肺静脉异位引流 ppt课件

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肺静脉畸形引流ppt课件

anomalous drainage of pulmonary verns APVC
胎儿肺脏处于不张状态，肺泡被液体填充，肺野无气体，使右心压力大于左心，由脐静脉导入下腔静脉血经卵圆孔从右心房分流至左心房。右心室通过主肺动脉将 90% 的血液经动脉导管汇入降主动脉，仅有10% 的血液进入左、右肺动脉，经
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肺静脉畸形引流
TADPV分型（ Ⅳ型）
anomalous drainage of pulmonary verns APVC
混合型：混合型为上述 3 种类型混合
存在，最为少见，为肺静脉经不同途径回流入右心。此型占7%。
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肺静脉畸形引流
anomalous drainage of pulmonary verns APVC
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肺静脉畸形引流
anomalous drainage of pulmonary verns APVC
病理生理完全型左向右分流时，体循环及肺循环全部回流至右房、右室导致肺循环的血流
量超过体循环的血流量2-3倍，持续的肺血流量增多导致肺淤血、肺动脉高压。
右心的容量负荷增多，发生右心房、右心室扩大肥厚继而出现心力衰竭，肺淤血使肺血管顺应性下降，从而使功能性肺动脉高压发展为器质性肺动脉高压，右心
心下型：左右肺静脉似“圣诞树”相连于垂直下静脉，在食管的前方穿过膈肌的食管裂孔，与门静脉系统连接，少数与静脉导管、肝静脉或下腔静脉连接。此型占13%。
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肺静脉畸形引流
anomalous drainage of pulmonary verns APVC
TADPV分型（ Ⅲ型）心下型为共同肺静脉向下穿过膈肌与门静脉、肝静脉或下腔静脉相连，此型回流途径较长易发生梗阻。

完全型肺静脉异位引流的护理PPT课件

护理措施：介绍针对完全型肺静脉异位引流患者的护理措施
03
护理效果：分析护理措施对完全型肺静脉异位引流患者的效果
护理建议：根据护理经验，提出针对完全型肺静脉异位引流患者的护理建议
05
护理建议和展望
定期检查：定期进行胸部X光检查，监测病情变化
预防感染：保持呼吸道通畅，预防感染
饮食护理：注意营养均衡，避免刺激性食物
肺部感染：如肺炎、肺脓肿等
心力衰竭：如急性左心衰竭、慢性右心衰竭等
血栓栓塞：如肺栓塞、脑栓塞等
出血：如消化道出血、颅内出血等
营养不良：如贫血、低蛋白血症等
预防和处理措施
01
预防感染：保持引流管清洁，定期更换敷料，避免细菌进入
02
监测生命体征：密切观察患者体温、心率、呼吸等指标，及时发现异常情况
03
4
临床表现和诊断
呼吸困难：患者可能出现呼吸急促、呼吸困难等症状
心悸：患者可能出现心悸、心慌等症状诊断方法：通过胸部源自光片、心脏超声、心电图等检查进行诊断
胸痛：患者可能出现胸痛、胸闷等症状
2
完全型肺静脉异位引流的护理要点
术前护理
心理护理：缓解患者紧张情绪，增强信心
01
饮食护理：指导患者合理饮食，保持营养均衡
02
出血：立即采取止血措施，如压迫止血、包扎止血等
03
感染：及时进行抗感染治疗，如使用抗生素、加强护理等
04
休克：立即进行抗休克治疗，如补充血容量、使用升压药等
05
4
完全型肺静脉异位引流的护理案例分析
典型案例介绍
患者基本信息：性别、年龄、职业等
01
病情描述：完全型肺静脉异位引流的症状、体征等

完全性肺静脉异位回流科普讲座PPT课件

如何治疗完全性肺静脉异位回流？术后管理
术后需要密切监测患者的心脏功能和氧合状态。
可能需要进行药物治疗以支持心脏功能。
如何治疗完全性肺静脉异位回流？
长期随访
患者在术后需要定期接受心脏功能评估，以监测潜在的并发症。
早期识别和干预可以改善患者的生活质量和预后。
为什么关注完全性肺静脉异位回流？
建立患者支持小组，提供心理支持和信息交流。
这种支持对患者及其家庭的心理健康非常重要。
谢谢观看
这种疾病可能导致严重的心脏和肺部问题，需要及时诊断和治疗。
什么是完全性肺静脉异位回流？
病因
这种情况通常是由于胚胎发育期间心脏结构的异常引起的。
遗传因素和环境因素可能都会影响这类先天性疾病的发生。
什么是完全性肺静脉异位回流？流行病学
该病在新生儿中相对少见，发生率约为1/2000至 1/5000的出生婴儿。早期诊断对于改源自预后至关重要。谁会受到影响？
谁会受到影响？高风险人群
任何新生儿都可能受到影响，尤其是有家族历史的婴儿。
这类疾病在男婴中的发生率略高于女婴。
谁会受到影响？症状表现
常见症状包括呼吸急促、蓝紫色皮肤（发绀）、喂养困难等。
这些症状通常在出生后不久就会显现。
谁会受到影响？并发症
在某些情况下，可能需要使用MRI或CT进行更详细的评估。
何时进行诊断？
实验室检查
可进行血液检查以评估氧合状态和心脏功能。
这些检查有助于判断疾病的严重程度和治疗方案。
如何治疗完全性肺静脉异位回流？
如何治疗完全性肺静脉异位回流？
外科手术
大多数病例需要进行外科手术，以纠正肺静脉的流动方向。

肺静脉畸形引流PPT课件

左房
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部分型肺静脉异位引流示意图
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血流动力学异常
肺静脉血液进入右心（左向右分流）与房间隔缺损血流动力学相似可合并房间隔缺损，也可无分流量大时可引起肺动脉高压
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全部肺静脉血液进入右心（左向右分流）房间隔缺损（右向左分流）紫绀早期形成肺动脉高压右心扩大，左心相对较小
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超声表现
胸骨旁左室长轴切面右心容量负荷过重，右室增大，右室流出道增宽左心相对较小左房后方无回声区－－共同肺静脉干部分患者冠状静脉窦增宽（ⅡA型）
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超声表现
胸骨旁及心尖四腔切面肺静脉汇合成共同静脉干房间隔缺损
7
心内型(Ⅱ型) ⅡA型：共同静脉干开口与冠状静脉
窦，而后引流到右房 ⅡB型：共同静脉干直接开口于右房
8
心下型(Ⅲ型) 共同静脉干于食管前向下走行，穿过横
膈经门静脉及其分支、肝静脉窦与下腔静脉相通。混合型(Ⅳ型)
上述三型可混合存在
9
完全型肺静脉异位引流示意图
10
血流动力学异常
肺静脉畸形引流
协和医院超声科
1
心脏的静脉回流
体循环
上下腔静脉
右房
肺循环
4支肺静脉
左房
冠状循环
冠状静脉窦
右房
2
概述
胚胎发育时期肺静脉部分或全部未与左房连接，而是直接或间接（通过体静脉）与右房相连
3
按肺静脉畸形引流的支数分为：
部分型肺静脉畸形引流 PAPVC
partial anomalous pulmonary venous connection
13Leabharlann 超声表现胸骨上窝切面上行的垂直静脉（左位上腔静脉）ⅠA 型上腔静脉增粗

肺静脉异位引流护理查房PPT

理
血栓形成观察与处理
处理：一旦发现血栓形成，应立即采取溶栓治疗，同时给予抗凝治疗，预防血栓再次形成血栓形成观察与处
理
血栓形成观察与处理
处理：对于疑似有血栓形成的病人，应及时进行相关检查，如超声心动图等，以明确诊断
单击此处输入你的正文，请阐述观点
其他并发症观察与处理
肺部感染：观察患者是否有咳嗽、咳痰等感染症状，及时给予抗感染治疗
断方法等
强调护理的重要性，包括日常护理、饮食调理、心理支持等方面的注
意事项
指导患者及家属正确使用药物和呼吸机等
医疗设备
加强呼吸道管理，预防感染发生
保持室内空气流通，定期开窗通风，避免交叉感染。
定期进行口腔护理，预防口腔感染。
添加标题
添加标题
根据患者情况调整护理措施，提高护理效果
密切观察病情变化，及时调整护理措施
加强与患者沟通，提高患者满意度
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
根据患者情况制定个性化护理计划
定期评估护理效果，及时改进护理措施
感谢您的观看
汇报人：
并发症观察与处理
第五章
出血观察与处理
出血原因：肺静脉异位引流手术可能引起出血
出血观察：密切观察患者是否有出血症状，如伤口渗血、呕血、便血等
出血处理：及时采取止血措施，如压迫止血、药物止血等，必要时输血治疗
预防措施：术前术后注意控制血压、血糖等指标，避免剧烈运动和情绪波动等诱发出血的因素
患者年龄：5岁
单击此处输入你的项正文，请尽量言简意阐述观点。
患者性别：男患者基本信息
患者基本信息
患者姓名：李四

完全性肺静脉异位引流讲课PPT课件

出血：手术过程中或术后可能出现出血，需及时止血和输血
心律失常：手术可能影响心脏传导系统，导致心律失常，需
及时处理
短期疗效评价
术后恢复情况：观察患者术后恢复情况，包括呼吸、心率、血压等指标。
症状改善情况：评估患者术后症状改善情况，如胸闷、气短、咳嗽等。
影像学检查：通过胸部X线或CT 等影像学检查，观察患者肺部情况及手术效果。
新型手术方法的研发与实验手术方法的临床应用与效果评估手术方法的改进与优化新型手术方法的前景与展望
围手术期管理与护理研究
术前评估：对患者进行全面评估，制定个性化手术方案
术后护理：观察患者恢复情况，预防并发症的发生
术中护理：配合医生完成手术，关注患者生命体征变化
康复指导：指导患者进行术后康复训练，提高生活质量
患者康复与随访体系建立
建立完善的康复计划，包括术后护理、心理辅导和营养指导。定期随访，监测患者恢复情况，及时调整治疗方案。开展康复训练和健康教育，提高患者自我管理和预防能力。建立多学科协作机制，为患者提供全面、专业的康复服务。
汇报人：
血液检查结果：通过血液检查，评估患者术后心肺功能及恢复情况。
长期疗效评价
患者生活质量改善情况患者生存率提高情况患者并发症发生率降低情况患者复发率降低情况
患者生活质量评估
患者术后生活质量评估量表患者术后生活质量评估时间点患者术后生活质量评估结果患者术后生活质量评估的意义
新型手术方法的探索与实践
非药物治疗
药物治疗：针对症状的缓解和并发症的预防
康复治疗：针对心肺功能和运动能力的康复训练
心理治疗：针对心理问题的疏导和支持

肺静脉异位引流(修改)ppt课件

.
❖ 2、部分型肺静脉异位引流： ❖ 适应症： PAPVC绝大多数合并其他心脏
畸形，而需外科手术治疗。 ❖ 禁忌症：重度肺动脉高压合并艾森曼格
综合征。
.
手术并发症：
❖ 术后早期并发症：肺水肿、肺动脉高压危象、心律失常和肺部并发症。
❖ 术后晚期并发症：主要为肺静脉梗阻和吻合口狭窄，而且是术后死亡和再手术的主要原因。还有反复出现的心律失常。
D 共同肺V是一个临时性结构，以后逐渐与左心房融合，四支肺V直接与心房连接
.
肺静脉异位引流－胚胎发育
A 部分型肺静脉异位引流：在内脏V丛吸收前，一支或两支肺V未能与共同肺V连接
B 完全型肺静脉异位引流：在内脏V丛吸前，正常肺V丛未与共同肺V连接
.
1、完全型肺静脉异位引流
全部肺V血
PVC:共同肺静脉腔；VV:垂直静脉; inV:无名静脉;SVC:上腔静脉 .
心上型肺静脉异位连接
心上型
.
肺
静
脉
上型
异位引
流
----
心
.
TADPV分型（Ⅱ型）
❖ 心内型：也称心旁型或
心脏型，约占30%。肺静脉通过短的管道或3～4个孔与右心房连接，或左右肺静脉形成CPVC后直接与右房或冠状静脉窦 (CS)相通，冠状静脉窦扩大但位置正常。
肺静脉异位引流
.
概念
❖ 肺静脉异位引流（Anomalous pulmonary venous
drainage）系指部分或全部肺静脉未直接与左心房相连，
而与体静脉或右心房相连接.
左心房
正常
肺V
体V系统
左心房
APV C

部分型肺静脉异位引流讲课PPT课件

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部分型肺静脉异位引流：部分肺静脉血液不经过肺动脉，直接进入左心房或右心房，其余肺静脉血液经过肺动脉进入左心房或右心房。
病因和发病机制
胚胎发育异常：肺静脉发育异常，导致部分肺静脉引流异常遗传因素：某些基因突变可能导致肺静脉异位引流环境因素：某些环境因素可能影响肺静脉发育，导致异位引流血管病变：某些血管病变可能导致肺静脉异位引流
诊断过程：影像学检查、病理学检查等
治疗方案：手术治疗、药物治疗等
预后和随访：治疗效果、并发症、复发风险等
讨论：病例特点、诊断难点、治疗策略等
治疗经验和教训总结
治疗方法：手术治疗为主，药物治疗为辅
手术风险：手术难度大，风险高
术后并发症：可能出现呼吸困难、心律失常等
治疗效果：部分患者术后恢复良好，部分患者术后效果不佳
手术后管理和康复指导
术后观察：密切观察患者生命体征，监测心肺功能
药物治疗：根据病情需要，合理使用抗感染、抗凝等药物
康复锻炼：指导患者进行适当的康复锻炼，促进肺功能恢复
心理支持：关注患者心理状态，提供必要的心理支持和疏导
05
部分型肺静脉异位引流的介入治疗
介入治疗的方法和原理
介入治疗：通过导管将药物或器械输送到病变部位，进行治疗
07
部分型肺静脉异位引流的预防和保健
预防措施和注意事项
定期体检：定期进行胸部X光检查，及时发现异常情况保持良好的生活习惯：戒烟、限酒、保持良好的饮食习惯和作息时间避免接触有害物质：避免接触有毒气体、粉尘等有害物质
加强体育锻炼：增强体质，提高免疫力，减少疾病的发生
日常保健和护理指导
保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、保持良好的饮食习惯等。

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肺静脉异位引流
1、部分型肺静脉异位引流其病理生理改变与房间隔缺损相似。
2、完全型肺静脉异位引流：肺静脉血→ →RA﹢体静脉血→大部入PA → 肺血增加
少部分混合血→卵圆孔未闭或房间隔缺损→左房至体循环→R → L → 紫绀
肺静脉异位引流
1、四腔心切面（心尖、胸骨旁或剑下）及大血管短轴切面：注意观察四支肺静脉是否回流入左房，左房后有无共同肺静脉腔（总干）。
2、左房明显缩小，左室及主动脉内径小 3、共同肺静脉腔：多切面均能显示，尤其为胸骨旁（高位、右侧）及胸骨上窝切面显示清晰，心下型共同腔非常小
肺静脉异位引流
4、注意观察四支肺静脉回流情况（四腔心切面，胸骨上窝冠状切面俗称螃蟹征切面）
5、注意观察左房后及肺动脉下方有无共同肺静脉腔（总干）
肺静脉异位引流
张桂珍耿斌
肺静脉异位引流
概述肺静脉异位引流（Anomalous pulmonary venous drainage）系指部分或全部肺静脉未直接与左心房相连，而与体静脉或右心房相连接。
发病率占先心病 5.8%，肺静脉异位引流分为部分型和完全型，前者约占60～70%，后者约占30～40%。
（大血管短轴切面、四腔心切面、胸骨旁高位及低位、胸骨上窝切面、主动脉弓长轴及短轴切面）
肺静脉异位引流
1、心上型：共同静脉腔通过左侧通过垂直静脉无名静脉直接回流入右上腔静脉此型约占50%
肺静脉异位引流
肺静脉异位引流
肺静脉异位引流
肺静脉异位引流
1、胸骨上窝、高位胸骨旁等短轴切面，显示共同肺静脉腔位于右肺动脉的下方，肺静脉全部回流入共同腔，共同腔一般较大 ①左侧垂直静脉（左上腔静脉）
肺静脉异位引流
多切面（心尖、胸骨旁、剑下四腔切面）见共同肺静脉腔开口于
①冠状静脉窦（左室长轴、右室流入道、及心尖或剑下四
腔心切面可见冠状静脉窦明显扩张） ②或直接开口于右房顶部静脉回流一般无梗阻
肺静脉异位引流
肺静脉异位引流
肺静脉异位引流
肺静脉异位引流
肺静脉异位引流
肺静脉异位引流
肺静脉异位引流
肺静脉异位引流
肺静脉异位引流
肺静脉异位引流
4、混合型：双侧肺静脉分别通过不同的引流途径和部位至右房约占5%。
肺静脉异位引流
肺静脉异位引流
肺静脉异位引流
肺静脉异位引流
肺静脉异位引流
肺静脉异位引流
肺静脉异位引流
注意与永存左上腔静脉
三房心
相鉴别
肺静脉异位引流
8、注意显示有无上行及下降的垂直静脉、冠状静脉窦、无名静脉、上下腔静脉扩张、门静脉及肝静脉是否扩张）
肺静脉异位引流
部分型肺静脉异位引流其病理生理改变与
房间隔缺损相似。
肺静脉异位引流
肺静脉异位引流
右心系统扩大，LA、LV相对缩小，
LA内四支肺静脉开口数目不完全。
旁及剑下四腔切面:
于RA顶部显示右肺静脉开口，可骑跨于ASD之上
（多为上腔静脉型ASD）；右侧胸骨旁
四腔心切面亦可显示右上肺静脉开口于RA顶部
部分肺静脉通过垂直静脉引流至上腔静脉者
可显示位于主动脉弓左侧的垂直静脉，
其上腔静脉增宽；引流至下腔静脉者
表现为下腔静脉增宽。
胸骨旁或剑下四腔切面，可显示肺静脉开口
于扩张的冠状静脉窦
肺静脉异位引流
肺静脉异位引流
肺静脉异位引流
肺静脉异位引流
肺静脉异位引流
肺静脉异位引流
肺静脉异位引流
异位引流部位不同，超声心动图显示不同。
肺静脉异位引流
1、右心及肺动脉系统明显扩张 2、左心房、左心室缩小
（以完全型更为显著），左心室发育不良程度与手术死亡率密切相关。
3、绝大多数患者合并卵圆孔未闭或房间隔缺损，尤其是完全型，
4、合并不同程度的肺动脉高压，尤其存在肺静脉回流受阻时亦可合并其他复杂畸形。
肺静脉异位引流
9、结合彩色多普勒重点观察肺静脉的引流途径和部位。
肺静脉异位引流
2、引流途径 ②右侧奇静脉 ③直接入上腔静脉
3、相应静脉明显增粗，彩色显示血流丰富
肺静脉异位引流
左侧垂直静脉
肺静脉异位引流
肺静脉异位引流
右侧奇静脉
心上型-TAPVc
肺静脉异位引流
肺静脉异位引流
肺静脉异位引流
肺静脉异位引流
2、心内型：肺静脉总干直接开口于右房引流到冠状静脉窦此型约占30%
3、心下型：共同肺静脉（非常小）下降的垂直静脉→穿过膈肌与肝门静脉连接，偶
尔与静脉导管、肝静脉或下腔静脉相连，因行程远常，受外压机会多，易导致肺静脉引流部位梗阻，产生严重的肺淤血，预后非常差此型约占13%；
心下型
胸骨旁切面显示共同肺静脉腔较小（非常不明显），下腔静脉异常增宽；肺静脉总干引流至门静脉者门静脉明显扩张。
肺静脉异位引流
部分型肺静脉异位引流（Partial anomalous pulmonary venous drainage，PAPVD）指1～3支肺静脉未与左房相连接，部分型解剖类型繁多，最常见者为以下几种类型
1、右上肺静脉连接到上腔静脉或右心房 2、右下肺静脉与下腔静脉相连（常伴有
镰刀综合征，Scimitar syndrome） 3、左侧肺静脉通过垂直静脉引流到无名静脉 4、左侧肺静脉引流至冠状静脉窦
剑下长轴切面可显示下行的垂直静脉，穿过膈肌与门静脉或下腔静脉连接。
混合型
兼有上述两种类型以上的超声特征。
肺静脉异位引流
剑下四腔心切面彩色多普勒显示共同
肺静脉腔较小
长轴切面显示下降的垂直静脉于心房后方下肌后狭窄
肺静脉异位引流
剑下切面示垂直静脉入门静脉处花色血流，提示静脉梗阻
2、胸骨上窝主动脉弓长轴及短轴切面：可显示左房、上腔、无名静脉，注意有无上行的垂直静脉。
3、左室长轴切面：注意冠状静脉窦有无扩张。 4、剑下长、短轴切面：观察有无下行垂直静脉
结合CDFI观察肺静脉的引流途径和部位。
肺静脉异位引流
1、多切面显示：右心显著扩大，肺动脉扩张；房间隔中部均伴有回声失落或卵圆孔重新开放