.。

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