甲状腺癌PPT课件
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甲状腺癌介绍PPT培训课件
当前存在问题和挑战
诊断准确性
当前甲状腺癌的诊断主要依赖于影像学和细胞学检查，但 存在一定的误诊率，特别是对于早期和微小病灶的识别。
治疗手段局限性
尽管手术、放疗和化疗等手段在甲状腺癌治疗中发挥重要 作用，但仍存在复发和转移的风险，且对于晚期和转移性 甲状腺癌的治疗手段有限。
个体化治疗需求
不同患者的甲状腺癌具有不同的生物学行为和预后，因此 需要针对个体特征制定个性化的治疗方案。
长期随访与监测
甲状腺功能监测
定期监测甲状腺功能，及 时发现并处理甲状腺功能 减退等问题。
肿瘤复发监测
通过超声、CT等检查定期 监测肿瘤复发情况，及时 发现并处理复发灶。
心理支持
提供心理支持，帮助患者 调整心态，积极面对疾病 和治疗带来的挑战。
05
患者心理支持与生活质量提升策略
心理干预措施
认知行为疗法
甲状腺癌
汇报人:XXX
2024-01-13
目
CONTENCT
录
• 甲状腺癌概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 患者心理支持与生活质量提升策略 • 总结与展望
01
源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性 肿瘤，是头颈部最为常见的恶性肿瘤。
80%
术后石蜡切片检查
对术后切除的标本进行石蜡切片 检查，可进一步明确诊断和评估 预后。
03
治疗原则与方案选择
手术治疗
手术指征
对于早期甲状腺癌患者，手术 是首选治疗方式。通过手术切 除肿瘤组织，可达到根治的目 的。
手术方式
根据肿瘤的大小、位置和侵犯 范围，可选择甲状腺部分切除 术、甲状腺全切除术或甲状腺 次全切除术等。
甲状腺癌PPT课件
• 素包括许多方面，主生要有命以圈下几类：
• 1、癌基因及生长因子：近代研究表明，许多动物及人类
肿瘤的发生与原癌基因序列的过度表达、突变或缺失有关。
• 2、电离辐射：目前已查明，头颈部的外放射是甲状腺的
重要致癌因素。
• 3、遗传因素：部分甲状腺髓样癌是常染色体显性遗传病；
在一些甲状腺癌患者中，常可询及家族史
仁爱诚信 博学1创2 新
初步诊断：
1 甲状腺左叶乳头状癌生命圈
2 双侧甲状腺肿物 3 高血压病 2级
仁爱诚信 博学1创3 新
生命圈
仁爱诚信 博学1创4 新
2018-03-18 09:10
生命圈
患者诉月经期未结束，因在月经期，为手术禁忌，向患
者讲明，待月经期结束后行手术治疗。妇科超声示：宫颈
仁爱诚信 博学创3 新
• 3、未分化癌：约占5%-10%，多见于老年 人，发展迅速生，命高圈度恶性，且约50%有颈 部淋巴结转移，或侵犯喉返神经、气管 或食管，常经血运向远处转移。预后很 差。
• 4、髓样癌：少见。恶性程度中等，可有 颈淋巴结转移和血运转移。
仁爱诚信 博学创4 新
临床表现
• 乳头状癌和滤泡状生癌命初圈期多无明显症状，随着病 情的进展，肿块逐渐增大，质地硬而固定、表面 高低不平，吞咽时肿块移动度减小。
• 未分化癌可在短期内出现上述症状，除肿块增长 明显外，还伴有侵犯周围组织的特性。晚期可产 生声音嘶哑、呼吸、吞咽困难和交感神经受压引 起Horner综合征。
• 髓样癌组织可产生激素样活性物质。病人可出现 腹泻、颜面潮红、低血钙等症状并伴有其他内分 泌腺体的增生。
仁爱诚信 博学创5 新
病因
• 甲状腺恶性肿瘤的发病机制尚不明确，但是其相关因
• 1、癌基因及生长因子：近代研究表明，许多动物及人类
肿瘤的发生与原癌基因序列的过度表达、突变或缺失有关。
• 2、电离辐射：目前已查明，头颈部的外放射是甲状腺的
重要致癌因素。
• 3、遗传因素：部分甲状腺髓样癌是常染色体显性遗传病；
在一些甲状腺癌患者中，常可询及家族史
仁爱诚信 博学1创2 新
初步诊断：
1 甲状腺左叶乳头状癌生命圈
2 双侧甲状腺肿物 3 高血压病 2级
仁爱诚信 博学1创3 新
生命圈
仁爱诚信 博学1创4 新
2018-03-18 09:10
生命圈
患者诉月经期未结束，因在月经期，为手术禁忌，向患
者讲明，待月经期结束后行手术治疗。妇科超声示：宫颈
仁爱诚信 博学创3 新
• 3、未分化癌：约占5%-10%，多见于老年 人，发展迅速生，命高圈度恶性，且约50%有颈 部淋巴结转移，或侵犯喉返神经、气管 或食管，常经血运向远处转移。预后很 差。
• 4、髓样癌：少见。恶性程度中等，可有 颈淋巴结转移和血运转移。
仁爱诚信 博学创4 新
临床表现
• 乳头状癌和滤泡状生癌命初圈期多无明显症状，随着病 情的进展，肿块逐渐增大，质地硬而固定、表面 高低不平，吞咽时肿块移动度减小。
• 未分化癌可在短期内出现上述症状，除肿块增长 明显外，还伴有侵犯周围组织的特性。晚期可产 生声音嘶哑、呼吸、吞咽困难和交感神经受压引 起Horner综合征。
• 髓样癌组织可产生激素样活性物质。病人可出现 腹泻、颜面潮红、低血钙等症状并伴有其他内分 泌腺体的增生。
仁爱诚信 博学创5 新
病因
• 甲状腺恶性肿瘤的发病机制尚不明确，但是其相关因
甲状腺癌PPT课件
17
甲状腺癌病因病理
具体确切的病因目前尚难肯定，但从流行病学调查、肿瘤实验性研究 和临床观察，甲状腺癌的发生可能与下列因素有关。 （一）遗传因素 约5～10%甲状腺髓样癌有明显的家族史，而且往往 合并有嗜铬细胞瘤等病，推测这类癌的发生可能与染色体遗传因素有 关。 （二）碘和TSH：摄碘过量或缺碘均可使甲状腺的结构和功能发生改 变。实验证明，长期的TSH刺激能促使甲状腺增生，形成结节和癌变。 （三）其他甲状腺病变：临床上有甲状腺腺瘤、慢性甲状腺炎、结节 性甲状腺肿或某些毒性甲状腺肿发生癌变的报道，但这些甲状腺病变 与甲状腺癌的关系尚难肯定。 （四）放射性损伤：甲状腺癌的发生与电离辐射有关，其危险性随接 受辐射的年龄增加而降低，即幼儿较成人的危险性高。 （五）甲状腺癌的发生与女性激素有关，女性激素可以影响甲状腺的 生长。 （六）甲状腺癌的发生与不良的情绪等有关
3
甲状腺的血管
甲状腺的动脉： 甲状腺上动脉—发自颈外 动脉。 甲状腺下动脉—发自锁骨 下动脉。 甲状腺的静脉： 甲状腺上、中静脉—汇入 颈内静脉。 甲状腺下静脉—汇入无名 静脉。
4
甲状旁腺
1.
2.
3.
4.
紧密附着在左 右两叶甲状腺 背面的内侧。 上下两对，共 四个。 分泌甲状旁腺 素，调节体内 钙的代谢并维 持钙和磷的平 衡。 甲状旁腺损伤 可引起低钙性 抽搐
18
诱发甲状腺癌的常见因素：
内分泌失调：特别是包括雌激素和孕激素在内的女性激 素，很可能参与了甲状腺癌的发生、发展。20岁-40岁 年龄段是女性生命旺盛期，体内激素水平是一生中最高 的时候，但当激素水平高过一定的程度后，反而会埋下 影响甲状腺健康的隐患。有相关研究发现，女性体内雌 激素水平越高，越有助于甲状腺癌的发生。 碘摄入过量：这一现象在平时较多摄入海产品的沿 海城市居民中有明显的趋势，特别是那些爱吃腌制海产 品的人，更容易为甲状腺癌埋下隐患。 精神压力大：20岁以上的人群，尤其是精神压力过大的 白领女性，内分泌器官受影响比较大，所以保持乐观情 绪、适当减压以助预防甲状腺癌。
《局部进展期甲状腺癌新辅助治疗中国专家共识(2023版)》解读PPT课件
加强多学科协作和团队建设：为应对局部进展期 甲状腺癌新辅助治疗中的挑战，需要进一步加强 多学科协作和团队建设，提高综合诊疗能力和水 平。
加强临床研究和数据共享：为推动局部进展期甲 状腺癌新辅助治疗的进一步发展，需要加强临床 研究和数据共享工作，积累更多的临床经验和证 据，为制定更加科学合理的治疗方案提供依据。
及时调整治疗方案。
随访管理：对于完成新辅助治疗 的患者，应定期进行随访，监测 病情变化和复发情况，及时发现
并处理相关问题。
以上内容仅供参考，如需更多信 息，建议查阅相关文献或咨询专
业医生。
05 临床实践应用探讨
多学科团队协作模式建立与实践
组建多学科团队
包括外科、放疗科、影像科、病理科、内分泌 科等专家，共同制定治疗方案。
03 新辅助治疗策略与方案
术前新辅助治疗
术前评估
通过影像学、病理学等手段全面 评估肿瘤情况，确定新辅助治疗 的适应症和禁忌症。
治疗方案
根据肿瘤分期、病理类型及患者 身体状况，制定个性化的术前新 辅助治疗方案，如化疗、放疗、 免疫治疗等。
疗效评估
通过影像学、病理学等手段评估 术前新辅助治疗的疗效，为后续 手术提供指导。
发病率和死亡率
甲状腺癌是头颈部最常见的恶性肿瘤之一，其发病率 和死亡率逐年上升，女性患者多于男性。
危险因素
甲状腺癌的发病与多种因素有关，包括遗传、环境、 生活习惯等。
地域和人群差异
不同地域和人群间甲状腺癌的发病率和死亡率存在一 定差异。
新辅助治疗在甲状腺癌中应用现状及挑战
新辅助治疗的应用现状
未来发展方向
《局部进展期甲状腺癌新辅助治疗 中国专家共识（2023版）》解读
汇报人：xxx 2023-12-20
甲状腺癌的护理常规PPT医学课件
病因
甲状腺的病因尚不明确，可能与下列因素有 关：
• 1 放射线照射的致癌作用 • 2 良性甲状腺病变癌变 • 3 内分泌紊乱 • 4 遗传因素
病理分型
乳头状腺癌
甲状腺癌病理分型
滤泡状腺癌 未分化癌
髓样癌
护理诊断
1P:忧虑 相关因素：1、病程长 2、担心恢复不良 预期目标： 1、患者能采取有效办法应对忧虑。 2、患者能树立战胜疾病的信心，积极 配合治疗护理。
可多吃豆制品、鱼汤、鲜果汁等，以补充蛋白质和维生素， 促进营养，增强体质，提高免疫力 7.指导患者正常进食，食物易软，勿刺激，勿进酸辣、生硬食 物。 8.指导患者术后正确终身服药，及关因素： 1.手术创伤 预期目标： 1.患者生命体征得到有效的监测 2.患者生命体征在正常范围内
甲状腺癌患者术后复查
术后5年是非常时期，复发部位多在肿瘤原发处 或颈部。因此，甲状腺癌病人应特别注意原手术部 位或颈部是否有可触及的肿块。一旦出现声音嘶哑、 呛咳憋气、吞咽不畅、咯血或关节疼痛等症状往往 提示复发癌已发展到一定程度。所以，术后病人应 该定期去医院接受检查。一般两年内每三个月或半 年检查一次，以后每半年或一年检查一次。
护理措施
1I 1.提供舒适的环境，自我介绍，并详细介绍各区域及
用物的功能及使用方法 2.和病人交谈，鼓励病人说出内心感受，解答病人提
出的问题。 3.与家属沟通，创造良好家庭氛围，多给予患者关心
鼓励。
护理诊断
2P 知识缺乏 相关因素：1.对手术前后相关知识不了解。 2.对该疾病恢复期方面知识认识有限。 预期目标： 1.患者能了解手术前后相关注意事项。 2.对本疾病恢复期的饮食、用药等知识基本 掌握。
切口出血的观察与护理
1.术后6h血压平稳者取半坐卧位。 2.严密观察呼吸、脉搏、血压的变化，出现气促、 口唇青紫、烦躁不安的及时汇报，及时处理。 3.观察颈部是否迅速增大，切口敷料有无渗血。 4.引流者应注意观察引流液的性质、颜色、量。正 常的引流量＜10~15 ml/h,24 h＜100 ml;速度初时 稍快，逐渐减慢；颜色由深变浅。引流过多、过快 或引流液鲜红时应及时通知医生处理。
甲状腺癌手术指南ppt课件
CHAPTER 04
甲状腺癌手术后的管理
术后观察和护理
01
02
03
04
术后生命体征监测
密切观察患者呼吸、心率、血 压等生命体征，及时发现并处
理异常情况。
伤口护理
定期更换敷料，保持伤口干燥 清洁，预防感染。
引流管管理
确保引流管通畅，记录引流液 的量、颜色、性质，及时报告
医生处理。
疼痛管理
评估患者疼痛程度，合理使用 镇痛药物，提高患者舒适度。
甲状腺癌的流行病学特征
01
02
03
发病率
在全球范围内，甲状腺癌 的发病率逐年上升，女性 发病率高于男性。
年龄分布
甲状腺癌可发生于任何年 龄，但高发年龄主要集中 在40-60岁之间。
地域特点
甲状腺癌的发病率在不同 地区存在差异，一般发达 国家发病率较高。
甲状腺癌的病因和发病机制
遗传因素
家族遗传史是甲状腺癌发病的 重要危险因素，部分基因突变 与甲状腺癌的发生密切相关。
患有其他恶性肿瘤或严重感染等疾病的患者，应先治疗其 他疾病再进行手术。
手术方式和操作步骤
手术方式
甲状腺全切术：适用于病灶较大、侵犯范围广的患者，需同时清扫患侧淋巴结。
甲状腺次全切术：适用于病灶较小、侵犯范围有限的患者，保留部分正常甲状腺组 织。
手术方式和操作步骤
操作步骤
患者取仰卧位，颈部轻度伸展。
颈部肿块
甲状腺癌常表现为颈部前 方的肿块，可为单发或多 发，质地硬而固定。
压迫症状
随着肿块增大，可压迫周 围组织器官，引起声音嘶 哑、呼吸困难、吞咽困难 等症状。
淋巴结转移
甲状腺癌易经淋巴道转移 至颈部淋巴结，表现为颈 部淋巴结肿大。
甲状腺癌患者的护理PPT课件
甲状腺癌患者 的护理PPT课
件
目录 引言 术前护理 术后护理 放射碘131治疗护理 甲状腺激素替代治疗 并发症处理与护理 预后和生活指导 结语
引言
引言
什么是甲状腺癌？ 甲状腺癌的常见症状
引言
护理的重要性和目标
术前护理
术前护理
术前准备和指导 术前营养支持
术前护理
心理支持和教育
术后护理
术后护理
结语
对患者和家属进行鼓励和支持
谢谢您的 观赏聆听
并发症处理与 护理
并发症处理与护理
甲状腺癌术后并发症的常见处 理 并发症的早期发现和干预
并发症处理与护理
心理社会支持和康复护理
预后和生活指 导
预后和生活指导
甲状腺癌的预后评估 生活方式管理和预防复发
预后和生活指导
营养建议和身体锻炼
结语
结语
总结甲状腺癌患者的护理要点 强调终身随访和健康管理的重 要性
术后疼痛管理 伤口护理和导管护理
术后护理
动态观察和早期并发症预防
放射碘131治 疗护理
放射碘131治疗护理
放射碘131治疗的原理 食物和药物限制
放射碘131治疗护理
隔离和辐射防护
甲状腺激素替 代治疗
甲状腺激素替代治疗
甲状腺激素替代治疗目的 用药注意事项
甲状腺激素替代治疗
定期随访和调整剂量
件
目录 引言 术前护理 术后护理 放射碘131治疗护理 甲状腺激素替代治疗 并发症处理与护理 预后和生活指导 结语
引言
引言
什么是甲状腺癌？ 甲状腺癌的常见症状
引言
护理的重要性和目标
术前护理
术前护理
术前准备和指导 术前营养支持
术前护理
心理支持和教育
术后护理
术后护理
结语
对患者和家属进行鼓励和支持
谢谢您的 观赏聆听
并发症处理与 护理
并发症处理与护理
甲状腺癌术后并发症的常见处 理 并发症的早期发现和干预
并发症处理与护理
心理社会支持和康复护理
预后和生活指 导
预后和生活指导
甲状腺癌的预后评估 生活方式管理和预防复发
预后和生活指导
营养建议和身体锻炼
结语
结语
总结甲状腺癌患者的护理要点 强调终身随访和健康管理的重 要性
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动态观察和早期并发症预防
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放射碘131治疗的原理 食物和药物限制
放射碘131治疗护理
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甲状腺激素替代治疗
甲状腺激素替代治疗目的 用药注意事项
甲状腺激素替代治疗
定期随访和调整剂量
甲状腺癌的科普知识PPT
甲状腺癌主要分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌 和未分化癌四种类型。
其中，乳头状癌最为常见，预后相对较好。
什么是甲状腺癌？ 发病率
甲状腺癌在所有恶性肿瘤中发病率逐年上升，尤 其在女性中更为常见。
根据统计数据，女性发病率是男性的三倍以上。
谁会得甲状腺癌？
谁会得甲状腺癌？
高风险人群
家族史、辐射暴露、性别（女性更易）等因 素均增加患病风险。
何时需要就医？
症状表现
甲状腺癌可能表现为颈部肿块、声音嘶哑、吞咽 困难等症状。
早期可能无明显症状，因此定期体检非常重要。
何时需要就医？
定期检查
建议高风险人群定期进行颈部超声检查，及时发 现异常。
超声检查是诊断甲状腺结节的重要手段。
何时需要就医？
专业评估
如发现异常，应及时咨询内分泌科医生进行专业 评估。
针对晚期或转移性甲状腺癌的患者，可能需 要靶向药物治疗。
药物治疗的效果因人而异，需医生指导。
如何预防甲状腺癌？
如何预防甲状腺癌？ 健康生活方式
保持健康饮食，适量摄入碘，避免过度摄入辐射 。
多吃富含硒和锌的食物，有助于甲状腺健康。
如何预防甲状腺癌？ 定期体检
定期进行颈部超声检查，及早发现潜在问题。
某些遗传综合征，如冯·希利克综合征，也会 增加患病风险。
谁会得甲状腺癌？ 年龄因素
多见于30岁以上的人群，尤其是40至60岁之 间的女性。
然而，儿童和青少年也可能罹患甲状腺癌。
谁会得甲状腺癌？ 其他因素
碘缺ห้องสมุดไป่ตู้、慢性甲状腺炎等情况也可能与甲状 腺癌有关。
保持适当的碘摄入有助于降低风险。
何时需要就医？
甲状腺癌的科普知识
其中，乳头状癌最为常见，预后相对较好。
什么是甲状腺癌？ 发病率
甲状腺癌在所有恶性肿瘤中发病率逐年上升，尤 其在女性中更为常见。
根据统计数据，女性发病率是男性的三倍以上。
谁会得甲状腺癌？
谁会得甲状腺癌？
高风险人群
家族史、辐射暴露、性别（女性更易）等因 素均增加患病风险。
何时需要就医？
症状表现
甲状腺癌可能表现为颈部肿块、声音嘶哑、吞咽 困难等症状。
早期可能无明显症状，因此定期体检非常重要。
何时需要就医？
定期检查
建议高风险人群定期进行颈部超声检查，及时发 现异常。
超声检查是诊断甲状腺结节的重要手段。
何时需要就医？
专业评估
如发现异常，应及时咨询内分泌科医生进行专业 评估。
针对晚期或转移性甲状腺癌的患者，可能需 要靶向药物治疗。
药物治疗的效果因人而异，需医生指导。
如何预防甲状腺癌？
如何预防甲状腺癌？ 健康生活方式
保持健康饮食，适量摄入碘，避免过度摄入辐射 。
多吃富含硒和锌的食物，有助于甲状腺健康。
如何预防甲状腺癌？ 定期体检
定期进行颈部超声检查，及早发现潜在问题。
某些遗传综合征，如冯·希利克综合征，也会 增加患病风险。
谁会得甲状腺癌？ 年龄因素
多见于30岁以上的人群，尤其是40至60岁之 间的女性。
然而，儿童和青少年也可能罹患甲状腺癌。
谁会得甲状腺癌？ 其他因素
碘缺ห้องสมุดไป่ตู้、慢性甲状腺炎等情况也可能与甲状 腺癌有关。
保持适当的碘摄入有助于降低风险。
何时需要就医？
甲状腺癌的科普知识
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2、滤泡状癌(follicular carcinoma) 约占15%，多见于50岁左右的妇女。此型 发展较快，属中度恶性，且有侵犯血管倾向。颈淋巴结转移仅占10%，因此 预后不如乳头状癌。
3、未分化癌(anaplastic thyroid carcinoma) 约占5%-10%，多见于老年人， 发展迅速，高度恶性，且约50%便有颈部淋巴结转移，或侵犯喉返神经、气 管或食管，常经血运向远处转移。预后很差，平均存活3-6个月，一年存活率 仅5%-10%。
4.针吸涂片细胞学检查：针吸活检包括细针穿刺活检 及粗针穿刺活检两种，前者是细胞学检查，后者是组 织学检查。对于B超发现的可疑恶变的甲状腺结节，可 采用该方法明确诊断
病理结果
2017.8.17我院病理检查示：甲状腺左ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ侧 乳头状癌，所送中央区淋巴结全为阳性， 为融合淋巴结
处理原则
1.手术治疗。手术治疗是除未分化癌以外各种类型甲状腺 癌的基本治疗方法 。甲状腺癌的手术治疗包括甲状腺本身的 手术，以及颈淋巴结的清扫
4、髓样癌(medullary thyroidcarcinoma) 少见。发生于滤泡旁细胞(C细胞)， 可分泌降钙素(calcitonin)。细胞排列呈巢状或束状，无乳头或滤泡结构，其 间质内有淀粉样沉着，呈未分化状，但其生物学特性与未分化癌不同，恶性 程度中等，可有颈淋巴结转移和血运转移。
临床表现
甲状腺癌护理查房
甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约 占全身恶性肿瘤的1%。除髓样癌外，绝大 部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。
病因
1、癌基因及生长因子：近代研究表明，许多动物及人类 肿瘤的发生与原癌基因序列的过度表达、突变或缺失有关。
2、电离辐射：目前已查明，头颈部的外放射是甲状腺的 重要致癌因素。
2.对病人及家属提出的问题给予 明确有效的答复。
4.理解和关心病人，主动与病人 交谈，鼓励病人表达自身 感受和学会自我放松的方 法，同时，还应鼓励家属 和朋友给予病人关心和支 持，使其能积极配合治疗 和护理。
2017. 8.30 10:00
患者及 家属焦 虑和恐 惧较前 缓解， 能积极 配合治 疗护理
3、遗传因素：部分甲状腺髓样癌是常染色体显性遗传病； 在一些甲状腺癌患者中，常可询及家族史
4、缺碘：早在20世纪初，即已有人提出有关缺碘可导致 甲状腺肿瘤的观点
5、雌激素：近些年的研究提示，雌激素可影响甲状腺的 生长主要是通过促使垂体释放TSH而作用于甲状腺，因为 当血浆中雌激素水平升高时，TSH水平也升高。至于雌激 素是否直接作用甲状腺，尚不明确。
日期 护理评 价
2017. 8.27 10:00
患者 及家 属了 解相 关知 识、 积极 配合 治疗
1.向病人及家属讲解疾病和治疗 2017.
的相关知识，介绍疾病的 愈合过程。 2.介绍我科的技术水平，举例说
8.29 15:00
明治疗的必要性和安全性。
3.对病人的提出的问题给予明确
有效的答复。
4.理解和关心病人，主动与病人
髓样癌除有颈部肿块外，由于癌肿产生5-羟色胺和降钙素， 病人可出现腹泻、心悸、脸面潮红和血钙降低等症状。对 合并家族史者，应注意多发性内分泌肿瘤综合征II型 (MEN-II)的可能
辅助检查
1.、甲状腺功能化验：主要是促甲状腺激素(TSH)的测 定。TSH降低的高功能性热结节，较少为恶性，故对 其甲亢进行治疗更为重要。
2.非手术治疗 放射性核素治疗(131碘治疗) 对于乳头状癌、滤泡癌，术后应用碘适合于45岁以上病人、 多发性癌灶、局部侵袭性肿瘤及存在远处转移者。 体外照射治疗(EBRT) 主要用于除了乳头状癌以外的其他甲状腺癌。
术前护理
护理诊
断1
知识缺 乏：与 病人及 家属缺 乏疾病 相关知 识有关
日期 护理 护理措施 目标
交谈，鼓励病人表达自身
感受和学会自我放松的方
法，同时，还应鼓励家属
和朋友给予病人关心和支
持，使其能积极配合治疗
和护理。
患者及 家属了 解相关 知识， 入手术 室手术 治疗。
术后护理
护理 日期 护理 护理措施
诊断2
目标
日期 护理 评价
清理呼 2017. 患者
吸道无 效与 咽喉部
8.28 21:00
呼吸 道通
2、核素扫描：放射性碘或锝的同位素扫描检查（ECT） 是判断甲状腺结节的功能大小的重要手段。。但是 ECT对于小于1cm的结节或微小癌常不能显示，故对 此类结节不宜使用ECT检查。
3、B超检查：超声是发现甲状腺结节、并初步判断其 良恶性的重要手段，是细针穿刺活检（FNA）实施可 能性的判断标准，也是效益比最高的检查手段。
乳头状癌和滤泡状癌的初期多无明显症状，前者有时可因 颈淋巴结肿大而就医。随着病情进展，肿块逐渐增大，质 硬，吞咽时肿块移动度减低。未分化癌上述症状发展迅速， 并侵犯周围组织。晚期可产生声音嘶哑、呼吸困难、吞咽 困难。颈交感神经节受压，可产生Horner综合征。颈丛浅 支受侵犯时，病人可有耳、枕、肩等处的疼痛。可有颈淋 巴结转移及远处脏器转移（肺、骨、中枢神经系统等）。
病理分型
1.乳头状癌(papillary carcinoma) 约占成人甲状腺癌总数的70%，而儿童甲状 腺癌常常都是乳头状癌。乳头状癌常见于中青年女性，以21-40岁的妇女最多 见。该类型分化好，生长缓慢，恶性程度低。该病有多中心性发生倾向，且 可能较早出现颈部淋巴结转移，需争取早期发现和积极治疗，预后现对较好。
及气管
畅，
受刺激、
不发
分泌物
生窒
增多及
息
切口疼
痛有关
1.术后松解衣领.头偏向一侧， 2017. 口腔分
以便口分泌物及呕吐物容易流 出；
8.30
泌物能 及时清
2.及时清除口鼻及呼吸道分泌物，10:00 除，患
保持呼吸道通畅；
者未发
3.给氧，鼻塞吸氧，3L/分
4.术后随时观察呼吸及氧饱和度 情况，直至平稳；
生窒息， 呼吸通 畅，氧 饱和度
5.观察有无紫绀情况
正常。
术后护理
护理诊
断3
焦虑和 恐惧： 与病人 及家属 对手术 过程出 现意外 有关
日期 护理 护理措施 目标
日期 护理评 价
2017. 8.29 21:00
患者 及家 属焦 虑和 恐惧 减轻
1.向病人及家属讲解出现意外的 相关知识，介绍疾病的愈 合过程。
3、未分化癌(anaplastic thyroid carcinoma) 约占5%-10%，多见于老年人， 发展迅速，高度恶性，且约50%便有颈部淋巴结转移，或侵犯喉返神经、气 管或食管，常经血运向远处转移。预后很差，平均存活3-6个月，一年存活率 仅5%-10%。
4.针吸涂片细胞学检查：针吸活检包括细针穿刺活检 及粗针穿刺活检两种，前者是细胞学检查，后者是组 织学检查。对于B超发现的可疑恶变的甲状腺结节，可 采用该方法明确诊断
病理结果
2017.8.17我院病理检查示：甲状腺左ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ侧 乳头状癌，所送中央区淋巴结全为阳性， 为融合淋巴结
处理原则
1.手术治疗。手术治疗是除未分化癌以外各种类型甲状腺 癌的基本治疗方法 。甲状腺癌的手术治疗包括甲状腺本身的 手术，以及颈淋巴结的清扫
4、髓样癌(medullary thyroidcarcinoma) 少见。发生于滤泡旁细胞(C细胞)， 可分泌降钙素(calcitonin)。细胞排列呈巢状或束状，无乳头或滤泡结构，其 间质内有淀粉样沉着，呈未分化状，但其生物学特性与未分化癌不同，恶性 程度中等，可有颈淋巴结转移和血运转移。
临床表现
甲状腺癌护理查房
甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约 占全身恶性肿瘤的1%。除髓样癌外，绝大 部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。
病因
1、癌基因及生长因子：近代研究表明，许多动物及人类 肿瘤的发生与原癌基因序列的过度表达、突变或缺失有关。
2、电离辐射：目前已查明，头颈部的外放射是甲状腺的 重要致癌因素。
2.对病人及家属提出的问题给予 明确有效的答复。
4.理解和关心病人，主动与病人 交谈，鼓励病人表达自身 感受和学会自我放松的方 法，同时，还应鼓励家属 和朋友给予病人关心和支 持，使其能积极配合治疗 和护理。
2017. 8.30 10:00
患者及 家属焦 虑和恐 惧较前 缓解， 能积极 配合治 疗护理
3、遗传因素：部分甲状腺髓样癌是常染色体显性遗传病； 在一些甲状腺癌患者中，常可询及家族史
4、缺碘：早在20世纪初，即已有人提出有关缺碘可导致 甲状腺肿瘤的观点
5、雌激素：近些年的研究提示，雌激素可影响甲状腺的 生长主要是通过促使垂体释放TSH而作用于甲状腺，因为 当血浆中雌激素水平升高时，TSH水平也升高。至于雌激 素是否直接作用甲状腺，尚不明确。
日期 护理评 价
2017. 8.27 10:00
患者 及家 属了 解相 关知 识、 积极 配合 治疗
1.向病人及家属讲解疾病和治疗 2017.
的相关知识，介绍疾病的 愈合过程。 2.介绍我科的技术水平，举例说
8.29 15:00
明治疗的必要性和安全性。
3.对病人的提出的问题给予明确
有效的答复。
4.理解和关心病人，主动与病人
髓样癌除有颈部肿块外，由于癌肿产生5-羟色胺和降钙素， 病人可出现腹泻、心悸、脸面潮红和血钙降低等症状。对 合并家族史者，应注意多发性内分泌肿瘤综合征II型 (MEN-II)的可能
辅助检查
1.、甲状腺功能化验：主要是促甲状腺激素(TSH)的测 定。TSH降低的高功能性热结节，较少为恶性，故对 其甲亢进行治疗更为重要。
2.非手术治疗 放射性核素治疗(131碘治疗) 对于乳头状癌、滤泡癌，术后应用碘适合于45岁以上病人、 多发性癌灶、局部侵袭性肿瘤及存在远处转移者。 体外照射治疗(EBRT) 主要用于除了乳头状癌以外的其他甲状腺癌。
术前护理
护理诊
断1
知识缺 乏：与 病人及 家属缺 乏疾病 相关知 识有关
日期 护理 护理措施 目标
交谈，鼓励病人表达自身
感受和学会自我放松的方
法，同时，还应鼓励家属
和朋友给予病人关心和支
持，使其能积极配合治疗
和护理。
患者及 家属了 解相关 知识， 入手术 室手术 治疗。
术后护理
护理 日期 护理 护理措施
诊断2
目标
日期 护理 评价
清理呼 2017. 患者
吸道无 效与 咽喉部
8.28 21:00
呼吸 道通
2、核素扫描：放射性碘或锝的同位素扫描检查（ECT） 是判断甲状腺结节的功能大小的重要手段。。但是 ECT对于小于1cm的结节或微小癌常不能显示，故对 此类结节不宜使用ECT检查。
3、B超检查：超声是发现甲状腺结节、并初步判断其 良恶性的重要手段，是细针穿刺活检（FNA）实施可 能性的判断标准，也是效益比最高的检查手段。
乳头状癌和滤泡状癌的初期多无明显症状，前者有时可因 颈淋巴结肿大而就医。随着病情进展，肿块逐渐增大，质 硬，吞咽时肿块移动度减低。未分化癌上述症状发展迅速， 并侵犯周围组织。晚期可产生声音嘶哑、呼吸困难、吞咽 困难。颈交感神经节受压，可产生Horner综合征。颈丛浅 支受侵犯时，病人可有耳、枕、肩等处的疼痛。可有颈淋 巴结转移及远处脏器转移（肺、骨、中枢神经系统等）。
病理分型
1.乳头状癌(papillary carcinoma) 约占成人甲状腺癌总数的70%，而儿童甲状 腺癌常常都是乳头状癌。乳头状癌常见于中青年女性，以21-40岁的妇女最多 见。该类型分化好，生长缓慢，恶性程度低。该病有多中心性发生倾向，且 可能较早出现颈部淋巴结转移，需争取早期发现和积极治疗，预后现对较好。
及气管
畅，
受刺激、
不发
分泌物
生窒
增多及
息
切口疼
痛有关
1.术后松解衣领.头偏向一侧， 2017. 口腔分
以便口分泌物及呕吐物容易流 出；
8.30
泌物能 及时清
2.及时清除口鼻及呼吸道分泌物，10:00 除，患
保持呼吸道通畅；
者未发
3.给氧，鼻塞吸氧，3L/分
4.术后随时观察呼吸及氧饱和度 情况，直至平稳；
生窒息， 呼吸通 畅，氧 饱和度
5.观察有无紫绀情况
正常。
术后护理
护理诊
断3
焦虑和 恐惧： 与病人 及家属 对手术 过程出 现意外 有关
日期 护理 护理措施 目标
日期 护理评 价
2017. 8.29 21:00
患者 及家 属焦 虑和 恐惧 减轻
1.向病人及家属讲解出现意外的 相关知识，介绍疾病的愈 合过程。