微创治疗高血压脑出血临床研究
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微创钻颅穿刺引流术治疗高血压脑出血的临床分析
中国医药导 报， ２ ０ １ ０ ， ７ （ １ ０ ） ： １ ２ ４ — １ ２ ５ ．
显抑制作用 ，加速卵泡萎缩，促进绝经期到来 ，从而改善临床症状。米 非司酮用于 围绝经期功能 障碍性子宫出血治疗 效果优 良已多有 报道 ，
但是其剂量选择还存在争议 。本次研究结果中，改 良组患者 临床改善总 有效率明显优于对照组 ，组间比较差异显著 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ）；改 良组患者 闭
非司酮周期疗法 能够有效改善围绝经期功能障碍性子宫 出血患者临床症
状 ，降低复发率 ，减少闭经出现。
微创钻颅穿刺 引流术治疗 高血 压脑 出血 的临床分析
谌 育 斌
（ 湖南益 阳安化县人 民医院神经外科 ，湖南 益阳 ４ １ ３ ５ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 讨 论微 创 钻颅 穿刺 引流 术 治疗 高血压 脑 出血 的 临床 疗 效 。方法 将我 院 收 治的 １ ０ ０例 患者根 据 惠者 自愿 ， 分为观 察组和 对 照
经发生率及复发率均明显优于对照组 ，组间比较差异显著 ＜０ ． ０ ５ ）；
治疗后两组患者子宫 内膜厚度均 明显减少 ， 且改 良组患者治疗后子宫 内 膜厚度明显优于对照组 ，组间比较差异显著 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ），均提示相对于 常规剂量 ，小剂量组临床改善效果更为确切 ，且对机体产生毒副作用风 险更小。综上所述 ，与常规剂量米非司酮周期疗法相 比，改 良小剂量米
中图分 类号 ：Ｒ ５ ４ ４ ． １
文献标 识码 ：Ｂ
文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ ２ － ０ ５ ８ ０ － ０ ２
高 血压病被 认为 是当前威胁 人类健康 的主要疾病 Ⅲ 。伴 随着 现代
显抑制作用 ，加速卵泡萎缩，促进绝经期到来 ，从而改善临床症状。米 非司酮用于 围绝经期功能 障碍性子宫出血治疗 效果优 良已多有 报道 ，
但是其剂量选择还存在争议 。本次研究结果中，改 良组患者 临床改善总 有效率明显优于对照组 ，组间比较差异显著 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ）；改 良组患者 闭
非司酮周期疗法 能够有效改善围绝经期功能障碍性子宫 出血患者临床症
状 ，降低复发率 ，减少闭经出现。
微创钻颅穿刺 引流术治疗 高血 压脑 出血 的临床分析
谌 育 斌
（ 湖南益 阳安化县人 民医院神经外科 ，湖南 益阳 ４ １ ３ ５ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 讨 论微 创 钻颅 穿刺 引流 术 治疗 高血压 脑 出血 的 临床 疗 效 。方法 将我 院 收 治的 １ ０ ０例 患者根 据 惠者 自愿 ， 分为观 察组和 对 照
经发生率及复发率均明显优于对照组 ，组间比较差异显著 ＜０ ． ０ ５ ）；
治疗后两组患者子宫 内膜厚度均 明显减少 ， 且改 良组患者治疗后子宫 内 膜厚度明显优于对照组 ，组间比较差异显著 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ），均提示相对于 常规剂量 ，小剂量组临床改善效果更为确切 ，且对机体产生毒副作用风 险更小。综上所述 ，与常规剂量米非司酮周期疗法相 比，改 良小剂量米
中图分 类号 ：Ｒ ５ ４ ４ ． １
文献标 识码 ：Ｂ
文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ ２ － ０ ５ ８ ０ － ０ ２
高 血压病被 认为 是当前威胁 人类健康 的主要疾病 Ⅲ 。伴 随着 现代
微创治疗在高血压脑出血中的应用效果观察与分析
毕 后 引 流 颅 内 血 液 ， １次 引 流 量 应 低 于 血 肿 量 的 第 ３ ％ ， 后运 用针 型 血 肿 粉 碎 器 冲 洗 血 肿 ， 冲洗 液 颜 ０ 然 在 色变 清后将 尿激 酶注 入血 肿腔 内夹 闭 引 流管 ２～ ３ｈ后 进 行 引流 ； 然后 根据 血肿量 等 情况 决定 重 复 冲洗 与 注入 尿 激酶 的次 数 ， 血肿 引流 完 毕 后 拔 除 穿 刺 针 ， 在 以上 治
疗 研究 就显 得 至 关 重 要 。 目前 对 于该 病 的治 疗 包 括 内 疗 需在 ５ｄ内进行 完毕 。
科 保守 治疗 、 科治疗 ， 内科 治 疗往 往 病 死率 高 、 科 Ｉ４ 临床疗效评定标准 临床疗效评估标准参考《 外 而 外 ． 神
级别 为 ５级 ， 即① 临床痊愈 ： 神经 的开颅 手术 又存 在 创伤 大 、 险 系数 高 等特 点 。鉴 于 此 经病学》 进行评定 ， 风 种情况 ， 我们应用微创疗法对高血压脑出血患者进行治 功能 丧失 ９ ％ ～１０ ， 残 程度 为 ０级 ； 显 著 进 步 ： ０ ０％ 病 ② 疗， 现观察 与 分析 如下 。 神 经 功能丧 失 ４ ％ ～８％ ， 残 程 度 在 １—３级 ； 进 ６ ９ 病 ③ １ 资料与 方 法 步 ： 经功 能丧 失 １％ 一 ５ ； 无 变化 ： 神 ８ ４％ ④ 神经 功能 丧失 １１ 一般资料 选择本 院 ２ １ ． ０ ０年 ２月 至 ２ １ ０ １年 １ 或 升 高 １％ 以 内 ； 恶 化 ： 经 功 能 丧 失 升 高 １％ 以 ８ ⑤ 神 ８ 无 月３ ０例 符 合 高 血 压 脑 出 血 的 患 者 ， 断 标 准 均 符 合 上 。总有效 ＝临床痊 愈 ＋显著 进步 ＋进 步 ； 效 ＝无 变 诊 《 临床神经外科学》 标准 Ｊ且均为首次发病 以及 出血 化 ＋恶化 。 ， 量超过 ３ ｍ 。同时对存在 以下情况 者给予排除 ： ０ｌ ①存 １５ 统计 学 处 理 本 次 研 究 所 记 录 到 的 数 据 均 应 用 ． 在恶性病变者 ； 因血管 畸形 、 动脉瘤 、 ② 脑 凝血 障碍 而 引发 脑 出血者 ； 存 在 出血 性 疾 病 者 ； 脑 干 出 血 者 ； ③ ④ ⑤ 未 按 照 本次 研 究 规 定执 行 者 。 同时所 有 患 者 家属 均 签署 本 次 研究 知 情 同 意 书 。 回 顾 性 观 察 ３ ０例 研 究 对
颅内血肿微创清除术在治疗重症高血压脑出血患者中的应用及对患者NIHSS评分的影响
颅内血肿微创清除术在治疗重症高血压脑出血患者中的应用及对患者NIHSS评分的影响引言高血压脑出血是一种常见的急性中风类型，其病死率较高，而且幸存者中大多数患者会出现不同程度的后遗症。
颅内血肿形成是高血压脑出血导致病情加重和患者恶化的主要原因之一。
颅内血肿微创清除术作为治疗重症高血压脑出血的一种新技术，在近年来得到了广泛的关注。
本文将探讨颅内血肿微创清除术在治疗重症高血压脑出血患者中的应用及对患者NIHSS评分的影响。
颅内血肿微创清除术的应用颅内血肿微创清除术是一种通过微创手术方式清除颅内血肿的技术，相较于传统的开颅手术，微创手术具有创伤小、恢复快、并发症少的优势。
对于高血压脑出血患者来说，微创清除术能够更加精确地清除颅内血肿，减轻颅内压力，降低脑组织受损的程度，从而减少病情恶化的风险。
近年来的研究表明，颅内血肿微创清除术在治疗重症高血压脑出血患者中取得了良好的疗效。
颅内血肿微创清除术对患者NIHSS评分的影响NIHSS（National Institutes of Health Stroke Scale）评分是评估中风患者神经功能缺陷程度和预后的重要指标，包括意识水平、运动功能、视觉功能、语言能力等多个方面的评估项目。
对于重症高血压脑出血患者来说，NIHSS评分能够客观地反映患者的神经功能损伤程度和病情严重程度。
颅内血肿微创清除术在治疗重症高血压脑出血患者中，能够显著改善患者的NIHSS评分。
研究表明，在接受颅内血肿微创清除术治疗后，患者的NIHSS评分得到了明显的改善，表明患者的神经功能得到了一定程度的恢复。
这主要是因为颅内血肿微创清除术能够减轻颅内压力，减少脑组织受损，从而改善神经功能。
对于高血压脑出血患者来说，颅内血肿微创清除术是一种有效的治疗手段，能够改善患者的神经功能，降低病死率，提高患者的生存质量。
希望未来能够进一步完善该技术，提高手术的精确度和安全性，为更多的高血压脑出血患者带来更好的治疗效果。
微创穿刺术治疗高血压脑出血的疗效研究
Ａ ９ ，Ｄ １纠 ， Ｄｅ 州 ，Ｄ 侧 ， Ｄ 倒 Ａ １ Ａ Ｉ５ Ａ ｋ ２ 死亡 ３ 。结论 ： 创穿刺治疗 方法简单 ， 饬小， 制 微 创 痛人 恢复快， 后遣 盎 少， 夤用低 ， 爵为
患者应 謇属接 受
关键词
高血压
脑 出血
穿刺术 空术广泛 应用于临床 ， 经诸 多学 者证实剖伤轻 ， 疗效 好， 治愈好 转 率明显提高 ， 但操作较复杂 ， 于确诊后带 定向框架复查 ｃ ， 需 ｒ 确定靶点 （ 血肿 中心 ） 回手术室定位 穿刺 ， 后 费时较长 ， 不利 于早 期 清除血肿。应用 Ｙ Ｌ一１ 型一次性颅 内血肿穿刺针治疗 高血压 脑 出血 ， 依据 ｃ 摄片简易定位 ，５ ｌ ｒ ２ ｍ 以上脑 内血肿 均能作捌穿 刺血肿 中心或 中心附近， ｒ ｃ 扫描后 于病房床边 立即进行 ， １ 约 ０ ２ｆｌ内即可完成穿 刺， 吸液体 血肿及第 一次粉 碎 液化过 ０ｌｌ ｌｒ ￣ 抽 程， 病人 剖伤小 ， 痛苦轻 ， 免了全麻及 复杂手术操作 对病人身 避 体 的影响和时间的延误ｕ 。术后 １３ ５７天复壹 ｃ （ 情加重 』 、 、． ｒ病 时多为继发血肿 ， 应随时复查 ）了解 血肿清辣程度及针位 ， ， 决定 是否犄碎血 肿和液化剂 的应用 ， 是否需要调整针位 ， 血肿完全清 除后拔 除穿刺针 本方法剖伤轻擞 ． 方洼茼单 ， 疗效与 ｃ 辅 助 ｒ 定 向穿刺治疗 相 同， 且船 更好地蒲 足 超早期蒲 除血肿 的需要 。 奉组 １ ｏ倒在 ７ ｈ内穿 刺治疗 ， １饲死亡 ， 中 ３例血 肿量 达 无 其 ｌ ￣１０ ｌ对 于 ２ ～５ｒ 的出血 多可于 ３ Ｏ Ｏ ２ｍ ， ５ Ｏｌ ａ —７天清 除全部 血 肿． 疗效极佳 。 ３２ 撒 剖穿辩治疗适应证 与手 术时机 大量研究 及临床实 践 ． 证明． 高血压脑 出血 多于出血 ２ ～３ｍ￣内形 成血肿且 出血 已 ０ ０ｉ 经停止 ， 但部分 出血后 ３ ５ ～ ｈ内出血来停止 ， 特别是血压较 高 或经降压治疗血压 波动较 大者， ～７ ６ ｈ后血肿 周围脑组 织发 生 病理改 变， 即使较 小血肿 对周围组 织的损 害亦较 重 ， ２ｈ为 ８ ． ４
颅内血肿微创清除术结合中药治疗高血压性脑出血临床分析
ｃ ｍｂ ｎ ｄ ｏ ｉ ｅ ｔ ｒ ｄ ｔ ｎ ｌＣｈ ｎ ｓ ｄ ｃｎ ｎ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔｏ ｙ ｅ ｔｎ ｉ ｅ ｈ ｔ ａ ｉ ｏ ａ ｉ ｅ ｅ ｍｅ ｉ ｅ ｏ ｈ ｒ ａ ｍ ｎ ｆｈ ｐ ｒｅ ｓｖ ｉ ｉ
ｃ ｒ ｂｒ ｌｈｅ ｏ ｒ ａ ｅ ｅ ｅ ａ ｍ ｒ ｈ ｇ
２０ ３第 卷 ８ ０年 月 ７第 期 １
・临床研 究 ・
颅 内￣ １ 微创 清 除术结合 中药治疗 高血压性脑 出血 ｔ １ ５ 临床 分 析
原 晓 玲 ． 发 明 杨
（ 山西 中医学 院第 三 中 医院 脑病 中 心 ， 西太 原 山
０ ００ ） ３ ０６
【 摘要】目的 ： 察颅 内血肿 微创 清 除术 结合 中药 治疗 高 血 压性 脑 出血 的疗 效 。 法 ： ７ 观 方 将 ０例 患者 随机 分 为治 疗组 和
ｄｔ ｎ ｉｅ ｅｍｅ ｉｉｅ ｏ ｈ ｒ ａｍｅ ｔｏ ｙ ｅ ｔｎ ｉｅ ｃ ｒ ｂ ａ ｅ ｒｈ ｇ ． ｅｈ ｄ ： ０ ｃ ｓ ｓｏ ａｉｎｓｗｅｅ ｒ ｎ ｉｉ ａ Ｃｈｎ ｓ ｄ ｃｎ ｎ ｔｅ ｔ ｔ ｎ ｆｈ ｐ ｒｅ ｓｖ ｅ ｅ ｒ ｈ ｍｏ ｒ ａ ｅ Ｍ ｔ ｏ ｓ ７ ａｅ ｆｐ ｔ ｔ ｒ ａ － ｏｌ ｅ ｌ ｅ
ｒｍｏ ａ ｆｉｔ ｃａ ｉｌｈ ｍａｏ ｕｇ ｒ ｎ ｏ ｖ ｎ ｉｎ ｓｅ ｎ ｍｅ ｉｉ ｅｔｅ ｔ ｎ， ｈ ｒａｍｅ ｔｇ ｏ ｐ ｕ ｅ ｒ ｄｔ ｎ ｅ ｖ ｏ ｒ ｒｎ ａ ｅ ｔｍａｓ ｒ ｅｙａ ｄ ｃ ｎ ｅ ｔ ａ ｗｅ ｔｒ ｄｃｎ ａｍｅ ｔ ｔ ｅｔｅ ｔ ｎ ｒ ｕ ｓ ｄ ｔａ ｉｉ — ｌ ｎａ ｏｌ ｒ ｏ
ｌ Ｃｈ ｎ ｓ ｄ ｃ ｎ ａ ｍｅ ｔ ｎ ｏ ｏ ｓ ｒ ｅ ｔ ｅ ｒ ｃ ｖ ｒ ｏ ｅ ｒ ｌ ｇ ｃ ｆ ｎ ｔｏ ａ ｉ ｅ ｅ ｍｅ ｉ ｉ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ，ａ ｄ ｔ ｂ ｅ ｖ ｈ ｅ ｏ ｅ ｆｎ ｕ ｏ ｏ ｉ ａ ｕ ｃ ｉ ｎ ａ ｄ ｅ ｉ ａ ｙ ｏ ｏ ａ ｉｏ ｅ ｗｅ ｎ ｒ ｙ ｌ ｎ ｆ ｃ ｃ ｆ ｃ ｍｐ ｒｓ ｎ ｂ ｔ ｅ
微创手术治疗高血压性小脑出血的临床分析
例患者 中恢复 良好 ２ ９ 例， 好转 ３ 例 ，死亡 ４ 例 ，死 亡率为 １ １ ． １ ％。结论 ：微创手术操作 简单 ，经济便捷 ，疗效高 ，是治疗高 血压性 小脑 出血一种很
好 的手术 方法 ，值得在 临床 上大力推广 。
【 关键词 】 微创手术 ； 高血压性小脑 出血 ； 高血 压 手术 ，详细见表 １ 。
表１ 一、 二期 Ｐ Ｃ Ｎ Ｌ 治疗效果 比较
本研 究 中有 １ 例 重度 肾积水 、肾合并 肾结 石患者 因服用 农
药 导致 其 肾功 能急剧 衰竭 ，在建 立 Ｐ Ｃ Ｎ Ｌ通 道后 ，难 以在镜 下
对 其结石 的位 置进 行确定 ，由于 患者 的病情 十分危 急 ，最终 转
［ ４ ］ 郭丰富，邵志强，王广健，等 ． Ｂ超引导经皮肾镜下气压 弹道联 合超声 碎石 术治疗上尿 路结 石 （ 附４ ９ ６ 例 报告 ） ［ Ｊ ］ ． 山东医药 ，２ ０ ０ ８ ，４ ８ （ ３ ） ：
患者 都为 多发性 肾结石 患者 ，在二期 手术 中有 ４例 患者 的结石 优 点 ，同时还 涵盖 了微创皮 肾镜 的优点 。本 研究 的所 有患者 在
完全 清 除。在一 期 Ｐ Ｃ Ｎ Ｌ 术 中以及术 后均 没有 出现需 要大 量输 建 立标准 通道 的过 程 中，还 没有 出现因为通 道大 出血而转为 开 血 的患者 ，同 时也 没有 出现腹 腔器 官受损 、胸 膜受 损等 较为严 放 手术或 中止手 术 的患 者 ，此外 ，也没有在 手术后 因为大量 出
《 中 外 医 学 研 究 》 第１ １ 卷第２ ３ 期（ 总 第２ １ １ 期） ２ ０ １ ３ 年８ 月 临床 与实践 Ｌ ｉ ｎ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ ｙ ｕ ｓ ｈ ｌ ｊ ｉ ａ ｎ
好 的手术 方法 ，值得在 临床 上大力推广 。
【 关键词 】 微创手术 ； 高血压性小脑 出血 ； 高血 压 手术 ，详细见表 １ 。
表１ 一、 二期 Ｐ Ｃ Ｎ Ｌ 治疗效果 比较
本研 究 中有 １ 例 重度 肾积水 、肾合并 肾结 石患者 因服用 农
药 导致 其 肾功 能急剧 衰竭 ，在建 立 Ｐ Ｃ Ｎ Ｌ通 道后 ，难 以在镜 下
对 其结石 的位 置进 行确定 ，由于 患者 的病情 十分危 急 ，最终 转
［ ４ ］ 郭丰富，邵志强，王广健，等 ． Ｂ超引导经皮肾镜下气压 弹道联 合超声 碎石 术治疗上尿 路结 石 （ 附４ ９ ６ 例 报告 ） ［ Ｊ ］ ． 山东医药 ，２ ０ ０ ８ ，４ ８ （ ３ ） ：
患者 都为 多发性 肾结石 患者 ，在二期 手术 中有 ４例 患者 的结石 优 点 ，同时还 涵盖 了微创皮 肾镜 的优点 。本 研究 的所 有患者 在
完全 清 除。在一 期 Ｐ Ｃ Ｎ Ｌ 术 中以及术 后均 没有 出现需 要大 量输 建 立标准 通道 的过 程 中，还 没有 出现因为通 道大 出血而转为 开 血 的患者 ，同 时也 没有 出现腹 腔器 官受损 、胸 膜受 损等 较为严 放 手术或 中止手 术 的患 者 ，此外 ，也没有在 手术后 因为大量 出
《 中 外 医 学 研 究 》 第１ １ 卷第２ ３ 期（ 总 第２ １ １ 期） ２ ０ １ ３ 年８ 月 临床 与实践 Ｌ ｉ ｎ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ ｙ ｕ ｓ ｈ ｌ ｊ ｉ ａ ｎ
CT定位微创穿刺治疗高血压脑出血60例临床观察
预后均较差。 参 考 文 献
状， 无脑干损伤 的表 现 ， 内科治疗短 期 内难 以奏效 ； ②年 龄 ： 年
龄大于 ８ Ｏ岁 的患 者须体 质好 ， 明显重 要 脏器 损伤 ； 患者 无 ③ 神志对手术结果至关重要 ， 般选择神 志清 、 一 模糊 、 昏迷 者 ； 浅 ④血肿量在 ５ ｌ Ｏｒ 左右 ， ｎ 中线移位小 于 １０ｃ 经 内科 保守 治 ． ｍ， 疗稳定者 ； ⑤亚 急性脑 出血者经 内科治疗 血肿 吸收不 明显 ， 周
Ｓｒｋ ，１９ ２ （ ）： ９ ４ ７ ｔ ｅ ９ ６， ７ ３ ４ ０— ９ ． ｏ
分从血管 中外渗 ， 生脑水肿 。我们之 所 以选 择发 病后 ２～３ 产
ｄ进行钻孔 ， 一是考虑 早期钻孔 时血凝 块不 易抽 吸， 时过早 同 减压有可能促使 已凝结 的破 口再 出血 ， 反而使血肿 增大 ； 是 二 因为 ２～ ３ｄ时血肿腔 内血块开始液化 ， 于抽 吸和引流 ， 便 同时 可 以有效 的减轻和防止水肿 。 尿激酶可 以促使脑 内血肿溶解 ， 于引流 ， 便 明显缩 短排空 时间 。过去我们采用 ｌ ｕ尿激 酶溶于 ３ｒｌ 万 ｎ 生理 盐水 中， 每
（） ６ ２ ：１ ３—１ ４ ６．
３ Ｗ ａ ｎｅ ｇ ｒＫＲ ，Ｘｉ ，Ｈｕ Ｇ ａ Ｙ，ｅ ．Ｌ ｂ ｒ ｉ ｔ ｃ ｒ ｂ ａ ｅ ｒｈ ｇ ｄ ｌ ｔａ １ ｏ ａ ｎ ｒ ｅ ｅ ｒ ｈ ｍｏ ｒ ａ ｅ ｍｏ ｅ ａ ｌ
ｉ ｉ ： ａｉ ｄｍａｄ ｖｌ ｍｅｔｎｐ ｒ ｅ ａ ｍａ ｗｈｔ ｍａ ｅ Ｊ ． ｎｐｇ ｒｐｄｅ ｅ ｅｅ ｐ ｎ ｅｉ ｍ ｔ ｌ ｉ ｔ ｒ［ ］ ｓ ｏ ｉ ｈ ｏ ｅ ｔ
ｌ包频 ，王海秋 ， 国道 ，等．钻孔颅 内抽 吸尿激酶 冲洗治疗 高血压 夏 出血性脑出血 ［ ］ Ｊ ．江苏医药 ， ０ １ ２ （ １ ８９ ２０ ， ７ １）： ０ ． ２ 张文德 ，吴勤奋 ，郭怀荣 ，等．钻孔 引流与开颅血 肿清除 治疗高血 压脑出血的疗效 比较 ［ ］ Ｊ ．中华神 经外科 疾病 研究杂 志 ， ０ ３ ２ ０ ，２
状， 无脑干损伤 的表 现 ， 内科治疗短 期 内难 以奏效 ； ②年 龄 ： 年
龄大于 ８ Ｏ岁 的患 者须体 质好 ， 明显重 要 脏器 损伤 ； 患者 无 ③ 神志对手术结果至关重要 ， 般选择神 志清 、 一 模糊 、 昏迷 者 ； 浅 ④血肿量在 ５ ｌ Ｏｒ 左右 ， ｎ 中线移位小 于 １０ｃ 经 内科 保守 治 ． ｍ， 疗稳定者 ； ⑤亚 急性脑 出血者经 内科治疗 血肿 吸收不 明显 ， 周
Ｓｒｋ ，１９ ２ （ ）： ９ ４ ７ ｔ ｅ ９ ６， ７ ３ ４ ０— ９ ． ｏ
分从血管 中外渗 ， 生脑水肿 。我们之 所 以选 择发 病后 ２～３ 产
ｄ进行钻孔 ， 一是考虑 早期钻孔 时血凝 块不 易抽 吸， 时过早 同 减压有可能促使 已凝结 的破 口再 出血 ， 反而使血肿 增大 ； 是 二 因为 ２～ ３ｄ时血肿腔 内血块开始液化 ， 于抽 吸和引流 ， 便 同时 可 以有效 的减轻和防止水肿 。 尿激酶可 以促使脑 内血肿溶解 ， 于引流 ， 便 明显缩 短排空 时间 。过去我们采用 ｌ ｕ尿激 酶溶于 ３ｒｌ 万 ｎ 生理 盐水 中， 每
（） ６ ２ ：１ ３—１ ４ ６．
３ Ｗ ａ ｎｅ ｇ ｒＫＲ ，Ｘｉ ，Ｈｕ Ｇ ａ Ｙ，ｅ ．Ｌ ｂ ｒ ｉ ｔ ｃ ｒ ｂ ａ ｅ ｒｈ ｇ ｄ ｌ ｔａ １ ｏ ａ ｎ ｒ ｅ ｅ ｒ ｈ ｍｏ ｒ ａ ｅ ｍｏ ｅ ａ ｌ
ｉ ｉ ： ａｉ ｄｍａｄ ｖｌ ｍｅｔｎｐ ｒ ｅ ａ ｍａ ｗｈｔ ｍａ ｅ Ｊ ． ｎｐｇ ｒｐｄｅ ｅ ｅｅ ｐ ｎ ｅｉ ｍ ｔ ｌ ｉ ｔ ｒ［ ］ ｓ ｏ ｉ ｈ ｏ ｅ ｔ
ｌ包频 ，王海秋 ， 国道 ，等．钻孔颅 内抽 吸尿激酶 冲洗治疗 高血压 夏 出血性脑出血 ［ ］ Ｊ ．江苏医药 ， ０ １ ２ （ １ ８９ ２０ ， ７ １）： ０ ． ２ 张文德 ，吴勤奋 ，郭怀荣 ，等．钻孔 引流与开颅血 肿清除 治疗高血 压脑出血的疗效 比较 ［ ］ Ｊ ．中华神 经外科 疾病 研究杂 志 ， ０ ３ ２ ０ ，２
高血压脑出血微创手术治疗的最佳时间窗研究
［ 关键词 ］ 高血压脑 出血 ； 微创手术 ； 时间窗 ； 预后 中图分类号
文章编号
Ｒ７ ３ ３ ４ ．４
文献标识码
Ａ
ｄ ｉ１．９ ９ ｊｉ ｎ １０ ０ ８ ．０ ２ ０ ．０ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ．Hale Waihona Puke ４— １８２ １ ．７ ０ ８ ｓ
１０ ０ ８ （ ０２ ０ ０２ ０ ０ ４— １８ ２ １ ）７— ７ ０— ３
ｐｒ ｄｇｏｐ ｎ＝４ ） ｅ ｌ ｐ ｒ ｄ ｇｏｐ（ ＝３ ， ｎ ｅ ｙｄ ｇｏｐ（ ＝４ ． ｌ ｏ ｔ ｍ ｒ ｅ ｅ ｈ ｉｉ ｌ ｎ ａｉ ｅ ｏ ｒｕ （ ｉ １ ， ａｙ ｅ ｏ ｕ ｎ ｒ ｉ ｒ ８） ａｄ ｄｌ ｅ ｒｕ ｎ ａ ４） Ａｌ ｆ ｈ ｅ ｉ ｄ ｔｅ ｍ ｎ ｌ ｉｖｓ ｅ ｅ ｃｖ ｍａｙ ｖ
ｏｅａ ｏ ，ｏ ｐｒｄｗｔ ｅ Ｓｓｏｅ ｆｈ ｔｅ ｏｇｏｐ ， ｏｅｏ ｅｕｔ ｅ ｌ ｐｒ ｄｇｏｐｗ ｒ ｇｉｃｎｌ ｉｐｏｅ （ ｐｒｔ ｎ ｃｍ ａｅ ｉ ｔ ｉ ｈ ｈ ＭＲ ｒｓ ｅ ｈｒｗ ｕ ｓｔ ｓ ｔ ｌａ－ ａ ｙ ｅ ｏ ｒｕ ｅ ｓ ｎ ａｔ ｒ ｄ Ｐ＜ ｃ ｏｔ ｏ ｔ ｒ ｈ ｆｈ ｒ ｒ ｉ ｅｉ ｆ ｉ ｙｍ ｖ
・
７ ０‘ ２
西南 国防医药 ２ １ 年 ７月第 ２ 卷第 ７ ０２ ２ 期
・
临床论著 ・
高血 压脑 出血微创 手 术治 疗 的最 佳 时间 窗研 究
王上桥 ， 梁定兴 ， 蒲 坚 ， 李 多 ， 李
［ 摘要 ］ 目的
猛
人选 １３例高血 压脑 出血 患者 ， ２ 分为超早 期组
ｈ ｍｏｒ ａ ｅ Ｍ ｅ ｈ ｄ １ ３ ｐ ｔ ｎｓ ｗｉ ｙ ｅ ｅ ｓ ｅ ｃ ｒ ｂ ａ ｅ ｒｈ ｇ ｒ ｅｅ ｔ ｄ ａ ｄ ｄ ｖｄ ｄ ｉ ｔ ｈ ｅ ｒ ｕ ｓ ｕ ｔ —ｅ ｒ ｅ ｒｈ ｇ ． ｔ ｏ ｓ ２ ａｉ ｔ ｅ ｔ ｈ ｐ ｒ ｎ ｉ ｅ ｅ ｒｌ ｈ ｍｏ ａ ｅ ｗｅｅ ｓ ｌ ｃｅ ｎ ｉｉ ｅ ｎｏ ｔ ｒｅ ｇ ｏ ｐ ： ｌ ａ ｈ ｔ ｖ ｒ ａｌ ｙ
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任 守峰
（ 永济市人民医院， 山西 永济 ０ ４ ０ ） ４ ５０
【 摘要 】 目的
疗。方法
探 讨老年 心律失 常患者 的 临床诊 断 与治
８ ０例老年心律失常患者均采 用动 态心电 图进 行检
查， 随机 分为治疗组和对照组各 ４ 例 ， 组 患者均行常规 治疗， ０ ２
治疗组 患者在此基础上采 用比索洛 尔治疗。 对比 ２ 患者的临 组 床效果。结果 动态心电图检 出房性早搏 ５ 例 ， ５ 室性早搏 ３ 例， ０
解 除 对 周 围组 织 的 占位 性 压 迫 ， 容 易 形 成 脑 疝 ， 现 严 重 的 很 出
１１ 一般 资料 ．
１０例高血压 脑 出血 患者 ，男 ６ ０ ５例 ， 女
３ ５例 ， 年龄 ３ ． ～ ３６岁。 ７８岁 ７ ． 患者均有 高血压病 史（ 收缩压 ≥ ２ ６ｍｍＨ ２ ｇ的有 １ ８例 ， ８ ｍＨ ≥１８ｍ ｇ的有 ４ ２例 ， ５ ｍＨ ≥１ ０ｍ ｇ 的有 ３ ７例 ）根 据患者的临床症状和体征（ ， 多数患 者人 院时 ， 都 有 不同程度 的意识 改变症状 ， 例如 嗜睡 、 昏迷甚至脑 疝 ）并结 ，
表 ２ ２组临床疗效 比较 例（ ％）
窦性停搏 ２例。治疗组总有效率为 ８ ． ７５ ％，对 照组 总有效率为 ６． ２ ５ ％， 组差异有统计学意义（ ≮ ． ） Ｏ Ｐ ００ 。结论 ５ 老年 心律 失常
的发生病 因多为高血压、 心病等 ， 冠 而动 态心 电 图可 以有 效检 出心律 失常， 从而使 患者得到及时治疗。在 常规 治疗的基础上
类 圆形或者球形 的颅 内血肿 ，可 以沿着最大层 面的血肿中心 ，
经颞人路穿刺 。 待穿刺点定位标记后 ， 给予局部浸润麻醉 ， 于头 皮 做一 ５ ｍｍ切 口， 使用手动骨钻进行钻颅 。使用脑膜穿刺针 ，
将 硬膜刺破 ， 用硅胶引流管沿穿刺方 向进行血肿 引流。穿刺成
作者简 介 ： 向东， 本科 ， 林 男， 主治医师。 基层 医学论坛 ２ １ ０ ２年 ８月第 １ ６卷第 ２ ３期
７例 。
１ 微创 手术及治疗方法 ． ２
根据 Ｃ Ｔ扫描结果 ， 确定穿刺
部位 。 同形状的血肿 ， 不 选择不同的入路及穿刺点 ， 对于肾形或
越早越好 ， 可以尽快解除血肿对 周围组织 的 占位性压迫 ， 但是 术后也要注意是否有继续出血， 这是影响手术成败的主要因素 。 治疗微创血肿清除术治疗具有创伤小 、疗效显著等优点 ，
南 ，０ ２ １ （ ）１ １ １ ２ ２ １ ，０ ３ ：９ — ９ ．
２１ ８ ． Ｏ例患者心律失常检 出率结果
动态心电图检出房
【 陈兴泳 ． 术治疗 高血压脑 出血的理论与实践叨． ７ ］ 微创 中华老年心脑 血管病杂志 ，０ ８ １ （ ） ７ — ７ ． ２０ ， ６ ： ４ ４ ６ ０ ４ （ 收稿 日期 ：０ ２ ０ — ２ ２１～３０ ）
料无显著性差异（ ＞ ． ）具有可 比性。 尸０ ５， ０ １２ 方 法 ． ８ 例 老年患者 均采用动态心 电图进行诊 断 ， ０
心律失常是 临床 上常见疾病 之一 ， 多发于老年人 ， 其病 情 危急 ， 若不及时诊治则会贻误疴 睛。 本次研 究所选择 的 ８ ０例老 年患者均采用动态心电图进行诊 断 ，分析其诊 断结果发现 ， 老
１１ 临床 资料 ．
８ 老年心 律失 常患者 ，男 ４ Ｏ例 ２例 ， 女
年心律失 常发生的主要 因素 与其合并症有关 ，在众多合 并症
１ 资 料 与 方 法
访 ３个月 ，５ ６ 例痊 愈 ，２例好转 ， 例有效 ， ２ ８ ５例无效 ， 总有效率
为 ９ ．％。 ５０
３ 讨 论
高血压脑 出血作为神经外科 比较常见的疾病之一 ， 具有致
残率高 、 致死率高 以及相对较高 的复 发率等特 点 ， 且呈低龄 并 化发展趋势 对 于高血压脑 出血患者 ， 。 内科保守治疗不 能有效
【 钟波． ５ 】 高血压脑 出血微创清除术 ６ 例 临床分 析川． ４ 中国实用 医药 ，
２ １ ，（ ）８ — ７ ０ ２ ７ １ ：６ ８ ．
析， 计数资料采用 检验 ，＜ ．５为差异有显著性 。 ＰＯ ０
２ 结果
【］ 段洪斌． ６ 微创 术治疗高血压脑 出血 １７例 临床分析【． ０ Ｊ 中国医药指 ］
确 诊为高血压脑 出血 。１０例患者 中，９例基底 节 内囊 出血 ， ０ ３
３ ５例基底节外囊出血 ，６例丘脑 出血 ； ２ 出血量 ３ ～ ０ｍ ３例 ， ０ ４ Ｌ２
４ ～ ０ｍ ５例 ，０ ６ ９例 ，０ ８ Ｌ ６例 ， 于 ８ Ｌ ０ ５ Ｌ２ ５ ～ ０ｍＬ２ ６ ～ ０ｍ １ 大 ０ｍ
【 马飞云． 创穿刺颅 内血肿 清除术在高血压脑 出血 中的应用 【． ２ ］ 微 Ｊ中 ］
３ ｌ ０３
一 嘧露目霞函
国社 区 医师 ，０ ２ １ （ ）１ ． ２ １ ，４ ５ ：９
啶类钙拮抗剂 、 管紧张素 Ⅱ受体拮抗 剂 ， 血 有合并症患者 进行 针对性治疗 。治疗组患者在此基础上给予比索洛尔， 初始药量
走； ： ４级 卧床 ， 意识 清醒 ； 级 ： ５ 处于植 物状态生存 。
１ 疗效判定标准 痊愈 ： ． ４ 日常生活活动能力 ２ 以上 ； 级
好转 ： 血肿消失 ， 意识清醒 ， 血压稳定 ， 仍有不 同程度 的瘫痪 但
和失语 症状 ； 有效 ： 血肿清 除率 ＞ ０ 意识情 况好转 ， 压稳 ６ ％， 血
效 。方 法 １０ 高血 压脑 出血 患者 局麻 状 态 下 实施 微 创 血 肿 ０例
清除术 ， 跟踪随访 ３个月， 对其 Ｉ床 疗效进行观察。 临 结果 １０ ０ 例
高 血 压 脑 出血 患 者 ，经 过 微 创 手 术 治 疗 后 ，５ 痊 愈 ，２例 好 ６例 ２
行等量置换冲洗 ， 接三通阀和引流瓶 。 术后 ， 对患者的生命体征
值得临床广泛推广。
参考文献 ［】 孟辉 ， １ 郭世文． 微创术治疗高血压脑 出血 的疗效观察Ⅱ ． 医技杂 】 实用 志，０ ７ １ （５ ：５ ９ ３ ４ ． ２ ０ ，４ ２ ）３ ３ — ５ ０
者 纺锤 形的颅 内血肿 ， 以沿着血肿最 大层面 的长轴 ， 可 经额人
路， 以长轴的延长线与前额头皮的交点 ， 为手术 穿刺点 ； 于 作 对
变化情况进行 密切观察 。 １ 日常生活 活动能力 （ Ｄ ） 级标 准 １级 ： 全恢 ． ３ Ａ Ｌ分 完
转， ８例有效， 例 无效， ５ 总有效率为 ９ ． ５ ％。结论 ０
微创 血肿 清
除术治疗 高血压 脑 出血具有创伤 小、 疗效显著等优 点 ， 值得 临
柬 雅 产豇 甩
加用比索洛 尔可以有效提 高疗效。
【 关键词】老年心律失常 临床诊断 动态心电图 比
索洛 尔
２ １ 年 ７月～ ２ ｌ ０１ ０ ２年 １ 月我院收治 ４ Ｏ例心律失常患者 ，
在常规治疗 的基 础上加用 比索 洛尔治疗取得满意疗效 ， 现报告
如下。
１ 资料 与方 法
３ 讨论
后遗症 ， 甚至导致死亡 ， 以， 所 多数情况会首 选手术治疗 。常规 开颅手术不仅要在全麻状态下进行 ，而且血肿清除过程中 ， 容
易对脑组织造成医源性损伤 ， 而限制 了其临床应用。 从 近年来 ， 随着微创技术的引进和开发 ， 逐渐应用 于颅 内血肿 的清除治疗 中。 微创血肿清除术仅在局麻状态下完成 ， 并且具有创伤小 、 手 术时间短 、 操作简便等优点 ， 从而得到 了广泛的应用 和认可。 高
为每天 １ ５ｍ ， ． ｇ 然后根据患者 的心率 、 ２ 血压及症 状进 行 调整 ，
每天增减量 为 １ ５ｍ ， ． ｇ 最大药量 为每天 ５ｍ 。所有 患者均治 ２ ｇ 疗 ４周 ， 观察分析 ２组疗效 。 １ 统计 学方法 ． ３ 应用 Ｓ Ｓ １ ．统计学软件进行数据分 Ｐ Ｓ ８０
定 ， 力有 １２级 的升高 ； 肌 ￣ 无效 ： 血肿 清除率 ＜ ０ 意识 障碍 ， ２ ％， 血压不稳 ， 临床症状 没有 变化 。
２ 结 果
迫， 致使重要器官 出现相应 的病 理变化 ， 其是造成 高血压脑 出
血患者致死和致残的主要 原因日 。目前 ， 最有效 的治疗方法是通 过手术及时将颅 内血肿清除 ， 尽早解除对周围脑组织的 占位性
［ 马亚丽． ３ ］ 颅内血肿微创清 除术治疗高血压脑 出血疗效观察『． ｊ 内蒙 ］ 古 中医药 疗高血压脑出血现状ｍ． 长江大学 学报 （ 医学 卷） ，
２ １ ，（ ）７ 一 ２ ０ ０ ７ １ ：Ｏ ７ ．
１０例高血压 脑 出血 患者 ， ０ 经过 微创手术 治疗后 ， 踪随 跟
压迫 ， 减轻继发性脑水肿 、 脑缺氧的病变程度 ， 有效 提高患者 的 生存 质量【 ０ ０年 ２月一 ２ ｌ 年 ８月 ， ３ １ 】 。２ ０１ 我院诊治 １０例高血 ０
压脑 出血患者 ， 局麻状态下实施微创血肿清除术取得 了较好 的 临床疗效 ， 现报告如下 。
复正常的生活 ； ： ２级 部分恢复正 常的生活 ， 或者 能够独立完成
家庭生活 ； 级 ：需要 人帮助完成家庭生活 ，需 要拄拐进行行 ３
【 关键词 】高血压脑 出血 手术治疗 微创 疗效
高血压脑 出血是一种 比较常见 的临床疾病 ，俗称脑溢血 ， 好 发于中老年患者 ， 如果治疗不 当或者治 疗不及 时 ， 能严重 可 影 响患者的生活质量 ， 甚至危 及生命 ｌ ｌ ｌ 内血肿 的占位性压 。颅
中， 冠心病 、 高血压 以及心肌 病是导致心律 失常发生 的主要原
３例， ８ 年龄 ４ ５岁 ～ ６ ， ８ 岁 平均年龄（ ２ ．） ５ ±５３ 岁。合并症 ： 冠心
（ 永济市人民医院， 山西 永济 ０ ４ ０ ） ４ ５０
【 摘要 】 目的
疗。方法
探 讨老年 心律失 常患者 的 临床诊 断 与治
８ ０例老年心律失常患者均采 用动 态心电 图进 行检
查， 随机 分为治疗组和对照组各 ４ 例 ， 组 患者均行常规 治疗， ０ ２
治疗组 患者在此基础上采 用比索洛 尔治疗。 对比 ２ 患者的临 组 床效果。结果 动态心电图检 出房性早搏 ５ 例 ， ５ 室性早搏 ３ 例， ０
解 除 对 周 围组 织 的 占位 性 压 迫 ， 容 易 形 成 脑 疝 ， 现 严 重 的 很 出
１１ 一般 资料 ．
１０例高血压 脑 出血 患者 ，男 ６ ０ ５例 ， 女
３ ５例 ， 年龄 ３ ． ～ ３６岁。 ７８岁 ７ ． 患者均有 高血压病 史（ 收缩压 ≥ ２ ６ｍｍＨ ２ ｇ的有 １ ８例 ， ８ ｍＨ ≥１８ｍ ｇ的有 ４ ２例 ， ５ ｍＨ ≥１ ０ｍ ｇ 的有 ３ ７例 ）根 据患者的临床症状和体征（ ， 多数患 者人 院时 ， 都 有 不同程度 的意识 改变症状 ， 例如 嗜睡 、 昏迷甚至脑 疝 ）并结 ，
表 ２ ２组临床疗效 比较 例（ ％）
窦性停搏 ２例。治疗组总有效率为 ８ ． ７５ ％，对 照组 总有效率为 ６． ２ ５ ％， 组差异有统计学意义（ ≮ ． ） Ｏ Ｐ ００ 。结论 ５ 老年 心律 失常
的发生病 因多为高血压、 心病等 ， 冠 而动 态心 电 图可 以有 效检 出心律 失常， 从而使 患者得到及时治疗。在 常规 治疗的基础上
类 圆形或者球形 的颅 内血肿 ，可 以沿着最大层 面的血肿中心 ，
经颞人路穿刺 。 待穿刺点定位标记后 ， 给予局部浸润麻醉 ， 于头 皮 做一 ５ ｍｍ切 口， 使用手动骨钻进行钻颅 。使用脑膜穿刺针 ，
将 硬膜刺破 ， 用硅胶引流管沿穿刺方 向进行血肿 引流。穿刺成
作者简 介 ： 向东， 本科 ， 林 男， 主治医师。 基层 医学论坛 ２ １ ０ ２年 ８月第 １ ６卷第 ２ ３期
７例 。
１ 微创 手术及治疗方法 ． ２
根据 Ｃ Ｔ扫描结果 ， 确定穿刺
部位 。 同形状的血肿 ， 不 选择不同的入路及穿刺点 ， 对于肾形或
越早越好 ， 可以尽快解除血肿对 周围组织 的 占位性压迫 ， 但是 术后也要注意是否有继续出血， 这是影响手术成败的主要因素 。 治疗微创血肿清除术治疗具有创伤小 、疗效显著等优点 ，
南 ，０ ２ １ （ ）１ １ １ ２ ２ １ ，０ ３ ：９ — ９ ．
２１ ８ ． Ｏ例患者心律失常检 出率结果
动态心电图检出房
【 陈兴泳 ． 术治疗 高血压脑 出血的理论与实践叨． ７ ］ 微创 中华老年心脑 血管病杂志 ，０ ８ １ （ ） ７ — ７ ． ２０ ， ６ ： ４ ４ ６ ０ ４ （ 收稿 日期 ：０ ２ ０ — ２ ２１～３０ ）
料无显著性差异（ ＞ ． ）具有可 比性。 尸０ ５， ０ １２ 方 法 ． ８ 例 老年患者 均采用动态心 电图进行诊 断 ， ０
心律失常是 临床 上常见疾病 之一 ， 多发于老年人 ， 其病 情 危急 ， 若不及时诊治则会贻误疴 睛。 本次研 究所选择 的 ８ ０例老 年患者均采用动态心电图进行诊 断 ，分析其诊 断结果发现 ， 老
１１ 临床 资料 ．
８ 老年心 律失 常患者 ，男 ４ Ｏ例 ２例 ， 女
年心律失 常发生的主要 因素 与其合并症有关 ，在众多合 并症
１ 资 料 与 方 法
访 ３个月 ，５ ６ 例痊 愈 ，２例好转 ， 例有效 ， ２ ８ ５例无效 ， 总有效率
为 ９ ．％。 ５０
３ 讨 论
高血压脑 出血作为神经外科 比较常见的疾病之一 ， 具有致
残率高 、 致死率高 以及相对较高 的复 发率等特 点 ， 且呈低龄 并 化发展趋势 对 于高血压脑 出血患者 ， 。 内科保守治疗不 能有效
【 钟波． ５ 】 高血压脑 出血微创清除术 ６ 例 临床分 析川． ４ 中国实用 医药 ，
２ １ ，（ ）８ — ７ ０ ２ ７ １ ：６ ８ ．
析， 计数资料采用 检验 ，＜ ．５为差异有显著性 。 ＰＯ ０
２ 结果
【］ 段洪斌． ６ 微创 术治疗高血压脑 出血 １７例 临床分析【． ０ Ｊ 中国医药指 ］
确 诊为高血压脑 出血 。１０例患者 中，９例基底 节 内囊 出血 ， ０ ３
３ ５例基底节外囊出血 ，６例丘脑 出血 ； ２ 出血量 ３ ～ ０ｍ ３例 ， ０ ４ Ｌ２
４ ～ ０ｍ ５例 ，０ ６ ９例 ，０ ８ Ｌ ６例 ， 于 ８ Ｌ ０ ５ Ｌ２ ５ ～ ０ｍＬ２ ６ ～ ０ｍ １ 大 ０ｍ
【 马飞云． 创穿刺颅 内血肿 清除术在高血压脑 出血 中的应用 【． ２ ］ 微 Ｊ中 ］
３ ｌ ０３
一 嘧露目霞函
国社 区 医师 ，０ ２ １ （ ）１ ． ２ １ ，４ ５ ：９
啶类钙拮抗剂 、 管紧张素 Ⅱ受体拮抗 剂 ， 血 有合并症患者 进行 针对性治疗 。治疗组患者在此基础上给予比索洛尔， 初始药量
走； ： ４级 卧床 ， 意识 清醒 ； 级 ： ５ 处于植 物状态生存 。
１ 疗效判定标准 痊愈 ： ． ４ 日常生活活动能力 ２ 以上 ； 级
好转 ： 血肿消失 ， 意识清醒 ， 血压稳定 ， 仍有不 同程度 的瘫痪 但
和失语 症状 ； 有效 ： 血肿清 除率 ＞ ０ 意识情 况好转 ， 压稳 ６ ％， 血
效 。方 法 １０ 高血 压脑 出血 患者 局麻 状 态 下 实施 微 创 血 肿 ０例
清除术 ， 跟踪随访 ３个月， 对其 Ｉ床 疗效进行观察。 临 结果 １０ ０ 例
高 血 压 脑 出血 患 者 ，经 过 微 创 手 术 治 疗 后 ，５ 痊 愈 ，２例 好 ６例 ２
行等量置换冲洗 ， 接三通阀和引流瓶 。 术后 ， 对患者的生命体征
值得临床广泛推广。
参考文献 ［】 孟辉 ， １ 郭世文． 微创术治疗高血压脑 出血 的疗效观察Ⅱ ． 医技杂 】 实用 志，０ ７ １ （５ ：５ ９ ３ ４ ． ２ ０ ，４ ２ ）３ ３ — ５ ０
者 纺锤 形的颅 内血肿 ， 以沿着血肿最 大层面 的长轴 ， 可 经额人
路， 以长轴的延长线与前额头皮的交点 ， 为手术 穿刺点 ； 于 作 对
变化情况进行 密切观察 。 １ 日常生活 活动能力 （ Ｄ ） 级标 准 １级 ： 全恢 ． ３ Ａ Ｌ分 完
转， ８例有效， 例 无效， ５ 总有效率为 ９ ． ５ ％。结论 ０
微创 血肿 清
除术治疗 高血压 脑 出血具有创伤 小、 疗效显著等优 点 ， 值得 临
柬 雅 产豇 甩
加用比索洛 尔可以有效提 高疗效。
【 关键词】老年心律失常 临床诊断 动态心电图 比
索洛 尔
２ １ 年 ７月～ ２ ｌ ０１ ０ ２年 １ 月我院收治 ４ Ｏ例心律失常患者 ，
在常规治疗 的基 础上加用 比索 洛尔治疗取得满意疗效 ， 现报告
如下。
１ 资料 与方 法
３ 讨论
后遗症 ， 甚至导致死亡 ， 以， 所 多数情况会首 选手术治疗 。常规 开颅手术不仅要在全麻状态下进行 ，而且血肿清除过程中 ， 容
易对脑组织造成医源性损伤 ， 而限制 了其临床应用。 从 近年来 ， 随着微创技术的引进和开发 ， 逐渐应用 于颅 内血肿 的清除治疗 中。 微创血肿清除术仅在局麻状态下完成 ， 并且具有创伤小 、 手 术时间短 、 操作简便等优点 ， 从而得到 了广泛的应用 和认可。 高
为每天 １ ５ｍ ， ． ｇ 然后根据患者 的心率 、 ２ 血压及症 状进 行 调整 ，
每天增减量 为 １ ５ｍ ， ． ｇ 最大药量 为每天 ５ｍ 。所有 患者均治 ２ ｇ 疗 ４周 ， 观察分析 ２组疗效 。 １ 统计 学方法 ． ３ 应用 Ｓ Ｓ １ ．统计学软件进行数据分 Ｐ Ｓ ８０
定 ， 力有 １２级 的升高 ； 肌 ￣ 无效 ： 血肿 清除率 ＜ ０ 意识 障碍 ， ２ ％， 血压不稳 ， 临床症状 没有 变化 。
２ 结 果
迫， 致使重要器官 出现相应 的病 理变化 ， 其是造成 高血压脑 出
血患者致死和致残的主要 原因日 。目前 ， 最有效 的治疗方法是通 过手术及时将颅 内血肿清除 ， 尽早解除对周围脑组织的 占位性
［ 马亚丽． ３ ］ 颅内血肿微创清 除术治疗高血压脑 出血疗效观察『． ｊ 内蒙 ］ 古 中医药 疗高血压脑出血现状ｍ． 长江大学 学报 （ 医学 卷） ，
２ １ ，（ ）７ 一 ２ ０ ０ ７ １ ：Ｏ ７ ．
１０例高血压 脑 出血 患者 ， ０ 经过 微创手术 治疗后 ， 踪随 跟
压迫 ， 减轻继发性脑水肿 、 脑缺氧的病变程度 ， 有效 提高患者 的 生存 质量【 ０ ０年 ２月一 ２ ｌ 年 ８月 ， ３ １ 】 。２ ０１ 我院诊治 １０例高血 ０
压脑 出血患者 ， 局麻状态下实施微创血肿清除术取得 了较好 的 临床疗效 ， 现报告如下 。
复正常的生活 ； ： ２级 部分恢复正 常的生活 ， 或者 能够独立完成
家庭生活 ； 级 ：需要 人帮助完成家庭生活 ，需 要拄拐进行行 ３
【 关键词 】高血压脑 出血 手术治疗 微创 疗效
高血压脑 出血是一种 比较常见 的临床疾病 ，俗称脑溢血 ， 好 发于中老年患者 ， 如果治疗不 当或者治 疗不及 时 ， 能严重 可 影 响患者的生活质量 ， 甚至危 及生命 ｌ ｌ ｌ 内血肿 的占位性压 。颅
中， 冠心病 、 高血压 以及心肌 病是导致心律 失常发生 的主要原
３例， ８ 年龄 ４ ５岁 ～ ６ ， ８ 岁 平均年龄（ ２ ．） ５ ±５３ 岁。合并症 ： 冠心