益肾健脾活血汤治疗原发性肾病综合征42例临床观察

益 肾健 脾 活 血 汤 治 疗 原 发 性 肾病 综合 征 ４ ２例 临床 观 察
罗 恒
摘 要： 目的 ： 察益 肾健 脾 活血 汤 治疗 原发 性 肾病 综合 征 的 临床 疗 效。 法 ： 观 方 随机 分 为治 疗组４ 例和 对 照组４ ４ ， ２ １ ４对照组 采 用标 准 疗 １ 程 的激素 、 Ｃ Ｉ Ａ Ｅ 类药 物、 嘧 达莫 及 西 药对 症 治 疗 ， 双 治疗 组在 对 照组 的基 础 上加 用益 肾健 脾 活 血 汤治 疗 ， 观察 治 疗８ ， 治疗 组与 对 周 将 照 组的 疗效及 各项 化验 指标 的 变化 进行 比较 。 果 ： 结 治疗组 完 全缓 解２例 ， 分缓 解９ ， 有效 率９ ． ％； ９ 部 例 总 ０ ８ 对照 组完 全缓解２例 ， 分 ４ Ｏ 部 缓 解 ｌ例 ， １ 总有 效率７ ．１ ； 组 总有 效率 差异 有 统计 学 意义 （＜ ． ） ５ ％ 两 ６ Ｐ Ｏ ５ 。治 疗组２ ｈ ０ ４ 尿蛋 白定量 、 肌 酐、 血 血尿 素 氮、 清胆 固醇 的降低 血 程 度均 明显优 于 对照组 。结 论 ： 肾健 脾 活血 汤合 并 西药 治疗原 发性 肾病 综合 征 ， 益 具有 增 强疗 效 的作 用。
学趋 向性 较正 常人 差 。 因此 ， 患全 身及 局部 感染 。 易 糖尿病 与感染 相互 影响 ， 为 因果 ， 染 可 引起 或加 重 糖尿 病 ， 互 感 而糖 尿病 患者则 容易 感染 。尤其 是 合并 存 在 继发 于糖 尿 病 的神经 原性 膀胱 、 尿潴
留 ， 更 容易诱 发 感染 。尿路 感 染 属 中医学 “ 证 ”“ 则 淋 、腰痛 ” 畴。 范 糖尿 病属 中医学 “ 消渴 ” 畴 。 范 消渴合 并淋 证病 因病 机多 由膀胱 湿 热 、 肾气 虚 、 阴两虚 引起 ， 脾 气 临床 上应 辨证 治疗 。 糖尿 病合 并尿 路感 染 仅次 于 合并 呼 吸道感染 。 防治尿路感 而 染， 一是 要 控 制血糖 水 平 ， 意外 阴清 洁卫 生 ； 要选 用敏感 且对 注 二 肾脏无 或少 损害 的抗 生素 ， 而长 期应 用抗 生素 ， 引起耐药 性及 真 则 菌感染 ， 可先采 用敏 感抗 菌药 控制 尿路感 染急 性期症状 ， 故 后配合 中药 或单 独用 中药 治 疗 。膀 胱湿 热 型方 中石 韦 、 木通 、 麦 、 瞿 车前 草、 、 蓄 滑石 清热 除湿 ， 利水 通淋 ； 蒲公英 清 热解毒 ， 以栀 子 、 黄 辅 大 苦寒 泻火 ， 强清 泻湿 热 之功 ； 心 草导 热 下行 ； 加 灯 甘草 和 中解毒 以 防苦寒 伤 胃。 药合用 ， 诸 具有清 热泻火 、 利尿 通淋之效 。 肾气虚 型 脾 方 中党参 、 黄芪 、 苓 补气健 脾 ； 茯 熟地黄 、 杞子 、 丝子 滋补肝 肾 ； 枸 菟 山药 、 仁健 脾利 湿 ； 子 、 薏苡 车前 石韦 清热 通淋 ； 甘草调 和诸药 。气 ２ 结 果 本组 ６ ２例 ， 效 １ 显 ６例 ， 效 ４ 有 ４例 ， 效 ２ 例 ， 有 效 率 阴 两虚 型方 中山药 、 参 、 苓 、 无 １ 总 党 茯 生黄 苠健脾 补气 ； 门冬 、 麦 黄精 、 天 ９． ６８ ％。其 中随访 ６ 后复 发 ２ 例 ， 周 ｌ 再感 染 ２ 。 例 花粉 养 阴生津 ； 枸杞子 、 女贞 子滋 补 肝 肾之 阴 ； 墨旱 莲 、 白茅 根 、 葛 ３ 讨 论 根、 牡丹 皮清 热 凉血 ； 韦 、 石 车前 子 清热 通淋 ； 味子 收敛 气 阴 ； 五 甘 总之 ， 采用 中西 医结合 在 糖尿病 尿路 感染 的治疗 、 预 糖 尿病 患 者 由于 血 液 、 液 中有 高 浓 度 糖 存 在 ， 尿 因而 非 常有 草调 和 诸药 。 防止 西药 副 作用 等方 面 均起 到 了很大 的作用 。 利 于细 菌繁 殖和培 养 ， 由于 代谢 紊 乱 以致 白细胞 吞 噬功 能 及化 防复发 、 又
２１ பைடு நூலகம் ０年 ９月
茯苓 、 枸杞 子 、 丝 子各 １ ｇ 薏 苡 仁 ３ ｇ 车 前 子 （ 包 ） ５ ， 韦 菟 ５， ０， 布 １ｇ石 ３ｇ甘草 ６． 日 １ ， 煎 服 。② 气 阴 两虚 型 治 宜 益气 养 阴 ， ０， ｇ 每 剂 水 清 热利 湿 。方 用 ： 山药 ３ ｇ 党 参 １ ｇ 茯 苓 １ ｇ 麦 门 冬 ３ ｇ 枸 杞 子 ０， ５， ５， ０， １ｇ女贞 子 １ｇ墨 旱莲 １ｇ 白茅 根 ３ｇ车 前 子 （ 包 ）５ ， 韦 ５， ５， ５， ０， 布 １ｇ石 ３ｇ黄精 ３ｇ生黄 芪 ３ｇ五 味子 １ｇ牡 丹皮 ｌｇ葛根 １ｇ天 花 ０， ０， ０， ５， Ｏ， ５， 粉 ３ｇ甘 草 ６． 日 １ ， 煎 服 。③ 膀 胱湿 热 型 治宜 清 热泻 火 ， ０， ｇ 每 剂 水 利湿 通淋 。方 以八 正 散加 减 ： 韦 ３ｇ蒲 公 英 ３ｇ木通 ６ ， 石 ０， ０， ｇ 瞿麦 ｌｇ车 前 草 １ｇ蓄 ｌｇ滑 石 ３ ｇ栀 子 ｌｇ 大 黄 （ 下 ）ｇ 灯 心 ｏ， ５ ， Ｏ， ０， Ｏ， 后 ６， 草 ｌｇ 生 甘草 ６ ． 日 １ ， Ｏ， ｇ 每 剂 水煎 服 。 １ ． ４疗程 ： 个 月为 １ ２ 个疗 程 ， 个 疗程 后 统计 疗 效 。 ３ １ ． 效标 准 ： 效 ： ５疗 显 症状 消失 ， 洁 中段 尿 培养 转 阴 ； 效 ： 状 清 有 症 明 显好 转 ， 洁 中段 尿培 养 及 菌 落计 数 ＜ ０／ Ｌ 无 效 ： 清 １３ｍ ； 症状 无 好 转 ， 洁 中段 尿培 养 及菌 落 计 数无 改 变 ； 发 ： 清 复 菌尿 转 阴后 ， 在 但 停 药后 ６周 内复发 ， 且致 病 菌 与先 前 感 染 的完 全相 同 ； 感染 ： 再 菌 尿 转阴后 ， 一种 与先前 不 同 的致 病菌 侵入 尿 路 引起感 染 。 另