细辛脑与氨溴索的区别
氨溴索注射液辅助治疗支气管肺炎的效果分析
氨溴索注射液辅助治疗支气管肺炎的效果分析摘要：目的分析氨溴索注射液辅助治疗支气管肺炎的临床效果。
方法以我院2014年1月-2016年2月期间住院治疗的64例支气管肺炎患儿为调查对象，以随机数字表法分为对照组和实验组，均32例，对照组接受常规治疗，实验组在此基础上加以氨溴索进行辅助治疗，分析两组临床疗效、临床症状改善程度。
结果实验组治疗总有效率（96.88%）高于对照组（78.13%），差异有统计学意义（p＜0.05）；实验组肺部湿罗音、咳嗽、咳痰、气促等症状消失时间均短于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。
结论在支气管患者治疗期间加以氨溴索辅助，临床疗效确切，可以有效提升临床症状恢复速度，可推广。
关键词：小儿支气管肺炎；氨溴索；临床效果小儿支气管肺炎属于常见的儿科病症，临床症状包括咳嗽、咳痰、气促、呼吸困难等，临床治疗以对症支持治疗为主，如祛痰、吸氧、抗感染、解痉、营养支持等，一旦痰液语法及时排除，便会诱发病情进一步加重，影响预后[1]。
为此，本文在常规治疗基础上对我院支气管肺炎患儿加以氨溴索进行辅助治疗，内容如下。
1资料与方法1.1一般资料共计64例支气管炎患儿，均抽选自我院2014年1月-2016年2月，经随机数字表法分为两组，实验组32例，男19例，女13例，平均年龄（15.0±2.5）个月，平均病程（8.3±1.3）d。
对照组32例，男18例，女14例，平均年龄（14.7±2.7）个月，平均病程（7.9±2.1）d。
两组在年龄、性别、病程等方面的基本资料差异无显著性（p＞0.05）。
入选标准[2]：1、均符合《实用儿科学》内提到的小儿支气管肺炎相关诊断标准且表现出不同程度的咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状；2、家长均知情同意且自愿加入研究；3、本次研究已获取医院伦理会批准；4、无支气管异物、呼吸道畸形、精神障碍等疾病。
1.2治疗方法对照组接受抗感染、化痰、止咳、平喘等常规治疗。
小儿支气管肺炎患儿应用盐酸氨溴索注射液辅助治疗的临床疗效观察
对 照组 ， 差异显著（ ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 ２ ． ３ 不 良反应 ： 观察组在 治疗期间有 １ 例（ ４ ． ７ ６ ％） 患者 出现 口干不
适症状 ， 经对症处理后消失 ； 对 照组 治疗期 间未发生不 良反应。
１ ． ２ 方法
２ 组患儿入院后均给予 同样平喘 、 止咳 、 祛痰 、 消炎治疗 。 观察组另 给 予盐 酸氨 溴索 注射 液 （ 上 海 勃林 格殷 格翰 药业 有 限公 司 （ 国药 准字 Ｊ ２ ０ ０ ８ ０ ０ ８ ３ ， 批号 ２ ０ ０ ８ ０ ８ １ ２ ） ） ７ ． ５ ｍ ｇ ， 加入 ５ ％葡萄 糖液 １ ０ ０ ｍ ｌ 中， 静 脉滴 注， ｑ ｄ 。所有患儿均进行为期 ７ ｄ的治疗１ ２ ］ 。 １ － ３ 观察指标及疗效判定标准 观察 ２ 组患儿 咳嗽 、 咳痰 、 胸 闷气短 、 肺部 哕音 等临 床症状 改善 时 间。经过治疗后患者咳喘 、 肺部哆音等临床症状及体征显著改善 ， ｘ线胸 片提示阴影吸收 ， 呼吸系统感染情 况得到控制 ， 肺 功能改善 ， 则为治疗 显 效； 治疗后患 者咳喘 、 肺部 哕音等临床症 状及体征 较治疗前有 所减轻 ， ｘ 线胸 片提示 阴影有 所吸收 ， 动脉血气有 改善 ， 呼吸 系统感染情况 基本 控
床治疗主要 以止 咳 、 吸氧 、 祛痰 、 抗感 染的治疗手 段为主 ， 我院就于 ２ ０ １ ４ 年 ２月 ～ ２ ０ １ ５年 ５月对 ３ ９例小儿支 气管肺炎患儿 中的观察组患儿采取
盐酸氨溴索注射液治疗 ， 取得 良好结果 ， 下面进行详尽汇报 ：
１ 患Ｊ Ｌ Ｉ ｇ ｌ ｉ 床 资 料 与 方 法
临床用药参考
口腔溃疡
• 1、急性口腔溃疡：口腔溃疡Ⅰ号饮（50.00元/ 口腔溃疡Ⅰ号饮（ 口腔溃疡 元 付），7天为一疗程，局部用口腔溃疡散外上，口 口 腔溃疡Ⅲ号散（ 腔溃疡Ⅲ号散（20.00元/次）调醋敷双足心，疼 元次 痛明显可加用尼美舒利分散片口服。 • 2、复发性口腔溃疡、反复发作经久不愈者：用口 2 口 腔溃疡Ⅱ号饮（ 腔溃疡Ⅱ号饮（50.00元/付）（症状缓解后改用 元付 口腔溃疡Ⅱ号散，30天为一疗程），局部用口腔 口腔溃疡Ⅱ号散 口腔溃疡Ⅳ 溃疡散外上，口腔溃疡Ⅳ号散（20.00元/次）调 口腔溃疡 号散（ 元次 醋敷足心，疼痛明显可加用尼美舒利分散片口服。 • 其它口服成药：清胃黄连丸、栀子金花丸、唇齿 清胃丸等。 • 其它局部治疗 ：转诊到口腔科
急性上呼吸道感染（感冒） 急性上呼吸道感染（感冒）
1、退热 退热:赖氨匹林 ，可同时口服尼美舒利 退热 尼美舒利 2、抗病毒 抗病毒：炎琥宁、利巴韦林、清开灵 抗病毒 抗炎：阿奇霉素、头孢米诺、头孢替唑、克林霉素 3、抗炎 4.发热口服药 牛黄消炎灵胶囊 、清瘟解毒片 发热口服药：牛黄消炎灵胶囊 清瘟解毒片 发热口服药 小儿清咽颗粒（儿童）、 氨金黄敏颗粒 （儿童）. • 5、卡它症状口服药 卡它症状口服药：氨酚伪麻那敏片、立林、复方感冒 卡它症状口服药 灵片等 • 6、咳嗽等其它症状：参照对症治疗 • 7、 高热不退者或反复发热者：加服中药发热Ⅰ号饮 高热不退者或反复发热者：加服中药发热 发热Ⅰ （100.00元/付），三天为一疗程。 • • • • •
临床用药参考
大连甘井子星加坡社区医院 ——易显文 易显文 2011年2月15日 年 月 日
单纯疱疹(生殖器疱疹）
• 1.先用疱疹 Ⅰ号饮（50.00元/付），14天为一疗 疱疹 号饮（ 元付 程； • 2.0.9%NS 250ml • 0.25g 更昔洛韦 • ivgtt qd 14天为一疗程 • 3.免疫调节：干扰素 干扰素300万u im qd 30天为 干扰素 一疗程；胸腺五肽1mg im qd 30天为一疗程。 • 4.对症治疗: • 5.局部阿昔洛韦或喷昔洛韦软膏
细辛脑治疗婴幼儿支气管肺炎82例临床观察
两组血象恢复 的比较 ： 差异有高度显
著 性 （ ０ ０ ） 见 表 ２ Ｐ＜ ． １ ， 。
两组胸片病灶 吸收的比较 ： 差异有 高
度显著性 （ ０ Ｏ ） Ｐ＜ ． １ 。
临床 疗 效 ： 治疗 组 显 效 率 及 总 有 效 率
３ 王玉平． 一细辛脑治疗 婴幼儿支气 管肺炎 疗效观 察． 北煤 炭 医学 院学 报 ，０ １ ３ 华 ２０ ，
肺炎患儿 一般均 有 咳痰甚 至 喘气等
症状 ， 由于儿 童呼 吸系统解 剖 的特点 ， 婴 幼儿气 管、 支气管管腔狭窄 ， 黏液分 泌少 ，
以上上述症状体征改善轻微或无好转 。
纤毛运动 差 ， 肺弹力 组织 发育 差 ， 血管 丰
富， 易于充血 ， 间质 发育 旺盛 ， 泡数 少 ， 肺 易 为黏 液阻塞 ， 致痰液不易 咳出 Ｊ 。 本组 ８ ２例肺炎患儿应用细辛脑 治疗
间以及血象和胸 片的变化 。计量 资料用 ｔ 检验 ， 计数 资料用 检验 。
结 果
便， 值得临床推广应用 。
参 考 文 献
ｌ 陈吉庆 ， 吴升华 ． 实用儿科 诊疗规范 ． 南京 ： 江苏科学技术 出版社 ，０ ２：８ ２０ １０—１７ ８． ２ 胡 亚美 ， 载芳 ， 江 诸福 棠． 实用 儿科学 ． ７ 第
中无 １ 出现任何不 良反应。 例
讨 论 ‘
７ １２ ４ ０ ０甘 肃 天 水 市 第 二 人 民 医 院儿 科
哕音 基本 消失 ； ②有效 ： 用药 ４～ ７天咳喘
明显减轻 ， 咳嗽、 喘息基本缓解 ， 部干性 肺 及 湿性哕音 明显减少 ； 无效 ： ③ 用药 ７天
摘 要 目的 ： 察 细 辛 脑 治疗 婴 幼 儿 支 观
注射用泮托拉唑钠与9种常用药物配伍稳定性考察
注射用泮托拉唑钠与9种常用药物配伍稳定性考察高珊珊;贾秀玲;王巧云;胡晓燕;魏海田;李相成;范静;李静【摘要】目的观察注射用泮托拉唑钠与几种临床常用药物配伍之后的稳定性,为临床合理使用泮托拉唑钠等质子泵抑制剂类药物提供依据。
方法在百级洁净区中按照说明书适宜浓度配制韦迪、盐酸氨溴索注射液、注射用细辛脑、注射用盐酸川芎嗪、注射用七叶皂苷钠、长春西汀注射液、注射用还原谷胱甘肽、异甘草酸镁注射液,分别抽取10 mL配制后的韦迪溶液以及其他各溶液混匀后,在20℃的水平层流台中分别于0、1、2、4 h观察混合溶液的外观,测定其p H值以及溶液中不溶性微粒的含量。
结果泮托拉唑与盐酸氨溴索注射液、注射用盐酸川芎嗪配伍后溶液颜色会发生改变;泮托拉唑与试验中9种药物配伍之后混合液的p H值均发生明显降低,不溶性微粒含量也显著增加,且随着时间增长增加越明显（P〈0.05）。
结论在临床滴注注射用泮托拉唑钠时宜单独使用,如因病情需要同时应用其他药物,在应用前后都要冲洗输液管路。
【期刊名称】《药学研究》【年(卷),期】2017(036)001【总页数】3页(P25-27)【关键词】泮托拉唑钠;稳定性;药物配伍【作者】高珊珊;贾秀玲;王巧云;胡晓燕;魏海田;李相成;范静;李静【作者单位】青岛大学附属医院药学部,山东青岛266003【正文语种】中文【中图分类】R942注射用泮托拉唑钠(Pantoprazole Sodium for Injection，商品名：韦迪)是一种质子泵抑制剂，通过其活性成分—5-二氟甲氧基-2-[[(3，4-二甲氧基-2 -吡啶基)-甲基]亚磺酰基]-1H-苯并咪唑钠一水合物与胃壁细胞的H+-K+ATP酶系统的两个位点发生共价结合从而抑制胃酸[1-2]，临床中多种药物都会对胃黏膜产生刺激更有甚者会造成急性胃黏膜损伤胃酸反流等[3]，因此质子泵抑制成为临床常用药物，这些药物经过同一根输液管时有时会出现药物色泽或者絮状沉淀等变化[4-5]，因此，研究注射用泮托拉唑钠与其他几类药物混合之后的稳定性能够提高临床的用药安全。
脑梗塞的中医护理查房
病历资料
__床 男 __岁 退休 汉族 丧偶患者因排尿困难伴下腹胀痛于__ 月_日收内科治疗。
3月14日在局麻下行膀胱穿刺造瘘术； 4月1日因自行拔出造瘘管后行膀胱造瘘管置入术。 4月6日因左侧肢体活动障碍加重行急诊头颅CT示右侧半
卵圆中心梗塞转入我科。
中医诊断：中风：痰阻经络；气虚血瘀；中经络 中医治法：益气活血，通络
五、皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关
预期目标：皮肤完整无破损
护理措施 1）保持床单位清洁干燥整洁。卧气垫床。
2）加强翻身拍背q2h，适当按摩骨 隆突处。
3）鼻饲高蛋白高维生素高热量食物。
4）每日温水擦浴，禁用刺激性洗洁 用品, 会阴部及臀部皮肤予以湿
润烫伤膏保护。
5）静脉输注刺激性药品时注意做好 静脉保护。（甘油果糖）
机械深度排痰
卧气垫床
辩证施护--中经络（风痰阻络，气虚血瘀）
1、中经络者，神志清醒，但患者仍有紧张，恐惧心理，应避免一切 精神因素和外界环境的刺激。
2、病室安静、空气清新、温湿度适宜、光线柔和。 3、 注意勿使风直吹患者，可用屏风遮挡。 4、针刺相关穴位，针刺的穴位有风池、太阳、下关、颊车、地仓、
一、自理缺陷（主要与肢体活动障碍有关）
预期目标: 能够满足生活上的基本需要。躯体活动能力增强。 （1）保持床单位整洁，干燥，无渣屑，减少对皮肤的机械性刺激。抬高床头15-20°。 （2）向病人家属讲明翻身，拍背的重要性，协助定时翻身拍背，按摩关节，骨隆突部
位。 （3）每日温水擦浴2次，促进肢体血液循环。 （4）每日行针灸，按摩。 （5）穿棉质衣裤，每日口腔护理2次，会阴抹洗2次。 （6）指导家属正确摆放体位坚持正确的功能锻炼，循序渐进。 （7）注意保暖，避免不必要的暴露，预防感冒。 评价：患者生活不能自理，完全依赖家人。躯体活动无改善。
脑干梗死的护理查房
脑干梗死的护理查房
2018-04-27 2017-4-27
目录
• 1概念 • 2病因病理 • 3临床表现 • 4辅助检查 • 5诊断与治疗 • 6病史汇报及护理
定义
• 脑干梗死：指局部组织因血液循环障碍，缺血、缺
氧而发生的软组织坏死，从而导致一系列的临床症状。
• 解剖：脑干是位于脊髓和间脑之间的较小部分，位
主要是控制觉醒，睡眠，注意等不同层次的意识状态，损伤可 致昏睡不醒。
病因病理
1、脑动脉粥样硬化 最常见病因 高血压常与脑动脉硬化并存，两者相互影响，使病情 加重。高血压、高血脂常加速脑动脉硬化的进展
2、颈动脉粥样硬化的斑块脱落引起的栓塞 3、胶原系统疾病、先天血管畸形、肿瘤、血液高凝状
态、真行红细胞综合征
于大脑的下面，脑干的延髓部分下连脊髓。
• 功能：维持个体生命，即心跳、呼吸、消化、体温、
睡眠等重要生理功能
脑干的结构及功能
• 延髓:延髓居于脑的最下部，与脊髓相连，其主要功能为控制呼
吸，心跳，消化等。
• 脑桥：脑桥位于中脑与延髓之间，协调身体两侧肌肉活动的功
能。
• 中脑：中脑位于脑桥之上，是视觉与听觉的反射中枢。 • 网络系统：位于脑干的中央，由错综复杂的神经元集合而成，
• 1.做好家属健康宣教 • 2.多与患者及家属沟通，了解心理状态
• 护理评价：患者及家属了解脑干梗死相关知识
焦虑，抑郁 与担心疾病预后有关
• 护理目标：保持患者情绪平稳 • 护理措施：
• 1关心体贴患者，保护患者的隐私，提供舒适环境 • 2.嘱咐亲友给病人精神上的鼓励
• 护理评价： 患者偶有焦虑情绪
• 护理评价：患者住院期间未发生压疮
常用药物
常 用 心 血 管 活 性 药 物
1. 抗心功能不全药物 2.抗心律失常药物
3.抗心绞痛药物
4.降压类药物 5.抗休克活性药物
抗心功能不全药物
几个概念：
1.分类： （1）强心类 （3） 利尿药 2.常用药物： 西地兰、地高辛、米力农、硝酸甘油 硝普钠、速尿、安体舒通
（2） 扩血管类
利尿剂
为治疗心力衰竭的基石，所有有症状的心衰患者， 如无禁忌，都应加用利尿剂。 噻嗪类利尿剂 以双氢克尿噻为代表，作用于肾远 曲小管，抑制钠钾的再吸收。为中效利尿剂。有 干扰糖脂代谢的副作用。 袢利尿剂 以呋噻米（速尿）为代表，作用于袢的 升支，排钠排钾，强效利尿剂。低钾低钠是其主 要副作用。 保钾利尿剂 有安体舒通和氨苯蝶啶，作用于肾远 曲小管，排钠保钾，但利尿作用不强，主要与噻 嗪类和袢利尿剂合用以减少低钾的情况
心内：1.突发心衰加重 2.心律失常
处理： 1. 即刻停用药物 3. 补钾 2.停用利尿及排钾药物
4.抗心律失常等对症处理
米力农
分类：非苷类强心药；磷酸二酯 酶抑制剂； 功能：增加心肌收缩力、血管 扩张，对心率影响小 用于：顽固性心衰、难治性心衰
用法 用法：0.9％NS 50ml 米力农 30mg 3ml/h iv-vp 0.35-0.75mg/kg/min 1.只用于顽固性心衰 2.血压低时慎用 3.极量：1.13mg/kg/d 注意事项
用法
注意事项
注意禁忌症 不能与其他药物配伍静 滴，也不能与其他药物 用同一条静脉滴注。
脑血管扩张药物
钙离子拮抗剂：尼莫地平、尼莫通 ★ 药理作用：预防脑血管痉挛。近年研究表明有保护神 经元的作用。 ★用途：用于预防和治疗SAH所致的脑血管痉挛、偏头痛、 缺血性脑血管病、老年性痴呆等。 ★用法与用量：1.用于脑血管痉挛、缺血性脑血管病， 静滴10mg每日，避光。 2.用于偏头痛，口服40mg/次，Tid. ★注意事项：静注时可能发生血压轻度下降，心率加快， 颜面潮红，静脉炎及转氨酶增高等副作用。
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细辛脑与氨溴索的区别
盐酸氨溴索(ambroxol hydrochloride，AM)是一种较新的黏液溶解
剂，能裂解痰液中酸性黏蛋白的多糖纤维，还能使呼吸道的黏液和杯
状细胞中合成的酸性黏蛋白减少，使痰液稀释。同时使抗菌药物能进
一步渗入至痰液中，在一定程度上提高抗生素在支气管分泌物中的浓
度，具备一定程度的抗氧化和抗炎作用。应用氨溴索治疗时，患者黏
液的分泌可恢复至正常状况，咳嗽及痰量通常显著减少，呼吸道黏膜
的表面活性物质因而能发挥其正常的保护功能。此外，AM促进气管
支气管的流变学特性恢复正常，同时促进呼吸道黏膜的纤毛运动，引
起排痰，从而维护呼吸道的自净机制。大剂量AM可促进肺泡活性物
质的生成，减轻肺氧化性损害，减少多种炎症细胞及炎症介质的释放，
减轻过度炎症反应所引起的肺破坏作用。
细辛脑(Asarone)，又名a一细辛脑、a一细辛醚，是中药石菖
蒲的主要有效成分，石菖蒲性辛温，祖国医学认为它能化痰开窍，镇
静解痉。近年来研制的a一细辛脑单体具有消炎、平喘、祛痰等功效，
同时对咳嗽中枢有较强的抑制作用。细辛脑能对抗组胺、抑制组织过
敏原与特异性lgE结合，抗乙酰胆碱和5一羟色胺所致的气道平滑肌
收缩，可松弛支气管平滑肌，减轻黏膜充血和水肿，缓解下呼吸道阻
塞使临床喘憋得以减轻。其解痉机制是通过抑制T淋巴细胞的增殖活
化，抑制呼吸道嗜酸粒性细胞炎症反应，促进支气管纤毛运动，减少
黏液间的黏合吸附，降低痰液黏稠度，使稠痰变稀、分泌、排出。此
外细辛脑还具有抗菌消炎和镇静作用，对呼吸道合胞病毒及肺炎双球
菌、金黄色葡萄球菌具有不同程度的抑制作用，并可显著降低自发活
动，降低机体耗氧量缓解氧供，缓解喘息及缺氧烦躁的症状，有利于
疾病康复。同时改善心肺功能，对肝肾无损害而且反复应用无耐药和
明显的不良反应。