心肺复苏2015-11-18Zzone14
2015版AHA心肺复苏(完整通俗版)
途停顿10分钟，则实际行驶距离为―小时的英里。
停顿越频繁，停顿时间越长，则实际行驶里程越
少。
5、离开胸壁
• 为保证每次按压后使胸廓充分回弹，施救 者在按压间隙，双手应离开患者胸壁。
• 原指南仅建议，每次按压后，施救者应让 胸廓完全回弹，以使心脏在下次按压前完 全充盈。如果在两次按压之间，施救者依 靠在患者胸壁上，会妨碍患者的胸壁会弹。
11、及早PCI
• 患者若在急诊科出现ST段抬高心肌梗死(STEMI)， 而医院不能进行冠脉介入治疗(PCI)，应立即转移 到PCI中心，而不应在最初的医院先立即接受溶 栓治疗。
•
如果SEMEI患者不能及时转诊至能够进行
PCI的医院，可以将先接受溶栓治疗，在溶栓治
疗后最初的3到6小时内，最多24小时内，对所有
一、心脏骤停复苏过程中气管插管后，急救 人员应该多久给一次通气？
在气管插管后，管理呼吸道人员要在不 影响胸外按压前提下，每 6～8 秒钟给 一次 通气，即每分钟 8 ～10 次
• 二、哪个部位放置电极或除颤板是最有效 的？
• 右侧锁骨中线锁骨下 • 左侧腋中线第5肋间
呼吁
美国每年有 20 万例院内心脏骤停发生。 CPR 培训是基础必会的课程。然而，研究 显示，这一技能会在接受培训后数月内逐 渐生疏。所以应进行反复、高频的培训来 保证院内持续掌握，并熟悉如何将患者转 运到最高质量的心血管急救部门。
14、C-A-B 顺序仍需坚持
对于施救顺序，最新的指南重申应遵循 10 年版指南内容，即单一施救者的施救顺 序：应先开始胸外按压再进行人工呼吸（C - A - B），减少首次按压的延时；30 次胸 外按压后做 2 次人工呼吸。
内容
• 心肺复苏的概念 • 2015版心肺复苏指南更新要点 • 心肺复苏步骤
心肺复苏操作步骤及操作标准
心肺复苏操作步骤及操作标准心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation，CPR）是一种紧急救治措施，旨在恢复心跳和呼吸功能，以挽救心肺骤停患者的生命。
在紧急情况下正确地进行心肺复苏操作是至关重要的。
本文将介绍心肺复苏的操作步骤及操作标准。
心肺复苏操作步骤以下是心肺复苏的基本操作步骤：1.当发现一个倒地并丧失了意识的人时，首先要判断其是否有呼吸。
可以在几秒钟内观察他的胸部是否起伏，或者倾听是否有呼吸声。
如果没有呼吸或呼吸非常弱，应该迅速开始心肺复苏。
2.拨打紧急电话，并告诉调度员你的位置以及现场情况。
如果有其他人在场，可以让其中一人去拨打电话，以便你能够立即开始心肺复苏操作。
3.将患者放置在坚硬而平坦的地面上，如地板或地面。
检查患者是否有明显的外伤，如骨折等。
如果有明显的外伤，首先要处理外伤。
4.确保环境安全，让周围的人保持安静，并清理周围的杂物。
5.心肺复苏按照“胸外按压-人工呼吸”的顺序进行。
为了保证按压的深度和频率，可以通过按压到至少5厘米深度并以每分钟100-120下的速度进行按压。
6.在进行人工呼吸之前，先将患者的头向后仰，以使气道畅通。
然后进行人工呼吸。
每次呼吸应该持续1秒钟，每次呼吸完成后要观察胸部是否有起伏。
7.坚持按照按压-呼吸的比例进行心肺复苏操作。
通常建议每进行30次按压后，就要进行2次人工呼吸。
8.在进行心肺复苏期间，尽量避免中断按压和呼吸。
如果需要转移患者，应尽量减少中断时间。
9.持续进行心肺复苏操作，直到医护人员到达现场并接管患者，或者患者恢复意识和自主呼吸。
心肺复苏操作标准心肺复苏操作标准是为了确保心肺复苏操作符合最佳实践，提高操作的成功率和效果。
以下是心肺复苏操作标准的几个要点：1.确保准确判断患者是否有心跳和呼吸，并确定心肺骤停的原因。
只有在确认心肺骤停后才能开始心肺复苏操作。
2.在开始心肺复苏前，要尽量减少中断时间，以保证心脏和大脑得到持续的血液灌注。
心肺复苏法(百度步骤)
心肺复苏的正确步骤有哪些心肺复苏适应症心肺复苏适用于由急性心肌梗塞、脑卒中、严重创伤、电击伤、溺水、挤压伤、踩踏伤、中毒等多种原因引起的呼吸、心跳骤停的伤病员。
心肺复苏概述1、对于心跳呼吸骤停的伤病员，心肺复苏成功与否的关键是时间。
2、在心跳呼吸骤停后4 分钟之内开始正确的心肺复苏，8 分钟内开始高级生命支持者，生存希望大。
重点提示抢救生命的黄金时间是4 分钟，现场及时开展有效的抢救非常重要，我们每一个人都应该掌握心肺复苏技术。
1、评估和现场安全：急救者在确认现场安全的情况下轻拍患者的肩膀，并大声呼喊“你还好吗？”检查患者是否有呼吸。
如果没有呼吸或者没有正常呼吸（即只有喘息），立刻启动应急反应系统。
BLS程序已被简化，已把看、听和感觉”从程序中删除，实施这些步骤既不合理又很耗时间，基于这个原因，2010 心肺复苏指南强调对无反应且无呼吸或无正常呼吸的成人，立即启动急救反应系统并开始胸外心脏按压。
2、启动紧急医疗服务（emergency medical service, EMS并获取AED（1）如发现患者无反应无呼吸，急救者应启动EMS体系（拨打120），取来AED （如果有条件），对患者实施CPR如需要时立即进行除颤。
（2）如有多名急救者在现场，其中一名急救者按步骤进行CPR另一名启动EMS体系（拨打120），取来AED（如果有条件）。
（3）在救助淹溺或窒息性心脏骤停患者时，急救者应先进行 5 个周期（2min）的CPR然后拨打120启动EMS系统。
3、脉搏检查：对于非专业急救人员，不再强调训练其检查脉搏，只要发现无反应的患者没有自主呼吸就应按心搏骤停处理。
对于医务人员，一般以一手食指和中指触摸患者颈动脉以感觉有无搏动（搏动触点在甲状软骨旁胸锁乳突肌沟内）。
检查脉搏的时间一般不能超过10 秒，如10 秒内仍不能确定有无脉搏，应立即实施胸外按压。
4、胸外按压（circulation, C）:确保患者仰卧于平地上或用胸外按压板垫于其肩背下，急救者可采用跪式或踏脚凳等不同体位，将一只手的掌根放在患者胸部的中央，胸骨下半部上，将另一只手的掌根置于第一只手上。
2015年版心肺复苏
5.摆放体位：去枕平卧，施救者在患者右侧。
6.判断颈动脉搏动：术者示指和中指触及患者气管正中部（相当于喉结的部位，）旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处，判断时间为5-10秒。
）放按压板，搬脚垫，行胸外按压；
3
3
2
2
操作
质量
10%
1.仪表端庄，认真严肃。
2.关心患者，观察病情细致。
3.动作敏捷，迅速准确。
3
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2
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2
2
注意
事项
10%
1.按压应确保足够的速度与深度，尽量减少中断，如需安插人工气道或除颤时，中断不应超过10s。
2.成人使用1-2L的简易呼吸器，1L简易呼吸器挤压1/2-2/3，2L简易呼吸器挤压1/3。
3.人工通气时，避免过度通气，以免引起患者胃部胀气。
4.如患者没有人工气道，吹气时稍停按压；有建立人工气道者，吹气时可不暂停按压。
（6）按压频率：100次/分~120次/分
（7）按压过程中要观察患者的面色；
9.检查清除口鼻腔分泌物，取下义齿。
10.人工呼吸：以压额抬颌法充分开放气道，简易呼吸器连接氧气，调节氧流量至少8-10L/min（有氧情况下）。以“EC”或者“OK”手法固定面罩，使面罩与患者面部紧密衔接无漏气，送气时间>1s，使胸廓抬举，潮气量400-600ml（无氧情况下潮气量500-600ml），频率为10-12次/分。
心肺复苏（成人，简易呼吸气囊）
项目
具体内容
分值
目的
5%
对呼吸停止、心跳停搏的患者，进行人工呼吸和胸外按压，以维持呼吸和循环功能。
心肺复苏课件
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手柄 使用人员抓住 手柄来加压与减 压
节拍器 监测正确的按 压和减压频率
吸盘 唇形密封缘与 不平坦的胸廓 紧密结合
压力表 在使用时，告 诉使用人员正确 的加压与减压的 力量
ICCM, WT, 12/1997
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4
心搏骤停的原因
心源性心搏骤停：
各种心脏病
90%为冠心病，50%生前无症状。尤其 是1小时内发生的心搏骤停。
非心源性心搏骤停：
呼呼衰竭或呼吸停止；
气道异物、溺水、窒息、脑血管意外、颅脑外伤等。
严重电解质紊乱和酸碱平衡失调； 药物中毒和过敏反应；
电击或雷击；
5
心肺脑复苏的原理
空气： N2 占79%，O2占21%。 呼出气体： N2 占79%， O2占16-17%， CO2占4%。 可满足人体的正常氧需，故可用人工 呼吸+胸外心脏按压来复苏。
心肺脑复苏技术
1
心肺复苏
（Cardiopulmonary Resuscitation CPR) 是针对呼吸、心跳停止所采取的抢救措施， 即以人工呼吸代替患者的自主呼吸，以心脏挤 压形成暂时人工循环并诱发心脏的自主搏动。 从心跳停止到细胞坏死的时间以脑神经细胞 最短，因此现将心肺复苏扩张为心肺脑复苏 （cardiopulmonary cerebral resuscitation)
性，改善正常心肌区域的传导性，使室颤阈值提高，心
室不应期的不均匀性降低，且对血流动力学影响小。但
中毒剂量与治疗剂量接近，2005不建议AMI常规预防性
简述心肺复苏的操作方法
简述心肺复苏的操作方法心肺复苏（CPR，Cardiopulmonary Resuscitation）是一种用来抢救因心搏停止而导致的临床死亡的紧急处理措施。
CPR包括按压胸部和进行人工呼吸两个主要步骤，可帮助保持氧气供应和血液循环，以维持关键器官的功能。
心肺复苏的操作方法如下：1. 检查安全：在开始进行心肺复苏前，需要确认场地安全，确保自身和患者处于无危险的环境中，以避免二次伤害。
2. 呼救：立即呼叫急救电话，告知具体情况和患者所在地点，并尽快获取急救设备。
3. 定位和检查：将患者平放在坚硬的地面上，仔细检查患者的反应和呼吸状况。
观察患者是否有意识，以及是否正常呼吸。
4. 按压胸部：若患者没有意识且没有呼吸，需要立即进行按压胸部。
将双手重叠，放置在患者胸骨下方，掌心紧贴胸骨。
用整个上半身的力量，以每分钟100-120次的频率进行按压胸部，每次按压深度应为5-6厘米。
5. 人工呼吸：每进行30次按压胸部后，进行2次人工呼吸。
首先，用手指撬开患者的下颚，确保口腔内没有任何异物。
然后，用双手掌将患者的鼻孔捏紧，并使他们的头稍微后仰。
吹气时，以每次1秒钟左右的时间，吹入足够的空气量，使患者的胸廓上升。
6. 检查和继续：在按压和人工呼吸之间，需要周期性地检查患者的心跳和呼吸。
如果患者有自主呼吸，但没有心跳，应继续进行按压胸部。
7. 使用自动体外除颤器：如果可用并熟悉使用自动体外除颤器（AED），在进行心肺复苏前及时使用。
AED可通过电击来恢复患者的心脏功能。
注意，在使用AED时需保证患者的胸部干燥，并按照设备上的指示进行操作。
心肺复苏操作的注意事项：- 手法正确：按压胸部要用足够的力量，以确保胸骨下方的心脏可以被压缩。
- 频率和深度：按压胸部的频率应为每分钟100-120次，压力足够，使胸骨下沉5-6厘米。
- 换人操作：在长时间CPR操作中，由于劳累或其他原因，按压人需要定期更换，以保证有效的复苏。
- 救护车到达前不停：在急救人员到达前，心肺复苏应持续进行，不得停止。
常用急救常识(心肺复苏)
如现场只有一个抢救者，则先进行1min的现场心 肺复苏后，再联系求救。或当有人时，请别人向急 救中心求救。 10、胸外心脏按压 胸外心脏按压时，收缩压 可达13。3kPa（100mmHg），平均动脉压为5.3kPa （40mmHg）；颈动脉血流仅为正常的1/4～1/3，这 是支持大脑活动的最小循环血量。因此，进行胸外 心脏按压时，患者应平卧，最好头低脚高位，背部 垫木板，以增加脑的血流供应。
工易此指双头（ 呼使法牵手侧） 吸抢适引紧，双 相救用下推双手 配者于唇双肘抬 合操颈，下支颌 予 ，作部使颌持法 应 故疲有口角在： 用 在劳外微，患抢 。 一，伤张下者救 般也者（颌仰者 情不。图上卧位 况易因 移平于 下与此），面患 不人法。拇上者 ， 6-5
2
（3）仰头抬颈法；抢 救者跪于患者头侧，一 手臵于患者前额使其头 后仰，另一手放在颈后， 托起颈部（图6-6）。 注意不要过度伸展颈椎； 有假牙须取出，以防松 动的牙托堵塞呼吸道。
二、普及心肺复苏初级救生术的重要性
对猝死患者进行心肺复苏成功的关键是现场及时 正确地抢救。为了掌握猝死后最关键的4min，使心肺复 苏连续有效，则必须建立阶梯式的急救网。
1、最初接触患者的人，即“旁观者”，包括夫妻、 父母、家庭其他人员、同事、朋友等，由他们先进行基 础生命支持。
2、受过现场心肺复苏培训的救护车医技人员，能 及时到达现场，接替“旁观者”急救。美国目前救护车 上的救护人员是急救医疗辅助人员和急救医疗技术人员， 能在接到呼救后3～5min内到达现场。日本东京一般由 消防人员施救。中国上海的院前急救由中专毕业的医士 或具有大专学历的医生承担，一般在接到急救指令后， 救护车能在10～12min内到达患者的身边。
一、猝死现场急救紧迫性 心脏病发作病例中，约1/4患者的第一症状表 现为猝死。以前可无心绞痛、心肌便死、心律失常 等病症。冠心病猝死中，70%的患者死于医院外， 40%的患者死于发病后15min内，30%的患者死于发 病后15～120min内。
2015年心肺复苏指南
基础生命支持BLS
BLS是心脏骤停后挽救生命的基础，主要是指徒
手实施CPR。BLS的基本内容包括识别心脏骤停、 呼叫急救系统、尽早开始CPR、迅速使用除颤器 ／AED除颤
基础生命支持 （Basic Life support，BLS）的程序
1、评估
2、呼救
3、放平患者，心脏按压
仰头抬颏
4、疏通气道
4、按压-深度变更
首次规定按压深度的上限：在胸外按压时， 按压深度5—6厘米。 对于儿童(包括婴儿[小于一岁]至青春期开 始的儿童)，按压深度胸部前后径的三分之 一，大约相当于婴儿4厘米，儿童5厘米。 对于青少年即应采用成人的按压深度，即 5～6厘米。
婴幼儿胸外心脏按压方法
定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。 幼儿：一手手掌下压。 婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢 下压。 下压深度：（婴儿 ）胸部前后径的三分之一，（4 厘 米）。 儿童 （5 厘米）。按压频率：100--120次。
1）大部分（80%—90%）成人突然非创伤心跳骤 停的最初心律失常为室颤； 2）除颤是对室颤最有效的治疗； 3）随着时间的推移，除颤成功的机率迅速下降， 每过1min约下降7%—8%； 4）室颤常在数分钟内转变为心脏停搏，则复苏成 功的希望很小
时间就是生命
心搏骤停的严重后果以秒计算 3秒--黑朦 5-10秒—意识丧失，突然倒地，晕厥 15-30秒—全身抽搐 45秒—瞳孔散大 60秒—自主呼吸逐渐停止 4分钟—开始出现脑水肿 6分钟—开始出现脑细胞死亡
谢谢！
13、低温治疗
所有在心脏骤停后恢复自主循环的昏迷患 者，即对语言指令缺乏有意义的反应的成 年患者，都应采用目标温度管理(TTM)，选 定在32到36度之间，并至少维持24小时。
2015版心肺复苏
• 目的
• 保持有效的氧供应 • 有效通气
插管操作需要30秒内完成
人工呼吸2次， 30:2 CPR ，共5个循环
胸外心脏按压的频率和呼吸比
成人：按压频率为至少100次/分—120次/分
垂直下压至少5厘米—6厘米 按压:通气 30︰2
20－40Kg
婴儿、儿童 >100次/分，单人 30︰2
双人 15：2
按压姿势示意图
以掌跟按压
按压姿势示意图
• 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁
按压姿势示意图
• 按压方法 按压时上半身 前倾，腕、肘、肩 关节伸直， 以髋关节为轴， 垂直向下用力， 借助上半身的 体重和肩臂部 肌肉的力量进 行按压！
深度至少5厘米
BLS：步骤五 打通气道
• 仰头抬颏法 – 推荐方法
统功能的恢复。
时间就是生命——尽早CPR
心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切 相关 心搏骤停1分钟内实施——CPR成功率 ＞90% 心搏骤停4分钟内实施——CPR成功率 约40%（ 黄金时间为：4分钟 ） 心搏骤停6分钟内实施——CPR成功率 约10% 且侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟实施——CPR成功率 “0”
2015心肺复苏
赤峰朝聚眼科医院 护理部
心肺复苏
心肺复苏术简称 :CPR（Cardio-pulmonary Resuscitation） 当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须尽快建立基础生命 维持,才能保证重要脏器的基本氧供，直到建立高级生命维
持或自身心跳、呼吸恢复为止，其具体操作即心肺脑复苏
术。
复苏的成功，不仅指心博和呼吸的恢复，而是达到神经系
心跳骤停的临床表现
• 心跳停止4秒以上出现黑朦 • 10-20秒以上者出现昏厥及抽搐（阿斯综合 征）脑缺氧 • 20-30秒后呼吸停止，昏迷 • 45秒后瞳孔散大 • 1-2分钟瞳孔固定，脑细胞开始死亡 • 4-6分钟后可造成中枢神经系统不可逆损害 全部脑细胞死亡
CPR心肺复苏的操作步骤
CPR心肺复苏的操作步骤心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation，简称CPR）是一种紧急救助技术，用于在心跳停止或呼吸停止的情况下恢复心脏和呼吸功能。
正确的CPR操作可以在等待急救人员到来之前，最大限度地维持患者的生命。
下面是CPR心肺复苏的操作步骤，注意在实施CPR前，确认现场安全，呼叫急救电话，查看患者是否需要心肺复苏，以及确保自己的安全。
步骤一：检查意识和呼吸1.轻拍患者肩膀并用声音喊话，询问他们是否可以听到或理解。
2.若患者没有任何反应，可以确定他们失去意识。
3.检查患者呼吸情况。
将你的耳朵靠近患者口鼻部位，观察是否有气体的流动，并听是否有呼吸声。
步骤二：呼叫急救1.如果患者没有意识和呼吸，立即呼叫急救电话（如：911）。
2.提供紧急情况的信息，包括患者状况和所在地点。
步骤三：胸部按压1.将患者平放在坚硬的地面上。
2.站在患者旁边，将肩膀与胸骨正中线对齐。
3.双手合拢，将掌心放在另一只手上。
4.直臂塌下，通过自己的身体重量，施加压力在患者胸骨上，以每分钟100-120次的速度进行按压。
5.按压深度至少为5cm。
步骤四：人工呼吸1.用于成人的CPR操作中，使用嘴对嘴呼吸。
2.移动到患者头部，举起下颚，使呼吸道保持畅通。
3.用您的手指捏住患者的鼻子，以防止空气泄漏。
4.您的嘴紧密覆盖在患者的嘴上，吹气两次，每次吹气时间为1秒。
5.对于儿童和婴儿，可以使用嘴对鼻呼吸，每次吹气时间为1.5秒。
步骤五：继续CPR循环1.进行30次胸部按压。
2.进行两次人工呼吸。
3.持续进行胸部按压和人工呼吸的组合，直到急救人员到来或患者恢复意识。
附加注意事项•在进行CPR时，尽量保持平稳的节奏，不要过快或过慢。
•如果有多人在场，可以轮流进行CPR，每2分钟更换一次。
•当急救人员到达时，尽量将患者的胸部暴露出来，以便他们更好地进行进一步的急救处理。
•在CPR过程中，尽量避免移动患者，以减少可能的伤害。
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心肺复苏术内容
• • • • 基础生命支持 Basic Life Support 高级生命支持 Advanced Cardiovascular Life Support • 复苏后处理 • Post-resuscitation treatment
胸部按压有效的表现
• • • • • 按压时可触及患儿颈动脉、股动脉搏动 扩大的瞳孔缩小、光反射恢复 口唇、甲床颜色好转 肌张力增强或有不自主呼吸 出现自主呼吸
开放气道
• 气道阻塞最常见原因 舌根后坠和异物阻塞 • 首选：去除气道内异 物。无颈部创伤，清 除口腔中的异物和呕 吐物时，可一手按压 开下颌，另一手用食 指将固体异物钩出， 或用指套或手指缠纱 布清除口腔中的液体 分泌物。 • 瞬时完成
• • • • • AED：自动体外除颤器 打开电源开关 固定电极，机器自动采集和分析心律失常 操作者可获得机器提供的语音或屏幕信息 一经明确为致命心律失常（VT/VF),语音即提 示急救人员按动除颤键钮 • 如不经人判断并按除颤键钮，机器不会自行除 颤，以免误电击。
体外除颤器的使用方法
• • • • 非自动体外除颤器 选择能量，放置电极板 充电 放电
• 单人：5个按压/通气周期（约2min）后，再次 检查和评价，如仍无循环体征，立即重新进行 CPR。 • 双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道 通畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动 ，评价按压效果。如果有2名或更多急救者在 场，应每2min应更换按压者，避免因劳累降低 按压效果。
体外除颤器的使用方法
现场安全
识别心脏骤停 启动应急反应系统
确保现场对施救者与患者都是安全
检查患者有无反应，无呼吸或仅是喘息（即呼吸不正常）；不能在10秒内明确感觉到 脉搏（10秒内可同时检查呼吸与脉搏） 若1人，则离开患者，启动 并获得AED，然后CPR；若 请有其他人，则自己开始 CPR，在AED可用后尽快使 用 1或2名施救者30:2 有人目击的猝倒，成人与青少年按左侧步骤； 无人目击的猝倒，给予2分钟CPR，然后离开患者启动应 急反应系统，并获取AED 回到患者身边并继续CPR，在AED可用后尽快使用 1名施救者30:2；2名以上施救者15:2
除颤仪使用
• • • • • • 电极板位置 一电极板置于胸骨右侧第二肋间 另一电极置于左腋中线第4肋间 剂量： 首次除颤剂量2 J／kg 后续电击，能量应至少为4 J／kg，甚至更高，但 不超过10 J／kg • 并发症：休克、心律失常、低血压、皮肤烧伤、栓 塞、肺水肿
猝死时心电图表现
室颤
无脉室速
区 别
◆ 心脏停搏 ( asystole )
心脏猝死 （sudden cardiac death）
此定义强调了——自然、快速、不被预知
定义
心跳呼吸骤停
是指循环、呼吸突然完全停止的临床上最为紧 急的危险之状。
心肺复苏 3
是对心跳呼吸骤停所采取的急救措施，倘若抢 救无效、则可称为猝死。
复苏成功 —— 复生
开放气道
仰头-抬颏法 将一手小鱼际 置于患者前额 部，用力使头 部后仰，另一 手置于下颏骨 骨性部分向上 抬颏。使下颌 尖、耳垂连线 与地面垂直。
ö Í Ñ ·Ù ¾ ò ¤· ¨
开放气道
• 托颌法（外伤时）
• 将肘部支撑在患者所 处的平面上，双手放 置在患者头部两侧并 握紧下颌角，同时用 力向上托起下颌。 • 因其难以掌握和实施 ，常常不能有效的开 放气道，还可能导致 脊髓损伤，因而不建 议基础救助者采用。
判断循环
• 1岁以上触颈动脉、股动脉，1岁以下肱动脉 、心尖 • 动脉搏动检测困难，为了避免检查动脉搏动 延迟心肺复苏时间 非专业人员不应该检测动脉搏动 专业人员检测动脉搏动时间不应超过10秒 • 如10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺 复苏并使用AED （如果有的话）；
判断循环：触摸颈动脉搏动
• 尸癍一般在死后2～3小时开始出现（快的30分钟）
• 临床判定
• 心脏骤停：突然意识丧失 + 大动脉搏动消失
• 呼吸骤停：突然意识丧失 + 呼吸停止
儿科心脏呼吸骤停的判断
• 突然昏迷：心脏停搏8-12s后出现，部分病例可有一 过性抽搐
• 瞳孔扩大：心脏停搏后30-40s瞳孔开始扩大、对光 反射消失
开放气道
• • • • 小儿气管缺乏坚固软骨的支持 肌肉韧带较松弛 后仰过度 气管塌陷、颈椎脱位 注意：保持头后仰位时用力不应过猛
心人工呼吸
开放气道→捏鼻子→口对口→ “正 常”吸气→缓慢吹气（1秒以上）， 胸廓抬起即可，8-10次/分→松口、 松鼻→气体呼出 胸廓回落
胸外按压：人工呼吸30:2 避免过度通气 双人CPR，不能因为人工呼吸中断心外按压
胸部按压
• 按压的力量足以使成人胸骨下沉5-6cm，婴儿和儿 童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一，即 婴儿4cm、儿童5cm • 考虑到可操作性，建议维持在50%，即按压和等待 回弹地时间基本相等 • 施救者避免在按压间隙倚靠在患儿胸上 • 按压频率在100-120次/分 • 尽量减少CPR的中断应控制在10秒之内，每2min更 换按压者，每次更换尽量在5s内完成 • 患者应该以仰卧位躺在硬质平面 • 胸外按压在整体心肺复苏中的目标比例至少为60% （36s/min)
• 颈动脉位置： 气管与颈部胸锁乳突 肌之间的沟内； • 方法 一手食指和中指并拢 ，置于患者气管正中 部位，男性可先触及 喉结然后向一旁滑移 约2-3cm，至胸锁乳 突肌内侧缘凹陷处；
胸部按压
• 部位： • 胸骨下1/3交界处或双乳 头与前正中线交界处 • 定位 • 用手指触到靠近施救者一 侧的胸廓肋缘，手指向中 线滑动到剑突部位，取剑 突上两横指，另一手掌跟 置于两横指上方，置胸骨 正中，另一只手叠加之上， 手指锁住，交叉抬起、离 开胸壁。
是指由于心脏 原因引起、以 急性症状开始 一小时内、骤 然丧失意识为 前提的、无法 预料的自然死 亡。
心脏骤停 （cardiac arrest）
是指心脏射血功 能（搏动）突然 终止，导致全身 血液循环处于停 止状态。
任何患慢性 病者在死亡时 的必然结果， 心跳都会停止， 这就称为“心 脏停搏”、而 非“骤停”， 有本质的不同。
时间就是生命！
• 心脏骤停时间内复苏
• >90% • >60% • >40% • >20%
CPR成功率
1min 4min 6min 8min
• 几乎0 % 10min • 即：每延长1分钟施救，成活率就下降10%
心脏呼吸骤停的判断
• 心脏呼吸骤停临床表现
• 心音及大动脉搏动消失； 突然意识丧失； • 叹息样换气或呼吸停止； • 瞳孔散大；紫绀；血压0/0等
胸部按压方法
• 双掌按压法 • 单掌按压法 • 平卧位双指按压法 • 单掌环抱按压法 • 双手环抱按压法
胸部按压
• 按压方法： • 按压时上半身前倾 ，腕、肘、肩关节 伸直，以髋关节为 支点，垂直向下用 力，借助上半身的 重力垂直进行按压 • 平稳地、有规律地 进行，每次抬起时 ，掌根不要离开胸 壁，保持已选择好 的按压位置不变。
基础生命支持（BLS）
• • • • • • • 识别 启动应急反应系统(ERS) 早期心肺复苏（CPR）（CAB） 胸部按压（C，compression） 开放气道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing） 快速除颤
识别
• 目的：判断是否心跳呼吸停止 • 识别方面：评估意识之后同时评估呼吸脉搏 • 具体做法：拍打病人双肩并在其耳边大声呼 叫：“你怎么了，醒醒/睁眼/说话……”
心肺复苏术
常德市第一人民医院
胡榕
定义
• 复 苏：( Resuscitation ) 复活、苏醒 = 死而复生 • 心肺复苏 ：(Cardio-Pulmonary Resuscitation = CPR ) 是针对心脏、呼吸骤停者所采取的急救 措施 以挽救其生命。即胸外按压形成暂 时的人工循环，电击除颤转复心室颤动， 促使心脏恢复自主搏动，人工呼吸纠正 缺氧，并努力恢复自主呼吸。
没有高级气道按压通气比 有高级气道按压-通气比 按压速率 按压深度 手的位置
以100-120次/分的速率持续按压，每6秒给予1次呼吸（10次/分） 100-120次/分 至少5cm，不超过6cm 双手放在胸骨的下半部 至少胸廓前后径的1/3，约 5cm 双手或单手（很小儿童） 放在胸骨下半部 至少胸廓前后径的1/3，约 4cm 1名施救者，将2指放在婴 儿胸部中央、乳线正下方2 名施救者，将双手拇指环 绕放在婴儿胸部中央、乳 线正下方
重呼轻拍
• 如果无反应，同时一侧脸贴近患者口鼻、看 胸廓起伏、触摸颈动脉搏动 • 时间：10秒钟内 • 前提：评估施救前确保 周围环境安全
启动应急反应系统 (ERS)
• 呼救ERS系统：地点、呼救电话、事件、人数 、伤员情况、正在进行的急救措施 • 找到AED（自动体外除颤仪automated externaldefibrillator） • 利用社会媒体、强调调度员的作用
常温下耐受缺氧时限
大脑 小脑 延髓 脊髓 交感神经节 心脏和肾脏 肝脏 肺脏 4～6分钟 10～15分钟 20～30分钟 45分钟 60分钟 30分钟 1～2小时 时间更长
心脏骤停的后果以分秒来计算
● 3～5 秒： 黑蒙 ● 5～10 秒： 昏厥 ● 15 秒左右： Adams-Stokes综合征发作 ● 10～20 秒： 意识丧失 ● 30～60 秒： 瞳孔散大 ● 60 秒： 呼吸渐停止 ● 1～2 分钟： 瞳孔固定、二便失禁 ● 3 分钟： 开始出现脑水肿 ● 6 分钟： 开始出现脑细胞死亡 ● 8 分钟： “脑死亡” ●心肺复苏的——“黄金8分钟”