支气管肺炎的中医诊疗方案

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支气管肺炎的中医诊疗方案

支气管肺炎的中医诊疗方案

支气管肺炎的中医诊疗方案支气管肺炎的中医诊疗方案一、支气管肺炎的定义支气管肺炎,又称小叶性肺炎。

是支气管壁黏膜及其附近的肺泡发生炎症的疾病。

临床以发热、咳嗽、气急、鼻煽等为特征。

本病多见于婴幼儿,以冬春季多发。

本病属于中医学“肺炎喘嗽”等范畴。

二、一般原则江苏省中医院儿科袁斌(一)西医:支气管肺炎1.可有上呼吸道感染或麻疹、百日咳、流感等传染病史。

2.患儿多数起病较急,表现为发热,咳嗽,气急,可伴食欲不振,精神萎靡或烦躁不安,轻度恶心、腹泻等症。

早期为刺激性干咳,逐渐加重,极期反略减轻,恢复期咳嗽有痰。

重症患儿有呼吸增快,鼻翼煽动,口唇发绀,明显三凹征,甚则并发呼吸衰竭、心力衰竭及中毒性脑病。

肺部叩诊浊音,听诊闻及管状呼吸音、中小水泡音。

心率增快,心音低钝。

3.细菌感染血白细胞总数及中性粒细胞数增高,且有核左移及中毒性颗粒,病毒感染白细胞正常或偏低。

4.胸部某线透视或摄片示两肺中下野有大小不等的点片状阴影,或融合成为片状阴影;也可伴有肺气肿或肺不张。

(二)中医:肺炎喘嗽发热、咳嗽、气急、鼻煽为主要症状,重者涕泪俱闭,面色苍白发绀。

(三)中医证型:分为常证和变证。

常证分为:风寒闭肺,风热闭肺,痰热闭肺,阴虚肺热,肺脾气虚;变证分为心阳虚衰和邪陷厥阴。

(一)辨证论治1.常证(1)风寒闭肺症状:恶寒,发热,无汗,呛咳频作,痰白清稀,甚则呼吸急促,舌淡,苔苔薄白或白腻,脉浮紧。

治法:辛温开肺。

主方:三拗汤加减。

常用药:麻黄、杏仁、牛蒡子、前胡、鱼腥草、甘草。

加减:发热无汗,表证重者,加荆芥、豆豉辛温解表;痰多白黏,苔白腻者,加苏子、陈皮、半夏、莱菔子化痰止咳平喘;若寒邪外束,肺有伏热者,加桂枝、石膏表里双解。

中成药:杏苏止咳颗粒、通宣理肺丸、止咳止喘糖浆可选择一种口服治疗。

(2)风热闭肺①轻证症状:发热恶风,有汗或无汗,咳嗽气急,痰少,口渴不甚,咽红,舌红,苔薄或薄黄,脉浮数。

治法:疏风散热,宣肺化痰。

中药治支气管炎好的方子

中药治支气管炎好的方子

中药治支气管炎好的方子
支气管炎是一种常见的呼吸系统疾病,主要表现为咳嗽、咳痰、喘息等症状。

中药在治疗支气管炎方面具有独特的优势,以下是一些常用的中药方剂。

1.肺力咳合剂
肺力咳合剂是一种常用的中药方剂,主要成分为金银花、前胡、百部、梧桐叶等。

具有清热解毒、镇咳祛痰的作用,可用于支气管炎引起的咳嗽、咳痰等症状。

2.十味龙胆花颗粒
十味龙胆花颗粒是一种具有清热化痰、止咳平喘作用的中药方剂,主要成分为龙胆花、川贝母、枇杷叶等。

对于支气管炎引起的咳嗽、咳痰、喘息等症状有较好的疗效。

3.气管炎丸
气管炎丸是一种具有散寒化痰、止咳平喘作用的中药方剂,主要成分为苦杏仁、甘草、干姜等。

可用于支气管炎引起的咳嗽、咳痰等症状,尤其适用于寒性咳嗽。

4.桂龙咳喘宁颗粒
桂龙咳喘宁颗粒是一种具有止咳化痰、降气平喘作用的中药方剂,主要成分为桂枝、龙骨、牡蛎等。

可用于支气管炎引起的咳嗽、咳痰、喘息等症状,尤其适用于寒性咳嗽。

5.麻杏止咳糖浆
麻杏止咳糖浆是一种具有止咳平喘作用的中药方剂,主要成分为麻黄、苦杏仁、甘草等。

可用于支气管炎引起的咳嗽、咳痰、喘息等症状。

6.贝桔止咳糖浆
贝桔止咳糖浆是一种具有清肺化痰、止咳平喘作用的中药方剂,主要成分为浙贝母、桔梗等。

可用于支气管炎引起的咳嗽、咳痰、喘息等症状。

肺炎诊疗方案

肺炎诊疗方案

肺炎诊疗方案————————————————————————————————作者:————————————————————————————————日期:泗洪县中医院儿科2013中医优势病种-肺炎喘嗽(肺炎)诊疗方案疾病名称(TCD:BEZ020)中医:肺炎喘嗽西医:支气管肺炎一、概述:支气管肺炎,又称小叶性肺炎。

是支气管壁黏膜及其附近的肺泡发生炎症的疾病。

临床以发热、咳嗽、气急、鼻煽等为特征。

本病多见于婴幼儿,以冬春季多发。

本病属于中医学“肺炎喘嗽”等范畴。

一、诊断参照国家中医药管理局、中华中医药学会2008年12月发布的《小儿肺炎中医诊疗指南》和2002年第6版《诸福棠实用儿科学》的相关内容进行诊断。

(一)西医:支气管肺炎1.可有上呼吸道感染或麻疹、百日咳、流感等传染病史。

2.患儿多数起病较急,表现为发热,咳嗽,气急,可伴食欲不振,精神萎靡或烦躁不安,轻度恶心、腹泻等症。

早期为刺激性干咳,逐渐加重,极期反略减轻,恢复期咳嗽有痰。

重症患儿有呼吸增快,鼻翼煽动,口唇发绀,明显三凹征,甚则并发呼吸衰竭、心力衰竭及中毒性脑病。

肺部叩诊浊音,听诊闻及管状呼吸音、中小水泡音。

心率增快,心音低钝。

3.细菌感染血白细胞总数及中性粒细胞数增高,且有核左移及中毒性颗粒,病毒感染白细胞正常或偏低。

4.胸部X线透视或摄片示两肺中下野有大小不等的点片状阴影,或融合成为片状阴影;也可伴有肺气肿或肺不张。

(二)中医:肺炎喘嗽发热、咳嗽、气急、鼻煽为主要症状,重者涕泪俱闭,面色苍白发绀。

(三)中医证型:分为常证和变证。

常证分为:风寒闭肺,风热闭肺,痰热闭肺,阴虚肺热,肺脾气虚;变证分为心阳虚衰和邪陷厥阴。

二、中医治疗(一)辨证论治1.常证(1)风寒闭肺症状:恶寒,发热,无汗,呛咳频作,痰白清稀,甚则呼吸急促,舌淡,苔薄白或白腻,脉浮紧。

治法:辛温开肺。

主方:华盖散加减。

常用药:麻黄、杏仁、苏叶、苏子、陈皮、茯苓、白前、半夏、莱菔子等。

中西医治疗小儿支气管肺炎良方

中西医治疗小儿支气管肺炎良方

中西医治疗小儿支气管肺炎良方【概述】支气管肺炎(bronchopneumonia)是婴幼儿时期最常见的一种肺炎,1岁以内发病者占80%。

急性者居多,四季均可发病。

我国北方以冬春季较多,华南地区则以夏季多见。

营养不良、佝偻病和先天性心脏病患儿合并肺炎时,不仅病情较重,而且往往迁延不愈。

本病不仅发病率高,病死率亦高,严重威胁小儿健康。

【病因病理】一、西医病因病理多由急性上呼吸道感染或支气管炎向下蔓延所致,或继发于麻疹、百日咳等呼吸道传染病,病原体偶亦可经淋巴或血行侵入肺部。

常见的病原体为细菌和病毒。

(一)细菌常见的有肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、链球菌、B型流感杆菌、大肠杆菌、副大肠杆菌等。

(二)病毒常见的有呼吸道合胞病毒,副流感病毒1、2及3型、流感病毒A1、A2和B以及腺病毒3、7、11、21型。

此外,也可在病毒感染的基础上继发细菌感染致成肺炎,即所谓“混合性感染”。

近年来,由于抗生素的广泛应用,致菌群失调,由耐药菌株如绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌以及真菌所致的肺炎日见增多,应引起重视。

由于血清学诊断水平的提高,确诊为肺炎支原体肺炎者也逐渐增多。

二、中医病因病机本病病因,外因责之于感受风邪,内因责之于小儿形气未充,肺脏娇嫩,抵抗力差而发病。

小儿感受风邪,或从皮毛,或由口鼻而入,侵犯肺卫,肺气失宣,清肃之令不行,即可出现肺炎喘嗽。

风邪有夹寒、夹热不同,可以产生风寒闭肺或风热闭肺,其中以风热闭肺最为常见。

肺为娇脏,其位最高,是五脏之华盖。

肺又主气,为水之上源。

肺的正常生理功能,司皮毛开合,主一身之气化,通调水道,下输膀胱。

其性能以下降为顺,上升则逆。

如邪气痹阻于肺,肺络失宣,则水液输化无权,留滞肺络,凝而为痰,阻于气道,常可出现咳嗽,气促,喉中痰鸣。

若温邪化热,热邪炽盛,则灼津炼液成痰。

痰热壅于气道,痰随气逆,往往壮热烦渴,喘嗽多痰,甚则痰声漉漉。

如热邪炽盛,热从火化,内陷厥阴,则可致狂乱、昏迷、抽搐之变证。

5.咳嗽病(急性气管-支气管炎)中医诊疗方案

5.咳嗽病(急性气管-支气管炎)中医诊疗方案

咳嗽病(急性气管-支气管炎)中医诊疗方案(2018年版)一、诊断(一)疾病诊断1.中医诊断标准参照《急性气管-支气管炎中医诊疗指南(2015版)》《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.1-94)、《中医内科常见病临床诊疗指南》(ZYYXH/T72-2008)。

(1)咳嗽是因邪犯肺系,肺失宣肃,肺气上逆所致的以咳嗽为主要症状的一种肺系病证。

(2)主要临床表现:咳而有声,或伴咯痰。

(3)由外感引发者,多起病急、病程短,常伴恶寒发热等表证;由外感反复发作或其他脏腑功能失调引发者,多病程较长,可伴喘及其他脏腑失调的症状。

2.西医诊断标准参照中华医学会《临床诊疗指南:呼吸病学分册》(2009版)。

(1)症状:起病急,通常全身症状较轻,可有发热。

初为干咳或少量粘液痰,随后痰量逐渐增多,咳嗽加剧,偶伴血痰等。

(2)体征:查体可无明显阳性表现。

也可在两肺闻及散在干、湿性啰音,部位不固定,咳嗽后减少或消失。

(3)实验室检查:白细胞计数可正常。

伴有感染者,可伴有中性粒细胞百分比升高,血沉加快。

X线胸片一般无异常或仅有肺纹理增粗。

(4)无慢性肺部疾病者需除外肺炎。

根据病史、咳嗽和咳痰等症状,两肺散在干湿性啰音等体征,结合血象和X 线胸片,可作出临床诊断。

(二)证候诊断参照《急性气管-支气管炎中医诊疗指南(2015版)》《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.1-94)、《中医内科常见病临床诊疗指南》(ZYYXH/T72-2008)。

1.风寒袭肺证:①咳嗽、痰白、痰清稀,或干咳;②鼻塞、流清涕;③恶寒、无汗或并发热;④肢体酸痛;⑤舌苔白,或脉浮或浮紧。

具备①项,加②、③、④、⑤中2 项。

2.风热犯肺证:①咳嗽、痰黄或白黏,或痰少、咯痰不爽,或干咳;②鼻塞、流浊涕,或鼻窍干热;③恶风或并发热;④咽干甚则咽痛;⑤口干渴;⑥舌尖红,或舌苔薄黄或薄白干,或脉浮数。

具备①项,加②、③、④、⑤、⑥中3 项。

3.燥邪犯肺证①干咳,或痰少或黏、难以咯出;②唇鼻干燥;③口干甚则口渴;④咽干甚则咽痛;⑤恶风或并发热;⑥舌尖红,或舌苔薄黄或薄白干,或脉浮或浮数。

治疗支气管炎偏方教你3个偏方治疗支气管炎

治疗支气管炎偏方教你3个偏方治疗支气管炎

治疗支气管炎偏方教你3个偏方治疗支气管炎
支气管炎在治疗的时候一定要对症治疗,如若治疗方法不当,急性支气管炎发展成为慢性支气管炎,不仅增加了治疗的难度,同时给患者也带来了很严重的伤害,以下就具体的说一下治疗支气管炎的偏方:
治疗支气管炎的三个偏方,①葛红汤治疗慢性支气管炎,准备葛根,红花,光杏仁,鱼腥草,川贝母,百部,款冬花,一同加水煎煮服用,寒痰阻肺者,可以加炙麻黄,干姜,白芥子,制半夏,痰热阻肺,加连翘,黄芩,枇杷叶,桑白皮,具有化痰止咳,解痉活血的功效,②金银咳止汤,准备金荞麦,金银花,黄芩,知母,地骨皮,薄荷,杏仁,桔梗,前胡,枇杷叶,炙麻黄,生石膏,碧玉散,鲜芦根,一同加水煎服,具有清热解毒,理气化痰的功效,③茜草散,准备茜草,橙皮,一同加水煎煮,具有理气调中,燥湿化痰的功效,可以用于治疗慢性支气管炎。

以上所述的三种偏方治疗支气管炎是很有效果的,支气管炎的患者可以试试这些偏方,除此之外的偏方还有很多种,但大多都没有得到科学的验证,有的偏方可能使用之后不仅没有治疗到病症,使用不当可能还会诱发别的病症,所以偏方一定要谨慎使用。

温馨提示:支气管炎患者饮食要特别注意,避免食用辛辣刺激发
性海鲜类的食物,饮食以清淡营养为主,可以多吃蔬菜和水果,每天坚持的锻炼身体,提高身体的免疫力,也能够抵抗住病症的发生,一定要根据天气的变化适时的增减衣服,以免受凉而导致感冒的发生,而且患者有一个好的心情对病症的恢复有着非常关键性的作用,要学会调节自己的心情,乐观愉悦的心情对病症的康复有非常关键的作用。

气管炎的中医治疗方法

气管炎的中医治疗方法

气管炎的中医治疗方法气管炎是由于感染或非感染因素引起的气管、支气管粘膜炎性变化,粘液分泌增多,临床上以长期咳嗽、咯痰或伴有喘息为主要特征。

下面店铺就和大家分享气管炎的中医治疗方法,希望对大家有帮助!气管炎的症状:(一)咳嗽其特点是长期反复咳嗽,多在寒冷季节、气温骤变时发生,早晚咳嗽频繁,白昼减轻。

(二)咯痰多为白色粘痰,或白色泡沫痰,早晚痰多。

合并感染时痰量增多,且为粘液脓性痰。

(三)喘息部分患者可出现支气管痉挛,引起喘息,多在急性期发作。

(四)体征早期可无异常体征或仅有呼吸音粗糙,随病情发展肺部可闻及干、湿罗音急性发作期干湿罗音明显增多,咳嗽咯痰后罗音可减少。

喘息型慢性支气管炎可闻及哮鸣音气管炎的中医治疗方法:1.支气管炎中药方1-肺燥感寒【症状】咳嗽阵作,痰少,形寒,饮食减少,口燥不欲饮,舌苔薄白,脉象小滑。

【治法】散寒清肺,顺气化痰【方药】炙麻黄2.4克,杏仁9克,生甘草4.5克,苏子9克,炙紫苑12克,蒸百部9克,炙白前6克,炙款冬6克,海哈壳12克,炙枇杷叶9克【用法】水煎服。

【按语】形寒未除仍属风寒未彻,故用三坳汤合止咳散加减,止咳散化痰止咳作用好,外邪未清者可与宣肺散寒或清肺润燥同用。

此方对慢性支气管炎尤为有效。

其中紫苑、百部、白前三味为治咳良药。

紫苑性温而润,用量可适当重些,与百部配合,有肺热者亦无妨。

百部性寒味苦而润,白前温润降逆,再与甘润之药配合,相得益彰,取效更为满意。

2.支气管炎中药方2-风热袭肺【症状】咳嗽夜间喘甚,吐黄痰,身体疼痛,纳呆,大便两日未下,舌苔黄腻,脉象浮数。

【治法】宣肺解表,泄热定喘【方药】前胡3克,薄荷3克,桔梗3克,杏仁泥3克,紫苑4.7克,15.6克,生川军3克【用法】生川军后下。

【按语】此为风热袭肺,热邪移于胃肠,致使肺气失于宣降,胃肠热雍气滞,热灼津液为痰,而出现咳喘,发热,大便秘结等症,故治以宣肺泄热化痰之法。

其方用薄荷、前胡、桔梗以宣肺,黄苓、花粉、白茅根清热,更以生川军攻泻胃肠之热,即釜底抽薪之义,又佐以杏仁、贝母、紫苑、苏子化痰降气,肺之宣降得复,肠胃气机通达,则症自愈。

肺炎的中药治疗处方

肺炎的中药治疗处方

肺炎的中药治疗处方
肺炎是一种呼吸道疾病,由于各种原因引起的肺组织炎症。

近年来,中药治疗肺炎的效果备受关注。

中药具有独特的药理作用,能够缓解炎症症状,并加速病情的康复。

本文将介绍几种常用的中药治疗肺炎的处方。

一、麻黄汤
1. 配方
•麻黄(6克)
•桂枝(9克)
•杏仁(6克)
•石膏(15克)
•半夏(9克)
•生姜(3片)
2. 用法
将上述药材煎煮,取汤浸泡脚部15分钟,每日一次,连续三天。

二、连翘汤
1. 配方
•连翘(10克)
•金银花(15克)
•甘草(6克)
•炙甘草(6克)
•薄荷(6克)
•槐花(12克)
2. 用法
将上述药材加水煎煮,分2次服用,每日一次,连续三天。

三、银翘散
1. 配方
•金银花(30克)
•连翘(30克)
•栀子(30克)
•苦参(15克)
•藿香(15克)
•忍冬藤(30克)
•炙甘草(15克)
2. 用法
将上述药材制成粉末,每次服用3克,每日三次,连续三天。

以上三种中药治疗肺炎的处方是经过临床验证的,其药理作用能够有效缓解肺部炎症,并提高免疫力,加速痊愈。

但需注意,中药治疗肺炎仅作为辅助治疗手段,不能代替西药治疗和医生的指导。

最后,为了保证疗效和安全性,使用中药治疗肺炎时应遵循医生的建议,并按照处方要求进行正确的用药和用量。

希望本文对肺炎患者有所帮助!。

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支气管肺炎的中医诊疗方案【诊断】一、支气管肺炎的定义支气管肺炎,又称小叶性肺炎。

是支气管壁黏膜及其附近的肺泡发生炎症的疾病。

临床以发热、咳嗽、气急、鼻煽等为特征。

本病多见于婴幼儿,以冬春季多发。

本病属于中医学“肺炎喘嗽”等范畴。

二、一般原则(一)西医:支气管肺炎1.可有上呼吸道感染或麻疹、百日咳、流感等传染病史。

2.患儿多数起病较急,表现为发热,咳嗽,气急,可伴食欲不振,精神萎靡或烦躁不安,轻度恶心、腹泻等症。

早期为刺激性干咳,逐渐加重,极期反略减轻,恢复期咳嗽有痰。

重症患儿有呼吸增快,鼻翼煽动,口唇发绀,明显三凹征,甚则并发呼吸衰竭、心力衰竭及中毒性脑病。

肺部叩诊浊音,听诊闻及管状呼吸音、中小水泡音。

心率增快,心音低钝。

3.细菌感染血白细胞总数及中性粒细胞数增高,且有核左移及中毒性颗粒,病毒感染白细胞正常或偏低。

4.胸部X线透视或摄片示两肺中下野有大小不等的点片状阴影,或融合成为片状阴影;也可伴有肺气肿或肺不张。

(二)中医:肺炎喘嗽发热、咳嗽、气急、鼻煽为主要症状,重者涕泪俱闭,面色苍白发绀。

(三)中医证型:分为常证和变证。

常证分为:风寒闭肺,风热闭肺,痰热闭肺,阴虚肺热,肺脾气虚;变证分为心阳虚衰和邪陷厥阴。

【中医治疗】(一)辨证论治1.常证(1)风寒闭肺症状:恶寒,发热,无汗,呛咳频作,痰白清稀,甚则呼吸急促,舌淡,苔苔薄白或白腻,脉浮紧。

治法:辛温开肺。

主方:三拗汤加减。

常用药:麻黄、杏仁、牛蒡子、前胡、鱼腥草、甘草。

加减:发热无汗,表证重者,加荆芥、豆豉辛温解表;痰多白黏,苔白腻者,加苏子、陈皮、半夏、莱菔子化痰止咳平喘;若寒邪外束,肺有伏热者,加桂枝、石膏表里双解。

中成药:杏苏止咳颗粒、通宣理肺丸、止咳止喘糖浆可选择一种口服治疗。

(2)风热闭肺①轻证症状:发热恶风,有汗或无汗,咳嗽气急,痰少,口渴不甚,咽红,舌红,苔薄或薄黄,脉浮数。

治法:疏风散热,宣肺化痰。

主方:银翘散加减。

常用药:金银花、连翘、牛蒡子、杏仁、桑叶、前胡、枇杷叶、薄荷(后下)、蝉蜕、甘草。

②重证症状:高热微恶风,有汗,咳嗽气急,痰多,烦躁不安,气急鼻煽,口渴,咽部红赤,舌红,苔黄或黄腻,脉数。

治法:辛凉清热,宣肺化痰。

主方:麻杏石甘汤加减。

常用药:麻黄、杏仁、生石膏(先煎)、黄芩、大青叶、桑白皮、法半夏、前胡、莱菔子、生甘草。

加减:咳剧痰多,加浙贝母、瓜蒌皮、天竹黄;热重,加鱼腥草、板蓝根、虎杖。

中成药:急支糖浆、小儿消积止咳口服液、双黄连口服液,任选一种口服。

清开灵注射液、双黄连注射液,任选一种静脉注射。

(3)痰热闭肺症状:壮热烦闹,咳嗽频作,咯痰黄稠,气急鼻煽,喘剧者可见张口抬肩,摇身撷肚,或有喘憋,喉间痰鸣,面赤,唇红或紫,口干欲饮。

舌质红、苔黄腻,脉滑数。

治法:清热涤痰,止咳平喘。

主方:五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减。

常用药:炙麻黄、杏仁、生石膏(先煎)、葶苈子、桑白皮、黄芩、鱼腥草、法半夏、浙贝母、甘草。

加减:腑实便秘,加大黄(后下)、芒硝(冲服);口唇紫绀,加丹参、桃仁;痰重,加瓜蒌皮、黛蛤散,必要时加鲜竹沥或猴枣散口服;热重,加虎杖、栀子。

中成药:金振口服液、小儿清肺化痰颗粒、小儿肺热咳喘口服液、止咳平喘糖浆任选一种口服。

清开灵注射液、炎琥宁注射液、痰热清注射液、热毒宁注射液、喜炎平注射液等,任选一种静脉注射。

(4)阴虚肺热症状:病程迁延,低热潮热,面色潮红,干咳无痰或黏痰难咯,唇燥口干。

舌红少津、苔少或光剥,脉细数。

治法:养阴清热,润肺化痰。

主方:沙参麦冬汤加减。

常用药:沙参、麦门冬、玉竹、天花粉、紫菀、桑白皮、地骨皮、百部、干地黄、炙批把叶。

加减:阴虚潮热,加青蒿、鳖甲;痰稠难咯,加川贝母、阿胶(烊化)。

中成药:养阴清肺口服液(膏)、蜜炼川贝枇杷膏、川贝雪梨膏,任选一种口服。

(5)肺脾气虚症状:低热起伏不定,面色苍白无华,动则汗出,咳嗽乏力,喉中有痰,纳呆,大便溏薄。

舌淡、苔白滑,脉细软。

主方:人参五味子汤加减。

常用药:人参(另炖)、白术、茯苓、五味子、紫菀、款冬花、百部、甘草。

加减:低热起伏,营卫不和,加桂枝、白芍、龙骨(先煎)、牡蛎(先煎);动则汗出,加炙黄芪、防风;食欲不振,加焦山楂、焦神曲、炒麦芽;腹泻不止,加山药、木香、诃子。

中成药:健脾八珍糕、参苓白术丸、玉屏风口服液,任选一种口服。

2.变证(1)心阳虚衰症状:虚烦不安,面色灰白,呼吸浅促,唇指青紫,额汗不温,四肢厥冷,右胁下胀痛,心悸,小便量少。

舌质紫暗,脉细数而弱。

治法:温补心阳,通脉救逆。

主方:参附龙牡救逆汤加减。

常用药:人参(另炖)、白芍、丹参、制附子、红花、甘草、龙骨(先煎)、牡蛎(先煎)。

加减:口干舌红,加西洋参(另炖)、麦门冬、五味子。

中成药:生脉注射液、参附注射液,任选一种静脉注射。

(2)邪陷厥阴症状:壮热神昏,面色青灰,烦躁谵语,口噤项强,四肢抽搐。

舌质红绛、苔黄腻或黄燥,脉弦数或细数。

治法:清心开窍,凉肝熄风。

主方:羚角钩藤汤加减。

常用药:干地黄、钩藤(后下)、白僵蚕、黄芩、白芍、竹茹、蝉蜕、石决明(先煎)、羚羊角粉(冲服)。

加减:壮热烦闹,加石膏(先煎)、知母、栀子;便秘,加大黄(后下);痰涎壅盛,加猴枣散(冲服)。

中成药:醒脑静注射液、清开灵注射液、热毒宁注射液,任选一种静脉注射。

【中西医结合治疗】1、有心慌、气促、心率增快可用参麦和或丹参注射液,一般连用7-10天。

2、如合并腹泻、厌食等可加用小儿健脾颗粒。

3、如合并鼻痒、流清涕、喷嚏、易感冒、过敏性鼻炎可加用辛芩颗粒。

4、如合并病毒感染,可选用利巴韦林、炎琥宁、干扰素等。

5、如出现发热和血象明显增高,可选用青霉素一类的抗生素治疗,如青霉素过敏可选用阿奇霉素或根据药敏选用合适的抗生素。

【疗效评定标准】1、临床治愈:发热、咳嗽、气急、鼻煽等症状消失或基本消失。

2、显效:发热、咳嗽、气急、鼻煽等症状明显好转。

3、改善:咳嗽、气急等症状减轻。

4、无效:患者经治疗原有症状无明显改善。

【中医治疗难点分析】支气管肺炎的发病率较高,是小儿住院的首位病种,属于我国小儿四病防治的重点疾病之一,也是威胁小儿生命的主要疾病,虽然随着抗生素的应用,小儿细菌性肺炎的治疗效果明显提高,但随着社会经济发展,卫生条件改善,小儿细菌性肺炎发病率显著下降,病毒性肺炎在肺炎中所占比例升高,西医药在针对病毒性肺炎方面尚无疗效确切的药物可供临床选用,而既往多项研究结果证实中医药在防治病毒性肺炎具有明显的优势和特色,主要体现在减少并发症,提高痊愈率,缩短住院天数,节约费用,减少抗生素的不合理使用。

但临床上采用单一中医药治疗仍然存在一定的困难,主要问题如下:1.支气管肺炎患儿出现严重并发症时,中药优势不明显,如:呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹、微循环衰竭等需要采取中西医结合的治疗方法。

2.既往关于中医药治疗小儿肺炎做了大量的临床与科研工作,均证实中医药对于病毒性肺炎具有肯定的疗效,而对于细菌性肺炎、支原体肺炎等则缺乏有说服力的中医药、中西医结合规范化临床研究总结资料。

3.西医关于支气管肺炎的治疗多以病因分类为依据,根据不同病原体采用有针对性的治疗措施,但对病毒性肺炎未见特异性疗效。

中医药在小儿肺炎的治疗中临床应用广泛,效果也值得肯定,但目前还缺乏呼吸道合胞病毒以外的病毒性肺炎(西医不同病因肺炎)的中医辨证论治规律和疗效评价研究,也缺少中医辨证属于痰热闭肺证以外较少证型的规范化研究报告。

4.小儿肺炎的发病年龄以婴幼儿为主,此年龄组患儿中药汤剂口服有一定困难,依从性差,因此开发新的中药制剂对于推广中药在小儿肺炎中的使用率意义重大。

5.反复肺炎是儿科临床医师治疗中的棘手问题,如何运用中药增强患儿体质,减少肺炎发生率是一个重大临床问题。

为了进一步发挥中医药在治疗支气管肺炎中的作用,并使其疗效优势得到认可,本专科拟提出如下解决措施和思路:1.以往的临床研究均侧重于选择轻中度病情的支气管肺炎患者,但对重症患者的救治,中医药的介入将在对患者整体调节的基础上,减少并发症、控制病情进展。

因此,提高中医儿科对支气管肺炎重症患者的救治水平,发挥中医药的作用,将从整体上提高支气管肺炎的疗效、降低病死率。

建议在重点专科协作组内重点开展支气管肺炎重症患者的监测与中医药治疗方案的优化研究。

2.我科在研究小儿呼吸道合胞病毒肺炎基础上,初步形成了小儿肺炎诊疗方案和疗效评价体系,即将由国家局法规局发布,下一步期扩大西医不同病原体肺炎研究范围,进一步优化小儿肺炎诊疗常规。

3.深入研究小儿肺炎中医不同证型(风寒闭肺证、风热闭肺证、痰热闭肺证、阴虚肺热证、肺脾气虚证)、西医不同病因(病毒性肺炎、细菌性肺炎、支原体肺炎)的病因病机、辨证论治规律,在此基础上,形成小儿肺炎全面、规范病证诊断、疗效评价体系,优化的临床治疗方案。

4.以便于推广应用为目标,提高有效性、安全性为要求,进行药物剂型改革。

研制小儿肺炎的系列院内中药制剂,产生中药新药,争取研制肺炎的中药注射液,完善包括雾化吸入等在内的综合性治疗方案。

5.对于反复呼吸道感染的患儿,通过平时扶正固本的药物治疗和预防调护措施,增强患儿抗病能力,降低小儿肺炎的临床发病率。

【疗效评价标准】1、2012年1月-6月支气管肺炎的疗效分析报告如下:住院病例数:150例平均住院天数:7天占总病例比:62﹪平均住院费用:1134.50元中药使用率:96﹪治愈:92.6%好转率:8.4﹪中医治疗率:0%2、疗效分析:本年度所治疗的支气管肺炎患儿,平均年龄2.5岁,本年度通过中医药支气管肺炎,取得了较好的疗效,好转率达98.6﹪,形成独特特色。

通过对方案的实施,全科的医生基本掌握了优势病种的中医治疗方案,并用此方案指导治疗,使中医治疗参与率明显提高,同时也提高了广大患者对祖国医学的认识和了解,使部分患儿也乐于接受中医药治疗。

实施方案以来,在中医药治疗参与率提高的前提下,临床疗效也明显提高,同时降低了医药费用,减轻了患者的经济负担。

提高了本院的经济效益和社会效益。

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