《肺癌术后护理》ppt课件
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《肺癌术后护理》ppt课件
影响引流的因素水封瓶低于胸腔60100cm管短咳嗽深呼吸胸液反流感染管长扭曲增大呼吸道死腔不易引流影响肺膨胀保持通畅定时挤压正常水柱波动在46cm随着肺膨胀水柱波动逐渐减少或停止水柱波动大肺不张或胸腔残腔大水柱平液面胸腔闭式引流有漏气水柱在液面以上无波动肺膨胀良好34
肺癌术后护理
精选版
1
ICU收治病种
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29
术后护理
7.活动与休息 术后第1日协助病人床上活动。 术后第2日起，可扶持病人在室内行走3～5 分钟，带引流管者引流瓶不应高于膝关节。如 病人出现头晕、气促、心动过速、心悸及出汗 等症状，应立即停止活动。 术后第3日，可扶持病人在室内行走10～15 分钟，每日2次，以后根据病人情况逐渐延长 活动时间，增加活动量，避免过度劳累
3.胸痛 • 多为轻度钝痛。 • 癌肿侵犯胸膜时尖锐胸痛。 • 侵及肋骨—固定压痛
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11
肺癌临床表现
4.胸闷、气急 肿瘤造成较大支气管狭窄、阻塞、呼吸面积
减少所致 5.发热 癌肿坏死—癌性发热，不受抗菌素治疗的影响。 癌肿阻塞支气管—阻塞性肺炎—发热
现恶病质 侵犯、压迫症状
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34
水柱波动 观察漏气
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35
胸腔引流的护理
4.保持管道的密闭和无菌
使用前观察装置是否密闭，更换引流瓶时必须 双重夹闭引流管，严格执行无菌操作，防止感 染
5.密切观察引流液量、色和性状
当引流出多量血液（每小时100-200ml）时， 应考虑有活动性出血，需立即通知医师。
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36
胸腔引流的护理
胸水经胸壁肺穿刺检查
剖胸探查——无法确诊高 度可疑
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9
肺癌临床表现
早期：
肺癌术后护理
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1
ICU收治病种
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29
术后护理
7.活动与休息 术后第1日协助病人床上活动。 术后第2日起，可扶持病人在室内行走3～5 分钟，带引流管者引流瓶不应高于膝关节。如 病人出现头晕、气促、心动过速、心悸及出汗 等症状，应立即停止活动。 术后第3日，可扶持病人在室内行走10～15 分钟，每日2次，以后根据病人情况逐渐延长 活动时间，增加活动量，避免过度劳累
3.胸痛 • 多为轻度钝痛。 • 癌肿侵犯胸膜时尖锐胸痛。 • 侵及肋骨—固定压痛
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11
肺癌临床表现
4.胸闷、气急 肿瘤造成较大支气管狭窄、阻塞、呼吸面积
减少所致 5.发热 癌肿坏死—癌性发热，不受抗菌素治疗的影响。 癌肿阻塞支气管—阻塞性肺炎—发热
现恶病质 侵犯、压迫症状
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34
水柱波动 观察漏气
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35
胸腔引流的护理
4.保持管道的密闭和无菌
使用前观察装置是否密闭，更换引流瓶时必须 双重夹闭引流管，严格执行无菌操作，防止感 染
5.密切观察引流液量、色和性状
当引流出多量血液（每小时100-200ml）时， 应考虑有活动性出血，需立即通知医师。
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36
胸腔引流的护理
胸水经胸壁肺穿刺检查
剖胸探查——无法确诊高 度可疑
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9
肺癌临床表现
早期：
肺癌术后患者的护理查房 ppt课件
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10
术前护理
– 耐心向患者解释手术重要性，调整患者的心理状态， 使其配合手术治疗。
– 协助各项检查，如心、肺功能、肝肾功能、PT等。
– 术前戒烟2周，注意口腔卫生。
– 教会患者练习有效咳嗽深呼吸，排痰困难者给予雾 化吸入每日2次，持续3~5日。肺功能低下者给予吸 氧30分钟，每日2次，持续3~5日。
意识清楚，右肺呼吸音粗，有少许痰鸣 音，心电监护示窦性心律，节律规整，右 胸部刀口敷料清洁，无渗血，腹软，肝脾 未触及
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9
护理评估Байду номын сангаас
3．实验室及辅助检查 术前：血Rt：WBC 6.60×109/L，RBC
4.30×1012/L，PLT 364×109/L。HGB 136g/L。 BG：A型，RH(+)。凝血酶原时间：9.9Sec。 GLU 17.77mmol/L。CT示：右肺上叶占位。 PET/CT:右上肺周围型肺癌 术后：血Rt：WBC 8.01×109/L， RBC3.59×10112/L，PLT 259×109/L，HGB 112g/L
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16
健康教育
有效排痰: 鼓励病人咯痰，雾化吸入后协助病人拍背、咯
痰，协助病人取坐位，五指并拢，呈扣匙状，以 脊柱为中线，避开脊柱及刀口，自下而上，由外 向内拍击背部3～5次，用力要适度，通过振动作 用，使痰液排出。咳嗽时帮助病人按压固定刀口， 减轻刀口疼痛，嘱病人先行深呼吸3～5次，然后 轻咳2～3次将痰咳至咽部后，再用力将痰咳出
– 术后第1日给予少量流质，3日后鼓励进软食。 – 术后吸氧24~48小时，流量2~4L/min，提高血氧饱和度。 – 严密监测患者生命体征、神志、面色及末梢循环的变化。
肺癌患者术后护理PPT课件
常规等。
随访结果记录
03
及时记录随访结果，为下一步治疗提供参考。
健康教育资料发放
肺癌知识手册
提供肺癌基础知识、术后注意事项等 内容的手册。
饮食营养指导
提供科学的饮食建议，帮助患者改善 营养状况，增强身体免疫力。
康复锻炼指导
提供针对性的康复锻炼建议，帮助患 者恢复身体功能。
心理调适建议
提供心理调适方法，帮助患者缓解焦 虑、抑郁等情绪，提高生活质量。
观察患者情绪变化
术后患者可能出现焦虑、 抑郁等情绪，需要密切观 察并及时记录。
制定个性化护理计划
根据患者的具体情况，制 定个性化的心理护理计划 。
评估患者心理需求
通过与患者交流，了解其 心理需求，如需要安慰、 鼓励、陪伴等。
有效沟通技巧建立良好护患关系
使用清晰简洁的语言
与患者交流时，使用易于理解的语言，避免使用专业术语。
引流管护理
保持胸腔引流管通畅，观 察引流液的性状和量，及 时发现并处理异常情况。
发现问题及时报告并处理流程
密切观察
术后密切观察患者的生命体征和 病情变化，及时发现并处理异常
情况。
及时报告
一旦发现并发症迹象，应立即报 告医生，并积极配合医生进行处
理。
处理流程
根据并发症的类型和严重程度， 制定相应的处理流程，确保患者
早期活动及康复训练指导
早期活动
鼓励患者尽早进行床上活动，如翻身 、四肢屈伸等，以促进血液循环和肺 功能恢复。
心理支持与健康教育
给予患者心理支持和健康教育，帮助 其树立康复信心，提高自我护理能力 。
康复训练指导
根据患者的具体情况，制定个性化的 康复训练计划，如呼吸功能锻炼、肢 体功能锻炼等。
肺癌术后患者的护理(共15张PPT)
预防；必要时纤支镜吸痰
心律失常
缺氧、出血、水电解质 诉心慌胸闷；心电监护示波异常 紊乱
药物应用
支气管胸膜瘘 缝合不严、残端血运不 术后3-14天仍引流出气体，呼吸音减弱
良、缝合处感染
胸腔闭式引流；抗感染
肺水肿
心脏病、输液速度、余 呼吸困难、发绀、心动过速、咳粉红色泡 控制入量、给氧、强心、
肺膨胀不良毛细血管床 沫痰
5、维持液体平衡
• 控制输液量和速度：预防急性肺水肿。 • 全肺切除术后应控制钠盐摄入量，24小时补液量控制在
2000ml以内，20-30滴每分钟。
第十页，共15页。
三、术后护理措施
6、活动与休息
• （1）早期下床活动：病人耐受程度、循序渐进。 • （2）手臂和肩关节的活动：预防术侧胸壁肌肉粘
连、肩关节僵直及失用性萎缩。
生了哪种并发症？应如何护理？
第十四页，共15页。
Thank You！
第十五页，共15页。
根据术式
肺段/楔形/肺叶切除—健侧卧位
以促进患侧肺组织扩张
全肺切除术—1/4患侧卧或半坐卧位 保护健侧肺通气，预防纵隔移位
第六页，共15页。
三、术后护理措施
3、维持呼吸道通畅
吸氧
早期半坐卧位
咳嗽、咳痰
雾化吸入
第七页，共15页。
三、术后护理措施
4、胸腔闭式引流管的护理
固定 通畅性状 量搬运病人中下床活动中
识记：复述肺癌术后护理评估的内容；
• 引流管是否通畅
第三页，共15页。
二、术后护理诊断
第四页，共15页。
三、术后护理措施
1、病情观察
• （1）麻醉复苏情况
• （2）生命体征：体温、呼吸、脉率、血压
《肺癌术后护理》课件
《肺癌术后护理》ppt 课件2023-11-16汇报人：•肺癌术后护理概述•术后疼痛管理•呼吸道护理与排痰目录•术后营养与饮食•术后康复锻炼与功能锻炼•出院后随访与家庭护理•前沿进展与展望CHAPTER肺癌术后护理概述01肺癌术后护理的重要性030201科学饮食适度运动按时服药定期检查肺癌术后护理的基本原则肺癌术后的康复流程术后第一天术后第四天术后第二天术后第五天术后第三天术后第六天至第七天CHAPTER术后疼痛管理02疼痛评估诊断疼痛评估与诊断疼痛治疗方法疼痛管理技巧心理疏导指导患者进行呼吸调整和放松训练，有助于缓解术后疼痛和紧张情绪。
呼吸调整家庭支持CHAPTER呼吸道护理与排痰03避免刺激性气体避免在室内吸烟或使用刺激性气味的清洁剂等物品。
保持室内空气流通提供舒适、清洁的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气流通。
保持呼吸道湿润鼓励患者多喝水、使用加湿器等措施，保持呼吸道湿润。
呼吸道护理的基本知识有效咳嗽与排痰的方法呼吸道护理的注意事项避免剧烈运动定期复查与随访密切观察病情CHAPTER术后营养与饮食0403高热量肺癌术后的营养需求01高蛋白02富含维生素适合肺癌患者的食物提供丰富的维生素和矿物质，促进免疫系统的增强和伤口愈合。
新鲜水果和蔬菜高蛋白食物谷物类健康油脂如鱼、肉、豆类等，支持身体的恢复和组织修复。
提供必要的能量和碳水化合物，有助于维持正常的身体功能。
如橄榄油、鱼油等，有助于维持正常的细胞功能和代谢。
饮食注意事项与禁忌避免刺激性食物避免过度摄入脂肪避免过敏食物遵循医生建议CHAPTER术后康复锻炼与功能锻炼05康复锻炼的重要性与方法康复锻炼的重要性促进肺功能恢复预防术后并发症提升患者生活质量康复锻炼的方法呼吸运动：深呼吸、憋气、呼气练习有效咳嗽模拟咳嗽、拍背、震动胸壁上肢运动抬臂、屈臂、握拳练习下肢运动行走、屈膝、下蹲练习功能锻炼的重要性增强肌肉力量促进全身血液循环功能锻炼的重要性与方法中度运动快走、慢跑、游泳高强度运动跑步、举重、俯卧撑功能锻炼的重要性与方法康复锻炼与功能锻炼的注意事项CHAPTER出院后随访与家庭护理06出院后随访的重要性与方式总结词详细描述家庭护理的要点与方法总结词专业、细致、长期详细描述家庭护理对于肺癌患者术后康复至关重要，需要家属和患者共同参与。
肺癌术后患者的护理查房ppt课件
处理
对于各种并发症，应根据具体情况进行处理，如出现心律失常应给予抗心律失常药物等。
04
肺癌术后患者的康复锻炼与 生活指导
呼吸功能锻炼
深呼吸
指导患者进行深呼吸， 以增加肺通气量和改善
氧合。
有效咳嗽
鼓励患者进行有效的咳 嗽，以排出呼吸道分泌 物，保持呼吸道通畅。
呼吸操
指导患者进行呼吸操， 以增强呼吸肌的肌力和
肺癌术后患者的随访与监测
定期随访的重要性
及时发现复发或转移
定期随访可以及时发现肺癌的复发或 转移，有助于早期治疗，提高治愈率。
评估治疗效果
通过随访，可以评估手术和治疗的疗 效，为后续治疗提供依据。
调整治疗方案
根据随访结果，医生可以调整治疗方 案，确保治疗效果最大化。
提高患者生存质量
及时发现和处理并发症或副作用，可 以提高患者的生存质量。
监测指标与注意事项
监测指标
心理支持
包括症状、体征、实验室检查和影像 学检查等。
肺癌术后患者可能存在焦虑、抑郁等 心理问题，应给予适当的心理支持。
注意事项
保持健康的生活方式、避免接触致癌 物质、遵循医生的建议、及时就医等。
感谢您的观看
THANKS
03
肺癌术后患者的并发症预防 与处理
肺部感染的预防与处理
预防
保持室内空气流通、定期消毒， 鼓励患者咳嗽排痰，保持呼吸道 通畅。
处理
对于已经出现肺部感染的患者， 应遵医嘱使用抗生素，同时加强 呼吸道护理，定期复查胸片。
肺栓塞的预防与处理
预防
术后早期活动，避免长期卧床，同时 注意下肢静脉的保护，防止血栓形成 。
总结词
预防误吸和肺部感染
详细描述
对于各种并发症，应根据具体情况进行处理，如出现心律失常应给予抗心律失常药物等。
04
肺癌术后患者的康复锻炼与 生活指导
呼吸功能锻炼
深呼吸
指导患者进行深呼吸， 以增加肺通气量和改善
氧合。
有效咳嗽
鼓励患者进行有效的咳 嗽，以排出呼吸道分泌 物，保持呼吸道通畅。
呼吸操
指导患者进行呼吸操， 以增强呼吸肌的肌力和
肺癌术后患者的随访与监测
定期随访的重要性
及时发现复发或转移
定期随访可以及时发现肺癌的复发或 转移，有助于早期治疗，提高治愈率。
评估治疗效果
通过随访，可以评估手术和治疗的疗 效，为后续治疗提供依据。
调整治疗方案
根据随访结果，医生可以调整治疗方 案，确保治疗效果最大化。
提高患者生存质量
及时发现和处理并发症或副作用，可 以提高患者的生存质量。
监测指标与注意事项
监测指标
心理支持
包括症状、体征、实验室检查和影像 学检查等。
肺癌术后患者可能存在焦虑、抑郁等 心理问题，应给予适当的心理支持。
注意事项
保持健康的生活方式、避免接触致癌 物质、遵循医生的建议、及时就医等。
感谢您的观看
THANKS
03
肺癌术后患者的并发症预防 与处理
肺部感染的预防与处理
预防
保持室内空气流通、定期消毒， 鼓励患者咳嗽排痰，保持呼吸道 通畅。
处理
对于已经出现肺部感染的患者， 应遵医嘱使用抗生素，同时加强 呼吸道护理，定期复查胸片。
肺栓塞的预防与处理
预防
术后早期活动，避免长期卧床，同时 注意下肢静脉的保护，防止血栓形成 。
总结词
预防误吸和肺部感染
详细描述
肺癌术后查房护理课件
肺癌术后恢复期
手术后的一段时间内，患 者需要逐渐适应新的身体 状况，同时需要预防并发 症的发生。
肺癌术后护理
专业的护理人员会密切观 察患者的病情变化，提供 必要的护理措施，确保患 者顺利度过恢复期。
肺癌术后常见症状
疼痛
手术后，患者可能会出现不同程 度的疼痛，需要合理使用止痛药物。
呼吸困难
手术后，患者可能会出现呼吸困难 的症状，需要密切观察并及时处理。
疼痛护理措施
采取适当的护理措施，如放松训练、物理治疗等，以缓解患者的疼 痛。
呼吸道护理
1 2 3
保持呼吸道通畅 鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰，必要时进行吸痰处 理。
吸氧 根据患者情况，遵医嘱给予适当的吸氧治疗。
监测呼吸功能 密切监测患者的呼吸频率、节律和血氧饱和度等 指标，及时发现和处理呼吸问题。
营养与饮食护理
01
肺癌术后康复与随 访
康复锻炼指导
呼吸功能锻炼
指导患者进行深呼吸、有效咳嗽等呼吸功能锻炼，以促进肺复张和 肺功能的恢复。
运动锻炼
根据患者的身体状况和手术范围，指导患者进行适当的运动锻炼， 如散步、太极拳等，以增强体质和免疫力。
营养支持
指导患者合理饮食，保证充足的营养摄入，以提高身体康复的速度和 效果。
发热
手术后，患者可能会出现发热的症 状，需要根据情况采取适当的降温 措施。
肺癌术后的治疗目标
缓解症状
通过护理和药物治疗，缓 解患者的疼痛、呼吸困难 等症状，提高生活质量。
预防并发症
通过专业的护理措施，预 防手术后并发症的发生， 促进患者的康复。
提高生存率
通过有效的治疗和护理， 延长患者的生存期，提高 治愈率。
评估营养状况
肺癌术后查房护理课件
调整雾化量和治疗时间。
雾化吸入后，应协助患者漱口 、洗脸，防止药液残留引起不
适或过敏反应。
咳嗽和排痰技巧指导
指导患者掌握正确的咳嗽和排痰方法 ，如深呼吸后用力咳嗽，将痰液咳出 。
鼓励患者多饮水，保持呼吸道湿润， 有利于痰液排出。
对于无力咳嗽或排痰的患者，可采取 体位引流、叩击背部等措施促进排痰 。
06
康复锻炼与出院指导
早期康复锻炼项目推荐
深呼吸锻炼
每小时进行深呼吸5-10次，以 增加肺活量，促进肺膨胀。
咳嗽排痰训练
有效咳嗽有助于排痰，减少肺 部感染机会。
床上活动
进行四肢屈伸运动，防止肌肉 萎缩及关节僵硬。
床边站立与行走
根据病情逐步从床边站立过渡 到室内行走。
活动量逐步增加原则
初始阶段
以床上活动为主，避免剧烈运动。
循环系统并发症
心律失常、心力衰竭、深 静脉血栓等。
伤口并发症
出血、感染、愈合不良等 。
术后恢复期重要性
01
02
03
04
促进伤口愈合
保持伤口清洁干燥，避免感染 。
恢复肺功能
进行呼吸锻炼，提高肺活量和 呼吸功能。
预防并发症
密切观察病情变化，及时发现 并处理并发症。
心理康复
关注患者心理变化，给予心理 支持和康复指导。
如胃管、中心静脉导管等，根据具 体病情和医嘱进行护理。
引流液观察与记录要求
观察引流液的颜色、性质和量，正常引流液应为淡黄色或淡血性液体，如发现异常 应及时通知医生处理。
准确记录24小时引流液量，为医生提供病情判断依据。
定期更换引流袋，注意无菌操作，防止感染。
并发症风险识别及预防措施
预防感染
雾化吸入后，应协助患者漱口 、洗脸，防止药液残留引起不
适或过敏反应。
咳嗽和排痰技巧指导
指导患者掌握正确的咳嗽和排痰方法 ，如深呼吸后用力咳嗽，将痰液咳出 。
鼓励患者多饮水，保持呼吸道湿润， 有利于痰液排出。
对于无力咳嗽或排痰的患者，可采取 体位引流、叩击背部等措施促进排痰 。
06
康复锻炼与出院指导
早期康复锻炼项目推荐
深呼吸锻炼
每小时进行深呼吸5-10次，以 增加肺活量，促进肺膨胀。
咳嗽排痰训练
有效咳嗽有助于排痰，减少肺 部感染机会。
床上活动
进行四肢屈伸运动，防止肌肉 萎缩及关节僵硬。
床边站立与行走
根据病情逐步从床边站立过渡 到室内行走。
活动量逐步增加原则
初始阶段
以床上活动为主，避免剧烈运动。
循环系统并发症
心律失常、心力衰竭、深 静脉血栓等。
伤口并发症
出血、感染、愈合不良等 。
术后恢复期重要性
01
02
03
04
促进伤口愈合
保持伤口清洁干燥，避免感染 。
恢复肺功能
进行呼吸锻炼，提高肺活量和 呼吸功能。
预防并发症
密切观察病情变化，及时发现 并处理并发症。
心理康复
关注患者心理变化，给予心理 支持和康复指导。
如胃管、中心静脉导管等，根据具 体病情和医嘱进行护理。
引流液观察与记录要求
观察引流液的颜色、性质和量，正常引流液应为淡黄色或淡血性液体，如发现异常 应及时通知医生处理。
准确记录24小时引流液量，为医生提供病情判断依据。
定期更换引流袋，注意无菌操作，防止感染。
并发症风险识别及预防措施
预防感染
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胸水经胸壁肺穿刺检查
剖胸探查——无法确诊高 度可疑
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9
肺癌临床表现
早期：
1.咳嗽（最常见症状）常出现刺激性咳嗽，大 多有阵发性干咳，仅有少量白色泡沫样痰,抗 炎无效。
肿瘤增大—阻塞支气管—肺部感染—可有脓 痰、痰量增多。
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10
肺癌临床表现
2.咯血 通常为痰中带血点、血丝或少量咳血，大量咳 血很少见
20% 3/4周围 型 女性多 血行播散 及胸水化 疗较敏感
20－35% 4/5中央 型 青状年 血行转移 较早放、 化疗敏感
1% 多为中央 型青状年 血行、淋 巴转移较 快
预后稍好 预后差
预后差
预后差
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8
肺癌辅助检查
影像学检查：包括胸片、CT、磁共振
痰脱落细胞学检查纤支镜检查:中央型阳性率达 80%-90%
热量
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26
术后护理
6.功能锻炼: 练习腹式呼吸、深呼吸及有效咳嗽，促进肺
扩张，增加肺通气量。
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27
术后护理
6.功能锻炼 手肩关键运动：进行抬肩、抬臂，手达对侧肩 部，举手过头或拉床带活动，可预防术侧肩关 节强直，有利血循环， 防止血栓形成
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28
术后护理
6.功能锻炼
床上运动：防止下肢 静脉栓塞
肺癌术后护理
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1
ICU收治病种
➢肺部手术的患者（肺癌、肺部、纵膈肿瘤等）
➢食道癌手术的患者
➢术后并发症的患者（肺部感染、食道瘘等）
➢肺移植手术的患者
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2
肺的解剖
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3
病因
1.吸烟
➢是公认的肺癌危险因 素。烟雾中含20多种致 癌物（苯并芘）
➢吸 烟 者 10-20 倍 ， 死 亡率高 10-30倍（ 被动 吸 烟 者 危 险 性 增 加 50% ） 肺癌发生率比非吸烟者
❖声嘶 ——压迫喉返神经 ❖膈肌麻痹——同侧膈神经受压，呼吸受损
❖静脉压增高 ——上腔静脉受压综合征 ❖吞咽困难——肿瘤压迫或侵犯食道
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13
肺癌治疗 综合治疗
放射线治疗 手术治疗
免疫治疗 肺癌治疗
化学药物治疗 中医中药治疗
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14
肺癌治疗
手术治疗仍是肺癌 最重要和最有效的 治疗手段。
必须进行综合治疗以提高治疗效果
发咳嗽排痰
• 雾化吸入,对于痰多而咳嗽无力的病人，及时
给予吸痰.
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25
术后护理
5.维持体液平衡，补充营养
严格控制补液的量与速度，防止负荷过重导致 肺水肿
全肺切除术后应控制钠盐摄入量，24小时补液 量宜控制在2000ml内，速度以20-30滴/min为 宜。
记录24h出入量。
饮食：流食－半流食－普食。要求高蛋白，高
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29
术后护理
7.活动与休息 术后第1日协助病人床上活动。 术后第2日起，可扶持病人在室内行走3～5 分钟，带引流管者引流瓶不应高于膝关节。如 病人出现头晕、气促、心动过速、心悸及出汗 等症状，应立即停止活动。 术后第3日，可扶持病人在室内行走10～15 分钟，每日2次，以后根据病人情况逐渐延长 活动时间，增加活动量，避免过度劳累
3.胸痛 • 多为轻度钝痛。 • 癌肿侵犯胸膜时尖锐胸痛。 • 侵及肋骨—固定压痛
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11
肺癌临床表现
4.胸闷、气急 肿瘤造成较大支气管狭窄、阻塞、呼吸面积
减少所致 5.发热 癌肿坏死—癌性发热，不受抗菌素治疗的影响。 癌肿阻塞支气管—阻塞性肺炎—发热
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12
肺癌临床表现
晚期：全身表现恶病质 侵犯、压迫症状
高
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4
病因
2. 某 些 化 学 、 放 射 性 物质
如石棉、煤焦油、 沥青、石油、无机烟 草加热产物、铬、镍、 芥子气等与肺癌有关
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5
病因
3.大气污染 煤、石油燃烧废气、公路沥青、 厨房油烟气（含苯并芘）城市居民较农村 发病率高 2倍
4.电离辐射 自然界、医疗、工矿产生的 辐射线
5.人体内在因素：如免疫因素，代谢活动， 遗传因 素等。
精选版
18
术前指导
指导呼吸功能锻炼，改善肺活量
腹式呼吸
精选版
19
术前指导
指导呼吸功能锻炼，改善肺活量
登楼锻炼
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20
术前指导
指导呼吸功能锻炼，改善肺活量
呼吸训练器练习
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21
术后常规治疗
抗炎：头孢类（头孢拉丁、头孢呋辛钠等） 化痰：沐舒坦、兰苏 雾化：爱全乐
普米克令舒 喘可治 苏顺（硫酸特布他林） 果糖注射液
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30
胸腔引流的护理
1.体位：半卧位
2.置管部位： 排出气体——锁骨中线第2肋间
引流液体——腋中线或腋后线 6~8肋间
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31
胸腔引流的护理
全肺切除胸管护理:一般处于夹闭状态，可间 断开放，以保证术后患侧胸腔内有一定的渗液， 减轻或纠正明显的纵隔移位。每次放液量不宜 超过100ml，速度宜慢，避免快速多量放液引 起纵膈突然移位，导致心脏骤停。
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15
手术方法
➢部分肺切除术（周围型肺癌） 楔形切除术：胸腔镜 肺叶切除术：解剖切除 袖式肺叶切除：侵袭支气管主干的中心癌
➢全肺切除（中央型肺癌）
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肺癌的护理
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术前指导
告知各项检查的目的、方法、注意事项，以便 配合
调整饮食结构（高蛋白质、高维生素）提高机 体免疫力
注意保暖，预防感冒 术前半个月戒烟 指导有效咳嗽
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术后护理
1.合适体位：半坐卧位
肺叶切除或者楔形切除 者，半卧、左或右侧卧 位，建议健侧卧位，促 进患侧肺复张
全肺切除，平卧，1/4侧卧
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术后护理
2.维持生命体征稳定
呼吸：注意有无呼吸窘迫
血氧饱和度
3.减轻疼痛
半卧位
胸带固定
必要时止痛药:观4.保持呼吸道通畅 • 氧气吸入（2~5L/min） • 观察呼吸频率，幅度及节律，呼吸音 • 鼓励病人深呼吸，有效咳嗽，咳痰 • 用一手食指和中指在胸骨上窝处刺激气管，诱
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胸腔引流的护理
3.影响引流的因素
水封瓶低于胸腔60~100cm 管短—咳嗽、深呼吸（胸液反流—感染） 管长—扭曲、增大呼吸道死腔（不易引流——影响肺 膨胀 保持通畅——定时挤压
正常水柱波动在4~6cm，随着肺膨胀，水柱波动逐渐 减少或停止 ，水柱波动大，肺不张或胸腔残腔大，水 柱平液面，胸腔闭式引流有漏气，水柱在液面以上无波 动，肺膨胀良好
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肺癌解剖学分类
➢分布:右肺多于左肺,上叶多于下叶
➢中央型：起源于主支气管、肺叶支气管， 位置靠近肺门,占60-70%
➢周围型：起源于肺段支气管以下，在肺的 周围部分，占30-40%
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肺癌病理分类
鳞癌
腺癌
小细 胞癌
大细 胞癌
45% 2/3中央 型 男性多 淋巴转移 较慢放、 化疗不敏 感