410例颅脑外伤患者的急救护理体会
颅脑损伤患者的临床护理体会
2014.03护理经验230颅脑损伤病人往往病情重、情况急、变化快，又常因意识障碍而不能配合检查，所以，当病人被送往急诊室救治时，急诊护士应重点收集病史，了解受伤时间、致伤原因、病情表现和处理经过，特别要了解受伤后意识改变、伤后有无昏迷、昏迷程度和持续时间、是否出现中间清醒期。
同时进行重点全身检查：体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔大小及对光反射， 头部、全身有无外伤、骨折，耳、鼻有无液体流出。
现代医学的发展日新月异，促使护理学在一般护理的基础上向专科护理发展。
对颅脑损伤患者的护理具有特殊的要求。
护理人员必须熟悉颅脑解剖学知识，颅脑损伤的分类与致伤机制，颅脑损伤的主要病理改变与临床表现，伤后过程及其变化规律，不同伤情的诊断及处理原则等。
熟悉掌握颅脑损伤患者的病情观察与分析，一般的护理措施以及特殊情况下的处理。
1分类处理颅脑损伤的轻、中型伤的发生率较高，如能及时、合理地治疗和护理，患者可以很快获得痊愈。
1.1 轻伤型卧床休息3～7d ，常用镇静药与止痛药，如颅痛定、去痛片、复方阿司匹林、地西泮(安定)、谷维索、氯氮(利眠宁)、苯巴比妥(鲁米那)、眠尔通、溴剂、咖啡因制剂等，可以减轻头痛、头昏、失眠、恶心呕吐等症状，使患者获得安静与休息，并促使脑部功能的恢复。
一般来说，对轻型伤不需用脱水剂治疗。
1.2 中型伤对中型颅脑损伤的处理除上述轻型伤的注意点外，常应用脱水药物以消除脑水肿，降低颅内压。
同时可采用腰椎穿刺作诊断性治疗，如缓慢地放出一部分含血的脑脊液，对减轻蛛网膜下隙出血引起的脑膜刺激征有较好的作用。
多数患者经腰椎穿刺治疗后，头痛症状均明显减轻。
颅脑损伤后期行椎管内蛛网膜下隙注氧疗法，有提高脑脊液的氧分压、改善神经组织代谢的作用，也有利于缓解症状，促进功能恢复。
但如腰推穿刺后症状有加重，则不宜重复地施行。
1.3 重型伤按重型颅脑损伤的伤后经过规律，可将颅脑损伤患者的临床护理体会覃俊芳鹤峰县中心医院外三科 湖北省鹤峰县 445600【摘 要】目的：对颅脑损伤患者的护理方法进行研究。
颅脑外伤的护理
颅脑外伤的护理（一）针对颅脑外伤急救进行检查指导针对颅脑外伤的患者进行急救检查的时候，只有通过反复腰穿的方式，可以排除患者血性脑脊液。
同时在对患者进行穿刺的过程中，患者应该保持侧卧位，将患者的两腿尽量弯曲，使患者的大腿向腹壁逐渐靠拢，而头部应该向胸部靠拢，背部要向身后弯曲。
尽量不要随意改变患者的体位变化，防止发生误伤的情况，通常对患者穿刺后，患者应该平卧4-6个小时，可以防止脑脊液压力发生改变。
（二）针对颅脑外伤清醒患者的急救措施患者应该多吃一些高热量、高蛋白、高维生素的食物，从而确保有充足的营养物质供给，对于促进患者身体损伤的修复有着重要的作用。
对于颅脑外伤持续昏迷24小时的患者，应该给予鼻饲流质营养的供给，在对患者清除血肿和骨折复位的时候，应该禁食10-12小时。
（三）观察急救后患者的生命体征颅脑外伤手术后，根据意识状态的改变可以反映患者病情的轻重，而瞳孔则可以反映颅脑伤情的变化，因此就需要对患者的病情进行密切的观察。
对于那些烦躁不安、神志不清的患者，应该有专人留守看护，每隔5-10分钟观察患者的瞳孔情况，同时在对重症患者实施颅内压的检测，避免患者颅内压超过5.3kPa。
二颅脑外伤的护理措施（一）心理护理颅脑外伤的患者大部分都呈昏迷状态，甚至有长期昏迷的情况，所以需要由患者家属陪护并观察患者的病情，但是对于清醒的患者，由于疼痛的刺激和伤后致残的威胁，会使患者产生恐惧心理，所以做好必要的心理护理措施是非常有必要的。
为了充分保证患者的睡眠质量，提高患者机体的抵抗力，对于生活不能自理的患者，要做到全方位的护理，同时做好对患者的鼓励，提高他们战胜病魔的信心，培养健康的心理状况，并加强功能的锻炼。
（二）饮食护理对于颅脑外伤持续昏迷24小时的患者，应该给予高营养的饮食护理，在饮食中，要避免辛辣等刺激性食物的摄入，对于有上消化道出血的患者，应该暂禁饮食，以免加重消化道出血。
对于有恶心、呕吐的患者，应该将他们的头偏向一侧，避免将呕吐物吸入气管内而引起窒息。
重症颅脑外伤的急诊护理措施
卫生与健康幸福生活指南 2019年第28期149幸福生活指南重症颅脑外伤的急诊护理措施鲁旭辉四川省绵阳富临医院 621000重症颅脑外伤在临床上比较常见，具有极高的死亡率和致残率，对人们的生命安全造成严重威胁。
引发颅脑外伤的原因多种多样，但都与瞬间撞击硬物有关，而且重症颅脑外伤患者通常还伴有其他部位的器官损伤，送诊后需要即刻接受手术治疗。
有效的治疗对于重症颅脑外伤患者而言十分关键，实施正确的护理措施也同样举足轻重，将直接影响患者的存活率。
1、急诊护理中存在的问题1.1护理人员没有足够的应急能力 颅脑外伤患者有一定的突发性，病情危重，匆忙入院时患者普遍存在恐惧和担忧心理，特别是年龄较小的患者，可能会被自己的伤势吓倒而大哭大闹。
同时患者家属由于担心患者的病情往往比较焦躁敏感，甚至对抢救产生干扰。
这就要求护理人员具备应对突发情况或者紧急情况的能力，快速稳定患者及家属的情绪，同时快速对患者病情进行初步判断，成功实施预检分诊，帮助危重患者争取宝贵的抢救时间。
但是在实际操作过程中护理人员往往由于取缺乏应急能力，无法冷静从容的进行分诊，延误了患者抢救的时间。
1.2护理人员急诊护理的综合水平不足 急诊护理具有病员突发性和流动性强的特点，护理人员随时可能应对各种突发状况，因此必须具备良好的心理素质，同时还需要具备高超的急救护理能力，以应对各种情况，为患者提供正确的护理措施。
但在实际护理过程中许多医院的急诊护理人员不具备熟练的护理技能，护理专业知识比较薄弱。
在护理过程中的失误易给患者造成二次伤害，使患者的情绪发生波动，从而直接影响了患者后期的急诊治疗。
2、急诊护理措施2.1根据患者的病情实施分类诊治 重症颅脑外伤患者病情都十分危急，但还是需要通过患者家属了解导致颅脑外伤的原因，认真查看患者头部损伤情况以及其他部位流血情况，然后利用改良早期预警评分系统（MEWS ）以及哥拉斯昏迷评分系统（GCS ）对患者的生命体征和病情严重程度进行评估，若MEWS ≥4分或者GCS 评分<7分，需要立即送入抢救室进行急救，主动观察患者的病情，并给予针对性的护理干预，在医生进行抢救前先让患者处于平卧位，并抬高其下肢20°，使患者身体的重要器官能够正常供血。
重型颅脑外伤病情观察及护理体会
高压 ， 多见 于脑水肿 、 颅 内血肿 、 急性 脑肿胀 等 ； 呼 吸次数 明
显 减慢 ， 出现 鼾声 ， 叹息抽 泣样呼吸提示病危 ； 脑外 伤患者多
伴 有体 温的变化 ，体温 升高提示 有体温 调节 中枢 障碍 或感 染； 颅脑外伤 患者多使 用脱水药 物 ， 可通 过尿量 来观察 判断 降颅压 的效 果 ， 观察病 情变化及 有无 出现并 发症 ， 故应 准确
加重病情 。要勤吸痰 、 勤拍背 、 勤翻身 ， 吸痰动作要轻柔 ， 吸痰
要彻底 ， 头偏 向一侧 ， 定时翻身拍背 ， 一般 ２ ｈ一次 ， 必要 时行 气管切开术或雾化吸入 ，对所有重 型颅脑损伤患者均 应给予
钝、 情感淡漠 ， 重 者可有浅 、 中至深度 的昏迷。重型颅脑外 伤 患者均存在 不同程度 的意识障碍 ， 护士可 通过睁眼 、 语言 、 运
２ 病情 观 察
３ ． ３ 重型颅脑损伤并发症的护理 ： 重 型颅脑损伤 昏迷 患者 因
神志不清 ， 咳嗽和吞咽反射减弱 ， 容易误 吸造成 吸入 性肺炎 ，
２ ． １ 神经 系统 的症状 和体征 ： 是否有持续性伴 阵发性 加剧 头
痛， 头痛时是否伴有 呕吐 ， 呕 吐的性质 ， 患者是否有惊厥 与去 大脑僵 直。高级 神经功能障碍可有谵 妄 、 烦躁不安或反应 迟
强特护 ， 严密观察病情变化 ， 认真记录护理记 录单 。
收集 ２ ０ １ ０ 年 １ 月至 ２ ０ １ ２年 ８ 月我 院收治 的脑外伤后患
３ ． ２ 生命体征的护理 ： 密 切观察 患者意识 、 呼吸 、 脉搏 、 血压 、
不明身份的重型颅脑外伤患者的急救护理体会
６ ・ ０
哈尔 滨 医药 ２ １ 第 ３ 第 ５期 ０ ０年 ０卷
不 明 身份 的重 型颅 脑 外伤 患者 的急 救 护理 体 会
戴 欣
（ 天津 市第 五 中心医 院 ， 天津 ３ ０ ５ ） ０ ４ ０
［ 中图分类号 ］ １ ７ ． １ ３６ ４
文 章 编 码 ：０ １ ８ ３ （０ ０ ０ ０６ Ｏ １０ — １ １ ２ １ ） ５— ０ ０一 ２
２ 接 诊 处 置
接 到 １０出诊 或 ｌＯ急 救 电话 后 ， 即 评 估 急 救 车 到 达 ２ １ 立 时 间 ， 备 各 种 抢 救 器 械 、 品 等 一 切 物 品 ， 处 于 应 急 状 准 药 并 态 。 急 救 车 到 达 后 ， 速 接 诊 病 人 并 送 进 抢 救 室 ， 按 医 嘱 迅 在 执行各种治疗 护理的同 时， 听取 出诊 人员交 接现场 的情 况， 了解外 伤暴力程度 、 采用的急救措施 及使用过 的药 品。在没 有家属、 没有身份资料 、 没有 医疗费用情况下 ， 启动抢救 重型 颅脑外伤 的急救 程序 ， 严重者启 动急诊绿 色通道 、 应急 预案 ， 报 告 院领 导 给予 各 种 抢 救 物 品 、 救 药 品 、 查 费 用 ， 行 挂 抢 检 实 账处置 ， 知保卫人员对患者 身上的物 品（ 钱币 、 件 、 通 如 证 手 机 等 ） 由 当班 保 卫 人 员 ２人 共 同 清 点 保 管 ， ， 了解 有 关 线 索 ， 以便 更 快 通 知 家 属 。 剪 除 并 置 换 患 者 污 染 严 重 或 布 满 血 迹 的 衣 服 ， 专 用 袋 包 装 ， 注上 标 记 ， 用 并 以便 家属 辨 认 和认 领 。
［ 文献标识码 ］ Ｂ
学科 分类代 码 ： ３ ０７ ２ ２ ． １０
严重颅脑外伤患者的急救治疗和临床护理体会
严重颅脑外伤患者的急救治疗和临床护理体会【摘要】目的浅析严重颅脑外伤患者的急救治疗和临床护理体会。
方法选取我院在2015年11月～2016年11月收治的50例严重颅脑外伤患者来进行研究。
随机将患者分为两个研究小组，即观察组和对照组（每组25例）。
对照组采用常规护理，观察组采用临床护理路径来进行护理。
对比两组患者的抢救成功概率、抢救花费时间、抢救费用以及患者家属护理满意度。
结果观察组患者的抢救成功概率（92.00%）、抢救花费时间、抢救费用以及患者家属护理满意度（96.00%）均优于对照组患者的抢救成功概率（64.00%）、抢救花费时间、抢救费用以及患者家属护理满意度（68.00%），产生的数据差异有统计学意义，P＜0.05。
结论采用临床护理路径来为严重颅脑外伤患者进行护理，能够提升抢救成功概率。
【关键词】严重颅脑外伤；急救治疗；临床护理前言重型颅脑外伤患者大都病情复杂且严重，该疾病具有较高的死亡率以及致残率，临床中对该疾病的治疗难度相对较大[1-2]。
由于颅脑外伤引起的残疾会给患者及其家庭以及社会形成较大的心理和经济负担，因此，成为人们关注的焦点。
对重型颅脑外伤患者进行有效的抢救及护理，在一定程度上能够有效提升患者的抢救成功率，并且有利于患者的预后[3]。
近年来，临床中开始采用快捷临床护理路径来为重型颅脑外伤患者进行护理，我院主要对临床护理路径对严重颅脑外伤患者的护理效果进行研究，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料对照组中有男性15例，有女性10例，患者的年龄范围在10～70岁，41.03±2.15岁；重物砸伤有5例，高空坠落有11例，车祸有9例。
观察组中有男性16例，有女性9例，患者的年龄范围在11～69岁，41.10±2.23岁；重物砸伤有4例，高空坠落有10例，车祸有11例。
1.2方法对照组采用常规护理，观察组采用临床护理路径来进行护理。
对照组：患者入院后立即记录相关信息，对患者进行抢救，并且做好抢救记录。
重型颅脑损伤患者急救及护理的体会
１ 一般 资料 本组 ３例患 者 中，１ １ ８ ２例为 男性 ，７ １例为女 性 ， 患者 中年 龄最
大为８岁， Ｏ 最小为３ ， 岁 平均年龄为４ ． ＋３６ 颅脑损伤的原因是：Ｏ ７８ ．岁。 ２例
患 者因交 通事 故致 伤 ，例患者 因坠落 致伤 ，５ 患者 因打架 斗殴 致伤 。 ３ ｌ例 其 中闭合 ｌ 生颅脑 损伤 ５ ， 放性 颅脑损 伤６ ， 有腹 部或胸 部 闭合性损 伤 例 开 例伴 ３ ， 有骨盆 骨折或 四肢 骨折 １ 按照格拉斯 哥 昏迷 记分法（ Ｓ标准 对 例伴 例。 ＧＣ ）
名称职 的儿 科护 士 。 参考 文献
【 蒋美华． １ 】 按摩与康复医学《 浅谈儿科心理护理》 】２ ］－ ． 【 ．００ ５ Ｊ
【 张会娜．浅谈心理护理在儿科中的应用》 】第２ 卷下半月第６ ２ 】 《 【． ｏ Ｊ 期
２ ０ － ６． ０ ８
对患儿的影响也很大。 有些家长因为患儿住院看 ， 可能在精神和经济上承 受着不小的打击和压力， 有时候焦急担忧会隋绪不好 ， 把气撤到患儿或是 护理人员身上。 这时护理人员就要用宽容的态度， 晓之以情动之以理， 安
的温暖 ， 添战 胜 困境 的勇 气 。 增
合 协助 ， 同为患 儿的 康复 努力 。 共 患儿 出院的时候 护理 人 员也 不能松懈 撒手不管 ， 而是要 对患儿 及家长 进行 康复 指导 ， 患儿 出院后相 关 事宜进 行详 细交 代 ， 醒 他们复 诊 的时 对 提 间 、 康的饮 食等 。 健
患儿对 常用 医疗 用具 的恐惧 。 ３ 患儿 家长 的心 理护理 及 出院护 理 患儿 家长是和 患儿最亲近接 触最密切 的一 方 ， 儿家长的心理 及 隋绪 患
需要一颗充满爱和责任感的心， 只有准确观察患儿的心理变化 及时调节 患儿的心理状况、 做好和患儿家长的沟通、 更好的为患儿服务， 才算得上 一
颅脑外伤的观察及护理体会
颅脑外伤的观察及护理体会目的探讨颅脑外伤的观察及护理方法。
方法对收治的颅脑外伤患者54例进行密切病情观察及采取相应的护理措施。
结果基本治愈49例，好转6例，无死亡病例。
结论密切观察病情，采取相应的护理措施，重视心理护理可以有效提高颅脑外伤的抢救和康复效果。
标签：颅脑外伤观察护理颅脑外伤是临床常见的损伤，致残率高，病情严重、复杂，变化快、死亡率高，并发症和后遗症多，我在近几年临床护理观察工作中，針对脑外伤病人的特点，做到密切观察病情变化，对病情勤询问、勤观察、勤分析，并积极采取相应的护理措施，对早期诊断颅内血肿，脑疝及提高护理质量和对预后都起到了较好的作用。
现对我科收治的156例颅脑外伤的护理体会总结报告如下。
1临床资料56例中，男45例，女ll例，l0～75岁，车祸伤32例，坠落伤8例，打击伤l0例，其它伤6例，均经CT检查确诊。
严重脑挫裂伤25例，颅骨骨折9例，硬膜外血肿8例，硬膜下血肿9例，颅脑挫裂伤伴血肿5例，患者均呈现头疼、头晕、恶心、呕吐、精神紧张的症状。
其中神志由清醒转入昏迷、昏迷加深的l8例；因呼吸道阻塞致通气功能障碍而行气管切开的3例；颅内出血增多行2次开颅手术的6例；损伤后呼吸道阻塞的5例（血气胸2例，肋骨骨折3例）；并发肺部感染的4例；心功能不全的2例；上肢或下肢骨折的7例。
2观察2.1注重意识的改变观察有无意识障碍，可用格拉斯（GCS）评分法从睁眼、语言和运动等方面的积分来确定意识障碍的程度。
注意清醒患者突然尿失禁，可能病情加重，意识有障碍。
由昏迷转意识清楚后如果出现剧烈头痛和频繁的呕吐时，可能为出现脑疝的先兆，要高度重视，及时报告医生。
深昏迷患者在口腔护理时出现吞咽反射，或有刺痛反射提示病情好转。
判定意识时应排除服用大量镇静剂、某些检查给药或醉酒者；观察双侧瞳孔是否等大同圆，对光反应是否灵敏。
2.2生命体征观察中枢性高热或体温不升，提示有严重脑颅损伤。
血压进行性升高，脉搏慢而有力，呼吸深而慢或不规则，即为“两慢一高”的库欣反应，提示急性颅内压增高，应高度警惕颅内血肿或脑疝的形成。
颅脑外伤如何急救和护理
颅脑外伤如何急救和护理1 颅脑外伤的急救和护理1.1及时评估伤情颅脑外伤患者的病情较为危重，其处于昏迷的状况中，不能自主表达自身的需求，同时，外伤症状很容易与其他病症互相混淆，实际的病情被隐藏。
此时，医护人员需询问陪护人员病人的有关病史，知晓患者的受伤时间、头部着力方式等内容，当患者苏醒后，询问其是否产生恶心呕吐等情况，从而知晓患者的颅内血肿病情。
此外，对患者进行全面的体检，估计病人的出血量与颅内脏器受到损害的状况，并对病人的脉搏等生命体征实施全面的观察，了解病人的意识变化状况，患者的瞳孔等是否产生变化。
当出现危急状况时，应及时采取合理的护理手段，促使患者能够转危为安，尽快回归到正常的生活模式中。
1.2迅速建立抢救通道创伤后1小时是抢救的最佳时间段，患者应在第一时间接受抢救，并保持病人的呼吸道较为通畅，当产生通气障碍时，患者的生命安全会受到严重的威胁，此种情况应获得人们的高度重视。
当脑细胞持续缺血5分钟以上，将会出现不可逆的损伤，在第一时间内，患者应该开通气道，促使呼吸处于顺畅的模式中，部分患者的病情较为危重，一些分泌物不能自行的排出，容易产生窒息的状况，护理人员应及时清除患者口腔中的分泌物。
对于出现昏迷的患者而言，头应该处于一侧的位置，分泌物会顺利的排出，还需对病人进行鼻管的纯氧吸入，当呼吸等骤停时，第一时间运用心肺复苏的方法，在必要的情况下，可运用气管切开的手法，利用呼吸机帮助患者进行辅助性的呼吸。
部分患者还具有胸外伤，在开展胸穿闭式引流后，运用气管切开或者插管的方法，若患者的情况较为危重，还需运用紧急的体循环手段，重建气道存在连续的特点。
另外，颅脑外伤严重的患者可能会休克，如果错过最佳的抢救时机，或者抢救方法错误，病人可能会死亡，若休克患者不能获得好转，排除心源性休克的可能性，则应运用抗休克裤，并开展紧急性的止血手术。
在早期阶段时，需运用碳酸氢钠，酸中毒现象会被纠正，建立静脉通道是最重要的一项环节，上腔静脉大血管是最佳的静脉通道建立的位置，运用静脉留置针等，输血等过程会变得较为顺畅。
开放性颅脑损伤的急救与护理体会
净， 以将 患者 发生 感染 的机率 降 到最低 。
关键词
开放 性颅 脑损 伤 急救措 施
对患者的生命体征进行严密 的监控 ， 根据
患者的病情变化随时调整医疗设备 ， 将患 者 口鼻 中的杂物全部清除 ， 必要 时可以采
用 吸痰 的方式 进行 彻底 清除 。在对 患 者 的急救 手术完 成后 ， 要及 时将 患者送 到 重症监 护病 房 ， 并对患者 的血压 、 呼吸 、 体 温、 脉搏等指标进行监测 ， 同时 ， 加强对 患
立其两条静 脉通 道 。保持 呼 吸通 畅对于
患者来说非 常重要 ， 因此 ， 医护 人员 要及 时将患者呼吸道 中的杂物清 除 ， 并冲洗干
当及 时给 予其 急救措施 和护理措施 ， 以有 效控制 患者 的病情 ， 并最 大限度地 降低 患
者 发 生 残 疾 和 死 亡 的机 率 。
护 理 体 会
开放性颅脑损 伤 主要 是指颅 脑 的各 层组织 出现开放性伤的总称 ， 主要表现为 创 口处 有脑脊 液流 出 、 出现 脑组 织碎块 、 颅 内留有 异物等 ， 对 于患 者的正常生活和 工作有较 大的影响 ， 如果 患者 没有得到及 时 的急救 护理 ， 则会严重危及 到其 自身 的
放松心情 ， 避 免 激 动 。对 于 表 现 出焦 躁 和
措施 ， 如心理护理 、 饮食 调整 、 生命体征 监 测等 ， 以确保患者的各项身体指标处 于稳
定状 态 ， 从而快 速促 进患 者病情 的改善 ， 降低 患者的病 残率 ， 并提高患者的生活质 量， 以最终达到患者康复 的目的。
通过对患者 实行 一系 列 的急救 措施 和护理 ， 所有 患者的病情都有 一定 程度 的 改善 ， ６ ３例患 者中 ， 恢 复 良好 ３ ５例 ， 轻 度
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
中外医学研究 ２０１０年３月 第８卷第５期ＣＨＩＮＥＳＥ ＡＮＤ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＲＥＳＥＡＲＣＨ
一
｜ ｜
４ １ ０例颅脑外伤患者的急救护理体会
王为荣
垦利县人民医院（山东 垦利２５７５００）
【关键词】颅脑外伤；急救；护理
颅脑外伤约占全身外伤的第２位，在交通事故中，因颅脑外 伤而死亡的人数却占首位，成功抢救与否很大程度上取决于抢救 是否及时、护理是否到位。面对来得快、伤势重、病死率高的颅脑 外伤患者，护理人员应迅速、及时的配合抢救，现结合临床资料对 颅腑外伤患者的急救护理体会报道如Ｆ。 １ 临床资料 笔者所在科室自２００８年７月～２００９年６月共收治颅脑外伤 患者４１０例，其中轻型颅脑外伤１３１例，占３２％，中度外伤１６２ 例，占３９％，重型脑外伤１１３例，占２８％，死亡４例，占１％。入院 后保守治疗者３１２例，行急症手术者８５例，择期手术者ｌ３例。 ２急救护理 ２．１ 保持呼口发道通畅保持呼吸道通畅，保证及时有效地Ｉ吸氧， 是颅脑损伤急救护理的至关重要的第一步，颅脑损伤有不同程度 的意识障碍，重者丧失咳嗽反射及吞咽功能，致使呼吸道分泌物 不能排 ，ｍ液、脑脊液、呕吐物会逆流入呼吸道，因此，昏迷患者 头偏向一侧，解开衣领和腰带，及时清除口、鼻腔分泌物，解除影 响呼吸的一切不利因素，必要时行气管切开。 ２．２减少 血、妥善处理伤口 头皮撕裂伤或开放性颅脑损伤 累及动脉或静脉窦时，均可发生严重 ，甚至危及患者生命，同 时极易造成伤口感染，所以必须及时处理伤口，单纯头皮出血者 可加压包扎止山Ｌ，若为开放性颅脑损伤者，应剃去伤口周围头发， 碘伏擦净伤口周罔皮肤毛发，外露脑组织以无菌纱布保护防止受 压，禁冲洗及外用约，同时应用抗感染药物预防感染。 ２．３抢救休克及时建立静脉通路，有休克症状者，快速输液， 补足ｍ容量或者输ｍ，密切观察瞳孑Ｌ、意识、生命体 的变化，根 据医嘱及时应用抗休克抢救药物。 ２．４降低颅内 、减轻脑水肿严重的颅内 升高患者，可导致 情 ，这将直接影响患者的预后，增加病死率，因此患者若出现烦 躁不安、剧烈头痛、恶心呕吐频繁、ｍ 呈进行性升高等颅内压升
高症状时，应立即应用２０％甘露醇适量快速静滴，并应用地塞米
松静推，尽可能减少盐、水的摄入。控制液体入量，生命体征平稳
后可抬高床头１５。一２０。，以利静脉回流，减轻脑水肿。
２．５ 防治消化道出 重型颅脑损伤可伤及丘脑下部或低位脑
干，造成神经体液调节与内分泌失衡，可反射性引起胃黏膜溃疡、
出血。因而积极观察有无消化道出血情况，有无Ⅱ区血、黑便，如果
呕吐物为咖啡样液体或出现柏油样便、腹胀，甚至呕ｍ、便血，患
者面色苍白、脉搏细速、血压下降等消化道 血症状时，应立即留
置胃管进行胃肠减压，可注入凝血酶、去甲肾上腺素、 七粉，也
可进行冰盐水洗胃，静脉输入巴曲酶止血， 时积极输血补液，预
防休克的发生。
２．６对症护理对于躁动患者，嘱家属 可用力按压，以防关节
脱臼、骨折，必要时加用床档，防止坠床，严重躁动、抽搐者，可用
镇静剂，如安定，复方冬眠灵，镇静剂对呼吸中枢有抑制作用，因
此用药后注意观察呼喷清况。对于体温升高者，提示有中枢性或
感染性发热，应给予物理降温、冬眠降温或抗感染治疗。
２．７作好手术准备对于有手术指征的患者，在抢救患者的同
时应尽快作好各项检查及术前准备，如ＣＴ、心电图、抽血、备皮、
导尿等，为抢救患者争取一切有利时机。
３体会
通过临床实践，笔者深深体会到急救护理的重要性，分秒必
争，坚立时间就是生命的观念，为抢救患者争取一切有利时机，降
低了病死率和致残率，挽救了无数危重的生命，促进了患者的早
日康复。
【收稿日期】２０１０—０２—０５
儿科门诊输液存在的安全隐患及对策
赵淑真
垦利县人民医院（山东 垦利２５７５００）
【摘要】 分析目前儿科门诊输液存在的诸多安全隐患及其发生原因，提出一系列的护理对策。输液前严格执行查对制度，输液中
加强巡视，密切观察惠儿的病情，发现异常及时处理；降低护理差错事故及纠纷的发生率。
【关键词】 婴儿；输液；静脉