颈项透明层NT的超声测量与诊断
NT报告看不懂？超声医学专家为您解读
NT报告看不懂？超声医学专家为您解读每个孕妇都要在孕期做各种检查，而很多孕妇在做完NT检查后发现不会看报告单，自己又想知道胎儿在肚子中的情况，将变得非常无助。
其实，NT报告单中内容并不难，接下来，我们就来看一看超声医学专家的解读。
1什么是NT？NT即为英文Nuchal Translucency的缩写，译成汉语就是颈项透明层，这里的透明层主要是指胎儿颈背部皮肤层和筋膜层间的液性区域，这里面积聚着胎儿颈后皮下组织内淋巴液。
通常情况下，胎儿淋巴系统在妊娠14周之前还没有发育完全，会有部分淋巴液在颈部淋巴系统当中聚集着，由此会形成NT。
在NT声像图当中，于正中矢状切面对胎儿颈椎水平皮肤一直到皮下软组织间的无回声层其厚度进行测量，最大值就是NT值。
2为何要进行NT检查？在筛查胎儿的染色体异常风险中，NT属于重要指标，NT厚度值越大就代表胎儿有越高的染色体异常风险。
同时，NT增厚还和不良妊娠结局以及胎儿畸形等有着密切关系，如果胎儿有NT增厚情况，其也会有较大的先天性心脏病患病风险。
而且进行NT检查，还能查出以下问题：①明确胎儿存活与否，明确是否属于宫内妊娠，判断有无早期妊娠并发症；②可相对完整的显示出子宫肌层，并能对宫颈长度进行测量；③可对胎盘位置作出判断；④能够估测孕龄，为之后中晚期的胎儿生长评估提供参考；⑤可诊断是否属于多胎妊娠，并能明确绒毛膜性；⑥若胎儿有严重的结构异常情况，可通过此项检查筛查出来。
3NT检查的时间？因为在孕妇妊娠过程中，胎儿的淋巴系统通常会在妊娠14周之后才会发育完善，之后原本在颈部积聚着的淋巴液会快速向颈内静脉当中引流，进而导致NT消失。
所以，这项检查最佳时间段是妊娠11周到妊娠13周+6天，这期间胎儿头臀长最小标准值是45mm，而最大标准值为84mm。
4NT异常有哪些常见原因？在NT检查中发现NT增厚，最常见的原因有胎儿染色体存在异常或者解剖结构有异常或者是因感染阻碍淋巴液正常回流等。
超声测量胎儿颈项透明层厚度在妊娠早期筛查中的应用价值
超声测量胎儿颈项透明层厚度在妊娠早期筛查中的应用价值出生缺陷是严重影响我国人口素质的一个重要因素，做好产前超声诊断，降低新生儿出生缺陷发生率或死亡率，对于产前筛查具有重要意义。
近7年来，胎儿医学的飞速发展使产前筛查、产前诊断的重心已由中孕期转到了早孕期。
胎儿颈项透明层(NT)增厚与胎儿染色体异常、先天性心脏病、自然流产等不良临床结局密切相关，孕11～13+6周超声测量胎儿颈项透明层厚度已成为妊娠早期筛查的重要指标。
本文综合国内外文献，就超声测量胎儿颈项透明层在妊娠早期筛查中的应用及临床价值作系统回顾。
NT的测量测量时间：在孕11～13+6周及胎儿头臀长45～84mm时进行。
选择孕11周作为最早测量NT的时间有两个原因。
首先，筛查胎儿染色体异常需与多种检测手段联合。
如孕早期的绒毛取样。
但孕11周前进行绒毛取样与胎儿患有横向截肢缺陷、小下颌、舌头过小有关及出现流产风险较高。
其次，很多严重畸形都不易在孕11周前超声检查进行诊断。
例如颅盖缺失及无脑儿，由于孕11周前超声无法可靠地评估胎儿头颅的骨化，故诊断困难。
如心脏四个房室及主动脉只能孕10周后观察得到。
又如，在孕8～10周，所有胎儿都会出现中肠疝(可观察到脐带底部出现高回声带)。
测量方法：①标准测量平面为胎儿正中矢状切面，包括显示胎儿前额、鼻骨、鼻尖及下颌。
②超声仪器需要有回放功能及局部放大功能，测量的最小测距为01mm。
要求尽可能将图像放大，并在胎儿自然姿势时测量，因胎儿颈部角度位置对测量有显著影响，伸展测量会较厚，屈曲测量会较薄。
③由于同一测量者及不同测量之间重复性存在差异，现GE E6、GE E8超声仪已具备SonoNT功能，操作者选取一段图像较好的区域，仪器便可自动测量，大大减少了人为误差，获得更精确的数据。
④NT测量可采用经腹部或经阴道途径，经腹部的NT测量值较经阴道途径的NT测量值略大。
⑤一般反复测量3次，并记录测量所得的最大数值。
NT增厚的判定标准NT正常值随胎儿孕周或头臀径的增大而增大，因此在判定NT是否增厚时必须考虑胎儿的胎龄。
胎儿颈项透明层厚度超声检查结合孕中期系统超声诊断胎儿畸形的重要性
甘肃医药2021年40卷第5期Gansu Medical Journal ，2021，Vol.40，No.5胎儿畸形指胎儿在孕妇妊娠期间由于母体或环境因素等多种原因致子宫内胎儿出现结构或染色体异常，可引起新生儿缺陷或死亡。
据有关研究报道，活产儿中胎儿畸形发生率约3%，世界范围内，缺陷新生儿出生率约500万，且多发于发展中国家，这与国家医疗卫生条件密切相关［1］。
我国新生儿中先天残疾发生率约为4%~6%，近年来，随着孕妇产前胎儿畸形筛查的开展，这一发生率趋于明显下降，我国出生人口质量也获得了有效提高［2］。
既往临床常用绒毛活检、羊水穿刺等手段，但这一类筛查效果虽肯定，但由于其有创性，存在一定流产风险增加隐患［3］。
为了解更安全适用的筛查方法，本研究纳入于我院定期产检的孕妇115例，探讨在胎儿畸形筛查中予以产前NT 超声检查结合孕中期系统产前超声检查的重要性。
1资料与方法1.1一般资料收集2018年7月至2020年8月于我院定期产检的孕妇115例，年龄20～35岁，平均（27.45±4.64）岁，孕周11～13+6周，平均（12.38±2.45）周。
纳入标准：单胎，年龄20~35岁，既往无不良孕产史，孕11~13+6周接受颈项透明层厚度（NT ）超声检查，孕22~27周接受系统产前超声检查，孕妇对研究知情，并自愿签署同意书。
排除标准：孕妇临床资料不完整，合并妊娠相关疾病，胎儿父母一方或双方有检出染色体异常，拒绝或排斥研究，影像超声图像质量较差以致有效识别困难。
1.2方法1.2.1NT 超声检查。
于孕11~13+6周时采用彩色多普勒超声检测仪经腹部探查胎儿情况，参数设置：3D/4D 曲阵探头取3.5~5.0MHz 频率，增益幅度根据临床实际调整（以胎儿图像清晰为准），观察胎儿自然屈位时面部正中矢状切面情况，以NT 为重点（精确至0.1mm ），阳性结果为NT 厚度≥2.5mm 。
1.2.2系统产前超声检查。
超声探测颈项透明层检测早期胎儿染色体异常
超声探测颈项透明层检测早期胎儿染色体异常摘要】目的评价超声测量胎儿颈项透明层厚度在检出胎儿染色体异常方面的作用。
方法于孕11周—14周测量胎儿颈项透明层厚度，并随诊观察。
结果通过超声探测共检出16例颈项透明层增厚的胎儿，其中3例染色体三体胎儿，4例正常染色体胎儿但随诊发现有严重并发症，与颈项透明层增厚但染色体及预后正常的胎儿相比，上述异常胎儿于孕11—14周时的颈项透明层显著增厚，且大多数进展为妊娠中期时的颈部水肿，并合并其它超声异常。
结论超声探测颈部透明层厚度能早期有效的检出染色体异常胎儿及合并严重并发症的胎儿，结合产前诊断超声随诊胎儿颈项透明层厚度对胎儿评估预后有很大帮助。
【关键词】超声检查胎儿异常胎儿染色体异常颈项透明层产前胎儿畸形的产前诊断方法可分为侵入性与非侵入性两大类，超声显像技术因其直观，可生复性强和安全性能，已成为非侵入性产前诊断的主要手段。
胎儿颈项透明层厚度测量是指颈后部皮下组织内液体积聚的厚度，即超声观察到的胎儿颈后皮下组织内的无回声层，近年来在产前超声检查中，孕10—14周的胎儿颈项透明层厚度已被作为早期发现胎儿异常尤其是染色体异常的重要指标。
颈部透明层厚度在世界范围内被广泛用于产前问题和染色体异常的筛查工作。
[1-3]1 资料与方法1.1 研究对象2004年1月至2006年1月间，对就诊的妊娠11周至14周的200例孕妇进行阴道超声检查，以测量胎儿颈项透明层厚度（NT），对14周以上的孕妇进行经腹壁超声探测，以测量胎儿颈部皮肤厚度。
1.2 仪器和方法1.2.1仪器使用美国GE V断730，探头频率为3.5Hz1.2.2测量方法进行超声检查时，首先测量胎儿头臀径（45mm—84mm），顺序检查胎儿的结构，以除外胎儿异常。
胎儿颈项透明层厚度于胎儿长轴矢状切面进行测量，测量时将探头声束置于胎儿颈枕部行纵切，力求声束与胎儿体表垂直，要求尽可能将图像放大，清楚显示并确认胎儿背部皮肤，在颈部皮肤高回声带的深部显示无回声或低回声带，即颈项透明层，测量时应在颈项透明层的最宽处测量垂直于皮肤光带的距离，测量游标的内缘应置于无回声的颈项透层的外缘测量，连续3次取平均值。
超声nt测量标准
超声nt测量标准
NT是指胎儿颈项透明层，胎儿颈项透明层值的正常范围是＜2.5mm。
颈项透明层是指胎儿颈部皮下的无回声带，位于颈后皮肤高回声带与深部软组织高回声带之间，该数值需在孕11-13+6周，胎儿头臀长为45-84mm时进行测量。
在进行检查时要求胎儿正中矢状切面，胎儿水平位与超声声束呈90°，胎儿自然位置，测量皮肤与颈椎软组织间的最宽距离，内侧缘至内侧缘测量三次取最大值。
如果存在脐带绕颈，则需测量脐带绕颈组织间的最宽距离，并取平均值。
测量数值≥2.5mm提示胎儿胎儿颈项透明层增厚，为胎儿异常的诊断界值。
以上信息仅供参考，如需获取更准确的信息，建议咨询专业医生或查阅相关医学资料。
超声测量胎儿颈项透明层厚度在胎儿畸形筛查中的临床意义
超声测量胎儿颈项透明层厚度在胎儿畸形筛查中的临床意义目的：探讨超声测量胎儿颈项透明层厚度在胎儿畸形筛查中的临床意义。
方法：选择2013年1月至2015年5月在我院进行胎儿畸形筛查的孕妇1500例，都采取超声测量胎儿颈项透明层厚度，并进行预后调查。
结果：超声测定胎儿颈项透明层厚度≥2.5mm者25例，颈项透明层平均厚度为（6.83±1.11）mm，发生率为1.67%，其中胎儿染色体核型异常3例，胎儿结构异常22例。
结论：超声测量胎儿颈项透明层厚度在胎儿畸形筛查中的应用能有效反映胎儿染色体核型异常与结构异常情况，可评价早孕期间的胎儿不良临床结局，有很好的应用价值。
标签：超声；胎儿；颈项透明层厚度；畸形筛查；染色体核型异常当前产前超声诊断技术不断发展，对提高人口素质、降低出生缺陷起到了积极作用[1]。
颈项透明层（NT）指胎儿颈部皮下位于皮肤强回声带与深部软组织强回声带之间的无回声区，颈项透明层增厚与各种胎儿早期发育异常存在密切关系，且胎儿颈项透明层的超声检查是孕早期筛查胎儿畸形的关键要素[2]。
其测定时的孕周多为妊娠11～13+6周，或胎儿顶臀长径在45～84mm时[3]。
本文具体探讨了超声测量胎儿颈项透明层厚度在胎儿畸形筛查中的临床意义，现报道如下。
1资料与方法1.1研究对象选择2013年1月至2015年5月在我院进行胎儿畸形筛查的孕妇1500例，纳入标准：单胎妊娠；妊娠11～13+6周；孕妇及其家属知情同意本研究。
孕妇年龄最小21岁，最大35岁，平均年龄（28.12±5.34）岁；平均孕周为（12.11±0.34）周；初产妇1350例，经产妇150例；平均产次（1.78±0.33）次；平均孕次（2.63±0.42）次。
1.2超声测量方法选择GE V oluson 730 Expert彩色多普勒超声诊断仪，三维容积探头频率4～8MHz。
对胎儿进行头臂径（CRL）、双顶径（BPD）测量，检查胎儿结构，局部放大胎儿头部及上胸。
超声检测胎儿颈项透明层厚度（NT）用于早孕期筛查胎儿畸形的价值
超声检测胎儿颈项透明层厚度（ NT）用于早孕期筛查胎儿畸形的价值摘要：目的：对早孕期筛查胎儿畸形的方式上，使用超声检测胎儿颈项透明层厚度的方式，观察其相应的检测效果并进行分析。
方法：对我院正常接诊收治的进行产检的常规孕妇中，选取2019年5月-2021年5月期间的1890名孕妇，使用超声检测胎儿颈项透明层厚度的方式监测效果探究实验，排除其他对检测结果影响的客观因素，从而综合比对分析最终检测结果。
结果：实验正常开展且顺利完成后，共检测出49例胎儿NT值≥2.5mm，且随NT值增加，阳性预测值及特异度逐渐升高，阴性预测值及灵敏度逐渐降低，可见NT值≥2.5mm可以作为早孕期筛查胎儿畸形的临界值。
结论：针对常规产检的检测方案上，超声检测胎儿颈项透明层厚度的方式，能够更为准确的对筛查胎儿畸形起到正向作用，且NT值≥2.5mm可以作为主要的一个筛查指标，值得被广泛推广。
关键词：早孕期;筛查;胎儿畸形;颈项透明层厚度产前检查是指为妊娠期妇女提供一系列的医疗和护理建议和措施，目的是通过对于孕妇和胎儿的监护及早预防和发现并发症，减少其不良影响，在此期间提供正确的检查手段和医学建议是降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率的关键。
而对于孕早期，一个很大的检查重点在于胎儿畸形的筛查[1]，因此，本文为探究超声检测胎儿颈项透明层厚度用于早孕期筛查胎儿畸形的价值，本次研究对我院正常接诊收治的进行产检的常规孕妇中，选取2019年5月-2021年5月期间的1890名孕妇，使用超声检测胎儿颈项透明层厚度的方式监测效果探究实验的实验对象，排除其他对检测结果影响的客观因素，从而综合比对分析最终检测结果。
现研究结果报告如下：1资料与方法1.1一般资料对我院正常接诊收治的进行产检的常规孕妇中，选取2019年5月-2021年5月期间的1890名孕妇，使用超声检测胎儿颈项透明层厚度的方式监测效果探究实验的实验对象，排除其他对检测结果影响的客观因素，从而综合比对分析最终检测结果。
胎儿超声软指标
胎儿超声软指标转自遗传咨询焦老师胎儿超声软指标：是指在大约16〜20周妊娠时产科通过超声检查发现的异常指标，但不能清楚地标识为胎儿解剖畸形或发育迟缓，临床意义常取决于是否伴发畸形。
一、胎儿颈部透明层厚度（NT）颈部透明度厚度（ nuchal translucency ，NT）：指胎儿颈椎水平冠状切面皮肤至皮下软组织之间的最大厚度，正常胎儿存在此透明区代表胎儿生理性新陈代谢所产生的液体积存。
正常：NT厚度因孕龄不同而不同，随胎儿头臀长而上升；正常在0.25cm以内。
异常标准：孕10周≥1.8mm，孕11周≥1.9mm，孕12周≥2.1mm，孕13周≥2.2mm。
目前仍采用NT大于3mm异常标准。
NT增厚越明显，发生胎儿结构异常与染色体异常的概率越大。
二、颈后皮肤厚度增加测量方法：胎儿横切面，显示透明度及丘脑后，探头向后成角清晰显示小脑，在中线水平测量颅骨外侧缘及皮肤外侧缘间的距离。
检查时间：16-24周。
通常≥6mm视为增厚。
14周之后，NT增厚通常会消退，但在部分个案中会演变成颈部水肿或颈部水囊。
三、鼻骨缺失鼻骨是胎儿鼻梁内的薄回声带。
胎儿面部面对探头，成像面在颜面部正中矢状切面，超声声束与鼻骨长轴成90°，测量两端鼻骨边界的距离。
鼻骨短小：其长度小于同孕周正常值的第2.5百分位数。
四、脉络丛囊肿（CPC）脉络丛：是脑部的解剖结构，位于脑室的一定部位，由软脑膜及其上的血管与室管膜上皮共同构成脉络组织，其中有些部位血管反复分支成丛，连同其表面的软脑膜和室管膜上皮一起突入脑室而形成脉络丛，为产生脑脊液的主要结构。
脉络丛囊肿：是胎儿发育中的侧脑室的脉络丛中发现的超声离散的小囊肿（3mm以上），一般出现于14至24周妊娠。
五、侧脑室增宽（VM）侧脑室位于大脑半球的深部，左、右各一，呈“C”形室腔，内衬室管膜，腔内充满脑脊液。
分为中央部、前角、后角、下角，并以室间孔与第三脑室相通。
正常：侧脑室体部宽度≤10mm，平均7mm。
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颈项透明层
颈项透明层（nuchal translucency，NT） 指胎儿颈椎水平冠状切面皮肤至皮下软组织 之间的最大厚度，正常胎儿存在此透明区代 表胎儿生理性新陈代谢所产生的液体积存。
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❖ 正常胚胎发育过程中,颈部淋巴管与颈静脉窦 在11～14 周左右相通。相通之前,少量淋巴液 积聚在颈部形成暂时性的NT增厚。
❖ 正常胎儿在14 周后应消退，如果颈部淋巴管 与颈部静脉窦相通延迟,从而出现明显颈部淋 巴回流障碍,淋巴液过多的积聚在颈部,NT增 厚明显,甚至到孕中期发展成为淋巴水囊瘤。
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NT增厚的原因
❖ 染色体异常：唐氏综合征（21-三体）胎儿颈 部皮肤细胞外透明基质增加,细胞外液被大量 吸附于透明基质的间隔内,使颈部皮肤发生海 绵状改变，形成NT增厚。
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谢谢！
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❖ 致死性骨骼畸形导致的胸腔极度狭小胸腔内压力升 高等都可使静脉回流受阻和静脉充血。
以上情况，当静脉血返流至头颈部时,NT出现增厚 现象。
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NT最佳测量时间与方法
❖ 超声测量胎儿头臀长为约45-84mm，孕周为 11周至13周+6。
❖ 测量要求及标准：胎儿处于自然屈曲状态下， 并在胎儿正中矢状面测量，测量胎儿颈部皮 下位于皮肤强回声带与深部软组织强回声带 之间的无回声带的最宽距离。
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NT增厚的原因
❖ 染色体核型正常的胎儿,最常见的原因是伴有 先天性心脏畸形，NT增厚可能与心功能衰竭 有关。
❖ 心功能衰竭时静脉回流障碍,导致颈静脉压升 高,淋巴管内淋巴液回流受阻,淋巴液过多积聚 于颈部,形成腹腔内容物疝入胸腔使胸腔内压力升 高,一侧肺内占位性病变, 造成纵隔移位,静脉回流受 阻；
❖ NT增厚：≥2.5mm ❖ 注意：不要把羊膜回声误认为NT外侧带回声
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总结
❖ 由于ＮＴ增厚与胎儿染色体异常、心脏畸形、 先天性膈疝、胸廓畸形等有关，且随厚度增 加一般预后越差。因此，对于孕早期超声发 现ＮＴ增厚者应行胎儿染色体检查以及Ｂ超 定期随访有无合并其它胎儿结构畸形。