中西医结合治疗儿童支气管肺炎65例
中西医结合治疗儿童支气管肺炎65例
【摘要】目的观察中西医结合治疗小儿肺炎的临床疗效。方法将患儿随机分为两组，对照组采用西医基础治疗，观察组在此基础上加热毒宁注射液，观察两组体温、咳嗽、肺部体征及住院时间的变化情况。结果观察组在退热、止咳、肺部体征消失时间、住院时间方面均显著优于对照组；观察组总有效率优于对照组。结论中西医结合治疗儿童支气管肺炎疗效显著。
【关键词】中西医结合；儿童支气管肺炎；热毒宁注射液
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309732文章编号：1004-7484（2013）-09-5463-02
儿童支气管肺炎是小儿常见的呼吸系统疾病之一，常年均可发病，而以冬、春季尤为多见。在我国，占住院儿童总数的245%-562%[1]，如果不采取有效的治疗措施，易诱发多系统的重症，严重威胁患儿健康。中医药在儿童肺炎的防治中，体现了整体综合疗效优势，不但能减轻患儿痛苦，还可明显缩短治疗时间。我院2012年9月——2013年3月从住院患儿中选取65例支气管肺炎患儿，采用综合疗法治疗，疗效较好，现报道如下。
1资料与方法
11临床资料选取2012年9月至2013年3月儿科住院部收治的普通肺炎患儿，同时符合《诸福棠实用儿科学》中肺炎诊断标准[2]及《中医病证诊断疗效标准》中肺炎喘嗽的诊断标准[3]，共130例，年龄1-7岁，无重症患儿，亦无先天性心脏病和免疫缺陷患儿，入院前或入院后均摄胸部x射线片提示有肺部渗出影，查肝肾功能正常，随机分为2组，观察组、对照组各65例，经统计学处理，两组在年龄、性别、病情严重程度上差别无统计学意义（p>005），具有可比性。
12治疗方法两组患儿均采用西医基础治疗：支原体肺炎给予阿奇霉素10mg/（kg？d）入液静滴，每日1次，非支原体肺炎给予头孢呋辛80mg/（kg？d）入液静滴，每日2次，体温高于385℃者，口服对乙酰氨基酚混悬液01ml/kg，最大10ml；常规雾化吸入、吸痰护理。观察组在此基础上加用热毒宁注射液（江苏康缘药业股份有限公司），05ml/（kg？d）入5%葡萄糖溶液100-150ml中静滴，1-2次/d，疗程5-7d。治疗期间，嘱患儿家属尽量保持患儿有规律的生活。
13疗效评价标准依据卫生部《中药新药临床研究指导原则》[4]，以治疗5-7d肺部症状、体征改善结果判定。①治愈：体温正常，无明显气喘及咳嗽，肺部体征良好，啰音消失。②好转：体温下降，咳嗽、气喘减少，肺部体征改善，啰音减轻未完全吸收。③无效：体温无变化，仍有咳嗽、气喘，肺部体征体未改善、啰音未消失，病情持续或加重。有效率计算：（治愈例+显效例）/总例数×100%
14统计学分析两组有效率比较：用spss130统计软件处理，计量资料采用（χ±s）；疗效分析用χ2检验。
2结果
21两组临床疗效比较见表1。结果示观察组总有效率明显高于对照组（p<005）。
22两组主要临床症状、阳性体征消失时间及住院时间比较见表2。结果示观察组在退热、止咳、肺部阳性体征消失时间、住院时间方面均显著优于对照组（p均<005）。
3讨论
支气管肺炎是儿童时期最高发的肺炎，一年四季均可发病，其病原体大多为病毒或细菌，或细菌、病毒混合感染、支原体感染。
临床报道，近几年病毒感染肺炎发病率有上升趋势，但近年临床上抗生素的滥用及耐药病原菌的增加，西药的抗病毒缺陷及抗生素的毒副作用，都对患儿造成的严重的危害，而中医药在这些方面的疗效优势明显，不仅毒副作用很小且疗效持久显著。我科应用热毒宁注射液，有清热解毒，祛痰降温，抗炎抗病毒的功效[5]，主要成分有青蒿、栀子、金银花等。青蒿性寒、味苦辛，有透散风热之功，辛可发散，苦寒清热，使邪毒由肌表而解，为君药。现代药理学研究，青蒿含有倍半萜类、黄酮类及香豆素等成分，主要包括青蒿素、蒿酮、月桂烯、山柰黄素、槲皮黄素等。其中，青蒿素具有抗病毒、抗病原微生物及快速退热、镇痛的作用[6]，且退热效果持久。青蒿素可以提高淋巴细胞的转化率，阻止il-2及各类炎症因子的释放，促进机体免疫调节，增强机体免疫力。金银花味甘、性寒，属肺经，功能宣散风热、清热解毒，又助君药增强清热透散之功，为臣药。其主要成分为绿原酸类、苷类、黄酮类、挥发油类等，能抗病毒、抗炎、解热散热、可以显著促进炎性细胞吞噬功能的作用[7]。栀子苦寒，归多经，有泻火除烦、清利湿热、凉血解毒之功，主要成分栀子苷、去羟栀子苷等，亦可抗菌、抗病毒、清热的作用，为佐药。3种有效成分在药代学上相互无影响，在药效学上相互协同[8]。
在本次观察中，治疗组支气管肺炎患儿于西医基础治疗基础上加用热毒宁注射液后，临床症状及体征有明显改善，总有效率985%，疗效显著优于对照组（p<005）。有报道部分患者有皮疹、瘙痒等副反应，本组患儿均未见不良反应，提示安全性较好。经临床观察对比，热毒宁组在退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间等方面均明显优于对照组。因此，热毒宁治疗儿童支气管肺炎效果显著，不良反应少，同时可缩短抗菌药使用疗程及减少细菌耐药，值得临床进一步推广。
参考文献
[1]王慕逖儿科学[m]5版北京：人民卫生出版社，2001：277
[2]胡亚美，江载芳诸福棠实用儿科学[m]7版北京：人民卫生出版社，2006：847
[3]中华人民共和国卫生部中医病证诊断疗效标准[m]南京：南京大学出版社，1994：78
[4]郑筱萸中药新药临床研究指导原则[m]北京：中国医药科技出版社，2002：37
[5]陈霞热毒宁注射液治疗儿童轮状病毒肠炎40例临床观察[j]海南医学院学报，2009，15（11）：1446 [6]李兰芳，郭淑英，张畅斌，等青蒿有效部位及其成分的解热作用研究[j]中国实验方剂学杂志，2009，15（12）：66
[7]何晶金银花的药理作用及临床应用[j]天津药学，2008，20（5）：74
[8]吴宏图热毒宁注射液改善呼吸道感染患儿临床症状疗效研究[j]中国民族民间医药，2009，18（15）：103-104
中西医结合治疗小儿支原体肺炎的临床观察
・中医中药・ ２００９年１月第６卷第３期
中西医结合治疗小儿支原体肺炎的临床观察
廖芳，郑定容，余高冰，周伟
（广东省深圳市宝安区西乡人民医院，广东深圳５１８１０２）
【摘要】目的：观察中西医结合治疗４，Ｊ６支原体肺炎的疗效。方法：将２２６例小儿支原体肺炎患者随机分为两组，治疗
组１１３例服用中药，施以祛邪化痰、通络扶正之法，配合大环内酯类药物治疗；对照组１１３例单纯用大环内酯类药物
治疗。结果：治疗组治愈６６例，有效４６例，总有效率为９０．２７％；对照组治愈４７例，有效２７例，总有效率为６５．５５％。 两组总有效率比较．差异有显著性ｆＰ＜０．ｏｓ）。结论：中西医结合治疗４，ＪＬ支原体肺炎比单用西药治疗疗效显著。
『关键词】支原体肺炎；小儿；中西医结合疗法 『中图分类号】Ｒ５６３．１９ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７３—７２１ １（２００９）０１（ｃ）一０６０—０２
肺炎支原体（ｍｙｃｏｐｌａｓｍａ ｐｎｅｍｎｏｎｉａ，ＭＰ）是儿童呼吸道感
染较常见的病原体．支原体肺炎是学龄儿童及青年常见的一
种肺炎，其发病在婴幼儿中有逐年增高的趋势，占小儿肺炎
的１０％～２０％，流行年份可达３０％，表现为临床体征不明显。咳
嗽迁延不愈，部分伴发热及喘息，发病年龄提前，肺外并发症 多样等特点ｌｌ１。２００６年１０月～２００８年５月，笔者运用中西医
结合方法治疗ａ，Ｊｋ支原体肺炎１ １３例，并与单纯西药治疗
１１３例进行对照观察，现报道如下：
１资料与方法 １．１诊断标准 参照《诸福棠实用儿科学》圜中有关ｄ，ＪＬ支原体肺炎的诊
断标准拟定：①持续剧烈咳嗽，多为刺激性咳嗽，少数表现为
犬吠样咳嗽，肺部听诊部分患者可闻干或湿性哕音，但Ｘ线 摄片所见远较体征显著。②白细胞数正常或稍增高。③青霉 素、链霉素及磺胺类药无效。④测定阳性。凡符合上述诊断标 准，年龄６个月～１４岁的患儿．且其法定监护人知情同意者
纳入本观察。排除心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病、渗出性 胸膜炎等合并症及合并心、肝、肾和造血系统等严重原发性 疾病或精神病患者。
止嗽散合三子养亲汤治疗小儿支气管肺炎60例疗效观察
《求医问药）下半月刊ＳｅｅｋＭｅｄｉｃａｌＡｎｄＡｓｋＴｈｅＭｅｄｉｃｉｎｅ ２０１２年第１０卷第７期 ７１ ９ 钟 取出生姜片稍冷后放在患者面部穴位上，以患测为主。用ＴＤＰ（特定 电磁渡）照射３Ｏ分钟。七天后采用电针加穴位注射甲钴胺１ｍｌ，并用闪罐 与梅花针叩刺后拔罐治疗结合。 （２）对照组：采用一般常规针刺法，取地仓、迎香、颊车、下关、太 阳、颧髂、阳自、攒竹、合谷、针刺患侧、七天内仅针刺。七天后加电针治 疗。 ３．３疗效标准 治愈患侧面肌运动、感觉完全正常，与发病前一样。 后遗症Ｉ度肌力正常，仅有局部牵紧感。 后遗症Ⅱ度肌力正常，表情自如，有轻微的联合运动。 后遗症Ⅲ度肌力较正常，仍有嘴歪，闭眼不全，抬眉不高，出现明显 联合运动，甚至面肌痉挛，面部肌肉不自主颤动。 后遗症Ⅳ度肌力与发病时同，或兼有患侧面肿，眼睑浮肿严重，外 眼角严重下垂。 ４治疗效果（见表１） 表１两组治愈率比较 ５讨论 中医学认为，面瘫是由于索体虚弱，禀赋不足，或后天脾胃受损，运 化无权，气血生化乏源，气虚血少，营卫失调，腠理疏松，脉络空虚，风寒 之邪上犯头面，少阳、阳明经络阻滞不畅．．气血运行滞涩，经筋肌肉失于 濡养，驰纵不收而致。针刺可以起到推动经气运行功能，改善患处气血 不和，经脉失养，驰缓不收的症状。取穴以手足阳明经、手足少阳经为 主。而药姜灸起到除风散寒，通利经络作用，方中黄芪补益气血，消肿通 络，能改善微循环，促进损伤神经恢复ｔ当归补血；生姜性味辛温、走窜， 除风散寒，通利经络，加用ＴＤＰ电磁热效应，使药姜效用直透皮肤，可起 到很好的温经通络，补益气血，调整神经血管功能之效，从而使面瘫得 以尽快康复。对顽固性面瘫则采用梅花针加拔罐，或闪罐以促进经气运 行。艾条温和灸主要以耳后翳风穴为主，达到祛风散寒作用。并且辨证 论治内服中药牵正散加减。 总之面瘫早期以轻刺为主，后期可采用综合疗法进行治疗，以促进 患者早日康复。
中医推拿结合痰热清注射液在小儿支气管肺炎中的应用
中医推拿结合痰热清注射液在小儿支气管肺炎中的应用
张翠萍;刘新光
【期刊名称】《实用中西医结合临床》
【年(卷),期】2024(24)6
【摘 要】目的观察中医推拿结合痰热清注射液改善小儿支气管肺炎的效果。方法选取2021年5月至2023年5月收治的116例小儿支气管肺炎患儿为研究对象,开展前瞻性研究,应用电脑分组法分为常规组和联合组,各58例。常规组采用常规西医治疗,联合组采用中医推拿结合痰热清注射液治疗。比较两组中医证候积分、机体免疫力、血清炎症因子、临床症状及肺部体征改善情况。结果治疗后,联合组咳嗽咳痰、气短乏力、自汗纳差、面白少华积分均低于常规组(P<0.05);联合组T淋巴细胞亚群CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于常规组,CD8^(+)低于常规组(P<0.05);联合组C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)水平均低于常规组(P<0.05);联合组咳嗽消失时间、咳痰消失时间、退热时间、肺部啰音消失时间、肺部X线阴影吸收时间均短于常规组(P<0.05)。结论中医推拿结合痰热清注射液能有效改善支气管肺炎患儿的中医证候积分,可通过增强机体免疫力促进炎症反应缓解,对促进临床症状及肺部体征恢复均有积极意义。
【总页数】4页(P39-42)
【作 者】张翠萍;刘新光
【作者单位】河南省商丘市第一人民医院
【正文语种】中 文 【中图分类】R725.6
【相关文献】
1.中医推拿法治疗小儿支气管肺炎的中医学研究2.小儿支气管肺炎的中医起因以及应用盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的临床疗效观察3.穴位敷贴联合推拿在小儿肺脾气虚型支气管肺炎治疗中应用4.穴位贴敷联合小儿推拿在婴幼儿支气管肺炎护理中的应用效果5.推拿联合微波治疗仪在小儿支气管肺炎治疗中的应用效果
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痰热清注射液治疗小儿支气管肺炎临床观察
痰热清注射液治疗小儿支气管肺炎临床观察
目的 探讨和研究痰热清注射液对小儿支气管肺炎的作用，和相应的治疗方法。在对临床研究时寻找出痰热清注射液的更准确的治疗手段。方法 以80例小儿支气管肺炎患者分为对照组和观察组，各40例。对照组采用常规方法治疗，实验组采用痰热清注射液治疗，分析患者治疗后的疗效。结果 实验组治疗总有效率95%优于对照组85%，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组有38例患者对本院治疗比较满意，满意度达到95%，高于对照组65%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论痰热清注射液用于小儿支气管肺炎疗效较好，能够有效的改善患者临床状况，减轻患者治疗过程中的痛苦。结论 在我院以痰热清注射液治疗的患者对我院的疗效都十分满意，所以我院应该更加努力的在痰热清注射液治疗方法上下功夫，以达到一个更好的疗效。
标签：小儿支气管肺炎；痰热清注射液
在对小儿支气管肺炎病患者进行分组研究和对照，对研究的数据做相对应的分析，在治疗中出现的并发症状做出记录并实施解决策略。对她们的生理、心理做相应的调查，并统计通过痰热清注射液治疗手段的患者的情况，进行分析。在对这种痰热清注射液治疗手段下是否会出现患者的不良反应，并对此进行跟踪改进，为治疗小儿支气管肺炎做出贡献。
1 资料与方法
1.1 一般资料
就根据来我院就医的小儿支气管肺炎患者作为观察对象，在对使用痰热清注射液和不使用痰热清注射液的两组患者做对比，并统计通过内痰热清注射液治疗手段的患者的情况，进行分析。在对这种新思路、新策略的痰热清注射液治疗手段下是否会出现患者的不良反应，并对此进行跟踪改进，确保患者的安全。并将成功案例进行记录，供后者进行学习与研究。
1.2 方法
在对我院小儿支气管肺炎患者的一个细微的观测，可以清晰的发现痰热清注射液治疗手段对患者的疗效，而对每一位患者来说都有一个治疗周期，在对不同周期进行深入研究是我们对内分泌治疗的进一步发展的必要过程。具体如下。
中西医结合治疗小儿痰湿壅肺型支气管肺炎32例
江西中医药２０１０年４月第４期总４１卷第３２８期
中西医结合治疗ｄ，ＪＬ，痰湿壅肺型支气管肺炎３２例
★ 方诚（浙江省淳安县中医院内科淳安３１１７００）
摘要：目的：观察中医辨证联合抗生素治疗痰湿壅肺型小儿支气管肺炎临床疗效。方法：将６６例患支气管肺炎、中医辨证为痰 湿壅肺型的幼儿分为两组，治疗组３２例在常规给予抗感染、止咳平喘、对症治疗的基础上加用中药健脾化痰汤煎服；对照组 ３４例予常规抗生素抗炎平喘、对症治疗，观察两组患儿咳嗽喘憋症状消失时间和５天治愈率。结果：治疗组症状消失时间明 显短于对照组（Ｐ＜０．０５），５天治愈率（７１．８８％）明显优于对照组（４４．１２％）（ＪＰ＜０．０５）。结论：中药健脾化痰汤配合抗生素治 疗小儿支气管肺炎痰湿壅肺型疗效确切，对改善患儿的咳喘痰多症状有明显疗效，中西医结合治疗与单用抗生素相比，安全 性好，疗效缩短，在提高治愈率方面有明显优势。 ， 关键词：支气管肺炎；｛ｌ趸湿壅肺；小儿；中西医结合疗法 中图分类号：Ｒ ２７２ 文献标识码：Ｂ 支气管肺炎属中医学“咳喘”范畴，是儿童时期 常见的呼吸道疾病之一。痰湿壅肺型多见于３岁以 内的肥胖小儿，此类患儿大多素体脾虚，痰湿内盛， 又加之感受外邪，致肺气郁闭，痰气交阻，故以咳嗽 痰多、甚则喘憋为特征。笔者采用中西医结合方法 治疗小儿支气管肺炎痰湿壅肺型３２例，并与单纯西 药治疗３４例对照观察，疗效较好，现报告如下。 １资料与方法 １．１ 纳人标准 （１）符合《实用儿科学》中Ａ，ＪＬ支 气管肺炎的诊断标准 Ｊ。（２）符合中医咳喘病的诊 断标准，辨证属于痰湿壅肺型。症见咳嗽喘憋，咳声 重浊，喉间痰声漉漉，每天早晨或食后咳嗽明显，进 食甘甜油腻食物加重，气急鼻煽，时有烦躁，神疲困 倦，纳呆，舌质淡、苔白腻，脉濡滑，指纹淡紫而滞。 痧 痧 痧 驴痧痧 驴 驴 管炎（ＥＢ），故将此类咳嗽定义为变应性咳嗽。由于 该病以咳嗽为主或惟一症状，因此易被临床医生长 期误诊误治。 中医学将本病归属于“咳嗽”、“风咳”、“痉咳” 等范畴，《素问・咳论篇》日：“五脏六腑皆令人咳，非 独肺也”，故宋师认为本病亦可归属于“喉源性咳 嗽”的范畴。本病常以“风邪为患”，《素问・太阴阳 明论》日：“伤于风者，上先受之”，故风邪犯肺，肺失 宣降，肺气上逆，致咳嗽咽痒；临床上表现出风邪的 特点，如“风善行数变”、“风性轻扬，易袭阳位”、“风 胜则痒”等。治疗上若按一般的宣肺化痰止咳法， 则疗效常不佳。宋师认为，治疗需重视祛风，应在辨 证论治的基础上加用祛风之品，使风邪外达，肺气得 以宣发，清肃之令得行，气道得以通利，故可取得较 好的疗效。 祛风止咳饮系宋师临床经验方，方中前胡、苏 子、枇杷叶均能降气化痰；杏仁主人肺经，味苦能降， 且兼疏利开通之性，故降中有宣，配桔梗更可加强开 痧 驴痧痧痧 宣肺气之功；以上五味宣肃并用，可调畅肺气；玄参、 木蝴蝶、蝉蜕清利咽喉；紫草、茜草、地肤子、白鲜皮 凉血祛风止痒；陈皮、制半夏、茯苓化痰止咳；再予甘 草调和药性。诸药合用，共奏宣肺祛风止咳之功。 现代药理研究表明，苏子、蝉蜕、七叶一枝花具有抗 过敏反应，枇杷叶、白鲜皮有非特异性抗炎作用，紫 草、地肤子、白鲜皮、木蝴蝶能够抑制变态反应性炎 症；而西药酮替酚作为抗组胺和抗过敏介质释放药， 能抑制和拮抗气道变应性炎症。故中西医结合治 疗，疗效甚佳。 参考文献 ［１］中华医学会呼吸病学分会哮喘学组．咳嗽的诊断与治疗指南 （２００９版）［Ｊ］．中华结核和呼吸杂志，２００９，３２（６）：４０７—４１３． ［２］Ｆｕｊｉｍｕｒａ Ｍ，Ｓａｋａｍｏｔｏ Ｓ，Ｍａｔｓｕｄａ Ｔ Ｂｒｏｎｃｈｏｄｉｌａｔｏｒ—ｒｅｓｉｓｔｉｖｅ ｃｏｕｇｈ ｉｎ ａｔｏｐｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ：ｂｒｏｎｃｈｉａｌ ｒｅｖｅｒｓｉｂｉｌｉｔｙ ａｎｄ ｈｙｐｅｒｒｅ ｐ０ｎｓｉＶｅｎｅｓｓ ［Ｊ］．Ｉｎｔｅｒｎ Ｍｅｄ，１９９２，３１：４４７—４５２． （收稿日期：２００９ １２－０７责任编辑：周茂福）
急性支气管炎中西医结合诊疗方案
急性支气管炎中西医结合治疗方案
一、定义
1、中医定义：支气管炎相当于中医：咳嗽，痰饮等范畴。支气管炎临床以咳嗽，咯痰或伴喘息为主要特征。其中急性者多属外感咳嗽，慢性者多为内伤咳嗽。
2、西医定义：本病常继发于上呼吸道感染，为支气管粘膜发生炎症所致。因气管大多同时发炎，实际上可以说是气管支气管炎。临床以咳嗽、咳痰为主要症状，双肺可闻干罗音或不固定的粗湿罗音。
二、诊断标准
（一）中医诊断
1、诊断依据的出处：普通高等教育中医药类规划教材《中医儿科学》第6版，“咳嗽”章节。
2、诊断要点：
（1）以咳嗽为主要症状，多继发于感冒之后，常因气候变化而发作。
（2）肺部听诊双肺呼吸音粗糙或有少许干罗音。
（3）X线检查，肺纹理增粗。
3、中医鉴别诊断：
（1）顿咳：以阵发性痉挛性咳嗽为主证，咳毕呕吐痰涎，伴鸡鸣样回声，进行性加重，入暮尤甚。
（2）肺炎喘嗽：以发热，咳嗽，气急，鼻煽为主证，肺部听诊有细湿罗音，胸部X线检查可见斑片状阴影。
（二）西医诊断
1、诊断依据的出处：参照陈吉庆，吴升华主编《实用儿科诊疗规范》2002年版。
2、诊断要点：
（1）症状：可急可缓，大多先有上呼吸道感染的症状，后逐渐咳嗽加重。主要症状为咳嗽、咳痰，发热可有可无。婴幼儿可有呕吐、腹泻等消化道症状，年长儿可诉头痛、胸痛。
（2）体检：肺部听诊呼吸音粗糙，可闻干罗音或粗湿罗音，随体位变动及咳嗽而改变。
（3）X线检查：可以正常或有两肺纹理粗重。
（4）血常规：感染导致的支气管炎白细胞总数升高，中性粒细胞比例升高，严重者可有核左移。病毒感染者多数白细胞计数正常。
3、西医鉴别诊断： （1）上呼吸道感染：发热伴鼻咽部症状，干咳，双肺听诊无异常。
（2）支气管肺炎：发热、咳嗽、喘憋，双肺听诊吸气末可闻及固定的中小水泡音，重症肺炎有呼吸困难及紫绀。
（3）支气管异物：有异物吸入史，呛咳，双肺体征不对称，限局性肺气肿及肺不张，胸部X线透视可见纵隔摆动。
中西医结合治疗98例小儿支气管肺炎的临床疗效研究
１３２６ 临床肺科杂志２０１３年７月 第１８卷第７期
中西医结合治疗９８ ｆ￣ｌＪ ＪＬ支气管肺炎的临床疗效研究
张翠
【摘要】 目的通过病例对照研究探讨中西医结合对于９８例＆ＪＬ支气管肺炎患者的ｌ临床疗效。方法随机选取来院就 诊治疗的９８例；Ｊ，ＪＬ支气管肺炎患者进行病例对照研究，分为对照组和试验组，对照组给予传统常规治疗，试验组在此基础上加 服黄栀花口服液，对比两种治疗方法的临床疗效。结果对照组的总有效率为７７．６％，试验组的总有效率为９５．９％；试验组患 者各项症状消失的平均时间均短于对照组，差异显著，Ｐ＜０．０５。结论中西医结合治疗ｄ，ＪＬ支气管肺炎临床效果显著。
小儿支气管肺炎是小儿呼吸内科常见病，临床发病率高，
且发病原因多样，＆Ｊｋ营养不良、佝偻病（维生素Ｄ缺乏症）、
先天性心脏病等均增加了＆ＪＬ得支气管肺炎的风险…。小
儿支气管肺炎全年均可发病，尤其在季节交替、天气变化是多
见。由于该病多见、高发、且临床死亡率高（发病年龄越小死
亡风险越大），因此对于临床治疗方法的探索尤为重要。以
往对于ｄ，ＪＬ支气管肺炎的治疗主要采用西医治疗，鉴于某些 西药成分对患儿的毒理作用和用药禁忌，选用中药治疗可能
更加安全有效，因此选取我院诊治的９８例患儿（２０１０年１月
～２０１２年８月）进行病例对照研究，探讨黄栀花口服液与西
医结合治疗４ｄＬ支气管肺炎的临床疗效，具体结果报道如下。
临床资料
一、随机选取来院就诊的９８例（２０１０年１月～２０１２年８
月）Ｉ］，ＪＬ支气管肺炎的患者进行病例对照研究，其中男孩５０
例，女孩４８例，年龄（２个月～６岁），平均年龄为（Ｉ．５±０．８） 岁。所有患者入院时均有不同程度的咳嗽、咳痰和发热。肺部
听诊可闻中细湿哕音，个别重症患儿伴有痰鸣，所有患儿的诊
断均根据七版儿科学关于＆Ｊｂ支气管肺炎的诊断标准执行。 二、方法
患儿入院后随机分为两组，对照组（传统治疗组）和试验
中西医结合治疗小儿肺炎支原体感染38例临床观察
浙江中医杂志２０１４年３月第４９卷第３期
中西医结合治疗小儿肺炎支原体感染３８例临床观察
林惠珍 浙江省永康市经济开发区卫生院 浙江永康３２１３００
关键词 小儿肺炎支原体感染 中西医结合疗法 临床观察
目前，４，ＪＬ肺炎支原体（ＭＰ）感染的发病率逐 年增多，大环内酯类如红霉素、罗红霉素、克拉霉 素、阿奇霉素等仍然是目前治疗ＭＰ感染的首选药 物［１］。笔者在此基础上，加用《丹溪心法》中的人 参清肺散治疗小儿呼吸道ＭＰ感染３８例，并以西 医常规治疗作为对照，取得较好的疗效，现报道 如下。 １ 一般资料 选取医院收治的小儿支原体感染患儿７４例，其 中男４０例，女３４例；年龄在６个月到１２岁，平均 ７．８４±３．１９岁。所有患者均有发热、刺激性咳嗽、 咽痛、全身不适，血清学肺炎支原体免疫球蛋白Ｍ （ＭＰ—ＩｇＭ）抗体阳性，Ｘ线胸片显示问质性肺炎、 支气管肺炎表现。随机分为观察组３８例和对照组３６ 例。两组的年龄、性别、症状、体征、胸部ｘ线等 结果比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可 比性。 ２治疗方法 两组患儿均口服阿奇霉素１０ｍｇ／ｋｇ・ｄ，吃３～５ 天，停４天。观察组在此基础上加服人参清肺散：太 子参、陈皮各４．５ｇ，半夏、桔梗、桑白皮、知母、地 骨皮、枳壳各６ｇ，麦门冬、茯苓、杏仁、川贝母、款 冬花各９ｇ，五味子、黄连、甘草各３ｇ。如伴发热， 加大青叶、板蓝根各１２ｇ；咳甚，加枇杷叶１２ｇ；喘 甚，加麻黄３ｇ；痰多，加竹茹６ｇ。每日１剂，水煎， 分早晚２次口服。上述两组疗程均为２～３周。 ３治疗结果 ３．１ 疗效评价标准：根据笔者经验并结合临床表现 拟定。治愈：患儿症状、体征、实验室检查均恢复正 常（不包括血清ＭＰ～ＩｇＭ）；显效：病情明显好转， 但上述３项中有１项未恢复正常；有效：病情有所好 转，但不够明显；无效：用药７２ｈ后临床病情较前无 改善或加重。 ３．２ 结果：见表ｌ。 表１ 两组临床疗效比较
中西医结合治疗小儿支气管肺炎的临床研究
．１２６． 中国医学创新２０１ 堡 箜 鲞笠 【１ ！ ！ 堕 ！！ ！．至 ！ ｌ＿ ：
结构的损伤进行直观了解，并作出相应处理。（３）膝关节镜
下可直接观察螺钉有无进入关节腔，指导螺钉拧入的松紧程
度及进行方向。（４）可同时处理半月板、交叉韧带和侧副韧
带的损伤。（５）在膝关节镜辅助下手术治疗骨折，可起到彻
底清除骨、软骨碎片及凝血块的作用。（６）无菌环境好，减小
了感染的概率。（７）除了关节与小切口相通，其余均在关节
腔外进行处理，不累及关节内组织。（８）住院时间减少，并发
症少。（９）组织愈合能力强，对血运的干扰小，术后恢
复快 。
总之，膝关节镜辅助＿卜手术治疗胫骨平台骨折，是一种
较好的治疗方法，它具有切口小、关节周围软组织损伤少、复
位准确并且可以及时处理关节腔内的合并损伤等优点，值得
临床推广。
参考文献
［１］岁从风，陈云丰，高洪，等．改良双钢板法治疗复杂胫骨平台骨
中西医结合治疗小儿支气管肺炎的临床研究
张红
【摘要】 目的观察中西医结合治疗／Ｊ，．ＩＬＨ￥炎的疗效并进行临床分析。方法将７０例／Ｊ，ＴＵＩ￣炎患者随机分 为观察组３５例和对照组３５例，两组均用常规西药抗感染、止咳、平喘治疗，观察组加用中药治疗，疗程均为１０ ｄ。观 察两组的临床症状变化情况和疗效。结果观察组有效率为８８．５７％，对照组有效率为６２．８６％，两组比较差异有统 计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论运片Ｊ中西医结合治疗￣Ｉ，ＪＤＮ炎，有利于迅速改善病情，缩短病程。 【关键词】小儿支气管肺炎；肺部感染； 中西医结合
支气管肺炎是ｄ￣ＪＬｔ，３期最常见的肺炎，全年均可发病，
以冬春寒冷季节较多。营养不良、维生素Ｄ缺乏性佝偻病、
先天性心脏病、低出生体重儿等均易发生本病。病原微生物
为细菌和病毒，发达国家中ｄ，ＪＬ肺炎病原以病毒为主，发展
中国家以细菌为主。细菌感染以肺炎链球菌多见，近年来肺
炎支原体和流感嗜血杆菌有增多趋势…。２００９年６月～
痰热清注射液佐治小儿支气管肺炎60例
痰热清注射液佐治小儿支气管肺炎60例
关键词 痰热清注射液 小儿支气管肺炎
我科近两年来就用痰热清注射液佐治支气管肺炎60例，并设对照组57例进行对照观察，收到满意疗效，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 117例患儿根据临床表现和胸部X线摄片检查，结果均确诊为支气管肺炎，诊断标准依据人民卫生出版社《儿科学》第五版教材，随机分为两组，治疗组60例，男35例，女25例，年龄最小3个月零20天，最大8岁。对照组57例，男36例，女24例，年龄最小1个月，最大7岁。
1.2 治疗方法 ①治疗组：痰热清注射液加入5%的葡萄糖液50-100mg，静脉滴注，0.4ml/kg/天。②常规治疗：采取综合措施积极治疗控制炎症，改善肺的通气功能，维持水电解质平衡等对症支持治疗，疗程7-10天，对照组不用痰热清注射液外，其余同治疗组。
1.3 观察项目 体温、咳嗽、气促或呼吸困难、肺部啰音、消炎情况、血象、X线检查恢复情况，治疗前后各做一次。
1.4 疗效判定标准 ①临床治愈：主要症状和体征消失，血象及X线检查恢复正常。②好转：主要临床症状和体征大部分消失，血象及X线检查基本正常。③无效：主要临床症状和体征、血象、X线检查无明显改善或病情加重。
2 结果
从表1中可以看出，治疗组总有效率95%，对照组73.7%，两组间疗效差异有显著性，结果治疗组对一般情况的改善、体温下降时间、咳喘消失、肺部罗音消失时间、胸部X线检查，肺部炎症吸收情况、住院天数均优于对照组。
3 讨论
痰热清注射液主要成分是黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘。药理实验表明，痰热清注射液体外实验对肺炎链球菌、乙型溶血性链球菌有一定抑制作用，可降低金黄色葡萄球菌和流感病毒感染小鼠的死亡率；降低内毒素致热家兔和酵母致热大鼠体温；抑制硝酸士的宁和戊四唑致小鼠惊厥；增加小鼠气管酚红排泌量；延长氨水引咳小鼠和二氧化硫引咳小鼠的潜伏期；抑制大鼠肉芽肿形成和二甲苯所致小鼠耳肿胀。笔者认为痰热清注射液对小儿支气管肺炎有治疗作用，临床表现无任何毒副作用，疗效显著，是中西医治疗感染性疾病值得推广的药物之一。