中医妇科学-带下病ppt课件
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中医妇科学-带下病
炼以增强体质。
妇科肿瘤合并带下病风险评估
肿瘤性质评估
综合评估
明确妇科肿瘤的性质（良性或恶性）， 以便制定相应的治疗方案和评估带下 病的风险。
结合患者的年龄、肿瘤分期、身体状况 等因素，综合评估妇科肿瘤合并带下病 的风险，并制定个性化的治疗方案。
带下病症状评估
观察带下病的症状（如带下量是否增 多、色质是否异常等），以评估其对 妇科肿瘤的影响及预后。
间尤甚，大便溏薄，舌淡苔白，脉沉迟。
输入 治标疗方题法
症状表现
温肾助阳，涩精止带。
常用方剂
宜食温补肾阳之品，如羊肉、韭菜、核桃、生姜等。
饮食调理
内补丸、右归丸等加减。
阴虚夹湿型带下病
症状表现
带下量多，色黄或赤白相兼，质稠，有气味，阴 部灼热感，或阴部瘙痒，头晕目眩，腰酸肢软， 五心烦热，咽干口燥，或失眠多梦，舌质红，苔 少或黄腻，脉细数。
01
02
03
04
注意个人卫生，经期和性生活 前后要特别注意外阴清洁。
增强体质，适当进行体育锻炼 ，提高身体免疫力。
均衡饮食，保证营养全面，避 免偏食或暴饮暴食。
保持良好的生活习惯，避免熬 夜、烟酒等不良行为。
定期检查与随访重要性
定期进行妇科检查， 及时发现并治疗带下 病等妇科疾病。
如有异常情况，应及 时就医检查，避免病 情加重。
常用方剂
知柏地黄丸、左归丸等加减。
治疗方法
滋阴益肾，清热祛湿。
饮食调理
宜食滋阴清热之品，如绿豆、冬瓜、赤小豆、鸭 肉等。
湿热下注型带下病
症状表现
治疗方法
带下量多，色黄或黄绿，如脓样，有臭味 ，或夹血液，阴部瘙痒，小便短赤，口苦 咽干，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
带下病PPT课件
而止腰痛。
螵蛸，白茯苓—补脾益肾，利小便而止带。
龙骨、牡蛎、白石脂—固冲任收摄止带。
腹冷便溏者—酌加吴茱萸、肉豆蔻，
带下如注，有欲滑脱之势—酌加芡实， 金樱子以收摄止带，人参、升麻以升提。
三、阴虚挟湿型
主要证候：
带下量不多、色黄或赤 白相兼，质稠有臭气，阴 部灼热，头昏目眩或面部 烘热，五心烦热，失眠多 梦，舌红。少苔或黄腻， 脉细数。
带 下 病
[概述]
1、定义: 带下病是指带下量明显增多，色 质，气味发生异常，或伴全身 局部症状的一类疾病。 是妇科的常见病、多发病。
2、带下的含义：
分广义带下和狭义带下
广义带下： 泛指妇科经、带、胎、产诸 疾而言。由于这些疾病都发生在带脉以 下，故称为“带下”。
如《史记·仓公列传》：“扁鹊名闻天下 过邯郸，闻贵妇人即为带下医。”这里的 “带下医”即指女科医生。 《金匮要略》：“妇人之病、因气、积冷 、结气，为诸经水断绝，至有历年，血寒 积结，胞门寒伤、经络凝坚，……此皆带 下，各有病因。”
• 或久病失养
四、湿热下注
• 脾虚湿盛，郁久化热
• 或肝郁克脾，脾湿肝热 湿热下注， 损及任带 带下病
五、湿毒蕴结
• 经行产后，胞脉空虚 • 房事不禁 • 手术损伤
湿毒之邪， 乘虚而入， 伤及任带
带下病
综上所述：
带下病的病因以湿为主，脾肾之 虚是带下病发病的内在因素；病机 主要是任脉损伤，带脉失约，病位 主要在前阴、胞宫，根据湿的来源 不同，外入者多为实证，内生者多 为虚证，并随体质不同转化，而以 热化多见，故常出现虚实兼夹之象。
资料仅供参考，实际情况实际分析
,
小 结
• 带下有广义、狭义之分，狭义带下又有生理 、病理之别。 • 带下病系湿邪为患，脾肾功能失常是内在条 件，任脉损伤、带脉失约是其核心机理。 • 辩证主要根据带下的量、色、质、气味。 • 治疗原则以健脾、升阳、除湿为主，佐以清 热除湿、清热解毒、散寒除湿等法。 • 多辅以外治法。
螵蛸，白茯苓—补脾益肾，利小便而止带。
龙骨、牡蛎、白石脂—固冲任收摄止带。
腹冷便溏者—酌加吴茱萸、肉豆蔻，
带下如注，有欲滑脱之势—酌加芡实， 金樱子以收摄止带，人参、升麻以升提。
三、阴虚挟湿型
主要证候：
带下量不多、色黄或赤 白相兼，质稠有臭气，阴 部灼热，头昏目眩或面部 烘热，五心烦热，失眠多 梦，舌红。少苔或黄腻， 脉细数。
带 下 病
[概述]
1、定义: 带下病是指带下量明显增多，色 质，气味发生异常，或伴全身 局部症状的一类疾病。 是妇科的常见病、多发病。
2、带下的含义：
分广义带下和狭义带下
广义带下： 泛指妇科经、带、胎、产诸 疾而言。由于这些疾病都发生在带脉以 下，故称为“带下”。
如《史记·仓公列传》：“扁鹊名闻天下 过邯郸，闻贵妇人即为带下医。”这里的 “带下医”即指女科医生。 《金匮要略》：“妇人之病、因气、积冷 、结气，为诸经水断绝，至有历年，血寒 积结，胞门寒伤、经络凝坚，……此皆带 下，各有病因。”
• 或久病失养
四、湿热下注
• 脾虚湿盛，郁久化热
• 或肝郁克脾，脾湿肝热 湿热下注， 损及任带 带下病
五、湿毒蕴结
• 经行产后，胞脉空虚 • 房事不禁 • 手术损伤
湿毒之邪， 乘虚而入， 伤及任带
带下病
综上所述：
带下病的病因以湿为主，脾肾之 虚是带下病发病的内在因素；病机 主要是任脉损伤，带脉失约，病位 主要在前阴、胞宫，根据湿的来源 不同，外入者多为实证，内生者多 为虚证，并随体质不同转化，而以 热化多见，故常出现虚实兼夹之象。
资料仅供参考，实际情况实际分析
,
小 结
• 带下有广义、狭义之分，狭义带下又有生理 、病理之别。 • 带下病系湿邪为患，脾肾功能失常是内在条 件，任脉损伤、带脉失约是其核心机理。 • 辩证主要根据带下的量、色、质、气味。 • 治疗原则以健脾、升阳、除湿为主，佐以清 热除湿、清热解毒、散寒除湿等法。 • 多辅以外治法。
带下病中医妇科学共37页
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
带下病中医妇科学
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
带下病中医妇科学
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
中医妇科学课件
黯有块，块下痛减；胸胁、乳房胀痛；舌紫黯或有瘀点， 脉弦或弦涩有力。 治则：行气活血，祛瘀止痛。 方药：（1）膈下逐瘀汤
当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、枳壳、延胡索、五 灵脂、丹皮、乌药、香附、甘草
（2）加味乌药汤 乌药、香附、木香、延胡索、砂仁、甘草 加减：疼痛剧烈可加镇静之品，勾藤、合欢皮、琥珀
2024/2/26
13
3、湿热蕴结
主要证候：经前或经期，小腹灼痛拒按，痛连腰骶，或平时 小腹痛，至经前疼痛加剧，经量多或经期长，经色紫红，质 稠或有血块，舌红，苔黄腻，脉滑数或濡数。 治则：清热除湿，化瘀止痛。 方药：清热调血汤
牡丹皮、黄连、生地、当归、川芎、白芍、红花、桃 仁、莪术、香附、延胡索。 加减：疼痛剧烈，白芍改赤芍，加川楝子等理气药。
主要证候：带下量多，色黄，粘稠，有臭气，或伴阴部瘙痒， 或灼热感；胸闷心烦，口苦咽干，小便短赤；舌红，苔黄 腻，脉濡数。
治则：清热利湿止带 方药：止带方
黄柏 茵陈 栀子 猪苓 茯苓 泽泻 车前子 丹皮 赤芍 牛膝
2024/2/26
33
5、湿毒蕴结型
主要证候：带下量多，黄绿如脓，或赤白相兼，或五色杂下， 状如米泔，臭秽难闻；口苦咽干，小便短赤；舌红，苔黄 腻，脉滑数。
2024/2/26
28
辨证论治
辨证要点：
量：多—虚证 时多时少—实证
色：白—虚证、寒证
黄—湿证居多
淡黄—虚证
黄绿如脓—湿热重证
赤—湿热伤络
黑—虚损不足
质：稀薄—虚证
粘稠—实证
气味：无臭味—虚证
气味腥臭—寒湿
奇臭—热（湿热重证、湿毒内盛）
治疗：
健脾、升阳、除湿
2024/2/26
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当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、枳壳、延胡索、五 灵脂、丹皮、乌药、香附、甘草
（2）加味乌药汤 乌药、香附、木香、延胡索、砂仁、甘草 加减：疼痛剧烈可加镇静之品，勾藤、合欢皮、琥珀
2024/2/26
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3、湿热蕴结
主要证候：经前或经期，小腹灼痛拒按，痛连腰骶，或平时 小腹痛，至经前疼痛加剧，经量多或经期长，经色紫红，质 稠或有血块，舌红，苔黄腻，脉滑数或濡数。 治则：清热除湿，化瘀止痛。 方药：清热调血汤
牡丹皮、黄连、生地、当归、川芎、白芍、红花、桃 仁、莪术、香附、延胡索。 加减：疼痛剧烈，白芍改赤芍，加川楝子等理气药。
主要证候：带下量多，色黄，粘稠，有臭气，或伴阴部瘙痒， 或灼热感；胸闷心烦，口苦咽干，小便短赤；舌红，苔黄 腻，脉濡数。
治则：清热利湿止带 方药：止带方
黄柏 茵陈 栀子 猪苓 茯苓 泽泻 车前子 丹皮 赤芍 牛膝
2024/2/26
33
5、湿毒蕴结型
主要证候：带下量多，黄绿如脓，或赤白相兼，或五色杂下， 状如米泔，臭秽难闻；口苦咽干，小便短赤；舌红，苔黄 腻，脉滑数。
2024/2/26
28
辨证论治
辨证要点：
量：多—虚证 时多时少—实证
色：白—虚证、寒证
黄—湿证居多
淡黄—虚证
黄绿如脓—湿热重证
赤—湿热伤络
黑—虚损不足
质：稀薄—虚证
粘稠—实证
气味：无臭味—虚证
气味腥臭—寒湿
奇臭—热（湿热重证、湿毒内盛）
治疗：
健脾、升阳、除湿
2024/2/26
29
带下病 ppt课件
3.检查：妇科检查：急性期有明显的体征（见表）
辅助检查：明确病原体。
带下病常见病种的鉴别
病 名 带下特点 检查
滴虫性阴道炎
念珠菌阴道炎 细菌性阴道炎 老年性阴道炎 淋病性阴道炎
灰黄或黄绿色稀薄，或呈脓 阴道粘膜有红点、镜 性状，腥臭味，有泡沫. 检见滴虫
凝乳样，或豆腐渣样， 阴道粘膜有白膜、镜 白或黄. 检见念珠菌
艾灸：隐白、神阙
彭静山治疗带下经验
方1：带脉、关元、气海、三阴交。 方2：取带脉之足临泣，阳维脉之外关，带下有效。
（八脉交会穴）
方3：带脉、五枢、中极。 配穴：偏虚寒者——灸肾俞、脾俞。 偏湿热者——针阴陵泉、行间。
临床中看到三阴交可通利带下，阴陵泉可止带下。 因此，治疗初期宜取三阴交，治疗后期宜取阴陵泉。
补——山药、人参、黄芪
涩——白芍、龙骨、牡蛎、（五倍子）
提——鹿角霜
提任、督，约束带脉，经络平衡，可助培元因本止带之功。
本节课复习题
1.完带汤、内补丸、止带方的方剂组成及适应症有哪些？
2.带下病的辨证要点及各型证候特点。
3.湿热下注型带下的特点有哪些？
《黄帝内经· 骨空论》：首见 “带下”之名。 文献：《金匮要略》： “妇人经水不利，· · · · · · 下白物， 矾石丸主之”。 《诸病源候论》：专列“带下候”，明确提出带下 病 之名，并论述其病因病机。 《傅青主女科》：列为首卷，并按五色带分别论 述，并认为“带下俱是湿证”。 创“完带汤”、“易黄汤”。
色淡、质稀 色黄Biblioteka 质稠 虚寒 实热治则：补虚除湿为主
治脾 —— 宜运、宜升、宜燥 治肾 —— 宜补、宜固、宜涩
脾虚湿盛
证候： 带下量多，色白或淡黄，质稀薄，或如涕如唾，绵绵不断， 无臭味；神疲肢倦，纳少便溏，或下肢微肿，面色萎黄，舌质 淡或淡胖，苔白或白腻，脉缓弱。 治法：健脾利湿，升阳止带。
中医妇科学带下病课件
C
毒、真菌等染有关，也可能与内
分泌失调、免疫功能异常等有关。
带下病治疗方法多样，包括药物治
D
疗、物理治疗、手术治疗等，需根
据具体病情选择合适的治疗方法。
带下病的分类
脾虚湿热型： 表现为白带量 多、色黄、质 黏腻、有异味
肾阳虚型：表 现为白带量多、 色白、质稀薄、 无异味
肝郁气滞型： 表现为白带量 多、色黄、质 黏腻、有异味
湿热下注型： 表现为白带量 多、色黄、质 黏腻、有异味
血瘀型：表现 为白带量多、 色暗红、质黏 腻、有异味
气虚型：表现 为白带量多、 色白、质稀薄、 无异味
带下病的病因
湿热下注：湿热邪气侵袭，导 致带下增多、色黄、质稠
脾虚湿盛：脾虚不能运化水湿， 导致带下增多、色白、质稀
肾虚带下：肾虚不能固摄，导 致带下增多、色白、质稀
谢谢
中医妇科学带下 病课件
演讲人
目 录
Part One.
带下病的概述
Part Two.
Part Three.
带下病的诊断与 带下病的预防与
治疗
保健
1
带下病的概述
带下病的定义
带下病是指女性生殖系统疾病，主
A
要表现为白带异常、瘙痒、异味等
症状。
B
带下病包括多种疾病，如阴道炎、 宫颈炎、盆腔炎等。
带下病病因复杂，可能与细菌、病
治疗原则
1
辨证论治：根据患者的症状、体征、 舌脉等，进行辨证论治，制定个性
化的治疗方案。
2
整体观念：注重整体观念，治疗带 下病时，不仅要关注局部症状，还 要关注全身状况，进行整体调理。
3
内外兼治：采用内外兼治的方法， 既注重药物治疗，也注重生活方式、
带下病演示文稿ppt课件
《沈氏女科辑要》引王孟英说：“带下， 女子生而即有，津津常润，本非病也。”
8
妇女一生各时期的带下变化
青春期前
带下量少；
青春期
带下明显增多；
生育期
带下津津常润；
绝经前后
带下减少
在经间期、妊娠期，带下量可明显增多， 或少量排出。
9
生理上肾精下滑，润泽阴户，防御外邪的 无色无臭粘液。
病理上指带下病。 带下过多 带下过少
31
豆渣状白带
32
凝乳状白带
33
白假丝酵母菌
34
白假丝酵母菌
35
细菌性阴道病
细菌性阴道病为阴道内正常菌群失调所致的一 种混合感染，但临床及病理特征无炎症改变。 正常阴道内以产生过氧化氢的乳酸杆菌占优势。 细菌性阴道病，阴道内产生过氧化氢的乳酸杆 菌减少而其他细菌大量繁殖，主要有加德纳菌、 动弯杆菌、普雷沃菌、紫单胞菌、类杆菌、消 化链球菌等厌氧菌及人型支原体，其中以厌氧 菌居多。促使阴道菌群发生变化的原因不清， 推测可能与频繁性交、多个性伴侣或阴道灌洗 使阴道碱化有关。
27
镜下的滴虫性阴道炎
28
外阴阴道假丝酵母菌病
为常见的阴道炎，多由白色念珠菌引起。 该菌平时寄生于阴道内，当阴道内糖厚 增多、酸性增强时，即迅速繁殖引起炎 症，故多见于孕妇、糖尿病患者及接受 大量雌激素治疗者。如长期应用抗生素， 改变了阴道内微生物之间的相互抑制关 系，亦可使该菌大量繁殖而引起感染。
29
（1）主要为内源性传染，假丝酵母菌作 为条件致病菌寄生阴道外，也可寄生于 人的口腔、肠道，一旦条件适宜可引起 感染。这3个部位的假丝酵母菌可相互传 染。 （2）少部分患者可通过性交直接传染。 （3）通过接触感染的衣物间接传染。
8
妇女一生各时期的带下变化
青春期前
带下量少；
青春期
带下明显增多；
生育期
带下津津常润；
绝经前后
带下减少
在经间期、妊娠期，带下量可明显增多， 或少量排出。
9
生理上肾精下滑，润泽阴户，防御外邪的 无色无臭粘液。
病理上指带下病。 带下过多 带下过少
31
豆渣状白带
32
凝乳状白带
33
白假丝酵母菌
34
白假丝酵母菌
35
细菌性阴道病
细菌性阴道病为阴道内正常菌群失调所致的一 种混合感染，但临床及病理特征无炎症改变。 正常阴道内以产生过氧化氢的乳酸杆菌占优势。 细菌性阴道病，阴道内产生过氧化氢的乳酸杆 菌减少而其他细菌大量繁殖，主要有加德纳菌、 动弯杆菌、普雷沃菌、紫单胞菌、类杆菌、消 化链球菌等厌氧菌及人型支原体，其中以厌氧 菌居多。促使阴道菌群发生变化的原因不清， 推测可能与频繁性交、多个性伴侣或阴道灌洗 使阴道碱化有关。
27
镜下的滴虫性阴道炎
28
外阴阴道假丝酵母菌病
为常见的阴道炎，多由白色念珠菌引起。 该菌平时寄生于阴道内，当阴道内糖厚 增多、酸性增强时，即迅速繁殖引起炎 症，故多见于孕妇、糖尿病患者及接受 大量雌激素治疗者。如长期应用抗生素， 改变了阴道内微生物之间的相互抑制关 系，亦可使该菌大量繁殖而引起感染。
29
（1）主要为内源性传染，假丝酵母菌作 为条件致病菌寄生阴道外，也可寄生于 人的口腔、肠道，一旦条件适宜可引起 感染。这3个部位的假丝酵母菌可相互传 染。 （2）少部分患者可通过性交直接传染。 （3）通过接触感染的衣物间接传染。
带下病ppt课件
阴 部灼热感或阴部瘙痒+阴虚内热证
治法：滋肾益阴，清热利湿 方药：知柏地黄丸
知母 黄柏 山茱萸 熟地 山药 丹皮 泽泻 茯苓
加减：失眠多梦+柏子仁 酸枣仁
咽干口燥甚＋沙参 麦冬 五心烦热甚＋地骨皮 银柴胡 头晕目眩者＋女贞子 旱莲草 白菊花 钩藤 舌苔厚腻者＋薏苡仁 扁豆 车前草
4、湿热下注
主证：带下量多，色黄或呈脓样，质粘稠有臭气，
放疗、盆腔炎症、反复流产史、产后大出血或
长期服用某些药物抑制卵巢功能等病史。
▪ 临床表现：带下过少，甚至全无，阴道干
涩、痒痛，甚至阴部萎缩。或伴性欲低下，性 交疼痛 ，烘热汗岀，月经错后、稀发、经量偏
少，闭经，不孕等。
▪ 检查：妇科检查：
▪
辅助检查：阴道脱落细胞检查。
▪
内分泌激素测定
鉴别：引起带下过少的各种疾病的鉴别
历史沿革
▪ 《黄帝内经·骨空论》首见 “带下”之名。 ▪ 《金匮要略》 “妇人经水闭不利，······下白物，
矾石丸主之” ▪ 《诸病源候论》专列“带下候”，明确提出带下
病之名，并论述其病因病机。 ▪ 《傅青主女科》列为首卷，并按五色带分别论述，
并认为“带下俱是湿证”。
第一节 带下过多
带下过多的定义
▪ 临床表现：带下增多，伴有带下的色、质、气
味异常，或伴有阴部瘙痒、灼热、疼痛，或有尿频、
尿痛等症状。
▪ 检查：妇科检查：急性期有明显的体征
▪
辅助检查：明确病原体。
阴道炎鉴别诊断与外治法
病名 念珠菌阴道炎 滴虫性阴道炎 细菌性阴道病 老年性阴道炎
带下特点 其他症状
凝乳状、豆渣样 质稀薄有臭气
外阴奇痒
鉴别
治法：滋肾益阴，清热利湿 方药：知柏地黄丸
知母 黄柏 山茱萸 熟地 山药 丹皮 泽泻 茯苓
加减：失眠多梦+柏子仁 酸枣仁
咽干口燥甚＋沙参 麦冬 五心烦热甚＋地骨皮 银柴胡 头晕目眩者＋女贞子 旱莲草 白菊花 钩藤 舌苔厚腻者＋薏苡仁 扁豆 车前草
4、湿热下注
主证：带下量多，色黄或呈脓样，质粘稠有臭气，
放疗、盆腔炎症、反复流产史、产后大出血或
长期服用某些药物抑制卵巢功能等病史。
▪ 临床表现：带下过少，甚至全无，阴道干
涩、痒痛，甚至阴部萎缩。或伴性欲低下，性 交疼痛 ，烘热汗岀，月经错后、稀发、经量偏
少，闭经，不孕等。
▪ 检查：妇科检查：
▪
辅助检查：阴道脱落细胞检查。
▪
内分泌激素测定
鉴别：引起带下过少的各种疾病的鉴别
历史沿革
▪ 《黄帝内经·骨空论》首见 “带下”之名。 ▪ 《金匮要略》 “妇人经水闭不利，······下白物，
矾石丸主之” ▪ 《诸病源候论》专列“带下候”，明确提出带下
病之名，并论述其病因病机。 ▪ 《傅青主女科》列为首卷，并按五色带分别论述，
并认为“带下俱是湿证”。
第一节 带下过多
带下过多的定义
▪ 临床表现：带下增多，伴有带下的色、质、气
味异常，或伴有阴部瘙痒、灼热、疼痛，或有尿频、
尿痛等症状。
▪ 检查：妇科检查：急性期有明显的体征
▪
辅助检查：明确病原体。
阴道炎鉴别诊断与外治法
病名 念珠菌阴道炎 滴虫性阴道炎 细菌性阴道病 老年性阴道炎
带下特点 其他症状
凝乳状、豆渣样 质稀薄有臭气
外阴奇痒
鉴别
带下病、带下过多ppt课件
加减： 若脾胃虚弱，正气不足者——可加黄芪以扶正解毒； 若腰骶酸痛，带下臭秽难闻者——可加穿心莲、半枝莲 、鱼腥草清热解毒除秽。
外治法
严重宫颈糜烂，有黄带、赤带，经宫颈细胞学检 查已排除宫颈癌，药物治疗效果不显著，可采用热 熨法治疗，包括火熨、电灼、激光等，使病变组织 凝固、坏死、脱落、修复而达到治疗目的。伴有阴 痒者，可用外阴熏洗或阴道冲洗等治疗。
概念
病因病 机
主要病因：感受湿邪。 内湿：肝脾肾三脏功能失调； 外湿：感受湿热毒虫之邪。 主要病机：湿邪伤及任带二脉，任脉不固，带脉失约。
1.脾虚——饮食不节，劳倦过渡，或忧思伤脾、损伤脾 气，或素体脾虚，或肾虚不能温煦脾土或肝郁乘脾。 均可导致脾失健运，湿邪内生，湿邪流注下焦，伤及 任带，致任脉不固，带脉失约而为带下。
诊断要 点
鉴别诊 断 1.赤带与漏下、经间期出血鉴别：
漏下是指经血非时而下，淋漓不止； 经间期出血是在两次月经中间出现少量周期性出血，一般3～7天 能自行停止。均出自胞宫。 。 赤带出自阴道、子门，为赤白色黏液，似血非血，月经周期正常
2.白带与白浊鉴别：白浊出自 Nhomakorabea窍，混浊如米泔。
带下出自阴道。 3.黄带与阴疮鉴别： 阴疮阴户红肿热痛，或有结块，破溃时排出脓性液体。
治法：清利湿热，左以解毒杀虫。
方药：止带方（《世补斋•不谢方》）。(止带泽泻猪茯苓，
茵陈赤芍丹皮寻； 车前黄柏牛膝栀，清热利湿止带灵 )
猪苓、茯苓、车前子、泽泻、茵陈、赤芍、丹皮、 黄柏、栀子、牛膝、
方解： 猪苓、茯苓、车前子、泽泻——利水除湿止带； 茵陈、黄柏、栀子、丹皮——清热泻火解毒，燥湿止 带； 牛膝——引药下行。 加减： 若带下如脓血而臭秽者——加土茯苓、败酱草、苦参 清热祛湿毒。 若肝经湿热下注，证见带多色黄，或黄绿，质黏或呈 泡沫状，有臭气，阴户或阴道痒痛，头痛，口苦，烦躁 易怒——宜清肝利湿，用龙胆泻肝汤（《医宗金鉴》） 。 若湿浊偏甚，症见带下量多，色白，如豆渣状或凝乳 状，阴部瘙痒，脘闷纳呆，舌红，苔黄腻，脉滑数—— 治宜清热利湿，疏风化浊，方用萆薢渗湿汤（见经断复 来）加苍术、藿香。
外治法
严重宫颈糜烂，有黄带、赤带，经宫颈细胞学检 查已排除宫颈癌，药物治疗效果不显著，可采用热 熨法治疗，包括火熨、电灼、激光等，使病变组织 凝固、坏死、脱落、修复而达到治疗目的。伴有阴 痒者，可用外阴熏洗或阴道冲洗等治疗。
概念
病因病 机
主要病因：感受湿邪。 内湿：肝脾肾三脏功能失调； 外湿：感受湿热毒虫之邪。 主要病机：湿邪伤及任带二脉，任脉不固，带脉失约。
1.脾虚——饮食不节，劳倦过渡，或忧思伤脾、损伤脾 气，或素体脾虚，或肾虚不能温煦脾土或肝郁乘脾。 均可导致脾失健运，湿邪内生，湿邪流注下焦，伤及 任带，致任脉不固，带脉失约而为带下。
诊断要 点
鉴别诊 断 1.赤带与漏下、经间期出血鉴别：
漏下是指经血非时而下，淋漓不止； 经间期出血是在两次月经中间出现少量周期性出血，一般3～7天 能自行停止。均出自胞宫。 。 赤带出自阴道、子门，为赤白色黏液，似血非血，月经周期正常
2.白带与白浊鉴别：白浊出自 Nhomakorabea窍，混浊如米泔。
带下出自阴道。 3.黄带与阴疮鉴别： 阴疮阴户红肿热痛，或有结块，破溃时排出脓性液体。
治法：清利湿热，左以解毒杀虫。
方药：止带方（《世补斋•不谢方》）。(止带泽泻猪茯苓，
茵陈赤芍丹皮寻； 车前黄柏牛膝栀，清热利湿止带灵 )
猪苓、茯苓、车前子、泽泻、茵陈、赤芍、丹皮、 黄柏、栀子、牛膝、
方解： 猪苓、茯苓、车前子、泽泻——利水除湿止带； 茵陈、黄柏、栀子、丹皮——清热泻火解毒，燥湿止 带； 牛膝——引药下行。 加减： 若带下如脓血而臭秽者——加土茯苓、败酱草、苦参 清热祛湿毒。 若肝经湿热下注，证见带多色黄，或黄绿，质黏或呈 泡沫状，有臭气，阴户或阴道痒痛，头痛，口苦，烦躁 易怒——宜清肝利湿，用龙胆泻肝汤（《医宗金鉴》） 。 若湿浊偏甚，症见带下量多，色白，如豆渣状或凝乳 状，阴部瘙痒，脘闷纳呆，舌红，苔黄腻，脉滑数—— 治宜清热利湿，疏风化浊，方用萆薢渗湿汤（见经断复 来）加苍术、藿香。
带下病演示文稿ppt课件
质、气味异常，或伴有局部及全身 症状者。
西医学的各种阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、
内分泌功能失调（尤其雌激素水平偏高）
等疾病引起的分泌物异常，可参考本节 论治。
11
历史沿革
《黄帝内经· 骨空论》首见 “带下”之名。 《金匮要略》 “妇人经水闭不 利，· · · · · · 下白物，矾石丸主之” 《诸病源候论》专列“带下候”，明确 提出带下病之名，并论述其病因病机。 《傅青主女科》列为首卷，并按五色带 分别论述，并认为“带下俱是湿证”。
25
妇科检查：可发现阴道内有较多黄绿或灰黄色 带泡沫的分泌物，阴道粘膜充血，重者可出现 出血点。 诊断 多不困难。在玻片上加一滴生理盐水，混 入分泌物少许后作镜检，如能发现有呈波形运 动的毛滴虫，即可确诊。室湿过低时滴虫活动 力也减低，可将盐水稍加温后再检查。必要时 培养，可提高阳性检出率。
26
滴虫性阴道炎的泡沫状白带
27
镜下的滴虫性阴道炎
28
外阴阴道假丝酵母菌病
为常见的阴道炎，多由白色念珠菌引起。 该菌平时寄生于阴道内，当阴道内糖厚 增多、酸性增强时，即迅速繁殖引起炎 症，故多见于孕妇、糖尿病患者及接受 大量雌激素治疗者。如长期应用抗生素， 改变了阴道内微生物之间的相互抑制关 系，亦可使该菌大量繁殖而引起感染。
带下源于津液。
6
经络与带下
任脉为阴脉之海，主一身之阴液。督脉总督诸阳， 主温化阴液。带脉约束诸经，“带脉通于任督” 。
胞宫与带下
景岳：“盖白带出自胞宫。” 《血证论》：“带脉 下系胞宫。”
7
带下产生与调节的机理
产生的机理如下：肾气旺盛，所藏五脏六 腑之精在天癸作用下，通过任脉到达胞 中生成生理性带下，此过程又得到督脉 的温化和带脉的约束。 《沈氏女科辑要》引王孟英说：“带下， 女子生而即有，津津常润，本非病也。”
西医学的各种阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、
内分泌功能失调（尤其雌激素水平偏高）
等疾病引起的分泌物异常，可参考本节 论治。
11
历史沿革
《黄帝内经· 骨空论》首见 “带下”之名。 《金匮要略》 “妇人经水闭不 利，· · · · · · 下白物，矾石丸主之” 《诸病源候论》专列“带下候”，明确 提出带下病之名，并论述其病因病机。 《傅青主女科》列为首卷，并按五色带 分别论述，并认为“带下俱是湿证”。
25
妇科检查：可发现阴道内有较多黄绿或灰黄色 带泡沫的分泌物，阴道粘膜充血，重者可出现 出血点。 诊断 多不困难。在玻片上加一滴生理盐水，混 入分泌物少许后作镜检，如能发现有呈波形运 动的毛滴虫，即可确诊。室湿过低时滴虫活动 力也减低，可将盐水稍加温后再检查。必要时 培养，可提高阳性检出率。
26
滴虫性阴道炎的泡沫状白带
27
镜下的滴虫性阴道炎
28
外阴阴道假丝酵母菌病
为常见的阴道炎，多由白色念珠菌引起。 该菌平时寄生于阴道内，当阴道内糖厚 增多、酸性增强时，即迅速繁殖引起炎 症，故多见于孕妇、糖尿病患者及接受 大量雌激素治疗者。如长期应用抗生素， 改变了阴道内微生物之间的相互抑制关 系，亦可使该菌大量繁殖而引起感染。
带下源于津液。
6
经络与带下
任脉为阴脉之海，主一身之阴液。督脉总督诸阳， 主温化阴液。带脉约束诸经，“带脉通于任督” 。
胞宫与带下
景岳：“盖白带出自胞宫。” 《血证论》：“带脉 下系胞宫。”
7
带下产生与调节的机理
产生的机理如下：肾气旺盛，所藏五脏六 腑之精在天癸作用下，通过任脉到达胞 中生成生理性带下，此过程又得到督脉 的温化和带脉的约束。 《沈氏女科辑要》引王孟英说：“带下， 女子生而即有，津津常润，本非病也。”
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4. 肾虚血瘀证
下腹绵绵作痛，腰骶酸痛，带下色白质清稀， 头晕耳鸣。舌质黯淡，苔白。
5.气虚血瘀证
下腹坠痛，带下量多，色白，经期延长 或月经量多。舌淡黯，苔白。
常见症状/证候施护
[疼痛]
1.观察患者疼痛的部位、性质，持续时间，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法NRS”评分， 记录具体分值。 2.卧床休息，可取半卧位，避免久站、久走，禁止重体力劳动。 3.注意腹部或腰骶保暖，湿热瘀结证者慎用热敷。 4.遵医嘱穴位按摩，取关元、气海、足三里、三阴交等穴。 5.遵医嘱艾灸，取气海、关元等穴。 6.遵医嘱中药保留灌肠，注意经期不宜操作。 7.遵医嘱中药湿敷，取小腹、腰骶部，注意经期不宜操作。 8.遵医嘱药熨法，取下腹部和腰骶部，注意经期不宜操作。 9.遵医嘱中药离子导入，注意经期不宜操作。 10.遵医嘱中药熏洗，注意经期不宜操作。
概念： 带下量明显增多，或色、 质、气味异常，或伴有全身、局部 症状者称为带下病。
【常见证候要点】
1. 湿热瘀结证
下腹胀痛，带下量多，色黄。舌质红，苔黄 腻。
2. 气滞血瘀证
下腹刺痛，带下量多，经行不畅、有块，情 志不畅。舌质暗红，或有瘀斑瘀点，苔白或黄。
3. 寒湿淤滞证
腰腹பைடு நூலகம்痛，带下色质稀伴月经量少或后期痛 经、舌质黯，苔白腻。
4.肾虚血瘀证：宜食补肾化瘀的食品，如黑豆、玫瑰花等。食疗方：黑豆粥。 5.气虚血瘀证：宜食益气健脾化瘀的食品，如桃仁、山药等。食疗方：山药桃仁粥。
（三）情志调理
一、护士主动介绍疾病相关知识，鼓励患者坚持治疗，减少复发的机率。 二、鼓励家属多陪伴患者，给予情感支持。 三、鼓励病友间多沟通交流，消除患者不安紧张情绪。 四、根据患者的辨证，予以音乐疗法。 五 、遵医嘱耳穴贴压，取心、肝、神门、交感、脾等穴。
健康指导
生活起居
1.注意个人卫生，注意经期、孕期、产褥期保健，卫生用品要清洁。 2.治疗期间避免性生活，经期及月经干净3天内禁房事、盆浴、游泳。 3.避免不洁姓交，性伴侣有性病者需一同治疗。 4.做好计划生育措施，尽量避免行人流、上环等手术。 5.加强体育锻炼，可练气功、太极拳、八段锦、盆腔康复操等。
（二）饮食指导
饮食以清热利湿的食品为宜，忌食辛辣刺激。生冷的食品。 1.湿热瘀结证：宜食清热利湿的食品，如苦瓜、冬瓜等。食疗方：冬瓜赤小豆汤。 2.气滞血瘀证：宜食疏肝行气、化瘀止痛的食品，如乌梅、柠檬等。食疗方：佛手玫
瑰花汤 3.寒湿淤滞证:宜食祛寒除湿、化瘀止痛的食品，如桃仁、荔枝等。食疗方：桃仁粥
下腹绵绵作痛，腰骶酸痛，带下色白质清稀， 头晕耳鸣。舌质黯淡，苔白。
5.气虚血瘀证
下腹坠痛，带下量多，色白，经期延长 或月经量多。舌淡黯，苔白。
常见症状/证候施护
[疼痛]
1.观察患者疼痛的部位、性质，持续时间，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法NRS”评分， 记录具体分值。 2.卧床休息，可取半卧位，避免久站、久走，禁止重体力劳动。 3.注意腹部或腰骶保暖，湿热瘀结证者慎用热敷。 4.遵医嘱穴位按摩，取关元、气海、足三里、三阴交等穴。 5.遵医嘱艾灸，取气海、关元等穴。 6.遵医嘱中药保留灌肠，注意经期不宜操作。 7.遵医嘱中药湿敷，取小腹、腰骶部，注意经期不宜操作。 8.遵医嘱药熨法，取下腹部和腰骶部，注意经期不宜操作。 9.遵医嘱中药离子导入，注意经期不宜操作。 10.遵医嘱中药熏洗，注意经期不宜操作。
概念： 带下量明显增多，或色、 质、气味异常，或伴有全身、局部 症状者称为带下病。
【常见证候要点】
1. 湿热瘀结证
下腹胀痛，带下量多，色黄。舌质红，苔黄 腻。
2. 气滞血瘀证
下腹刺痛，带下量多，经行不畅、有块，情 志不畅。舌质暗红，或有瘀斑瘀点，苔白或黄。
3. 寒湿淤滞证
腰腹பைடு நூலகம்痛，带下色质稀伴月经量少或后期痛 经、舌质黯，苔白腻。
4.肾虚血瘀证：宜食补肾化瘀的食品，如黑豆、玫瑰花等。食疗方：黑豆粥。 5.气虚血瘀证：宜食益气健脾化瘀的食品，如桃仁、山药等。食疗方：山药桃仁粥。
（三）情志调理
一、护士主动介绍疾病相关知识，鼓励患者坚持治疗，减少复发的机率。 二、鼓励家属多陪伴患者，给予情感支持。 三、鼓励病友间多沟通交流，消除患者不安紧张情绪。 四、根据患者的辨证，予以音乐疗法。 五 、遵医嘱耳穴贴压，取心、肝、神门、交感、脾等穴。
健康指导
生活起居
1.注意个人卫生，注意经期、孕期、产褥期保健，卫生用品要清洁。 2.治疗期间避免性生活，经期及月经干净3天内禁房事、盆浴、游泳。 3.避免不洁姓交，性伴侣有性病者需一同治疗。 4.做好计划生育措施，尽量避免行人流、上环等手术。 5.加强体育锻炼，可练气功、太极拳、八段锦、盆腔康复操等。
（二）饮食指导
饮食以清热利湿的食品为宜，忌食辛辣刺激。生冷的食品。 1.湿热瘀结证：宜食清热利湿的食品，如苦瓜、冬瓜等。食疗方：冬瓜赤小豆汤。 2.气滞血瘀证：宜食疏肝行气、化瘀止痛的食品，如乌梅、柠檬等。食疗方：佛手玫
瑰花汤 3.寒湿淤滞证:宜食祛寒除湿、化瘀止痛的食品，如桃仁、荔枝等。食疗方：桃仁粥