中西医结合治疗中晚期类风湿关节炎的康复护理
类风湿关节炎患者该如何护理
医诊通全科类风湿关节炎患者该如何护理■刘博雅（河北省沧州中西医结合医院骨科院区风湿免疫科）【摘要】在临床上，类风湿关节炎主要是指自身免疫性疾病（多系统性、炎症性疾病），该疾病不易治疗，会反复发作，病情严重者可能会出现致残现象。
因此，各大医学专家对该疾病越来越关注，也提出了一些有用的护理措施来减轻患者的痛苦感。
对类风湿关节炎患者来说，进行护理主要是为了促进患者尽早康复，从而提高患者的生活质量以及幸福指数。
【关键词】类风湿关节炎；反复发作；护理在临床上，类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，该疾病具有反复发作、日常发病率比较高、很难治愈的特点。
这些因素严重影响到患者的生活质量以及幸福指数，如果没有及时进行治疗，会严重影响到患者的身心健康，也会为家庭及社会带来沉重的心理负担，因此采取有效的护理措施改善患者自身的状态是非常重要的环节之一。
具体的护理方式详见下文所示。
1.护理方法（1）饮食护理对于类风湿关节炎患者来说，饮食护理是非常重要的一个环节。
这主要是因为类风湿关节炎患者因长期患病，慢性消耗，同时因关节疼痛、活动减少、常年服药等因素影响食欲和消化功能，营养和能量不能满足身体的需要。
针对这一现象，当患者进行治疗时，医护人员一定要叮嘱患者注意日常饮食，指导患者吃一些清淡易消化、含维生素比较高的食物，还要多吃一些低脂肪和高蛋白的食物。
日常生活中，饮食一定要均衡，避免吃辛辣刺激性的食物以及生冷的食物，要少吃高胆固醇、高油脂、含盐量比较高的食物等。
（2）心理护理对于类风湿关节炎患者来说，由于长期受病情折磨，长期服用药物，还不能随便吃一些自己喜欢的食物，随着时间不断流逝，有一部分患者会出现抑郁症状，甚至可能出现自杀倾向。
因此，针对这一现象，护理人员应主动与患者沟通交流，多给患者讲解一些与该疾病相关的成功案例，要多站在患者的角度去思考问题，要多关心、多呵护、多理解患者。
这样做的目的主要是为了让患者对医护人员更加信任，更加积极主动配合治疗。
类风湿性关节炎护理
类风湿性关节炎护理
类风湿性关节炎是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫疾病，其特征性症状为对称性、周围性多个关节慢性炎性病变，主要表现有受累关节疼痛、肿胀、功能障碍，病变持续、反复发作，致残率高。
【病情观察】
1、观察关节表现：疼痛、肿胀、晨僵、畸形、关节功能障碍。
2、观察关节外表现：包括观察有类风湿结节、血管炎、心包炎、胸膜炎、肺间质性改变、巩膜炎、胃肠道、肾脏改变。
【护理措施】
1、病情活动期卧床休息，使关节休息，疼痛剧烈按医嘱给予止痛药。
2、病情稳定期进行关节活动，活动前关节局部可进行热敷或理疗，缓解肌肉痉挛再进行活动，活动后感觉不适持续2小时以上者，应减少活动量。
3、对生活不能自理患者应加强基础护理，卧床患者加强皮肤、口腔护理，防止褥疮发生、口腔粘膜感染及溃疡的发生。
加强胸廓及肺部的活动，如深呼吸、咳嗽、翻身、拍背等，以防止呼吸道及肺部感染。
4、药物护理：使用非甾体类药物时应注意观察胃肠道反应、肝肾功能损害等；使用慢性抗风湿药，如青霉胺应注意观察血象，氯奎注意观察眼底情况。
【健康教育】
1、指导患者认识疾病性质，出院后继续遵医嘱治疗和护理，不可随意减药或停药。
2、避免各种诱因：精神刺激、过度疲劳、寒冷刺激、感染等。
3、注意休息，缓解期应加强功能锻炼，减少畸形和肌肉萎缩，鼓励训练生活自理。
类风湿性关节炎的康复护理
类风湿性关节炎的康复护理
一、护理评估
1、评估及观察患者关节肿胀、疼痛、发热及关节功能受限的程度。
2、注意关节的活动度，有无僵硬、强直，关节周围肌肉挛缩，关节肿胀变形等。
3、评估患者的心理状况及自理能力。
二、护理措施
1、急性期卧床休息，睡硬板床，关节制动，保持关节的功能位置，防止关节畸形屈曲和挛缩。
2、恢复期鼓励患者适当活动，加强关节功能锻炼。
3、关节疼痛肿胀遵医嘱给予镇静药。
4、使用抗风湿药物、糖皮质激素时应注意观察疗效及不良反应。
若出现严重的胃肠道反应，头晕、肝肾功能损害，继发感染、神经精神症状等应做对症处理。
三、健康指导要点
1、给予高蛋白、高维生素、营养丰富的饮食，忌生冷、油腻、辛辣刺激性食物。
2、发生僵硬时给予热敷、热水浴等物理治疗来迅速缓解症状。
3、恢复期鼓励患者适当活动，加强关节功能锻炼。
4、晚期关节僵硬、生活不能自理者，协助生活护理，预防压疮。
5、指导合理应用力学原则，注意保护受损关节。
6、做好心理护理，告知长期治疗的重要性。
四、注意事项
注意避免或去除各种诱因，如寒冷、外伤、感染、受潮、营养不良、精神刺激等。
类风湿关节炎康复阶段的护理措施
类风湿关节炎康复阶段的护理措施：1、日常生活指导：类风湿关节炎的康复阶段，根据其关节畸形的状态，穿特制的衣服、鞋子。
选合适的桌椅及床的高度。
应指导病人学会穿衣、梳洗打扮等日常自理的动作，而又不使关节过度活动。
建议病人要安排好家庭和工作地点以及交通工具的改造，最大可能的方便病人。
2、物理疗法：按摩、推拿、超声波、红外线以及蜡疗针灸等综合措施，可以帮助病人减轻痛苦和促进关节功能的康复。
3、适当的休息和运动：类风湿关节炎常因过度活动而加重，因此休息是一种非常有效地辅助措施，除了让病人休息外，还可以采用支架、围腰、或固定性背心，使关节得到暂时休息;或在休息时间选择特殊的身体姿势，使某些关节和肌肉得到充分的松弛和休息。
要根据病情让病人坐轮椅、沙发。
疾病持续期和晚期病人应该多注意功能的锻炼。
可积极从事适宜的体育锻炼，如打太极拳、温泉浴等。
无力活动者，应帮助病人做被动伸展的屈曲运动，以减轻或避免关节挛缩、僵直和废用性肌肉萎缩或硬化。
类风湿关节炎难以完全痊愈，在疾病缓解后，促进病人机体功能恢复最佳状态，减少疾病复发，增强病人体质，帮助恢复他们的社会活动能力和工作职能，是风湿病康复期护理的目的。
在患上类风湿关节炎疾病后，病人应该注意少吃下面食物：1、海产类。
海鱼、海带、海参、海虾等海产品中含有尿酸，被人体吸收后，能在关节中形成尿酸盐结晶，加重关节症状，因此，得了类风湿关节炎要少吃这些食物。
2、高脂肪类。
脂肪在体内氧化过程中，能产生酮体，而过多的酮体，对关节有较强的刺激作用，因此类风湿关节炎病人不宜多吃高脂肪类食物。
3、过咸类。
类风湿关节炎患者食盐用量要注意比正常人少，若吃过咸的食物如咸菜、咸蛋、咸鱼等，会使体内钠离子增多，会造成钠盐潴留，加重类风湿关节炎症状。
除了以上这些食物应该少吃以外，类风湿关节炎患者还应该在选择食物的时候多摄入蛋白质和维生素。
虾皮钙含量高，多吃虾皮有益于钙吸收，此外，也可以吃一些牛奶、鱼肉、牛肉等容易被人体吸收的物质。
康复护理对类风湿性关节炎临床
康复护理对类风湿性关节炎的临床研究【摘要】目的：为帮助类风湿性关节炎患者减轻疾病的痛苦，恢复自信，对中、晚期患者给中西医结合康复护理，以观察其疗效。
方法：治疗组50例中、晚期类风湿性关节炎患者除给予常规的药物治疗外，康复训练连续4周；对照组50例只给常规的药物治疗，及未经指导的自我锻炼，比较两组疗效。
结果：治疗组与对照组之间显效率差异有显著性（p<0.05）。
结论：对中、晚期类风湿性关节炎患者进行有效的中西医结合康复锻炼，能提高患者康复速度。
【关键词】风湿性关节炎；中西医结合；康复护理【中图分类号】r593.22 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0379-02类风湿性关节炎是一常见的慢性多关节炎症为主要表现的全身性、自身免疫性疾病，常以手足小关节受累为主。
关节肿痛、发作和缓解交替进行，晚期可引起关节结构破坏，导致关节僵硬、畸形，功能严重受损。
为帮助类风湿性关节炎患者减轻疾病的痛苦，恢复自信，对中、晚期患者给中西医结合康复护理，使患者的病情得以很好的控制。
报告如下：1 临床资料与方法1.1 一般资料选取我院2009年1月至12月在我科住院的类风湿关节炎病人100例，其中男性33例，女性67例；年龄最小14岁，最大74岁，平均年龄43.8岁；病程最短2个月，最长39年。
入院时随机分为治疗组和对照组，各50例。
两组均为类风湿性关节炎急性发作期，有不同程度的关节疼痛、肿胀、变形及功能障碍等表现，有的严重丧失生活能力及生活处理能力，全部病例按美国风湿病学会（rar）1987年诊断标准确诊。
1.2 方法1.2.1 对照组方法采用二联疗法，即西药（激素、免疫抑制剂）和中药内服。
1.2.2 治疗组方法采用三联疗法，即西药（激素、免疫抑制剂）、中药内服和康复护理训练为主的综合疗法。
1.2.2.1 心理护理病人入院，到了一个陌生的环境，加上因疾病的反复发作，而产生焦虑与忧郁，甚至担心致残。
类风湿性关节炎的康复护理
类风湿性关节炎的康复护理标签：类风湿关节炎；康复；护理类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种以关节慢性炎症为主要表现的全身性自身免疫性疾病，可侵蚀滑膜、软骨和骨组织，导致关节畸形，功能丧失，同时还可损害心、肺、肾、神经等内脏器官，我国的患病率为0.32%～0.36%。
RA主要累及小关节尤其是手关节，病情多呈慢性且反复发作，病情发展和转归个体差异性大，如不给予恰当的治疗和护理，病情会逐渐加重，致残率高，影响生活质量，给患者身心带来巨大痛苦。
我院内科于2012年4月～2013年12月共收治64例类风湿性关节炎患者，经综合治疗、康复锻炼，取得了较好疗效。
现将护理体会总结如下。
1资料与方法1.1一般资料64例患者女49例，男15例；年龄最大65 岁，最小17 岁，平均36.6 岁；病程3个月～18年，平均3.1 年；关节畸形9例。
女性高峰年龄在19 岁～38 岁。
关节功能分级：Ⅰ级6 例；Ⅱ级29 例；Ⅲ级23 例；Ⅳ级6 例。
血沉（ESR）增快者51 例，类风湿因子（RF）阳性者52 例。
64例均为住院患者，确诊为类风湿性关节炎。
1.2方法治疗药物选用非类固醇抗炎药，免疫抑制剂，糖皮质激素，雷公藤，青霉胺等。
护理方法为患者急性期过后，疼痛缓解即开始康复锻炼、理疗、按摩，由被动向主动渐进。
增加局部血液循环，松弛肌肉，活络关节，防止关节失用。
时间每日2次逐渐增加到4次，每次20～30min。
2结果64例患者治疗2～6个月后临床治愈17例，占26.57%；缓解43例，占67.19%；总有效率93.75%。
患者症状改善，关节功能明显恢复，关节畸形者有所缓解，部分生活自理。
2护理2.1心理护理类风湿关节炎患者病情反复发作，病程长，关节疼痛，治疗效果不佳，半数患者遗留有关节畸形，患者害怕因病残而丧失生活能力和工作能力，成为家庭和社会的负担等原因，产生悲观、焦虑、抑郁、孤独及厌倦等不良情绪，对生活失去信心以及部分患者产生依赖医护人员的帮助和家属照顾的角色强化心理。
类风湿性关节炎的中医护理及康复指导_林雪霞(精)
国际医药卫生导报2003年第9卷第5期(下半月刊IMHGN类风湿性关节炎属于中医“痹证”范畴。
以关节、筋骨、肌肉发生疼痛、酸楚、麻木、重着、屈伸不利甚至关节红肿灼热为主要临床表现的病证。
中医认为,痹证是因人体反复感受“风、寒、湿、热”之邪气,杂至而成。
其病机为外邪阻滞经络,气血运行不畅,而素体不足,正气偏虚,腠里不密,卫外不固,是引起痹证的内在原因。
经过及时、正确的治疗和护理,痹证的预后良好,但有的病人的病情容易反复发作,病久出现关节肿大畸形甚至损及脏腑。
故要辨证施治,而且要辨证施护,并予以正确的康复指导。
1症状护理恶寒发热、关节红肿疼痛、屈伸不利者,应绝对卧床休息,被褥洁净松软,治疗护理手法要轻,风、寒、湿痹者给予保温、热敷、电针、拔罐、薰洗等疗法,以舒筋活络,气血通调,通则不痛。
予隔姜灸或隔蒜灸,通过温热刺激,起到行气通络,活血逐瘀的作用。
热痹者中药薰洗时药液宜偏凉,局部禁用温热疗法[1]。
保持关节于功能位,髋、膝关节应避免放在屈曲位,膝关节下不要垫高,以免膝关节屈曲挛缩。
每日俯卧2~ 3次,每次10分钟左右,以防止髋关节屈曲畸形。
为防止下肢向外转动,可用沙袋阻挡,双足底放置护足板。
避免长时间采用一种体位,仰卧与侧卧交替,侧卧时避免颈椎、腰椎、胸椎的屈曲畸形。
鼓励患者做适度的伸张、旋转、环绕、收展运动,使关节得到充分的运动。
必要时帮助其做被动运动,活动范围由小到大,活动量由小增多,循序渐进,避开致疼痛的动作。
加强皮肤的护理,防止褥疮发生。
疼痛缓解后,及时下床锻炼,恢复关节功能。
2情志调护患病之后,患者容易产生紧张、恐惧、焦急等情绪,意乱则气乱,气乱可致气滞血瘀,对治疗和康复十分不利,甚至加重病情。
因此,告知病人情绪对疾病的影响,经常与其谈心,使其了解自己疾病的发生发展规律,分析治疗中的有利因素,交流同种疾病治疗的有效信息,使其正确对待疾病,增强治疗信心,保持心情舒畅,有利于调动体内正气。
当患者害怕某些药物的毒副作用,除给以有效的处理外,还向患者讲明该药的治疗意义。
类风湿关节炎的护理
05
药物相互作用：注意药物之 间的Байду номын сангаас互作用，避免不良反
应
06
药物储存：按照药物说明书 要求，妥善储存药物
康复治疗
物理治疗
热敷：缓解 关节疼痛和 僵硬
01
水疗：缓解 关节疼痛和 僵硬，改善 关节活动度
03
运动疗法：增 强关节活动度 和肌肉力量， 提高生活质量
05
02
04
冷敷：减轻 关节肿胀和 炎症
05
03
肾功能损害：血肌酐升 高、蛋白尿等
04
血液系统损害：白细胞 减少、血小板减少等
药物使用注意事项
01
遵照医嘱：严格遵循医生处 方，按时按量用药
02
药物选择：根据病情和个体 差异，选择合适的药物
03
药物剂量：根据病情和个体 差异，调整药物剂量
04
药物副作用：了解药物可能 产生的副作用，并采取相应
电刺激：缓解 关节疼痛和僵 硬，改善关节 活动度
康复训练
关节活动度训练：保持关 节活动度，防止关节僵硬
平衡训练：提高平衡能力， 降低跌倒风险
心理辅导：缓解心理压力， 增强康复信心
肌肉力量训练：增强肌肉 力量，提高关节稳定性
心肺功能训练：提高心肺 功能，增强身体素质
辅助器具使用
拐杖：帮助患 者行走，减轻 关节压力
关节X光检 查：观察关 节软骨、滑 膜、骨骼等 结构，判断 关节损伤程 度
风湿因子检 查：观察血 液中的风湿 因子水平， 判断病情活 动程度
抗CCP抗体 检查：观察 抗环瓜氨酸 肽抗体水平， 判断病情是 否处于活动 期
01
02
03
04
05
类风湿关节炎护理的方法?
类风湿关节炎护理的方法 ?作为一种病因尚未明确的系统性疾病，类风湿关节炎如果未经有效且正规的治疗，随着病情的不断发展，便会导致患者出现关节畸形、功能丧失以及残疾等不良的情况，这对患者的正常生活以及生活质量的提高均造成了严重的影响。
当前主要采用药物治疗的方式来改善类风湿关节炎患者的病情，尽管这一方式能够起到一定的缓和作用，但是并没有达到理想中的效果，再加上治疗的周期相对较长，所以要想提升治疗的效果，还需对类风湿关节炎患者进行适当的护理。
那么，该采取哪些方法来实现类风湿关节炎的护理呢？一、一般护理在对类风湿关节炎患者进行护理时，相关护理人员在了解和掌握患者基本信息及病情的基础上，还应向其普及有关于类风湿关节炎疾病的知识、配合医生及护理人员工作的重要意义等。
与此同时，护理人员还应正确指导类风湿关节炎患者合理用药，告知其使用药物的方法、需要注意的相关事项以及用药后可能会引起的一些不良反应等。
在类风湿关节炎患者出院时，护理人员还要叮嘱患者定期来医院复诊，以进一步跟踪病情的变化情况。
1.心理护理由于类风湿关节炎并没有那么容易治愈，而且治疗周期较长，期间也会出现这样或那样的不良反应，所以便很容易导致类风湿关节炎患者在接受治疗前后，难免会出现紧张、焦虑以及抑郁等不良情绪。
如果未能及时地缓解患者的这些负面情绪，不仅会给患者的生活带来负面的影响，长此以往也会严重影响患者的身心健康。
为此，加强对类风湿关节炎患者的心理护理显得十分重要。
为了有效改善患者的不良心理状态，并提升患者勇敢面对并战胜疾病的自信心，护理人员则需要加强与患者的交流和沟通，通过主动聊天、谈心等方式打开患者的心扉，引导其表达自己的心声及诉求，并给予患者适当的关心。
对于即将出院的患者，相关护理人员可发放与类风湿关节炎相关的知识手册，并对日常护理的一些注意事项以及面对突发状况可采取的一些应对措施等进行详细的说明，以便能够让患者放宽心。
除此之外，还可以将同患有类风湿关节炎的患者拉进交流群，让患者与他人交流和分享自己的治疗经验以及护理感受，以此来提升其他类风湿关节炎患者的依从性，并达到患者相互支持、相互帮助的目的。
类风湿关节炎病人的护理 类风湿性关节炎病人的护理措施
（四）对症护理
（四）对症护理
保护关节功能 保护关节功能和保持关节功能位，防止关节畸形和肌肉萎缩。如膝下放
平枕，足下放置足踏板等。 配合采用热疗法、电疗法等，增加局部血液循环，松弛肌肉，达到缓解
病变关节功能的目的。
关节功能训练
关节体操 肌力练习 有氧运动
（四）对症护理
干燥综合征护理
（四）对症护理
口腔护理
• 保持口腔清洁，每日用3% 碳酸氢钠溶液进行口腔护理
• 做到饭前、饭后漱口。
眼部护理
• 保持眼部卫生，勿用手揉眼 • 避免阳光直射眼部，避免用
眼疲劳。
皮肤护理
• 涂抹润肤油，嘱病人勿用手 抓挠皮肤，勤剪指甲
• 皮肤感染时，遵医嘱对症消 炎处理。
沟通 疏导
解释 鼓励
（四）心理护理
疾病知识指导
（六）健康指导
加强营养，合理膳食，多食富含蛋白质、维生素、钙、铁等食 物，预防骨质疏松
避免各种诱因，如感染、寒冷、潮湿、过劳等，注意保暖
指导病人定期复查，以及时调整治疗方案。
自理能力训练
（六）健康指导
协助病人完成日常生活活动，并训练日常生 活自理能力。
类风湿关节炎病人的护理
目 录
1 一般护理
2 病情观察
3 用药护理
4 对症护理
5 心理护理 6 健康指导
（一）一般护理
（一）一般护理
安排规律的作息时间，不宜长期绝对卧床。
急性活动期，应卧位休息，适当限制关节活动并保护关 节功能。
缓解期，有计划地进行关节功能的康复活动，劳逸结合。
（二）病情观察
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中西医结合治疗中晚期类风湿关节炎的康复护理
发表时间：
2018-11-27T11:18:07.387Z 来源：《健康世界》2018年20期 作者： 陈莹
[导读] 总结类风湿关节炎中西医结合康复护理体会
无锡市中医医院风湿科
江苏无锡 214000
摘要：目的：总结类风湿关节炎中西医结合康复护理体会。方法：回顾性分析我院2008年1—6月采用中西医结合康复护理的类风湿关
节炎患者
100例。结果：经康复训练2周后，训练组与对照组相比差异无统计学意义；康复训练4周后，训练组与对照组之间显效率相比，
差异有统计学意义（
P<0.05）。结论：中西医结合康复护理有利于类风湿关节患者的康复。
关键词：类风湿性关节炎；中西医结合；康复护理
类风湿性关节炎（rheumarthriths，RA），是一种世界范围内的疾病，据统计患病率为0.3～2.1，并呈逐年上升趋势，是一种严重威
胁人民健康的疾病，致残率高，尤其是中晚期患者可出现程度不等的关节变形，有的生活不能自理严重致残，使工作和个人生活受到很大
影响
[1]。如何帮助已有不同程度残疾的患者摆脱残疾的痛苦，恢复自信达到生活自理的目的，是当前RA护理的一个重要问题。笔者通过对
患者实施中西医结合康复护理收到一定的效果。现总结如下。
1
对象与方法
1.1
对象
我院自2018年1-6月类风湿科收住类风湿性关节炎患者100例，均经临床检验和X线确诊。其中男35例，女65例，年龄44~53岁，平均
年龄
48岁，平均病程6.5年，X线检查：关节病变分期：2期40例，3期48例，4期12例，按随机分组的原则均分为训练组和对照组，各50
例，两组患者在性别、年龄、文化程度、疾病分期等方面大致相似，经
x2检验示差异均无统计学意义（P>0.05）具有可比性。
所有病例均为RA之急性发作期，具有不同程度关节疼痛、肿胀、变形及功能障碍等表现，有的严重丧失生活能力及生活处理能力，治
疗均按科室协定方案：即激素、免疫抑制剂、抗炎和类风湿药酒（雷公藤药酒）。
1.2
方法
1.2.1
治疗训练前全面检查：包括全身检查、晨僵情况、关节肿痛、肌力、20m步行时间及生活自理能力等情况。治疗训练后第2周、4
周各复查
1次，康复训练内容，见康复护理要点。对照组不加康复训练内容。
1.2.2
疗效标准：显效：关节肿痛明显减轻，晨僵时间明显缩短，肌力及20m步行时间明显好转，自理能力基本恢复。好转：关节肿痛
减轻，肌力及
20m步行时间有改善，自理能力部分恢复。无效：症状体征较入院前比较无变化。
2
结果
经x2检验处理，康复训练2周，训练组与对照组相比差异无统计学意义，康复训练4周后，训练组与对照组之间显效率相比，差异有统
计学意义（
P<0.05），训练组比对照组效果好，见表1。
表
1康复训练效果观察
3
康复护理要点
3.1
制定康复训练计划为了最大限度恢复患者的功能，首先要正确设定康复目标，即在全面了解患者基本情况的基础上对患者进行全面
评估，以确定最终康复目标，详细制定训练计划。
3.2
急性期
3.2.1
急性期关节疼痛剧烈，有全身症状，应完全卧床休息，为了防止各关节的屈曲挛缩，卧床时要保持正确的体位。床垫不宜太软，
仰卧时枕头不宜过高，前臂保持旋后位，髋关节、膝关节尽量保持伸展位，踝关节保持零度位置，避免被褥压迫。为了避免髋、膝关节的
屈曲挛缩，每天取
2～3次俯卧位，每次5~20min。
3.2.2
为保持关节功能位，可选用夹板固定，但固定时间一般不超过2周。
3.2.3
经治疗后关节疼痛减轻，全身症状改善可适当运动，以床上运动为主，这些运动对于维持和改善关节、肌肉的功能及防止关节的
畸形具有重要的作用。应每天坚持，但运动要适量，应以不影响全身症状的改善为标准，运动初始需要对患者进行示范、指导，使其掌握
正确的运动方法。由
1次／d，5-10min／次，逐步过渡到2次／d，1～2h／次。
3.2.4
局部按摩。对病变关节周围软组织进行按摩，清洁患部皮肤，帮助患者采取舒适的体位，衣着宽松，说明按摩的正常和异常感
觉，鼓励患者全身放松，避免紧张，以达到按摩效果，防止肌肉萎缩。
3.2.5
针灸阿是穴、足三里，1次／d，20min／次，10d为1个疗程。针灸前做好准备和解释工作，交代术中的感觉和注意事项，消除患
者的紧张心理。并使其体位舒适，注意保暖，观察患者的变化和反应。施灸时防止烧伤皮肤。针灸后协助患者穿好衣服，切忌当风受凉。
3.2.6
关心体贴患者。详细介绍关节红肿疼痛严重时的制动和症状减轻早期适当功能锻炼以及锻炼的时间、方法、注意事项和重要意
义，鼓励其树立战胜疾病的信心。
3.3
稳定期
3.3.1
关节活动度的训练。若受累关节无法充分运动时，给予辅助运动或被动运动，也可做牵引，以增加关节活动范围。牵引前说明牵
引的方法、时间、力量以患者仅感微疼痛为限。告知患者如有不适及时告诉以便处理。牵引后适当卧床休息，提高疗效。
3.3.2
保持和增加肌力训练。可利用徒手、滑轮、弹簧、沙袋、橡皮条进行锻炼。训练前最好先进行温热疗法，阻力要逐渐增大，活动
次数不宜过多，以不致引起疼痛为度，活动后亦不可有明显的疲劳感。一般
1次／d，每次活动10遍。
3.3.3
步行训练。早期尽量避免负重步行，可以靠双拐、单拐和轿形器进行负荷步行训练。在步行的基本动作能够完成时，要注意及时
纠正不良步态。
3.3.4
日常生活活动训练。包括移动动作、饮食、更衣、整容、人浴、个人卫生等各种基本动作和技巧。训练要循序渐进，不可操之过
急。一般坚持
4周以上。
3.3.5
针灸。取关元、足三里、阳陵泉、外关，1次／d，30min／次，10d为1个疗程。
3.3.6
心理护理。此病病程长，且缠绵难愈，严重影响患者的工作和生活，大多数患者情绪焦虑、悲观，针对患者的心理状况，应多与
患者交谈，告知患者只要坚持治疗，坚持功能锻炼，就可以控制病情的发展，部分恢复或基本恢复生活自理和工作能力。
RA
患者由于疼痛，关节活动受限及长期的运动不足，致使关节畸形、肌力低下或废用性萎缩，部分患者丧失或完全丧失工作能力和生
活自理能力，严重影响患者生活质量，通过早期的康复训练不但使康复时间缩短，且保持了关节的功能位和适当的活动度，防止关节畸
形、废用性萎缩，增强了肌力，提高了生活自理能力和社会工作能力。
参考文献：
[1]
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