基隆市卫生局所工作人员

已證實動物或動物人類混合流感病毒已能 Phase 4 有效人傳人，且引起社區層次疫情。
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地理擴散階段
後高峰階段 後大流行階段
WHO 疫情等級
動物或動物人類混合流感病毒在同一地理地 區之 2 個或以上非相鄰國家出現有效性人傳 Phase 5 人疫情。
病毒在至少二大洲形成疾病流行
Phase 6
在妥適監測下大多數國家之疫情顯示已低於
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大流行警示狀況
WHO 疫情等級
人類風險狀況
疫情分級
動物感染及有限 性人類傳染階段
尚無動物流感病毒感染至人類
Phase 1
具大流行潛力的動物流感病毒感染至人
類。
Phase 2
動物或動物人類混合流感病毒引起人類散 發病例或小型聚集，但尚未形成有效人傳 Phase 3 人機制致社區層次疫情。
持續人傳人階段
促使中和抗體的產生
神經胺酸酶(neuraminidase：NA1-9）
具酵素活性，切斷醣蛋白及細胞受器上的 唾液酸
避免病毒聚集成塊
促進病毒自細胞釋出
M2 protein (ion channel) (type A)
Necessary for viral uncoating
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流感病毒--病毒界的「百變天王」
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國際 H1N1 新型流感疫情（2）
熱帶地區如印度、泰國、馬來西亞、哥斯大黎加、薩 爾瓦多，與鄰近國日本，流感疫情均呈持續上升趨勢 。溫帶地區國家中，北半球的美國、加拿大、英國的 第一波流感疫情均已趨緩，南半球則已過今年流感季 ，紐西蘭、澳洲新南威爾斯省、阿根廷、智利等均已 過流感疫情的高峰期；社區流行的流感病毒則均以 H1N1 新型流感病毒為主。 重要監測國家中，H1N1 新型流感每百萬人口死亡率以 阿根廷最高（10.73）、智利次之（7.71）。 H1N1 新型流感累積死亡總數最高仍為美國，共 522 例。
• 主要的變異發生在HA 與NA – 小變異(drift) • 病毒基因每年所累積的點突 變(point mutation) • 流行規模也較小 – 大變異（shift） • 基因段的互換，如當不同來 源的病毒株同時感染同一宿 主時，病毒於複製過程就可 能產生基因段互換及重新排 列組合（reassortment） • 感染無抵抗力的族群，造成 全球性的大流行
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Laboratory-confirmed cases of pandemic (H1N1) 2009 as officially reported to WHO by States Parties to the IHR (2005) as of 23 August 2009
Region
Cumulative total as of 23 Aug 2009
漂漂白白水水 ++ 1100公公升升清清水水中中
((免免洗洗湯湯匙匙22瓢瓢))
((88瓶瓶大大瓶瓶寶寶特特瓶瓶))
500ppm，次氯酸鈉濃度為0.05%
漂漂白白水水 ++ 1100公公升升清清水水中中
(免(免洗洗湯湯匙匙55瓢瓢) )
((88瓶瓶大大瓶瓶寶寶特特瓶瓶))
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預防措施(5)-居家衛生-漂白水使用說明
使用漂白水時的注意事項 不可混和其他家用清潔劑使用 不能用於金屬器具 避免在太陽下直接照射 不應大量儲存 已稀釋漂白水要在24小時內使用 若濺入眼睛，請即用清水沖洗15分鐘， 並須延醫診治
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消毒方式~漂白水泡製
市售消毒劑
漂白水(市售漂白水次氯酸鈉濃度5%計算) 200ppm，次氯酸鈉濃度為0.02%
•自 2009 年 7 月 1 日起累計流感重症確 診病例共 69 例；其中 43（62%）例為 H1N1 新型流感病毒感染（27 例已出院，6 例一般病房住院中，6 例加 護病房住院中 ，4 例死亡）。
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本市疫情現況
98年1月至今報告14例流感併發重症住院病例 ,3例確診(2例為H1N1,1例為 H3)
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H1N1新型流感疾病介紹(2)
H1N1病毒學 墨西哥和美國發現的病毒相同 以往從未發現，基因序列大部分類似美 國豬隻的豬流感病毒，小部分類似歐亞 世系的豬流感病毒 對金剛胺(amantadine)和金剛乙胺 (rimantidine)抗藥，對克流感 (oseltamivir, Tamiflu)和瑞樂沙 (zanamivir, Relenza)敏感
WHO Regional Office for (AFRO) WHO Regional Office for the (AMRO) WHO Regional Office for the (EMRO)
WHO Regional Office for (EURO) WHO Regional Office for (SEARO) WHO Regional Office for the Western Pacific (WPRO)
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門診及急診類流感監測
第 34 週全國類流感門診就診率為 1.04%，較 上週（1.03%）略升。 全國急診類流感就診率為12.96%，較上週上升 且已高於全國流行閾值（12.30%）。 依門診類流感就診人次、社區病毒監測 流感 病毒所佔比例、以及 H1N1 新型流感病毒佔所 有流感病毒率估算，第 34 週全國約新增 12,950例 H1N1 新型流感病例（95%信賴區間 為 11,570 到 14,150 例）。
傳染性強
密閉空間中空氣傳播
接觸傳染
流行時的臨床侵襲率
一般族群 10-20%
高危險群 40-50%
潛伏期：1-3天
可傳染期
成人 - 症狀出現後3-5天
小孩 - 可達7天
症狀
發燒、肌肉痛、疲倦、頭痛、流鼻涕、喉嚨痛、咳嗽
孩童偶有噁心、嘔吐、腹瀉…等腸胃道症狀
預後：通常在2-7天可痊癒，亦可能產生嚴重併發症
基隆市衛生局所工作人員 H1N1新型流感教育訓練
基隆市衛生局
流感病毒特性
抗原性變化快
存在於多重宿主
A, B, C三種型別
極具傳染性
以外套膜上的二種醣蛋白做為分型標準
血球凝集素（hemagglutinin：HA1-16）
病毒結合蛋白，可促使病毒進入細胞大量 複製
可和人類、雞和天竺鼠的紅血球發生凝集 作用
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疫情現況
病毒監測 國際 H1N1 新型流感疫情 國內疫情
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呼吸道檢體監測
第 32 週至 34 週共檢驗 880 件,其中 306（35% ）件為流感病毒陽性，266（30%） 件為 H1N1 新型流感病毒陽性。H1N1 新型流感病毒佔所 有已分型 A 型流感病毒的 91%（95% 信賴區 間為 87%到 94%）。
依教育處通報情形進行 採檢
導師早晚追蹤就醫及 身體狀況
決定停課與否
送驗、報告
衛生所就有症者進行投
檢驗及投藥結果
藥
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預防措施(1)
注意個人衛生及保健：勤洗手，養成良好衛生習 慣。 注意呼吸道衛生及咳嗽禮節: 有任何呼吸道症狀時應戴口罩，當口罩沾到口鼻 分泌物時，應立即更換。 咳嗽或打噴嚏時，應用面紙或手帕遮住口鼻，使 用後面紙立即丟置垃圾桶。 手部接觸到呼吸道分泌物時，要立即澈底清潔雙 手， 無明顯髒污，可用乾洗手液替代。 避免接觸眼、鼻及口，因病菌可由此途徑傳播。 如有呼吸道症狀，與他人交談時，儘可能保持2 公尺以上距離。
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本市整備情形
防疫物資 防疫宣導 重點提示
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儲備各項防疫物資
已儲備之防疫物資
N95口罩(45,220片，可供使用30天) 防護衣(16,331件，可供使用30天) 平面口罩(99,850片，可供使用30天) 抗病毒藥劑克流感(2,165顆，未來將撥發4200盒 ，可供本市1％人口使用) 抗病毒藥劑瑞樂沙（40劑）
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預防措施(2)
生病時應在家休息，儘量避免外出，如有 任何不適，請及早就醫。 遠離感染來源：避免親密接觸病患以及前 往H1N1 新型流感發生地區。 若有不適就醫時，應主動告醫療人員旅遊 史 接觸史 家中是否有類似症狀之家人、朋友等 (群 聚史)
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預防措施(3)-洗手說明
什麼時候應該洗手? 手髒的時候就要趕快洗手: 吃飯(東西)前。 煮飯菜前。 抱嬰幼兒前。 大小便後。 工作後。 修剪指甲後。 探訪病人前、後。 下班回到家時應即刻洗手。
Total
Cases* 3843
110113 3128
Over 42,557 15771
Deaths 11
1876 10
At least 85 139
34026
Over 20943864 At Least 21517國內疫情
•第 34 週(8/16-8/22)新增 31 例確診流感 重症病例；其中 18（58%） 例為 H1N1 新 型流感病毒感染。
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衛生所工作重點提示
1.通報病例疫調及衛教 2.群聚事件的疫調、採檢及有症狀治療性用藥分
發： Tamiflu，克流感。一個療程使用一盒 （10 顆），每日2顆，連續服用5日。 3.訪查所轄學校學童量測 體溫的現況。 4.社區防疫宣導。
高峰期間之水準。
Post-peak
流感病毒的活動性已回復至常態季節性流感
之水準。
Post-pandemic
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H1N1新型流感疾病介紹(1)
來自人、禽、豬的流感基因大洗牌，讓 豬流感來勢洶洶， 傳染力:H1N1流感發燒前一天就有傳染力 ，發病後7天均有傳染性。成人大約在症 狀出現後3~5天,小孩則可達到7-10 天。 潛伏期:1到4天，平均為2 天。 傳染方式:經過飛沫跟接觸傳染。
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防疫宣導重點
勤洗手 量體溫 宣導「生病時，不上班不上課」 咳嗽禮節 流感疫苗注射