老年人轻度认知障碍的认知功能损害及磁共振改变特点究

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轻度认知障碍和阿尔茨海默病的边缘系统氢质子磁共振波谱特点

ａｄｍｕｔｐｅｖｘｌｎｌｌｏｅＰＲＥＳｔｂｌｔｒｌｉｐｃｍｐｓｉＳａｉｅａｈｐｏａｕ．ＴｈｔｂｌｏｃｎｒｔｎｆＮ— ｃｔｌｓａｔｔ（ａｅｍｅａｏｉｃｎｅｔａｉｓｏａｅｙａｐｒａｅＮＡＡ）ｃｏ．ｃｏｉｅ（ｏ，ｃｅｔｅ（）ｈｌｎＣｈ）ｒａｉｎＣｒ，ｍｙｉｏｉｌ（）ａｄｔｅｒｒｔｓｔｒｏｒｎｌｚｄａｎｏｍａ．ＭＣｔｏｎｓｔｏｍＩｎｈｉａｉｏＣｒｍ１ｗｅｅａａｙｅｍｏｇｎｒ１ｏ
者脑内边缘系统的代谢物水平，检测的Ｎ乙酰天门冬氨酸（Ａ）胆碱复合物（ｈ）肌酸复合物（ｒ和肌对一ＮＡ、Ｃｏ、Ｃ）
醇（）ｍＩ波谱数据进行比较分析。结果ＡＤ组与健康对照组和ＭＣ组相比，马部位的ｍＩＣ均升高（ＰＩ海／ｒ均＜００）ＮＡＡｍＩ低（Ｐ００）随病情进展，带回后部的ｍＩＣ呈递增趋势（．５，／降均＜．５；扣／ｒＰ＜００）Ｎ．５，ＡＡ／呈递减ｍＩ趋势（＜００）ＡＤ组和ＭＣ组扣带回后部的ＮＡｍＩ健康对照组的差别程度大于海马部位（Ｐ．５；ＩＡ／与Ｐ一００１．０，
ｔｅｈｐｏａｕｉｈｉｇｏｉｆｍｉｏｎｔｅｍｐｉｎ（ＣＩａｄａｌｚｅｍｅｉｅｓ（ｈｉｐｃｍｐｓｎｔｅｄａｎｓｓｏｌｃｇｉｖｉａｒｄｉｍｅｔＭ）ｎｅｒｙＡｌｈｉｒｄｓａｅＡＤ）．

轻度认知功能损伤MCI研究进展

多巴胺：对小鼠的体内研究显示，尼麦角林可增加脑内多巴胺密集区的多巴胺的转导，对多巴胺系统活性起调节作用。去甲肾上腺素能：口服尼麦角林可增加大鼠脑内特定区域去甲肾上腺素代谢产物的水平，证实尼麦角林可刺激该神经递质转导。
但该诊断标准太宽、概念模糊，不能作为有用的临床工具。且记忆受学习、反复检查等因素的影响，老年人与年轻人的记忆无可比性，于是“晚年健忘” （Late-life forgetfulness, LLF）是强调建立老年人常模的重要性。 AAMI、 LLF都基于横断面研究，既检查时得分低于常模就诊断有认知损害，而不考虑既往的记忆水平。
Petersen 等建议MCI诊断标准
1、主观记忆损害； 2、词汇检查一般智力功能保存； 3、与年龄不符的记忆损害，认知检查有记忆损害； 4、日常生活功能完整； 5、达不到痴呆标准、多数学者使用此标准；
国内有关MCI的研究较少肖世富（上海市精神卫生中心）
是参考DSM-IV的“轻微神经认知障碍” 的诊断标准，具体如下： 1、主观记忆减退 2、MMSE 得分18-28 3、GDS评分3-4级 4、病程大于3个月日 5、常生活能力量表（ADL）得分小于26 6、排除特定原因引起的认知功能减退 7、不符合痴呆诊断标准；

为了便于研究交流，美国诊断统计手册第4版修订本（DSM-IV）提出了“与年龄有关的认知下降”，指的是由于生理老化过程引起的认知下降。但它也是一个模糊的概念，没有严格的操作标准的区别AAMI、LLF、AACD。目前定义为：在回忆姓名、约会和解决问题上有困难，但这些困难与特定的精神、神经疾病无关。以上概念都是基于正常模型，局限在正常老化的范围内，
DSM-IV也有类似的分类，“轻微神经认知障碍（Mild neurocognitive disorder, MND）不仅包括记忆、学习困难，也包括知觉、语言表达、中枢执行功能困难。加拿大提出与MCD、MND类似的“非痴呆性认知损害（ Cognitive impairment no dementia, CIND ）的概念，此损害也是由于潜在的躯体疾病引起，但它包括谵妄、物质依赖、精神疾病等。此损害似乎仅指老年人，其诊断标准不明确。

针刺轻度认知障碍患者人中穴的静息态功能磁共振研究

摘要：目的明确基于认知疾病状态下的针刺人中穴对认知脑功能连接的影响。方法选取了６例合格受试的轻度认知障碍患者，在针刺人中穴的前后进行了６ｍｉｎ静息态扫描，分析脑功能连接变化。结果人中穴针刺后的
留针阶段，顶下小叶（ＩＰＬ）的连接减少，左侧背外侧前额叶皮质（ＤＬＰＦＣ）的相关连接明显减少；但双侧ＤＬＰＦＣ的连
者。排除标准： ①受试ｌ周内身体有不适者； ②严重
视力、听力及失语障碍，以及其他健康评估都不能
完成者； ③体内有金属残留、手术史、纹身者； ④对ＭＲＩ畏惧以及其他原因不能进行ＭＲＩ扫描者； ⑤发
现脑部有病灶或可疑病灶者； ⑥血常规、心电图有
１．２实验方法
选取人中穴。首先进行了针刺前一个静息时间
６ｍｉｎ的扫描。然后我们进行了人中穴的进针，常规消毒，选０．３５ｘ２５ｍｍ银质针１根刺入所取穴位，进
入约０．３０．５寸，停留ｌｍｉｎ后，行雀啄泻法２ｍｉｎ，然后留针。在留针时再进行静息６ｍｉｎ的扫描。使用ＧＥ３．０Ｔ超导型磁共振扫描仪，标准头线圈，头部固定。分别进行解剖像和功能像扫描。功能成像采用ＥＰＩＧＲＥ序列，采用轴位，采集方位平行于胼胝体前后联合的连线，包括从端脑至小脑无间隔的全部大脑。主要参数为：ＴＲ＝２０００ｍｓ；ＴＥ＝５０ｍｓ；

轻度认知障碍诊断标准

轻度认知障碍诊断标准轻度认知障碍（MCI）是一种介于正常老年人认知功能下降和早期痴呆症之间的状态。

它通常表现为记忆力减退、语言能力下降、注意力不集中等症状，但并不影响日常生活和社交功能。

对于MCI的准确诊断对于早期干预和治疗具有重要意义。

下面将介绍轻度认知障碍的诊断标准，帮助医生和患者更好地了解和识别这一疾病。

一、临床表现。

轻度认知障碍的临床表现主要包括，1. 记忆力减退，尤其是近期记忆受损；2. 语言能力下降，表现为词汇量减少、说话速度减慢等；3. 注意力不集中，难以长时间保持注意力；4. 失去方向感和迷失在熟悉环境中；5. 日常生活能力保持正常，但在复杂任务或新环境下表现不佳。

二、神经心理学评估。

对于疑似患有轻度认知障碍的患者，需要进行神经心理学评估，以明确诊断。

评估内容包括，1. 认知功能评估，包括记忆力、语言能力、注意力等方面的测试；2. 神经系统检查，排除其他神经系统疾病的可能；3. 心理社会功能评估，了解患者的日常生活和社交功能是否受损。

三、影像学检查。

脑部影像学检查对于轻度认知障碍的诊断也具有重要意义。

包括，1. 头颅MRI 检查，观察脑结构是否出现异常变化；2. 脑电图检查，了解脑电活动是否异常；3. 正电子发射断层扫描（PET）或单光子发射计算机断层扫描（SPECT），观察脑代谢和血流情况。

四、其他辅助检查。

除了神经心理学评估和影像学检查外，还可以进行其他辅助检查来帮助诊断，包括，1. 血液生化检查，排除其他疾病的可能；2. 脑脊液检查，了解脑脊液中蛋白质、细胞等指标是否异常。

五、诊断标准。

根据以上的临床表现、神经心理学评估、影像学检查和其他辅助检查，可以根据以下标准进行诊断，1. 主要表现为记忆力减退，且符合MCI的临床表现；2. 神经心理学评估显示认知功能下降，但日常生活能力基本保持；3. 影像学检查显示脑结构和功能异常；4. 排除其他疾病导致的认知功能下降。

六、诊断注意事项。

老年认知障碍疾病的科普

老年认知障碍疾病的科普老年认知障碍又叫老年痴呆症，医学术语为阿尔兹海默症，是一种缓慢出现的智能减退的疾病。

它一般多见于60岁及以上的老年人，也有极少人见于50岁左右。

出现阿尔茨海默病症状不仅意味着记忆的消失，更是老人逐渐迷失自己的过程。

他们开始不记得自己做过的事情，先是最近的一天、一个月，渐渐是一年、几年、几十年，疾病让他们把自己的人生经历都遗失在时间里，甚至发展到最后忘了自己是谁，仿佛是新降生的婴儿把熟知的世界认作陌生。

轻度认知障碍是介于正常衰老与早期痴呆之间的认知功能损害状态，会导致患者出现记忆力明显变差，学习、语言、计算、视空间及执行障碍、性格改变等，由于其日常生活能力没有受到影响，故而没有达到诊断痴呆的标准。

在此阶段老人会错认为是“近期休息不好”或者“最近事情太多”，所以往往错过了最佳干预时间。

早期老年认知障碍疾病的治疗方法，一是可以采取心理疗法，要给患者提供安静、舒适的环境，多与患者聊天、与患者说话时要和颜悦色避免使用贬义词语，给予患者支持鼓励以唤起患者战胜疾病的勇气和信心。

二是采用音乐疗法，研究证明音乐能改善大脑皮层的功能增加其供血供，能调节植物神经系统功能。

多给患者播放乐曲以活跃其精神和情绪。

三是记忆和思维训练，增加记忆训练量可把记忆的内容分成若干个小部分再渐渐训练，不断重复再逐步联合，如家庭成员的姓名、生日、电话、住址等。

陪同患者看电视、玩扑克、下棋，教患者用扑克牌玩数字游戏，训练患者由大到小或由小到大排列，训练患者分析、推理及计算能力。

这种疗法能帮助患者锻炼大脑皮层中负责思考、语言和记忆等活动的部分，使一些因衰老而丧失的功能得以部分恢复。

四是可以进行语言训练的方法，要有意识训练发音和语言能力，早期用单词或短语加视觉信号来进行训练，后来可逐步成句。

鼓励患者读书看报、看电视等接受来自外界的刺激，对于防止语言功能衰退有重要意义。

五是可以采取自理能力训练的方法，反复训练患者生活自理能力，如穿脱衣服、洗漱进食和排便等并将训练融入日常生活中。

认知障碍对老年人的影响-不仅仅是记忆力

老年人认知障碍可能导致家庭关系紧张
家庭成员需要承担更多的照顾责任
家庭成员之间的沟通和互动可能会减少
老年人认知障碍可能会导致家庭经济压力增加
老年人认知障碍导致医疗资源消耗增加老年人认知障碍需要更多的医疗资源进行治疗和护理老年人认知障碍可能导致医疗资源分配不均老年人认知障碍可能导致医疗资源浪费
记忆力减退：老年人可能忘记日常事务，如购物、做饭等语言能力下降：老年人可能难以表达自己，影响与他人的沟通空间认知能力下降：老年人可能难以判断方向，容易迷路生活自理能力下降：老年人可能难以完成日常家务，如穿衣、洗澡等
PART FOUR
认知障碍可能导致老年人出现焦虑和抑郁情绪
认知障碍可能导致老年人出现社交退缩和孤独感
PART FIVE
社交活动减少：老年人因认知障碍导致社交活动减少，影响人际关系和社交圈子
参与社区活动减少：认知障碍导致老年人参与社区活动减少，影响社区和谐和邻里关系
参与家庭活动减少：认知障碍导致老年人参与家庭活动减少，影响家庭关系和亲情
参与社会工作减少：认知障碍导致老年人参与社会工作减少，影响社会贡献和自我价值实现
认知障碍的症状包括：记忆力减退、注意力不集中、语言障碍、空间感知能力下降等。
认知障碍对老年人的生活质量、心理健康和社会参与度产生严重影响。
轻度认知障碍：记忆力减退、注意力不集中等
重度认知障碍：日常生活能力下降、行为异常等
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பைடு நூலகம்
中度认知障碍：语言能力下降、空间认知能力下降等
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焦虑和抑郁情绪可能影响老年人的生活质量和健康

轻度认知障碍健康科普

轻度认知障碍健康科普轻度认知障碍是指在认知功能方面出现轻微异常的一种病症。

认知功能包括记忆、学习、思维、理解、注意力等方面。

轻度认知障碍可能会对日常生活和工作产生一定的影响，但其程度较轻，不会影响独立生活能力。

本文将就轻度认知障碍的症状、原因、预防和治疗等方面进行科普。

轻度认知障碍的症状主要表现为记忆力减退和注意力不集中。

患者可能会经常忘记重要事项、无法记住新的信息或者重复相同的问题。

此外，他们还可能会变得决策困难，思维变得迟缓。

这些症状的出现可能会引起患者的困惑和焦虑。

轻度认知障碍的原因多种多样，包括老年性认知障碍、脑损伤、脑血管疾病等。

老年性认知障碍是一种与年龄相关的疾病，通常会在65岁以上的人群中出现。

脑损伤和脑血管疾病可能会导致脑部供血不足或神经元损伤，从而影响到认知功能。

预防轻度认知障碍的关键在于保持健康的生活方式。

首先，要注意保持心理健康，避免长期的压力和焦虑。

其次，要保持良好的饮食习惯，摄入充足的营养物质，如蔬菜、水果、全谷类食物等。

此外，适量的体育锻炼也对预防认知障碍有一定的帮助。

最后，要积极参与社交活动，保持社交关系的稳定和活跃。

治疗轻度认知障碍的方法主要包括药物治疗和非药物治疗。

药物治疗可以使用一些改善认知功能的药物，如乙酰胆碱酯酶抑制剂。

非药物治疗包括认知训练、物理疗法和心理支持等。

认知训练可以通过反复训练来提高患者的记忆和注意力。

物理疗法可以通过运动来促进脑部血液循环，提高认知功能。

心理支持可以帮助患者减轻焦虑和抑郁情绪，增强自信心。

轻度认知障碍是一种影响认知功能的轻微异常病症。

它可能会导致记忆力减退和注意力不集中等症状的出现。

预防轻度认知障碍的关键在于保持健康的生活方式，包括保持心理健康、良好的饮食习惯、适量的体育锻炼和积极参与社交活动。

治疗轻度认知障碍可以采用药物治疗和非药物治疗的综合方法。

药物治疗可改善认知功能，非药物治疗可通过认知训练、物理疗法和心理支持等方式帮助患者恢复认知功能。

轻度认知功能障碍患者后扣带回的磁共振扩散张量成像研究

２０１４年１月第７卷第１期中
ＣｈｉｎＪｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＲａｔｉｏｎｌａＤｒｕｇＵｓｅ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１４，Ｖｏ１．７Ｎｏ．１Ｂ
・２３・
・
论著
・
轻度认知功能障碍患者后扣带回的磁共振扩散张量成像研究
任庆云，何丽，刘斋，雷立存，祁宇轩
【摘要】目的应用磁共振ＤＴ１分析轻度认知功能障碍（ＭＣＩ）患者后扣带回脑白质各向异性分数（ＦＡ）值的变化，探讨ＤＴＩ对轻度认知障碍的诊断价值。方法选择观察组ＭＣＩ患者与对照组健康志愿者各１８例，应用ＧＥＳｉｇ — ｎａＥｘｃｉｔｅ１．５Ｔ核磁共振系统进行头颅ＤＴＩ检查，分别测量２组后扣带回、海马旁回及内囊后肢脑白质的ＦＡ值，比较
段，对早期干预及提高患者生存质量具有重要意义。
【关键词】扩散张量成像；磁共振成像；轻度认知障碍；脑白质【中图分类号】Ｒ４５５．２【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７４ — ３２９６（２０１４）０１Ｂ一００２３ — ０２
ｍｉｌｄｃｏｇｎｉｔｉｖｅｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ（ＭＣＩ）ｂｙｕｓｉｎｇｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｄｉｆｆｕｓｉｏｎｔｅｎｄｅｒｔｏｅｖｌａｕａｔｅｔｈｅｖｌｕａｅｏｆＤＴＩｉｎｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｍｉｌｄｃｏｇｎｉｔｉｖｅｉｍｐａｉｍｅｒｎｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ１８ｃａｓｅｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＭＣＩ（ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ）ａｎｄ１８ｖｏｌｕｎ－ｔｅｅｍ（ｃｏｎｔｒｏｌｒｇｏｕｐ）ｐａｒｔｉｃｉｐａｔｅｄｉｎｔｈｅｓｔｕｄｙ．ＭＲ１ｗａｓｐｅｒｆｏｍｅｒｄｗｉｔｈａ１．５－ＴｓｙｓｔｅｍｔｏｅｘａｍｉｎｅｈｅａｄＤＴＩ．ＷｅｍｅａｓｕｒｅｄＦＡｖｌａｕｅｓｏｆｓｅｌｅｃｔｅｄｒｅｇｉｏｎｓｉｎｃｌｕｄｅｄｂｉｌａｔｅｒｌａｐｏｓｔｅｉｒｏｒｅｉｎｎｌｇａｔｅｒｅｇｉｏｎｓ，ｂｉｌａｔｅｒｌａｐａｒａｈｉｐｐｏｅｍｐａａｌｒｅｉｇｏｎｓ，ａｎｄｂｉｌａｔｅｒａｌｒｅ・ｉｇｏｎｓａｔｔｈｅｐｏｓｔｅｉｒｏｒｌｉｍｂｏｆｉｎｔｅｒｎｌａｃａｐｓｕｌｅｉｎ２ｇｒｏｕｐｓ．Ｗｅｐｅｆｒｏｒｍｅｄｐａｉｒｗｉｓｅｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｓｉｎｅａｃｈｒｅｇｉｏｎｏｆｉｎｔｅｒｅｓｔｂｅ —

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老年人轻度认知障碍的认知功能损害及磁共
振改变特点究
【关键词】轻度认知功能障碍;记忆认知功能测验;磁共振
目前认为导致老年人轻度认知功能障碍(MCI)的影响因素很多，血管性危险因素以及年龄、性别、教育水平等均与认知损伤有关。

如何客观评价MCI的诊断、记忆和认知功能障碍的特征，是亟待解决的一个问题。

本文通过对35例老年人MCI进行分析，旨在探讨其认知功能损害的临床特点及影像学改变特征。

1 资料与方法
1.1 MCI组 2005至2008年我院神经内科门诊就诊的病人35例。

参照美国神经疾病诊断分类统计手册中的轻度神经认知损害诊断标准〔1〕：(1)主观有记忆力减退;(2)简易神经状态检查量表(MMSE)大于24分，日常生活能力(ADL)小于26分(21项)，缺血指数量表(HIS)小于或等于4分，临床记忆量表与记忆量表分低于年龄和文化程度匹配常模1个标准差;(3)排除特定原因(严重内科疾病，脑外伤、抑郁症、服用特殊药物等)引起的认知功能减退;(4)病程大于3月;(5)家属确认患者有记忆减退。

男13例，女22例，年龄61～85岁，平均67.37岁。

另有来源于健康体检者35人，身体健康，无重大躯体疾病正常人作为对照组。

筛查中符合上列条件：MMSE<28分，HIS<4分，除
外痴呆或者任何可以导致脑功能紊乱的躯体和精神疾患。

对照组年龄、性别、职业、受教育年限与MCI组比较，均差异不显著。

1.2 记忆认知功能测验方法采用以下常见的各种临床量表进行测验：(1)以MMSE检查总体认知功能;(2)词语回忆测验取自ADAS-cog量表，测查言语性记忆情况;(3)图片回忆测验取自WMS-RC 量表，测查具体视觉形象的记忆能力，即图画视觉记忆;(4)用韦氏智力量表的数字广度测定以了解短时记忆;(5)积木测验取自韦氏智力量表测验的一部分，主要检查认知功能中的图形识别和构造功能的神经心理测验。

1.3 核磁共振成像(MRI)和测量方法在Philips公司1.5T 实时成像全身磁共振扫描仪上进行，应用三维快速梯度回波序列获得连续120幅层厚为1.5 mm的矢状位T1WI图像。

分别沿垂直于右侧海马结构体部工轴的斜冠状面和垂直于前联合与后联合连线的斜冠状面重建图像，分别测量海马结构、内嗅皮层、杏仁核和侧脑室颞角等结构，应用图像工作站进行分析。

1.4 统计学处理使用统计软件SPSS1
2.0进行两样本均数t 检验。

2 结果
2.1 MCI组及对照组认知神经心理学检查比较 MCI组MMSE、词语回忆、图片回忆和数字广度评分均较对照组明显降低(P<0.01)，而两组的积木测验结果比较无显著性差异。

见表1。

2.2 两组MRI检测比较分别对MCI组及对照组的双侧海马结构进行测量，结果：双侧杏仁核体积两组无明显差异;MCI组的嗅皮层和海马结构体积明显减小，与对照组比较差异显著(P<0.01)，见表2。

表1 两组记忆认知功能测验分值比较与对照组比较：1)P<0.05;下表同表2 两组颞叶体积测量值比较 3 讨论
MCI是大脑已获得的高级功能的全面衰退，并导致患者职业、社交及日常生活能力的障碍，病理上以大脑萎缩和变性为主。

目前MCI 的定义和诊断标准不统一，临床表现缺乏特异性，缺乏公认敏感的检验工具，这使得发现MCI并非易事。

认知神经心理学检查作为一种简便快捷的认知障碍筛选方法，在临床工作中最具实用性，因此发现对MCI敏感的神经心理学工具对MCI的临床诊断具有重要意义。

以往认为，老年人MCI仅有记忆损害，尤其是早期的延迟记忆损害，而非记忆认知功能保存完好，但近年研究发现，老年人MCI 尚可伴有其他认知功能受损，包括高级语言功能、视空间和执行功能、注意力等，且较单纯记忆损害者具有更高的阿尔茨海默病(AD)转化率。