术前凝血功能检查及意义
凝血功能检测及临床意义
凝血功能检测及临床意义凝血功能是维持血液在血管内保持液态同时在出血时能迅速形成凝块以止血的重要生理过程。
凝血功能检测主要用于评估体内凝血系统的功能状态，可以帮助医生对出血疾病和血栓相关疾病进行诊断、治疗和预后评估。
本文将对凝血功能检测及其临床意义进行详细介绍。
1.凝血酶原时间（PT）：PT是评估外源性凝血系统的功能状态的指标，主要用于检测凝血因子Ⅶ、Ⅴ、Ⅹ和凝血酶原这些依赖维生素K的因子的活性。
PT延长可能导致出血倾向，而缩短可能提示存在血栓形成的风险。
2.部分凝血活酶时间（APTT）：APTT是评估内源性凝血系统的功能状态的指标，主要用于检测凝血因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ、Ⅹ、Ⅶ和凝血因子Ⅴ等的活性。
APTT的延长可能提示存在一些凝血因子缺乏或功能异常的疾病。
3.凝血酶时间（TT）：TT用来评估凝血酶形成和纤维蛋白原转化为纤维蛋白的过程。
TT延长可能与纤维蛋白原缺乏或功能异常有关。
4.纤维蛋白原定量（FIB）：FIB是评估纤维蛋白原水平的指标，正常情况下纤维蛋白原会被凝血酶转化为纤维蛋白，形成凝块。
纤维蛋白原水平的异常可能提示凝血系统功能障碍。
5. D-二聚体（D-Dimer）：D-二聚体是纤维蛋白降解的产物，可以作为血栓形成的标志物。
高水平的D-二聚体可能暗示存在血栓，而低水平则排除了血栓的可能性。
1.出血疾病的诊断：凝血功能检测可以帮助医生判断一些与出血相关的疾病，例如血友病、血小板功能异常等，以便进行准确的诊断和治疗。
2.血栓相关疾病的诊断：一些血栓相关疾病，如深静脉血栓形成、肺栓塞等，会导致凝血功能的改变。
凝血功能检测可以帮助医生确定是否存在血栓，并指导相应的治疗。
3.手术和治疗前的评估：在拟进行一些手术或特定治疗前，特别是涉及出血风险的手术，如心脑血管手术、外科手术等，凝血功能检测可以对患者的凝血功能进行评估，以便医生做出风险评估和相应的处理。
4.监测抗凝药物治疗：凝血功能检测可以帮助医生监测抗凝药物的疗效，如华法林等口服抗凝药物，以确保其在治疗安全范围内。
手术术前验血制度
手术术前验血制度应由医疗机构根据实际情况制定。
以下仅供参考，请根据您自身实际情况撰写。
一、手术术前验血的意义手术前的验血检查是为了确认患者是否有一些可能影响手术的疾病状态，以确保手术的安全性和效果。
验血检查可以帮助医生了解患者的身体状况，包括是否存在感染、炎症、贫血、凝血异常等，从而为手术提供必要的医学依据。
二、验血项目1. 血常规：检查白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白浓度、血小板计数等指标，以评估患者的血液系统状况。
2. 凝血功能检查：包括凝血酶原时间、部分活化凝血活酶时间、纤维蛋白原等指标，以评估患者是否存在凝血异常，避免术中出血。
3. 感染性疾病筛查：包括乙肝表面抗原、丙肝抗体、梅毒螺旋体、艾滋病病毒等检查，以排除传染性疾病。
4. 其他必要的检查：如血型、血生化等，根据患者的具体情况进行选择。
三、验血流程1. 患者预约：患者需提前预约手术时间，并在手术前一天到门诊或住院部进行验血检查。
2. 验血前准备：患者需空腹进行验血，并注意饮食卫生，避免食用过于油腻和刺激性食物。
同时，在验血前应避免剧烈运动和情绪波动，以免影响检查结果。
3. 验血实施：医生根据患者的具体情况选择合适的检查项目，并按照规范进行操作。
同时，护士需协助医生进行验血，确保患者安全和隐私。
4. 结果报告：医生收到验血报告后，根据检查结果进行评估和判断，并与患者沟通手术风险和注意事项。
四、注意事项1. 患者应遵守医嘱，按时进行验血，并注意饮食和运动等方面的注意事项。
2. 医生应根据检查结果和患者的具体情况制定合理的手术方案，确保手术的安全性和效果。
3. 患者应保持积极的心态，配合医生的治疗和护理工作，避免过度焦虑和紧张情绪。
4. 医疗机构应加强验血设备的投入和管理，确保设备的准确性和可靠性。
同时，加强医护人员的培训和管理，提高医护人员的专业素质和服务水平。
总之，手术术前验血制度是确保手术安全性和效果的重要措施之一。
医疗机构应加强制度建设和执行力度，确保验血检查的规范化和准确性，为患者提供更好的医疗服务。
凝血功能检测方法与临床意义
凝血功能检测方法与临床意义凝血功能是人体维持血液在血管内正常循环的重要生理功能之一、当血管受损时，凝血机制能够迅速启动，形成血栓止血，防止血液大量流失。
而凝血功能异常可能导致出血或血栓形成等临床问题。
因此，凝血功能检测成为诊断血液疾病、评估手术风险、监测抗凝治疗效果以及指导治疗的重要手段。
一、常用的凝血功能检测方法1.凝血酶原时间（PT）和国际标准化比值（INR）PT是通过观察血浆中凝血因子活化与血栓形成开始的时间，来评估外源性凝血通路的功能。
常用于检测肝功能异常、抗凝药物治疗或凝血因子异常等情况。
2.活化部分凝血活酶时间（APTT）APTT是通过观察血浆中凝血因子活化与血栓形成开始的时间，来评估内源性和共同凝血通路的功能。
常用于评估遗传性或获得性凝血因子缺乏、血液病或凝血酶抑制剂等情况。
3.血小板计数和血小板功能检测血小板是凝血的重要组成部分，对血管损伤后的初步止血起着重要作用。
通过对血小板数量和功能的检测，可以评估凝血状态的一部分。
常用的方法包括血小板计数、出血时间测定和血小板聚集率测定等。
4.非特异性凝血功能指标非特异性凝血功能指标反映出整体凝血功能的变化，包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白元浓度和D-二聚体浓度等指标。
二、凝血功能检测的临床意义1.诊断和监测凝血系统疾病凝血功能检测可以帮助医生诊断和监测凝血系统疾病，如血友病、凝血因子缺乏、血栓性疾病等。
通过检测凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间以及血小板数量和功能等指标的异常变化，可以及早诊断疾病，制定合理治疗方案。
2.评估手术风险和指导治疗在一些手术前，如心脏手术、重大创伤手术等，病人的凝血功能状况需要事先评估。
通过检测凝血功能，可以了解患者的凝血能力是否正常，从而预测手术中出血的风险，并在手术过程中采取措施减少出血。
同时，在对抗凝治疗（如华法林治疗）中，通过定期监测凝血功能，可以调整剂量以达到治疗目标。
3.指导结石病手术治疗在结石病手术中，如肾结石碎石术、尿路镜手术等，患者可能存在凝血功能异常的情况，如血小板功能障碍等。
手术前凝血功能筛查常用的实验方法
手术前凝血功能筛查常用的实验方法手术前凝血功能筛查是为了评估术前患者的凝血功能状态，以减少手术中和术后的出血风险。
在临床上，常用的实验方法包括血液凝血功能检查、凝血因子测定、纤维蛋白原测定和红细胞微量凝血等。
本文将介绍这些实验方法的原理和临床应用。
一、血液凝血功能检查1.血小板计数血小板是正常凝血的重要组成部分，数量过低会导致出血。
血小板计数是通过血液学分析仪器进行测定的，一般正常范围为150-400×10^9/L。
术前患者的血小板数量如果低于正常范围，手术前应充分补充血小板，以减少手术中和术后的出血风险。
2.凝血酶原时间（PT）和部分凝血活酶时间（APTT）PT和APTT是评价患者外源和内源凝血途径功能的重要指标。
PT 主要用于评估外源凝血途径功能，APTT主要用于评估内源凝血途径功能。
通过测定患者的PT和APTT，可以评估凝血因子的功能状态，判断患者的凝血功能是否正常。
如果PT或APTT偏长，可能意味着患者存在凝血功能障碍，需要特殊处理。
3.凝血酶时间（TT）凝血酶时间是评价凝血系统是否正常的重要指标，也是评价纤维蛋白原功能状态的指标。
通过测定患者的TT，可以评估纤维蛋白原的功能状态，判断患者是否存在纤维蛋白原缺陷或功能障碍。
如果TT偏长，可能意味着患者存在纤维蛋白原功能障碍，需要特殊处理。
二、凝血因子测定凝血因子测定是评价患者凝血功能状态的重要方法。
通过测定患者的凝血因子活性水平，可以评估患者的凝血功能状态，判断患者是否存在凝血因子缺陷或功能障碍。
常用的凝血因子测定包括凝血酶原活性（FⅡ）、凝血因子V活性（FV）、凝血因子VII活性（FVII）、凝血因子VIII活性（FVIII）、凝血因子IX活性（FIX）和凝血因子X 活性（FX）等。
如果患者的凝血因子活性偏低，可能意味着患者存在凝血因子缺陷或功能障碍，需要特殊处理。
三、纤维蛋白原测定纤维蛋白原是血浆中最主要的凝血蛋白，是凝血过程中所需的物质。
凝血四项原理及临床意义课件
凝血四项是检查凝血功能的基本方法，其原理是通过检测凝血因子的活性、浓度及其它相关 物质的浓度来评估患者的凝血状况。
相关指标
凝血四项中的指标包括INR、APTT、PT和FIB，这些指标能够反映出凝血系统的不同功能。
凝血四项的临床意义
疾病诊断
凝血四项在疾病的诊断和鉴别诊 断中起着重要的作用，如肝病、 心血管疾病等。
2
有重要作用，因为该疾病与血栓风险有 关。
凝血四项在心血管疾病、血友病等多种
疾病的治疗和预防中都有广泛的应用。
3
检测结果的临床意义
检测结果能够帮助医生制定合理的个性 化治疗方案，以达到更好的治疗效果。
未来凝血四项的发展趋势
1 标准化
凝血四项检测的标准化将进一步提高结果的准确性和可比性，促进临床应用。
凝血四项原理及临床意义 课件
本课件将带你了解凝血四项的基本原理和临床意义。通过学习，你将了解凝 血四项在疾病诊断、手术中的应用，以及与抗凝治疗的关系。
凝血四项的概述
定义
凝血四项指国际标准化比值（INR）、部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）和 纤维蛋白原（FIB），也叫做全血凝血检查。
手术中的应用
术前检查凝血四项能够有效评估 患者的手术风险，术中检测可以 及时发现术中出血等异常情况。
与抗凝治疗的关系
凝血四项在抗凝治疗中的应用广 泛，能够帮助医生调整治疗方案 和预测出血风险。
凝血四项的临床意义的实例
1
凝血四项的临床意义举例
凝血四项在卵巢癌的诊断和鉴别诊断中Biblioteka 凝血四项在不同疾病中的应用案例
标准化与个性化治疗
未来凝血四项的发展趋势将注 重标准化和个性化治疗。
凝血四项的临床意义
凝血四项的临床意义凝血四项是指凝血功能检查的四个重要指标，包括凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、国际标准化比值（INR）和血小板计数。
这些指标能够反映出人体凝血功能的状态，对于诊断与监测凝血系统疾病非常重要。
以下是凝血四项的临床意义。
1.诊断凝血疾病：凝血四项可以帮助医生确定是否存在凝血功能障碍，如凝血因子缺乏、遗传性或获得性凝血因子缺损、出血性疾病等。
PT和APPT的延长可提示凝血因子的缺乏或功能异常，常见的有血友病、维生素K缺乏等。
血小板计数降低则可能是由于血小板减少症或凝血因子异常引起的血栓性疾病。
这些检查对于及时发现凝血异常非常重要，有助于指导治疗和预防并发症。
2.指导用药与手术：凝血四项的检查可以指导血液疾病患者的用药和手术决策。
在药物治疗方面，可以根据患者的凝血功能状态来调整抗凝剂（如华法林）的剂量，以防止出现出血或血栓等并发症。
在手术前的评估中，凝血四项可以帮助决定手术方案，特别是对于需要进行创伤性手术或有出血风险的患者，可以通过检查结果来评估手术出血的风险。
3.监测抗凝治疗：凝血四项对于监测和调整抗凝治疗非常重要。
特别是在使用华法林等抗凝药物时，通过检查PT、INR等指标的变化，可以评估患者是否达到了理想的抗凝状态，并调整药物剂量使其保持在合适的范围内。
凝血四项的监测也可以帮助评估其他抗凝药物（如肝素、阿司匹林等）的疗效和安全性。
4.预测血栓或出血风险：通过凝血四项的检查结果，可以评估患者的血栓或出血风险。
例如，PT和INR的延长可以提示患者存在出血风险，如肝功能损伤、维生素K缺乏等。
APTT的延长可能提示患者可能存在遗传性或获得性凝血因子缺损，增加出血风险。
而血小板计数的减少则可能增加患者的出血或血栓风险。
根据这些检查结果，可以制定针对性的预防措施或治疗方案，以减少并发症的发生。
总的来说，凝血四项是评估凝血功能的重要指标，对于诊断和监测凝血系统疾病、指导用药与手术决策、监测抗凝治疗以及预测血栓或出血风险具有重要的临床意义。
术前凝血功能检查及意义-V1
术前凝血功能检查及意义-V1术前凝血功能检查及意义术前凝血功能检查是手术前不可缺少的一项检查，它对手术的安全性和成功率有着重要的意义。
这项检查可以帮助医生发现术前凝血功能异常的患者，及时采取措施进行调整，以减少手术风险和术后并发症。
1. 凝血功能检查的意义凝血功能检查可以了解患者的凝血状态，以及患者是否存在凝血功能障碍。
手术时，如果患者的凝血功能不正常，可能会导致手术出血多、止血困难，甚至引发术后出血等严重后果。
因此，凝血功能检查可以帮助医生制定出更加科学的手术方案，确保手术的安全性和成功率。
2. 凝血功能检查的项目常见的凝血功能检查项目包括出血时间、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、血小板计数等。
出血时间是指从伤口产生后到血止出的时间。
凝血酶原时间和部分凝血活酶时间是常用的凝血功能指标，它们可以反映出血液凝固的时间和速度。
血小板计数可以了解患者血小板数量是否正常。
3. 凝血功能检查异常的原因凝血功能检查异常的原因很多，可能是由于患者的先天性凝血功能异常、营养不良、药物干扰、肝功能损伤等疾病导致。
如果患者出现凝血功能异常，医生需要仔细了解患者的病史，确定异常的原因，并采取相应的措施进行治疗。
4. 针对凝血功能检查异常的措施针对凝血功能检查异常的情况，医生可以采取针对性的措施，如给予血小板、新鲜全血、新鲜冰冻血浆、维生素K等治疗手段。
选择治疗手段时，需要根据患者的具体情况进行分析，并结合手术类型和术前评估结果，制定出最优化的治疗方案。
总之，术前凝血功能检查对于手术的成功率和安全性具有至关重要的作用。
患者在进行手术前，应该积极配合医生完成凝血功能检查，并按照医生的建议配合治疗，以确保手术的安全性和成功率。
凝血功能临床意义
凝血功能临床意义凝血功能是血液中的一种重要生理功能，它对于维持血管通畅、控制出血以及维持健康的血液循环至关重要。
当血液循环受到损伤，如血管破裂或血小板活性异常，凝血功能将会被激活，以形成血栓来封闭伤口并防止出血。
然而，凝血功能异常或失调可能会导致各种疾病或并发症的发生。
因此，了解凝血功能的临床意义非常重要。
首先，凝血功能临床意义体现在其对于出血和栓塞的诊断和治疗方面。
凝血功能的评估可以帮助医生确定患者是否存在凝血缺陷或高凝状态，并根据具体情况采取相应的治疗措施。
对于出血病患者来说，及时发现和纠正凝血功能异常可以防止大出血的发生。
而对于栓塞病患者来说，了解凝血功能可以帮助医生评估栓塞的风险，并制定预防栓塞的治疗方案，如抗凝治疗或抗血小板治疗。
其次，凝血功能的临床意义还表现在其对血管疾病的评估和预后判断方面。
凝血功能失调可能是许多血管疾病的早期指标之一、例如，一些凝血因子异常可以增加动脉血栓形成的风险，从而导致心脑血管病的发生。
另外，心脑血管病患者的凝血功能异常也可能影响预后，因此在评估患者的预后风险时，凝血功能的检查是非常重要的。
此外，凝血功能的临床意义还表现在对一些遗传性凝血疾病的诊断和治疗方面。
遗传性凝血疾病是由于染色体上的基因突变引起的，包括血友病、Von Willebrand病等。
凝血功能的检查可以帮助准确地诊断这些疾病，并指导相应的治疗方案，如血浆因子替代治疗或抗纤维蛋白溶解治疗。
此外，凝血功能的临床意义还有助于评估肝功能和肾功能的情况。
肝脏和肾脏是维持凝血功能的重要器官。
肝病和肾病患者往往会出现凝血功能异常，因此通过检查凝血功能可以初步评估患者肝功能和肾功能的状况，并指导相应的治疗。
最后，凝血功能的临床意义也体现在监测抗凝治疗和择期手术的安全性方面。
抗凝治疗在心脑血管疾病的治疗中起着至关重要的作用，但是过量的抗凝剂使用可能导致出血的发生。
因此，通过监测凝血功能，可以调整抗凝治疗的剂量，避免出血并保证治疗效果。
凝血七项的临床意义
凝血七项的临床意义凝血七项指的是临床上常用来评估患者凝血功能的七个指标，包括：凝血酶原时间(PT)，凝血活酶时间(APTT)，纤维蛋白原(Fbg)，凝血酶时间(TT)，血小板计数(PR)，活化部分凝血酶时间(APC)和凝血酶原时间比值(PT INR)。
这些指标在评估患者的凝血功能方面起着重要的临床意义。
1. 诊断混合性凝血功能障碍：凝血七项可以帮助医生诊断混合性凝血功能障碍，如DIC（弥散性血管内凝血）。
DIC是一种严重的凝血障碍，可以导致广泛的血小板和凝血因子活化，最终导致血小板和凝血因子耗竭。
凝血七项指标通常会显示出PT和APTT延长、Fbg降低、PR减少等异常结果。
2. 预测出血风险：凝血七项在评估患者出血风险方面非常有用。
凝血时间延长、Fbg降低和PR减少可能提示患者凝血功能异常，从而增加出血的风险。
3. 评估抗凝治疗：凝血七项在评估抗凝治疗的有效性和安全性方面非常重要。
例如，PT和PT INR可以用于监测华法林（Warfarin）等维生素K拮抗剂的治疗效果，以确保凝血因子活性处于理想范围。
而APTT常用于监测肝素（Heparin）等非维生素K拮抗剂的治疗效果。
4.评估凝血因子缺陷：凝血七项可以帮助鉴别凝血因子缺陷。
PT和PTINR延长可能与凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ和Ⅹ缺乏有关，而APTT延长可能与凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ和Ⅻ缺乏有关。
5.监测肝功能：PT和PTINR是评估肝功能的常用指标。
肝脏是合成凝血因子的重要器官，肝功能异常时可以导致凝血因子合成不足，从而延长PT和PTINR。
6.指导手术和出生前筛查：凝血七项可用于指导手术前的评估和出生前的筛查。
手术前的凝血七项检查可帮助医生评估患者术后可能出血的风险，而出生前的凝血七项检查可用于筛查新生儿中可能存在的凝血功能异常。
总的来说，凝血七项在临床中具有重要的意义，可以帮助医生评估患者的凝血功能，诊断凝血障碍，预测出血风险，监测抗凝治疗的效果和安全性，鉴别凝血因子缺陷，评估肝功能，指导手术和出生前筛查等。
术前凝血功能检查及意义(二)
术前凝血功能检查及意义(二)术前凝血功能检查及意义：1. 什么是术前凝血功能检查？- 术前凝血功能检查是指在手术前对患者的凝血功能进行检查，以确定手术过程中是否存在凝血障碍的风险。
2. 为什么需要进行术前凝血功能检查？- 凝血功能异常可能会导致手术过程中出现大出血等严重后果，因此进行术前凝血功能检查可以及早发现凝血功能异常，采取相应的措施降低手术风险。
3. 术前凝血功能检查的具体内容有哪些？- 常见的术前凝血功能检查包括血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原等指标的检测。
4. 术前凝血功能检查的意义是什么？- 术前凝血功能检查可以帮助医生评估手术风险，及时采取措施降低手术风险，保障患者的安全。
5. 术前凝血功能检查的注意事项有哪些？- 患者需要在医生的指导下进行术前凝血功能检查，不要自行停药或更改药物剂量，以免影响检查结果。
同时，对于某些需要长期服用抗凝药物的患者，需要在医生的指导下进行药物调整。
6. 怎样保证术前凝血功能检查的准确性？- 患者需要在检查前保持充足的休息和饮食，避免过度劳累和饮酒等不良习惯。
同时，需要遵守医生的指导，按照规定的时间、方法和条件进行检查。
7. 术前凝血功能检查的结果如何解读？- 术前凝血功能检查的结果需要由专业医生进行解读，根据不同的指标和患者的具体情况进行综合评估，确定手术风险等级，并采取相应的措施。
8. 术前凝血功能检查的意义在于什么？- 术前凝血功能检查可以保障手术的安全性和有效性，降低手术风险，提高手术成功率。
因此，对于需要进行手术的患者，术前凝血功能检查是必不可少的一项检查。
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延长：>3秒
①广泛而严重的肝脏实质性损伤，如急 性重症肝炎及肝硬化 ②先天性外源凝血因子Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅹ 减少及纤维蛋白原的缺乏。 ③获得性凝血因子缺乏，如：急性DIC 消耗性低凝期、原发性纤溶亢进、阻 塞性黄疸、维生素K 缺乏。 ④血循环中有抗凝物质存在：如服用 口服抗凝剂、肝素、FDP和香豆素等 抗凝剂。
⑤系统性红斑狼疮及一些免疫性疾病。
缩短：
①凝血因子Ⅷ、Ⅹ活性增高 ②血小板增多症 ③高凝状态：如促凝物质进人血液及凝血因子的 活性增高等情况；DIC高凝期、不稳定性心绞痛、 脑血管病变、糖尿病血管病变、脑梗塞、 ④妊趁高血压综合症和肾炎综合症，静脉穿刺不 顺利混入组织液。 ⑤血栓前状态和血栓性疾病：如心肌梗死、不稳 定型心绞痛、脑血管病变、糖尿病伴血管病变、 肺梗死、深静脉血栓形成； 监控：肝素抗凝治疗状态 ②血栓栓塞性疾病和其它血栓前状态（凝 血因子和血小板活性增高及血管损伤等） ③口服避孕药 ④先天性凝血因子V增多 PT活动度参考值为75%-120%，降低到＜ 40%可能有出血倾向 INR正常参考值范围为0.8-1.5用药维持范围 2.0-4.0。
二、国际标准化比值（international normalized ratio，INR）
• 正常参考值：0.8-1.5。 监控：INR为2-4时为抗凝治疗的合适 范围。当INR>4.5时，如纤维蛋白水平 和血小板数仍正常，则提示抗凝过度， 应减少或停止用药。当INR>4.5时，如 纤维蛋白原水平和血小板数减低，则 可能是DIC或肝病等所致，也应减少或 停止口服抗凝剂。
三 、活化部分凝血活酶时间
1.5-2.5倍。
四 凝血酶时间（TT）
正常参考值：11-18秒。 临床应用：TT是反映血浆内纤维蛋白 原水平及血浆中肝素样物质的多少。 前者增多和后者减少时TT缩短，否则 延长。可用于肝素用量的检测。
延长：>3秒
①纤维增多或肝素、类肝素抗凝物质存在 （SLE、肝素、肾病）以及AT-Ⅲ显著提高 ②纤维蛋白原降解物（FDP）的增加（如 DIC纤溶期） ③纤维蛋白原减少 ④纤维蛋白原机能障碍 ⑤纤维蛋白原分子异常 ⑥尿毒症
术前凝血功能检查及意义
沈海涛
2007-10-8
一 、血浆凝血酶原时间 （prothrombin time，PT）
正常参考值：12-16秒
凝血酶原时间是检查外源性凝血因子的一 种过筛试验，是用来证实先天性或获得性 纤维蛋白原、 凝血酶原、和凝血因子Ⅴ、 Ⅶ、Ⅹ的缺陷或抑制物的存在，同时用于 监测口服抗凝剂的用量，是监测口服抗凝 剂的首选指标。还可作为肝脏合成蛋白质 功能的检测。据报道，在口服抗凝剂的过 程中，维持PT在正常对照的1-2倍最为适宜
延长：>10秒
①凝血因子Ⅷ、Ⅺ、Ⅻ缺乏症
②血友病甲、血友病乙（Ⅸ）部分血管性 假血友病患者
③严重的凝血酶原（因子Ⅱ）及凝血因子V 、 X 减少和纤维蛋白原缺乏：肝脏疾病、阻塞 性黄疽、新生儿出血症。肠道灭菌综合征、
吸收不良综合征、口服抗凝剂及低（无） 纤维蛋白血症等；
④血循环中有抗凝药物存在：如抗凝因子 Ⅷ或因子Ⅸ抗体等；
（activated partial thromboplatin time, APTT）
正常参考值：24-36秒。 临床应用：APTT 是检查内源性凝血因子的 一 种过筛试验，是用来证实先天性或获得
性凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ的缺陷或是否存在 它们相应的抑制物，同时，APTT也可用来 检查凝血因子Ⅻ、激肽释放酶原和高分子 量激肽释放酶原是否缺乏。
减少：
①肝脏疾病：慢性肝炎、肝硬化、急性肝萎缩。
②砷、氯仿、四氯化碳中毒均可使纤维蛋白原减 少。 ③DIC：因纤维蛋白原消耗及继发性纤溶活性亢 进纤维蛋白原呈进行性下降 ④原发性纤维蛋白原缺乏症 ⑤原发性纤溶活性亢进 ⑥恶性贫血及肺、甲状腺、子宫、前列腺手术。 ⑦天门冬酰胺酶治疗白血病。 监控：溶栓治疗的监控范围：1.2g/L-1.5g/L， 1.2g/L时引起病人出血。
缩短：
①高FIB血症 ②钙离子存在时或标本有微小凝结块 及PH呈酸性 监控：可用于粗略检测肝素抗凝治疗
五、 纤维蛋白原（Fibrinogen FIB）
正常参考值：2—4g/L。 临床应用：纤维蛋白原即凝血因子Ⅰ，是 凝血过程中的主要蛋白质，FIB 增高除了生 理情况下的应激反应和妊娠晚期外，主要 出现在急性感染、烧伤、动脉粥样硬化、 急性心肌梗死、自身免疫性疾病、多发性 骨髓瘤、糖尿病、妊高症及急性肾炎、尿 毒症等，FIB减少主要见于DIC、原发性先 溶亢进、重症肝炎、矸硬化和溶栓治疗时。
增加：①机体感染；毒血症、肝炎、轻度
肝炎、胆囊炎及长期局部炎症
②无菌性炎症：糖尿病、肾病综合症、尿 毒症、风湿热、恶性肿瘤、风湿关节炎 ③糖尿病酸中毒 ④心血管疾病：动脉硬化症、脑血栓、血 栓静脉炎、心肌梗塞、放射治疗 ⑤妇女经期、妊趁晚期、妊高症及剧烈运 动后。 ⑥放疗后，灼伤，休克，外科大手术后， 恶性肿瘤等。
临床应用：INR是病人凝血酶原时间与正常对照凝血酶原 时间之比的ISI 次方（ISI：国际敏感度指数，试剂出厂时 由厂家表定的）。同一份在不同的实验室，用不同的ISI试 剂检测，PT值结果差异很大，但测的INR值相同，这样， 使测得结果具有可比性。目前国际上强调用INR来监测口 服抗凝剂的用量，是一种较好的表达方式。世界卫生组织 （WHO）规定应用口服抗凝剂时INR的允许范围如下： 临床适应症 INR允许范围 预防静脉血栓形成 ①非髋部外科手术前 1.5—2.5 ②髋部外科手术前 2.0—3.0 ③深静脉血栓形成 2.0—3.0 ④治疗肺梗塞 2.0—4.0 ⑤预防动脉血栓形成 3.0—4.0 ⑥人工瓣膜手术 3.0—4.0